JPH0475668A - 内視鏡用処置具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野］ 本発明は容易に交換できるる内視鏡用処置具に関する。

［従来技術］ 従来、狭窄部位の拡張カテーテルとして、特開昭６３−
２６４０７７に示されているように、形状記憶合金製の
拡張具を使用したシステムが提案されている。しかしな
がら、上記提案は、留置した拡張具を回収することは考
えていない。

そこで、特開昭６３−２３８８７２に示されているよう
に、２方向性の形状記憶合金を利用した拡張具や、特開
昭６４−８３２５１に示されているように、記憶形状を
管状器官の内径よりも小さくした１方向性の形状記憶合
金の拡張具が提案されている。

［発明が解決しようとする問題点］ 特開昭６１−２３８８７２は２方向性の形状記憶合金を
利用するため、狭窄部を拡張する力が弱く、胆管等の狭
窄のきつい部位に適用することは困難であり、また製造
コストも高い物になってしＪう、また、特開昭６４−８
３２５１は記憶形状を管状器官の内径よりも小さくした
ことにより、狭窄を十分に拡張することは出来ない。

さらに、双方の提案とも、拡張具の交換の際、再度、狭
窄部に拡張具を挿入しなければならず、また内視鏡的に
用いる場合は、回収した拡張具を体外に取り出すために
、−度内視鏡を体外に抜去し、再度内視鏡を体内に挿入
しなければならない。

そのため、処置の時間が非常に長くなり、患者に与える
苦痛も大きなものとなっていた。

本発明は上述した点にかんがみてなされたもので、留置
しである形状記憶合金製の拡張具を内視鏡を抜去するこ
と無く、迅速に、かつ容易に新しい拡張具に交換するこ
との出来る内視鏡用処置具の提供を目的とする。

［問題点を解決する手段及び作用〕 本発明では、形状記憶物質を用いた線を螺旋状に巻いて
なる拡張部と該拡張部の少なくとも一方の端部側に形成
された係止部とからなる拡張具と、内視鏡のチャンオ・
ル内を挿通可能で、縮径した状態での前記拡張具を収納
する外套シースと、該外套シースの内径よりも小さな外
径を有する押出し部材と、前記外套シース内を挿通でき
、前記拡張具の係止部と停止可能な係止手段を備え、該
拡張具を回収するための回収具とで内視鏡用処置具を構
成することにより、内視鏡を抜去することなく、拡張具
を回収したり、新しい拡張具に交換できるようにしてい
る。

［実施例コ 以下、図面を参照して本発明を具体的に説明する。

第１図ないし第４図は本発明の第１実施例に保つ、第１
図は第°１実施例の構成を示し、第２図は第１実施例を
分解して構成部材を示し、第３図は回収鉗子の先端側を
示し、第４図は第１実施例における留置する様子と回収
する様子を説明するものである。

第１実施例の内視鏡用処置具は、第１図又は第２図に示
すように螺旋状に巻回された形状記憶合金（ＳＭＡと略
記）製のコイル（ＳＭＡコイルと記す。）１と、縮径時
にはこのＳＭＡコイル１を収納可能な内径のオーバ（外
套）チューブ２と、このオーバチューブ２内に挿通可能
な外径を有し、前記ＳＭＡコイル１を留置するのに用い
られるプッシャーチューブ３と、前記ＳＭＡコイル１を
留置する際のガイドとして用いられるガイドワイヤ４と
、前記オーバチューブ２内を挿通可能で、前記ＳＭＡコ
イル１を回収するのに用いられる回収鉗子５とから構成
される。

第２図（ａ）に示すように、ＳＭＡコイル１は円柱状の
ＳＭＡ線材をつぶして、断面形状を略長方形としたＳＭ
Ａの素線１ｆを螺旋状に巻いて形成した拡張部１ａと、
該拡張部１ａの両端部において、該素線１ｆを拡張部１
ａの半径方向内側に曲げて（該拡張部１ａと反対側の）
軸方向に延出して形成した延出部１ｄ、ｌｅと、これら
各延出部ｌｄ、ｌｅの端部に形成され、上記回収鉗子５
のカップ５ａの内容積よりも小さな楕円球状にした端部
１ｄ、ｌｅとから構成される。

