JP2000516820A

JP2000516820A - 外部骨固定システム

Info

Publication number: JP2000516820A
Application number: JP08526281A
Authority: JP
Inventors: テイラー、ハロルド、エス．; テイラー、ジェイ．チャールズ．
Original assignee: テイラー、ハロルド、エス．; テイラー、ジェイ．チャールズ．
Priority date: 1995-03-01
Filing date: 1996-02-16
Publication date: 2000-12-19
Also published as: AU4984296A; US5961515A; WO1996026680A1; EP0814715A1

Abstract

(57)【要約】この発明は第１及び第２の要素（１３，１５）をしっかりと固定するための複数のピン（１９）及び横長のバー（１７）を備えた種類の外部骨固定システム（１１）のためのピン−バー構成（２１）である。このピン−バー構成（２１）はバー（１７）への取り付け用スプール部材（２３）、前記スプール（２３）構成へ取り付け固定するため及び少なくとも１つのピン（１９）をスプール部材（２３）に結合するための中間部材（５７）を備える。中間部材（５７）は、ピン（１９）の１つを受け入れるためのピン受入れ構造（６７）及び他の中間部材（５７）に対する装着固定を許す中間取り付け構造（６９）を備える。

Description

【発明の詳細な説明】外部骨固定システム発明の背景発明の技術分野本発明は一般に骨格を外部固定するのに用いるシステムに関し、さらに具体的の述べると、複数の部材を各調節分岐部（adjustment node）で接続させる、かみあい固定（positive locKing）を行う直角方向に調節可能な外部固定システムに関する。背景の技術治療を行う場合、特定の外傷または症状を、ねじ付きおよび／または平滑なピン、および／またはねじ付きおよび／または平滑なおよび／またはビード付き（ beaded）ワイヤで骨格に取り付けられる外部フレームからなるシステムで治療することが望ましい場合がある。このようなシステムは、通常、整形外科外部固定具または外部骨固定具と呼ばれている。これらの外部固定具は、骨格の鋭角骨折（acutefracture）、軟組織の損傷、骨の治療が遅い骨格の癒合の遅延、骨が治癒しなかった骨の癒合欠如、折れた骨が異常位置で治癒した変形癒合、骨が異常位置で発育する先天的な変形、ならびに骨の延長、拡張もしくはねじれなどを治療するのに用いることができる。これらの外部固定フレームとしては構造と機能がかなり異なったものがあり、複数または単一のバーもしくはロッド、骨格に連結される複数のピンもしくはワイヤ、および上記ピンもしくはワイヤを上記バーもしくはロッドに調節可能に固定するのに用いる複数のクランプもしくはコネクタを備えているものがある。これらのピンもしくはワイヤは、骨格を貫通して四肢の各側部から延出しているか、または骨格を貫通して四肢の一方の側部からだけ延出している。骨格を貫通して四肢の両側部から延出しているピンは、通常、“貫通固定ピン”と呼ばれている。骨格を貫通して四肢の一方の側部からだけ延出しているピンは、通常“ハーフピン（half pin）”と呼称されている。またフレームの材料としては各種のものがあり、金属、合金、プラスチック、複合材、およびセラミックがある。これら外部固定具は、その性能を変えて、各ピンとバーなどの間の各種の位置関係を取ることができる。外部固定具は通常、骨折に用いられる。主要断片が２個異常の骨折は文節骨格と呼称される。外部固定具の一方の末端に主として限定された調節手段を有するいくつかの外部固定システムは、一方の末端断片と同じ調節性で中間のもしくは中間に挿入された断片を治療することはできない。このような外部固定システムとしてはアウトリガータイプ（outrigger type）のピンクランプを有し、これは、末端断片が与えられたときと同じ調節性なしで中間断片を固定するのに用いられる。骨折断片が異常に整復されたためにさらに手術を行って再度整復する必要がある場合があり、または修正されないままになっている場合、癒合が遅れたり欠如しまたは異常に癒合して機能が損なわれて症状を示すことがある。外部骨固定は、２個異常のピンまたはワイヤのカップリングを主な各骨断片に固定し次にこれらのピンまたはワイヤと支持フレームに取り付けることによって行われる。これらワイヤとピンの的確な位置と配向は、外科医が解剖学的要因と機械的要因を検討して決定する。場合によってこれらのピンとワイヤの位置と配向を変えるために、外部固定システムは、調節性と多様性を変えた各種の調節手段を備えている。いくつかのシステムの調節手段は玉継手を使用している。しかしこの玉継手は、三面内を拘束されずに回転できるが、一面内の回転を改善するために玉継手のクランプをゆるめると共に正しく整復された回転状態が損なわれるので一つの自由度の調節が困難になる。さらに、スティクション（sticktion ）摩擦だけに依存している玉継手は、すべって正しい位置を維持できなくなる。事実、かような玉継手は、設置されるとき、すべったり正しい位置を維持できなくなることを防止する接着剤を充填することが推奨されている。他の調節手段は、ゆるめると二つの運動すなわち並進と回転を同時に行うことができるシリンダーペアを備えている。やはり、個々の調節は困難かまたは不可能があり、大部分のシリンダーペアはスティクション摩擦に依存している。これらシリンダーペアの場合、そのクランプの把持力も、その二つの部材の摩擦係数の関数である。たとえばラジアルスプライン面（radial splined face）のような機械的に拘束された面を利用する調節手段は、部材のかみあい固定お行う。保持力は、係合する部材の形態および構成材料の剪断強度に一層依存している。異なるシステムには異なる程度で機械的に拘束あれた把持機構が組み入れられ、その機構としてはスティクション摩擦玉継手があり、三つの回転のうち二つがラジアル面スプラインで残りの回転が並進と組み合わせてスティクション摩擦シリンダーペアによって制御され、そして三つの独立した調節を行うのに係合するラジアルスプライン面を利用している。このような調節手段は、異なる回転と確実な固定を、機械的に拘束されたカップリングによって独立して調節する。外部固定によって治療する過程で、外部固定バーの軸線に平行の軸線にそって一つ異常の骨断片を並進させまたは骨を長くすることが望ましいがまたは好ましい場合がある。このように制御されて並進または運動が行われている間、各骨断片の他の位置関係を維持または制御することが望ましい。１９４１年７月２２日付けで発行されたEttingerの米国特許第２，２５０，４１７号には、骨折の整復と保持を行うのに用いる整形外科様外部固定具が開示され、その固定具は、細長いバー、骨の諸要素を貫通固定する複数の細長いねじ付きピン、上記ピンのペアを上記バーに連結するため上記バーの一方の末端に取り付けた第一のコネクタもしくはヘッド、および上記ピンの別のペアを上記バーに接続するため上記バーに摺動可能に配置した第二のコネクタもしくはスリーブを備えている。