RU2565096C1 - Method for fistula closure in dehiscence of duodenal stump - Google Patents
Method for fistula closure in dehiscence of duodenal stump Download PDFInfo
- Publication number
- RU2565096C1 RU2565096C1 RU2014149204/14A RU2014149204A RU2565096C1 RU 2565096 C1 RU2565096 C1 RU 2565096C1 RU 2014149204/14 A RU2014149204/14 A RU 2014149204/14A RU 2014149204 A RU2014149204 A RU 2014149204A RU 2565096 C1 RU2565096 C1 RU 2565096C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- muscle
- serous
- duodenal
- muscular
- fistula
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении больных со свищами двенадцатиперстной кишки внутренней и наружной локализации.The invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used in the treatment of patients with duodenal fistula of internal and external localization.
Несостоятельность культи двенадцатиперстной кишки является тяжелым осложнением операции по способу Бильрот-2. Развитие данного осложнения возможно при постбульбарных язвах, язвах, пенетрирующих в головку поджелудочной железы и гепатодуоденальную связку, при перфорации язвы двенадцатиперстной кишки. Трудности операций при таких ситуациях обусловлены невозможностью мобилизовать двенадцатиперстную кишку и тем самым надежно закрыть ее культю [1], [2].The failure of the duodenal stump is a serious complication of surgery according to the Billroth-2 method. The development of this complication is possible with postbulbar ulcers, ulcers penetrating into the head of the pancreas and hepatoduodenal ligament, with perforation of a duodenal ulcer. The difficulties of operations in such situations are due to the inability to mobilize the duodenum and thereby reliably close its stump [1], [2].
Известен способ закрытия культи двенадцатиперстной кишки, именуемый способом «лоскута» по К.П. Сапожкову [3], при котором переднюю стенку ДПК освобождают от спаек на расстоянии до 3-4 см от ее наружного края. Мобилизованную переднюю стенку вытягивают в виде языкообразного лоскута и инвагинируют в кишку, погружая и затягивая поочередно два кисетных шва.There is a method of closing the stump of the duodenum, referred to as the "flap" according to K.P. Sapozhkova [3], in which the front wall of the duodenum is released from adhesions at a distance of 3-4 cm from its outer edge. The mobilized front wall is pulled in the form of a tongue-like flap and invaginated into the intestine, immersing and tightening two purse string sutures in turn.
Данный способ имеет ряд недостатков. Во-первых, технически трудным является освобождение передней стенки ДПК от спаек, что связано наличием в них множества кровеносных сосудов, питающих эту зону. Во-вторых, перевязка сосудов, питающих дистальный конец свища ДПК, отрицательно сказывается на регенерации ткани по линии швов. В третьих, при инфильтрированной стенке двенадцатиперстной кишки при затягивании кисетных швов они прорезаются, что не позволяет герметизировать ее просвет.This method has several disadvantages. Firstly, it is technically difficult to free the anterior wall of the duodenum from adhesions, which is due to the presence in them of many blood vessels that feed this area. Secondly, the ligation of vessels supplying the distal end of the duodenal fistula negatively affects tissue regeneration along the suture line. Thirdly, with the infiltrated wall of the duodenum, when the purse-string sutures are tightened, they cut through, which does not allow sealing its lumen.
Известен способ закрытия культи двенадцатиперстной кишки, называемый способом «манжетки» по К.П. Сапожкову [3]. При данном способе производится отделение серозно-мышечного слоя кишки от слизистой по подслизистой оболочке на протяжении 2-3 см. Выкроенный цилиндр слизистой оболочки ушивают кисетным швом и погружают в просвет двенадцатиперстной кишки, затем накладывают кисетный шов на серозно-мышечный слой двенадцатиперстной кишки, после чего его затягивают.There is a method of closing the stump of the duodenum, called the method of "cuff" according to K.P. Sapozhkov [3]. With this method, the serous-muscular layer of the intestine is separated from the mucosa by the submucosa for 2-3 cm. The cut cylinder of the mucous membrane is sutured with a purse string suture and immersed in the lumen of the duodenum, then a purse string suture is applied to the serous-muscular layer of the duodenum, after which it is being dragged.
