DE4226790C1

DE4226790C1 - Osteo-synthetic stirrup clasp for fixing bone fragments - comprises fixation stirrup, fixation pin and connecting component together with guide socket

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Publication number: DE4226790C1
Application number: DE19924226790
Authority: DE
Inventors: Peter Prof. Dr.Med. 1000 Berlin De Hertel; Harald Dr.-Ing. 7200 Tuttlingen De Stallforth
Original assignee: Aesculap AG
Current assignee: Aesculap AG
Priority date: 1992-08-13
Filing date: 1992-08-13
Publication date: 1993-09-16
Anticipated expiration: 2012-08-14

Abstract

A guide socket (18) guides the fixation pin (16) at one end (24) of the fixation stirrup (14) so that it approaches the free end (22) of the stirrup. The socket carries a fixing device for releasable retention of the pin (16) and a connector (20) for fixing external guide rods to the it or to the stirrup (14) is provided. The end of the stirrup, turned away from the socket, and the facing end of the pin facing the free end are pointed. The socket and the pin are arranged with their longitudinal axes vertical to the end section of the stirrup (14) adjacent to the socket. ADVANTAGE - Avoids so-called pin-track infection when joining bone fragments the marrow is penetrated.

Description

Die Erfindung betrifft eine osteosynthetische Bügelspange zur Fixation von Knochenfragmenten.The invention relates to an osteosynthetic clip for the fixation of bone fragments.

Bei der Behandlung von Knochenbrüchen, die mit schweren Weichteilverletzungen verbunden sind, oder auch bei Um stellungsosteotomien werden sogenannte Fixateur externe- Systeme verwendet. Dabei werden bei bekannten Verfahren zur Fixation von Knochenfragmenten Schrauben oder Nägel so weit in den Knochen eingebracht, daß sie den Markraum durchqueren. Anschließend werden die Schrauben bzw. Nägel über extern angeordnete Führungsstangen und Spannelemente miteinander verbunden.When treating broken bones with severe Soft tissue injuries are connected, or also in order Position osteotomies are called external fixators. Systems used. In the case of known methods for the fixation of bone fragments like screws or nails Inserted far into the bone that they are the medullary canal traverse. Then the screws or nails via externally arranged guide rods and clamping elements connected with each other.

Aus der Verwendung von Schrauben oder Nägeln zur Fixation von Knochenfragmenten resultieren oft Komplikationen, denn mit den von außen in den Markraum eindringenden Nägeln oder Schrauben gelangen häufig Keime bis in den Markraum des Knochens, was zu einer sogenannten "Pin track- Infektion" führen kann. Ist eine derartige flächenhaft fortschreitende, eitrige Entzündung des Zellgewebes vor handen, so müssen die Nägel oder Schrauben entfernt wer den. Während einer Heilungszeit der Infektion von etwa 10 Tagen kann die Fraktur nicht operativ fixiert werden; dies hat zur Folge, daß der Patient während dieser Zeit immobi lisiert werden muß. From the use of screws or nails for fixation complications often result from bone fragments, because with the nails penetrating into the medullary cavity from the outside or screws often get germs into the medullary canal of the bone, resulting in a so-called "pin track- Infection ". Is such an areal progressive, purulent inflammation of the cell tissue then the nails or screws have to be removed the. During an infection healing period of about 10 The fracture cannot be surgically fixed for days; this has the consequence that the patient immobilized during this time must be lized.

In vielen Fällen soll die externe Stabilisierung von Knochenfragmenten mit Hilfe des Fixateur externe-Systems nur bis zur erfolgten Weichteilausheilung eingesetzt wer den. Zu einem späteren Zeitraum soll eine interne Osteo synthese, insbesondere ein Marknagel verwendet werden. Diesem Vorgehen stehen jedoch lokale Pin track-Infektionen entgegen, die sich beim Verfahrenswechsel auf die gesamte Markhöhle ausbreiten können. Klinische Nachunter suchungs-Studien zeigen, daß nach dem Wechsel auf einen Marknagel in ca. 25 % der Fälle eine Osteoitis erzeugt wird.In many cases, the external stabilization of Bone fragments with the help of the external fixator system only used until the soft tissue has healed the. At a later period, an internal osteo synthesis, in particular an intramedullary nail. Local pin track infections are, however, subject to this procedure opposed to the entire process change Can expand medullary cavity. Clinical Down Search studies show that after switching to a Intramedullary nail produces osteoitis in approximately 25% of cases becomes.

