TW200810743A - Combination of organic compounds - Google Patents

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TW200810743A TW096126852A TW96126852A TW200810743A TW 200810743 A TW200810743 A TW 200810743A TW 096126852 A TW096126852 A TW 096126852A TW 96126852 A TW96126852 A TW 96126852A TW 200810743 A TW200810743 A TW 200810743A
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Robert Edson Damon
Thomas Edward Hughes
Bryan Burkey
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Novartis Ag
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Description

200810743 九、發明說明： 【發明所屬之技術領域】 本發明係關於一種組合’特別係—種醫藥組合物，其包 括下列作為活性組分： (1) HMG-CoA還原酶抑制劑或其醫藥上可接受之鹽； (ii) (a)胰島素分泌促進劑或其醫藥上可接受之鹽；或 (b)胰島素敏化劑或其醫藥上可接受之鹽；及， 若為醫藥組合物，則係醫藥上可接受之載體。 【先前技術】 非酒精性脂肝炎（NASH)乃自脂肪變性至隱原性肝硬化 之代謝性脂肪肝病鏈中之一重要環節。其為胰島素抵抗性 (或代謝性）症候群之肝顯象，並為瞭解其他慢性肝病尤其 為C型肝炎之纖維變性惡化提供了線索。非酒精性脂肝炎 通常為胰島素抵抗症狀及其併發症（高血壓、冠心病與dm II型糖尿病）之第一臨床指徵。 PCOS係一變型病症，其特徵尤其表現為閉經、多毛 症、肥胖症、不孕症及卵巢增大並通常藉由黃體生成激 素、雄性激素或雌性激素之量升高而引發，導致腦下腺之 促性腺激素釋放週期異常。 PCOS為百齡婦女主要關心之事，乃因據估計約5_1〇%之 孩等V女患有該疾病且其為不育之主要原因之一。儘管一 般熟知PCOS已達50餘年之久，然該症候群之病源學仍未 明朗。PCOS之症狀可溫和或嚴重，且因不同女性而差異 甚大。某些PCOS患者，舉例而言，可具有下述症狀之一 122568.doc 200810743 或全邵症狀且私度不同·不規則之月經週期：異常、不規 則、經量過多或過少（通常命名為月經過少）、缺乏週期性 或閉經、印巢囊腫、多毛症、禿頭症、肥胖症、粉刺、皮 贅、黑棘皮病、㈣醇過高、高血壓、疲勞症或反應遲 鈍、性功能減退、雄性荷爾蒙（舉例而言，雄性激素或睾 固酮）過多、不孕症、乳房縮小、卵巢增大及子宮增大。 但，診斷PCOS須排除特定病症。需排除之病症為，舉例 而5，非典型性腎上腺21-羥基酶缺乏症、高催乳激素血 症或雄性激素分泌腫瘤。更特定言之，雖多囊性卵巢形態 與該症候群一致，但並非診斷其之根本。此意謂，即使不 存在多囊性卵巢形態，仍可對PC〇s進行診斷。 胰島素分泌促進劑係具有促進腎p細胞胰島素分泌之特 性之藥理活性化合物。胰島素分泌促進劑之實例包括那替 格列、瑞格列奈、胰高血糖素受體拮抗劑、磺醯脲衍生 物、腸促胰島素激素（尤其指胰高血糖素樣多肽](GLp-1) 或GLP-1促效劑）、β細胞咪唑啉受體拮抗劑以及τ· 等
人在 Br· J. Pharmacol. 1997，122，1464-1468 中所述之 BTS 67582 ° 另外’胰島素分泌促進劑包括短效胰島素分泌促進劑， 舉例而吕’新苯丙胺酸衍生物那替格列(反_4_異丙基環 已基幾基）苯丙胺酸](參閱Ep 196222及EP 526171)，其 具有下式： 122568.doc 200810743
瑞格列奈[(S)-2 -乙乳基-4-{2-[[3 -甲基- ΐ_[2_(ι_六氫p比淀 基）苯基]丁基]胺基]-2-羰乙基}苯甲酸-參閱ep 5 89874]; (2S)-2-芊基-3-(順-六氫-2-異吲哚基吲噪滿基羰基）丙酸鈣 二水合物（米替格列-參閱EP 507534);更特定言之，新一 代SUs之代表’舉例而T ’格列美ϋ尿（參閱ep 3 1058);及 其遊離形式或醫藥上可接受之鹽之形式。 【發明内容】 本發明係關於一種至少兩種成分之組合，此等成分係選 自由下列成分組成之群： (i) HMG-CoA還原酶抑制劑或其醫藥上可接受之鹽，其 係選自由下列成分組成之群：阿托伐他汀（atorvastatin)、 西立伐他、;下（cerivastatin)、氟伐他汁（fluvastatin)、洛伐他 ί丁（lovastatin)、皮塔伐他；丁（pitavastatin)、普伐他汀 (pravastatin)、羅舒伐他；^丁（rosuvastatin)及辛伐他汀 (simvastatin);以及 (ii) a)胰島素分泌促進劑或其醫藥上可接受之鹽；或 b)胰島素敏化劑或其一藥物上可接受之鹽。 本發明亦係關於一種至少兩種成分之組合，此等成分係 選自由下列成分組成之群： (i)HMG CoA還原酶抑制劑或其醫藥上可接受之鹽； 以及 122568.doc 200810743 (ii) a)胰島素分泌促進劑或其醫藥上可接受之鹽，其係 選自由下列成分組成之群：甲苯磺丁脲；氣磺丙脲；妥拉 續脲（tolazamide) •酸已脲（acetohexamide);格隆平脲 (glycopyramide) •，格列本脲（glibenclamide);甲續 p比脲（gliclazide) ; 1 - 丁 基-3 -間胺基苯磺醯脲；績胺丁脲（carbutamide);格列波脲 (glibonuride);格歹J 口比唤（glipizide);格列 口奎酮 (gliquidone);格歹1J 派特（glisoxepid);格列魂也 (glybuthiazole);格列丁吐（glibuzole);格列已脲 (glyhexamide);格列。密啶（glymidine);格列平脲 (glypinamide);苯績丁脲（phenbutamide);格列環脲 (tolylcyclamide)，那替格列（nateglinide)，瑞格列奈 (repaglinide)，米替格列（mitiglinide)，格列美脲 (glimepiride，DPP-IV 抑制劑，GLPl，GLP-l(7-36); Gln.sup.9-GLP-l(7-37) ·’ D-Gln.sup.9-GLP-l(7-37);乙驢 基-Lys.sup.9-GLP-l(7-3 7) ; Thr.sup. 16-Lys.sup. 1 8-GLP-1(7-37);及Lys.sup.l8-GLP-l(7-37);或 b)胰島素敏化劑或其醫藥上可接受之鹽。 