そのバーの一部に雄ねじがきられており、そのスリーブの両端に１個づつ二つのナットが上記バーにねじ止め式で取り付けられ、その結果、ナットが正確に回転すると、スリーブと関連するピンが上記バーにそって移動する。そのバーは、断面が円形でかつスリーブのキーを受け入れる縦方向のキー溝を有しているか、または断面が四角形でコーナーに丸みがつけられねじがきられておりこの場合スリーブは四角形の内腔を備え、バー上で回転しないように保持される。１９４５年１２月２５日発行のアンダーソン（Anderson）の米国特許第２，３８１，５３７合は、伸縮自在に結合された一対の中空チューブと、骨要素を貫通固定する複数のピンと、チューブの１方に摺動可能に設置され一対の貫通固定ピンをそのチューブに接続する第１固定ユニットと、他方のチューブの端部に付設され一対の貫通固定ピンをそのチューブに接続する第２固定ユニットとを備える。チューブの１つは、他のチューブの中に伸縮自在に設置された骨折低減のための整形外科用外部固定具が開示されている。他方のチューブは１方のチューブ内に伸縮自在に設置されているネジ切りした調整シャフトがチューブ内に設置され、チューブの１つの外端部に設けられたレンチヘッドによって手動回転できる。そのシャフトの回転によってチューブ内に回転しないように設けられたナットがシャフトに沿って長手方向に移動する。ナットのいずれか片側のチューブ内に設けられたコイルスプリングは、ナットの長手方向の動作をチューブに伝達し、十分に強固な接触の生成および除去を行う。１９８６年１１月４日付けで発行されたMearsの米国特許第４，６２０，５３３号には、複数の貫通固定ピン、細長いバー、および前記ピンを前記バーに調節可能に取り付けるのに用いる複数のピン−バークランプを備えた整形外科様外部固定具が開示されている。そのピン−バークランプは、ちょうねじなどを締め付けるときにピンとバーを保持する連接ボール（articulating ball）を備えている。その上、Mearsの特許は、第一の細長いバーを第二の細長いバーに対してクランプさせるバー−バークランプを開示している。１９８７年５月５日付けで発行されたGotzenらの米国特許第４，６６２，３６５号には、細長い支持バー、複数の骨ピン、および前記ピンを前記バーに取り付けるのに用いる複数のクランプアセンブリーを備えた、骨断片の外部固定装置が開示されている。本発明は、公知の従来技術に、全く開示も示唆もされていない。さらに具体的に述べると、バーに取り付けるスプール部材；およびそのスプール部材に取り付けて固定しかつ少なくとも一つのピンをスプール部材に連結するための中間部材を備えてなり、その中間部材が一つのピンを受け入れるピン受け入れ手段および他の中間部材を取付けて固定するための中間部材取付け手段を具備している骨固定システムを全く開示も示唆もしていない。発明の要約本発明は、一つ以上の骨断片の分節固定を行うことができる外部骨固定システムを提供するものである。独特の部材によって、個々のピンおよびピンのペアを三つの直交面内で回転させ、かつ部材のスプライン面を使用してかみあい固定を行うことができる。新規な部材の形態およびねじ付きポストではなく継手ボルトを使用することによって、多数の部材を、各部材の接続部（junction）または二つ以上の部材間の分岐部（node）で使用できる。さらに、これらの部材は、向かい合ったラジアルスプライン面とかみ合い固定することによってしっかりと保持される。本発明のシステムによれば、骨固定ピンを取り外す必要なしに、ピンを、一つの固定セグメントから隣接する固定セグメントに“移す”ことができる。本発明の骨固定システムは、一般い、バーに取り付けるのに用いるスプール部材；ならびに該スプール部材に固定しかつ少なくとも一つのピンを該スプール部材に連結するのに用いる中間部材からなり、その中間部材は、一つのピンを受け入れるピン受入れ手段および別の中間部材を固定するのに用いる中間部材取付け手段で構成されている。本発明の目的は、異なる種類の部材を、ともに使用しかつ多様に使用できる骨固定システムを提供することである。本発明の他の目的は、いくつもの主な骨断片を各々、調節して固定する分節固定を行うことができ；機械的に拘束された調節面を利用し；各直交回転を独立して調節することができ；多数の部材を、各部材の接続部と分岐部においてかみあいで連結することができ；異なる種類の中間部材を、各部材の接続部または分岐部において適確に連結することができ；そして部分的に分解または変形して、ピンを、一つの中間部材からもう一つの中間部材に移すことができおよび／またはピンを骨から外す必要なしに補助具を取り付けることができる；システムを提供することである。本発明の他の目的は、多数の部材を、各部材の連続部または分岐部で連結することができるシステムを提供することである。本発明の他の目的は、異なる種類の中間部材（例えば中間パドルに連結されるピンクランプと中間パドル）を、各部材の接続部において連結できるシステムを提供することである。本発明の別の目的は、各係合面に、適確に固定するスプラインを提供するシステムを提供することである。本発明の別の目的は、ピンを取り外したり再挿入する必要なしに、ピンを、一つのピンクランプから近傍のいとつのピンクランプへ移すことができるシステムを提供することである。本発明の別の目的は、多数のピンクランプおよび／または中間部材を、並進スプールに取り付けることができるシステムを提供することである。本発明の別の目的は、多数の中間部材またはピンクランプを取り付けることができるシステムを提供することである。図面の簡単な説明図１は、本発明の外部固定システムの外部固定ロッドを、左端面から見て、かつ明確に示すため一部切欠いて示す斜視図である。図２は、本発明の外部固定システムのスプールの左端面から見た斜視図である。図３は、図２に示すスプールの右端面図である。図４は、本発明の外部固定システムのスプールパドルの左端面から見た斜視図である。図５は、図４に示すスプールパドルの右端面図である。図６は、本発明の外部固定システムの固定リングの左端面から見た斜視図である。図７は、図６に示す固定リング右端面図である。図８は、本発明の外部固定システムの中間パドルの左端面から見た斜視図である。図９は、図８に示す中間パドルの右端面図である。図１０は、本発明の外部固定システムの末端単一ピンクランプの、左端面から見た斜視図である。図１１は、図１０に示す末端単一ピンクランプの右端面図である。図１２は、本発明の外部固定システムの末端二重ピンクランプの、上面から見た斜視図である。図１３は、図１２に示す末端二重ピンクランプの底面図である。図１４は、本発明の外部固定システムの開放スロートスプールの、左側面から見た斜視図である。図１５は、図１４に示す開放スロートスプールクランプの左側面図である。図１６は、本発明の外部固定システムの末端取り付けスプールの、左端面から見た斜視図である。図１７は、図１６に示す末端取付けスプールの右端面から見た斜視図である。