Aus der EP 04 57 017 A1 ist eine Knochenfaßzange bekannt, welche zur externen Fixation von Knochenfragmenten geeig net ist, ohne dabei den Markraum zu durchqueren. Diese Knochenfaßzange besteht im wesentlichen aus zwei in einem Achsengelenk drehbar miteinander verbundenen Schenkeln und einem um das Achsengelenk rotierbaren Verbindungsstift. Mit Hilfe der beiden Schenkel wird ein Knochenfragment ge halten, und verschiedene Knochenfaßzangen können über ihre Verbindungsstifte mit Hilfe von Führungsstangen eines Fixateur externe-Systems miteinander verbunden werden und so eine osteosynthetische Fixationsvorrichtung bilden. Da bei wirkt es sich jedoch nachteilig aus, daß sowohl die beiden Schenkel als auch der Verbindungsstift in einem einzigen zentralen Gelenk mit ober- und unterhalb des Ge lenkes angeordneten Spannmuttern fixiert werden. Erfordert eine zu optimierende Montageanordnung des Fixateur externe-Systems oder eine nachlassende Zangenspannung nach Einsinken oder Abrutschen der Schenkelspitzen eine nach trägliche Verstellung eines dieser Elemente, so muß die Gelenkverbindung unter Aufgabe der gesamten Montage stabilität gelöst werden. Daraus können Repositions verluste resultieren, die vor der erneuten Fixation des Zangengelenkes korrigiert werden müssen. Dazu ist die Kontrolle der Fraktur unter einem Bildwandler er forderlich; dies ist mit einer zusätzlichen Strahlenbe lastung für den Patienten verbunden.A bone grasping forceps is known from EP 04 57 017 A1, which are suitable for external fixation of bone fragments net without crossing the medullary canal. These Bone grasping forceps essentially consists of two in one Axle joint rotatably connected legs and a connecting pin rotatable around the axis joint. A bone fragment is ge with the help of the two legs hold, and various bone grasping forceps can over their Connecting pins using a guide rods External fixator system can be connected and thus form an osteosynthetic fixation device. There at, however, it has the disadvantage that both the both legs as well as the connecting pin in one single central joint with above and below the Ge Steered clamping nuts are fixed. Requires a mounting arrangement of the fixator to be optimized external system or a decreasing clamp voltage after Sink or slide the tips of the thighs one after lazy adjustment of one of these elements, the Articulated connection giving up the entire assembly stability can be solved. From this can repositions losses result before the fixation of the Pliers joint must be corrected. This is the Check the fracture under an imager conducive; this is with an additional radiation beam burden for the patient.

Es ist Aufgabe der Erfindung, ein nicht in den Markraum eindringendes osteosynthetisches Fixationsmittel derart auszubilden, daß es die Anwendung bekannter Fixateur externe-Systeme erlaubt und bei Implantat-Lockerungen ein einfaches Nachspannen von Befestigungselementen am Knochen ermöglicht, ohne daß dadurch die Montagestabilität des Fixateur externe-Systems beeinflußt wird.It is an object of the invention, one not in the medullary canal penetrating osteosynthetic fixative such train that it is the use of known fixator external systems allowed and in case of implant loosening easy tightening of fasteners on the bone enables, without thereby the assembly stability of the External fixator system is affected.

Diese Aufgabe wird gelöst durch eine osteosynthetische Bügel spange zur Fixation von Knochenfragmenten mit einem Fixationsbügel, einem Fixationsstift und einem Verbindungs element, wobei an einem Ende des Fixationsbügels eine den Fixationsstift entlang seiner Längsachse führende und dadurch eine Annäherung des Fixationsstiftes an das freie Ende des Fixationsbügels ermöglichende Führungshülse angeordnet ist, die Führungshülse eine den Fixationsstift in lösbarer weise fest fixierende Feststellvorrichtung trägt und das Verbindungselement zur Befestigung externer Führungsstan gen an der Führungshülse oder am Fixationsbügel angeordnet ist.This task is solved by an osteosynthetic temple brace for the fixation of bone fragments one Fixation bracket, a fixation pin and a connection element, being at one end of the fixation bracket one leading the fixation pin along its longitudinal axis and thereby an approximation of the fixation pin to the free end of the fixation bracket enabling guide sleeve arranged is, the guide sleeve a the fixation pin in releasable wise fix fixing device and that Connection element for attaching external guide posts gene arranged on the guide sleeve or on the fixation bracket is.

