WO2005122918A1

WO2005122918A1 - エネルギー処置具

Info

Publication number: WO2005122918A1
Application number: PCT/JP2005/010974
Authority: WO
Inventors: Shinya Masuda; Ko Shimizu; Kenichi Kimura
Original assignee: Olympus Corporation
Priority date: 2004-06-15
Filing date: 2005-06-15
Publication date: 2005-12-29
Also published as: US20060259054A1; EP1757242A4; JPWO2005122918A1; US7909824B2; JP4727575B2; EP1757242A1; EP1757242B1; JP4700715B2; JP2008246222A

Abstract

　凝固能又は切開能が調節でき、手術効率を増大することが可能なエネルギー処置具を提供する。　このエネルギー処置具（２４）は、超音波振動を発生する超音波振動子と、超音波振動子に基端部が接続され、超音波振動子で発生された超音波振動を基端側から先端側へと伝達して生体組織に付与可能な細長いプローブ（３２）と、プローブ（３２）の基端側に外装されているシース（５０）と、シース（５０）の先端部に設けられ、プローブ（３２）に対して回動され、そのプローブ（３２）側に配置された生体組織に接触され、プローブ（３２）と協同して生体組織を把持可能な把持部（６５）と、把持部（６５）に接触された生体組織への処置の処置形態を変化させる処置形態可変機構（６６，６８）と、を具備する。

Description

明細書

エネルギー処置具

技術分野

[0001] 本発明は、外科手術等において生体組織を凝固又は切開するのに用いられるェネルギー処置具に関する。

背景技術

[0002] 従来、開腹外科手術、内視鏡下外科手術等において、生体組織にエネルギーを付与して凝固又は切開を行うエネルギー処置具が用いられている。このようなェネルギー処置具として、生体組織に超音波振動を付与して凝固又は切開を行う超音波処置具が用いられている。

[0003] このような超音波処置具の一例が、日本国特許出願公開第 2002— 224133号に開示されている。この超音波処置具では、超音波振動子によって発生された超音波振動を増幅伝達するプローブがシースに内挿されており、シースの先端開口力プローブの先端部が突出している。そして、シースの先端部には、プローブに対して回動されてプローブと協同して生体組織を把持する把持部が配設されて!/ヽる。把持部を回動させてプローブに当接させると、把持部は、ばね部材等によって形成されている定カ機構によって、比較的大きな一定の接触圧でプローブに対して接触されるようになっている。

[0004] 生体組織に処置を行う際には、プローブと把持部とによって生体組織を把持して、把持された生体組織にプローブ力超音波振動を付与して、生体組織に凝固切開処置を行う。ここで、生体組織への凝固能又は切開能は、プローブと把持部とによる生体組織への把持力に応じて変化されるが、定カ機構の作用によって把持力は比較的大きな一定量となって、るため、切開優位の一定の凝固能及び切開能で生体組織に処置が行われる。

[0005] また、米国特許第 6, 558, 376号には、上記超音波処置具と同様なプローブ、シース及び把持部を有する超音波処置具が開示されている。さらに、プローブの先端部において、把持部に対面してプローブの両側方に留め部材が夫々並設されており、これら留め部材はプローブに対して把持部側に突出している。生体組織に処置を行う際には、プローブの両側方において留め部材によって生体組織が支持されるため、生体組織の切開領域の両側方において凝固能が増大される。

発明の開示

[0006] し力しながら、上記超音波処置具では、生体組織への処置形態は切開優位の一定の処置形態に限定されている。このため、太い血管を切開処置する場合等には、凝固能の高いバイポーラ高周波処置具を併用して充分な凝固処置を行ったり、クリップによって血管を止血する必要があり、手術操作が煩雑なものとなっている。

[0007] 本発明は、上記課題に着目してなされたもので、その目的とするところは、凝固能又は切開能が調節でき、手術効率を増大することが可能なエネルギー処置具を提供することである。

[0008] 本発明の一実施態様は、超音波振動を発生する超音波振動子と、前記超音波振動子に基端部が接続され、前記超音波振動子で発生された超音波振動を基端側から先端側へと伝達して生体組織に付与可能な細長、プローブと、前記プローブの基端側に外装されているシースと、前記シースの先端部に設けられ、前記プローブに対して回動され、その前記プローブ側に配置された生体組織に接触され、前記プローブと協同して生体組織を把持可能な把持部と、前記把持部に接触された生体組織への処置形態を変化させる処置形態可変機構と、を具備することを特徴とするェネルギー処置具である。

[0009] この実施態様では、プローブに対して把持部を回動させて、把持部のプローブ側に生体組織を接触させて生体組織に処置を行うに際して、エネルギー処置具の処置形態を変化させることにより、生体組織への切開能及び凝固能を調節する。

[0010] 好ましくは、前記処置形態可変機構は、前記把持部に当接されて前記把持部の回動を規制する当接部と、前記当接部を移動させて前記把持部と前記当接部との当接状態を変化させて前記把持部の回動可能量を調節して前記把持部と前記プローブとの接触量を調節する移動機構と、を有する。

[0011] この好ましい実施態様では、把持部とプローブとによって生体組織を把持して生体組織に処置を行うに際して、当接部を移動させて、把持部と当接部との当接状態を変化させて把持部の回動可能量を調節し、把持部とプローブとの接触量を調節することにより、生体組織への切開能及び凝固能を調節する。

[0012] 好ましくは、前記移動機構は、前記当接部を前記把持部と当接する当接位置と前記把持部に当接しない非当接位置とに位置決めする。

[0013] この好ましい実施態様では、当接部を当接位置に位置決めした場合には、生体組織に凝固優位処置が行われ、当接部を非当接位置に位置決めした場合には、生体組織に切開優位処置が行われる。

[0014] 好ましくは、前記当接部は、前記把持部の回動可能量を互いに異なる所定の回動可能量に設定するための複数の当接位置を有し、前記移動機構は、前記複数の当接位置の内のいずれかの当接位置が前記把持部に当接されるように前記当接部を移動させる。

[0015] この好ましい実施態様では、当接部の複数の当接位置の内のいずれかの当接位置を把持部に当接させて、把持部の回動可能量を所定の回動可能量に設定することにより、生体組織への切開能及び凝固能を所定の値に設定する。

[0016] 好ましくは、前記当接部は、前記把持部の基端部にのみ当接される。

[0017] この好ましい実施態様では、把持部の先端側へと当接部を移動させる必要がない

[0018] 好ましくは、前記移動機構は、前記シースに前記プローブの長手軸方向に摺動自在に外装されている外装部材を有し、前記外装部材の先端部に、前記当接部が設けられている。