本發明之一種組合包括，舉例而言： -HMG CoA還原酶抑制劑或其醫藥上可接受之鹽，其係 選自由下列成分組成之群：阿托伐他汁、西立伐他汀、氣 伐他汀、洛伐他汀、皮塔伐他汀、普伐他汀、羅舒伐他汀 及辛伐他汀，以及 -胰島素分泌促進劑或其醫藥上可接受之鹽。 122568.doc 200810743 本發明之另一種組合包括，舉例而言·· _hmg CgA還原酶抑制劑或其醫藥上可接受之趟，並係 選自由下列組分組成之群：阿托伐他厅、西立伐財、、氟 伐=、洛伐Μ、皮塔伐財、普伐⑴了、羅舒伐他汁 及辛伐他、;丁；以及 -胰島素敏化劑或其醫藥上可接受之鹽。 本發明之另一種組合包括，舉例而言·· -HMG CoA還原酶抑制劑或其醫藥上可接受之鹽，其係 選自由下列成分組成之群：阿托伐他汁、西立伐:汀:、氣 伐他江、μ財、皮塔伐財、普伐㈣、羅舒伐他厅 及辛伐他汁；以及 -胰島素分泌促進劑或其醫藥上可接受之鹽；及 -胰島素敏化劑或其醫藥上可接受之鹽。 此外，本發明係關於一種預防、延緩擴展或治療疾病及 病症之方法，所述疾病及病症藉*HMG_c〇_A還原酶之抑 制作用及/或由胰島素分泌之促進作用加以抑制，該方法 包括向有其需要之恒溫動物（包括人）投與具有聯合治療作 用之有效劑量之組合物，其包括至少兩種選自 遇目由下列組成 之群之成分： 係 (i)HMG-CoA還原酶抑制劑或其醫藥上可 選自由下列成分組成之群：阿托伐他汁、 氟伐他汀、洛伐他汀、皮塔伐他汀、普伐他汁 汀及辛伐他汀；以及 接受之鹽，其 西立伐他汀、 羅舒伐他
(ii) a)胰島素分泌促進劑或其醫藥上可接受之 122568.doc -10- 200810743 b)胰島素敏化劑或其醫藥上可接受之鹽。 此外，本發明亦係關於一種預防、延緩擴展或治療疾病 及病症之方法’所述疾病及病症藉由HMG-Co-A還原酶之 抑制作用及/或藉由胰島素分泌之促進作用加以抑制，該 方法包括向有其需要之恒溫動物（包括人）投與具有聯合治 療作用之有效劑量之組合物，該組合物包括至少兩種選自 由下列組成之群之成分·· (i)HMG-CoA還原酶抑制劑或其醫藥上可接受之鹽；以 及 (n) a)胰島素分泌促進劑或其醫藥上可接受之鹽，其係 選自由下列組成之群：甲苯磺丁脲；氯磺丙脲；妥拉磺 脲；醋酸已脲；格隆平脲；格列本脲；甲磺吡脲；丨_丁基· 3_間胺基苯磺醯脲；磺胺丁脲；格列波脲；格列吡嗪；格 列喳酮；格列派特；格列噻唑；格列丁唑；格列已脲；格 列嘧呢；格列平脲；苯磺丁脲；格列環脲，那替格列，瑞 格列奈，米替格列，格列美脲，Dpp_IV抑制劑，GLpi， GLP-1(7.36) ； Gln.sup.9.GLP-l(7.37) ； D-Gln.sup.Q-GLP. ;乙醯基-Lys.sup.9-GLP-l(7-37) ; Thr.sup.i6·
Lys.sup.i8_GLIM(7_37);及Lys.sup l8小LIM(7_37广或 b)胰島素敏化劑或其醫藥上可接受之鹽。 本發明之另一具體實施例係關於根據本發明之一種組 一 /、中為ΗΜΘ CoA遠原酶抑制劑或其醫藥上可接受之 鹽係選自由阿托伐他汀、氟伐他汀、皮塔伐他汀及辛伐他 汀組成之群。 122568.doc 200810743 广月《另一較佳具體實施例係關於本發明之一種組 合，其中孩HMG CoA還原酶抑制劑或其醫藥上可 鹽係選自由氟伐他汁、皮塔伐他汁及辛伐他汁組成之 本發月之另更佳具體實施例係關於根據本發明之一種 組合’其中該HMG CoA還原酶抑制劑或其醫藥物上可接 文之鹽係選自由氟伐他汀、皮塔伐他汀組成之群。 此外，本發明亦係關於根據本發明之-種組合，其中該 胰島素分泌促進劑或其醫藥上可接受之鹽係選自由磺醯脲 類（su)、格列類、DPP_IV抑制劑、GLpi&amp;GLpi促效劑組 成之群。 本發明之另一較佳具體實施趔係關於根據本發明之一種 組合，其中該胰島素分泌促進劑或其醫藥上可接受之鹽係 選自由下列組成之群：甲苯磺丁脲；氯磺丙脲；妥拉磺 脲，醋酸已脲；格隆平脲；格列本脲；甲磺吡脲；丨_ 丁基_ 3-間胺基苯磺醯脲；磺胺丁脲；格列波脲；格列吡嗪；格 列喳酮，格列派特；格列噻唑；格列丁唑；格列已脲；格 列’淀；格列平脲；苯磺丁脲；格列環脲，那替格列，瑞 格列奈’米替格列，格列美脲，Dpp — 以抑制劑，GLP1， GLP-l(7-36) ； Gln.sup.9-GLP-1(7.37) ； D-Gln.sup.9-GLP- 1(7-37);乙酸基-Lys sup 9-GLP_1(7_37) ; Thr.sup.16-
Lys.sup.l8-GLP-l(7-37);及Lys sup 18_GLp_1(7-37)。 本發明之另一更佳具體實施例係關於根據本發明之一種 組合’其中該胰島素分泌促進劑或其醫藥上可接受之鹽係 選自由那替格列及瑞格列奈組成之群。 122568.doc -12- 200810743 本發明之另一更佳具體實施例係關於根據本發明之一種 組合，其中該胰島素分泌促進劑為那替格列或其醫 接焚之鹽。 本發明之另一最佳具體實施例係關於根據本發明之一種 組合，其中： a) 該胰島素分泌促進劑或其醫藥上可接受之鹽為那替格 列或其醫藥上可接受之鹽；或 b) 該胰島素分泌敏化劑為甲福明。 本發月之另一較佳具體實施例係關於根據本發明之一種 組合，其中該騰島素分泌促進劑為卜旧邊基小金鋼貌基） 胺基]乙醒基-2-氰基-⑻,比洛咬或其醫藥上可接受之鹽。 本發明之另一最佳具體實施例係關於根據本發明之一種 組合，其中孩胰島素分泌促進劑為r((5_氰基吡淀I基）胺 基）乙基吡咯啶或其醫藥上可接受之鹽。 本發明&lt;另一最佳具體實施例係關於根據本發明之一種 組合’其^中孩胰島素分泌促進劑為…[(羰基峻峻琳燒氧基） 苯基]烷醇酯及其類似物。 本么月之g冑佳具體實施例係關於根據本發明之一種 組合’其中該胰島素分泌促進劑為化合物3_(4_(2_(2,3-二 氫-M-苯并禮嗪·4_基）乙氧基）苯基）2_乙氧基丙酸。’ 此外’本發明亦係關於根據本發明之—種組合，其中該 組合為一種醫藥組合。 、此外，本發明亦係關於根據本發明之-種組合，其係用 於預防、延緩擴展及治療選自由下列組成之群之疾病或狀 122568.doc -13 - 200810743 況：高血脂症及脂質代謝障礙、動脈粥樣硬化、胰島素抵 抗及症候群X、DM II型糖尿病、肥胖症、腎病、腎衰竭、 甲狀腺機能減退、心肌梗塞（MI)存活者综合症、冠心病、 老年性高血壓、家族性脂質代謝性高血壓、高血壓症恢復 病人综合症、非酒精性脂肪肝病（舉例而言，非酒精性脂 肝炎）、多囊卵巢症候群（PCOS)及與之有關或遭遇或相伴 之疾病、疾患、狀況或症狀。 非酒精性脂肝炎（NASH)乃自脂肪變性至隱原性肝硬化 之代謝性脂肪肝病鏈中之一重要環節。其為胰島素抵抗性 (或代謝性）症候群之肝顯象，並為瞭解其他慢性肝病尤其 為C型肝炎之纖維變性惡化提供了線索。非酒精性脂肝炎 通系為胰島素抵抗症狀及其併發症（高血壓、冠心病與dm II型糖尿病）之第一臨床指徵。 PCOS係一變型病症，其特徵尤其表現為閉經、多毛 症、肥胖症、不孕症及卵巢增大並通常藉由黃體生成激 素、雄性激素或雌性激素之量升高而引發，導致腦下腺之 促性腺激素釋放週期異常。 