Bei dieser osteosynthetischen Bügelspange sind die zum Aufbau einer osteosynthetischen Fixationsvorrichtung er forderlichen Befestigungen am Knochen bzw. am Fixateur externe-System vollkommen unabhängig voneinander. Während die Befestigung der Bügelspange am Knochen über den Fixationsbügel und den Fixationsstift mit Hilfe der an der Führungshülse angeordneten Feststellvorrichtung erfolgt, werden die Führungsstangen des Fixateur externe-Systems unabhängig von der Feststellvorrichtung des Fixations stiftes am Verbindungselement der Bügelstange befestigt. Ist ein Nachspannen der Befestigung am Knochen erforder lich, beispielsweise aufgrund eines erfolgten Knochenab baus und eines damit verbundenen Nachlassens der Spannung, die die Bügelspange auf den Knochen ausübt, so kann dieses Nachspannen erfolgen, ohne daß damit eine Beeinträchtigung der Befestigung der Führungsstangen des Fixateur externe- Systems verbunden ist. Da die Bügelspange mit Hilfe des Fixationsbügels und des Fixationsstiftes von außen am Knochen befestigt ist, ohne in den Markraum einzudringen oder ihn zu durchqueren, können auch keine Keime in den Markraum gelangen und Pin track-Infektionen können sich nicht ausbilden. Insbesondere ist ein Verfahrenswechsel, beispielsweise nach erfolgter Weichteilausheilung, mög lich, ohne daß dabei mit Entzündungen des Zellgewebes im Markraum gerechnet werden muß.With this osteosynthetic clip, they are for Setup of an osteosynthetic fixation device required fixations on the bone or on the fixator external system completely independent of each other. While the attachment of the clip to the bone over the Fixation bracket and the fixation pin with the help of the Guide sleeve arranged locking device takes place become the guide rods of the external fixator system regardless of the fixation device pin attached to the connecting element of the bow bar. Retensioning the attachment to the bone is required Lich, for example, due to a bone construction and a related decrease in tension, which the bow clip exerts on the bone, this can Retensioning takes place without any impairment the fastening of the guide rods of the external fixator System is connected. Since the bow clip with the help of Fixation bracket and the fixation pin from the outside on Bone is attached without penetrating the medullary canal or to cross it, there can be no germs in the The medullary can enter and pin track infections can develop don't train. In particular, a change of procedure for example after soft tissue healing, possible Lich, without inflammation of the cell tissue in the Medullary canal.

Es ist vorteilhaft, wenn die Führungshülse den Fixations stift in der durch den Fixationsbügel definierten Ebene führt, denn dadurch wird die Bügelspange besonders stabil am Knochen verankert.It is advantageous if the guide sleeve has the fixations pin in the plane defined by the fixation bracket leads, because this makes the bow clip particularly stable anchored to the bone.

In einer bevorzugten Ausführungsform der Bügelspange ist sowohl das der Führungshülse abgewandte Ende des Fixationsbügels als auch das diesem freien Bügelende zuge wandte Ende des Fixationsstiftes spitz ausgebildet. Da durch ergibt sich ein guter Halt der Bügelspange am Knochen und ein Abrutschen des Fixationsbügels oder des Fixationsstiftes vom Knochen wird vermieden. In a preferred embodiment, the clip is both the end of the guide sleeve facing away Fixation bracket and this free bracket end turned end of the fixation pin pointed. There by there is a good hold of the clip on Bones and slipping of the fixation bracket or the Fixation pin from the bone is avoided.

Günstig ist es, wenn die Führungshülse und der Fixations stift mit ihren Längsachsen senkrecht zu dem der Führungs hülse benachbarten Endabschnitt des Fixationsbügels ange ordnet sind. Durch die rechtwinklige Anordnung kann der Fixationsstift ein besonders großes Drehmoment auf den Fixationsbügel ausüben, was dazu führt, daß die Bügel spange eine besonders große Klemmkraft auf den Knochen ausübt.It is beneficial if the guide sleeve and the fixations pin with its longitudinal axes perpendicular to that of the guide sleeve adjacent end portion of the fixation bracket are arranged. Due to the right-angled arrangement, the Fixation pin a particularly large torque on the Exercise fixation brackets, which causes the brackets clasp a particularly large clamping force on the bones exercises.