Данный способ также имеет ряд недостатков. При отделении слизистой оболочки от серозно-мышечного слоя нарушается ее питание. Данный этап трудновыполним при наличии пропульсионного дивертикула ДПК, так как при этом возникает значительное истончение слизистого слоя кишки. При рубцовом изменении серозной оболочки, вовлеченной в инфильтрат, после наложения кисетного шва и его затягивании серозно-мышечная оболочка кишки прорезается вследствие возникающего натяжения.This method also has several disadvantages. When the mucous membrane is separated from the serous-muscular layer, its nutrition is disturbed. This stage is difficult to perform in the presence of a duodenal duodenum diverticulum, since this causes a significant thinning of the intestinal mucosa. With a cicatricial change in the serous membrane involved in the infiltrate, after applying the purse string suture and tightening it, the serous-muscular membrane of the intestine is cut through due to the tension.
Известен способ хирургического лечения несформированных смешанных неполных свищей желудочно-кишечного тракта расщепленным мышечным лоскутом на сосудистой ножке [4], при котором формируют мышечный лоскут на сосудистой ножке из прямой мышцы живота, при этом парциально пересекают и расщепляют мышечный лоскут, затем перемещают его, укрывают свищ и фиксируют к стенке органа вокруг свища. Однако наложение на свищ мышечной ткани не может гарантировать ее приживление, так как на нее действует давление со стороны просвета кишки, по которому продвигается кишечное содержимое. Это может привести к смещению мышцы от стенки кишки в зоне ее соприкосновения на уровне свища, а следовательно, к его рецидиву.A known method of surgical treatment of unformed mixed incomplete fistulas of the gastrointestinal tract with a split muscle flap on the vascular pedicle [4], in which a muscle flap is formed on the vascular pedicle from the rectus abdominis muscle, while the muscle flap is partially intersected and cleaved, then it is moved, the fistula is covered and fix to the organ wall around the fistula. However, the imposition of muscle tissue on the fistula cannot guarantee its engraftment, since pressure exerts on it from the side of the intestinal lumen, along which the intestinal contents move. This can lead to a displacement of the muscle from the wall of the intestine in the area of its contact at the level of the fistula, and therefore to its relapse.
Данный способ взят за прототип как наиболее близкий по достигаемому результату.This method is taken as a prototype as the closest to the achieved result.
Технической задачей изобретения является разработка надежного способа закрытия свища при несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки.An object of the invention is to develop a reliable method for closing the fistula in case of insolvency of the duodenal stump.
Техническим результатом применения способа является устранение причин перитонита и раневой инфекции, исключение рецидива свища и восстановление функции желудочно-кишечного тракта.The technical result of the application of the method is to eliminate the causes of peritonitis and wound infection, the exclusion of relapse of the fistula and the restoration of the function of the gastrointestinal tract.
Указанный технический результат достигается за счет того, что формируют мышечный лоскут на сосудистой ножке из прямой мышцы живота, для чего расщепляют мышечный лоскут, а затем перемещают его в область свища и фиксируют. Причем в предлагаемом способе сначала отслаивают слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки от серозно-мышечной оболочки. Это позволяет ушить просвет кишки изнутри за счет мобилизованной подвижной слизистой оболочки, которая при этом смещается вглубь кишки. При этом за счет серозно-мышечного слоя формируют манжетку, в которую и помещают свободный край мобилизованной и перемещенной прямой мышцы живота. Таким образом, просвет кишки ушивают уже не одним рядом разнородных тканей, как это происходит в прототипе, а двумя рядами однородных тканей, сначала за счет слизистой оболочки, а затем за счет мышцы, которая надежно фиксируется к серозно-мышечной оболочке кишки узловыми швами. Наличие двухрядного шва, наложенного без натяжения, повышает надежность закрытия просвета кишки, так как позволяет противостоять давлению в ее просвете.The specified technical result is achieved due to the fact that they form a muscle flap on the vascular pedicle from the rectus abdominis muscle, for which they split the muscle flap, and then move it to the fistula and fix it. Moreover, in the proposed method, the mucous membrane of the duodenum is first exfoliated from the serous-muscular membrane. This allows the intestinal lumen to be sutured from the inside due to the mobilized mobile mucous membrane, which at the same time moves deeper into the intestine. In this case, due to the serous-muscular layer, a cuff is formed, in which the free edge of the mobilized and displaced rectus abdominis is placed. Thus, the intestinal lumen is sutured not by one row of dissimilar tissues, as occurs in the prototype, but by two rows of homogeneous tissues, first due to the mucous membrane, and then due to the muscle, which is firmly fixed to the serous-muscular membrane of the intestine with interrupted sutures. The presence of a two-row suture, applied without tension, increases the reliability of closing the lumen of the intestine, as it can withstand the pressure in its lumen.
