SK114995A3 - Apparatus for the external setting of fractur - Google Patents

Description

Nariadenie na vonkajšie naprávanie zlomenín.

Oblasť, techniky

Vynález sa týka spôsobu a zariadenia na vonkajšie naprávanie zlomenín, ktoré je obzvlášť vhodné pre použitie v kombinácii s vonkajšou dlahou pre operácie kostí.

Doterajší stav techniky

Známe spôsoby používajú na stabilizáciu časti zlomenej kosti bez použitia ortopedickej sadry takzvané vonkajšie dlahy. Tieto zariadenia obsahujú sadu kostných skrutiek alebo klincov, obvykle po dvoch, ktoré sa zavedú do kusov kostí, takže ich konce vyčnievajú z pacientovej kože a môžu byť ukotvené k pevným vonkajším členom pomocou svoriek s nastaviteľními kĺbmi.

Pri naprávaní zlomenín chirurg postupuje tak, že najprv navŕta zlomené časti, zavedie skrutky a zaistí ich k odpovedajúcim svorkám na dlahách a potom vyrovná okraje zlomeniny za použitia rôntgenu. Akonáhle je zlomenina napravená, chirurg znehybnie nastaviteľné kĺby svorky, takže časti kostí držia v danej polohe. Kosť tak môže správne zrásť a zlomenina sa hojiť.

Pri týchto známych spôsoboch sa však môžu objaviť dve nevýhody potom, čo bola zlomenina napravená.

Prvá nevýhoda spočíva v obtiažnej aplikácii dlahy k svorkám nesúcim skrutky, kvôli tomu, že kĺby majú dosť objemnú a zložitú konštrukciu. Aby sa odstránila táto nevýhoda, vyberie sa prostredný člen dlahy a vloží sa namiesto neho vhodné zariadenie. Pre napravenie zlomeniny, uskutočnenom ako je to najlepšie možné, pripevnia sa svorky k dlahe v danej polohe a potom sa uvoľnia zo zariadenia, ktoré potom môže byť použité pri naprávaní iných zlomenín.

Tento postup je trochu zložitý a pracný, vyžaduje si mnoho času chirurga a je vystavený riziku, že kostné skrutky môžu uhnúť z príslušného miesta. Týmto ťažkostiam sa môže čeliť znova, ak sa po operácii v priebehu hojenia ukáže, že je nutné opraviť narovnanie zlomených častí kostí.

Druhá nevýhoda spočíva v skutočnosti, že dlhé kosti musia byť napravené v aspoň dvoch hlavných rovinách, ktoré spolu zvierajú pravý uhol, hlavne v rovine čelnej a sagitálnej (predozadnej). Pretože obraz, sprostredkovaný rôntgenom, je v dvoch dimenziách, nie je možné nastaviť zlomeniny presne v obidvoch rovinách súčasne. Takže vyrovnávanie kusov v j edne j rovine môže spôsobiť zmeny už raz docieleného vyrovnania v prvej rovine.

USA patent č. 4628922 (Londýnska univerzita) opisuje zariadenie na vonkajšie znehybnenie zlomenín zahrňujúce dve svorky alebo kostné skrutky, ktoré môžu byť implantované do zlomených kusov fraktúry a na koncoch uložené do preťahovateľnej tyče, v ktorej má každá svorka prostriedky na otáčanie vzhľadom k tyči okolo troch osí, navzájom zvierajúcich pravý uhol ktoré zachytávajú jediný bod umiestnenia v kosti a v ktorej tieto dva body zachytenia sú od seba oddialené pozdĺžne pozdĺž osi kosti. Pri praktickom použití je napravovacie zariadenie namontované na svorkách pre uskutočnenie ustanovenia a je odstránené až keď je dlaha pripevnená.