[0019] この好ま、実施態様では、シースに対して外装部材をプローブの長手軸方向に摺動させることにより、把持部に対して外装部材の先端部の当接部をプローブの長手軸方向に移動させる。

[0020] 好ましくは、前記処置形態可変機構は、超音波振動を用いて処置を行う状態と高周波電流を用いて処置を行う状態との間でこのエネルギー処置具を切り替える。

[0021] この好ま、実施態様では、エネルギー処置具を超音波振動を用いて処置を行う状態に切り替えて、生体組織に超音波振動を用いて切開優位処置を行い、エネルギ一処置具を高周波電流を用いて処置を行う状態に切り替えて、生体組織に例えばバィポーラ高周波電流を用いて凝固優位処置を行う。

[0022] 好ましくは、前記処置形態可変機構は、前記把持部に設けられ生体組織に接触される第 1の電極部と、前記第 1の電極部との間で高周波電流を通電可能である第 2の電極部と、前記第 2の電極部を、前記把持部の回動により前記第 1の電極部との間で生体組織を把持可能な把持位置と、把持不能な非把持位置との間で移動させる移動機構と、を有する。

[0023] この好ま、実施態様では、第 2の電極部を非把持位置に移動させて、把持部とプローブとによって生体組織を把持して、把持された生体組織に超音波振動を付与して切開優位処置を行い、第 2の電極部を把持位置に移動させて、第 1の電極部と第 2の電極部とによって生体組織を把持して、把持された生体組織に高周波電流を通電して凝固優位処置を行う。

[0024] 好ましくは、前記移動機構は、前記シースに前記プローブの長手軸方向に摺動自在に外装されている外装部材を有し、前記外装部材の先端部に、前記第 2の電極部が設けられている。

[0025] この好ま、実施態様では、シースに対して外装部材をプローブの長手軸方向に摺動させることにより、把持部に対して外装部材の先端部の第 2の電極部をプローブの長手軸方向に移動させる。

[0026] 好ましくは、前記処置形態可変機構は、前記第 2の電極部が非把持位置にある場合に前記第 1の電極部と前記第 2の電極部との間を自動的に通電不能にする遮断機構を有する。

[0027] この好ましい実施態様では、第 2の電極部を非把持位置に移動させると、第 1の電極部と第 2の電極部との間が自動的に通電不能となる。

[0028] 本発明によれば、生体組織への凝固能又は切開能を調節することにより、手術効率を増大することが可能となって、る。

図面の簡単な説明

[0029] [図 1]図 1は、本発明の第 1実施形態のエネルギー処置具を切開優位状態で示す側面図である。

[図 2]図 2は、本発明の第 1実施形態のエネルギー処置具のハンドルユニットを切開優位状態で示す縦断面図である。

[図 3]図 3は、本発明の第 1実施形態のエネルギー処置具の挿入部の基端部を切開優位状態で示す縦断面図である。

圆 4A]図 4Aは、本発明の第 1実施形態のエネルギー処置具の挿入部の先端部を切開優位状態で示す側面図である。

圆 4B]図 4Bは、本発明の第 1実施形態のエネルギー処置具の挿入部の先端部を切開優位状態で示す上面図である。

圆 4C]図 4Cは、本発明の第 1実施形態のエネルギー処置具の挿入部の先端部を切開優位状態で示す縦断面図である。

[図 4D]図 4Dは、本発明の第 1実施形態のエネルギー処置具の挿入部の先端部を切開優位状態で、図 4Cの IVD— IVD線に沿って切断して示す横断面図である。

[図 5]図 5は、本発明の第 1実施形態のエネルギー処置具を凝固優位状態で示す側面図である。

[図 6]図 6は、本発明の第 1実施形態のエネルギー処置具のハンドルユニットを凝固優位状態で示す縦断面図である。

[図 7]図 7は、本発明の第 1実施形態のエネルギー処置具の挿入部の基端部を凝固優位状態で示す縦断面図である。

圆 8A]図 8Aは、本発明の第 1実施形態のエネルギー処置具の挿入部の先端部を凝固優位状態で示す側面図である。

圆 8B]図 8Bは、本発明の第 1実施形態のエネルギー処置具の挿入部の先端部を凝固優位状態で示す縦断面図である。

圆 8C]図 8Cは、本発明の第 1実施形態のエネルギー処置具の挿入部の先端部を凝固優位状態で、図 8Bの VIIIC— VIIIC線に沿って切断して示す横断面図である。圆 9A]図 9Aは、本発明の第 2実施形態のエネルギー処置具の挿入部の先端部を切開優位状態で示す側面図である。

圆 9B]図 9Bは、本発明の第 2実施形態のエネルギー処置具の挿入部の先端部を切開優位状態で示す上面図である。

圆 9C]図 9Cは、本発明の第 2実施形態のエネルギー処置具の挿入部の先端部を凝固優位状態で示す側面図である。

圆 10A]図 10Aは、本発明の第 3実施形態のエネルギー処置具の挿入部の基端部を示す縦断面図である。

圆 10B]図 10Bは、本発明の第 3実施形態のエネルギー処置具の挿入部の先端部を示す側面図である。

[図 11]図 11は、本発明の第 4実施形態のエネルギー処置具を示す側面図である。

[図 12]図 12は、本発明の第 5実施形態のエネルギー処置システムを示す概略図である。

[図 13]図 13は、本発明の第 5実施形態のエネルギー処置具を切開優位状態で示す側面図である。

[図 14]図 14は、本発明の第 5実施形態のエネルギー処置具のハンドルユニットを切開優位状態で示す縦断面図である。

[図 15]図 15は、本発明の第 5実施形態のエネルギー処置具の挿入部の基端部を切開優位状態で示す縦断面図である。

圆 16A]図 16Aは、本発明の第 5実施形態のエネルギー処置具の挿入部の先端部を切開優位状態で示す側面図である。

圆 16B]図 16Bは、本発明の第 5実施形態のエネルギー処置具の挿入部の先端部を切開優位状態で示す縦断面図である。

圆 16C]図 16Cは、本発明の第 5実施形態のエネルギー処置具の挿入部の先端部を切開優位状態で、図 16Bの XVIC—XVIC線に沿って切断して示す横断面図である。

[図 17]図 17は、本発明の第 5実施形態のエネルギー処置具を凝固優位状態で示す側面図である。

[図 18]図 18は、本発明の第 5実施形態のエネルギー処置具のハンドルユニットを凝固優位状態で示す縦断面図である。

[図 19]図 19は、本発明の第 5実施形態のエネルギー処置具の挿入部の基端部を凝固優位状態で示す縦断面図である。

圆 20A]図 20Aは、本発明の第 5実施形態のエネルギー処置具の挿入部の先端部を凝固優位状態で示す側面図である。

[図 20B]図 20Bは、本発明の第 5実施形態のエネルギー処置具の挿入部の先端部を凝固優位状態で示す縦断面図である。

[図 20C]図 20Cは、本発明の第 5実施形態のエネルギー処置具の挿入部の先端部を凝固優位状態で、図 20Bの XXC—XXC線に沿って切断して示す横断面図である

