JP2002503514A - 大腿骨圧縮ねじアセンブリおよびそのための継手 - Google Patents

大腿骨圧縮ねじアセンブリおよびそのための継手

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    • A61B17/74—Devices for the head or neck or trochanter of the femur
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Abstract

(57)【要約】大腿骨 圧縮ねじアセンブリで使用するための二次元継手は、調整面を画成する雌雄相補面（１０，１２）を備えて形成される第１と第２の長尺要素（２，４）を有する。セッティング部材（２０）は、第１要素（２）上の枢動点から、第２要素（４）の軸に対して傾く設定軸（１８）に沿って第２要素（４）内へ延在して、そこで調整可能に結合される。そのような調整により、円筒面（１０,１２）がスライド係合状態にあるとき、要素（２，４）間の角度が変えられる。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、２次元継手、および圧縮ねじアセンブリでのそれらの使用、詳細に
は外科手術での使用、および近大腿骨骨折の治療での使用に関する。
【０００２】
【従来の技術】
近大腿骨骨折の治療では、ラグねじと、固定角度でラグねじへ固定されるアン
グルプレートとから成る圧縮ねじ使用して、折れた骨を固定するのが、通常の整
形外科処置である。そのようなねじは、ラグねじとプレート間の角度を、異なる
角度、つまり１２０°から５°間隔で増やして１５０°までの角度で利用できる
。アングルプレートは、ねじに対するプレートの軸方向移動を許容するシステム
により、ラグねじへ結合される。この種の骨折の治療においてはラグねじの配置
が決定的に重要であるとはいえ、ラグねじとアングルプレート間の角度関係の制
約により、ほとんどの場合は、圧縮ねじを理想位置に合わせることが困難である
。
【０００３】 上記問題は、公開番号WO98/01078 で公けになった本出願人の国際特許出願で 取り組まれている。当該出願は、圧縮ねじアセンブリで使用される調整可能な２
次元継手を開示しており、この継手は、アングルプレートとラグねじという両要
素が、それぞれの骨部分へ効果的にかん合している場合であっても、そのような
アセンブリのアングルプレートとラグねじとの相対的な整合を可能にしている。
２次元で調整可能なこの継手は、調整面を画成する雌雄相補円筒面で形成された
第１と第２の要素を備え、第１要素は、雄円筒面の軸にあるヒンジ点を定義し、
第２要素は、雌円筒面の軸まで延在する支点を含む。セッティング装置は第１と
第２の要素上の枢動点間に延在して、要素間の角度を変更するために枢動点間の
長さが調整可能である。大腿骨（ｈｉｐ） 圧縮ねじアセンブリにおいて、第１ 要素はアングルプレートを構成するか、あるいは効果的にその一部となり、第２
要素はラグねじを構成するか、あるいはその一部となろう。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
本発明は、先に引用された本出願人の国際出願で開示された継手に対する改良
、詳細にはそのアセンブリの単純化を目的とする。
【０００５】
【課題を解決するための手段】
この点は、セッティング装置の調整が実質的にリニアであるように、主として、
継手のジオメトリ(寸法形状)を変更することにより達成される。これにより、継
手は、ねじ等の比較的単純なリニア結合により設定されることが可能になる。本
発明による継手は、本出願人の先の設計のように、２次元での調整面を画成する
雌雄相補円筒面で形成された第１と第２の長尺要素を備える。しかしながら、セ
ッティング部材は、第１要素上の枢動点から、第２要素の軸に対して傾くセット
軸に沿って第２要素内へ延在し、それが第２要素へ調整可能に結合されることに
より、円筒面がスライド係合状態にあるとき、両要素間の角度が変えられる。上
で述べたように、調整可能な結合は、典型的には、雌雄相補ねじを備え、通常、
雄ねじはセッティング部材上へ形成される。
【０００６】 セッティング部材と第２要素との間の結合は、結合の調整中、設定軸に対する
第１要素上の枢動点のいくらかの横方向シフトを受け入れる自由度を提供するよ
う、意識的に設計されることができる。これは、第１要素上でのポイントのいく
らかの並進運動を提供することにより、あるいは結合の調整中にセッティング部
材と設定軸との間のいくらかの枢軸運動を許容することにより、成し遂げられる
。一般に、継手内では第１要素のより能動的なロックが提供されることで、そし
てセッティング部材上のねじと第２要素との間にはもはや緩いかん合が形成され
ることはないことから、後者が好ましい。
【０００７】 本発明の全ての実施の形態において、セッティング部材が要素を或る角度でロ
ックするためには、普通、何らかの機構形態が備えられることになるだろう。単