また、上記ＳＭＡコイル１は全周にわたり、四フッ化エ
チレン樹脂でコーティングが施されている。このＳＭＡ
コイル１の拡張部１ａは、第２図（ａ）のように密着し
て巻回されていても良いし、隙間がある状態で巻回され
ていても良い。

さらに、このＳＭＡコイル１は、体温よりも高い温度Ｔ
１、例えば４５℃〜５０’Ｃにすると、形状が復元する
ように処理されており、この温度Ｔ１よりも低い温度Ｔ
（Ｔ＜Ｔｌ）に設定しておいた場合には、拡張部１ａは
オーバチューブ２の内径よりも細く、つまり縮径となる
ように成形処理しである。

上記ＳＭＡコイル１を狭窄部に留置したり、回収したり
する際゛に用いられるオーバチューブ２は、絶えば透明
の四フッ化エチレン樹脂がらなり、内視鏡のチャンネル
の内径よりも細い外径を有する第２図（ｂ）に示すチュ
ーブシース２ａと、該チューブシース２ａの先端部外周
に固定され、このチューブシース２ａと同一外径を有し
、放射線に対し、不透過の特性を有する金属製の先端チ
ップ２ｂと、このチューブシース２ａの外周に、先端チ
ップ２ｂの後端から等間隔で交互に憧布して形成された
例えば黒マーキング２ｃと、赤マーキング２ｄとから構
成される。

第１図（Ａ）に示すようにＳＭＡコイル１を留置するた
めに用いられるプッシャーチューブ３は、その外径がオ
ーバチューブ２の内径より細く、例えば造影剤を含有し
た色付きの四フッ化エチレン樹脂からなるチューブシー
ス３ａと、第２図（Ｃ）に示すように該チューブシース
３ａの手元側基端部に接続され、上記５ＩＶＩＡコイル
１を拡張する際に用いられる（図示しない）注射筒と接
続可能なルアロック口金３ｂとから構成される。

さらに第１図（＾）又は第２図（ｄ）に示すようにＳＭ
Ａコイル１を留置する場合には、例えばワイヤを撚って
直線状にしたガイドワイヤ４が用いられる。このガイド
ワイヤ４は、縮径時のＳＭＡコイル１内を通すことがで
きるものが用いである。

一方、留置したＳＭＡコイル１を回収する場合には、第
１図（Ｂ）又は第２図（ｅ）又は第３図に示すような回
収鉗子５が用いられる。

この回収鉗子５は、既知の生検鉗子の各カップ５ａの先
端部に、上記ＳＭＡコイル１の素線１ｆの厚みよりも大
きく、端部ＩＣよりも小さい切欠き５ｂを設けたものと
同一である。つまり、シース５ｄ内には操作ワイヤ５ｅ
が挿通され、該操作ワイヤ５ｅの手元側は図示しない操
作部に接続され、先端はシース５ｅの先端に設けたリン
ク機構５０に接続されている。しかして、操作部の図示
しないスライダを操作してワイヤ５ｅを軸方向に移動さ
せることにより、リンク機構５Ｃを介して第３図に示す
ように１対のカップ５ａ、５ａの基端を枢支部の回りに
回動して開口させることができるようになつ°ている。

