JP5042593B2

JP5042593B2 - ステント回収装置

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Publication number: JP5042593B2
Application number: JP2006298817A
Authority: JP
Inventors: 広明後藤
Original assignee: Olympus Medical Systems Corp
Current assignee: Olympus Medical Systems Corp
Priority date: 2006-11-02
Filing date: 2006-11-02
Publication date: 2012-10-03
Anticipated expiration: 2026-11-02
Also published as: JP2008113795A; US20080071287A1; EP1917922A1

Description

本発明は、体腔内に留置されたステントを回収するためのステント回収装置に関する。

管腔器官が狭窄した場合、管腔器官の内腔を確保するためにステントが狭窄部分に留置される。このようなステントは、管腔器官に長期にわたって留置されるものや、予め所定の期間のみ留置されて管腔の開通性を維持した後に体内から回収されて除去されるものがある。一定期間の後にステントを回収するために、種々の回収装置が提案されている（例えば、特許文献１，２参照。）。
特開２００６−５５３３０号公報特開２００１−２０４８２６号公報

しかしながら、上記従来のステント回収装置を使用して、所定の期間のみ使用されるステントを食道等の管腔器官から回収する際には、ステントを変形させながらシース内に引き込んで回収するので、ステントを容易に取り出すことが困難となる。
本発明は上記事情に鑑みて成されたものであり、ステントを効率よく、かつ素早く回収することができるステント回収装置を提供することを目的とする。

本発明は、上記課題を解決するため、以下の手段を採用する。
本発明に係るステント回収装置は、一本の素線又は撚り線が自由端を有して形成され、かつ、前記素線又は前記撚り線が牽引されて解かれる中空の胴部を備えたステントを回収するステント回収装置であって、前記ステントは、前記一本の素線又は撚り線が互いに固定され、若しくは前記一本の素線又は撚り線が編まれることにより体内において管状に維持され、前記ステントの前記自由端は、前記一本の素線又は撚り線が折り返されてループ状若しくはフック状に形成され、前記ステント回収装置は、前記自由端に連結可能な湾曲された線状の端部を有する細長の牽引具と、該牽引具、及び前記素線又は前記拠り線が進退自在に挿通され、内視鏡の挿入部の外径と略同一の内径を有し、先端に向かって漸次拡径された拡開部が設けられ先端が前記胴部に当接可能な挿通部と、前記挿通部に挿通された前記素線又は前記拠り線を前記牽引具とともに巻き取る巻取り具と、を備えていることを特徴とする。

この発明は、ステントの胴部の素線又は撚り線の自由端を牽引具にて引っ張ることにより、胴部を解いてステントを一本の素線又は撚り線に戻すことができる。そして、牽引具で素線又は撚り線を把持し、挿通部を胴部に当接させながら素線又は撚り線を巻取り具で巻き取ることにより、ステントの胴部を解きながら体外に回収することができる。

また、本発明に係るステント回収装置は、前記ステント回収装置であって、前記挿通部が管状に形成され、前記挿通部の基端が前記巻取り具に接続されて、前記挿通部と前記巻取り具とが連通されることを特徴とする。

この発明は、ステントを回収する際、素線又は撚り線が挿通部内を移動するので、移動する素線又は撚り線に術者が直接触れてしまうのを好適に抑えることができる。

また、本発明に係るステント回収装置は、前記ステント回収装置であって、前記巻取り具が、前記素線又は前記拠り線が巻き取られる軸部と、該軸部の少なくとも一端側を覆うカバー部と、を備えていることを特徴とする。

この発明は、ステントを回収する際、素線又は撚り線が巻回された軸部がカバー部に収納されるので、素線又は撚り線に術者が直接触れてしまうのを好適に抑えることができる。

また、本発明に係るステント回収装置は、前記ステント回収装置であって、前記巻取り具と前記牽引具の基端とが係合される係合部を備えていることを特徴とする。

この発明は、素線又は撚り線を巻取り具で巻き取る際、巻取り具に対する牽引具の巻取り方向を固定させることができ、牽引具をスムーズに巻き取ることができる。

また、本発明に係るステント回収装置は、前記ステント回収装置であって、前記挿通部が、前記挿入部に設けられた処置具挿通チャンネルであってもよい。

この発明は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに直接素線又は撚り線を挿通させてステントを回収することができる。