Более конкретно способ осуществляют следующим образом. После ревизии и выявления свища двенадцатиперстной кишки проводят выделение стенки двенадцатиперстной кишки по серозной оболочке от окружающих ее органов и тканей тупым и острым путем на расстоянии 5-10 мм. Затем проводят отделение слизистой оболочки от серозно-мышечной оболочки на расстоянии не менее 2 см. После наложения узловых швов на слизистую оболочку их затягивают и ушитую слизистую оболочку инвагинируют в просвет двенадцатиперстной кишки, после чего из лапаротомного доступа справа выделяют переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота, ее рассекают на расстоянии не менее 12 см и производят мобилизацию прямой мышцы живота с выкраиванием из нее мышечного стебля длиной 12 см и шириной 3 см на всю толщину мышцы. Выкроенный мышечный стебель отсекают от основной массы мышцы и, в краниальном направлении, перемещают через сделанное отверстие в заднем листке влагалища правой прямой мышцы живота и брюшине в брюшную полость, подводят внутрь к линии швов ушитой слизистой оболочки через «манжетку» серозно-мышечной оболочки двенадцатиперстной кишки и фиксируют к последней узловыми швами. Таким образом, достигается дополнительная герметизация первого ряда швов, наложенных на слизистую двенадцатиперстной кишки с помощью хорошо кровоснабжаемой мышечной ткани.More specifically, the method is as follows. After revision and detection of the duodenal fistula, the duodenal wall is separated along the serous membrane from the surrounding organs and tissues with a blunt and sharp path at a distance of 5-10 mm. Then, the mucous membrane is separated from the serous-muscular membrane at a distance of at least 2 cm. After nodal sutures are applied to the mucous membrane, they are tightened and the sutured mucosa is invaginated into the lumen of the duodenum, after which the anterior vaginal wall of the rectus muscle is isolated from the right laparotomy, it is dissected at a distance of not less than 12 cm and the rectus abdominis is mobilized with a muscle stalk 12 cm long and 3 cm wide for the entire thickness of the muscle is cut out from it. The cut muscle stalk is cut off from the main muscle mass and, in the cranial direction, is moved through the hole made in the posterior sheet of the vagina of the right rectus abdominis muscle and peritoneum into the abdominal cavity, brought in to the suture line of the sutured mucosa through the “cuff” of the duodenum serous muscle and fix to the last interrupted sutures. Thus, additional sealing of the first row of sutures applied to the duodenal mucosa with the help of well-supplied muscle tissue is achieved.
Способ закрытия свища при несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки поясняется графическим материалом.The method of closing the fistula in case of insolvency of the duodenal stump is illustrated with graphic material.
На фигуре 1 изображен первый этап операции - после выполнения релапаротомии края раны (1) разведены крючками (2), пунктирной линией (4) изображена культя двенадцатиперстной кишки с участком несостоятельности. Пунктирной линией (3) изображена правая прямая мышца живота.The figure 1 shows the first stage of the operation - after performing a relaparotomy, the edges of the wound (1) are divorced by hooks (2), the dashed line (4) shows the stump of the duodenum with a section of insolvency. The dashed line (3) shows the right rectus abdominis muscle.