このような構成の第１実施例を用いてＳＭＡコイル１を
、例えば胆管に生じた狭窄部に留置したり、留置したＳ
ＭＡコイル１を回収する作用を以下に説明する。

先ず、内視鏡６を一二脂腸に導入し、この内視鏡６のチ
ャンネルを介してガイドワイヤ４を体内に導入する。そ
して第４図（ａ）に示すように内視鏡６の湾曲操作と鉗
子机上台の操作により、直視下及びＸ線などの放射線透
視下で、ガイドワイヤ４を乳頭７を介して狭窄部８ａを
越えて胆管８内に導入する。尚、第４図（ａ）における
符号１０は、肝管である。　次に、このように胆管８内
に導入されたガイドワイヤ４をガイドにして、チャンネ
ル内を挿通したオーバチューブ２を、放射線透視下で、
先端チップ２ｂを確認しながら、狭窄部８ａを越えて胆
管８内に導入する。この様子を第４図（ｂ）に示す。

次に、第４図（Ｃ）に示すように、外径を細くした、つ
まり縮径状態にしたＳＭＡコイル１をオーバチューブ２
の手元側端部からガイドワイヤ４を（このＳＭＡコイル
１の）中を通した状態で挿入し、更にプッシャーチュー
ブ３にて押し込んでいく、そして放射線透視下で、オー
バチューブ２の先端チップ２Ｊ　ＳＭＡコイル１及びプ
ッシャーチューブ３の位置関係より、該ＳＭＡコイル１
がオーバチューブ２の先端部まで導入されたことを確認
し、その後ガイドワイヤ４を引き抜き、更にプッシャー
チューブ３にて、ＳＭＡコイル１の位置を確保しなから
オーバチューブ２を引き抜く。

このようにすると、ＳＭＡコイル１は第４図（ｄ）に示
すように一端が狭窄部８ａを越えて胆管８内に延び、他
端は狭窄部８ａに至らない例えば乳頭７側に延びた状態
となり、このＳＭＡコイル１が狭窄部８ａを乗り越えた
状態で胆管８内に留置された状態となる。

その後、ブツシャ−チューブ３の手元側のルアロック口
金３ｂに、加温された生食温水９を満たした注射筒を接
続し、該注射筒を操作して生食温水９を押し出し、ブツ
シャ−チューブ３を介して送水された生食温水９を、胆
管８内に留置されたＳＭＡコイル１に吹きかけ、該ＳＭ
Ａコイル１を加温する。この様子を第４図（ｄ）に示す
。この際、用意した生食温水９は、注入途中での温度損
失がある為、このＳＭＡコイル１の形状記憶温度Ｔ１よ
りも高めの温度のものを用いると良い。この温度Ｔ１が
４５℃〜５０℃の場合には、本発明者による実験結果か
らすると、６０℃〜７０℃程度の生食温水９を用意する
と、プッシャーチューブ３の先端での生食温水９の温度
は、５０℃〜６０℃程度になり、確実にＳＭＡコイル１
を形状復元させることができる。

上記生食温水９を吹き付けてＳＭＡコイル１を加温する
と、このＳＭＡコイル１は形状復元して、第４図（ｅ）
に示すように拡径となり、狭窄部８ａを拡張した状態で
留置されることになる。尚、この際、ＳＭＡコイル１の
端部１ｃは、−二指腸内に突き出る状態となるようにす
る。

このようにＳＭＡコイル１で狭窄部８ａを拡張させて留
置しておくことにより、胆管８を一二脂腸と連通状態に
維持でき、且つ狭窄部８ａを治癒させるのに有効なもの
となる。

以上のようにして、本実施例のＳＭＡコイル１を挿入し
て狭窄部８ａに留置することができる。

上記留置したＳＭＡコイル１を回収したり、必要に応じ
て交換する場合の作用を以下に説明する。

先ず内視鏡６の先端を一二脂腸内に導入し、オーバチュ
ーブ２に回収鉗子５を内装した状態で、このオーバチュ
ーブ２を内視鏡６のチャンネルを介して体腔内に導入す
る。

その後、既知の生検鉗子等の操作方法と同様の操作によ
って、第４図（ｆ）に示すように回収鉗子５の先端側を
チャンネルから突出させると共に、該回収鉗子５の先端
のカップ５ａを開き、乳頭７から一二脂腸内に突出して
いる端部ＩＣを、このカップ５ａ内に収れ、該力・ンブ
５ａを閉しる。