In einer besonderen Ausführungsform der osteosynthetischen Bügelspange ist die Führungshülse als Gewindehülse mit einem Innengewinde ausgeführt und weist der korrespon dierende Fixationsstift im wesentlichen auf seiner ganzen Länge ein dem Innengewinde entsprechendes Außengewinde auf. Die Führungshülse trägt auf ihrer ganzen Länge ein Innengewinde, das zum einen in Kombination mit dem Außen gewinde des Fixationsstiftes diesen in der durch die Bügelspange definierten Ebene führt und zum anderen eine lösbare, fest fixierbare Feststellung des Fixationsstiftes in der Führungshülse ermöglicht.In a special embodiment of the osteosynthetic The clip is the guide sleeve with a threaded sleeve an internal thread and the correspon fixation pin essentially on its whole Length of an external thread corresponding to the internal thread on. The guide sleeve enters along its entire length Internal thread, on the one hand in combination with the outside thread of the fixation pin in the through the Clasp leads defined level and the other one Detachable, fixed fixation of the fixation pin in the guide sleeve.

In einer weiteren Ausführungsform der Bügelspange kann vorgesehen sein, daß der Fixationsstift im wesentlichen auf seiner ganzen Länge ein Außengewinde trägt und die Führungshülse eine Hohlzylinderform aufweist mit einem größeren Innendurchmesser als der Außendurchmesser des Fixationsstiftes und mit in der Decken- und der Bodenwand fluchtend angeordneten Bohrungen mit dem Außengewinde des Fixationsstiftes entsprechenden Innengewinden. Dadurch wird erreicht, daß der Fixationsstift nur in den Innenge winden der Boden- und der Deckenwand mit der Führungshülse in Berührung kommt, während der sich im Innenraum des Hohlzylinders der Führungshülse befindende Bereich des Außengewindes des Fixationsstiftes unbelastet bleibt. In a further embodiment, the clip can be provided that the fixation pin essentially has an external thread along its entire length and the Guide sleeve has a hollow cylindrical shape with a larger inner diameter than the outer diameter of the Fixation pin and with in the ceiling and floor walls aligned holes with the external thread of the Fixation pin corresponding internal threads. Thereby is achieved that the fixation pin only in the inner ge wind the floor and ceiling wall with the guide sleeve comes into contact while inside the Hollow cylinder area of the guide sleeve External thread of the fixation pin remains unloaded.

In einer besonderen Ausführungsform kann vorgesehen sein, daß die Führungshülse entlang ihrer Längsachse eine den Fixationsstift aufnehmende durchgängige Bohrung aufweist und der Fixationsstift im wesentlichen auf seiner ganzen Länge ein Außengewinde sowie an beiden durch die Bohrung definierten Stirnseiten der Führungshülse Kontermuttern trägt. Dadurch wird erreicht, daß die Führungshülse selbst nur zur Führung des Fixationsstiftes dient, während die lösbare, fest fixierbare Feststellung des Fixationsstiftes in der Führungshülse mit Hilfe der an den beiden Stirn seiten der Führungshülse angeordneten Kontermuttern er folgt.In a special embodiment it can be provided that the guide sleeve along its longitudinal axis Has fixation pin receiving through bore and the fixation pin essentially all over Length of an external thread and on both through the hole defined end faces of the guide sleeve lock nuts wearing. This ensures that the guide sleeve itself only serves to guide the fixation pin, while the Detachable, fixed fixation of the fixation pin in the guide sleeve with the help of both foreheads side of the guide sleeve arranged lock nuts he follows.

Es kann auch vorgesehen sein, daß das dem Fixationsbügel abgewandte Ende des Fixationsstiftes einen Innensechskant zur Aufnahme eines entsprechenden Steckschlüssels oder einen kantigen, beispielsweise 4- oder 6-kantigen Quer schnitt aufweist. Das so gestaltete Ende des Fixations stiftes ermöglicht das Ansetzen eines entsprechend kom plementär geformten Werkzeuges und damit die manuelle Aus übung eines Drehmomentes auf den Fixationsstift. Dadurch kann der Operateur die Klemmkraft, die die Bügelspange auf den Knochen ausübt, nach den jeweiligen Erfordernissen dosieren.It can also be provided that the fixation bracket end of the fixation pin has a hexagon socket to hold a corresponding socket wrench or an angular, for example 4- or 6-edged cross has cut. The end of the fixation designed in this way pin enables the attachment of a corresponding com complementary shaped tool and thus the manual off Practice a torque on the fixation pin. Thereby the surgeon can use the clamping force that the clasp on exercises the bone, according to the respective requirements dose.