USA patent č. 4488542 (Helland) opisuje zariadenie pre vonkajšie fixovanie fraktúry obsahujúcej koncové svorky namontované na predlžovateľnej tyči, ktorých prierez je mnohouhoľník, pomocou podpôr, ktoré môžu byť orientované v dvoch voči sebe pravouhlých rovinách. Každá podpora obsahuje prvú časť, ktorá je súšasťou tyče a druhú časť, ktorá je súčasťou svorky. Prvá časť má tvar vodiacej krivky, kde polomer zakrivenia je približne zodpovedajúci vzdialenosti medzi svorkou a osou kosti a s ozubenou časťou vytvorenou na vonkajšej strane vedenia. Druhá časť je vybavená závitovým vretenom zaberajúcom do ozubenej časti zakriveného vedenia prvej časti a môže byť otočená okolo osi, ktorá je v podstate kolmá na rovinu, v ktorej vedenie leží. Jedna zo svoriek sa môže otáčať o niekoľko stupňov s ohľadom na odpovedajúcu podporu okolo pozdĺžnej osi, ktorá je rovnobežná s osou tyče na odstránenie malých krútiacich defektov vo fraktúre.

Toto zariadenie umožňuje presné nastavenie v troch na seba kolmých rovinách, ale má trochu zložitú a drahú konštrukciu a naviac prináša problémy pri použití. Tiež nadmerná veľkosť orientovateľných podpôr neuľahčuje aplikáciu zariadenia na malé osové dlahy a hlavne toto zariadenie nie je vhodné na použitie vo vonkajších dlahách s guľovými alebo univerzálnymi kĺbmi, napr. typu opísaného v USA patente č. RE 31809 alebo talianskej patentovej prihláške č. VR 92A000070. V dôsledku značnej kompaktnosti a nastaviteľnosti však môžu tieto typy dláh zostať ukotvené k svorkám, zatiaľ čo je zlomenina napravovaná a neprekážať príliš chirurgovi, čo je faktor obzvlášť výhodný vzhľadom k nasledujúcim zákrokom, nutným na opravu akýchkoľvek defektov zlomeniny, pokiaľ ide o polohu alebo vyrovnanie kostí, zavinených pooperačnými úrazmi.

Naprávanie zlomenín použitím tohto typu dláh má nasledujúcu nevýhodu. Po vyrovnaní zlomených častí v prvej rovine pod rôntgenom, znehybnia sa svorky dláh a postihnutá časť tela sa otočí približne o 90° voči zdroju rôntgenových lúčov, svorky sa potom uvoľnia a časti kostí sa potom vyrovnajú v druhej rovine, kolmej k tej prvej. Veľmi často sa však stane, že uvoľnením svoriek dôjde k narušeniu prvej, už nastavenej polohy kosti a preto je nutné opakovať vyrovnanie v dvoch rovinách pomocou ďalších viac či menej úspešných pokusoch, aby sa docielila poloha čo najbližšia polohe optimálnej. To predlžuje čas chirurgického zákroku a dlhšiemu pôsobeniu rôntgenových lúčov je potom vystavený tak pacient, ako aj zdravotný personál a naviac výsledky nie sú vždy uspokoj ivé.

Je preto možné povedať, že dlahy s guľovými kĺbmi nemajú pamäť pôvodnej polohy a nevedú preto k ľahkému použitiu so zariadeniami na naprávanie zlomenín, ktoré sú bežne na trhu dostupné.

Podstata vynálezu

Hlavným cieľom vynálezu je vyriešiť vyššie uvedené nevýhody pomocou zariadenia na naprávanie zlomenín, ktoré môže byť použité spolu s vonkajšou osovou dlahou, ako pri prvotnom zákroku na operačnej sále, tak nasledovne, ak je treba opraviť chybu v napravení zlomeniny, ku ktorej došlo či už náhodou alebo nehodou.

Zvláštnym cieľom je vyriešiť zariadenie, vhodné predovšetkým pre použitie s osovou dlahou, vybavenou univerzálnymi alebo guľovými kĺbmi tak, aby bolo možné napraviť zlomeninu v dvoch rovinách na seba kolmých a v jednej rovine a súčasne si pamätať polohu nastavenú v každej rovine, takže sa skráti doba operácie a doba vystavenia pacienta účinku rôntgenového žiarenia.