次に、第４図（（＋）に示すように、オーバチューブ２
を前方に押し進めて、留置されているＳＭＡコイル１の
末端までこのオーバチューブ２内に入れる。この状態は
第１図（Ｂ）に拡大して示すものとなる。

その後、第４図（ｈ）に示すように、オーバチューブ２
を胆管８内に押し進めながら、回収鉗子５を手元側に引
いて、ＳＭＡコイル１を密巻きコイル状態からほどけた
素線状態にして、このオーバチューブ２内に収納する。

すると第４図（ｉ）に示すようにオーバチューブ２の先
端側が狭窄部８ａを越えて胆管８内に導入されると、素
線状態にされたＳＭＡコイル１はオーバチューブ内に収
納される。

従って、新しいＳＭＡコイルを留置する場合には、この
状態で回収鉗子５を手元側に引いて使用済みのＳＭＡコ
イルを回収鉗子５と共に、体外に排出できる（つまり内
視鏡６を抜去することなく、留置されたＳＭＡコイルを
体外に排出できる）。

この状態では、オーバチューブ２の先端側が狭窄部８ａ
を越えて胆管８内に導入されているので、新しいＳＭＡ
コイルの留置を容易に行うことができる。つまり、第４
図（ａ）　、　（ｂ）の操作を行うことなく、第４図（
Ｃ）に示すようにオーバチューブ２内にガイドワイヤ４
を中に通した新しいＳＭＡコイル１を挿入し、その後方
からブツシャ−チューブ３で押し込むことにより、ＳＭ
Ａコイル１を第４図（ｄ）に示す状態にすることが容易
且つ短時間でできることになる。

従って、交換を容易且つ短時間で終了でき、内視鏡６の
出し入れ等による長時間の処置時間を大幅に短縮でき、
患者に対する苦痛を大幅に軽減できる。又、安全で確実
に拡張具の回収及び交換が可能になる。

一方、単に回収する場合には、第４図（ｉ）に示す状態
からオーバチューブ２を引いてチャンネル内収納し、内
視鏡６と共に体外に排出すれば良い。

この単に回収する場合にも、オーバチューブ２内に収納
したＳＭＡコイルをオーバチューブ２を引いてチャンネ
ル内を経て体外に排出しても良いことは明らかである。

この第１実施例によれば、上述した説明にあるように、
内視鏡を抜去することなく、留置されているＳＭＡコイ
ル１を回収でき、さらにはＳＭＡコイルの交換時には使
用済みのＳＭＡコイルをオーバチューブ２内に収納する
と、このオーバチューブ２は既に狭窄部８ａを越えて胆
管８内に導入されているため、迅速且つ容易に新しいＳ
ＭＡコイルを挿入することで留置できる。

更に言えば、本実施例ではＳＭＡコイルをドレナージス
テントとして使用しているため、通常では太い内視鏡を
使用しなければ留置不可能な、大きな減黄効果のある太
いドレナージ具を細い内視鏡にて留置可能とすることに
ある。

以上の効果により、内視鏡の出し入れ、長時間にわたる
処置時間、太い内視鏡の挿入による患者に対する苦痛が
大きく和らぎ、より安全で確実で、なおかつ容易な内視
鏡の処置が可能となった。

尚、本実施例は、胆管狭窄に限定されるものではなく、
尿管、気管、血管等の人体全ての狭窄部に適応可能であ
る。

尚、本実施例の回収鉗子５は、カップ先端部に切り欠き
を設けず、ＳＭＡコイル１の延出部１ｅを把持した際、
外径がオーバチューブ２の内径よりも小さくした物でも
良い。