PCOS為育齡婦女主要關心之事，乃因據估計約5 — 1〇%之 该等婦女患有該疾病且其為不育之主要原因之一。儘管一 般熟知PCOS已達50餘年之久，然該症候群之病源學仍未 明朗。PCOS之症狀可溫和或嚴重，且因不同女性而差異 甚大。某些PCOS患者，舉例而言，可具有下述症狀之一 或全邵症狀且程度不同··不規則之月經週期··異常、不規 則t里過多或過少（通常命名為月經過少）、缺乏週期性 122568.doc -14- 200810743 或閉經、卵巢囊腫、多毛症、禿頭症、肥胖症、粉刺、皮 贅'黑棘皮病、膽_過高、高血壓、疲勞症或反應遲 鈍、性功能減退、雄性荷爾蒙（舉例而言，雄性激素或睾 固酮）過^、不孕症、乳房縮小、印巢增大及子宮增大。 但，診斷PCOS須排除特定病症。需排除之病症為，舉例 而言’非典型性腎上腺21_#基酶缺乏症、高催乳激素血 症或雄性激素分泌腫瘤。更特定言之，雖多囊性卵巢形態 與該症候群一致，但並非診斷其之根本。此意謂，即使= 存在多囊性卵巢形態，仍可對pcos進行診斷。 此外，本發明亦係關於使用根據本發明之一種組合於製 造樂物’該藥物係㈣預防、延緩擴展或治療—疾病及病 症，孩疾病或病症可因HMG_C0A還原酶之抑制作用及胰 島素分泌之增強而受到抑制。 本發明之另一具體實施例係關於使用根據本發明之一種 組合於製造藥物’該藥物係用於預防、延緩擴展或治療： (α)選自由下列組成之群之疾病或狀況·· 高血脂症及脂質代謝障礙、動脈粥樣硬化、胰岛素抵抗 、、侯群X DM Π型糖尿病、肥胖症、腎病、腎衰竭（舉 例而&amp; ’ 性腎衰竭）、甲狀腺機能減退、心肌梗塞（MI) :者&quot;τ 口症、冠心病、老年性高血壓、家族性脂質代謝 陡阿血壓、鬲血壓症恢復病人综合症（該組合之抗增生效 應）及所有伴隨或不伴隨高血壓之此等疾病或狀況；或 (β)伴Ik或不伴隨高血壓之内皮機能紊亂，·以及 (丫）中風、勃起功能障礙及血管疾病。 122568.doc 15 200810743 種組合於製造藥物 本發明係關於使用根據本發明之一 如上文所述，該組合之活性組分包括 ⑴HMG-CoA還原酶抑制劑或其醫藥上可接受之鹽； ⑻⑷姨島素分泌促進劑或其醫藥上可接受之鹽；或 (b)胰島素敏化劑或其醫藥上可接受之鹽； |〆 該藥物係用於預防、延缓擴展或治療疾病或病症，其中 可因HMG.CoA還原酶之㈣仙或騰島素分泌之增強而 受到抑制’舉例而t ’該藥物可用於下列病症之預防、延 緩擴展或治療··高血壓（尤其指中度高血壓）、充血性心力 衰竭、内皮機能紊亂、血管順應性不良、IGT(葡萄糖耐受 不良）及DM II型糖尿病。 詳T之，根據本發明之組合可用於預防、延緩擴展或治 療選自由下列組成之群之疾病及病症：高血壓、充血性心 力衰竭、糖尿病（尤其指DM „型糖尿病）、糖尿病性視網 膜病變、黃斑變性、糖尿病性腎病、腎小動脈血管球硬 化、k性腎衰竭、糖尿病性神經病、症候群χ、經期前症 候群、冠心病、心绞痛、心肌梗塞、中風、血管狹窄、高 血糖、高胰島素血症、高血脂症、高三甘油酯血症、胰島 素抵抗、葡萄糖代謝不良、葡萄糖耐受不良（IGT)狀況、 饑餓性血漿葡萄糖異常狀況、肥胖症、白内障、勃起功能 障礙、皮膚及連接性組織疾病、足部潰瘍、潰瘍性結腸 炎、内皮機能紊亂及血管順應性不良、非酒精性脂肪肝病 (舉例而言’非酒精性肝炎）、多囊卵巢症候群（PC0S)及與 此有關或遭遇或伴隨之病患、疾病、狀況或症狀。 122568.doc -16 - 200810743 較佳地，所述組合可用於治療高血壓（尤其指ISH)、充 力衣号皮内功说紊亂、血管順應性不良、igt及DM II型糖尿病。 吾人可將HMG-CoA還原酶抑制劑（亦稱作卜羥基甲基 戌二醯辅酶A還原酶抑制劑）理解為彼等可用於降低脂質量 (包括血液中之膽固醇）之活性劑。 HMG-CoA暹原酶抑制劑包括具有不同結構特徵之化合 物。舉例而言，其可包括選自由下列組成之群之化合物·· 阿托伐他汀、西立伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、皮塔伐 他/Γ (先如稱作依他伐他汀（itavastatin))、普伐他汀 '羅舒 伐他汀及辛伐他汀，或各化合物之醫藥上可接受之鹽。 較佳之HMG-CoA還原酶抑制劑乃彼等市售之藥劑，最 佳為氟伐他汀、阿托伐他汀、提塔伐他汀或辛伐他汀或其 醫藥物上可接受之鹽。 術語’’抗糖尿病劑”一般包括熟悉此項技藝者所熟知的用 於治療I型及II型糖尿病之化合物、物質及組合物。詳十 之，該術語包括胰島素分泌促進劑及胰島素敏化劑，以及 二肽基肽酶IV (DPP IV)拮抗劑。 胰島素分泌促進劑係具有促進腎β細胞胰島素分泌之特 性之藥理活性化合物。騰島素分泌促進劑之實例包括那替 格列、瑞格列奈、胰高血糖素受體拮抗劑、磺醯脲衍生 物、腸促胰島素激素（尤其指騰高血糖素樣多肽 或GLP-1促效劑）、β細胞咪唑啉受體拮抗劑以及T. page等
人在 Br· J· Pharmacol· 1997，122，1464-1468 中所述之 BTS 122568.doc -17- 200810743 67582 〇 另外’胰島素分泌促進劑包括短效胰島素分泌促進劑， 舉例而言，新苯丙胺酸衍生物那替格列[Ν_(反_4_異丙基環 已基羰基）七-苯丙胺酸](參閱ΕΡ 196222及ΕΡ 526171)，其 具有下式：
瑞格列奈[(S)-2-乙氧基·4-{2-[[3_甲基六氫吡啶 基）冬基]丁基]胺基]·2_黢乙基}苯甲酸參閱Ερ 589874]; (2S)-2-苄基_3_(順-六氫_2_異啕哚基吲哚滿基羰基）丙酸鈣 二水合物（米替格列參閱EP 507534);更特定言之，新一 代SUs之代表，舉例而言，格列美脲（參閱Ερ 3 ι〇58);及 其遊離形式或醫藥上可接受之鹽之形式。 較佳胰島素分泌促進劑為瑞格列奈，最佳為那替格列。 瑞格列奈可按其市售形式用藥，舉例而言，其商標為 NovoNorm™之藥物形式。 術語那替格列等亦包含如EP 0526171 B1或US 54885 10 中分別揭示之結晶變體，該兩項專利案之標的（尤其指結 晶變體之識別、製造及特徵）均以引用的方式併入本專利 申請案中_尤其指申請專利範圍8至1〇之標的（係關於η型結 晶變體）及對Β型結晶變體之相應引用。 藉由種類或商品名識別之活性藥劑之結構可自標準概述 ’’The Merck Index”之實際版本或自資料庫（舉例而言， 122568.doc -18 - 200810743