本発明によれば、ステントを効率よく、かつ素早く回収することができる。

本発明に係る第１の実施形態について、図１から図１７を参照して説明する。
本実施形態に係るステント回収装置１は、図１及び図２に示すように、一本の素線２が自由端２ａを有して略円形のループ３Ａを形成しながら巻回されてなり、かつ、素線２が解かれて分解する中空の胴部３を備えて体腔内に留置されたステント５を回収するためのものであって、ステント５の自由端２ａを把持する細長の牽引ワイヤ（牽引具）６と、管状に形成されステント５の胴部３に当接して素線２が挿通されるシース（挿通部）７と、シース７の先端をステント５に当接させた状態で、シース７に挿通された素線２を牽引ワイヤ６とともに巻き取る巻取り具８とを備えている。

ステント５の胴部３の各ループ３Ａは、接続部３Ｂにて互いに接着又は熱溶着されている。ステント５の自由端２ａには、牽引ワイヤ６に配された後述するフック１３が係合されるループ状の把持部１０が配されている。なお、図３及び図４に示すように、素線２が横編みされてなる胴部１１を有するステント１２のように、自由端２ａが牽引されることにより素線２が解かれる構成のものであれば構わない。また、素線２ではなく、一本の撚り線からなるものでも構わない。

牽引ワイヤ６の先端には、図１に示すように、ステント５の把持部１０と係合するフック１３が設けられている。
シース７は、素線２が挿通可能な内径と、内視鏡１５の挿入部１６に設けられた処置具挿通チャンネル１６Ａに進退自在に挿入可能な外径とを備えている。シース７の基端には、シース７よりも大径とされて巻取り具８と接続され、シース７と巻取り具８とを連通するシース側口金７Ａが設けられている。シース７の長さは、先端から牽引ワイヤ６のフック１３が突出できるように牽引ワイヤ６の長さよりも短くなっている。

巻取り具８は、図５及び図６に示すように、素線２が巻き取られる軸部１７と、軸部１７の少なくとも一端１７ａ側を覆うカバー部１８と、軸部１７の他端１７ｂに接続されて軸部１７を中心軸線Ｃ回りに回転させる回転操作部１９とを備えている。

カバー部１８内に収納される軸部１７の一端１７ａ側には、牽引ワイヤ６の基端が挿入されて係合される係合孔１７Ａが、後述するカバー部１８のカバー側口金１８Ａと同一軸線上に並ぶ位置に配されるように軸部１７に設けられている。なお、回転操作部１９のみがカバー部１８から露出されるように、軸部の全体がカバー部内に収納されたものでもよい。

カバー部１８は、内部が視認可能なように透明な部材で構成されているのが好ましい。カバー部１８の側面には、シース側口金７Ａと接続されてシース７とカバー部１８とを連通させるカバー側口金１８Ａが配されている。カバー側口金１８Ａには、図７に示すように、シース７が貫通可能な大きさの貫通孔１８ａが設けられている。

なお、素線２が巻回される軸部１７の一端１７ａ側を密閉し、素線２に分解されたステント５に術者の手が直接触れないように構成されたカバー部としてもよい。また、図８に示すように、シース７が嵌合可能な幅の挿入スリット１８ｂが、カバー側口金の軸線方向に沿って設けられたカバー側口金としてもよい。

回転操作部１９は、棒状に形成されて軸部１７の中心軸線Ｃに対して略直交する方向に取り付けられている。回転操作部１９の先端には、中心軸線Ｃ方向に突出した取っ手１９Ａが設けられている。

次に、ステント５が食道Ｅに留置された状態、若しくは胃に落下した状態で回収を行う際の本実施形態に係るステント回収装置１の作用について、図９から図１７をさらに用いて説明する。本実施形態では、図９に示すように、胃Ｓ内に落下した状態で回収を行う場合について説明する。

まず、図１０に示すように、内視鏡１５の挿入部１６を胃Ｓ内のステント５の近傍まで挿入する。この状態で、図１１に示すように、鉗子口１５Ａから挿入部１６の図示しない処置具挿通チャンネルにシース７を挿入する。そして、シース側口金７Ａから牽引ワイヤ６をシース７に挿入する。