[図 21]図 21は、本発明の第 6実施形態のエネルギー処置システムを示す概略図である。

[図 22A]図 22Aは、本発明の第 6実施形態のエネルギー処置具の挿入部の基端部を切開優位状態で示す側面図である。

[図 22B]図 22Bは、本発明の第 6実施形態のエネルギー処置具の挿入部の基端部を凝固優位状態で示す側面図である。

発明を実施するための最良の形態

[0030] 以下、本発明の第 1実施形態を図 1乃至図 8Cを参照して説明する。本実施形態では、エネルギー処置具は、生体組織に超音波振動を付与して生体組織に凝固又は切開処置を行う超音波処置具である。本実施形態の超音波処置具の処置形態可変機構は、生体組織を把持する把持部材とプローブとの接触量を切り替えることにより、切開優位処置である凝固切開処置を行う切開優位状態と、凝固優位処置である凝固処置を行う凝固優位状態との間で超音波処置具を切り替えるものである。

[0031] 図 1乃至図 4Dを参照して、切開優位状態での超音波処置具 24を説明する。図 1 及び図 2に示されるように、本実施形態の超音波処置具 24は、電気的振動を機械的振動に変換する超音波振動子を収容する振動子ユニット 26を有する。この振動子ュニット 26の基端部から、超音波振動子に振動電流を供給するためのハンドピースコード 28が延出されている。このハンドピースコード 28の延出端部は、振動電流を発生する超音波凝固切開装置本体に接続される。

[0032] 超音波振動子の先端部には、超音波振動子で発生された超音波振動を増幅するホーン 30が形成されている。このホーン 30の先端部に、超音波振動を伝達する細長いプローブ 32の基端部が接続されている。ホーン 30とプローブ 32とは、例えば、ホーン 30の先端部に穿設されて!/、る雌ねじ部に、プローブ 32の基端部に形成されている雄ねじ部を螺着することにより一体的に連結されている。このプローブ 32の長手軸方向に垂直な断面の断面形状は、生体組織への凝固能及び切開能を考慮して設定されるが、本実施形態では、凝固能を比較的大きくするために略扁平形状に設定されている。

[0033] そして、振動子ユニット 26の先端部には、ハンドルユニット 34の基端部が組み付けられている。このハンドルユニット 34の先端部には、回転ノブ 36を介して長尺で略筒状のシースユニット 38の基端部が組み付けられており、回転ノブ 36の回転操作によりシースユニット 38をその中心軸の軸回り方向に回転作動させることが可能になっている。そして、振動子ユニット 26の超音波振動子に連結されているプローブ 32は、ハンドルユニット 34及びシースユニット 38を揷通されて、シースユニット 38の先端部で突出されている。このように、シースユニット 38とプローブ 32とによって、患者の体腔内に挿入される挿入部 40が形成されて、る。

[0034] ここで、ハンドルユニット 34の本体部には、固定ハンドル 42がー体的に配設されており、可動ハンドル 44が固定ノヽンドル 42に対して回動可能に本体部に枢支されている。即ち、固定ノヽンドル 42に対して可動ハンドル 44が開閉操作可能となっている（図 1及び図 2の矢印 Bl, B2参照)。可動ハンドル 44は、操作力伝達機構 46を介してジョー駆動軸 48の基端部に接続されており、このジョー駆動軸 48は、シースユニット 38 のシース 50に進退自在に揷通され、シース 50の先端部力も突出している。そして、固定ノヽンドル 42に対して可動ハンドル 44を開閉操作することにより、操作力伝達機構 46を介して、ジョー駆動軸 48が進退操作されるようになってヽる。

[0035] 図 4A乃至図 4Dに示されるように、シース 50の先端部には、ジョ一保持部 54が配設されており、このジョ一保持部 54には、挿入部 40の中心軸に略直交する保持ピン 56を介してジョー 58の基端部が枢支されている。さらに、シース 50の先端部力も突出しているジョー駆動軸 48の先端部が、保持ピン 56よりも外側かつ先端側において、保持ピン 56に略平行な回動軸 60を介してジョー 58の基端部に枢支されている。そして、ジョー駆動軸 48の進退により、ジョー 58が保持ピン 56を中心として開閉作動されるようになっている。 [0036] また、ジョー 58の中間部には、保持ピン 56及び回動軸 60に略平行なシーソーピン 62を介して把持部材 64が枢支されている。この把持部材 64は、シース 50の先端部力も突出しているプローブ 32に対面配置されている。そして、把持部材 64は、ジョー駆動軸 48によってジョー 58が開閉作動されると、ジョー 58と共にプローブ 32に対して開閉作動される。

[0037] 図 1及び図 2、並びに、図 4A乃至図 4Dを参照し、固定ハンドル 42に対して可動ハンドル 44を閉操作すると、ジョー駆動軸 48が先端側へと進行され、プローブ 32に対して把持部材 64が閉作動される。プローブ 32に把持部材 64が接触された後、さらに可動ハンドル 44を閉操作すると、操作力伝達機構 46の弾性部材 52が収縮されて所定の反発力を発生し、把持部材 64はプローブ 32に所定の接触圧で当接されることとなる。この所定の接触圧を切開優位接触圧と称する。なお、プローブ 32は把持部材 64に押圧されて橈んでいる力ジョー 58に対して把持部材 64が回動されてこの撓みに追随するため、把持部材 64の全体がプローブ 32に対して均一に当接されていることとなる。

[0038] 図 4A乃至図 4Dを参照し、このように把持部材 64はプローブ 32と当接されており、プローブ 32がその超音波振動時に把持部材 64との摩擦によって磨耗されることを防止するため、把持部材 64は PTFE等の低摩擦係数の榭脂材料で形成されてヽる。また、ジョー 58と把持部材 64との間には、金属製の押え部材 63が介設されており、ジョー 58と把持部材 64との間で所望の連結強度が確保されている。

