TW201313229A - 改善自體免疫病如慢性風濕之治療方法 - Google Patents

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Abstract

一種使用艾拉莫德(iguratimod)或其鹽與一或多種免疫抑制劑的組合之方法，其作為不良反應減少的自體免疫病之治療方法係有用的。一種含有此等成分之醫藥組成物於自體免疫病之治療係有用的。本發明之方法及醫藥組成物於較為重度的自體免疫病之治療係有用的。

Description

改善自體免疫病如慢性風濕之治療方法 (1)發明領域
本發明係有關於一種使用艾拉莫德(iguratimod)(N-[7-[(甲烷磺醯基)胺基]-4-側氧基-6-苯氧基-4H-1-苯并哌喃-3-基]甲醯胺)或其鹽及免疫抑制劑組合用於治療之方法，諸如用於自體免疫病的治療或預防。本發明也係關於含有艾拉莫德或其鹽及免疫抑制劑之醫藥組成物，其於自體免疫病之療法諸如治療或預防係有用的。
(2)相關技術之說明
自體免疫病典型的結締組織病所引發的慢性關節炎諸如類風濕性關節炎，由於軟骨及/或骨質破壞的進行造成例如功能受損，因而大為影響日常生活。雖然自體免疫病的起因仍然未明，但此等疾病被視為對自體抗原的過度免疫反應所觸發。
針對此種背景，以免疫調節藥為典型代表的疾病修正抗類風濕藥(DMARD)(例如金製劑、D-青黴胺(D-penicillamine)及沙拉法比定(salazosulfapyridine))及免疫抑制劑(例如甲胺喋呤(methotrexate)及塔克利馬(tacrolimus))係用作為類風濕性關節炎及其它類型關節炎或自體免疫病的藥物治療上的首選藥物。特別，用於類風濕性關節炎的治療，藉治療指南推薦使用DMARD用於確定診斷後的第一期(類風濕性關節炎，Vol.39,p.713-722(1996)；及類風濕性關節炎，Vol.46，p.328-346 (2002))。現在免疫治療用於此種疾病的治療上有絕對重要性。此外，類固醇抗發炎藥及非類固醇抗發炎藥(NSAID)諸如阿斯匹靈(aspirin)或引朵美沙辛(indomethacin)係依據病人的症狀使用。但此等目前使用的治療方法無法完全抑制關節及骨質破壞的進行，此點在關節炎方面成為最大問題，由於不良反應故造成其長期使用上的困難。如此，此等治療方法尚未能提供作為滿意的治療。
已知免疫抑制劑可有效用於自體免疫病。此等免疫抑制劑可抑制抗體的製造、細胞激素的製造、及淋巴細胞或滑膜細胞的增殖等，因而抑制過高自體免疫現象，以及延伸至抑制關節炎現象等。甲胺喋呤、雷夫諾麥(leflunomide)及塔克利馬為市售的免疫抑制劑。藥物的發展仍在持續進行中。此外，如眾所周知，類固醇藥具有強力免疫抑制效果。
具有抗關節炎效果的艾拉莫德對細胞激素的製造及免疫調節功效具有抑制作用(Chem.Pharm.Bull.,Vol.48,p.131-139(2000)；J.Pharmacobio-Dyn.,Vol.15,p.649-655(1992)；及國際免疫治療期刊，Vol.9,p.69-78(1993))，可用於類風濕性關節炎的治療及其它類型關節炎或自體免疫病的治療(日本專利案3521145)。不幸，已知艾拉莫德具有不良反應諸如損傷肝細胞(Mod.Rheumatol.,Vol 17,p.1-9(2007))。
組合使用關節炎治療藥之方法為已知(N.Engl.J.Med.,Vol.334,p.1287-1291(1996))，但由於關節炎治療 藥物的數目有限，故無法產生滿意的療效。又此種組合使用通常已知可產生改良關節炎症狀的額外效果或加成效果。此外，組合使用艾拉莫德及甲胺喋呤增強對關節炎的療效(關節炎研究與治療)，Vol.10,No.6,R136(2008))。
但至目前為止對於關節炎治療藥減少藥物個別不良反應仍全然未知。
發明概要
需要有一種不良反應減低的且可用於自體免疫病的療法諸如治療或預防之方法及醫藥組成物。
於此等情況下，發明人積極進行研究，結果藉由找出使用艾拉莫德或其鹽與一或多種免疫抑制劑組合來減低免疫抑制劑不良反應之方法，進一步增強對自體免疫病之療效及可用作為自體免疫病之治療或預防的療法而完成本發明。
更明確言之，發明人發現下列態樣[1]至[11]而完成本發明：
[1]一種自體免疫病之治療用醫藥組成物，其係包括艾拉莫德(iguratimod)或其鹽及一或多種免疫抑制劑。
[2]一種自體免疫病之治療用藥物，其係包括艾拉莫德或其鹽與一或多種免疫抑制劑之組合。
[3]一種用於治療自體免疫病之方法，該方法係包括使用艾拉莫德或其鹽與一或多種免疫抑制劑之組合以減低不良反應。
[4]一種用於治療自體免疫病之方法，該方法係包括對一病人同時地或分開地投予有效量之一含有艾拉莫德或其鹽作為活性成分之製劑，及一含有一或多種免疫抑制劑作為活性成分之製劑。