На фигуре 2 показаны культя двенадцатиперстной кишки (4), с выделенными серозно-мышечной (5) и слизистой (6) оболочками.The figure 2 shows the stump of the duodenum (4), with isolated serous-muscular (5) and mucous (6) membranes.
На фигуре 3 в дополнение к фигуре 2 отмечена линия швов (7) ушитой слизистой оболочки культи двенадцатиперстной кишки.In figure 3, in addition to figure 2, a suture line (7) of the sutured mucosa of the duodenal stump is marked.
На фигуре 4 изображены края лапаротомной раны (1), разведенные при помощи крючков (2), а также правая прямая мышца живота (3), культя двенадцатиперстной кишки (4) с линией швов (7) ушитой наглухо слизистой оболочки культи двенадцатиперстной кишки.The figure 4 shows the edges of the laparotomy wound (1), diluted with hooks (2), as well as the right rectus muscle (3), the stump of the duodenum (4) with a line of sutures (7) of the tightly closed mucous membrane of the duodenal stump.
На фигуре 5 изображены края лапаротомной раны (1), разведенные при помощи крючков (2), и выкроенный из правой прямой мышцы живота (3) мышечный лоскут (8) на питающей его ножке.The figure 5 shows the edges of the laparotomy wound (1), divorced with hooks (2), and a muscle flap (8) cut from the right rectus muscle (3) on the leg that feeds it.
На фигуре 6 изображены края лапаротомной раны (1), разведенные при помощи крючков (2), выкроенный из правой прямой мышцы живота (3) мышечный лоскут (8), который подведен вглубь к линии швов (7) культи двенадцатиперстной кишки (4), фиксированный к серозно-мышечной оболочке двенадцатиперстной кишки узловыми швами (9).The figure 6 shows the edges of the laparotomic wound (1), divorced with hooks (2), a muscle flap (8) cut from the right rectus muscle (3), which is brought deep into the suture line (7) of the duodenal stump (4), fixed to the serous-muscular membrane of the duodenum with interrupted sutures (9).
Способ реализуют следующим образом.The method is implemented as follows.
Больному в положении лежа на спине, под эндотрахеальным наркозом, после обработки рук хирургов и дважды операционного поля спиртовым растворм хлоргексидина выполняют релапаротомию. После ревизии и выявления свища, обусловленного полной несостоятельностью культи двенадцатиперстной кишки (4), проводят выделение стенки двенадцатиперстной кишки по серозной оболочке от окружающих ее органов и тканей тупым и острым путем на расстоянии 5-10 мм. Затем проводят отделение слизистой оболочки (6) от серозно-мышечной оболочки (5) на расстоянии не менее 2 см. После наложения узловых швов (7) на слизистую оболочку нитями викрил 3.0, их затягивают и ушитую слизистую оболочку (6) инвагинируют в просвет двенадцатиперстной кишки. Затем из лапаротомного доступа справа выделяют переднюю стенку влагалища правой прямой мышцы живота. Ее рассекают на расстоянии не менее 12 см и производят мобилизацию прямой мышцы живота (3) с выкраиванием из нее мышечного стебля (8) длиной 12 см и шириной 3 см на всю толщину мышцы. Выкроенный стебель (8) отсекают от основной массы мышцы (3) и, в краниальном направлении, перемещают, через сделанное отверстие в заднем листке влагалища правой прямой мышцы живота и брюшине, в брюшную полость и подводят внутрь к линии швов (7) ушитой слизистой оболочки (6) через «манжетку» серозно-мышечной оболочки (5) двенадцатиперстной кишки. Мышечный стебель (8) фиксируют к серозно-мышечной оболочке (5) двенадцатиперстной кишки узловыми швами нитями викрил 3.0. К культе двенадцатиперстной кишки (4), ушитой и укрепленной мышечным стеблем (8), подводят три контрольных дренажа (один - сквозной), которые дополнительно прикрывают перчаточной резиной, и выводят через один разрез в поясничной области. После проверки на гемостаз и инородные тела брюшную полость ушивают с использованием герниологических приемов по первому этапу операции Майдля. Таким образом, достигается увеличение объема брюшной полости и уменьшение внутрибрюшного давления в зоне закрытой культи двенадцатиперстной кишки. Операцию завершают установкой дренажей в подкожной клетчатке и наложением матрацных швов, швов на кожу с последующей вакуумной аспирацией.The patient in a supine position, under endotracheal anesthesia, after treating the hands of surgeons and twice the surgical field with an alcohol solution of chlorhexidine