Patents Intemati〇nal(國際專利）)（舉例而言，IMS世界公開） 獲得。其對應之内容以引用的方式併入本文中。任一熟諳 此藝者均可完全識別此等活性藥劑，並亦可根據此等文獻 於標準試驗模式中在活體外及活體内製造並檢驗此類醫藥 指示及特性。 術語π短效胰島素分泌促進劑”包括用藥後丨小時内使胰 島素達到最大分泌之相應藥劑，較佳為3〇分鐘内，最佳為 20分鐘内’該類藥劑之生物半衰期T1/2小於2小時，較佳 為小於1.5小時。術語，，長效胰島素分泌促進劑”包括用藥後 1小時後使胰島素達到最大分泌之相應藥劑。 根據本發明之組合之胰島素分泌促進特性可藉由，舉例 而泛 ’ Τ· Ikenoue 等人於出版物 Biol. Pharm. Bull. 29(4)， 3 54-3 59 (1997)中揭示的方法加以確定。 上述4個文獻之相應主題均以引用的方式併入本案說明 書中。 本文中採用的術語，，胰高血糖素受體拮抗劑”具體言之係 關於WO 98/04528(尤其BAY27-9955)所述之化合物，及 Bioorg Med· Chem. Lett 1992, 2, 915-918(尤其 CP-99, 711， J· Med· Chem· 1998, 41，5 150-5 157 中，尤其 NNC 92-1687 及 J. Biol Chem· 1999，274; 8694-8697 中，尤其 L168,049 中）所述之化合物，及US 5，880,139、WO 99/01423、US 5,776,954、WO 98/22109、WO 98/22108、WO 98/21957及 WO 97/16442所揭示之化合物。 磺醯脲（SU)衍生物尤其指彼等可藉由細胞膜上之su受體 122568.doc -19- 200810743 傳輸胰島素分泌信號而促進胰β細胞之胰島素分泌者，其 包括（但不限於）甲苯磺丁脲；氯磺丙脲；妥拉磺脲；醋酸 已月尿，4-鼠-N-[(l· 洛淀胺基）談基]-丰續酸胺（格隆平 脲）；格列本脲（優降糖）；格列美脲；甲磺吡脲；1-丁基-3-間胺基苯磺醯脲；磺胺丁脲；格列波脲；格列吡嗪；格列 喹酮；格列派特；格列嘧唑；格列丁唑；格列已脲；格列 嘧啶；格列平脲；苯磺丁脲；格列環脲，或其醫藥上可接 受之鹽。 甲苯磺丁脲、格列本脲、甲磺吡脲、格列波脲、格列喹 酮、格列派特及格列美脲可按其市售形式用藥，舉例而 言，其商標分別為 RASTTINON HOECHSTTM、AZUGLUCONTM、 DIAMICRON™ 、 GLUBORID™ 、 GLURENORM™ 、 PRODIABAN™ 及AMARYLTM之藥物形式。 GLP-1係一促胰島素蛋白，如W. E. Schmidt等人在 Diabetologia 28, 1985, 704-707及US 5,705,483 中所述。本 文所用之術語&quot;GLP-1促效劑”意指GLP-1 (7-36)NH2之變體 及類似物，具體言之其揭示於US 5，120,712、US 5，1 18,666、US 5,5 12,549、WO 91/1 1457及由 C. Orskov等 人所著 J. Biol. Chem. 264 (1989) 12826 中。 術語”01^-1促效劑”尤其係包括類似於〇1^-1(7-37)之化 合物，在該化合物中Arg36之幾基端醯胺功能基由位於 GLP-1(7-36)NH2分子及其變體和類似物之第37位置之Gly 取代，其中GLP-1(7-36)NH2之變體及類似物包括GLN9-GLP-l(7-37)、D-GLN9-GLP-l(7-37)、乙醯基 LYS9-GLP- 122568.doc -20- 200810743 1(7-37)、LYS18-GLP-l(7-37)及，詳言之，GLP-l(7-37) OH、VAL8-GLP-l(7-37)、GLY8-GLP-l(7-37)、THR8-GLP-1(7-3 7)、MET8-GLP-l(7-3 7)及 4-咪唑并丙醯基-GLP-1。 Greig 等人在 Diabetologia 1999，42，45-50 中所述之 GLP 促 效劑類似物exendin-4亦特別受到重視。 本文所用之術語” β細胞咪唑啉受體拮抗劑”意指如WO 00/78726 及 Wang 等人在 J. Pharmacol. Exp. Ther. 1996; 278; 82-89中所述之化合物，例如PMS 812。 本文所用之術語”胰島素敏化劑’’意指可增強對胰島素之 組織敏感性之任一及所有藥理活性化合物。胰島素敏感性 促進劑包括，舉例而言，蛋白質酿胺酸磷酸化酶抑制劑 (PTP抑制劑）、GSK-3之抑制劑、視黃醛X受體（RXR)促效 劑、β-3 AR之促效劑、UCPs之促效劑、抗糖尿病四氫嘧 唑二酮（格列酮（glitazone))、非格列酮型ΡΡΑΙΙγ促效劑、雙 ΡΡΑΓΙγ/PPARa促效劑、抗糖尿病含釩化合物及雙胍，舉例 而言，二甲雙胍。 較佳地，胰島素敏感性促進劑係選自由抗糖尿病嘧唑烷 二酮、抗糖尿病含釩化合物及雙胍組成之群。 ”0〖8-3之抑制劑’’之實例包括（但不限於）\^0 00/21927及 WO 97/41854中所揭示者。 ，，:RXR促效劑”係指一化合物或組合物，若與RXR均相二 聚物或異相二聚物結合可增強RXR之轉錄調節活性-正如 以熟諳此藝者所熟知之一測定法所量測之結果，其中此類 測定法包括（但不限於）美國專利第4,981，784、5,071，773、 122568.doc -21 - 200810743 5,298,429及 5,506，102號、WO 89/05355、WO 91/06677、 WO 92/05447 、 WO 93/1 1235 、 WO 95/18380 、 PCT/US93/04399、PCT/US94/03795及 CA 2,034,220 中所述 或所揭示之”共轉染”或’’順-反”測定法，其以引用的方式併 入本文中。RXR促效劑包括但不限於較RAR優先啟動RXR 之化合物（即：RXR特異性促效劑）及啟動RXR及RAR兩者 之化合物（即··泛促效劑（pan agonists))。RXR促效劑亦包 括彼等啟動處於一特定細胞環境中之RXR而非其他RXR之 化合物（即：局部促效劑）。在下列文章、專利案及專利申 請案中所披露或描述之具有RXR促效劑活性之化合物以引 用方式併入本文中：美國專利第5,399,586及5,466,861號、 WO 96/05 165、PCT/US95/16842、PCT/US95/16695、 PCT/US93/10094、WO 94/15901、PCT/US92/11214、WO 93/1 1755 、PCT/US93/10166、PCT/US93/10204 、WO 94/15902、PCT/US93/03944、WO 93/21 146、臨時申請案 第 60,004,897 及 60,009,884 號、Boehm 等人所著之 J. Med. Chem. 38 (16) : 3 146-3 155，1994、Boehm 等人所著之 J. Med. Chem. 37 (18) : 2930-2941，1994、Antras等人所著之 J· Biol. Chem. 266:1 157-1161 (1991)、Salazar-Olivo等人 所著之 Biochem. Biophys. Res. Commun. 204:157-263 (1994)及 Safanova，MoL Cell. Endocrin. 104:201-21 1 (1994)。