Ešte ďalším cieľom je vyriešiť zariadenie na vonkajšie naprávanie zlomenín podľa vynálezu, ktoré je zvlášť vhodné pre použitie v kombinácii s vonkajšou osovou dlahou vybavenou svorkami s kostnými skrutkami a vybavenou guľovými kĺbmi na znehybnenie kostných skrutiek, ktoré môžu byť implantované do kusov zlomenej kosti. Toto zariadenie zahŕňa centrálne teleso, ktoré je osovo predlžovateľné a na koncoch je opatrené spájacími prostriedkami pre rozoberateľné pripojenie k odpovedajúcim svorkám na vonkajšej osovej dlahe, s ktorými je zariadenie spojené, pričom podstatou zariadenia je to, že spájacie prostriedky sú pripojené k pozdĺžnym koncom centrálneho telesa pomocou dvojice príslušných závesov, ktorých osi sú vzájomne rovnobežné a kolmé na os telesa. Pre voľbu orientácie osí týchto závesov sú nainštalované zaisťovacie prostriedky, takže umožnia skrutky nesúcim svorkám otáčať sa v jednej rovine a zároveň zachovať dopredu danú polohu.

Orientovateľné závesy pri zariadení podľa vynálezu sú výhodné preto, že zariadenie je možné ľahšie používať v kombinácii s axiálnou osovou dlahou s guľovými kĺbmi na naprávanie zlomenín v jednej rovine, bez toho aby sa súčasne riskovala zmena polohy už zapamätanej, pretože nasledujúce pootočenie, uskutočnené po zmene orientácie závesov, sa odohráva v rovine, ktorá je úplne iná než tá prvá.

Je vhodné, ak každý záves obsahuje vodiacu vidlicu, zavesenú na spájacom člene pomocou kolíka, kolmého na os centrálneho telesa.

Každá vodlica môže bať teleskopický uložená v jednom konci centrálneho telesa pomocou pozdĺžneho osového vedenia, ktoré môže meniť celkovú dĺžku zariadenia v pozdĺžnom smere.

Spájacie prostriedky môžu zahŕňať strmene, pripojené k príslušným závesom pomocou guľových kĺbov, vybavených prostriedkami na znehybnenie.

Strmene môžu byť vybavené zaisťovacími skrutkami na naťahovanie a znehybnenie dvojice pracovných rukovätí s koncovými čeľusťami, ktoré môžu byť zachytené na príslušných svorkách, nesúcich kostné skrutky, pripojenej dlahy.

Každý kĺb môže zahŕňať guľovú hlavu, uloženú v dutine doplnkového tvaru, vytvorenej v krúžku, ktorý je pripojený k príslušným spájacím členom.

Taktiež je výhodné, keď každý spájací člen je pripojený ku krúžku bajonetovým spojením a je vybavený prostriedkami na znehybnenie kĺbu.

Každý strmeň môže mať otvor so zaisťovacou skrutkou pre rozoberateľné spojenie s príslušným ručným manévrovacím členom, ktorý môže byť postupne pripevnený k príslušnej svorke s kostnými skrutkami vonkajšej dlahy, použitej v kombinácii so zariadením.

Týmto spôsobom je možné naprávať fraktúru bez toho, aby sa oddelili svorky od centrálneho telesa osovej dlahy s guľovými kĺbmi.

V niektorom prípade môže každý záves obsahovať vidlicu zavesenú na spájacom člene pomocou kolíka, kolmého na os centrálneho telesa.

Každý kĺb môže zahŕňať guľovú hlavu, uloženú v dutine doplnkového tvaru vytvorenej v krúžku spojenom s odpovedajúcim spájacím členom.

Každý spájací člen môže byť spojený s krúžkom bajonetovým spojením a môže byť vybavený prostriedkami na znehybnenie kĺbu.