図１８は、図１６に示す末端取付けスプールの左端面図である。図１９は、図１６に示す末端取付けスプールの右端面図である。図２０は、図１８の実質的な線２０−２０断面図である。図２１は、本発明の外部固定システムの二重ピンクランプの平面図である。図２２は、図２１に示す二重ピンクランプの左端面から見た斜視図である。図２３は、図２１に示す二重ピンクランプの右端面から見た斜視図である。図２４は、骨折した大腿骨と組み合わせた本発明の外部固定システムの立面線図である。図２５は、本発明の外部固定システムの一部分の斜視図であり、該システムのバー−ピン構造体の第一実施態様を示す。図２６は、本発明の外部固定システムの一部分の斜視図であり、該システムのバー−ピン構造体の第二実施態様を示す。図２７は、本発明の外部固定システムの一部分の斜視図であり、該システムのバー−ピン構造体の第三実施態様を示す。図２８は、本発明の外部固定システムの一部分の斜視図であり、該システムのバー−ピン構造体の第四実施態様を示す。図２９は、本発明の外部固定システムの一部分の斜視図であり、該システムのバー−ピン構造体の第五実施態様を示す。図３０は、本発明の外部固定システムの一部分の斜視図であり、該システムのバー−ピン構造体の第六実施態様を示す。図３１は、本発明の外部固定システムの二重スプールの、左端面から見た斜視図である。図３２は、図３１に示す二重スプールの右端面図である。図３３は、本発明の外部固定システムの開放スロートリングアダプターパドルの、左側面から見た斜視図である。図３４は、図３３に示す開放スロートリングアダプターパドルの右端面図である。図３５は、本発明の外部固定システムの中間リングアダプターパドルの、左側面から見た斜視図である。図３６は、図３５に示す中間リングアダプターパドルの右端面図である。図３７は、本発明の外部固定システムの一部分斜視図であり、該システムのバー−ピン構造体の第７実施態様を示す。好ましい実施態様の説明本発明の外部固定システム(創外固定システム:external fixation system)の各種の好ましい実施態様を、番号１１をつけて図２４〜３０に示す。外部固定システム１１は、一つ以上の要素を固定するのに用いられる。例えば図２４に線図で示すように、外部固定システム１１は、折損などを起こしたときに、第一の骨要素１３を第二の骨要素１５に対して固定する外部骨固定システムとして使用できる。図２４〜３０および３７に一般的に示すように、外部固定システム１１は、細長いシャフト、管またはバー１７；第一と第二の骨要素１３と１５中に挿入して両骨要素を固定する複数のピン１９；およびピン１９をバー１７に連結するための複数のピン−バー構造体２１を備えている。“ピン”という用語には、本明細書で用いる場合、標準の貫通固定ピン、ハーフピン、ワイヤなどが含まれる。バー１７は、例えは１９８７年５月５日付けで発行されたGotzenらの米国特許第４，６６２，３６５号に開示されている支持バー２のような、当該技術分野の当業者にとって現在明らかな合成の細長い金属部材で構成されている。なおこの特許は本明細書に援用するものである。バー１７は断面が非回転形態（non-revo lute cross-sectional shape）である方が好ましいがその理由は以下の説明で明らかになる。バー１７の代表的な非回転形断面としては、限定されないが、正三角形と非正三角形、長方形、五角形、六角形、七角形、八角形、九角形、十角形などがある。他の可能な断面形態としては、キー付きの円形断面形態および例えば楕円形のような円形以外の湾曲断面形態がある。図１に明確に示すように、バー１７は六角形の断面形態が好ましい。ピン１９は、ねじ付きのおよび／または平滑なピンまたはねじ、および／またはねじ付きのおよび／または平滑なおよび／またはビード付きのワイヤで構成され、当該技術分野の当業者にとって今や明らかなように、一般に、骨を外部フレームなどに固定する骨折部の外部固定法に用いられ、例えは、１９８７年５月５日付けで発行されたGotzenらの米国特許第４，６６２，３６５号に開示された骨ピン３がある。なおこの特許は本明細書に援用するものである。ピン−バー構造体２１は、以後の説明で明らかになるように、特定の環境によってかつ一つ以上の折損部などの分節固定が可能な方式で、各種の個々の部材のいくつかで組立てて図２５〜２９に一般的に示すいくつかの各種実施形態を作製することができる。各ピン−バー構造体２１は、バー１７に取り付けるためのスプール部材２３を備えている。スプール部材２３の一実施態様を図２と３に示すが、円筒体２７と、その円筒体２７の一方の末端にフランジ２９を備えている単一スプール２５で構成されている。円筒体２７は、貫通して延びてバー１７を摺動可能に受け入れる縦方向の通孔すなわち内腔３１を有している。内腔３１は、非回転の断面を有し、非回転形断面を有するバー１７と回転できない方式で係合している。このように、内腔３１の断面形状はバー１７の断面と相補的なので、スプール２５がバー１７の縦軸線３３のまわりを回転することが防止される（許容範囲内で）。図２と３に示すように、内腔３１は、断面形態がバー１７の六角形の断面形態に対応して相補的な六角形であることが好ましい。好ましくはねじ付き通孔３５が、内腔３１の縦軸線を横ぎりフランジ２９を貫通して延びており、当該技術分野の当業者にとって現在明らかなように、この通孔３５によって、止めねじなど（図示せず）を用いてスプール２５をバー１７にしっかりと固定することができる。円筒体２７の外面は、以後、明らかになるように、固定リング３７をねじ止め可能に受け入れるようにねじをきってある方が好ましい。固定リング３７は、図６と７に示すように雌ねじ付きの通孔３９を有し、スプール２５の雄ねじ付き円筒体２７とねじ止め可能に協働する。さらに、固定リング３７は、以後、明らかになるように、手動で容易に回転させることができるように、外面をローレット切りにすることが好ましい。グリップ強化手段（grip enhancing mea ns）４０を、円筒体２７に隣接するフランジ２９の側面に設けることが好ましい。その理由は以下の説明で明らかになる。そのグリップ強化手段４０は、フランジ２９の面に形成されかつ内腔３１の中心から放射状に延びる複数の浮出し形または刻み目形の（raised or indented）スプラインまたは歯４１で構成されていることが好ましい。スプール部材２３の別の実施形態を図１４と１５に示すが、バー１７を摺動可能に受け入れる開放スロートすなわち溝穴４５を具備する板状体４３を有する開放スロートスプール４２で構成されている。溝穴４５は、非回転形断面のバー１７と回転できない方式で係合する非回転形の断面を有している。このように、溝穴４５の少なくとも一部の断面形態はバー１７の少なくとも一部と相補的なので、スプール４２がバー１７の縦軸線３３のまわりを回転することが防止される（許容範囲内で）。図１４と１５に示すように、溝穴４５の閉鎖末端は、バー１７の六角形の断面形態に対応して相補的な六角形の一部の形態の断面を有していることが好ましい。