Mindestens zwei osteosynthetische Bügelspangen, die über jeweils an den Verbindungselementen der Bügelspangen be festigte bekannte Führungsstangen eines Fixateur externe- Systems miteinander verbunden sind, bilden eine osteosyn thetische Fixationsvorrichtung zur externen Stabilisierung von Knochenfragmenten. Dabei sind die Verbindungselemente unabhängig von der Feststellvorrichtung des Fixations stiftes an der Bügelspange befestigt. Durch die externe Verbindung verschiedener Bügelspangen über die Führungs stangen ergibt sich ein äußerst stabiles Gebilde, dessen Stabilität nicht durch das Nachspannen einzelner Bügel spangen zur Befestigung an Knochenfragmenten beein trächtigt wird.At least two osteosynthetic temple clips that over each on the connecting elements of the clip clasps hardened known guide rods of an external fixator Systems connected to each other form an osteosyn aesthetic fixation device for external stabilization of bone fragments. Here are the connecting elements regardless of the fixation device pin attached to the clip. By the external Connection of various bow clips via the guide rods results in an extremely stable structure, the Stability is not achieved by retensioning individual stirrups clips for attachment to bone fragments is pregnant.

Bei einer besonderen Ausführungsform der osteosynthe tischen Fixationsvorrichtung ist das Verbindungselement mit Hilfe einer Manschette an der Führungshülse der Bügel spange befestigt. Dabei ist es günstig, wenn die Führungs hülse wie oben erläutert in Form eines Hohlzylinders aus geführt ist und die Manschette die Führungshülse im Be reich zwischen der Decken- und der Bodenwand des Hohl zylinders eng umklammert. Bei dieser Positionierung der Manschette bleiben die den Fixationsstift führenden und feststellenden Innengewinde in der Boden- bzw. der Decken wand der Führungshülse auch bei einer engen Umklammerung durch die Manschette freigängig, wodurch ein eventuell notwendiges Nachspannen der Bügelspange erleichtert wird. Die Befestigung des Verbindungselementes mit Hilfe einer Manschette an der hohlzylindrischen Führungshülse ermög licht außerdem nach Lockerung der Manschette eine Drehung des Verbindungselementes um die Längsachse der Führungs hülse, wodurch die jeweils günstigste Position der Ver bindungselemente zum Verbinden verschiedener Bügelspangen mit Hilfe der Führungsstangen eingenommen werden kann, ohne daß die Befestigung der Bügelspange am Knochen verän dert werden muß.In a special embodiment of the osteosynthe table fixation device is the connecting element with the help of a sleeve on the guide sleeve of the bracket clip attached. It is beneficial if the leadership sleeve as explained above in the form of a hollow cylinder is guided and the cuff the guide sleeve in the loading rich between the ceiling and the bottom wall of the hollow clutched tightly around the cylinder. With this positioning the Cuff remain the leading and the fixation pin locking internal thread in the floor or ceiling wall of the guide sleeve even with a tight grip freely accessible through the cuff, which may result in a necessary re-tensioning the bow clip is facilitated. The attachment of the connecting element with the help of a Cuff on the hollow cylindrical guide sleeve enables also turns after loosening the cuff of the connecting element about the longitudinal axis of the guide sleeve, whereby the most favorable position of the ver binding elements for connecting different bow clips can be taken with the help of the guide rods, without changing the fastening of the clip to the bone must be changed.

Die folgende Beschreibung einer bevorzugten Ausführungs form der Erfindung dient im Zusammenhang mit der Zeichnung der näheren Erläuterung. Die Zeichnung zeigt eine an einem Knochen befestigte osteosynthetische Bügelspange. The following description of a preferred embodiment form of the invention is used in connection with the drawing the detailed explanation. The drawing shows one on one Bone attached osteosynthetic clip.