純なそのような機構は、セッティング部材と係合してロック位置からそれを枢動
させて離すピンまたはねじを備える。しかし、好ましい機構は、第２部材が調整
可能に結合される、第２要素内へ取り付けられるブロックの随意使用を用いる機
構である。このようなブロックは、第２要素内へ調整可能に、好ましくは設定軸
に平行な選択的軸方向移動ができるように取り付けられる。このようにして、ロ
ック機構は、要素間の角度を設定する前、その間、あるいはその後、第１要素の
突起または他の部分との係合を含む。ブロックは、ねじアセンブリを介して第２
要素内へ取り付けることができ、ブロックへ第２部材を結合するために類似機構
が使用される場合、互いに反対方向のねじを使用することにより、要素の調整と
、そのような調整のロックとが、実質的に同時に行なえる。
【０００８】
【発明の実施の形態】
本発明は、実施例により、添付図面を参照して更に説明される。図面において
： 図１は、大腿骨圧縮ねじアセンブリで使用される、本発明による２次元継手を断
面で示し； 図２は、図１に類似する図であるが、代替形態のセッティング部材
を図解する。
【０００９】 図１に示す継手は、軸６周りを互いに枢動可能な第１と第２の要素２，４を有
する。そのような枢動運動は、要素２および４それぞれの上の相補形状の雄（１
０）および雌（１２）円筒面により、単一の２次元平面内に制約される。枢軸６
は、第１要素２上の雄円筒面１０の軸に配置されており、円筒面１０，１２が相
互にスライド係合しているときに雌面１２の軸に一致する。
【００１０】 雌円筒面１２は、第２要素４の大きく成された球形セグメント部１４上に形成
され、それは、大腿骨ねじアッセンブリにおいて、典型的な近大腿骨骨折の治療
で、大腿骨の頭へ固定されるか、あるいは頭の中へ固定されるラグねじを構成す
ることになる。第２要素４内にあって、セグメント１４の内側面に接して取り付
けられているのがブロック１６であり、このブロックは、要素４の軸自体に対し
て傾いている設定軸１８に沿って並進運動するように取り付けられている。この
ブロック１６は、通常は円筒形であり、ねじにより第２要素４へ取り付けられて
いる。セッティング部材２０は、実質的に設定軸１８に沿ってブロック１６に対
して軸方向運動を行なうよう、ブロック１６に結合される。この設定部材２０は
、ボール２２とシャフト２４とを備え、シャフト２４はブロック１６内の相補雌
ねじ内に受容される雄ねじを有する。
【００１１】 ボール２２は、第１要素２の適切な凹部内に取付けられ、継手の寸法形状は、相
補円筒面１０と１２のスライド係合を維持している間、ブロック１６、ひいては
第２要素４に対するセッティング部材２０の軸方向運動を引き起こすボール２２
、ひいてはシャフト２４の回転により要素２と４との間の角度を調節するように
なっている。この寸法形状が必要とするのは、セッティング部材２０と、ブロッ
ク１６および／または第２要素４との間の結合が、設定軸１８に対するボール２
２のいくらかの横方向運動を受け入れることであるが、これは、図示実施例にお
いて、部材２０とブロック１６との間、および／またはブロック１６と第２要素
４の本体との間に、僅かに緩いねじ付き結合を採用することにより行なわれる。
これにより、第２要素４内での部材２０のいくらかの枢動運動が許容される。代
替として、ボール２２を受容する、第１要素１内の相補ソケット２６が、設定軸
と実質的に垂直な方向に大きくされてもよいが、もちろんのこと、継手の角度調
整の面内である。
【００１２】 上記編成は、ある程度は旋回に抗して上記継手の角度を設定する。しかし、相
補円筒面１０と１２の分離、および／または座からのボール２２の離脱により、
継手は更に幾分かは旋回し得る。これを避けるために、ボール座２６に対するシ
ャフト２４の斯様な枢動運動を効果的に阻止するロック機構が採用される。ロッ
クねじまたはピンを使用して、この端部で達成せき、さもなければ単純な楔で達
成できる。しかし、好ましい機構はセッティング部材２０のシャフト２４を受け
るための手段としてブロック１６の採用する。ブロック１６は、第２要素４内へ
調整可能に取りつけられ、図示のように、要素から取り外されて第１要素２近端
にある突起２８に係合する。ブロック１６は、従来のねじにより、要素４内に常
時取り付けられており、これがロック調整を特に容易にしている。ブロック１６
へシャフト２４を結合するねじの向きが、第２要素４へブロック１６を結合する
ねじとは反対向きである場合、それは更に容易になる。この編成により、セッテ
ィング部材２０の調整と締め付けの動作は、ブロック１６を引き上げて、第１要
素２上の突起２８とロック係合することを同時に行うことができる。
【００１３】 図２に示す変更例において、セッティング部材２０は、２ヶ所のねじ部３０，
３２から成る本体を備える。一方のねじ部３２は、図１を参照して先に説明され
た同じような方法で第２要素４への調整可能な結合を画成する。他方の部分３０
は、それに取り付けられて相補形状の雌ねじを持つボールユニット３４を有し、
セッティング部材２０に対するボール３４の位置を調整できるようにしている。