当該技術分野の当業者にとっていまや明らかなように、止めねじなど（図示せず）を用いてスプール４２をバー１７にしっかり固定するため、ねじ付き通孔４７が板状体４３を貫通して溝穴４５まで延びていることが好ましい。スプール４２は、それに各種の中間部材を連結させるため板状体４３に耳部４９を取付けることが好ましい。耳部４９は貫通する通孔５１を備えている方が好ましい。理由は以後の説明で明らかになるが、通孔５１の口状部すなわち開放末端に隣接する耳部４９の両側面にグリップ強化手段５３を設けることがこのましい。そのグリップ強化手段５３は、耳部４９に形成されかつ通孔５１の中心から放射状に延びる複数の浮出し形または刻み目形のスプラインまたは歯５５で構成されていることが好ましい。ピン−バー構造体２１は各々、ピン１９の少なくとも一つをスプール部材２３に連結するために用いる中間部材５７を備えている。中間部材５７の一実施態様を図４と５に示すが、スプール部材２３を固定させるためのスプール部材取付け手段６１を固定させるためのスプール部材取付け手段６１を有するスプールパドル５９を備えている。例えば、スプールパドル５９は、貫通する通孔６５を有する本体６３からなり、そしてスプール２５の円筒体２７が通孔６５を貫通し通孔６５はスプール取付け手段６１を形成しつまり画定している。通孔６５は、スプールパドル５９をバー１７とスプール２５の円箇体２７に挿入してパドル５９を円筒体２７の両端の中間に配置するための開放溝穴すなわち口状部６６を有している。開放溝穴すなわち開放口６６がないと、スプールパドル５９は、バー１７とスプール２５の円筒体２７の両者の遠位末端を越えて摺動させねばならない。スプールパドル５９は、ピン１９の一つを受け入れるピン受入れ手段６７、および別の中間部材５７に直接接触させて取り付け固定するための中間部材取付け手段６９を備えている。さらに具体的に述べると、本体６３は、横切って延びる通孔すなち内腔７１を有し、この内腔７１は、ピン１９の一つのシャンクなどを摺動可能に受け入れかつピン受入手段６７を形成しつまり画定している。さらに本体６３は、内腔７１内に開口している雌ねじ付き通孔７３を備えており、その通孔７３はねじまたはボルトと協働して、一つ以上の他の中間部材５７を本体６３に固定し、中間部材取付け手段６９と形成しつまり画定しおよび／またはピン１９を内腔７１内に固定する。グリップ強化手段７５は、通孔６５の両開放末端に隣接する本体６３の両側面上に設けることが好ましく、その理由は以下の説明で明らかになる。グリップ強化手段７５は、本体６３に形成されかつ通孔６５の中心から延びる複数の浮出し形または刻み目形のスプラインまたは歯７７で構成されていることが好ましい。グリップ強化手段７９を、ねじ付き通孔７３の口状部すなわち開放末端に隣接して本体６３に設けることが好ましい。なおその理由は以後の説明から明らかになる。グリップ強化手段７９は、本体６３に形成されかつねじ付き通孔７３の中心から放射状に延びる複数の浮出し形または刻み目形のスプラインまたは歯８１で構成されていることが好ましい。中間部材５７の他の一実施態様を図８と９に示すが、ピン１９の一つを受け入れるピン受入れ手段８５ならびに１個、２個または３個の他の中間部材５７を直接接触させて取り付け固定するための１対の中間部材取付け手段８７で構成されている。例えは、中間パドル８３は、横切って延びる通孔つまり内腔９１を具備する本体８９を有し、その内腔９１は、ピン１９の一つのシャンクなどを摺動可能に受け入れかつピン受入れ手段８５を形成しつまり画定している。さらにその本体８９は、内腔９１内に開口する雌ねじ付き通孔９３を備え、その通孔９３はねじまたはボルトと協働して、一つ以上の他の中間部材５７を本体８９に固定し一つの中間部材取付け手段８７を形成しつまり画定しおよび／または内腔９１内にピン１９を固定する。その上に、本体８９は、横切って延びる別の通孔すなわち内腔９５を有し、その内腔９５は、ねじまたはボルトと協働して、一つ以上の他の中間部材５７を本体８９に固定し別の中間部材取付け手段８７を形成しつまり画定している。グリップ強化手段９７を、内腔９５の両開放末端に隣接する本体８９の両側面上に設けることが好ましく、その理由は以下の説明で明らかになる。グリップ強化手段９７は、本体８９に形成されかつ内腔９５の中心から放射状に延びる複数の浮出し形または刻み目形のスプラインまたは歯９９で構成されていることが好まし。グリップ強化手段１０１を、ねじ付き通孔９３の口状部すなわち開放末端に隣接して本体８９に設けることが好ましく、その理由は以下の説明で明らかになる。グリップ強化手段１０１は、本体８９に形成されかつねじ付き通孔９３の中心から放射状に延びる複数の浮出し形または刻み目形のスプラインまたは歯１０３で構成されていることが好ましい。中間部材５７の他の一実施態様を図１０と１１に示すが、ピン１９の一つを受け入れるピン受入れ手段１０７および他の中間部材５７を直接接触させて取付け固定する中間部材取付け手段１０９を有する末端単一ピンクランプ（terminal s ingle pin clamp）１０５で構成されている。例えば、末端単一ピンクランプ１０５は、横切って延びる通孔つまり内腔１１３を有する本体１１１からなり、その内腔１１３は、ピン１９の一つのシャンクなどを摺動可能に受け入れるピン受入れ手段１０７を形成しつまり画定している。さらに、本体１１１は、内腔１１３内に開口する一対の雌ねじ付き通孔１１５を有し、その通孔１１５は止めねじなどと協働してピン１９を内腔１１３内に固定する。その上に、本体１１１は横切って延びる通孔つまり内腔１１７を備え、その内腔１１７は、ねじまたはボルトと協働して、一つ以上の他の中間部材５７を本体１１１に固定し中間部材取付け手段１０９を形成しつまり画定している。グリップ強化手段１１９を、内腔１１７の両開放末端に隣接する本体１１１の両側面に設けることが好ましく、その理由は以下の説明で明らかになる。そのグリップ強化手段１１９は、好ましくは、本体１１１に形成されかつ内腔１１７の中心から放射状に延びる複数の浮出し形または刻み目形のスプラインまたは歯１２１で構成されている。図１２と１３に中間部材５７の他の一実施態様を示すが、一つ以上のピン１９を受け入れる一対のピン受入れ手段１２５、および別の中間部材５７を直接接触させて取り付け固定するための中間部材取付け手段１２７からなる末端二重ピンクランプ（terminal double pin clamp）１２３で構成されている。例えば、末端二重ピンクランプ１２３は、横切って延びる一対の間隔をおいて配置された通孔すなわち内腔１３１を有する本体１２９を有しており、その内腔１３１は一つ以上のピン１９のシャンクなどを摺動可能に受け入れ、そして各内腔１３１はピン受入れ手段１２５を形成しつまり画定している。さらに、本体１２９は、各内腔１３１中に開口する一対の雌ねじ付き通孔１３３を備え、その通孔１３３は止めねじなどと協働して、ピン１９を各内腔１３１内に固定する。その上、本体１２９は横切って延びる通孔すなわち内腔１３５を備え、その内腔１３５はねじまたはボルトと協働して、一つ以上の他の中間部材５７を本体１２９に固定し中間部材取付け手段１２７を形成しつまり画定している。