RXR特異性促效劑包括但不限於LG 100268(即： 2-[1-(3,5,5,8,8-五甲基-5,6,7,8_四氫-2-莕基）-環丙基]-吡啶-5羧酸）及LGD 1069(即：4·[(3,5,5,8,8-五甲基-5,6,7,8-四氫· 122568.doc -22- 200810743 2-萘基）-2-羰基]-苯曱酸），及其類似物、衍生物以及醫藥 上可接受之鹽。LG 100268及LGD 1069之結構及合成方法 揭示於Boehm等人所著之厂：\^么（：1^111.38 (16):3146-3155，1994中，其以引用方式併入本文中。泛促效劑包括 但不限於ALRT 1057 (即·· 9-順視黃酸）及其類似物、衍生 物及醫藥上可接受之鹽。 ”β-3ΑΙΙ之促效劑”之實例包括但不限於CL- 316,243(Lederle實驗室）及 WO 99/29672、WO 98/32753、 WO 98/20005、WO 98/09625、WO 97/46556、WO 9了/3 7646及美國第5,7〇5,515號專利中所揭示者。 本文所用之術語”UCPs之促效劑”意指UCP-1之促效劑， 較佳為UCP-2之促效劑，且更佳為UCP-3之促效劑劑。 UCPs 揭示於 Vidal-Puig 等人所著之則〇(：11€111.6丨〇1)11；/8.116 8· Commun·，Vol. 235(1) pp. 79-82 (1997)中。此等促效劑係 可增強UCPs之活性的化合物或組合物。 抗糖尿病四氫嘧唑二酮（格列酮）係，舉例而言，（S)-((3,4-二氫-2-(苯甲基）-2Η-1-苯并吡喃-6-基）甲基-四氫嘧 唑-2,4-二酮（恩格列酮（6叫以&amp;2〇1^))、5_{[4-(3-(5-甲基-2-丰基-4 -p惡峻基）-1-氣丙基）-苯基]-甲基卜四氮p塞也_2,4_二酉同 (達格列酮（darglitazone))、5-{[4·(1-甲基-環已基）甲氧基）-冬基]甲基}四氣口塞峻-2,4 -二酉同（環格列銅（ciglitazone))、5-{[4-(2-(1-吲哚基）乙氧基）苯基]甲基}-四氫噻唑-2,4-二酮 (DRF2189)、5-{4-[2-(5-甲基-2苯基_4噁唑基）_乙氧基）]苄 基}-四氫嘧唑·2,4-二酮（BM-13.1246)、5-(2-莕磺醯基）-四 122568.doc -23- 200810743 氫嘧唑-2,4-二酮（八¥-3 1637)、雙{4_[(2,4_二氧代_5-四氫噻 峻基）-甲基]苯基}甲烷（YM268)、5-{4-|&gt;(5_甲基-2_苯基_ 4- 口惡吨基）-2- #莖乙氧基]爷基}_四氫遠吐_2,4-二酮（AD_ 5075)、5-[4-(l-苯基-1·環丙燒碳酸胺基）-爷基]_四氫邊嗤_ 2.4- 一 酮（DN-108)、5·{[4-(2-(2,3 -二氫 Θ丨嗓基 _ι_基）乙氧 基）苯甲基}-四氫嘧唑-2,4-二酮、5-[3-(4_氯苯基）_2_丙炔 基]-5-苯績醯基）-四氫ρ塞吐-2,4-二酮、5-[3-(4-氯苯基）-2-丙炔基]-5-(4-氟苯磺醯基）-四氫噻唑-2,4-二酮、5-{[4-(2-(甲基-2- ρ比淀胺基）-乙氧基）苯基]甲基}-四氫p塞吐-2,4-二酮 (羅格列酮（rosiglitazone))、5-{[4_(2_(5-乙基-2-吡啶基）乙 氧基）苯基]-甲基}四氫嘍唑-2,4-二酮（吡格列酮 (pioglitazone))、5-{[4·((3,4-二氫-6-羥-2,5,7,8-四甲基-2H- 苯并吡喃-2-基）甲氧基）-苯基]-甲基卜四氫噻唑_2，‘二酮 (曲格列酮（troglitazone))、5-[6-(2-氟苄氧基）莕_2·基甲基]_ 四氳噻唑-2,4·二酮（MCC555)、5-{[2·(2-莕基）_苯并噁唑_5-基l·甲基}四氫嘧唑-2,4-二酮（Τ-174)及5-(2,4-二氧基四氫 噻峻-5-基甲基）-2-甲氧基-Ν-(4-三氟甲基-苄基）苯甲醯胺 (KRP297) 〇 更佳地，該四氫嘧唑二酮係選自由下列組成之群·· 5-{[4-(2-(甲基-2-吡啶胺基）-乙氧基）苯基]甲基卜四氫噻唑_ 2.4- 二酮（羅格列酮）、5-{[4-(2-(5-乙基-2-吡啶基）乙氧基） 苯基]-甲基}-四氫p塞唑-2,4·二酮（吡格列酮）及5-{[4-((3，4· 二氫_6-羥-2,5,7,8-四甲基-2H-1-苯并吡喃基）甲氧基）_苯 基]-甲基}_四氫遠吐-2,4_二酮（内格列酉同）、MCC555、T- 122568.doc -24- 200810743 1 74及KRP297 ’尤其指羅格列酮、吨格列酮及内格列g同， 或其醫藥上可接受之鹽。 格列酮5-{[4-(2-(5 -乙基-2-外1：淀基）乙氧基）苯基卜甲基卜 四氫噻唑-2,4-二酮（吡格列酮，EP 0 193 256 Al)、5j[4- (2-(甲基-2-吡啶胺基）-乙氧基）苯基]甲基卜四氫p塞唑_2,4_二 酮（羅格列酮 ’ EP 0 306 228 A1)、5-{[4-((3,4_ 二氫 _6_ 輕一 2,5,7,8-四甲墓-211-1-冬并？比喃-2-基）甲氧基）_苯基]_甲基} 四氫噻唑-2,4-二酮（曲格列酮，EP 0 139 421)、（S)-((3 4-一氫- 2-(各甲基）-2Η-1-苯并ρ比喃-6-基）甲基-四氫p塞峻4· 二酮（恩格列酮，EP 0 207 605 Bl)、5-(2,4-二羰基四氫口塞 峻-5-基甲基）-2-甲乳基-N-(4-三氟甲基字基）苯甲醯胺 (KRP297，JP 10087641-A)、5-[6-(2-氟；氧基）萘基甲 基]四氫嘧唑 _2,4_ 二酮（MCC555，EP 0 604 983 B1)、5- {[4-(3-(5-甲基-2-苯基·4-噁唑基）-1-羰丙基）_苯基卜甲基}_ 四氫碟峻-2,4-二酮（達格列酮，EP 0 332 332)、5-(2 -其續 醯基）-四氫卩塞唑-2,4-二酮（AY-3 163 7，US 4,997,948)、5- {[4_(1-甲基-環已基）甲氧基）_苯基]甲基卜四氫p塞嗤_2,4_二 酮（環格列酮，US 4,287,200)皆於其後括弧中之引述標中 從種屬上具體加以揭示，更特定言之，對於每一狀況，係 在所用實例之化合物申請專利範圍及最終產品中加以披 露，其中此等出版物之最終產品之標題物質、藥物製備方 法及申請專利範圍均以引用方式併入本申請案中。 〇灯2189及5-{[4-(2-(2,3-二氫^丨嗓-1-基）乙氧基）苯基]甲 基卜四氫嘧唑-2,4-二酮之製備在b ·Β .Lohray等人所著之j 122568.doc •25- 200810743