この調整は、ボールユニット３４の露出端上のキャステレーション３８などの適
切な要素に係合するように成されたツール３６により行われる。好ましいボール
ユニットはスリーブ形であり、それにより、セッティング部材２０の端部はそれ
を通じてアクセス可能であり、セッティング部材２０と第２要素４との結合が、
ボールユニットと係わりなく、セッティング部材２０に対し調整可能と成す。好
都合なことに、セッティング部材の端面には、ボールユニット３４を調整するた
めにツール３６を通じてアクセス可能なアレンキー（不図示）接続部が備えられ
ていて、両方同時に調整されることが可能となっている。ツールとキーの一方ま
たは両方を、ボールとセッティング部材とを、この目的のためにロックされるこ
とができる。
【００１４】 大腿骨圧縮ねじアセンブリにおける本発明による継手の使用において、第２要
素４は、別体の運動体として大腿骨の頭に装着されるだろう。それがかねてから
合わない場合、ブロック１６が、要素４へ結合されるとともに、ほぼブロック１
６の軸１８上に配置されたボール座２０を有する大腿骨の頭へ結合される。次い
で、セッティング部材は、ブロック１６に合わされて、その座へ要素2と共に定 位置に締着される。ブロック１６のねじを上記のように反対方向へ操作すること
により、セッティング部材の回転が、２要素間の角度の設定と、それに続く真直
化に抗してロックすることを効果的に同時に行なわせる役目を果たす。
【００１５】 上記のように、要素4の軸に対する設定軸の角度は、注意深く選んで、使用す る結合、通常はねじ付き結合の許容値内で十分な調整が可能となるようにしなけ
ればならない。適切な角度は、通常は8度と２５度の間であり、好ましくは約１ ０．５度である。この範囲内の角度を用いて、緩く係合するねじを使用すること
により十分な動きが受容される。ボール座２６がボール２６の並進運動を受容し
ない場合であっても、緩いねじは、必須な枢動を極めて安全に受容できる。
【００１６】 本発明は、殊更、大腿骨圧縮ねじアセンブリに関連して、あるいは手足の内側
からの固定を達成する装置として上記のように説明したが、手足の外側からの固
定にも使用できる点に注意されたい。それぞれの骨部は、適切な骨ねじにより、
本発明による継手自らが結合される構成要素へ結合されることができる。この継
手は、個々の調整により、骨部の相対的配向を変更して固定されることを許容す
る。
【図面の簡単な説明】
【図１】圧縮ねじアセンブリで使用される、本発明による２次元継手を示す断面
図
【図２】図１に類似する図で、代替形態のセッティング部材を図解する図
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＣＹ， ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，Ｉ Ｔ，ＬＵ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ ，ＣＦ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＧＷ，ＭＬ， ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＧＨ，ＧＭ，Ｋ Ｅ，ＬＳ，ＭＷ，ＳＤ，ＳＺ，ＵＧ，ＺＷ)，ＥＡ(ＡＭ ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ，ＫＺ，ＭＤ，ＲＵ，ＴＪ，ＴＭ) ，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ，ＡＵ，ＡＺ，ＢＡ，ＢＢ，ＢＧ， ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ，ＣＨ，ＣＮ，ＣＵ，ＣＺ，ＤＥ，Ｄ Ｋ，ＥＥ，ＥＳ，ＦＩ，ＧＢ，ＧＤ，ＧＥ，ＧＨ，ＧＭ ，ＨＲ，ＨＵ，ＩＤ，ＩＬ，ＩＮ，ＩＳ，ＪＰ，ＫＥ， ＫＧ，ＫＰ，ＫＲ，ＫＺ，ＬＣ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＳ，Ｌ Ｔ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＫ，ＭＮ，ＭＷ，ＭＸ ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ， ＳＧ，ＳＩ，ＳＫ，ＳＬ，ＴＪ，ＴＭ，ＴＲ，ＴＴ，Ｕ Ａ，ＵＧ，ＵＳ，ＵＺ，ＶＮ，ＹＵ，ＺＷ

Claims (25)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 ２次元で調整可能な継手であって： 調整面を画成する雌雄相補円筒面で形成される第１と第２の長尺要素と；前記第
    １要素上の枢動点から、前記第２要素の軸に対して傾く設定軸に沿って前記第２
    要素内へ延在しており、前記両円筒面がスライド係合状態にあるとき、前記要素
    間の角度を変更するために前記第２要素へ調整可能に結合されるセッティング部
    材と； を備える継手。