Každý strmeň môže mať otvor so zaisťovacou skrutkou pre rozoberateľné spojenie s odpovedajúcim ručným manévrovacím členom, ktorý môže byť postupne pripevnený k odpovedajúcej skrutku nesúcej svorke vonkajšej osovej dlahy, použitej v kombinácii so zariadením.

Takto môže chirurg ortopéd napraviť zlomeninu ručne, manipuláciou na svorkách vonkajšej osovej dlahy bez toho, aby ju bol oddelil zo svoriek pre kostné skrutky, čo zjednodušuje a zrýchľuje narovnávanie kosti a čas vystavenia pacienta účinkom rôntgenového žiarenia je kratší.

Prehľad obrázkov na výkresoch

Na lepšie pochopenie vynálezu a výhodného, nie však výlučného uskutočnenia zariadenia pre vonkajšie naprávanie fraktúr, nakresleného ako príklad, sú pripojené výkresy, kde na obr. 1 je pohľad spredu na zariadenie podľa vynálezu v čiastočnom osovom reze, obr. 2 je pohľad zhora na zariadenie, nakreslené na obr. 1 a to v čiastočnom reze v osovej rovine, kolmej na prvú rovinu, na obr. 3 je pohľad na koncovú časť zariadenia spredu, rozloženej na jednotlivé časti, obr. 4 je pohľadom zhora na zariadenie z predchádzajúcich obrázkov, pripevnenej v osovej dlahe so skrutkami zasunutými do časti zlomenej kosti. Obr. 5 je perspektívny pohľad na zariadenie podľa vynálezu v usporiadaní z obr. 4 a v prvej fázy činnosti a na obr. 6 je pespektívny pohľad na prostriedky podľa vynálezu v usporiadaní z obr. 4 v druhej fáze činnosti.

Príklady uskutočnenia vynálezu

Zariadenie, všeobecne označované 1, pozostáva z centrálneho telesa 2, s dvoma zrkadlovo obrátenými koncovými časťami 3, 3'. Centrálne teleso 2 môže byť vytvorené ako tuhý člen, s výhodou valcového tvaru, vyrobený z kovu, napríklad z hliníkovej zliatiny, pričom je teleskopický pripojené ku koncovým častiam 3.3 pomocou pozdĺžnych vodiacich prostriedkov na nastavenie celkovej dĺžky zariadenia.

Pozdĺžne vodiace prostriedky môžu obsahovať štyri priebežné otvory v dvoch totožných dvojiciach v podstate konštantného a presného priemeru, umiestnené rovnobežne v rovnakej radiálnej vzdialenosti od osi telesa a navzájom uhlovo popresádzané okolo asi 90°.

Prvé dvojica diametrálne protiľahlých otvorov 4, odpovedajúca ľavému koncu telesa 2, má prstencové osadenia 5, ktoré postupujú smerom dnu. Druhá dvojica diametrálne protiľahlých otvorov 6 popresádzaných o 90° voči prvej dvojici otvorov, má prstencové osadenia 7 osadeniam 5 u ľavého konca telesa 2.

Dve dvojice valcových tyčí 8,9 ocele, ktorých minimálny priemer je podobné prstencovým tiež z nehrdzavejúcej mierne menší než je priemer prstencových osadení 5,7 sú posuvne uložené v odpovedajúcich dvojiciach osových otvorov 4,6 a vyčnievajú z telesa 2 príslušným smerom doľava a doprava. Tyč 8 má pri pravom konci rozšírenie 10 s vonkajším priemerom trochu menším než je maximálny priemer otvorov 4, pre dosadnutie na osadenie 5. Tyče 9 majú rozšírenie 11 pri ľavom konci, pričom majú ten istý priemer ako rozšírenie 10, ktoré má dosadať na osadenie J_ v otvore 6.· Týmto spôsobom sú tyče vedené v odpovedajúcich otvoroch bez toho, aby z nich mohli opačnými koncami vykĺznuť.