[0039] このように、ジョー 58と把持部材 64とによって、プローブ 32に対して回動される把持部 65が形成されており、この把持部 65とプローブ 32の先端部とによって、生体組織を把持するクランプ部 70が形成されている。把持部材 64とプローブ 32とによって生体組織を把持する際には、把持部材 64とプローブ 32との間の切開優位接触圧に対応した比較的大きな把持力（垂直抗カ）で生体組織が把持される。ここで、把持された生体組織にプローブ 32から付与されるエネルギーは垂直抗カに比例し、生体組織に付与されるエネルギーの増大によって切開能が増大する。切開優位接触圧は、切開優位接触圧に対応する把持力で把持された生体組織にプローブ 32から超音波振動を付与した際に、生体組織で切開優位処置である凝固切開処置が進行するように設定されている。

[0040] 以下、プローブ 32に対する把持部材 64の回動を規制して、把持部材 64とプロ一ブ 32との間の接触圧を切り替えて、超音波処置具 24 (図 1参照)を切開優位状態と凝固優位状態との間で切り替える構成について説明する。

[0041] シース 50には、外套管 66が揷入部 40の中心軸方向に摺動自在に外挿されている。外套管 66の先端部には、把持部材 64に当接されてプローブ 32に対する把持部材 64の回動を規制する当接部 68が形成されているが、超音波処置具 24 (図 1参照）が切開優位状態にある場合には、外套管 66は、シース 50に対して基端側に位置決めされており、外套管 66の先端部の当接部 68は、クランプ部 70の基端側の、把持部材 64に当接不能な非当接位置に位置決めされて、る。

[0042] 外套管 66の基端部は、図 3に示されるように、シース 50の基端部に配置されている略筒状の操作摘み 72の先端部に嵌挿固定されている。この操作摘み 72は、回転ノブ 36の先端部に突設されシース 50の基端部に外挿されている回転繋部材 74に外挿されている。そして、操作摘み 72は、回転繋部材 74に対して挿入部 40の中心軸方向に摺動自在であり、回転繋部材 74に対して基端側の基端側固定位置と先端側の先端側固定位置とのいずれかに位置決め可能である。超音波処置具 24 (図 1参照）が切開優位状態にある場合には、操作摘み 72は回転繋部材 74に対して基端側の基端側固定位置に位置決めされている。

[0043] 回転繋部材 74に対して操作摘み 72を基端側固定位置と先端側固定位置とのいずれかに位置決めする構成について説明する。回転繋部材 74の先端部の外周面には、外向きに突出する支持凸部 76が全周にわたって延設されており、操作摘み 72の基端部の内周面には、内向きに突出する係合凸部 78が全周にわたって延設されている。そして、回転繋部材 74の支持凸部 76が操作摘み 72の内周面に当接し、操作摘み 72の係合凸部 78が回転繋部材 74の外周面に当接することにより、回転繋部材 74によって操作摘み 72が支持されている。回転繋部材 74の外周面には、支持凸部 76の基端側において、シース 50の中心軸方向に所定距離離間して、先端側に第 1 の Cリング 80a、基端側に第 2の Cリング 80bが夫々回設されている。回転繋部材 74 に対して操作摘み 72を摺動させて、回転繋部材 74の第 1及び第 2の Cリング 80a, 8 Obのいずれかの Cリング 80a, 80bに操作摘み 72の係合凸部 78を係合させること〖こより、回転繋部材 74に対して操作摘み 72が先端側固定位置と基端側固定位置とのいずれかの固定位置に位置決めされることとなる。

[0044] なお、回転繋部材 74に対して操作摘み 72を位置決めする構成は、上述した Cリングによる Cリング方式に限定されず、スナップフィット、キー溝等による方式を用いることも可能である。

[0045] 続いて、図 5乃至図 8Cを参照して、凝固優位状態での超音波処置具 24を説明する。凝固優位状態では、図 7に示されるように、操作摘み 72は回転繋部材 74に対して先端側固定位置に位置決めされている。そして、図 8A乃至図 8Cに示されるように、外套管 66はシース 50に対して先端側に位置決めされており、外套管 66の先端部はクランプ部 70に位置決めされている。シース 50の先端部には、把持部材 64側に切欠部 82が形成されており、この切欠部 82によって、プローブ 32の両側方で挿入部 40の中心軸方向に延び、把持部材 64の両側端部に対面する細長い二面部である当接部 68が形成されている。この当接部 68は、超音波処置具 24 (図 5参照）が凝固優位状態にある場合には、把持部材 64に当接可能な当接位置に位置決めされている。

[0046] 把持部材 64は、プローブ 32に対して閉作動された場合に、プローブ 32に接触する直前で当接部 68に当接されて回動を規制されるようになっている。なお、ジョー 58 に対して把持部材 64が回動されるようになっているため、把持部材 64の両側端部の全体が当接部 68に対して均一に当接されることとなる。この状態で、プローブ 32と把持部材 64との間には所定のクリアランスが形成されており、プローブ 32と把持部材 6 4とは互いに接触されておらず、プローブ 32と把持部材 64との接触圧は略零である。この接触圧を凝固優位接触圧と称する。

[0047] 超音波処置具 24 (図 5参照）が凝固優位状態にある場合には、把持部材 64とプローブ 32及び当接部 68とによって生体組織が把持される。ここで、生体組織は、主に把持部材 64の両側端部と当接部 68とによって把持されると共に、把持部材 64とプローブ 32とによって、把持部材 64とプローブ 32との間の凝固優位接触圧に対応した比較的小さな把持力で把持される。凝固優位接触圧は略零であり、対応する把持力で把持された生体組織に付与されるエネルギーは、切開処置の進行には不十分であるが、凝固処置の進行には充分となっている。このため、凝固優位接触圧に対応した把持力で把持された生体組織にプローブ 32から超音波振動を付与した際には、生体組織で切開処置が進行せず、凝固処置のみが進行する。本実施形態では、把持部材 64とプローブ 32との接触圧を調節して、把持部材 64とプローブ 32とによつて把持された生体組織に超音波振動を付与する際の切開能及び凝固能を調節している。この他、把持部材 64とプローブ 32との接触面積、最近接距離等を調節することによっても、生体組織への切開能及び凝固能を調節することが可能である。このような接触圧、接触面積、最近接距離等といった、把持部 65の回動可能量を調節することにより調節され、把持部 65とプローブ 32との接触状態を示し、その量を調節することにより生体組織への切開能及び凝固能を調節することが可能な量を接触量と総称する。

[0048] このように、本実施形態では、外套管 66によって、シース 50にプローブ 32の長手軸方向に摺動自在に外装されている外装部材が形成されており、操作摘み 72及び外套管 66によって、当接部 68を移動させて把持部 65と当接部 68との当接状態を変化させ、把持部 65の回動可能量を調節して、把持部 65とプローブ 32との接触量を調節する移動機構が形成されている。本実施形態では、外装部材として筒状の外套管 66を用いている力外装部材の形状は、プローブ 32の長手軸方向に摺動自在にシース 50に外装可能であればどのような形状であってもよい。