perform relaparotomy. After revision and identification of the fistula due to complete failure of the duodenal stump (4), the duodenal wall is separated by the serous membrane from surrounding organs and tissues with a blunt and sharp path at a distance of 5-10 mm. Then, the mucous membrane (6) is separated from the serous-muscular membrane (5) at a distance of at least 2 cm. After applying the nodal sutures (7) to the mucous membrane with Vicryl 3.0 filaments, they are tightened and the sutured mucosa (6) is invaginated into the lumen of the duodenum guts. Then, from the laparotomic access on the right, the front wall of the vagina of the right rectus abdominis muscle is isolated. It is dissected at a distance of at least 12 cm and the rectus abdominis muscle is mobilized (3) with a muscle stem (8) cut out from it 12 cm long and 3 cm wide over the entire thickness of the muscle. The cut stalk (8) is cut off from the main muscle mass (3) and, in the cranial direction, is moved through the hole made in the posterior sheet of the vagina of the right rectus abdominis muscle and peritoneum into the abdominal cavity and brought inside to the suture line (7) of the sutured mucosa (6) through the “cuff” of the serous-muscular membrane (5) of the duodenum. The muscle stem (8) is fixed to the serous-muscular membrane (5) of the duodenum with interrupted sutures with Vicryl 3.0 threads. To the duodenal stump (4), sutured and strengthened by the muscle stem (8), three control drains (one through) are brought in, which are additionally covered with glove rubber, and removed through one incision in the lumbar region. After checking for hemostasis and foreign bodies, the abdominal cavity is sutured using herniological techniques in the first stage of Maidl’s operation. Thus, an increase in the volume of the abdominal cavity and a decrease in intra-abdominal pressure in the area of the closed stump of the duodenum are achieved. The operation is completed by the installation of drains in the subcutaneous tissue and the application of mattress sutures, sutures on the skin with subsequent vacuum aspiration.
Предлагаемый способ закрытия свища позволяет устранить причину перитонита и раневой инфекции, исключить рецидив свища и восстановить функцию желудочно-кишечного тракта.The proposed method for closing the fistula allows to eliminate the cause of peritonitis and wound infection, to exclude relapse of the fistula and restore the function of the gastrointestinal tract.
Способ закрытия свища двенадцатиперстной кишки наружной локализации иллюстрируется клиническим примером.A method for closing a duodenal fistula of external localization is illustrated by a clinical example.
Клинический примерClinical example
Больной, Б., 1956 г. р. поступил в экстренном порядке в СКБ им. М.И. Калинина с рецидивом кровотечения после ушивания перфорированной язвы ДПК (двенадцатиперстной кишки), по поводу чего был оперирован повторно. Выполнена резекция желудка по способу Бильрот-2 в модификации Ру. Послеоперационный период осложнился несостоятельностью культи ДПК и гастроэнтероанастомоза. Во время второй релапаротомии была выполнена резекция культи желудка по Ру и ушивание культи ДПК на сквозном дренаже. Послеоперационный период протекал тяжело, при этом гастроэтероанастомоз состоятелен, но сформировать трубчатый свищ ДПК не удалось. Образовался губовидный свищ ДПК с большими потерями химуса, что потребовало выполнения четвертой релапаротомии.Patient, B., born in 1956 entered on an emergency basis in SKB im. M.I. Kalinin with a relapse of bleeding after suturing a perforated duodenal ulcer (duodenal ulcer), about which he was re-operated. Performed resection of the stomach according to the method of Billroth-2 in the modification of Ru. The postoperative period was complicated by the failure of the duodenal stump and gastroenteroanastomosis. During the second relaparotomy, a resection of the stomach stump according to Ru and suturing of the duodenal stump on the through drainage were performed. The postoperative period was difficult, while the gastroeteroanastomosis was consistent, but it was not possible to form a tubular duodenal fistula. A lip-shaped fistula of the duodenum was formed with large losses of chyme, which required the fourth relaparotomy.