Die in der Zeichnung dargestellte Bügelspange 10 umfaßt einen Fixationsbügel 14, eine mit dem Fixationsbügel 14 fest verbundene und einen Fixationsstift 16 führende Führungshülse 18 und ein an der Führungshülse 18 angeord netes Verbindungselement 20. Der Fixationsbügel 14 besteht aus einem um 180° gebogenen, zylinderförmigen Stab mit zwei geradlinigen, parallel zueinander angeordneten Endab schnitten, wobei ein Ende 22 des Fixationsbügels an einem Knochen 12 anliegt, während das entgegengesetzte Ende 24 mit der Führungshülse 18 verbunden ist. Die Führungshülse 18 weist Hohlzylinderform auf mit einer dem Knochen 12 zu gewandten Bodenwand 26, einer vom Knochen 12 abgewandten Deckenwand 28 und einem Mantel 30. Die Führungshülse 18 ist seitlich im Bereich der Bodenwand 26 mit dem vom Knochen entfernten Bügelende 24 des Fixationsbügels 14 verbunden. Dabei ist die Führungshülse 18 mit ihrer Längs richtung in der durch den Fixationsbügel 14 definierten Ebene und senkrecht zur Längsrichtung der geradlinigen Endabschnitte des Fixationsbügels 14 angeordnet. In die Bodenwand 26 und die Deckenwand 28 der Führungshülse 18 sind mittig, in Längsrichtung der Führungshülse 18 fluch tend zueinander jeweils Innengewinde 27 beziehungsweise 29 angeordnet. Der Fixationsstift 16 ist zylinderförmig ausgebildet, mit einer Länge, die die Ausdehnung der Führungshülse 18 in Längsrichtung übertrifft. Der Fixationsstift 16 weist im wesentlichen auf seiner ganzen Länge ein den Innengewinden in der Boden- und der Deckenwand 27 beziehungsweise 29 der Führungshülse 18 komplementäres Außengewinde 17 auf. Dabei übertrifft die Länge des Außengewindes 17 des Fixationsstiftes 16 die Länge der Führungshülse 18 in Längsrichtung, so daß der Fixationsstift 16 in die Führungshülse 18 eingeschraubt werden kann und jeweils ein Ende des Fixationsstiftes 16 aus der Deckenwand 28 bzw. der Bodenwand 26 der Führungs hülse 18 herausragt. Das aus der Bodenwand 26 herausra gende Ende 32 des Fixationsstiftes 16 liegt am Knochen 12 an. Das entgegengesetzte, aus der Deckenwand 28 herausra gende Fixationsstiftende 34 trägt einen Innensechskant 35. Der Innendurchmesser der Führungshülse 18 ist größer als der Durchmesser des Fixationsstiftes 16, so daß die Führungshülse 18 nur im Bereich der Innengewinde der Boden- und der Deckenwand 27 beziehungsweise 29 direkt mit dem Fixationsstift 16 in Berührung kommt, während im Be reich zwischen der Bodenwand 26 und der Deckenwand 28 ein Zwischenraum 31 zwischen dem Fixationsstift 16 und dem Mantel 30 frei bleibt.The bracket clip 10 shown in the drawing comprises a fixation bracket 14 , a fixed to the fixation bracket 14 and a fixation pin 16 leading guide sleeve 18 and a on the guide sleeve 18 angeord net connecting element 20th The fixation bracket 14 consists of a 180 ° curved, cylindrical rod with two straight, parallel to each other Endab sections, one end 22 of the fixation bracket rests against a bone 12 , while the opposite end 24 is connected to the guide sleeve 18 . The guide sleeve 18 has a hollow cylindrical shape with a bottom wall 26 facing the bone 12 , a top wall 28 facing away from the bone 12 and a jacket 30 . The guide sleeve 18 is connected laterally in the region of the bottom wall 26 to the temple end 24 of the fixation bracket 14 which is removed from the bone. The guide sleeve 18 is arranged with its longitudinal direction in the plane defined by the fixation bracket 14 and perpendicular to the longitudinal direction of the straight end portions of the fixation bracket 14 . In the bottom wall 26 and the top wall 28 of the guide sleeve 18 are in the middle, in the longitudinal direction of the guide sleeve 18 cursed to each other internal threads 27 and 29 respectively. The fixation pin 16 is cylindrical, with a length that exceeds the extent of the guide sleeve 18 in the longitudinal direction. The fixation pin 16 has essentially the entire length of an internal thread 17 complementary to the internal threads in the bottom and top walls 27 and 29 of the guide sleeve 18 . The length 17 16 exceeds the external thread of the fixation pin, the length of the guide sleeve 18 in the longitudinal direction, so that the securing pin can be screwed into the guide sleeve 18, 16 and one end of the fixing pin 16 from the top wall 28 and the bottom wall 26 of the guide sleeve 18 protrudes. The end 32 of the fixation pin 16 extending from the bottom wall 26 lies against the bone 12 . The opposite, fixation pin end 34 protruding from the ceiling wall 28 carries a hexagon socket 35 . The inner diameter of the guide sleeve 18 is larger than the diameter of the fixing pin 16, so that the guide sleeve 18 of the internal thread of the bottom and the top wall 27 or 29 is only in the area directly to the fixation pin 16 into contact, while in the loading area between the bottom wall 26 and the ceiling wall 28 a space 31 between the fixation pin 16 and the jacket 30 remains free.