グリップ強化手段１３７を、内腔１３５の一つの開放末端に隣接する本体１２９の一方の側面に設けることが好ましく、その理由は以下の説明で明らかになる。そのグリップ強化手段１３７は、好ましくは、本体１２９に形成されかつ内腔１３５の中心から放射状に延びる複数の浮出し形または刻み目形のスプラインまたは歯１３９で構成されている。中間部材５７の他の一実施態様を図２１〜２３に示すが、一つ以上のピン１９を受け入れる一対のピン受入れ手段１４３、および他の中間部材５７を直接接触させて取り付け固定するための中間部材取付け手段１４５とからなる二重ピンクランプ１４１で構成されている。例えば、その二重ピンクランプ１４１は横切って延び間隔をおいて配置された一対の通孔すなわち内腔１４９を備え、その内腔１４９は一つ以上のピン１９のシャンクなどを摺動可能に受け入れ、そして各内腔１４９はピン受入れ手段１４３を形成しすなわち画定している。さらに、本体１４７は各内腔１４９内に開口する雌ねじ付き通孔１５１を備え、その通孔１５１はねじまたはボルトと協働して、一つ以上の他の中間部材５７を本体１４７に固定し一つの中間部材取付け手段１４５を形成しつまり画定し、および／またはピン１９を内腔１４９内に固定する。その上に、本体１４７は、横切って延びる別の通孔すなわち内腔１５３を備え、その内腔１５３はねじまたはボルトと協働して、一つ以上の他の中間部材５７を本体１４７に固定し、別の中間部材取付け手段１４５を形成しつまり画定している。グリップ強化手段１５５を、内腔１５３の両開放末端に隣接する本体１４７の両側面に設けることが好ましく、その理由は以下の説明で明らかになる。そのグリップ強化手段１５５は、好ましくは、本体１４７に形成されかつ内腔１５３の中心から放射状に延びる複数の浮出し形または刻み目形のスプラインまたは歯１５７で構成されている。グリップ強化手段１５９を、各ねじ付き通孔１５１の口状部または開放末端に隣接して本体１４７に設置することが好ましく、その理由は以下の説明で明らかになる。そのグリップ強化手段１５９は、好ましくは、本体１４７に形成されかつ各ねじ付き通孔１５１の中心から放射状に延びる複数の浮出し形または刻み目形のスプラインまたは歯１６１で構成されている。図１６〜２０は結合された一体のスプールと中間部材を示すが、バー１７の一方の末端を受け入れるため部分的に貫通して延びる、一端が閉鎖された縦孔すなわち縦内腔１６７を具備する本体１６５からなる末端アタッチメント１６３で構成されている。内腔１６７は、非回転形断面を有し、回転できないように非回転形断面のバー１７と係合している。このように、内腔１６７の断面形態は、バー１７の断面と相補的であり、その結果、末端アタッチメント１６３がバー１７の縦軸線３３のまわりを回転することが防止される（許容範囲内で）ことが好ましい。図１６と１８に示すように、内腔１６７は、バー１７の六角形の断面形態に対応し相補的な六角形の断面形態であることが好ましい。当該技術分野の当業者にとって現在明らかなように、ねじ付き通孔１６９が好ましくは、本体１６５を貫通し内腔１６７を縦軸線を実質的に横切って延び、止めねじなどを用いて末端アタッチメント１６３をバー１７に固定する。また末端アタッチメント１６３は、ピン１９の一つを受け入れるピン受入れ手段１７１、および他の中間部材５７を直接接触させて取り付け固定する中間部材取付け手段１７３を備えている。さらに具体的に述べると、本体１６５は横切って延びる一対の通孔すなわち内腔１７５を有し、その内腔１７５はピン１９の一つのシャンクなどを摺動可能に受け入れかつピン受入れ手段６７を形成しすなわち画定している。さらに本体１６５は、内腔１７５中に開口する雌ねじ付き通孔１７７を有し、その通孔１７７は、ねじまたはボルトと協働して、一つ以上の他の中間部材５７を本体１６５に固定し中間部材取付け手段１７３を形成しすなわち画定しおよび／または内腔１７５の一つの中にピン１９を固定する。グリップ強化手段１７９を、通孔１７７の開放末端に隣接して本体１６５に設けることが好ましく、その理由は以下の説明で明らかになる。そのグリップ強化手段１７９は、好ましくは、本体１６５に形成されかつ通孔１７７の中心から放射状に延びる複数の浮出し形または刻み目形のスプラインまたは歯１８１で構成されている。スプール部材２３の別の一実施態様を図３１と３２に示すが、二重スプール１８３で構成され、そのスプール１８３は円筒体１８５とその円筒体１８５の両端の中間に位置するフランジ１８７で構成されている。円筒体１８７は貫通して延びる縦方向の通孔すなわち内腔１８９を備え、その内腔１８９はバー１７を摺動可能に受け入れている。内腔１８９は、断面の形態が非回転形であり、非回転形断面のバー１７と回転できないように係合している。したがって、内腔１８９の断面形態はバー１７の断面と相補的なので、スプール１８３がバー１７の縦軸線３３のまわりを回転することが防止される（許容範囲内で）。図３１と３２に示すように、内腔１８９は、バー１７の六角形の断面形態に対応して相補的な六角形の断面形態であることが好ましい。当該技術分野の当業者にとって現在明らかなように、ねじ付き通孔１９１が、内腔１８９の縦軸線を横切ってフランジ１８７を貫通して、止めねじなど（図示せず）を用いてスプール１８３をバー１７に固定することが好ましい。円筒体１８５の外面に、以下の説明で明らかになるように、ねじを設けてフランジ１８７の一側面または両側面に固定リング３７をねじ止め可能に受け入れることが好ましい。グリップ強化手段１９３を、フランジ１８７の両側面に設けることが好ましく、その理由は以下の説明で明らかになる。そのグリップ強化手段１９３は、好ましくは、フランジ１８７の両側面に形成されかつ内腔１８９の中心から放射状に延びる複数の浮出し形または刻み目形のスプラインまたは歯１９５で構成されている。中間部材５７の別の一実施態様を図３３と３４に示すが、スプール部材２３を固定するのに用いるスプール部材取付け手段１９９を有するスプールパドル１９７で構成されている。例えは、スプールパドル１９７は貫通する通孔２０３を有する本体２０１からなり、その通孔２０３の中をスプール２５の円筒体２７またはスプール１８３の本体１８５が通過し通孔２０３はスプール部材取付け手段１９９を形成しつまり画定している。通孔２０３は開放溝穴すなわち口状部２０５を有し、その口状部２０５によって、スプールパドル１９７を、円筒体の両端の中間の位置で、スプール２５の円筒体２７またはスプール１８３の円筒体の上に挿入することができる。開放溝穴すなわち口状部２０５がないと、スプールパドル１９７は、摺動させてバー１７およびスプール２５の円筒体２７もしくはスプール１８３の円筒体１８５の両方の遠位末端を越えさせねばならない。スプールパドル１９７は本体２０１を貫通する一つ以上の通孔２０７を備え、その通孔２０７によって、公知の“Ilizarov形”の環状外部固定システムの典型的な“halo”リング２０９を直接接触させて取り付け固定することができる（図３７参照）。