Пациенту была выполнена операция: Релапаротомия. пластическое закрытие свища ДПК путем ушивания культи ДПК и укрепления линии швов прямой мышцей живота на ножке, закрытие дефекта брюшной стенки по 1 этапу операции Майдля.The patient underwent surgery: Relaparotomy. plastic closure of the duodenal fistula by suturing the duodenal stump and strengthening the suture line with the rectus abdominis muscle on the leg, closing the abdominal wall defect according to
После обработки рук хирургов и дважды операционного поля спиртовым раствором хлоргексидина выполнена релапаротомия. После ревизии и выявления свища, обусловленного полной несостоятельностью культи двенадцатиперстной кишки, произвели выделение стенки двенадцатиперстной кишки по серозной оболочке от окружающих ее органов и тканей тупым и острым путем на расстоянии 5-10 мм. Затем отделили слизистую оболочку от серозно-мышечной оболочки на расстоянии не менее 2 см. После наложения и завязывания узловых швов на слизистую оболочку нитями викрил 3.0, слизистая оболочка инвагинирована в просвет двенадцатиперстной кишки. Затем справа выделили и рассекли переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота. Из футляра влагалища произвели мобилизацию прямой мышцы живота с выкраиванием из нее мышечного стебля длиной 12 см и шириной 3 см на всю толщину мышцы. Выкроенный стебель отсекли от основной массы мышцы и, сохранив питание краниального конца, переместили его через сделанное отверстие в заднем листке влагалища правой прямой мышцы живота и брюшине в брюшную полость, а затем подвели к линии швов ушитой слизистой оболочки через «манжетку» серозно-мышечной оболочки двенадцатиперстной кишки. Мышечный стебель фиксировали к серозно-мышечной оболочке двенадцатиперстной узловыми швами нитями викрил 3.0. К культе двенадцатиперстной кишки, ушитой и укрепленной мышечным стеблем, подвели 3 контрольных дренажа (один - сквозной), которые дополнительно прикрыли перчаточной резиной и вывели через один разрез в поясничной области. После проверки на гемостаз и инородные тела брюшная полость была ушита с использованием герниологических приемов по первому этапу операции Майдля. Таким образом, было достигнуто увеличение объема брюшной полости и уменьшение внутрибрюшного давления в зоне закрытия культи двенадцатиперстной кишки. Операция завершена установкой дренажей в подкожной клетчатке, наложением матрацных швов, швов на кожу с последующей вакуумной аспирацией.After processing the hands of surgeons and twice the surgical field with an alcohol solution of chlorhexidine, a relaparotomy was performed. After revision and identification of the fistula, due to the complete failure of the duodenal stump, the duodenal wall was separated along the serous membrane from surrounding organs and tissues with a blunt and sharp path at a distance of 5-10 mm. Then, the mucous membrane was separated from the serous-muscular membrane at a distance of at least 2 cm. After applying and tying nodal sutures on the mucous membrane with Vicryl 3.0 threads, the mucous membrane was invaginated into the lumen of the duodenum. Then, the anterior vaginal wall of the rectus abdominis muscle was isolated and dissected on the right. From the sheath of the vagina, the rectus abdominis was mobilized with a muscle stalk 12 cm long and 3 cm wide for the entire thickness of the muscle was cut out from it. The cut stalk was cut off from the bulk of the muscle and, preserving the nutrition of the cranial end, moved it through the hole made in the posterior sheet of the vagina of the right rectus muscle and peritoneum into the abdominal cavity, and then brought to the suture line of the sutured mucosa through the “cuff” of the serous-muscular membrane the duodenum. The muscle stem was fixed to the serous-muscular membrane of the duodenum with interrupted sutures with Vicryl 3.0 filaments. To the duodenal stump, sutured and strengthened by the muscle stem, 3 control drains (one through) were brought, which were additionally covered with glove rubber and brought out through one incision in the lumbar region. After checking for hemostasis and foreign bodies, the abdominal cavity was sutured using herniological techniques in the first stage of Maidl’s operation. Thus, an increase in the volume of the abdominal cavity and a decrease in intra-abdominal pressure in the area of closure of the duodenal stump were achieved. The operation was completed by installing drainage in the subcutaneous tissue, applying mattress sutures, sutures to the skin, followed by vacuum aspiration.