Sowohl das am Knochen 12 anliegende Bügelende 22 des Fixationsbügels 14 als auch das am Knochen anliegende Fixationsstiftende 32 sind spitz ausgebildet.Both the temple end 22 of the fixation bracket 14 resting against the bone 12 and the end of the fixation pin 32 resting against the bone are pointed.

Das Verbindungselement 20 wird mit Hilfe einer den Mantel 30 der Führungshülse 18 im Bereich zwischen der Bodenwand 26 und der Deckenwand 28 umklammernden Manschette 36 an der Führungshülse 18 gehalten. Dabei kann die Manschette 36 mit Hilfe einer in der Zeichnung nicht dargestellten Schraube, beispielsweise einer Rändelschraube, gespannt bzw. gelöst werden. Das Verbindungselement 20 trägt ein Spannelement 38, wie es aus Fixateur externe-Systemen be kannt ist.The connecting element 20, the guide sleeve 18 held by means of a the casing 30 in the region between the bottom wall 26 and the ceiling wall 28 clinching collar 36 on the guide sleeve 18th The cuff 36 can be tightened or loosened with the aid of a screw, not shown in the drawing, for example a knurled screw. The connecting element 20 carries a clamping element 38 , as it is known from external fixator systems.

Zur stabilen Verankerung der Bügelspange 10 am Knochen 12 eines Patienten werden das spitz ausgestaltete Bügelende 22 des Fixationsbügels 14 und das spitz ausgestaltete Fixationsstiftende 32 durch die den Knochen 12 umgebenden Weichteile 13 hindurch an der Außenseite des Knochens 12 angelegt. Anschließend wird der Fixationsstift 16 weiter in die Führungshülse 18 eingedreht und so eine auf den Knochen 12 einwirkende Spannkraft erzeugt. Zum Aufbau einer stabilen osteosynthetischen Fixationsvorrichtung werden mindestens zwei jeweils an einem Knochenfragment fixierte Bügelspangen mit Hilfe der Spannelemente 38 durch externe Führungsstangen miteinander verbunden. Um eine möglichst günstige Verbindung der Bügelspangen mit Hilfe der externen Führungsstangen zu erreichen, kann das jewei lige Verbindungselement 20 der Bügelspangen nach Lösen der Manschette 36 um die Längsachse der Führungshülse 18 in eine möglichst günstige Position gedreht werden. Nach Auffinden der günstigsten Position für das Verbindungs element 20 wird die Manschette 36 wieder gespannt, bei spielsweise durch Eindrehen der in der Zeichnung nicht dargestellten Rändelschraube, und damit das Verbindungs element wieder starr mit der Führungshülse 18 verbunden.For stable anchoring of the bracket clip 10 to the bone 12 of a patient 22 of the fixing bracket 14 and the pointed configured fixation pin end 32 are 12 surrounding soft tissues 13 applied through the bone therethrough on the outer side of the bone 12, the pointed configured shackle end. The fixation pin 16 is then screwed further into the guide sleeve 18 and a tension force acting on the bone 12 is generated. In order to build a stable osteosynthetic fixation device, at least two strap clips, each fixed to a bone fragment, are connected to one another with the aid of the tensioning elements 38 by means of external guide rods. In order to achieve the best possible connection of the bow clasps with the help of the external guide rods, the respective connecting element 20 of the bow clasps can be rotated about the longitudinal axis of the guide sleeve 18 into the most favorable position after loosening the sleeve 36 . After finding the most favorable position for the connecting element 20 , the sleeve 36 is tightened again, for example by screwing in the knurled screw not shown in the drawing, and thus the connecting element is again rigidly connected to the guide sleeve 18 .

Durch die Befestigung der Bügelspange mit Hilfe des Fixationsbügels 14 und des Fixationsstiftes 16 am Knochen 12 des Patienten und der externen Verbindung einzelner Bügelspangen mit Hilfe der an den Spannelementen 38 be festigten Führungsstangen ergibt sich insgesamt ein starres mechanisches Gebilde, dessen Stabilität bei einem eventuell notwendigen Nachspannen der Bügelspangen auf grund von Knochenumbauvorgängen nicht beeinträchtigt wird. Da weder das Bügelende 22 noch das Fixationsstiftende 32 in den Markraum des Knochens eindringt oder diesen durch quert, ist bei Verwendung der Bügelspangen nicht mit einer Pin track-Infektion zu rechnen, so daß zu einem späteren Zeitpunkt problemlos auf eine interne Osteosynthese, bei spielsweise auf den Marknagel, gewechselt werden kann.By attaching the bracket clip with the help of the fixation bracket 14 and the fixation pin 16 on the patient's bone 12 and the external connection of individual bracket clips using the guide rods attached to the tensioning elements 38 , there is an overall rigid mechanical structure, the stability of which, if necessary, can be re-tensioned the temple clips are not affected due to bone remodeling processes. Since neither the temple end 22 nor the end of the fixation pin 32 penetrate or cross through the medullary cavity of the bone, a pin track infection is not to be expected when using the temple clips, so that at a later point in time an internal osteosynthesis, for example, without problems the intramedullary nail, can be changed.