Konce tyčí 8,9. ktoré vyčnievajú z telesa 2, sú ku koncovým častiam 3,3' pripojené pomocou závesov 12,12', ktorých osi sú navzájom rovnobežné a kolmé na pozdĺžnu os telesa.

Pretože sú koncové časti 3,3' a odpovedajúce závesy 12,12' rovnaké, len zrkadlovo obrátené, bude opísaný len ľavý koniec zariadenia nakreslený na obr. 1 až 3. Každý z týchto koncových členov bude označený vzťahovými značkami, ktorých čísla sa budú postupne zvyšovať a vzťahové značky protiľahlých koncov, aj keď nebudú vidieť alebo nebudú ani nakreslené, budú označené rovnakými vzťahovými značkami, vybavenými naviac čiarkou.

Konkrétne, záves 12 zahŕňa vidlicu 13 s bočnými časťami 14.15 pripevnenými ku koncu tyčí 8 a pomocou kolíka 16 a zavesenými na spájacom člene 17 pomocou kolíka 20 kolmého na pozdĺžnu os telesa 2.

Smerom k pravému koncu má spájací člen 17 dvojicu podlhovastých rovnobežných stien 18,19, vložených medzi bočné rozšírenie 14, 15 vidlice 13 a smerom k ľavému koncu golier 21 s dvojicou diametrálne protiľahlých plochých stien 22,23.

Záves 12 je spojený s jednou koncovou časťou 3 pomocou guľového kĺbu 24· Tento kĺb je vytvorený vnútri krúžku 25 a má vnútorný priemer, ktorý je menší než priemer goliera 21 steny 19 a dvojicu vnútorných radiálnych výčnelkov 26.27, ktoré sú diametrálne protiľahlé a majú ploché steny 23,24 goliera 21, takže tvoria bajonetové spojenie. Akonáhle sa teda ploché steny 22,23 spoja s vnútornými výčnelkami 26,27, môže byť golier 21 zasunutý do krúžku 25 a potom sa môže pootočiť asi o 90° a zaistiť spojenie steny 19 a krúžku 27.

Krúžok 25 má priečnu základnú stenu 28 so stredovou drážkou 29, určenú pre guľovú hlavu 30. Táto guľová hlava 30 je pripevnená ku koncovému strmeňu 31, ktorý je spravidla v tvare U a je vybavený zaisťovacou skrutkou 32, ktorá je použitá na znehybnenie strmeňa na časti doplnkového tvaru ovládacej rukoväte 33.. Rovnaká rukoväť 33 je pripevnená k druhej koncovej časti 3' zariadenia pomocou rovnakého strmeňa 31' zaisťovacou skrutkou 32', ako je možné vidieť z obr. 4, 5 a 6.

Spájací člen 17 má osovú dutinu 34, v ktorej je uložené púzdro 35.. Púzdro 35 má jeden, v podstate plochý koniec, priečnu, v podstate valcovú drážku 36 a pri opačnom konci pologuľovú konkávnu dutinu 37, ktorá má doplnkový tvar ku guľovej hlave 30.

Tiež v spájacom člene 17 je priečny valcový otvor 38., do ktorého sa zasunie excentrický kolík 39 tak, že zapadne do drážky 36 puzdra 35 a na jednom konci je šesťuholníková drážka 40 pre šesťuholníkový kľúč. Akonáhle sa excentrický kolík 39 otočí, výsledkom je axiálny pohyb puzdra 35 a tento člen je tlačený proti hlave :30, ktorá je postupne pritlačená do drážky 29 v krúžku 25 a spôsobí v guľovom kĺbe 24 uzamknutie trením.