[0049] 次に、本実施形態の超音波処置具 24の作用につ、て説明する。生体組織に凝固切開処置を行う場合には、超音波処置具 24を切開優位状態に切り替える。即ち、回転繋部材 74に対して操作摘み 72を基端側固定位置に位置決めして外套管 66を基端側に位置決めし、当接部 68をクランプ部 70の基端側の非当接位置に退避させる

[0050] そして、固定ノヽンドル 42に対して可動ハンドル 44を開閉操作して、操作力伝達機構 46を介してジョー駆動軸 48を進退させ、プローブ 32に対して把持部材 64を開閉操作して、プローブ 32と把持部材 64とによって生体組織を把持する。ここで、超音波処置具 24が切開優位状態にあり、プローブ 32と把持部材 64とが接触状態にある場合には、プローブ 32と把持部材 64との間には切開優位接触圧が発生する。このため、把持部材 64とプローブ 32とによって、把持部材 64とプローブ 32との間の切開優位接触圧に応じた比較的大きな把持力で生体組織が把持される。この状態で、超音波振動子によって超音波振動を発生させ、プローブ 32によって超音波振動を伝達し、プローブ 32の先端部から生体組織に超音波振動を付与して、生体組織に凝固切開処置を行う。生体組織に凝固処置を行う場合には、超音波処置具 24を凝固優位状態に切り替える。即ち、回転繋部材 74に対して操作摘み 72を先端側固定位置に位置決めして外套管 66を先端側に位置決めし、当接部 68をクランプ部 70の当接位置に位置決めする。

[0051] そして、固定ハンドル 42に対して可動ハンドル 44を開閉操作して、プローブ 32及び当接部 68に対して把持部材 64を開閉操作して、プローブ 32及び当接部 68と把持部材 64とによって生体組織を把持する。この際、生体組織は、主に当接部 68と把持部材 64とによって把持される。ここで、超音波処置具 24が凝固優位状態にあり、当接部 68によって把持部材 64の回動が規制されて、プローブ 32と把持部材 64とが非接触状態にある場合には、プローブ 32と把持部材 64との間には凝固優位接触圧が発生する。このため、把持部材 64とプローブ 32とによって、把持部材 64とプロ一ブ 32との間の凝固優位接触圧に応じた比較的小さな把持力量で生体組織が把持される。この状態で、プローブ 32の先端部から生体組織に超音波振動を付与すると、生体組織では切開処置は進行せず、生体組織に強力な凝固処置が行われる。

[0052] なお、主に当接部 68と把持部材 64とによって生体組織が把持されているため、凝固処置を施している際に挿入部 40の先端部をプローブ 32側力も把持部 65側へと持ち上げてしまった場合にも、生体組織を引きちぎるような力は当接部 68から生体組織へと付加され、プローブ 32が生体組織に強く押圧されることがないため、凝固処置力凝固切開処置へと移行してしまうことがない。

[0053] 従って、本実施形態の超音波処置具 24は次の効果を奏する。本実施形態では、把持部 65とプローブ 32とによって生体組織を把持して生体組織に処置を行うに際して、当接部 68を移動させて、把持部 65と当接部 68との当接状態を変化させて把持部 65の回動可能量を調節し、把持部 65とプローブ 32との接触量を調節することにより、生体組織への切開能及び凝固能を調節している。このように、一体の超音波処置具 24において凝固能と切開能とを調節することが可能となっており、手術効率が増大されている。

[0054] 図 9A乃至図 9Cは、本発明の第 2実施形態を示す。第 1実施形態と同様な機能を有する構成には、同一の参照符号を付して説明を省略する。本実施形態では、外套管 66の当接部 68を、把持部材 64の全体ではなぐ把持部材 64の基端部でプロ一ブ 32側に向力つて突設されている係止部 84に当接させるようにしている。なお、本実施形態の把持部 65及びプローブ 32は、先端側に向力つて緩やかに湾曲する形状を有する。

[0055] 次に、本実施形態の超音波処置具 24の作用につ、て説明する。超音波処置具 24 によって凝固切開処置を行う場合には、超音波処置具 24を切開優位状態に切り替える。即ち、外套管 66の先端部をクランプ部 70の基端側に位置決めし、当接部 68を係止部 84と当接不能な非当接位置に位置決めして、プローブ 32と把持部材 64との接触圧を切開優位接触圧に調節する。一方、超音波処置具 24によって凝固処置を行う場合には、超音波処置具 24を凝固優位状態に切り替える。即ち、外套管 66の先端部をクランプ部 70に位置決めし、当接部 68を係止部 84と当接可能な当接位置に位置決めして、当接部 68を係止部 84に当接させて把持部材 64の回動量を調節して、プローブ 32と把持部材 64との接触圧を凝固優位接触圧に調節する。

[0056] 従って、本実施形態の超音波処置具 24は次の効果を奏する。本実施形態では、把持部材 64の基端部の係止部 84のみと当接部 68とを当接させているため、第 1実施形態と異なり、把持部材 64の先端側に当接部 68と当接される構成を設ける必要がない。このため、把持部材 64の幅を小さくすることができ、クランプ部 70を小型化することが可能となっている。また、第 1実施形態と異なり、凝固優位状態においてクランプ部 70の先端側を外套管 66で外装する構成とはなっておらず、クランプ部 70の形状の制約が少なくなつており、設計の自由度が向上されている。

[0057] 図 10A及び図 10Bは、本発明の第 3実施形態を示す。第 1実施形態と同様な機能を有する構成には、同一の参照符号を付して説明を省略する。本実施形態の回転繋部材 74の外周面には、操作摘み 72の係合凸部 78に係合される三つ以上の Cリング 80a, 80b, · · ·, 80h, 80iが、揷入部 40の中心軸方向に所定距離だけ離間して並設されている。本実施形態では、先端側から基端側へと第 1乃至第 9の Cリング 80a, 80b, · · ·, 80h, 80iが並設されている。即ち、操作摘み 72は、先端側から基端側へと並ぶ第 1乃至第 9の固定位置のいずれかの固定位置に位置決め可能である。

[0058] 外套管 66の先端部では、切欠部 82によって、基端側に向かってプローブ 32側から把持部 65側へと傾斜する傾斜面である当接部 68が形成されてヽる。操作摘み 72 は第 1乃至第 9の固定位置のいずれかの固定位置に位置決めされるため、当接部 6 8の内の先端側から基端側へと並ぶ所定の 9箇所に把持部材 64が当接されることとなる。これら所定の 9箇所を当接部 68の第 1乃至第 9の当接位置と称する。第 1乃至第 9の当接位置は、プローブ 32側から把持部 65側へと多段階に変位されているため、第 1乃至第 9の当接位置に把持部材 64が当接された場合の回動可能量は多段階に小さくなり、把持部材 64とプローブ 32との接触圧も多段階に小さくなつて、切開能が多段階に小さくなる。