[5]一種由自體免疫病之治療所衍生的不良反應減少劑，其係包括艾拉莫德或其鹽及一或多種免疫抑制劑。
[6]一種免疫抑制劑的不良反應減少劑，其係包括艾拉莫德或其鹽。
[7]一種用以減少免疫抑制劑之不良反應的治療方法，該方法係包括使用艾拉莫德或其鹽與一或多種免疫抑制劑之組合。
[8]一種用以減少免疫抑制劑之不良反應的方法，該方法係包括對一病人同時地或分開地投予有效量之一含有艾拉莫德或其鹽作為活性成分之製劑，及一含有一或多種免疫抑制劑作為活性成分之製劑。
[9]一種自體免疫病之治療方法，該方法係包括投予一或多種免疫抑制劑，及與其同時地或與其分開地投予艾拉莫德或其鹽以減少該免疫抑制劑的不良反應。
[10]一種艾拉莫德或其鹽及一或多種免疫抑制劑的組合之用途，其係用於製造自體免疫病之治療藥物。
[11]一種自體免疫病之治療用套組，其包括一含有艾拉莫德或其鹽作為活性成分之製劑及一含有一或多種免疫抑制劑作為活性成分之製劑。
組合使用艾拉莫德或其鹽及一或多種免疫抑制劑之方法可用作為不良反應減低的自體免疫病治療方法。含 有此等成分之醫藥組成物於自體免疫病的治療係有用的。
本發明之方法及醫藥組成物於較為重度自體免疫病的治療是有用的。
發明之詳細說明
後文中將以細節說明本發明。
艾拉莫德係藉技藝界已知方法製造且例如係藉述於Chem.Pharm.Bull.,Vol 48,p.131-139(2000)之方法製造。
艾拉莫德鹽之實例包括：與鹼金屬諸如鈉及鉀所形成之鹽；與鹼土金屬諸如鈣及鎂所形成之鹽；銨鹽；及與下列含氮有機鹼所形成之鹽：諸如三甲基胺、三乙基胺、三丁基胺、吡啶、N,N-二甲基苯胺、N-甲基哌啶、N-甲基啉、二乙基胺、二環己基胺、普羅卡因(procaine)、二苯甲基胺、N-苯甲基-β-苯乙基胺、1-伊菲納明(ephenamine)、及N,N’-二苯甲基伸乙基二胺。
該等鹽類中，較佳鹽類之實例包括藥理上可接受之鹽。
依據本發明之自體免疫病之實例包括：關節病諸如類風濕性關節炎、幼年型特發性關節炎、及乾癬性關節炎；發炎性腸病諸如潰瘍性大腸炎及克隆氏病；系統性紅斑性狼瘡；硬皮病；貝歇氏病；多發性硬化；風濕熱；多發性肌炎；結節性動脈周圍炎；修格連氏症候群；活動性慢性肝炎；及腎小球腎炎。其較佳實例包括關節炎病，以類風濕性關節炎為更佳。
用於本發明之免疫抑制劑實例包括例如核酸合成抑制劑諸如甲胺喋呤、阿哲吉平(azathioprine)、及米左瑞賓(mizoribine)；免疫抑制劑諸如雷夫諾麥(leflunomide)及塔克利馬；及具有免疫抑制功效之化合物諸如類固醇抗發炎藥諸如德沙美沙松(dexamethasone)、去氫皮質醇(prednisolone)、及乙酸皮質酮。其較佳實例包括核酸合成抑制劑及類固醇抗發炎藥。其更佳實例包括甲胺喋呤及去氫皮質醇，以甲胺喋呤為更佳。
使用艾拉莫德或其鹽與一或多種免疫抑制劑組合之本發明方法於自體免疫病之治療方法是有用的。
組合使用艾拉莫德或其鹽及一或多種免疫抑制劑之本發明方法可減輕不良反應且可用於自體免疫病的治療。
包含艾拉莫德或其鹽及一或多種免疫抑制劑之本發明之醫藥組成物可用於自體免疫病的治療。
依據本發明之自體免疫病之治療實例包括自體免疫病之治療或預防。更佳本發明方法及醫藥組成物可用於自體免疫病的治療。
本發明之方法及醫藥組成物可治療較為重度的自體免疫病。又，所使用的個別藥物即便當以減量投予時，仍然具有強效。如此可減低各種藥物的不良反應。
包含艾拉莫德或其鹽及一或多種免疫抑制劑之本發明之醫藥組成物可減低不良反應且於自體免疫病的治療係有用的。
又，本發明之藥物可減低不良反應且可用於自體免疫病的治療。
包含艾拉莫德或其鹽及一或多種免疫抑制劑之不良反應減低劑可用作為自體免疫病治療所導致的不良反應之減低劑。
此種艾拉莫德或其鹽可用作為減低免疫抑制劑之不良反應之作用劑。
藉本發明所減少的不良反應之實例包括歸因於一或多種免疫抑制劑及/或艾拉莫德的不良反應。本發明進一步用在減輕歸因於一或多種免疫抑制劑的不良反應係有用的。
由本發明所減輕的不良反應之特定實例包括骨髓毒性(網狀細胞缺乏)、淋巴器官退化、及肝細胞損傷。本發明進一步可用於減低骨髓毒性或肝細胞損傷。
由本發明所減低的一或多種免疫抑制劑之不良反應之實例包括骨髓毒性(網狀細胞缺乏)、淋巴器官退化、及肝細胞損傷。本發明進一步可用於減低骨髓毒性及肝細胞損傷。由本發明所減少的艾拉莫德之不良反應之實例包括肝細胞損傷。
此等不良反應例如可藉有關天冬酸轉胺酶(AST)、丙胺酸轉胺酶(ALT)、及/或乳酸去氫酶(LDH)之血液生物化學試驗檢定分析。
於本發明中，包含艾拉莫德或其鹽作為活性成分之製劑及包含一或多種免疫抑制劑作為活性成分之製劑可同時或分開投予病人。較佳此等製劑係經口服途徑同時投予。