  2. 【請求項２】 前記セッティング部材と前記第２要素との間の調整可能な前
    記結合が、雌雄相補ねじを備える、請求項１に記載の継手。
  3. 【請求項３】 前記雌ねじが前記セッティング部材上に形成される、請求項
    ２に記載の継手。
  4. 【請求項４】 前記結合は、前記結合の調整中、前記セッティング部材と前
    記設定軸との間の枢動を許容する自由度を提供する、先に記載の請求項の何れか
    に記載の継手。
  5. 【請求項５】 前記相補ねじは緩い嵌め合い（ルースフィット）を形成する
    、 請求項２および４に記載の継手。
  6. 【請求項６】 前記セッティング部材により設定された角度で前記要素をロ
    ックするための機構を含む、先に記載の請求項の何れかに記載の継手。
  7. 【請求項７】 前記ロック機構が、前記セッティング部材と係合可能なピン
    を備える、請求項６に記載の継手。
  8. 【請求項８】 前記ロック機構がねじを備える、請求項６に記載の継手。
  9. 【請求項９】 前記セッティング部材が、前記第２要素内に取り付けられた
    ブロックへ調整可能に結合される、先に記載の請求項の何れかに記載の継手。
  10. 【請求項１０】 前記ブロックが、前記第２要素内へ調整可能に取り付けら
    れる、 請求項９に記載の継手。
  11. 【請求項１１】 前記ブロックが、前記設定軸に平行な選択的軸方向運動を
    行なうように取り付けられる、請求項１０に記載の継手。
  12. 【請求項１２】 前記ブロックが雄ねじを持って形成され、前記第２要素の
    相補雌ねじに受容される、請求項１１に記載の継手。
  13. 【請求項１３】 前記セッティング部材と前記ブロックとの間のねじの向き
    が、前記ブロックと前記第２要素との間のねじの向きと反対方向である、請求項
    ３に記載の継手。
  14. 【請求項１４】 前記要素間の角度の設定後、前記ブロックに対して調整が
    成されるとき前記ブロックの露出端と係合するために、前記第１要素が突出部を
    持って形成される、請求項６、および請求項１１乃至１３の何れかに記載の継手
    。
  15. 【請求項１５】 前記設定軸と前記第２要素の軸との間の角度が、８度と１
    ５度の範囲にある、先に記載の請求項の何れかに記載の継手。
  16. 【請求項１６】 前記角度が実質的に１０．５度である、請求項１５に記載
    の継手。
  17. 【請求項１７】 前記セッティング要素がその一端に、その第１端長さ上に
    取り付けられたボールユニットを有し、前記ボールは、前記第１と第２の要素間
    の枢動点を定義する役目を果たし、前記第１端長さは、前記第２要素に結合され
    る、調整可能なその第２長さに一致する、先に記載の請求項の何れかに記載の継
    手。
  18. 【請求項１８】 前記ボールユニットが、前記セッティング要素の前記第１
    長さ上での軸方向調整のために取り付けられる、請求項１７に記載の継手。
  19. 【請求項１９】 前記軸方向調整は、前記ボールユニットの相補ねじとセッ
    ティング要素端部長さによる、請求項１８に記載の継手。
  20. 【請求項２０】 前記ボールユニットと前記セッティング要素端部長とのね
    じの向きが、前記セッティング部材と前記第２要素との間のねじの向きと反対で
    ある、 請求項２および１９に記載の継手。
  21. 【請求項２１】 相互にかつ第２要素に対して独立した旋回を可能とする、
    前記ボールユニット上の、およびセッティング要素の前記端部長上の手段を包含
    する、請求項１８乃至２０の何れかに記載の継手。
  22. 【請求項２２】 前記手段が、前記ボールユニットの端面上のキャステレー
    ションと、前記セッティング部材の端面上のアレンキー接続部とを包含する、 請求項２１に記載の継手。
  23. 【請求項２３】 先に記載の請求項の何れかによる継手を備えるhip 圧縮ね
    じアセブリであって、前記第１要素は、前記ラグねじのために切られた穴に隣接
    して、骨の部分に置かれるようになされていて、前記第２要素は、骨頭部への固
    定のためのラグねじを備える、 大腿骨圧縮ねじアセブリ。
  24. 【請求項２４】 請求項２３による大腿骨圧縮ねじアセブリを使用して、近
    大腿骨骨折を治療する方法であって： 大腿骨の表面のところで、前記第１要素により前記骨頭部へラグねじを固定す
    ること；前記設定装置を調整して前記継手の第１要素を、前記大腿骨の表面へ配
    向させること；および、前記大腿骨へ前記第１要素を固定すること； を含む方法。
  25. 【請求項２５】前記第１と第２の要素を固定すべき手足部分に取り付け、前
    記セッティング装置を望ましい配向が確保されるように調整することからなる、
    外側からの手足の固定における請求項１乃至２２の何れかに記載の継手の使用。
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