そして、牽引ワイヤ６のフック１３をシース７の先端から突出し、内視鏡１５で観察しながら牽引ワイヤ６を操作してフック１３をステント５の把持部１０に係合する。この状態で、図１２に示すように、シース７の基端から突出した牽引ワイヤ６をカバー部１８の貫通孔１８ａに挿通し、巻取り具８の軸部１７の係合孔１７Ａに係合する。そして、シース側口金７Ａとカバー側口金１８Ａとを接続する。

この状態で、回転操作部１９を把持して軸部１７の中心軸線Ｃ回りに軸部１７を回転する。このとき、図１３に示すように、牽引ワイヤ６が基端側から軸部１７に巻回され、これにともなって、牽引ワイヤ６の先端に接続されたフック１３がシース７内に収納される。このとき、素線２が牽引されて胴部３が解かれ、自由端２ａ側からシース７内に引き込まれる。

さらに軸部１７を回転するにつれて、図１４に示すように、胴部３の素線２が解かれ、ステント５の軸長が短くなっていく。こうして、図１５に示すように、ステント５が完全に解かれる。

さらに軸部１７を回転することにより、図１６に示すように、牽引ワイヤ６だけでなく素線２も軸部１７に巻回される。
最後には、図１７に示すように、シース側口金７Ａとカバー側口金１８Ａとを離間してシース７を挿入部１６の処置具挿通チャンネルから抜去する。こうして、ステント５が素線２の状態で回収される。

このステント回収装置１によれば、ステント５の胴部３の素線２の自由端２ａを引っ張ることにより、胴部３を解いてステント５を一本の素線２に戻すことができる。そのため、牽引ワイヤ６のフック１３で把持部１０を把持し、シース７の先端を胴部３に当接させながら素線２を巻取り具８で巻き取ることにより、ステント５の胴部３を解きながら、体外に回収することができる。従って、ステント５を効率よく、かつ素早く体外に回収することができる。

また、回収時にシース７内に牽引ワイヤ６及びステント５の素線２が挿通されて移動するので、ステント５を回収する際、素線２に術者が直接触れてしまうのを好適に抑えることができる。さらに、ステント５を回収する際、素線２が巻回された軸部１７の一端１７ａ側がカバー部１８に収納されるので、ここでも素線２に術者が直接触れてしまうのを好適に抑えることができる。

次に、第２の実施形態について図１８から図２２を参照しながら説明する。
なお、上述した第１の実施形態と同様の構成要素には同一符号を付すとともに説明を省略する。
第２の実施形態と第１の実施形態との異なる点は、本実施形態に係るステント回収装置２０が、図１８から図２０に示すように、巻取り具２１の軸部２２と牽引ワイヤ２３の基端とが係合される係合部２５を備えているとした点である。

係合部２５は、軸部２２の中心軸線Ｃに沿って設けられた溝部２５Ａと、牽引ワイヤ２３の基端に設けられて溝部２５Ａに嵌合する外径を有する丸棒状の手元部２５Ｂとを備えている。
溝部２５Ａの長さは、手元部２５Ｂを十分に固定できる長さであればよい。
手元部２５Ｂの外径は、シース７及びカバー側口金１８Ａの貫通孔１８ａの内径よりも小さくなるように形成されている。

ステント２６の把持部２７は、ループ状ではなく球状に形成されている。
牽引ワイヤ２３の先端には、フック１３の代わりに、シース７外径よりも拡径したループ状に牽引ワイヤ２３が巻回されてなるスネアループ２８が設けられている。スネアループ２８の先端には、牽引ワイヤ２３の軸線方向に沿ってノーズ部２９が突出して設けられている。このノーズ部２９は、牽引ワイヤ２３間でステント２６の素線２径よりも大きく、かつ、把持部２７の外径よりも小さい間隔を形成するように牽引ワイヤ２３が折り返されて形成されている。

次に、本実施形態に係るステント回収装置２０の作用について、第１の実施形態と同様に、胃内に落下した食道に留置したステント２６を回収する方法について、図２０及び図２１をさらに用いて説明する。

図示しない内視鏡の挿入部を胃内のステント２６の近傍まで挿入する。この状態で、図示しない処置具挿通チャンネルにシース７を挿入し、シース側口金７Ａから牽引ワイヤ２３をシース７に挿入する。