На 2-е сутки из зоны операции появилось скудное отделяемое с примесью желчи, которое улавливалось установленными дренажами. На 18-е сутки после операции отделяемое по дренажам прекратилось и дренажи были удалены.On the 2nd day of the operation zone, scanty discharge with an admixture of bile appeared, which was captured by established drainages. On the 18th day after the operation, the drainage discharge ceased and the drainage was removed.
Наблюдение за больным в течение 5 месяцев показало, что рецидива свища нет.Observation of the patient for 5 months showed that there was no relapse of the fistula.
Предложенный подход лечения больного со свищом ДПК наружной локализации позволяет устранить свиш, снизить риск развития перитонита и рецидива заболевания. Способ может использоваться в хирургических отделениях многопрофильных лечебно-профилактических учреждений.The proposed approach to treating a patient with a fistula of duodenal ulcer of external localization allows to eliminate the overhang and reduce the risk of peritonitis and relapse. The method can be used in the surgical departments of multidisciplinary medical institutions.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИINFORMATION SOURCES
1. Харин И.В. Результаты лечения несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки // Ургентная и реконструктивно-восстановительная хирургия: выпуск 6, Самара, 2013 г., с. 261-264.1. Kharin I.V. The results of treatment of insolvency of the duodenal stump // Urgent and reconstructive surgery: issue 6, Samara, 2013, p. 261-264.
2. В.И. Белоконев, Е.П.Измайлов Диагностика и лечение свищей желудочно-кишечного тракта: Монография // ГП «Перспектива», Самара, 2005 г., 240 с. 2. V.I. Belokonev, E. P. Izmaylov Diagnosis and treatment of fistulas of the gastrointestinal tract: Monograph // SE "Perspective", Samara, 2005, 240 pp.
3. Сапожков К.П. Два новых способа закрытия культи ДПК при радикальной резекции низко сидящих и пенетрирующих язв этой кишки (способ «манжетки» и способ «лоскута») // Хирургия, Самара, 1952 г. №2, С. 31-37.3. Sapozhkov K.P. Two new ways to close the duodenal stump with radical resection of low-seated and penetrating ulcers of this intestine (the “cuff” method and the “flap” method) // Surgery, Samara, 1952 No. 2, P. 31-37.