本發明之醫藥組成物、藥物、製劑、套組及方法可投予或施用於對一或多種免疫抑制劑無反應的病人。
本發明之醫藥組成物、藥物、製劑、套組及方法進一步可投予或施用於具有歸因於一或多種免疫抑制劑之不良反應的病人。
本發明之醫藥組成物、藥物或製劑可含有一或多種醫藥上可接受之添加劑且可適當混合，例如通常用於配方的賦形劑、稀釋劑及基劑。
賦形劑之實例包括：糖醇類諸如赤蘚糖醇、甘露糖醇、木糖醇、及山梨糖醇；糖類諸如蔗糖、粉狀糖、乳糖、及葡萄糖；環糊精類諸如α-環糊精、β-環糊精、γ-環糊精、羥基丙基β-環糊精、及磺基丁基醚β-環糊精鈉；纖維素諸如結晶纖維素及微晶纖維素；及澱粉諸如玉米澱粉、馬鈴薯澱粉、及預膠化澱粉。
稀釋劑之實例包括水、乙醇、聚乙二醇(Macrogol)、丙二醇、檸檬酸、乙酸、磷酸、乳酸、乳酸鈉、硫酸、及氫氧化鈉。
基劑(base)之實例包括白軟石蠟、聚乙烯、石蠟、甘油、纖維素衍生物、聚乙二醇、矽、及膨潤土。
其它添加劑之實例包括：崩散劑諸如羧甲醚纖維素(carmellose)、羧甲醚纖維素鈣、交聯羧甲醚纖維素鈉、羧甲基澱粉鈉、交聯普維隆(crospovidone)、低取代之羥基丙基纖維素、及部分預膠化澱粉；黏結劑諸如羥基丙基纖維素、羧甲醚纖維素鈉、及甲基纖維素；潤滑劑諸如硬脂酸、硬脂酸鎂、硬脂酸鈣、滑石、水合二氧化矽、 輕質無水矽酸、及蔗糖脂肪酸酯；矯味劑諸如阿斯巴甜、糖精、甜菊(stevia)、索馬甜(thaumatin)、及乙醯舒泛(acesulfame)鉀；著色劑諸如二氧化鈦、倍半氧化鐵、黃色倍半氧化鐵、黑色氧化鐵、食用紅色102號、食用黃色4號、及食用黃色5號；界面活性劑諸如月桂基硫酸鈉、二辛基磺基丁二酸鈉、聚山梨糖醇酯、及聚氧伸乙基氫化蓖麻油；包衣劑諸如羥丙基甲基纖維素、甲基丙烯酸胺基烷酯共聚物E、甲基丙烯酸胺基烷酯共聚物RS、乙基纖維素、乙酸鄰苯二甲酸纖維素、鄰苯二甲酸羥基甲基纖維素、甲基丙烯酸共聚物L、甲基丙烯酸共聚物LD、及甲基丙烯酸共聚物S；塑化劑諸如乙酸三乙酯、聚乙二醇、三醋精、及丙二醇；pH調節劑及緩衝劑諸如檸檬酸鈉、乙酸鈉、及磷酸鈉；安定劑諸如焦亞硫酸鈉、伸乙基二胺四乙酸、硫代乙醇酸、及硫代乳酸；滲透壓劑諸如氯化鈉、葡萄糖、甘露糖醇、及甘油；增溶劑諸如羧甲基纖維素鈉、丙二醇、苯甲酸鈉、苯甲酸苯甲酯、胺基甲酸酯、乙醇胺及甘油；緩和劑諸如葡萄糖酸鈣、氯丁醇、葡萄糖、及苯甲醇；及液體配方之醫藥添加物諸如局部麻醉劑。
此等添加劑可單獨使用或組合使用。添加劑可包含任一種數量使其可充分發揮依據其個別目的之功效即可。
本發明之醫藥組成物、藥物及製劑可依據例行性方法，呈下列劑型經口服或腸道外投藥：諸如錠劑、膠囊劑、散劑、糖漿劑、粒劑、丸劑、懸浮液劑、乳液劑、 溶液劑、粉劑、栓劑、眼用滴劑、鼻用滴劑、耳用滴劑、貼片、軟膏劑、或注射劑。
此外，艾拉莫德或其鹽及免疫抑制劑可分開調配為活性成分，此等製劑可整合於一個套組，且同時或以一定時間間隔分開經由相同途徑或不同途徑投藥。
投藥方法、劑量及劑數可依據病人年齡、體重及症狀適當選擇。典型地，0.01至1000毫克/千克/日之各活性成分可以一劑或平分多劑或以數日劑量的一部分經由口服或腸道外(例如注射、靜脈輸注、或投予直腸)途徑投予成人。
本發明之醫藥組成物、藥物或製劑可經任何途徑投藥，例如靜脈、口服、肌肉、皮下、吸入、經皮或經由任何其它途徑投予，且較佳經口服投予。
較佳地，艾拉莫德或其鹽係與免疫抑制劑同時或分開投予。其投藥途徑較佳為口服投藥。
於本發明之醫藥組成物、藥物、套組或方法中，組合的艾拉莫德或其鹽及免疫抑制劑之比通常對單一製劑及個別活性成分製劑係在1：1/100至1：10，較佳1：1/50至1：1，更佳1：1/10至1：1之範圍。
舉例言之，投予成人的艾拉莫德或其鹽之有效量較佳為10至200毫克/日，較佳25至100毫克/日(以艾拉莫德表示)，可以一劑或平分多劑給藥。
例如，投予成人的甲胺喋呤之有效量為0.5至60毫克/日，較佳為0.5至16毫克/日，更佳為2至16毫克/日，可以一劑或平分多劑投予。另外，有效量為6至300 毫克/週，較佳為6至30毫克/週，可以一劑或平分多劑投予。
舉例言之，投予成人的去氫皮質醇有效量為0.5至120毫克/日，較佳5至60毫克/日，可以一劑或平分多劑投予。
實施例
其次，將參考試驗例說明本發明。但此等實施例絕非意圖限制本發明之範圍。
艾拉莫德係用作為試驗物質。甲胺喋呤及去氫皮質醇係用作為免疫抑制劑。
試驗例1(艾拉莫德與甲胺喋呤組合用在大鼠之輔劑誘發關節炎的效果)
艾拉莫德及甲胺喋呤可選用作為試驗物質。