第５図及び第６図は本発明の第２実施例におけるＳＭＡ
コイルと回収具とを示す。

この第２実施例は、第１実施例におけるＳＭＡコイル１
を第５図に示すＳＭＡコイル１１に、回収鉗子５を第６
図に示す回収具１２に置換した以外は同一である。

第５図に示す第２実施例におけるＳＭＡコイル１１は、
第１実施例におけるＳＭＡコイル１の一方の端部１ｃを
ＳＭＡの素線１ｆを曲げて形成した鉤１１ｃとしたもの
であり、その他は第１実施例のＳＭＡコイル１と同じで
あり、同符号で示す。

又、第６図に示すように回収具１２は、可視性を有し、
第１実施例におけるオーバチューブ２の内径よりも小さ
な外径を有するシース１２ｂと、該シース１２ｂの先端
部に接続され、第１実施例におけるオーバチューブ２の
内径よりも小さな外径を有する金属製のフック１２ａと
、このシース１２ｂの延出基端部に設けられた図示しな
い保持部とから構成さ゛れる。

この第２実施例の作用は、第４図（ｆ）　、　（ｈ）に
示す回収鉗子５がＳＭＡコイル１の端部１ｃを把持する
代わりに、回収具１２のフック１２ａをＳＭＡコイル１
１の鉤１１ｃに引っかけて係止させて回収を行えるよう
にしている。その他は第１実施例の作用と同じである。

この第２実施例の効果は、第１実施例の効果に加えて、
回収時のＳＭＡコイル１１の捕獲が容易である。

第７図は本発明の第３実施例におけるオーバチューブ１
３を示す。

第３実施例は、第１実施例におけるオーバチューブ２の
代わりに第７図に示すオーバチューブ１３を用いたこと
以外は、第１実施例と同じである。

第７図に示すオーバチューブ１３は、チューブシース１
３ａの先端部の外周面を切欠いて薄肉部を設け、この薄
肉部に嵌合する金属製の先端チップ１３ｂを固着したも
のであり、その他は第１実施例と同様である。この第３
実施例の作用は第１実施例と同じである。又、この第３
実施例の効果はオーバチューブ１３の先端末端部に、先
端チップ１３ｂが設けられているので、放射線透視下に
おいて、より正確にオーバチューブ１３の端部を確認で
きる。その他は第１実施例と同じである。

第８図は本発明の第４実施例におけるオーバチューブ１
４を示す。

この第４実施例は、第１実施例におけるオーバチューブ
２の代わりに第８図に示すオーバチューブ１４を用いた
ものであり、それ以外は第１実施例と同じである。

第８図に示すようにオーバチューブ１４は、チューブシ
ース１４ａの一部に長軸方向に造影剤を含有する造影マ
ーカ１４ｂを有し、且つ第１実施例における先端チップ
２ｂを設けてない構造にしている。つまり一定間隔で黒
マーキング２ｃと赤マーキング２ｄとが交互に形成され
ている。その他は第１実施例と同じであり、その作用も
同じとなる。

この実施例の効果は、第１実施例における先端チップ２
ｂが膜薄する恐れを解消でき、それ以外は第１実施例と
同じである。

第９図及び第１０図は本発明の第５実施例に係り、第９
図はプッシャーチューブ１５を示し、第１０図はＳＭＡ
コイル１に生食温水９を吹き付けている様子を示す。

この第５実施例は、第１実施例におけるブツシャ−チュ
ーブ３の代わりに第９図に示すプッシャーチューブ１５
を用い、それ以外は第１実施例と同じである。

第９図に示すようにチューブシース１５ａの先端部には
その外径をＳＭＡコイル１の記憶形状（縮径時の形状）
の内径よりも細く、且つＳＭＡコイル１の記憶形状の全
長よりも長い細径部１５ｂを設けてあり、それ以外は第
１実施例と同じである。