Je možné si všimnúť, že na vonkajšom povrchu krúžku 25 je značka 41, ktorá má označovať polohu osi závesu 12, keď je zariadenie kompletne zostavené. Podobná vzťahová značka 41' je umiestnená na druhom krúžku 25' kĺbu 24' na určenie orientácie osi odpovedajúceho závesu 12'. Aby sa zabránilo oddeleniu spájacieho člena 17 od odpovedajúcich krúžkov 25.25' sú krúžky 25,25' vybavené skrutkami 42,42', ktoré sú pritisknuté k plochám 21,21' golierov 23,23' odpovedajúcich spájacích členov 17,17'.

Obr. 4, 5 a 6 ukazujú zariadenie v kombinácii s osovou dlahou 43, typu opísaného a nakresleného v talianskej patentovej prihláške VR92000070. Dlaha 43 v podstate zahrňuje dvojicu svoriek 44,44' pre odpovedajúce kostné skrutky 45,45', ktoré môžu byť zavedené do časti 46,47 zlomenej kosti a pripevnené k centrálnemu členu 48 pomocou odpovedajúcich koncových kĺbov 49,49'. Centrálny člen 48 je vybavený zaisťovacou skrutkou 50., na nastavenie osovej dĺžky, spolu s excentrickými kolíkmi 51,51' na znehybnenie odpovedajúcich koncových guľových kĺbov.

Rukoväte 33,33' majú koncové čeľuste 52,52'. ktoré môžu byť znehybnené na odpovedajúcich svorkách 44,44' dlahy 43 a tým sa docieli to, že koncové časti 3.3' zariadenie 1 s časťami zlomenej kosti 46,47 tvoria jeden celok.

Pri použití zariadenia podľa vynálezu sa postupuje tak, že chirurg najprv zavedie kostné skrutky 45,45' do časti 46,47 kosti a potom ich upevní do svoriek 44,44' dlahy 43. Načo môže byť fraktúra napravená pri použití všetkých pohybov, ktoré dlaha umožňuje.

Hlavne pokiaľ je treba predložiť centrálny člen 48, je možné povoliť skrutky 50,50' a pomocou vhodného náradia, na obrázkoch nie je nakreslené, pootočiť excentrické kolíky 51.51', na umožnenie voľného otáčania svoriek 44,44' okolo kĺbov 49,49'.

Rukoväte 33.33'. pripevnené k svorkám 44,44' pritlačenými čelusťami 52,52', môžu byť použité na prídavné manévrovanie a na zaistenie zariadenia 1 k dlahe. Postupne je zariadenie 1 pevne pripevnené k rukovätiam 33,33' pomocou koncových strmeňov 31,31'.

V tejto chvíli môže chirurg napraviť kosť v prvej rovine, napríklad v rovine, ktorú predstavuje papier na obr. 4 a ktorú nazvime horizontálnou rovinou. Za týmto účelom chirurg otáča excentrickými kolíkmi 39.39' zariadenia 1 a používa k tomu šesťhranný kľúč zasunutý do odpovedajúceho šesťuholníkového otvoru 40,40', aby uvoľnil puzdrá 35,35' z kĺbových hláv 30,30' a umožnil každému závesu 12,12' voľne sa otáčať. Po otočení závesu 12,12' až do polohy, kde osi obidvoch kolíkov 20,20' a odpovedajúcich značiek 41,41' sú vo vertikálnej polohe, nakreslenej na obr. 4,5, excentrické kolíky 39,39' sú znova znehybnené. Od tejto chvíle je možné otáčať strmene, rukoväťami a svorkami dlahy len v horizontálnej rovine, ako je naznačené šípkami F1 a F2. Pod rôntgenom môže chirurg nájsť optimálne vyrovnanie a priestor medzi časťami 46,47 kosti v tejto rovine a potom môže znehybnieť skrutky 50 a excentrické kolíky 51,51' dlahy 43, zatiaľ čo poloha nastavená v prvej rovine ostáva zachovaná.