死結核分枝桿菌(Mycobacterium tuberculosis)於液體石蠟中之懸浮液(0.6毫克/0.1毫升)皮內注射於各頭路易士(Lewis)雄性大鼠的左後足掌來誘發輔劑性關節炎。使用體積描記器從誘發關節炎之前至之後，每日測量左後掌的足掌體積。試驗物質分開懸浮於或溶解於0.5%水性甲基纖維素溶液來製備給藥溶液，從輔劑注射後1日至21日經口投藥。以組合投藥為例，兩種試驗物質係同時投予。
艾拉莫德劑量設定為3毫克/千克，而甲胺喋呤劑量設定為0.1毫克/千克。另外，3毫克/千克艾拉莫德及0.1毫克/千克甲胺喋呤係組合投予。
每100克體重口服投予1毫升0.5%水性甲基纖維素溶液至非處理正常組，及對照組於關節炎誘發後未接受試驗物質。
最終投藥後當日(誘發關節炎後第21日)，各組測量左後足的足掌體積。隨後，收集周邊血液，測量網狀細胞數目。
腫脹率及抑制率係依據下式計算：腫脹率(%)：=[(關節炎誘發後第21日左後足足掌體積/關節炎誘發前左後足足掌體積)-1]×100
抑制率(%)=100-(試驗物質投藥組腫脹率/對照組腫脹率)×100
結果顯示於表1。
對3毫克/千克艾拉莫德投藥組之抑制率為40%，對0.1毫克/千克甲胺喋呤投藥組為26%。作為對比，3毫克/千克艾拉莫德-0.1毫克/千克甲胺喋呤組合投藥組的抑制率為73%。顯然，組合使用3毫克/千克艾拉莫德及0.1毫克/千克甲胺喋呤強力抑制關節炎。
測定各組周邊血液中的網狀細胞數目平均值，測定對正常組平均值之比(%)。結果顯示於表2。
關節炎大鼠(對照組)的網狀細胞數目比為190%。觀察得網狀細胞數目增加，可能原因係由於關節炎的出血病灶造成造血增加之緣故。網狀細胞數目比針對0.1毫克/千克甲胺喋呤投藥組為57%。造血受抑制而將網狀細胞數目減低至低於正常組的水準。3毫克/千克艾拉莫德-0.1毫克/千克甲胺喋呤組合投藥組的網狀細胞數目比為106%。由甲胺喋呤所減少的網狀細胞數目回復至如同正常組的相同水準。
試驗例2(組合使用艾拉莫德及去氫皮質醇對大鼠的輔劑誘發關節炎之功效)
艾拉莫德及去氫皮質醇選用作為試驗物質。
死結核分枝桿菌於液體石蠟(0.6毫克/0.1毫升)之懸浮液皮內注射各頭路易士雄大鼠尾巴基部來誘發輔劑性關節炎。關節炎誘發後第18日，測量二後足的足掌體積。大鼠分組讓每組的二後足足掌體積平均。試驗物質分別懸浮或溶解於0.5毫升水性甲基纖維素溶液來製備給藥溶液，從分組當天算起每日一次口服投藥連續7日。以組合投藥為例，二試驗物質係同時經口服途徑投予。
艾拉莫德的劑量設定為1毫克/千克，去氫皮質醇的劑量係設定為5毫克/千克。另外，1毫克/千克艾拉莫德及5毫克/千克去氫皮質醇係組合口服投藥。
每100克體重1毫升0.5%水性甲基纖維素溶液口服投予對照組，對照組於分組後未接受任何試驗物質。
末次投藥後當天(誘發關節炎後第25天)，對各組測量二後足的足掌體積。隨後，藉放血殺死大鼠。然後，摘除其胸腺、脾臟、及腎上腺，稱重來算出各器官重量對100克體重之比。
二後足的平均腫脹率及抑制率係根據下式決定：腫脹率(%)=[(關節炎誘發後第25日的足掌體積/關節炎誘發前足掌體積)-1]×100
抑制率(%)=100-(試驗物質投藥組腫脹率/對照組腫脹率)×100
結果顯示於表3。
1毫克/千克艾拉莫德投藥組之抑制率為28%，及5毫克/千克去氫皮質醇投藥組為37%。
對比地，抑制率對1毫克/千克艾拉莫德-5毫克/千克去氫皮質醇組合投藥組為47%。組合使用艾拉莫德及去氫皮質醇具有強力抗關節炎效果。
對各組決定胸腺、脾臟及腎上腺重量對體重之個別比例，由其對於對照組之比例(%)指示。結果顯示於表4。
屬於免疫組織或器官的胸腺及脾臟重量在5毫克/千克去氫皮質醇投藥組比較對照組分別減少59%及68%。觀察得退行。
相反地，1毫克/千克艾拉莫德投藥組未觀察得胸腺及脾臟重量的減輕。
5毫克/千克去氫皮質醇投藥組也觀察得腎上腺萎縮，腎上腺萎縮已知為類固醇抗發炎藥的生理效應。
艾拉莫德及去氫皮質醇組合投藥提供由去氫皮質醇所造成的胸腺、脾臟及腎上腺重量減輕之復原。
由此等結果顯然易知，艾拉莫德或其鹽與一或多種免疫抑制劑組合投藥可增強抗關節炎效果，且進一步改良骨髓毒性或淋巴器官的重量損失。因此，此種辦法可用於治療諸如關節炎的治療或預防。
試驗例3(艾拉莫德及甲胺喋呤組合使用於HepG2細胞、人肝細胞系之細胞損傷的功效)
艾拉莫德及甲胺喋呤選用作為試驗物質。
HepG2細胞漂浮於杜別可改性鷹式培養基(DMEM)含10%胎牛血清(FBS)，以3.5x104細胞/0.1毫升/孔濃度接種至96孔孔板，於5%二氧化碳氣氛於37℃培養約24小時。然後，培養基以含艾拉莫德及甲胺喋呤及含0.5% FBS之DMEM置換，細胞進一步於其中培養24小時。 就此方面而言，艾拉莫德係溶解於1.12倍莫耳量0.1莫耳/升氫氧化鈉溶液，以蒸餾水稀釋，然後添加至培養液。甲胺喋呤溶解於二甲亞碸(DMSO)及添加至培養液。含0.25%DMSO及0.5%FBS之不含試驗物質的DMEM用於對照組。