[0059] このように、本実施形態の超音波処置具 24では、操作摘み 72を第 1乃至第 9の固定位置のいずれかの固定位置に位置決めすることにより、超音波処置具 24の切開能及び凝固能を多段階に設定することが可能となっている。このため、多様な処置形態で生体組織に処置を行うことが可能となっている。

[0060] 図 11は、本発明の第 4実施形態を示す。第 1実施形態と同様な機能を有する構成には、同一の参照符号を付して説明を省略する。本実施形態では、外套管 66の先端部において、切欠部 82によって、基端側に向力つてプローブ 32側から把持部 65 側へと昇る階段状の当接部 68が形成されている。即ち、当接部 68では、基端側に向かってプローブ 32側から把持部 65側へと多段階に変位されている段状の複数の当接位置が形成されている。第 3実施形態と同様に、これら当接位置に把持部材 64 力 S当接された場合の切開能は、基端側に向力つて多段階に小さくなる。

[0061] このように、本実施形態の超音波処置具 24では、操作摘み 72を挿入部 40の中心軸方向に移動して、当接部 68の複数の当接位置のいずれかの当接位置に把持部材 64を当接させることにより、超音波処置具 24の切開能及び凝固能を多段階に設定することが可能となっている。このため、多様な処置形態で生体組織に処置を行うことが可能となっている。

[0062] なお、本実施形態において、第 3実施形態のように、操作摘み 72を所定の固定位置に位置決めした場合に、対応する当接位置が把持部材 64に当接するようになるように、回転繋部材 74に三つ以上の Cリングを配設するようにしてもよ、。

[0063] 上記各実施形態では、操作摘み 72と回転繋部材 74とが Dカット、キー溝等により係合されることで、シース 50及び回転繋部材 74に対して外套管 66及び操作摘み 72 が中心軸の軸回り方向に位置決めされて、る。

[0064] 図 12乃至図 20Cは、本発明の第 5実施形態を示す。第 1実施形態と同様な機能を有する構成には、同一の参照符号を付して説明を省略する。本実施形態の処置形態可変機構は、超音波振動を用いて切開優位処置である凝固切開処置を行う切開優位状態と、バイポーラ高周波電流を用いて凝固優位処置である凝固処置を行う凝固優位状態との間でエネルギー処置具を切り替えるものである。

[0065] 図 12に示されるように、本実施形態のエネルギー処置システム 88は、エネルギー処置具 86のハンドピースコード 28の延出端部に接続されて超音波振動子に振動電流を供給する超音波凝固切開装置本体 90を有する。この超音波凝固切開装置本体 90には、超音波凝固切開装置本体 90を操作するための超音波用フットスィッチ 92a が接続されている。

[0066] また、本実施形態のエネルギー処置システム 88は、エネルギー処置具 86に高周波電流を供給するための電気メス本体 94を有する。この電気メス本体 94は、エネルギー処置具 86に配設されて、る第 1及び第 2の接続端子 96a, 96bに夫々接続され、生体組織に高周波電流を供給するための回路を形成する。また、電気メス本体 94 には、電気メス本体 94を操作するための高周波用フットスィッチ 92bが接続されている。

[0067] 図 13乃至図 16Cを参照して、切開優位状態でのエネルギー処置具 86を説明する。図 13乃至図 15に示されるように、第 1実施形態と同様、エネルギー処置具 86が切開優位状態にある場合には操作摘み 72は基端側に位置決めされて、る。この操作摘み 72の先端部で、第 1の接続端子 96aが挿入部 40の中心軸の径方向に突設されている。第 1の接続端子 96aの内端部は、操作摘み 72に形成されている第 1の貫通孔 100aに挿通されて、外套管 66の基端部の外周面に当接されている。本実施形態では、外套管 66は絶縁性の外層と導電性の内層とで形成されている力外套管 66 の基端部では外層も導電性となっている。このため、外套管 66の基端部の外周面に当接されている第 1の接続端子 96aの内端部は、外套管 66の内層と電気的に接続されている。

[0068] 一方、第 2の接続端子 96bは、絶縁性の回転ノブ 36の先端部で挿入部 40の中心軸の径方向に突設されている。第 2の接続端子 96bの内端部は、回転ノブ 36に形成されている第 2の貫通孔 100bに揷通されている。そして、第 2の接続端子 96bの内端部には卷きばね状の付勢部材 102が回設されており、この付勢部材 102は、第 2 の貫通孔 100bに覆設されている絶縁性のカバー部材 104と、第 2の接続端子 96b の内端部に形成されているフランジ部 106との間で圧縮配設され、第 2の接続端子 9 6bを揷入部 40の中心軸の径方向内向きに付勢して、る。

[0069] ここで、第 2の貫通孔 100bの内端部は、回転ノブ 36の内周面と導電性の回転繋部材 74の外周面との間に形成されているクリアランスに開口している。このクリアランスによって遮断受部 108が形成されており、この遮断受部 108に、操作摘み 72の基端部に突設されている略薄肉円筒形状の絶縁性の遮断部 110が嵌挿されている。そして、第 2の接続端子 96bの基端部は、付勢部材 102によって遮断部 110の外周面に当接されている。即ち、エネルギー処置具 86が高周波電流を用いない切開優位状態にある場合には、第 2の接続端子 96bは、絶縁性の回転ノブ 36、カバー部材 104 及び遮断部 110によって電気的に遮断されていることとなる。

[0070] なお、図 16A乃至図 16Cに示されるように、外套管 66の形状は、第 1実施形態の外套管 66の形状と同様であり、エネルギー処置具 86 (図 13参照）が切開優位状態にある場合には、第 1実施形態と同様に、外套管 66の先端部はクランプ部 70の基端側に配置されている。

[0071] 図 17乃至図 20Cを参照して、凝固優位状態でのエネルギー処置具 86を説明する。図 17乃至図 19に示されるように、第 1実施形態と同様、エネルギー処置具 86が凝固優位状態にある場合には操作摘み 72は先端側に位置決めされている。そして、操作摘み 72の遮断部 110は遮断受部 108から抜去されており、第 2の接続端子 96b の基端部は、付勢部材 102によって回転繋部材 74の外周面に当接されている。本実施形態では、シース 50は絶縁性の外層と導電性の内層とで形成されており、シース 50の基端部では外層も導電性となっていて、回転繋部材 74と電気的に接続されている。このため、回転繋部材 74の外周面に当接されている第 2の接続端子 96bの基端部は、シース 50の内層と電気的に接続されていることとなる。