Aby bolo možné napraviť zlomeninu v druhej rovine, kolmej na prvú rovinu, musí chirurg uvoľniť kolíky 39,39' zo zariadenia a musí pootočiť závesy o 90° tak, aby sa osi závesov 20,20' dostali do horizontálnej polohy, ako je nakreslené na obr. 6. Potom znovu znehybní kolíky 39,39' a uvoľní dlahu 43 tým, že uvoľní skrutky 50 a kolíky 51,51'. V tejto chvíli chirurg môže pootočiť strmene, rukoväťami a svorkami, nesúcimi skrutky, len vo vertikálnej rovine, v smeroch naznačených šípkami G1 a G2, nakreslené na obr. 6. Po čo naj starostlivejšon naprávaní fraktúry v tejto rovine, rovnako pod rôntgenom, chirurg môže uskutočniť ďalšiu kontrolu v predchádzajúcej rovine a nakoniec môže znehybniť, osovú dlahu v polohe naprávania.

Na konci celej operácie môže byť zariadenie oddelené od svoriek na dlahe a môže byť použité pre ďalšieho pacienta alebo pre ďalšiu prácu na tej istej fraktúre v nasledujúcom čase.

Z celého opisu je zrejmé, že zariadenie podľa vynálezu spĺňa uvedené predpoklady a hlavne umožňuje ľahké a rýchle napravenie zlomeniny pri súčasnom pripevnení dlahy ku kusom zlomenej kosti po celý čas. Rovnako umožňuje si pamätať a udržať narovnanie v každej rovine, v ktorej bolo nastavené a výhodne tak šetrí čas a obmedzuje dobu vystavenia pacienta rôntgenovému žiareniu. Konečne umožňuje pracovať znovu na zlomenine, raz už napravenej, bez toho, aby došlo k sebamenšej zmene polohy dlahy, raz už nastavenej. To všetko s výhodou možnosti jednoducho opraviť akékoľvek chyby v nastavení, zapríčinené pooperačnými úrazmi.

Opísané zariadenie je možné vyrobiť v rade obmien a úprav, všetky však spadajú do predmetu vynálezu, definovaného v nárokoch. Akékoľvek detaily môžu byť nahradené technickými ekvivalentmi, ktoré rovnako spadajú do ochrany týmto vynálezom.

Claims (11)

1. Zariadenie na vonkajšie naprávanie zlomenín, uspôsobené predovšetkým na použitie spoločne s vonkajšou osovou dlahou, vybavenou skrutkami držiacimi svorkami s guľovými kĺbmi na znehybnenie kostných skrutiek, ktoré môžu byť. implantované do kusov zlomenej kosti, ktoré zahŕňa centrálne teleso (2) , určujúce os, pričom toto teleso je v tejto osi predĺžiteľné a má koncové časti (3,3), rozoberateľné spájateľné s odpovedajúcimi skrutkami držiacimi svorkami (44,44') na vonkajšej osovej dlahe (43), s nimi spojené a koncové časti (3,3') sú pripojené k centrálnemu telesu (2) pomocou príslušných závesov (12,12'), ktorých osi (20,20') sú navzájom rovnobežné a kolmé na os telesa (2), vyznačujúce sa tým, že pre voľbu orientácie osí (20,20') týchto závesov (12,12'), sú nainštalované zaisťovacie prostriedky (39,39'), takže umožnia skrutkami držiacim svorkám (44,44') sa otáčať v jedinej rovine v dobe, keď je vopred daná poloha.

2. Zariadenie podľa nároku 1, vyznačujúce sa tým, že každý záves (12,12') obsahuje vidlicu (13,13') zavesenú na spájacom člene (17) pomocou kolíka (20), kolmého na os centrálneho telesa.

3. Zariadenie podľa nároku 2, vyznačujúce sa tým, že každá vidlica (13,13') je teleskopický pripojená k jednému koncu telesa pomocou pozdĺžneho osového vedenia (4-11) s premennou celkovou dĺžkou centrálneho telesa v pozdĺžnom smere.

4. Zariadenie podľa nároku 3, vyznačujúce sa tým, že vedenie zahŕňa aspoň jednu dvojicu pozdĺžnych tyčí (8,9), uložených posuvne v osových otvoroch (4,6) v centrálnom telese (2) .