培養完成後，分離各培養上清液，釋放至細胞外側的乳酸去氫酶(LDH)之活性係使用胞毒性檢測套組(LDH)(羅氏應用科學公司(Roche Applied Science))測定。為了測定於全細胞之LDH活性，然後於細胞上清液分離後添加含2%崔頓(Triton)X-100及0.5%FBS之0.1毫升DMEM至各孔來準備細胞溶解產物。LDH活性係以以前述相同方式測定。
依據下式計算LDH釋放率(%)且以各組平均值指示。也測定其相對於對照組之比。
LDH釋放率(%)=培養上清液活性/(培養上清液活性+細胞溶解產物活性)×100
結果顯示於表5。
添加3或30微克/毫升艾拉莫德略微增加人肝細胞系HepG2細胞溶解產物的LDH釋放率，而添加1或10微克/毫升甲胺喋呤提高LDH釋放率達70%至接近90%。此種結果反映出甲胺喋呤造成肝細胞損傷。相反地，組合使用艾拉莫德及甲胺喋呤顯著減低LDH釋放率。
由此等結果顯然易知，艾拉莫德或其鹽可減少免疫抑制劑所帶來的肝細胞損傷。從功效以外之觀點，組合投藥也可用於治療關節炎。即便病人因免疫抑制劑造成的不良反應而難以治療，投予艾拉莫德可減低因免疫抑制劑所導致的不良反應，因而允許繼續治療。又，艾拉莫德或其鹽可用於減低此種不良反應。
其次，將參考實施例說明本發明。但本發明並非限於該等實施例。
實施例1
2.5克艾拉莫德(富山化學公司(Toyama Chemical co.,Ltd.))，15.9克結晶纖維素(旭化成公司(Asahi Kasei Chemicals Corp.)；希洛斯(CEOLUS)PH-101)，0.7克羧甲醚纖維素鈣(五德化學公司(Gotoku Chemical Co.,ltd)；ECG-505)，及0.2克羥丙基纖維素(日本曹達公司(Nippon Soda Co.,Ltd.)；HPC-L)係使用研缽混合。加水至其中及所得混合物經混練。混練後產物通過20號網目篩過篩，於40℃乾燥隔夜，及然後通過16號網目篩過篩獲得粒狀粉末。所得粒狀粉末補充且混合以0.7克甲基纖維素鈣及0.04克硬脂酸鎂(默克(Merck)；硬脂酸鎂)獲得打錠用粉末。所得打錠用粉末使用8.0毫米直徑研 杵於旋轉打錠機內壓縮，獲得圓形錠各自含有25毫克艾拉莫德/錠(200毫克)。
實施例2
2.5克艾拉莫德(富山化學公司)，15.9克結晶纖維素(旭化成公司；希洛斯PH-101)，1.4克交聯羧甲醚纖維素鈉(旭化成公司；齊科雷(KICCOLATE)ND-200)，及0.2克羥丙基纖維素(日本曹達公司；HPC-L)係使用研缽混合。加水至其中及所得混合物經混練。混練後產物通過20號網目篩過篩，於40℃乾燥隔夜，及然後通過16號網目篩過篩獲得粒狀粉末。所得粒狀粉末補充0.04克硬脂酸鎂(默克；硬脂酸鎂)獲得打錠用粉末。所得打錠用粉末使用8.0毫米直徑研杵於旋轉打錠機內壓縮，獲得圓形錠各自含有25毫克艾拉莫德/錠(200毫克)。
實施例3
2.5克艾拉莫德(富山化學公司)，15.9克結晶纖維素(旭化成公司；希洛斯PH-101)，1.4克經低度取代之羥基丙基纖維素(信越化學公司(Shin-Etsu Chemical Co.,Ltd.)；L-HPC)，及0.2克羥丙基甲基纖維素(日本曹達公司；HPC-L)係使用研缽混合。加水至其中及所得混合物經混練。混練後產物通過20號網目篩過篩，於40℃乾燥隔夜，及然後通過16號網目篩過篩獲得粒狀粉末。所得粒狀粉末補充0.04克硬脂酸鎂(默克；硬脂酸鎂)獲得打錠用粉末。所得打錠用粉末使用8.0毫米直徑研杵於旋轉打錠機內壓縮，獲得圓形錠各自含有25毫克艾拉莫德/錠(200毫克)。
實施例4
2.5克艾拉莫德(富山化學公司)，15.9克結晶纖維素(旭化成公司；希洛斯PH-101)，及0.5克輕質無水矽酸(弗朗德公司(Freund Corp.)；愛索里德(Adsolider)101)使用研缽混合及粉化。此粉末補充且混合以16.5克D-甘露糖醇(東和化成公司(Towa-Kasei Co.,Ltd.)；曼尼特(Mannit)P)，2.5克甲基纖維素(五德化學公司；NS-300)及0.25克羥基丙基纖維素(日本曹達公司；HPC-L)。加水至其中及所得混合物經混練。混練後產物通過20號網目篩過篩，於40℃乾燥隔夜，及然後通過16號網目篩過篩獲得粒狀粉末。所得粒狀粉末補充0.25克硬脂酸鎂(默克；硬脂酸鎂)獲得打錠用粉末。所得打錠用粉末使用8.5毫米直徑研杵於旋轉打錠機內壓縮，獲得圓形錠各自含有25毫克艾拉莫德/錠(250毫克)。
實施例5