Med· Chem· 1998, 41，161 9-1630 第 1627 及 1628頁之實例2d 及3g中分別加以描述。本文提及之5-[3-(4-氣苯基）-2-丙炔 基]-5-苯續酿基）-四氫碟峻-2,4-二酮及其它化合物（其中， A為苯乙炔基）可根據J. Wrobel等人所著之Med. chem. 1998, 41，1084-1091中所述之方法加以製備。 詳言之，MCC555可根據EP 0 604 983 B1第49頁第30至 45行所揭示者加以調配；恩格列酮可根據ep 〇 207 605 B 1 第6頁第52行至第7頁第6行所揭示者或與第24頁實例27或 28類似之方法加以製備；達格列酮及5_{4_[2-(5_甲基-2_苯 基_4·喔吐基）-乙氧基）苄基}四氫碟峻，4-二酮（BM- 13.1246)可根據EP 0 332 332 B1第8頁第42至第54行所揭示 者加以碉配。八丫_31637可根據1；8 4,997,948第4段第32至 51行所揭示者用藥，羅格列酮可根據Ep 〇 306 228 A1第9 頁第32至40行所揭示者用藥，其中後者以其馬來酸鹽之形 式用藥較佳。羅格列酮可按其市售形式用藥，舉例而言， 以其商標為AVANDIAtm之藥物形式用藥。内格列酮可按 其市售形式用藥，舉例而言，以其商標名為ReZuHnTM、 prelaytm、ROMOZINTM(在英國銷售）或 n〇scaltm(在日 本銷售）之藥物形式用藥。吡格列酮可根據Ep 〇 193
All實例2所揭示之方法用藥，以其單鹽酸鹽形式用藥較 佳。根據單一患者之需求，吡格列酮可按其市售形式用 藥，舉例而言，根據其商標為ACT〇STM之藥物形式用藥。 %格列酮可，舉例而言，根據us 4,287,2〇〇之實例U所揭 示者加以調配。 122568.doc -26- 200810743 非格列酮型PPARy促效劑尤其係N-(2-苯甲醯苯基）-L_酪 胺酸類似物，舉例而言，G1-262570及JTT501。 本文所用之術語”雙ΡΡΑΤΙγ/ΡΡARa促效劑&quot;意指同時為 ΡΡΑΙΙγ及PPARoc之促效劑之化合物。較佳地，雙ΡΡΑΙΙγ/ PPARoc促效劑尤其係彼等ω_[(羰基喳唑啉基烷氧基）苯基] 烷醇酯及其類似物，或特定係WO 99/20614所述且具有如 下分子式（II)之化合物3-(4-(2-(2,3-二氫-1，4-苯并嘧嗪-4-基）乙氧基）苯基）-2-乙氧基丙酸：
更特定言之，係Fukui 於 Diabetes 2000，49(5)，759-767 所述之化合物NC-2 100((士)-5-((7-苄氧基-3-喹啉基）甲基）-2,4-四氫遠唆二酮）。 較佳地，抗糖尿病含釩化合物係一生理上可耐受的一價 雙齒螯合物之釩錯合物，其中所述螯合物係一 α羥基吡喃 酮或〇1羥基吡啶酮（尤其指彼等1；8 5,866,563之實例所揭示 者，其中該等實例以引用方式併入本文中）或其醫藥上可 接受之鹽。 在一更佳之具體實施例中，該胰島素敏化劑為甲福明或 其醫藥上可接受之鹽，舉例而言，單鹽酸鹽。 甲福明（二甲雙胍）及其鹽酸鹽之製備方法係現有之技術 122568.doc -27- 200810743 並首先由 Emil A. Werner及 James Bell於 J. Chem. Soc. 12 1， 1922, 1790-1794中加以披露。甲福明可，舉例而言，按其 市售形式用藥，舉例而言，以其商標為GLUCOPHAGEtm 之藥物方式用藥。甲福明可以遊離形式或醫藥上可接受之 鹽之形式存在並包括相應的立體異構體及相應結晶變體， 舉例而言，溶劑化物及多種晶形。較佳地，甲福明係鹽酸 二甲雙胍。
術語”二肽基肽酶IV拮抗劑”或nDPP IV拮抗劑’’包含WO 97/40832所定義並具體命名的該酶（二肽基肽酶IV)之所有 活性降低效應物，舉例而言，異亮胺醯基-唑烷，及分子 式為下列（III)及（IV)之化合物：
或此等化合物之醫藥上可接受之鹽，具體言之，係指分 子式（IV)之化合物之二鹽酸鹽。DPP-IV負責使GLP-1去活 性。更特定言之，DPP-IV生成GLP-1受體拮抗劑，藉此縮 短對GLP-1之生理反應。GLP-1係胰之胰島素分泌之一主 122568.doc -28 - 200810743 要刺激劑並直接有益於葡萄糖之處理。DPP-IV抑制劑可為 肽型，或較佳地，為非肽型。分子式（III)的化合物及其製 備方法揭示於WO 00/34241中，而分子式（IV)的化合物、 其二鹽酸鹽及其製備方法揭示於WO 98/19998中，其内容 均以引用方式併入本文中。每一 DPP-IV抑制劑皆於，舉例 而言 ’ WO 98/19998、DE 196 16 486 Al、WO 00/34241、 WO 95/15309、WO 01/47514 及 WO 01/52825 中自種屬上具 體加以揭示，具體言之，係在相關實例之化合物申請專利 範圍及最終產品中加以揭示，其中此等出版物之最終產品 之標題物質、藥物製備方法及申請專利範圍均以引用方式 併入本申請案中。較佳化合物為W〇 01/475 14及WO 01/52825所述之1-{2-[(5-氰基吡啶-2-基）胺基]乙胺基}乙醯 基-2(S)-氰基吡咯啶二鹽酸鹽（參閱w〇 98/19998之實例 3)、（S)l-[(3-羥基-1-金鋼烷基）胺基]乙醯基-2_氰基吡咯啶 (參閱WO 00/34241之實例1)及鋼烷基）胺基] 乙酸基-2-氰基吡咯啶，其中（S)之分子式為：
N
其相應之活性組分或其醫藥上可接受之鹽可以溶劑化物 (舉例而言，一水合物或包括其他溶劑之溶劑化物）之形式 使用於結晶中。 一種抑制素（statin)與一種抗糖尿病劑之雙重組合最佳 122568.doc -29- 200810743 但本發明之組合亦可為一三重組合，舉例而言，_種抑制 素與兩種抗糖尿病劑之組合。 欲合成之化合物可以醫藥上可接受之鹽的形式存在。若 薇等化合物具有，舉例而言，至少一個鹼性中心，則其可 形成酸加成鹽。若需要亦可形成相應之酸加成鹽，具有一 個額外存在的鹼性中心。具有酸性基團（舉例而言， COOH)之化合物亦可形成具有鹼基之鹽。 杈佳地，根據本發明之組合之活性藥劑之聯合治療有效 劑量可同時施用或以任一順序施用，舉例而言，分別用藥 或以一固定組合用藥。 在特定狀況下，可將具不同作用機制之藥物加以組合。 但，僅考慮具不同作用模式但作用於相似領域的藥物之任 一組合未必可產生具有有益功效之組合。 更驚奇地，實驗發現聯合施用HMG_c〇A還原酶抑制劑 與胰島素分泌促進劑及/或胰島素敏化劑或每一狀況下之 醫藥上可接受之鹽可產生一不僅有益且尤具增強或協同之 治療效果。除上述外，組合治療亦可產生其他益處，舉例 而言’功效顯著延長、所治療疾病之範圍增寬及糖尿病之 伴隨疾病及狀況得以顯著改善，舉例而言，體重減輕。本 發明之另一較佳方面係可預防、延緩擴展或治療孤立性收 縮期高血壓及意味血管彈性降低的血管順應性不反之狀 況。 具體言之，令人更加吃驚地，實驗發現本發明之組合不 僅可產生一有益且尤其會產生協同治療效果，且亦產生藉 122568.doc -30- 200810743 由組合治療可得之益處，舉伽 、 牛例而言，功效顯著延長、所治 療疾病之範圍增寬且對上文及下、&amp; 、 又及下又中所述疾病或狀況之治 療效果極為顯著。 施用（a)HMG_CoA還原酶抑制為 或胰島素分泌促進劑或 (b)胰島素敏化劑或根據本發明 斤知用 &lt; 活性藥劑組合之代 表藥物而產生之醫藥活性可藉由 精由’舉例而言，相關技藝中 已熟知之相應藥理模式加以驗證。熟諳相關技藝者完全能 選擇相關動物實驗模式來證明上文及下文中所指示 適應症及有益功效。 #' 施用各自HMG-COA還原酶抑制劑或胰島素分泌促進劑 類代表藥物或施用根據本發明 卜 j π刼用义活性藥劑組合之代 表藥物而產生之藥物活性可藉Λ 精由舉例而言，相關技藝中 已為熟知之相應藥理模式加以驗證。熟諳相關技藝者完全 能選擇相關動物實驗模式來證 、 个且上又及下又中所指示的治 療適應症及有益功效。 本案㈣義之&quot;可因胰Mm強而受到抑制之疾病 或狀況&quot;或&quot;可因胰島素致敏作用而受到㈣之疾病或狀 況”包括（但不限於）高血糖、高腩 回騰島素血症、高血脂症、高 三甘油脂血症、胰島素抵抗、葡萄糖代謝不良、葡萄糖耐 受不艮卿）狀況、饑餓性血漿葡萄糖異常狀況、肥胖 症、糖尿病性視網膜病變、黃斑變性、白内障、糖尿病性 腎病、腎小動脈血管球硬化、糖尿病性神經病、勃起功能 障礙、經期前症候群、冠心病、高血壓、心絞痛、心肌梗 塞、中風、血管狹有、皮膚及連接性組織病、足部潰癌及 122568.doc -31 - 200810743 潰瘍性結腸炎、内皮機能紊亂及血管順應性不良、非酒精 性脂肪肝病（舉例而言，非酒精性脂肝炎）、多囊卵巢症候 • 群（PC0S)及與此有關或遭遇或相伴之病患、疾病、狀況或 症狀。 另一方面，頃發現，長期同時施用胰島素敏化劑或胰島 素分泌促進劑可對血管形態及功能產生有益作用、降低血 管硬化程度並相應地維持及改善血管順應性。
Q此頃發現，在施用HMG-CoA還原酶抑制劑或其醫 藥上可接受之鹽時加入胰島素敏化劑及/或胰島素分泌促 進劑將增強對收縮壓所產生之效果，並進而改善血管硬 化/順應性。此等組合亦可產生或增強對内皮功能所具有 之力效並改善各種器官/組織（包括腎臟、心臟、眼睛及 腦部）之血管功能及結構。藉由葡萄糖量之降低，亦可展 現抗血栓及抗動脈粥樣硬化之功效。葡萄糖量降低將抑制 心腎系統内任一結#蛋白質或功能蛋白質之葡萄糖化或將 其降低至最小程度。 更加吃驚地，實驗發現聯合施用HMG_c〇A還原酶抑制 劑，胰島素分泌促進劑及/或姨島素敏化劑或每一狀況之 醫藥上可接受之鹽將產生—不僅有益且亦增強或協同之治 士效果。除上述外，組合治療亦可產生其他益處，舉例而 了’功效顯著延長、所治療疾病之範圍增寬及伴隨糖尿病 《疾病及狀況得以顯著改善，舉例而言，體重減輕。術語 增強作用”意指相應藥理活性或治療作用分別增強。根據 A明《組合之一成分之功效可藉與根據本發明之另一成 122568.doc 32 - 200810743 分共同用藥而得增強意指共 分單獨用藥之功效。 同用藥所得之功效大於_種成 術語，，協同作用&quot;意指幾種藥物共同用藥所產生之整體聯 合功效大於每一該等藥物單獨用藥所產生之功效之和。 與&quot;可因HM G - C 〇 A還原酶抑制劑之抑制作用而受到抑制 之疾病或狀況&quot;、&quot;可因騰島素分泌之增強作用而受到抑制 《疾病或狀況&quot;、&quot;可因胰島素致敏作用而受到抑制之疾病
或狀況&quot;相關之高血壓包括（但不限於）〇f
Hypertension 1999, 17· 1 5 1 士、甘拉斤 一 ，·1：&gt;1_183(尤其是第162頁）所定義之 輕度高血壓、中度高血壓及重度高血壓。 其他優點為’較低劑量之單—藥劑依據本發明加以組合 可用於降低給藥劑量’舉例而言，通常不僅所需給藥劑量 會更少’且用藥次數亦會減少’或可利用其減少副作用之 發生。此與接受治療之患者之期望及要求相一致。 舉例而言，頃發現，根據本發明之組合所提供之益處尤 其有益於治療中度高血壓或孤立性收縮高血壓，此發現將 =益於所有糖尿病患者，無論其高血壓狀況如何，舉例而 言’藉兩種不同之作用模式減少負性心血管情況之風險。 上文及下文中所述之根據本發明之醫藥組合物可同時使 用或以任一順序依次使用，可分別使用或以一固定組合使 用0 在特定狀況下，可將具不同作用機制之藥物加以組合。 但，僅考慮具不同作用模式但作用於相似領域之藥物之任 一組合未必可產生具有有益功效之組合。 122568.doc -33- 200810743 根據本發明之醫藥組合物包含”組分套組，，， ^思、指各成 分可在不同時間點單獨用藥或各成分採用不同的固定組合 及不同的劑量加以使用。然後，”組分套組，，之組分可，兴 例而言，同時給藥或在不同時間給藥，即，”組分套組”、 任-組分可在不同時間點以相同或不同之時間間隔給藥。 時間間隔較佳應選擇為能夠使各組分之聯合使用對所治療 疾病或狀況所產生之功效大於僅使用任一組分所獲得之功
效。較佳地，產生至少一項有益功效，舉例而言，;=成 分之功效相互增強： (i) HMG-CoA還原酶抑制劑或其醫藥上可接受之職· (ii) (a)胰島素分泌促進劑或其醫藥上可接受之鹽；戋 (b)胰島素敏化劑或其醫藥上可接受之鹽； 更特定言之為增強作用或協同作用，舉例而言，大於各 效應之和、有益效應增加、副作用減少、非有效給藥劑量 (-種或每-組分之聯合治療效應，尤其指增強作用或強 協同作用。 此外，本發明係騎商業包裝，其包含根據本發明之組 合及其同時、單獨或順次使用之說明書。 ^舌性化合物所紙成。料經腸或非經腸給藥亦及眼部給 藥《藥物製劑可按’舉例而言，單位劑型給藥，舉例而 一對於恒溫動物，此等藥物製劑適於經腸給藥（舉例而 言，口服）及經直腸給藥或非經腸給藥，該製劑既可僅包 含藥理活性化合物亦可同時包含常規醫藥辅助基質。舉例 而言，此等藥物製劑由約G. 1%至㈣，較佳約1%至約8〇% 122568.doc -34- 200810743 S，包衣片劑、片劑、膠囊或栓劑以及針劑。 一 、 14 此寺樂物形 式可按所熟知之其本身相應方式製備，舉例而言，採用 統混合、製成顆粒、包被、溶液化或低壓凍乾等方法。7 此’ 口服醫藥製劑T藉由將舌性化合物與固態職形劑加以 組合獲得，若需要可將已獲得之混合物製成顆粒，並 若需要或必要，可於添加合適之辅助基質後將該混合物或 顆粒加工成片劑或包被之片劑芯。 活性化合物之劑量端視多種因素，舉例而言，給藥方 式、恒溫動物之種屬、年齡及/或個體狀況。 根據本發明㈣組合之活性組分之㈣劑量乃為有效治 療之劑量’尤指彼等市售藥物者。 一般言之，若採用口服給藥方式，據估算，舉例而言， 對於一名體重約75公斤的患者，日服劑量為約i毫克至約 360毫克。 活性化合物之劑量端視多種因素，舉例而言，給藥方 式、恒溫動物之種屬、年齡及/或個體狀況。 若使用HMG-CoA還原酶抑制劑，較佳單位劑型為，舉 例而言，包含例如約5毫克至約12〇毫克之片劑或膠囊，較 佳地，若使用氟伐他汀，舉例而言，則包含2〇毫克、利毫 克或80毫克（相當於遊離酸）氟伐他汀，舉例而言，其可每 天給藥一次。 較佳地，胰島素分泌促進劑那替格列⑴對於恒溫動物之 給藥劑量介於約5與12〇〇毫克/天之間，更佳為介於25與 800¾克/天之間，當恒溫動物為體重約7〇公斤的人。較佳 122568.doc -35- 200810743 劑量包含30毫克、60毫克、120毫克或180毫克那替格列， 於正餐前給藥較佳。在一低劑量組合中，較佳地，那替格 列之給藥劑量為30毫克、40毫克亦或60毫克。