[0072] 図 20A乃至図 20Bに示されるように、エネルギー処置具 86 (図 17参照）が凝固優位状態にある場合には、第 1実施形態と同様、外装部材としての外套管 66の先端部はクランプ部 70に配置されている。外套管 66の切欠部 82において、プローブ 32の両側方で挿入部 40の中心軸方向に延びる細長、二面部が形成されて、るが、この二面部では、第 1の接続端子 96a (図 19参照）に電気的に接続されている外套管 66 の内層が露出されて、保持電極部 112が形成されて、る。

[0073] 一方、第 2の接続端子 96b (図 19参照）に電気的に接続されているシース 50の内層は、ジョ一保持部 54及び保持ピン 56を介してジョー 58に電気的に接続されている。図 20Cを参照し、ジョー 58の間には高周波用把持部材 114が配置されており、この高周波用把持部材 114の間には超音波用把持部材 64が配置されている。これらジョー 58、高周波用把持部材 114及び超音波用把持部材 64は、シーソーピン 62によって互いに枢支されている。ジョー 58は、シーソーピン 62を介して高周波用把持部材 114に電気的に接続されており、第 2の接続端子 96b (図 19参照）と高周波用把持部材 114とが電気的に接続されて、ることとなる。この高周波用把持部材 114は、両側方へと張り出しており、高周波用把持部材 114の両側端部に、保持電極部 11 2との間に高周波電流を通電することが可能な回動電極部 116が形成されている。即ち、回動電極部 116は、外套管 66の保持電極部 112に対面し、超音波用把持部材 64の両側方で挿入部 40の長手軸方向に夫々延設されて!/ヽる細長!/ヽニ面部によつて形成されており、ジョー 58を閉作動することにより保持電極部 112に当接可能である。

[0074] なお、本実施形態の超音波用把持部材 64は、第 1実施形態の把持部材 64と略同様な構成を有するが、両側方へは張り出しておらず、把持部 65の中央部分に配置されて、外套管 66とは接触されない。 [0075] このように、本実施形態では、操作摘み 72及び外套管 66によって、保持電極部 11 2を回動電極部 116との間で生体組織を把持可能な把持位置と、把持不能な非把持位置との間で移動させる移動機構が形成されている。また、第 2の接続端子 96b、付勢部材 102及び操作摘み 72によって、保持電極部 112が非把持位置にある場合に、保持電極部 112と回動電極部 116との間を自動的に通電不能にする遮断機構が形成されている。

[0076] 次に、本実施形態のエネルギー処置具 86の作用について説明する。以下では、例として、太い血管を切開する場合を説明する。太い血管を切開する場合には、血管を横断する切開目標領域の両側領域を予め凝固しておく。即ち、操作摘み 72を先端側に位置決めして、エネルギー処置具 86を凝固優位状態に切り替える。この際、外套管 66が先端側へと移動されて、外套管 66の先端部の保持電極部 112が回動電極部 116と対面される。また、操作摘み 72の遮断部 110が遮断受部 108から抜去されて第 2の接続端子 96bと回転繋部材 74とが電気的に接続され、保持電極部 112 と回動電極部 116との間に高周波電流が通電可能となる。

[0077] 固定ノヽンドル 42に対して可動ハンドル 44を開閉操作して、外套管 66の保持電極部 112に対して高周波用把持部材 114の回動電極部 116を開閉作動させて、保持電極部 112と回動電極部 116とによって、血管を横断するように、切開目標領域の両側の凝固目標領域を把持する。この際、切開目標領域は、プローブ 32と超音波用把持部材 64とによって比較的小さな把持力で把持されることとなる。そして、高周波用フットスィッチ 92bを操作して電気メス本体 94を作動させ、保持電極部 112と回動電極部 116とによって把持されている凝固目標領域に、凝固優位処置であるバイポーラ高周波凝固処置を施す。本実施形態では、保持電極部 112と回動電極部 116との形状に応じて、血管を横断して互いに並列して延びている二つの凝固領域が形成されることとなる。

[0078] この後、血管を切開する。即ち、操作摘み 72を基端側に位置決めして、エネルギ一処置具 86を切開優位状態に切り替える。この際、外套管 66が基端側へと移動されて、外套管 66の先端部の保持電極部 112がクランプ部 70の基端側へと退避される。また、操作摘み 72の遮断部 110が遮断受部 108に嵌挿されて第 2の接続端子 9 6bと回転繋部材 74とが電気的に遮断される。

[0079] 上述したように、凝固目標領域を把持する際に、プローブ 32と超音波用把持部材 6 4とによって切開目標領域が既に把持されているため、改めて切開目標領域の把持を行う必要はな、。超音波用フットスィッチ 92aを操作して超音波凝固切開装置本体 90を作動させ、第 1実施形態と同様に、血管に切開優位処置である超音波凝固切開処置を行う。

[0080] 従って、本実施形態のエネルギー処置具 86は次の効果を奏する。本実施形態では、エネルギー処置具 86を超音波振動を用いて処置を行う切開優位状態に切り替えて、生体組織に切開優位処置である凝固切開処置を行い、エネルギー処置具 86 を高周波電流を用いて処置を行う凝固優位状態に切り替えて、生体組織に凝固優位処置である凝固処置を行っている。このように、一体のエネルギー処置具 86において、凝固能と切開能とを調節することが可能となっており、手術効率が増大されている。

[0081] また、操作摘み 72及び外套管 66を挿入部 40の長手軸の軸方向に摺動させて、保持電極部 112を非把持位置に移動させて、超音波用把持部材 64とプローブ 32とによって生体組織を把持して、把持された生体組織に超音波振動を付与して切開優位処置を行い、保持電極部 112を把持位置に移動させて、回動電極部 116と保持電極部 112とによって生体組織を把持して、把持された生体組織に高周波電流を通電して凝固優位処置を行っている。このように、簡単な操作でエネルギー処置具 86を凝固優位状態と切開優位状態との間で切り替えることが可能となっており、手術効率がー層増大されている。

[0082] さらに、保持電極部 112が非把持位置に移動された場合には、操作摘み 72の遮断部 110が遮断受部 108に嵌挿されて第 2の接続端子 96bと回転繋部材 74とが電気的に遮断されて、保持電極部 112と回動電極部 116との間が自動的に通電不能となっている。このため、エネルギー処置具 86が切開優位状態にある場合に、フットスイッチ 92の誤操作等により保持電極部 112と回動電極部 116との間に不要な高周波電流が通電されることが防止されて、る。