2.5克艾拉莫德(富山化學公司)，15.9克結晶纖維素(旭化成公司；希洛斯PH-101)，及0.5克輕質無水矽酸(弗朗德公司；愛索里德101)使用研缽混合及粉化。此混合物補充及混合以0.2克甲胺喋呤(日本藥典)。此混合物進一步補充及混合以5克玉米澱粉(日本食品化工公司(Nihon Shokuhin Kako Co.,Ltd)；日食玉米澱粉(Nisshoku Corn Starch)W)，11.4克乳糖水合物(DMV；法馬拓斯(Pharmatose)200M)，2.5克低度取代之羥基丙基纖維素(信越化學公司；L-HPC)，及0.25克羥基丙基纖維素(日本曹達公司；HPC-L)。加水至其中及所得混合物經混練。 混練後產物通過20號網目篩過篩，於40℃乾燥隔夜，及然後通過16號網目篩過篩獲得粒狀粉末。所得粒狀粉末補充0.15克硬脂酸鎂(默克；硬脂酸鎂)獲得打錠用粉末。所得打錠用粉末使用8.5毫米直徑研杵於旋轉打錠機內壓縮，獲得圓形錠各自含有25毫克艾拉莫德及2毫克甲胺喋呤/錠(250毫克)。
實施例6
2.5克艾拉莫德(富山化學公司)，2.65克結晶纖維素(旭化成公司；希洛斯PH-101)，及0.5克輕質無水矽酸(弗朗德公司；愛索里德101)使用研缽混合及粉化。此混合物補充及混合以0.05克甲胺喋呤(日本藥典)。此混合物進一步補充及混合以5克玉米澱粉(日本食品化工公司；日食玉米澱粉W)，11.4克乳糖水合物(DMV；法馬拓斯200M)，2.5克低度取代之羥基丙基纖維素(信越化學公司；L-HPC)，及0.25克羥基丙基纖維素(日本曹達公司；HPC-L)。加水至其中及所得混合物經混練。混練後產物通過20號網目篩過篩，於40℃乾燥隔夜，及然後通過16號網目篩過篩獲得粒狀粉末。所得粒狀粉末補充0.15克硬脂酸鎂(默克；硬脂酸鎂)獲得打錠用粉末。所得打錠用粉末使用8.5毫米直徑研杵於旋轉打錠機內壓縮，獲得圓形錠各自含有25毫克艾拉莫德及0.5毫克甲胺喋呤/錠(250毫克)。
實施例7
2.5克艾拉莫德(富山化學公司)，2.6克結晶纖維素(旭化成公司；希洛斯PH-101)，及0.5克輕質無水矽酸(弗 朗德公司；愛索里德101)使用研缽混合及粉化。此混合物補充及混合以0.1克甲胺喋呤(日本藥典)。此混合物進一步補充及混合以5克玉米澱粉(日本食品化工公司；日食玉米澱粉W)，11.4克乳糖水合物(DMV；法馬拓斯200M)，2.5克低度取代之羥基丙基纖維素(信越化學公司；L-HPC)，及0.25克羥基丙基纖維素(日本曹達公司；HPC-L)。加水至其中及所得混合物經混練。混練後產物通過20號網目篩過篩，於40℃乾燥隔夜，及然後通過16號網目篩過篩獲得粒狀粉末。所得粒狀粉末補充0.15克硬脂酸鎂(默克；硬脂酸鎂)獲得打錠用粉末。所得打錠用粉末使用8.5毫米直徑研杵於旋轉打錠機內壓縮，獲得圓形錠各自含有25毫克艾拉莫德及1毫克甲胺喋呤/錠(250毫克)。
實施例8
0.2克甲胺喋呤(日本藥典)，1.5克玉米澱粉(日本食品化工公司；日食玉米澱粉W)，及3.5克乳糖水合物(DMV；法馬拓斯200M)使用研缽混合。此混合物補充且混合以5.1克玉米澱粉，11.8克乳糖水合物，2.5克低度取代之羥基丙基纖維素(信越化學公司；L-HPC)，及0.25克羥基丙基纖維素(日本曹達公司；HPC-L)。加水至其中及所得混合物經混練。混練後產物通過20號網目篩過篩，於40℃乾燥隔夜，及然後通過16號網目篩過篩獲得粒狀粉末。所得粒狀粉末補充0.15克硬脂酸鎂(默克；硬脂酸鎂)獲得打錠用粉末。所得打錠用粉末使用8.5毫米直徑研杵於旋轉打錠機內壓縮，獲得圓形錠各自含有2毫克甲胺喋呤/錠(250毫克)。
實施例9
0.2克去氫皮質醇(日本藥典)，1.5克玉米澱粉(日本食品化工公司；日食玉米澱粉W)，及3.5克乳糖水合物(DMV；法馬拓斯200M)使用研缽混合。此混合物補充且混合以3.2克玉米澱粉，7.5克乳糖水合物，0.9克羧甲醚纖維素鈣(五德化學公司；ECG-505)，及0.2克羥基丙基纖維素(日本曹達公司；HPC-L)。加水至其中及所得混合物經混練。混練後產物通過20號網目篩過篩，於40℃乾燥隔夜，及然後通過16號網目篩過篩獲得粒狀粉末。所得粒狀粉末補充且混合0.9克羧甲醚纖維素鈣及0.1克硬脂酸鎂(默克；硬脂酸鎂)獲得打錠用粉末。所得打錠用粉末使用6.5毫米直徑研杵於旋轉打錠機內壓縮，獲得圓形錠各自含有1毫克去氫皮質醇/錠(90毫克)。
實施例10
0.5克去氫皮質醇(日本藥典)，1.5克玉米澱粉(日本食品化工公司；日食玉米澱粉W)，及3.5克乳糖水合物(DMV；法馬拓斯200M)使用研缽混合。此混合物補充且混合以2.3克玉米澱粉，5.47克乳糖水合物，0.75克羧甲醚纖維素鈣(五德化學公司；ECG-505)，及0.15克羥基丙基纖維素(日本曹達公司；HPC-L)。加水至其中及所得混合物經混練。混練後產物通過20號網目篩過篩，於40℃乾燥隔夜，及然後通過16號網目篩過篩獲得粒狀粉末。所得粒狀粉末補充且混合0.75克羧甲醚纖維素鈣及0.08克硬脂酸鎂(默克；硬脂酸鎂)獲得打錠用粉末。所得打錠用粉末使用7.5毫米直徑研杵於旋轉打錠機內壓 縮，獲得圓形錠各自含有5毫克去氫皮質醇/錠(150毫克)。