このプッシャーチューブ１５により、ＳＭＡコイル１を
拡径状態に復元する際の作用を第１０図を参照して説明
する。

第４図（ｄ）に示すように生食温水９をブツシャ−チュ
ーブ１５を介してＳＭＡコイル１に吹き付ける際に、第
１０図に示すように細径部１５ｂをＳＭＡコイル１の拡
張部１ａの内部に挿入しながら生食温水９を吹き付けら
れる。第１０図に示すように、ＳＭＡコイル１の内側の
近距離から該ＳＭＡコイル１の各部に生食温水９を吹き
付けられるので、ＳＭＡコイル１を確実に拡張できる。

この第５実施例の効果は、上記のように生食温水９をＳ
ＭＡコイル１の各部に対し、近距離から吹き付けて加温
できるので留置されるＳＭＡコイル１を確実に拡張でき
る。それ以外は第１実施例と同じである。

尚、第５実施例では先端側のみに細径部１５ｂを形成し
たが、プッシャーチューブ１５の全長にわたって、ＳＭ
Ａコイルｌの内径より小さい細径部を形成しても良い。

尚、拡張部１ａを形状記憶台金て形成するものに限定さ
れるものてなく、形状記憶プラスチックなどの形状記憶
物質で形成しても良い。又、拡径にする場合、温水を吹
き付ける代わりに、電磁波等を照射するなどして加熱す
るようにしても良い。

［発明の効果］ 以上述べたように本発明によれば、形状記憶物質で形成
した拡張具を縮径にして外套シースを通して目的部位に
留置可能にし、且つ、この外套シース内を挿通可能な回
収具を用いて留置された拡張具を外套シース内に収納し
て回収できるようにして、内視鏡を抜去することなく留
置された拡張具を回収可能であるので、回収とか交換を
短時間で行うことができる。

【図面の簡単な説明】

第１図ないし第４図は本発明の第１実施例に係り、第１
図（Ａ）はＳＭＡコイルを留置する場合における第１実
施例の主要部の構成を示す断面図、第１図（Ｂ）は留置
したＳＭＡコイルを回収する場合における第１実施例の
主要部の構成を示す断面図、第２図は第１実施例を構成
する各構成部材を示す側面図、第３図は回収鉗子の先端
側を示す斜視図、第４図は第１実施例を用いてＳＭＡコ
イルを留置したり、留置したＳＭＡコイルを回収する様
子を示す説明図、第５図及び第６図は本発明の第２実施
例に係り、第５図は第２実施例におけるＳＭＡコイルを
示す側面図、第６図は第２実施例における回収具を示す
側面図、第７図は本発明の第３実施例におけるオーバチ
ューブの断面図、第８図は本発明の第４実施例における
オーバチューブの側面図、第９図及び第１０図は本発明
の第５実施例に係り、第９図は第５実施例におけるブ・
ンシャーチューブの断面図、第１０図は第５実施例にお
ける作用説明図である。 １・・・ＳＭＡコイル　　　　１ａ・・・拡張部ｌｂ、
ｌｃ・・・端部　　　　１ｄ、ｌｅ・・・延出部２・・
・オーバチューブ ３・・ブツシャ−チューブ ４・・・ガイドワイヤ ５ａ・・・カップ ８・・・胆管 ２ｂ・・・先端チップ ３ａ・・・チューブシース ５・・・回収鉗子 ６・・内視鏡 ８ａ・・・狭窄部 ７１Ｌ、讃 萬４図 第１０図 １４オーツｖ１コーフ

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 形状記憶物質で形成された線を螺旋状に巻いてなる拡張
   部と該拡張部の少なくとも１端の前記形状記憶物質で形
   成された線の端部に設けられた係止部とからなる拡張具
   と、内視鏡のチャンネル内を挿通可能で縮径状態での前
   記拡張具を収納する外套シースと、該外套シースの内径
   よりも小さな外径を有する押し出し部材と、前記拡張具
   の係止部と係止し、該拡張具の係止部と係止した状態で
   前記外套シースの内径よりも小さい係止手段を有する回
   収具と、から構成されることを特徴とする内視鏡用処置
   具。