5. Zariadenie podľa nároku 2, vyznačujúce sa tým, že každý spájací člen (17) pre závesy (12,12') je spojený s príslušným väzbovým strmeňom (31,31' ) pomocou guľového kĺbu (24,24'), vybaveného prostriedkami znehybnenia.

6. Zariadenie podľa nároku 5, vyznačujúce sa tým, že každý strmeň (31,31') je v podstate tvaru-U so zaisťovacími skrutkami (32,32') pre uvoľniteľné ukotvenie k odpovedaj úcemu ručnému ktorý môže byť postupne (44,44'), nesúcej kostné osovej dlahy (43).

manévrovaciemu členovi (33,33'), pripevňovaný k príslušnej svorke skrutky, na pripojenej vonkajšej

7. Zariadenie podľa nároku 5, vyznačujúce sa tým, že každý guľový kĺb (24,24') zahŕňa guľovú hlavu (30,30'), ukotvenú k príslušnému strmeňu (31,31') a zasunutú do stredového otvoru doplnkového tvaru (29,29'), vytvoreného v krúžku (25,25'), ktorý je spojený so susedným spájacím článkom (17,17') .

8. Zariadenie podľa nároku 5, vyznačujúce sa tým, že púzdro (35,35') s pologuľovou dutinou (37,37') opierajúce sa o opačne tvarovanú hlavu (30,30') kĺbu (24,24') je zasunuté medzi spájací člen (17,17') a krúžok (25,25').

9. Zariadenie podľa nároku 7, kde zaisťovacie prostriedky pre každý kĺb zahŕňajú excentrický kolík (39,39'), zasunutý do priečneho otvoru (38) v príslušnom spájaciom člene (17) v takej polohe, že púzdro (35) je pritlačované k príslušnej hlave (30) kĺbu.

10. Zariadenie podľa nároku 6, vyznačujúce sa tým, že každý záves (12,12'), má na svojom vonkajšom povrchu značku (41,41') na indikáciu polohy osi (20,20') a identifikáciu roviny rotácie.

-/3-

11. Spôsob vyrovnávania skrutkami držiacich svoriek osovej dlahy predlžiteľného typu s univerzálnymi guľovými kĺbmi, vyznačujúci sa tým, že najprv sa vezme zariadenie s centrálnym telesom určujúcim os, pričom toto teleso je v tejto osi predĺžiteľné a vybavené koncovými časťami, načo sa opatria koncové časti tohto telesa prostriedkami na tuhé pripevnenie týchto koncových častí k skrutky nesúcim svorkám dlahy takým spôsobom, aby zariadenie bolo umiestnené do polohy v podstate rovnobežnej s osovou dlahou pomocou členov na ručné nastavovanie, potom sa toto zariadenie vybaví dvojicou závesou, ktorých osi sú nastaviteľné, navzájom rovnobežné a kolmé na os centrálneho telesa, na vzájomné spojenie koncových častí telesa a spájacích prostriedkov, načo sa oddelene umiestnia a uzamknú osi závesov v prvom smere, na umožnenie otáčania skrutkami držiacich svoriek v prvej dopredu určenej rovine, potom sa pôsobí na manévrovacie ručné členy na otáčanie spájacích prostriedkov v prvej rovine a vyrovnávanie svoriek pri použití optických prostriedkov, načo sa zvlášť umiestnia a uzamknú osi v druhom smere, kolmom na prvý smer, na umožnenie otáčania skrutkami nesúcich svoriek v druhej rovine, zvierajúcej s prvou rovinou pravý uhol, potom sa znovu pôsobí na ručné manévrovacie členy na pootočenie spájacích prostriedkov v druhej rovine tak, aby sa dokončilo vyrovnanie svoriek v druhej rovine pri použití optických prostriedkov a nakoniec sa uvoľnia spájacie prostriedky na koncových častiach zariadenia, po konečnom znehybnení osovej dlahy.