實施例11
2.5克艾拉莫德(富山化學公司)，2.5克結晶纖維素(旭化成公司；希洛斯PH-101)，及0.5克輕質無水矽酸(弗朗德公司；愛索里德101)使用研缽混合及粉化。此混合物補充及混合以1克去氫皮質醇(日本藥典)。此混合物進一步補充及混合以4.6克玉米澱粉(日本食品化工公司；日食玉米澱粉W)，11克乳糖水合物(DMV；法馬拓斯200M)，1.25克羧甲醚纖維素鈣(五德化學公司；ECG-505)，及0.25克羥基丙基纖維素(日本曹達公司；HPC-L)。加水至其中及所得混合物經混練。混練後產物通過20號網目篩過篩，於40℃乾燥隔夜，及然後通過16號網目篩過篩獲得粒狀粉末。所得粒狀粉末補充及混合以1.25克羧甲醚纖維素鈣及0.15克硬脂酸鎂(默克；硬脂酸鎂)獲得打錠用粉末。所得打錠用粉末使用8.5毫米直徑研杵於旋轉打錠機內壓縮，獲得圓形錠各自含有25毫克艾拉莫德及10毫克去氫皮質醇/錠(250毫克)。
艾拉莫德或其鹽與一或多種免疫抑制劑組合使用的方法用作為具有減少不良反應的自體免疫病之治療方法係有用的。含有此等成分之醫藥組成物用於自體免疫病的治療係有用。
本發明之方法及醫藥組成物用於較為重度的自體免疫病的治療係有用的。

Claims (66)

  1. 一種自體免疫病之治療用醫藥組成物，其係包括艾拉莫德(iguratimod)或其鹽及一或多種免疫抑制劑。
  2. 如申請專利範圍第1項之醫藥組成物，其係進一步包括一或多種醫藥上可接受之添加劑。
  3. 如申請專利範圍第1或2項之醫藥組成物，其中該醫藥組成物係具有減少的不良反應。
  4. 如申請專利範圍第3項之醫藥組成物，其中該不良反應係歸因於該一或多種免疫抑制劑。
  5. 如申請專利範圍第3或4項之醫藥組成物，其中該不良反應係為骨髓毒性或肝細胞損傷。
  6. 如申請專利範圍第1至5項中任一項之醫藥組成物，其中該等免疫抑制劑係為核酸合成抑制劑或類固醇抗發炎藥。
  7. 如申請專利範圍第1至5項中任一項之醫藥組成物，其中該免疫抑制劑係為甲胺喋呤(methotrexate)或去氫皮質醇(prednisolone)。
  8. 如申請專利範圍第1至7項中任一項之醫藥組成物，其中該等自體免疫病係為關節炎疾病。
  9. 如申請專利範圍第1至8項中任一項之醫藥組成物，其中該醫藥組成物係為口服醫藥組成物。
  10. 一種自體免疫病之治療用藥物，其係包括艾拉莫德或其鹽與一或多種免疫抑制劑之組合。
  11. 如申請專利範圍第10項之藥物，其中該藥物係具有減少的不良反應。
  12. 如申請專利範圍第11項之藥物，其中該不良反應係歸因於該一或多種免疫抑制劑。
  13. 如申請專利範圍第11或12項之藥物，其中該不良反應係為骨髓毒性或肝細胞損傷。
  14. 如申請專利範圍第10至13項中任一項之藥物，其中該等免疫抑制劑係為核酸合成抑制劑或類固醇抗發炎藥。
  15. 如申請專利範圍第10至13項中任一項之藥物，其中該免疫抑制劑係為甲胺喋呤或去氫皮質醇。
  16. 如申請專利範圍第10至15項中任一項之藥物，其中該等自體免疫病係為關節炎疾病。
  17. 一種用於治療自體免疫病之方法，該方法係包括使用艾拉莫德或其鹽與一或多種免疫抑制劑之組合以減低不良反應。
  18. 如申請專利範圍第17項之方法，其中該不良反應係為骨髓毒性或肝細胞損傷。
  19. 如申請專利範圍第17或18項之方法，其中該等免疫抑制劑係為核酸合成抑制劑或類固醇抗發炎藥。
  20. 如申請專利範圍第17或18項之方法，其中該免疫抑制劑係為甲胺喋呤或去氫皮質醇。
  21. 如申請專利範圍第17至20項中任一項之方法，其中該等自體免疫病為關節炎疾病。
  22. 一種用於治療自體免疫病之方法，該方法係包括對一病人同時地或分開地投予有效量之一含有艾拉莫德或其鹽作為活性成分之製劑，及一含有一或多種免疫抑制劑作為活性成分之製劑。
  23. 如申請專利範圍第22項之治療方法，其中該等免疫抑制劑係為核酸合成抑制劑或類固醇抗發炎藥。
  24. 如申請專利範圍第22項之治療方法，其中該免疫抑制劑係為甲胺喋呤或去氫皮質醇。
  25. 如申請專利範圍第22至24項中任一項之治療方法，其中該等自體免疫病係為關節炎疾病。
  26. 如申請專利範圍第22至25項中任一項之治療方法，其中含有艾拉莫德或其鹽作為活性成分之該製劑及含有一或多種免疫抑制劑作為活性成分之該製劑係經由口服途徑投予病人。
  27. 一種由自體免疫病之治療所衍生的不良反應減少劑，其係包括艾拉莫德或其鹽及一或多種免疫抑制劑。
  28. 如申請專利範圍第27項之不良反應減少劑，其中該不良反應係歸因於該一或多種免疫抑制劑。