[0083] 図 21乃至図 22Bは、本発明の第 6実施形態を示す。第 5実施形態と同様な機能を有する構成には、同一の参照符号を付して説明を省略する。本実施形態では、超音波凝固切開装置本体 90及び電気メス本体 94を単一のフットスィッチ 92によって操作するようにしている。

[0084] 図 21を参照し、フットスィッチ 92への入力は、無線通信により、超音波凝固切開装置本体 90と電気メス本体 94との両方に送信され、フットスィッチ 92によって超音波凝固切開装置本体 90と電気メス本体 94との両方を操作可能である。

[0085] そして、図 21乃至図 22Bに示されるように、回転ノブ 36の先端面には、切替スイツチ 118が突没自在に配設されている。そして、操作摘み 72が基端側固定位置に位置決めされた場合には、第 5実施形態と同様に保持電極部 112が非把持位置に配置されると共に、操作摘み 72の基端部によって切替スィッチ 118が ONにされる。切替スィッチ 118が ONにされると、ハンドピースコード 28を介して超音波凝固切開装置本体 90に作動信号が出力され、超音波凝固切開装置本体 90が作動可能となると共に、第 2の接続端子 96bを介して電気メス本体 94に停止信号が出力され、電気メス本体 94の作動が停止される。これが、エネルギー処置具 86の切開優位状態である。

[0086] 一方、操作摘み 72が先端側固定位置に位置決めされた場合には、第 5実施形態と同様に保持電極部 112が把持位置に配置されると共に、操作摘み 72の基端部による切替スィッチ 118への押圧が解除されて、切替スィッチ 118が OFFにされる。切替スィッチ 118が OFFにされると、第 2の接続端子 96bを介して電気メス本体 94に作動信号が出力され、電気メス本体 94が作動可能となると共に、ハンドピースコード 28 を介して超音波凝固切開装置本体 90に停止信号が出力され、超音波凝固切開装置本体 90の作動が停止される。これが、エネルギー処置具 86の凝固優位状態である。

[0087] 次に、本実施形態のエネルギー処置具 86の作用につ、て説明する。生体組織に凝固優位処置であるバイポーラ高周波処置を行う場合には、操作摘み 72を先端側固定位置に位置決めする。この結果、保持電極部 112が把持位置に配置されると共に、電気メス本体 94のみが作動可能となる。この状態で、フットスィッチ 92を操作して電気メス本体 94を作動させ、生体組織にバイポーラ高周波処置を行う。一方、生体組織に切開優位処置である超音波凝固切開処置を行う場合には、操作摘み 72を基端側固定位置に位置決めする。この結果、保持電極部 112が非把持位置に配置されると共に、超音波凝固切開装置本体 90のみが作動可能となる。この状態で、フットスィッチ 92を操作して超音波凝固切開装置本体 90を作動させ、生体組織に超音波凝固切開処置を行う。

[0088] 従って、本実施形態のエネルギー処置装置は次の効果を奏する。本実施形態では、フットスィッチ 92によって超音波凝固切開装置本体 90と電気メス本体 94との両方を操作可能とすると共に、エネルギー処置具 86が切開優位状態にある場合には、超音波凝固切開装置本体 90のみを作動可能とし、凝固優位状態にある場合には、電気メス本体 94のみを作動可能としている。このため、単一のフットスィッチ 92によって、超音波出力と高周波出力との両方の出力を操作することが可能となっており、手術効率が増大されている。

産業上の利用可能性

[0089] 本発明は、凝固能又は切開能が調節でき、手術効率を増大することが可能な、外科手術等において生体組織を凝固又は切開するのに用いられるエネルギー処置具を提供する。

Claims

請求の範囲

[1] 超音波振動を発生する超音波振動子と、

前記超音波振動子に基端部が接続され、前記超音波振動子で発生された超音波振動を基端側から先端側へと伝達して生体組織に付与可能な細長いプローブと、前記プローブの基端側に外装されているシースと、

前記シースの先端部に設けられ、前記プローブに対して回動され、その前記プロ一ブ側に配置された生体組織に接触され、前記プローブと協同して生体組織を把持可能な把持部と、

前記把持部に接触された生体組織への処置の処置形態を変化させる処置形態可変機構と、

を具備することを特徴とするエネルギー処置具。

[2] 前記処置形態可変機構は、

前記把持部に当接されて前記把持部の回動を規制する当接部と、

前記当接部を移動させて前記把持部と前記当接部との当接状態を変化させて前記把持部の回動可能量を調節して前記把持部と前記プローブとの接触量を調節する移動機構と、

を有する、

ことを特徴とする請求項 1に記載のエネルギー処置具。

[3] 前記移動機構は、前記当接部を前記把持部と当接する当接位置と前記把持部に当接しない非当接位置とに位置決めする、

ことを特徴とする請求項 2に記載のエネルギー処置具。

[4] 前記当接部は、前記把持部の回動可能量を互いに異なる所定の回動可能量に設定するための複数の当接位置を有し、

前記移動機構は、前記複数の当接位置の内のいずれかの当接位置が前記把持部に当接されるように前記当接部を移動させる、

ことを特徴とする請求項 2に記載のエネルギー処置具。

[5] 前記当接部は、前記把持部の基端部にのみ当接される、

ことを特徴とする請求項 2に記載のエネルギー処置具。

[6] 前記移動機構は、前記シースに前記プローブの長手軸方向に摺動自在に外装されている外装部材を有し、

前記外装部材の先端部に、前記当接部が設けられている、

ことを特徴とする請求項 2乃至 5の、ずれか 1に記載のエネルギー処置具。

[7] 前記処置形態可変機構は、超音波振動を用いて処置を行う状態と高周波電流を用いて処置を行う状態との間でこのエネルギー処置具を切り替える、

ことを特徴とする請求項 1に記載のエネルギー処置具。

[8] 前記処置形態可変機構は、

前記把持部に設けられ生体組織に接触される第 1の電極部と、

前記第 1の電極部との間で高周波電流を通電可能である第 2の電極部と、前記第 2の電極部を、前記把持部の回動により前記第 1の電極部との間で生体組織を把持可能な把持位置と、把持不能な非把持位置との間で移動させる移動機構とを有する、

ことを特徴とする請求項 7に記載のエネルギー処置具。

[9] 前記移動機構は、前記シースに前記プローブの長手軸方向に摺動自在に外装されている外装部材を有し、

前記外装部材の先端部に、前記第 2の電極部が設けられている、

ことを特徴とする請求項 8に記載のエネルギー処置具。

[10] 前記処置形態可変機構は、前記第 2の電極部が非把持位置にある場合に前記第 1の電極部と前記第 2の電極部との間を自動的に通電不能にする遮断機構を有することを特徴とする請求項 8に記載のエネルギー処置具。