牽引ワイヤ２３のスネアループ２８をシース７の先端から突出させ、内視鏡で観察しながら牽引ワイヤ２３を操作してステント２６の把持部２７をスネアループ２８内に挿入し、図２１に示すように、素線２をノーズ部２９で挟持する。この状態で、シース７の基端から突出した牽引ワイヤ２３の手元部２５Ｂをカバー側口金１８Ａから挿通し、巻取り具２１の軸部２２に設けられた溝部２５Ａに手元部２５Ｂを嵌合する。そして、シース側口金７Ａとカバー側口金１８Ａとを接続する。

この状態で、回転操作部１９を把持して軸部２２の中心軸線Ｃ回りに軸部２２を回転する。このとき、第１の実施形態と同様に、牽引ワイヤ２３が軸部２２に巻回され、牽引ワイヤ２３がシース７に対して後退することによって、図２２に示すように、スネアループ２８が縮径しながらシース７内に収納される。このとき、ステント２６の胴部３が素線２の状態に解かれ、自由端２ａ側からシース７内に引き込まれる。

さらに軸部２２を回転するにつれて、第１の実施形態と同様に、ステント２６が完全に解かれ、牽引ワイヤ２３だけでなく素線２も軸部２２に巻回されて、ステント２６の回収を終了する。

このステント回収装置２０によれば、素線２を巻取り具２１で巻き取る際、巻取り具２１に対する牽引ワイヤ２３の巻取り方向を固定させることができ、牽引ワイヤ２３をスムーズに巻き取ることができる。

なお、本発明の技術範囲は上記実施の形態に限定されるものではなく、本発明の趣旨を逸脱しない範囲において種々の変更を加えることが可能である。
例えば、上記第１及び第２の実施形態において、シースと巻取り具、及び牽引ワイヤと軸部とがそれぞれ予め接続されたものでも構わない。
また、第１の実施形態において、ステント回収装置１がシース７を備えているとしているが、図２３に示すように、シース７の代わりに挿入部１６の処置具挿通チャンネル１６Ａを挿通部として機能させ、牽引ワイヤ６を処置具挿通チャンネル１６Ａに直接挿入して使用しても構わない。この場合、ステント５の胴部３に挿入部１６の先端面を直接当接することによって、素線２を牽引ワイヤ６にて処置具挿通チャンネル１６Ａ内に引き込むことができ、第１の実施形態と同様にステント５を素線２の状態で回収することができる。

また、図２４及び図２５に示すように、内視鏡１５の挿入部１６の外径と略同一の内径を有するオーバーチューブ（挿通部）３０を備えたステント回収装置３１であっても構わない。このオーバーチューブ３０の先端には、柔軟な折り曲げ部３２を介して、先端に向かって漸次拡径された拡開部３３が設けられている。拡開部３３の最大内径をＤ、ステント５の外径をｄとした場合、Ｄ≧ｄとなっている。拡開部３３は、折り曲げ部３２を基点として径方向外方にオーバーチューブ３０の基端側に向かって折り返し可能な柔軟性を有している。
このステント回収装置３１は、一対の鉗子片３５Ａ，３５Ｂを有して挿入部１６に挿通可能な把持鉗子３５を備えており、ステント５の胴部３を一対の鉗子片３５Ａ，３５Ｂにて挟持可能となっている。

このステント回収装置３１の作用について説明する。
オーバーチューブ３０を食道内に挿入する際には、先端の拡開部３３をオーバーチューブ３０の基端側に折り返して、オーバーチューブ３０の先端側の外径が基端側に向かって漸次拡径されるようにして挿入する。これによって、食道内をスムーズに挿入させることができる。

ステント５を回収する際には、挿入部１６の処置具挿通チャンネル１６Ａに挿通した把持鉗子３５を用いてステント５を把持し、そのまま挿入部１６を手元側に引きながらオーバーチューブ３０の拡開部３３内にステント５を導入し、さらにステント５を変形させながら挿入部１６を引き込んでオーバーチューブ３０から抜去する。或いは、オーバーチューブ３０とともに抜去してもよい。この際、拡開部３３は図示しない胃の噴門にて折り曲げ部３２を基点として再びオーバーチューブ３０の先端側に向かって折り曲げられる。これにより、オーバーチューブ３０の先端側が、再び基端側から先端に向かって拡径された状態となるので、挿入時と同様に食道内をスムーズに移動させることができる。