当該技術分野の当業者にとって現在明らかなように、通孔２０７にねじを切って、標準ボルト２１１（図３７参照）などを用いて、スプールパドル１９７にリング２０９を固定することができる。グリップ強化手段２１３を、通孔２０３の両開放末端に隣接する本体２０１の両側面に設けることが好ましく、その理由は以下の説明で明らかになる。そのグリップ強化手段２１３は、好ましくは、本体２０１に形成されかつ通孔２０３の中心から放射状に延びる複数の浮出し形または刻み目形のスプラインまたは歯２１３で構成されている。中間部材５７の別の一実施態様を図３５と３６に示すが、別の中間部材５７を直接接触させて取付け固定するのに用いる中間部材取付け手段２１９を有する中間リングアダプター２１７で構成されている。例えば、その中間リングアダプター２１７は横切って延びる通孔すなわち内腔２２３を有する本体２２１からなり、その内腔２２３は、ねじまたはボルトと協働して、一つ以上の他の中間部材５７を本体２２１に固定し中間部材取付け手段２１９を形成しすなわち画定している。グリップ強化手段２２５を、内腔２２３の両方の開放末端に隣接する本体２２１の両側面に設けることが好ましく、その理由は以下の説明で明らかになる。そのグリップ強化手段２２５は、好ましくは、本体２２１に形成されかつ内腔２２３の中心から放射状に延びる複数の浮出し形または刻み目形のスプラインまたは歯２２７で構成されている。また中間リングアダプター２１７は本体２２１を貫通する一つ以上の通孔２２９を有し、その通孔２２９によって、公知の“Iliz arov形”の環状外部固定システムの典型的な“halo”リング２０９（図３７参照）を直接接触させて取り付け固定することができる。当該技術分野の当業者にとって現在明らかなように、通孔２２９にねじをきって、標準のボルト２３１（図３７参照）などを用いて、リング２０９を中間リングアダプター２１７に固定することができる。上記のように構築すると、外部固定システム１１の各種部材が万能のシテムを提供し、その万能のシステムによれば、一つ以上の骨断片の分節固定が可能であり；個々のピンおよび対のピンを三つの直交面内で回転させかつ部材のスプライン面を用いてかみあいで固定することができ；二つ以上の部材間の各部材の接続部または分岐部で多数の部材を用いることができ；隣接する部材を互いにかみあいで固定することができ；そして、骨固定ピンなどを外す必要なしで、ピンを、固定する一分節から隣接する固定分節へ“移す”ことができる。図２５〜３０を参照して、本発明が主張する各種の特別なピン−バー構造体をいくつか説明する。図２５に簡単な１ピン構造体を示し、この場合、単一のスプール２５がバー１７に取り付けられ；一つのスプールパドル５９が、単一スプール２５のフランジ２９と固定リング３７の間に把持されてスプール２５に取り付けられ；そして単一のピン１９がスプールパドル５９に取り付けられている。当該技術分野の当業者にとって現在明らかなように、スプール２５のフランジ２９上のグリップ強化手段４０とスプールパドル５９の本体６３の一方の側面のグリップ強化手段７５の協働作動によって、バー１７の縦軸線３３のまわりのスプールパドル５９とピン１９の正確なかみあいによる（accurate and positive）角度調節を行うことができる。図２６は多重ピン構造体を示し、この場合、単一のスプール２５がバー１７に取り付けられ；複数のスプールパドル５９がスプール２５に取り付けられ、単一スプール２５のフランジ２９と固定リング３７の間にクランプされて側面どうしが重ね合わされ；そして単一のピン１９が各スプールパドル５９に取り付けられている。当該技術分野の当業者にとって現在明らかなように、スプール２５のフランジ２９上のグリップ強化手段４０とスプールパドル５９の本体６３の両側面のグリップ強化手段７５の協働作動によって、バー１７の縦軸線３３のまわりのスプールパドル５９とピン１９の正確なかみあいによる角度調節を行うことができる。また図２６は本発明の類のない特徴を示し、この場合、スプール２５の円筒体２７は、第一の中間部材５７（例えば第一スプールパドル５９）をフランジ２９に当接係合させてスプール２５の円筒体２７の上に配置し；第二の中間部材５７（例えは第二スプールパドル５９）を第一中間部材５７（例えば第一スプールパドル５９）に当接係合させてスプール２５の円筒体２７の上に配置し；第三の中間部材５７（例えば第三スプールパドル５９）を、第二中間部材５７（例えば第二スプールパドル５９）に当接係合させてスプール２５の円筒体２７上に配置し；次いで固定部材（例えば固定リング３７）を、第三中間部材（例えば第三スプールパドル５９）に当接係合させてスプール２５の円筒体２７上に配置する；のに十分な長さをもっている。図２７は簡単な１ピン構造体を示し、この場合、単一のスプール２５がバー１７に取り付けられ；一つのスプールパドル５９が、単一のスプール２５のフランジ２９と固定リング３７の間にクランプされてスプール２５に取り付けられ；一つの中間パドル８３がスプールパドル５９に取り付けられ；そして単一のピン１９が中間パドル８３に取り付けられている。当該技術分野の当業者にとって現在明らかなように、スプール２５のフランジ２９上のグリップ強化手段４０とスプールパドル５９の本体６３の一方の側面上のグリップ強化手段７５の協働作動によって、スプールパドル５９はバー１７の縦軸線３３のわわりのスプールパドル５９とピン１９の正確なかみあいによる角度調節を行うことができる。同様に、当該技術分野の当業者にとっていまや明らかなように、スプールパドル５９の本体６３上のグリップ強化手段７９と中間パドル８３の本体８９の一方の側面上のグリップ強化手段９７の協働作動によって、バー１７の縦軸線３３を実質的に横切る軸線のまわりの中間パドル８３とピン１９の正確なかみあいによる角度調節を行うことができる。図２８は多重ピン構造体を示し、この場合、単一のスプール２５がバー１７に取り付けられ；二つのスプールパドル５９が、スプール２５に取り付けられそして単一スプール２５のフランジ２９と固定リング３７の間にクランプされ面どうしを重ね合わされており；三つの中間パドル８３が一つのスプールパドル５９に取り付けられ、面どうしおよび末端に対して面が重ね合わされており；末端単一ピンクランプ１０５が中間パドル８３の一つに取り付けられ；末端二重ピンクランプ１２３が別のスプールパドル５９に取り付けられ；そして複数のピン１９が中間パドル８３とピンクランプ１０５、１２３に取り付けられている。当該技術分野の当業者にとって現在明らかなように、スプール２５のフランジ２９上のグリップ強化手段４０と一つのスプールパドル５９の本体６３の一方の側面のグリップ強化手段７５の協働作動および二つのスプールパドル５９の本体６３の隣接する側面上のグリップ強化手段７５間の協働作動によって、バー１７の縦軸線３３のまわりのスプールパドル５９とピン１９の正確なかみあいによる角度調節を行うことができる。