  29. 如申請專利範圍第27或28項之不良反應減少劑，其中該不良反應係為骨髓毒性或肝細胞損傷。
  30. 如申請專利範圍第27至29項中任一項之不良反應減少劑，其中該等免疫抑制劑係為核酸合成抑制劑或類固醇抗發炎藥。
  31. 如申請專利範圍第27至29項中任一項之不良反應減少劑，其中該免疫抑制劑係為甲胺喋呤或去氫皮質醇。
  32. 如申請專利範圍第27至31項中任一項之不良反應減少劑，其中該等自體免疫病係為關節炎疾病。
  33. 一種免疫抑制劑的不良反應減少劑，其係包括艾拉莫德或其鹽。
  34. 如申請專利範圍第33項之不良反應減少劑，其中該不良反應係為骨髓毒性或肝細胞損傷。
  35. 如申請專利範圍第33或34項之不良反應減少劑，其中該等免疫抑制劑係為核酸合成抑制劑或類固醇抗發炎藥。
  36. 如申請專利範圍第33或34項之不良反應減少劑，其中該免疫抑制劑係為甲胺喋呤或去氫皮質醇。
  37. 如申請專利範圍第33至36項中任一項之不良反應減少劑，其中該等自體免疫病係為關節炎疾病。
  38. 一種用以減少免疫抑制劑之不良反應的治療方法，該方法係包括使用艾拉莫德或其鹽與一或多種免疫抑制劑之組合。
  39. 如申請專利範圍第38項之治療方法，其中該不良反應係為骨髓毒性或肝細胞損傷。
  40. 如申請專利範圍第38或39項之治療方法，其中該等免疫抑制劑係為核酸合成抑制劑或類固醇抗發炎藥。
  41. 如申請專利範圍第38或39項之治療方法，其中該免疫抑制劑係為甲胺喋呤或去氫皮質醇。
  42. 如申請專利範圍第38至41項中任一項之治療方法，其中該等自體免疫病係為關節炎疾病。
  43. 一種用以減少免疫抑制劑之不良反應的方法，該方法係包括對一病人同時地或分開地投予有效量之一含有艾拉莫德或其鹽作為活性成分之製劑，及一含有一或多種免疫抑制劑作為活性成分之製劑。
  44. 如申請專利範圍第43項之方法，其中該病人係對該一或多種免疫抑制劑無反應。
  45. 如申請專利範圍第43或44項之方法，其中該病人係具有歸因於該一或多種免疫抑制劑的不良反應。
  46. 如申請專利範圍第43至45項中任一項之方法，其中該不良反應係為骨髓毒性或肝細胞損傷。
  47. 如申請專利範圍第43至46項中任一項之方法，其中該等免疫抑制劑係為核酸合成抑制劑或類固醇抗發炎藥。
  48. 如申請專利範圍第43至46項中任一項之方法，其中該免疫抑制劑係為甲胺喋呤或去氫皮質醇。
  49. 如申請專利範圍第43至48項中任一項之方法，其中該等自體免疫病係為關節炎疾病。
  50. 一種自體免疫病之治療方法，該方法係包括投予一或多種免疫抑制劑，及與其同時地或與其分開地投予艾拉莫德或其鹽以減少該免疫抑制劑的不良反應。
  51. 如申請專利範圍第50項之治療方法，其中該不良反應係為骨髓毒性或肝細胞損傷。
  52. 如申請專利範圍第50或51項之治療方法，其中該等免疫抑制劑係為核酸合成抑制劑或類固醇抗發炎藥。
  53. 如申請專利範圍第50或51項之治療方法，其中該免疫抑制劑係為甲胺喋呤或去氫皮質醇。
  54. 如申請專利範圍第50至53項中任一項之治療方法，其中該等自體免疫病係為關節炎疾病。
  55. 一種艾拉莫德或其鹽及一或多種免疫抑制劑的組合之用途，其係用於製造自體免疫病之治療藥物。
  56. 如申請專利範圍第55項之用途，其中該藥物具有減少的不良反應。
  57. 如申請專利範圍第56項之用途，其中該不良反應係為骨髓毒性或肝細胞損傷。
  58. 如申請專利範圍第55至57項中任一項之用途，其中該等免疫抑制劑係為核酸合成抑制劑或類固醇抗發炎藥。
  59. 如申請專利範圍第55至57項中任一項之用途，其中該免疫抑制劑係為甲胺喋呤或去氫皮質醇。
  60. 如申請專利範圍第55至59項中任一項之用途，其中該等自體免疫病係為關節炎疾病。
  61. 一種自體免疫病之治療用套組，其包括一含有艾拉莫德或其鹽作為活性成分之製劑及一含有一或多種免疫抑制劑作為活性成分之製劑。
  62. 如申請專利範圍第61項之套組，其中該自體免疫病之治療用套組具有減少的不良反應。
  63. 如申請專利範圍第62項之套組，其中該不良反應係為骨髓毒性或肝細胞損傷。
  64. 如申請專利範圍第61至63項中任一項之套組，其中該等免疫抑制劑係為核酸合成抑制劑或類固醇抗發炎藥。
  65. 如申請專利範圍第61至63項中任一項之套組，其中該免疫抑制劑係為甲胺喋呤或去氫皮質醇。
  66. 如申請專利範圍第61至65項中任一項之套組，其中該等自體免疫病係為關節炎疾病。
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