拡開部３３の最大内径Ｄとステント５の外径ｄとの差が小さい場合には、図２６に示すように、拡開部３６が折れ曲がらずに径が一定に固定されたオーバーチューブ３７でも構わない。

本発明の第１の実施形態に係るステント回収装置を示す概要図である。本発明の第１の実施形態に係るステント回収装置にて回収するステントを示す斜視図である。本発明の第１の実施形態に係るステント回収装置にて回収するステントの変形例を示す斜視図である。図３におけるステントを回収する本発明の第１の実施形態に係るステント回収装置を示す概要図である。本発明の第１の実施形態に係るステント回収装置の巻取り具を示す平面図である。本発明の第１の実施形態に係るステント回収装置の巻取り具を示す側面図である。本発明の第１の実施形態に係るステント回収装置の巻取り具におけるカバー部側口金を示す平面図である。本発明の第１の実施形態に係るステント回収装置の巻取り具におけるカバー部側口金の変形例を示す平面図である。本発明の第１の実施形態に係るステント回収装置の作用を示す説明図である。本発明の第１の実施形態に係るステント回収装置の作用を示す説明図である。本発明の第１の実施形態に係るステント回収装置の作用を示す説明図である。本発明の第１の実施形態に係るステント回収装置の作用を示す説明図である。本発明の第１の実施形態に係るステント回収装置の作用を示す説明図である。本発明の第１の実施形態に係るステント回収装置の作用を示す説明図である。本発明の第１の実施形態に係るステント回収装置の作用を示す説明図である。本発明の第１の実施形態に係るステント回収装置の作用を示す説明図である。本発明の第１の実施形態に係るステント回収装置の作用を示す説明図である。本発明の第２の実施形態に係るステント回収装置を示す概要図である。本発明の第２の実施形態に係るステント回収装置の巻取り具を示す側面図である。本発明の第２の実施形態に係るステント回収装置を示す平面図である。本発明の第２の実施形態に係るステント回収装置の作用を示す説明図である。本発明の第２の実施形態に係るステント回収装置の作用を示す説明図である。本発明の第１の実施形態に係るステント回収装置の変形例を示す概要図である。本発明の他の実施形態に係るステント回収装置を示す概要図である。図２４に示すステント回収装置の作用を示す説明図である。図２４に示すステント回収装置の変形例を示す概要図である。

符号の説明

１，２０，３１ステント回収装置
２素線
３，１１胴部
５，１２，２６ステント
６，２３牽引ワイヤ（牽引具）
７シース（挿通部）
８，２１巻取り具
１７，２２軸部
１８カバー部
２５係合部
３０，３７オーバーチューブ（挿通部）

Claims

一本の素線又は撚り線が自由端を有して形成され、かつ、前記素線又は前記撚り線が牽引されて解かれる中空の胴部を備えたステントを回収するステント回収装置であって、
前記ステントは、前記一本の素線又は撚り線が互いに固定され、若しくは前記一本の素線又は撚り線が編まれることにより体内において管状に維持され、
前記ステントの前記自由端は、前記一本の素線又は撚り線が折り返されてループ状若しくはフック状に形成され、
前記ステント回収装置は、
前記自由端に連結可能な湾曲された線状の端部を有する細長の牽引具と、
該牽引具、及び前記素線又は前記拠り線が進退自在に挿通され、内視鏡の挿入部の外径と略同一の内径を有し、先端に向かって漸次拡径された拡開部が設けられ先端が前記胴部に当接可能な挿通部と、
前記挿通部に挿通された前記素線又は前記拠り線を前記牽引具とともに巻き取る巻取り具と、
を備えていることを特徴とするステント回収装置。
前記挿通部が管状に形成され、
前記挿通部の基端が前記巻取り具に接続されて、前記挿通部と前記巻取り具とが連通されることを特徴とする請求項１に記載のステント回収装置。
前記巻取り具が、前記素線又は前記拠り線が巻き取られる軸部と、
該軸部の少なくとも一端側を覆うカバー部と、
を備えていることを特徴とする請求項１に記載のステント回収装置。
前記巻取り具と前記牽引具の基端とが係合される係合部を備えていることを特徴とする請求項１に記載のステント回収装置。
前記挿通部が、前記挿入部に設けられた処置具挿通チャンネルであることを特徴とする請求項１に記載のステント回収装置。