同様に、当該技術分野の当業者にとって今や明らかなように、一つのスプールパドル５９の本体６３上のグリップ強化手段７９と一つの中間パドル８３の本体８９の一方の側面上のグリップ強化手段９７との協働作動；他のスプールパドル５９の本体６３上のグリップ強化手段７９と末端二重ピンクランプ１２３の本体１２９の一方の側面上のグリップ強化手段１３７の協働作動などによって、バー１７の縦軸線３３を実質的に横切る軸線のまわりの各種部材およびピン１９の正確なかみあいによる角度調節を行うことができる。また図２８は本発明の類のない特徴を示し、この場合、ねじ付き取付け手段すなわち典型的なボルトＢのような取付け手段が一つ以上の中間部材５７の通孔を貫通し、別の中間部材５７のねじ付き通孔にねじこまれる（例えば、図２８の上部左側に示すようにピンクランプ１０５と一つの中間パドル８３を貫通して他の中間パドル８３中にねじこみ；および／または図２８の上部中央に示すように二つの中間パドル８３を貫通してスプールパドル５９中にねじこまれる）。また図２８は本発明の類のない特徴を示し、この場合、当該技術分野の当業者にとっていまや明らかなように、ボルトＢの一つによって、第一中間部材５７（例えば中間パドル８３の一つ）が第二中間部材５７（例えばもう一つの中間パドル８３）に、互いに係合する二つの中間部材５７の平坦面で取り付けることができ（図２８の上部中央に示すように）；そしてボルトＢを取り外すと、二つの中間部材５８はその平坦面にそって剪断運動を利用して互いに移動させて離れさすことができ、その結果、ピン１７などを取り外す必要なしに、隣接するピン取り付け分岐部を互いに並進させることができる。図２９は多重ピン構造体を示し、この場合、単一の末端アタッチメント１６３がバー１７に取り付けられ；単一中間パドル８３が末端アタッチメント１６３に取り付けられ；ピン１９が末端アタッチメント１６３に取り付けられ；そして別のピン１９が中間パドル８３に取り付けられている。当該技術分野の当業者にとって今や明らかなように、末端アタッチメント１６３の本体１６５上のグリップ強化手段１７９と中間パドル８３の本体８９の一方の側面上のグリップ強化手段９７の協働作動によって、バー１７の縦軸線３３のまわりの中間パドル８３と一つのピン１９の正確なかみあいによる角度調節を行うことができる。図３０は多重ピン構造体を示すが、この場合、単一の開放スロートスプール４２がバー１７に取り付けられ；単一の中間パドル８３が開放スロートスプール４２に取り付けられ；二重ピンクランプ１４１が中間パドル８３に取り付けられ；そして一対のピン１９が二重ピンクランプ１４１に取り付けられている。当該技術分野の当業者にとって今や明らかなように、開放スロートスプール４２の耳部４９のグリップ強化手段５３と中間パドル８３の本体８９の一方の側面上のグリップ強化手段９７の協働作動によって、バー１７の縦軸線３３のまわりの中間パドル８３と一つのピン１９の正確なかみあいによる角度調節を行うことができる。同様に、当該技術分野の当業者にとって今や明らかなように、一つのスプールパドル８９の本体６３上のグリップ強化手段７９と中間パドル８３の本体８９の一方の末端上のグリップ強化手段１０１の協働作動ならびに二重ピンクランプ１４１の本体１４７の一方の側面上のグリップ強化手段１５５間の協働作動によって、バー１７の縦軸縦３３を実質的に横切る軸線のまわりの二重ピンクランプ１４１とピン１９の正確なかみあいによる角度調節を行うことができる。図３０は本発明の類のない特徴を示し、この場合、当該技術分野の当業者にとって今や明らかなように、二つの予め取り付けられたピン−ピン構造体（pin to pin construct）１１などの間のバー１７の両端の中間の位置でバー１７上に、１ピースの一体本体４３を有するスプール部材４２を配置することができる。図３７は多重ピン構造体を示し、この場合、二重スプール１８３がバー１７に取り付けられ；開放スロートリングアダプターのスプールパドル１９７がフランジ１８７と固定リング３７の間にクランプされてフランジ１８７の一方の側面上のスプール１８３に取り付けられ；第一“halo”リング２０９がボルト２１１によってスプールパドル１９７に取り付けられ；ピン１９が第一“halo”リング２０９に取り付けられ；スプールパドル５９が、フランジ１８７と固定リング３７の間にクランプされてフランジ１８７の他方の側面のスプール１８３に取り付けられ；一つの中間パドル８３がスプールパドル８９に取り付けられ；中間リングアダプター２１７が中間パドル８３に取り付けられ；第二“halo”リング２０９がボルト２３１によって中間リングアダプター２１７に取り付けられ；そしてピン１９が第二“halo”リング２０９に取り付けられている。当該技術分野の当業者にとっていまや明らかなように、スプール１８３のフランジ１８７上のグリップ強化手段１９３、スプールパドル１９７の本体２０１の一方の側面上のグリップ強化手段２１３、およびスプールパドル５９、１９７の本体６３の一方の側面上のグリップ強化手段７５の協働作動によって、バー１７の縦軸線３３のまわりのスプールパドル５９、１９７およびピン１９の正確なかみあいによる角度調節を行うことができる。同様に、当該技術分野の当業者にとって今や明らかなように、スプールパドル５９の本体６３上のグリップ強化手段７９と中間パドル８３の本体８９の一方の側面上のグリップ強化手段９７の協働作動、ならびに中間パドル８３の本体８９の末端上のグリップ強化手段１０１と中間リングアダプター２１７の本体２２１の一方の側面上のグリップ強化手段２２５の協働作動によって、バー１７の縦軸線３３を実質的に横切りおよび／または該軸線３３から間隔を置いて位置している軸線のまわりの中間パドル８３、中間リングアダプター２１７およびピン１９の正確なかみあいによる角度調節を行うことができる。本発明を、その好ましい実施態様と好ましい使用によって説明し例示してきたが、本発明は、その目的とする全範囲内で変形と変更を実施できるので限定されない。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，ＩＴ，ＬＵ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ，ＣＦ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＭＬ，ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＫＥ，ＬＳ，ＭＷ，ＳＤ，ＳＺ，ＵＧ)，ＥＡ(ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ，ＫＺ，ＭＤ，ＲＵ，ＴＪ，ＴＭ)，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ，ＡＵ，ＡＺ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ，ＣＨ，ＣＮ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＥ，ＥＳ，ＦＩ，ＧＢ，ＧＥ，ＨＵ，ＩＳ，ＪＰ，ＫＥ，ＫＧ，ＫＰ，ＫＲ，ＫＺ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＳ，ＬＴ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＫ，ＭＮ，ＭＷ，ＭＸ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＧ，ＳＩ，ＳＫ，ＴＪ，ＴＭ，ＴＲ，ＴＴ，ＵＡ，ＵＧ，ＵＺ，ＶＮ