根據正餐之 次數，給藥次數為一天兩次（BID)或一天三次（TID)或一天 四次（QID)。 較佳地，胰島素分泌促進劑瑞格列奈之給藥劑量介於約 0.01毫克與約8毫克之間，更佳為介於約0.5毫克與約6毫克 之間。 較佳地，胰島素敏化劑甲福明之給藥劑量介於每劑量單 位為約100毫克與約1200毫克之間，具體言之，為500毫 克、850毫克或1000毫克。在一低劑量組合中，甲福明之 給藥劑量較佳為125毫克、250毫克或500毫克。 【實施方式】 實例12 : 硬質明膠膠囊： 膠囊 氟伐他汀鈉υ 21.4812) 碳酸鈣 62.840 碳酸氫鈉 2.000 微晶纖維素 57.220 預膠凝澱粉 41.900 純水3) 適量 硬脂酸鎂 1.050 滑石粉 9.430 目標膠囊填充重量 195.92 膠囊殼 硬質明膠膠囊殼 48.500 122568.doc -36- 200810743 標記印色(預先印製） 白印色 痕量 紅印色 痕量 目標膠囊重量 244.42 υ包括一 2%之水分 2) 20毫克遊離酸相當於21.06毫克鈉鹽 3) 配製期間除去一部分 實例13 : 硬質明膠膠囊： 膠囊 氟伐他汀鈉 42.9621)2) 碳酸鈣 125.680 碳酸氫納 4.000 微晶纖維素 114.440 預膠凝澱粉 83.800 純水3) 適量 硬脂酸鎂 2.100 滑石粉 18.860 目標膠囊填充重量 391.840 膠囊殼 硬質明膠膠囊殼 76.500 標記印色(預先印製） 白印色 痕量 紅印色 痕量 目標膠囊重量 468.34 υ包括一 2%之水分 2) 20毫克遊離酸相當於2 1.06毫克鈉鹽 3) 配製期間除去一部分 實例14 : 122568.doc -37- 200810743 薄膜包被式片劑，圓形，略微雙凸，斜削式邊： 片劑芯 ' 氟伐他汀鈉U -- 84.241) 1 戴維素微晶/微晶纖維素極細粉末 --- 111.27 亥柏美羅斯(Hypromellose)/羥丙基甲基纖維素(Meth〇cel K100LVP CR ； HPMC 100 cps) 97.50 羥丙基纖維素(Klucel HXF) — 16.25 碳酸氫鉀 ^- 8.42 聚乙錦^比洛淀酮 4.88 硬脂酸鎂 —~---- 2.44 片劑芯重量 325.00 包衣 ~ 禎混合包衣-Opadry Yellow(00F22737) 9.75 總重 ' 334.75 純水3) … 適量 υ84·24毫克氟伐他汀之鈉鹽相當於8〇毫克氟伐他汀遊離酸 122568.doc 1 ) 水分待調節（LOD) 3) 配製期間除去 實例15 : 108,000個片劑，每一片劑包含120毫克那替格列，其製 備方法如下： 成分：那替格列 12.960千克 乳糖’ NF 30.564千克 微晶纖維素，NF 15.336千克 聚乙烯吡咯啶酮，USP 2.592千克 克斯卡美羅斯(croscarmellose)鈉鹽，NF 3.974千克 膠體二氧化矽，NF 1.382千克 硬脂酸鎂，NF 1.231千克 200810743 包衣：opadry yellow 1.944千克 純水，USP* 適量 *:配置期間除去 製備方法：將微晶纖維素、吡咯啶酮、克斯卡美羅斯鈉 鹽之一部分、那替格列及乳糖在高速攪拌器中加以混合， 此後使用純水使其形成顆粒。或者，在加入純水之狀況 下，藉一 collette gral粒化器使微晶纖維素、聚乙缔p比洛淀 酮、克斯卡美羅斯鈉鹽之一部分、那替格列及乳糖形成顆 粒。將濕顆粒在一流化床乾燥器中加以乾燥並自一濾網通 過。將膠體二氧化碎及剩餘克斯卡美羅斯鋼鹽加以混合， 然後自一濾網通過並在一 V型混合器中與受到乾燥之顆粒 加以混合。使硬脂酸鎂自一濾網通過，然後與來自V型混 合器的混合物加以混合，此後將整個混合劑壓成片劑。 Opadry yellow懸浮于純水中，並作為包衣懸浮液對各片劑 加以包被。 實例13-15 : 組分 60毫克 120毫克 180毫克 Starlix(那替格列)DS(H型結晶變體） 60 120 180 乳糖單水合物 141.5 283 214 微晶纖維素 71 142 107 聚乙晞吡咯啶酮K30 12 24 23 克斯卡美羅斯鈉鹽 12 24 34 小計(顆粒） 296.5 593 558 克斯卡美羅斯鈉鹽 6.4 12.8 24.5 膠體二氧化矽 6.4 12.8 12.3 硬脂酸鎂 5.7 11.4 15.2 122568.doc •39· 200810743 小計(芯） (315) (630) (610) Opadry 9 18 18 總計 324 648 628 122568.doc 40-

Claims (1)

  1. 200810743 十、申請專利範圍： 1 · 一種至少兩種成分之組合，該成分係選自由下列組成之 群： (i) HMG CoA還原酶抑制劑或其醫藥上可接受之鹽，其係 選自由下列組成之群：阿托伐他汀（atorvastatin)、西立伐 他 /丁（cerivastatin)、敦伐他江（fluvastatin)、洛伐他；丁 (lovastatin)、皮塔伐他、;丁（pitavastatin)、普伐他 $丁 (pravastatln)、羅舒伐他汀（rosuvastatin)及辛伐他汀 (simvastatin);以及 (11) 1-[(3-羥基-1-金鋼烷基）胺基]乙醯基_2_氰基_(s)吡咯啶 或其醫藥上可接受之鹽。 2·如申请專利範圍第1項之組合，其中該HMG CoA還原酶抑 制劑或其醫藥上可接受之鹽係選自由阿托伐他汀、氟伐 他、/丁、皮塔伐他汀及辛伐他汀組成之群。 3·如申請專利範圍第丨項之組合，其中該HMg (^入還原酶抑 制劑或其醫藥上可接受之鹽係選自由氟伐他汀、皮塔伐 他&gt;丁及辛伐他汀組成之群。 4·如申叫專利範圍第1項之組合，其中該HMG CoA還原酶抑 制劑或其醫藥上可接受之鹽係阿托伐他汀。 5·、種1-[(3-羥基_ι_金鋼烷基）胺基]乙醯基_2_氰基_(s)吡咯 其醫藥上可接受之鹽與HMg c〇A還原酶抑制劑或其 I藥上可接文之鹽結合之用途，其中該HMG c〇A還原酶 、P制J係選自由下列組成之群··阿托伐他汀、西立伐他 汀、氟伐他汀、洛伐他汀、皮塔伐他汀、普伐他汀、羅 122568.doc 200810743 舒伐他汀及辛伐他汀，該用途係用於製造預防、延緩擴 i 展及治療高血壓之藥劑。 ) 6 ·如申請專利範圍第5項之用途，其中該高血壓係老年性高 血壓或家族脂質代謝性高血壓。 7.如申請專利範圍第5項之用途，其中該高血壓係中度高血 壓或孤立性收縮高血壓。 、 o 士、先杰 、各，立中治療之病患為糖尿病 8·如申請專利範圍第7項之肉遠 -ψ 病患。 122568.doc 200810743 七、 指定代表圖： - (一)本案指定代表圖為：第（）圖。 (二)本代表圖之元件符號簡單說明·· ' (無元件符號說明） 八、 本案若有化學式時，請揭示最能顯示發明特徵的化學式： (無） 122568.doc
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