Claims

1. osteosynthetic clip for the fixation of bone fragments with a fixation clip ( 14 ), a fixation pin ( 16 ) and a Verbindungsele element ( 20 ), with at one end ( 24 ) of the fixation clip ( 14 ) a fixation pin ( 16 ) along its longitudinal axis leading and thereby an approach of the fixation pin ( 16 ) to the free end ( 22 ) of the fixation bracket enabling guide sleeve ( 18 ) is arranged, the guide sleeve ( 18 ) a fixation pin ( 16 ) in a detachable manner fixes the locking device and carries the connection element ( 20 ) for fastening external guide rods on the guide sleeve ( 18 ) or on the fixation bracket ( 14 ) is arranged.

2. Osteosynthetic clip according to claim 1, characterized in that the guide sleeve ( 18 ) guides the fixation pin ( 16 ) in the plane defined by the fixation clip ( 14 ).

3. Osteosynthetic clip according to claim 1 or 2, characterized in that the end facing away from the guide sleeve ( 18 ) ( 22 ) of the fixation bracket ( 14 ) and this free end ( 22 ) facing end ( 32 ) of the fixation pin.

4. Osteosynthetic clip according to one of claims 1 to 3, characterized in that the guide sleeve ( 18 ) and the fixation pin ( 16 ) are arranged with their longitudinal axes perpendicular to that of the guide sleeve ( 18 ) adjacent end portion of the fixation bracket ( 14 ).

5. Osteosynthetic clip according to one of the preceding claims, characterized in that the guide sleeve ( 18 ) is designed as a threaded sleeve with an internal thread and the corresponding fixation pin ( 16 ) has an internal thread corresponding to the internal thread substantially over its entire length ( 17 ) .

6. Osteosynthetic clip according to one of claims 1 to 4, characterized in that the fixation pin ( 16 ) carries an external thread ( 17 ) substantially over its entire length and that the guide sleeve ( 18 ) has a hollow cylindrical shape with a larger internal diameter than the external diameter Knife of the fixation pin ( 16 ) and with aligned in the ceiling and bottom wall ( 28 , 26 ) arranged holes with the outside thread ( 17 ) of the fixation pin ( 16 ) corresponding internal threads ( 29 , 27 ).

7. osteosynthetic clip according to one of claims 1 to 4, characterized in that the guide sleeve ( 18 ) along its longitudinal axis has a fixation pin ( 16 ) receiving through bore and that the fixation pin ( 16 ) in wesent union over its entire length External thread ( 17 ) and on both ends of the guide sleeve defined by the bore carries lock nuts.

8. osteosynthetic clip according to claim 5 or 6, characterized in that the fixation bracket ( 14 ) facing away from the end ( 34 ) of the fixation pin ( 16 ) for receiving a corresponding socket key has an internal hexagon ( 35 ).

9. osteosynthetic clip according to claim 5 or 6, characterized in that the fixation pin ( 16 ) on its the fixation bracket ( 14 ) facing away from the end ( 34 ) has an angular, for example 4- or 6-sided cross-section.

10. osteosynthetic fixation device with at least at least two osteosynthetic temple clips according to one of the preceding claims, characterized in that the individual temple clips ( 10 ) via connecting elements ( 20 ) attached to the United connecting rods are interconnected.

11. osteosynthetic fixation device with at least two osteosynthetic strap clips according to one of claims 6, 8 or 9, characterized in that the connecting elements ( 20 ) by means of the guide sleeves ( 18 ) of the clip clips ( 10 ) each clasping cuffs ( 36 ) in releasable as on the guide sleeves ( 18 ) in the area between the bottom and the top wall ( 26 , 28 ) are attached and that the individual bracket clips ( 10 ) on the connecting elements ( 20 ) attached guide rods are connected to each other.