Claims

【特許請求の範囲】１．第１と第１の要素を固定するのに用いる複数のピンおよび細長いバーからなる種類の外部固定システム用ピン−バー構造体であって、（ａ）前記バーに取り付けるスプール部材；および（ｂ）前記スプール部材に取り付け固定し、前記ピンの少なくとも一つを前記スプール部材に取り付けるための中間部材；を備えてなり、前記中間部材が、前記ピンの一つを受け入れるピン受入れ手段および少なくとも一つの他の中間部材を取り付け固定するための中間部材取付け手段からなるピン−バー構造体。２．前記中間部材が本体部材を有し、そして前記中間部材の中間部材取付け手段が、その前記本体部材中に延びるキャビティを有している請求の範囲１記載のピン−バー構造体。３．前記中間部材の前記中間部材取付け手段がその前記キャビティを囲む面を有している請求の範囲２記載のピン−バー構造体。４．前記中間部材の前記中間部材取付け手段が、その前記キャビティを囲むその前記面上のグリップ強化手段からなる請求の範囲３記載のピン−バー構造体。５．前記中間部材の前記中間部材取付け手段の前記グリップ強化手段が、その前記キャビティから半径方向に延びる、その前記面上の複数のかみあい固定歯からなる請求の範囲４記載のピン−バー構造体。６．（ａ）ピン；（ｂ）細長いバー：および（ｃ）前記バーに取り付けるスプール部材および前記ピンを前記スプール部材に取り付けるための複数の中間部材からなるピン−バー構造体を備えてなり、前記中間部材の少なくとも一つが前記スプール部材を取付け固定するためのスプール部材取付け手段を有し；前記中間部材の少なくとも一つが前記ピンを受け入れるピン受入れ手段を有し；前記中間部材の少なくとも一つが前記中間部材の別のものを直接接触させて取り付け固定するための中間部材取付け手段を有している；外部固定システム。７．前記中間部材が各々本体部材を有し；そして前記の各中間部材の前記中間部材取付け手段がその前記本体部材中に延びるキャビティを有する請求の範囲６記載の外部固定システム。８．前記の各中間部材の前記中間部材取り付け手段が、その前記キャビティを囲む面を有している請求の範囲７記載の外部固定システム。９．前記中間部材の前記中間部材取付け手段が、その前記キャビティを囲むその前記面上のグリップ強化手段からなる請求の範囲８記載の外部固定装置。１０．前記の各中間部材の前記中間部材取付け手段の前記グリップ強化手段が、その前記キャビティから半径方向に延びる、その前記面上の複数のかみあい固定歯からなる請求の範囲９記載の外部固定システム。１１．第１と第２の要素を固定するための整形外科用外部固定システムであって；前記外部固定器具が（ａ）前記第１と第２の骨要素を固定するための複数のピン；（ｂ）細長いバー；ならびに（ｃ）前記バーに取り付けるスプール部材および前記ピンの少なくとも一つを前記スプール部材に取付けるための複数の中間部材からなるピン−バー構造体を備えてなり、前記中間部材の少なくとも一つが前記スプール部材を取り付け固定するためのスプール部材取付け手段を有し；前記中間部材の少なくとも一つが前記ピンの一つを受け入れるピン受入れ手段を有し；前記中間部材の少なくとも一つが前記中間部材の別のものを直接接触させて取り付け固定するための中間部材取付け手段を有している；整形外科用外部固定システム。１２．前記の各中間部材が本体部材を有し、そして前記の各中間部材の前記中間部材取付け手段が、その前記本体部材中に延びるキャビティを有している請求の範囲１１記載の整形外科用外部固定システム。１３．前記の各中間部材の前記中間部材取付け手段が、その前記キャビティを囲む面を有している請求の範囲１２記載の整形外科用外部固定システム。１４．前記中間部材の前記中間部材取付け手段が、その前記キャビティを囲むその前記面上のグリップ強化手段からなる請求の範囲１３記載の整形外科用外部固定システム。１５．前記の各中間部材の前記中間部材取付け手段の前記グリップ強化手段が、その前記キャビティから半径方向に延びるその前記面上の複数のかみあい固定歯からなる請求の範囲１４記載の整形外科用外部固定システム。１６．第１と第２の要素を固定するための複数のピンおよび細長いバーからなる種類の外部固定システム用ピン−バー構造体であって、（ａ）前記バーに取り付けるスプール部材；（ｂ）ねじ付き通孔を有し、前記スプール部材に取り付け固定する第１中間部材；（ｃ）前記ピンの一つに取り付け固定する第２中間部材；および（ｄ）前記第２中間部材を、前記第１中間部材の前記ねじ付き通孔に取り付けるためのねじ付き取付け手段からなるピン−バー構造体。１７．第１と第２の要素を固定するための複数のピンおよび細長いバーからなる種類の外部固定システム用ピン−バー構造体であって、（ａ）前記ピンの一つに取り付ける第１中間部材；（ｂ）前記ピンの別の一つに取り付ける第２中間部材；（ｃ）固定部材；および（ｄ）前記バーに取り付けるスプール部材からなり；前記スプール部材が、第１末端と第２末端を有する本体および前記本体の前記第１末端に取り付けられたフランジを有し；前記本体が、前記第１中間部材を前記フランジに当接係合させて該本体上に配置することができ、前記第２中間部材を前記第１中間部材に当接係合させて該本体上に配置することができ、および前記固定部材を前記第２中間部材と当接係合させて該本体上に配置することができる十分な長さを有する；ピン−バー構造体。１８．要素を固定するためのピンおよび細長いバーからなる種類の外部固定システム用ピン−バー構造体であって、（ａ）前記バーを摺動可能に受け入れるための開放口状部を具備する溝穴を有する１ピースの一体本体を有し、前記バーに取り付けるスプール部材；および（ｂ）前記スプール部材に取り付け固定しかつ前記スプール部材に対し前記ピンを取り付けるのに用いる中間部材からなるピン−バー構造体。１９．前記スプール部材の前記本体が前記本体に取り付けられた耳部を有し；前記耳部がそれに前記中間部材を取り付けるのに用いる貫通通孔を有し；そして前記貫通通孔に隣接して前記耳部にグリップ強化手段が設けられている；請求の範囲１８記載のピン−バー構造体。２０．第１と第２の要素を固定するための複数のピンおよび細長いバーからなる種類の外部固定システム用ピン−バー構造体であって、（ａ）前記バーに取り付けるスプール部材；（ｂ）平坦な面を具備する本体部材を有し、前記スプール部材に取り付け固定する第１中間部材；（ｃ）平坦な面を具備する本体部材を有し、前記ピンに取り付け固定する第２中間部材；および（ｄ）前記第２中間部材の前記本体部材の前記平坦面に係合する、前記第１中間部材の前記本体部材の前記平坦面によって、前記第１と第２の中間部材を互いに接続する接続位置と、その前記平坦面にそって剪断運動を用いて、前記第１と第２の中間部材を互いに移動させて離れさせた非接続位置との間を移動可能な取付け手段；からなるピン−バー構造体。