4. Патент RU №2338468, публ. 20.11.2008 г., А61В 17/00, «Способ хирургического лечения несформированных смешанных неполных свищей желудочно-кишечного тракта расщепленным мышечным лоскутом на сосудистой ножке».4. Patent RU No. 2338468, publ. November 20, 2008, A61B 17/00, “Method for the surgical treatment of unformed mixed incomplete fistulas of the gastrointestinal tract with a split muscle flap on the vascular pedicle”.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014149204/14A RU2565096C1 (en) | 2014-12-05 | 2014-12-05 | Method for fistula closure in dehiscence of duodenal stump |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014149204/14A RU2565096C1 (en) | 2014-12-05 | 2014-12-05 | Method for fistula closure in dehiscence of duodenal stump |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2565096C1 true RU2565096C1 (en) | 2015-10-20 |
Family
ID=54327034
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014149204/14A RU2565096C1 (en) | 2014-12-05 | 2014-12-05 | Method for fistula closure in dehiscence of duodenal stump |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2565096C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2735677C2 (en) * | 2020-03-03 | 2020-11-05 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Method of topical treatment of postoperative external enteric fistulas |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2338468C1 (en) * | 2007-02-22 | 2008-11-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северный государственный медицинский университет" (г. Архангельск) Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" "ГОУ ВПО СГМУ Росздрава" | Method of surgical treatment of immature admixed incomplete fistulas of gastroenteric tract with split muscular flap on vascular pedicle |
-
2014
- 2014-12-05 RU RU2014149204/14A patent/RU2565096C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2338468C1 (en) * | 2007-02-22 | 2008-11-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северный государственный медицинский университет" (г. Архангельск) Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" "ГОУ ВПО СГМУ Росздрава" | Method of surgical treatment of immature admixed incomplete fistulas of gastroenteric tract with split muscular flap on vascular pedicle |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ХАРИН И.В. Результаты лечения несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки. Ургентная и реконструктивно-восстановительная хирургия: вып. 6 Самара, 2013 с.261-264. БЕЛОКОНЕВ В.И. Диагностика и лечение свищей желудочно-кишечного тракта. Перспектива Самара, 2005. САПОЖКОВ К.П. Два новых способа закрытия культи ДПК при радикальной резекции низко сидящих и пенетрирующих язв этой кишки (способ "манжетки" и способ "лоскута"). Хирургия. Самара, 1952 N2 с.31-37. ПИСАРЕВСКИЙ Г.Н. Методы ушивания культи двенадцатиперстной кишки. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, М. 2011 3: 67. ХАРИН И.В. Причина послеоперационной несостоятельности швов желудка двенадцатиперстной кишки, анастомозов и ее профилактика. Аспирантский вестник Поволжья 5-6, 2013 с. 132-136. GINZBURG L. Management of the difficult duodenal stump: technical considerations. Surg Clin N Amer 1954; 34: 473-493. AGARWAL Р. Repair of duodenal fistula with rectus abdominis muscle ‘pull-in’ flap.Indian J Surg October 2005 Volume 67 Issue * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2735677C2 (en) * | 2020-03-03 | 2020-11-05 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Method of topical treatment of postoperative external enteric fistulas |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2452402C1 (en) | Method of treating children with inguinal hernias by method of video-assisted extraperitoneal ligation of hernial sac neck | |
| RU2565096C1 (en) | Method for fistula closure in dehiscence of duodenal stump | |
| RU2564086C1 (en) | Method for surgical management of transsphincter and extrasphincter anal fistulas | |
| RU2689870C1 (en) | Method of forming intraocorporal laparoscopic term-terminal invagination and ileotransverse anastomosis | |
| RU2445023C1 (en) | Method of surgical treatment of pancreatic fistulas | |
| RU2351288C1 (en) | Method of application of intestinal seam | |
| RU2269948C2 (en) | Surgical method for treating patients for complicated posterior stomach wall ulcers | |
| RU2334470C2 (en) | Method of radial hepatotomy | |
| RU2523631C2 (en) | Method for video-assisted appendectomy through single laparoscopic approach | |
| RU2760960C1 (en) | Method for treating the dorsal venous complex in retropubic adenomectomy | |
| RU2723508C1 (en) | Method of video assisted percutaneous ligation of hernial sac in inguinal hernias in children | |
| RU2469652C1 (en) | Method of laparoscopic appendectomy conversion through umbilical approach | |
| RU2747359C2 (en) | Method for fixing drainage to wound after single-port toracoscopy | |
| Semm et al. | Endoscopic appendectomy: technical operative steps | |
| RU2751127C1 (en) | Method of applying a surgical suture for large wound defects of the anterior abdominal wall | |
| RU2710215C1 (en) | Method for aseptic organ-preserving resection of hollow organs of the digestive tract | |
| RU2525279C1 (en) | Method for prevention of herniation following endovideosurgical operations | |
| RU2741408C1 (en) | Method for forming pancreatogastroanastomosis in robot-assisted and laparoscopic pancreaticoduodenal resections | |
| RU2532383C1 (en) | Method for surgical approach to corrosive strictures of terminal portion of common bile duct | |
| RU2451490C1 (en) | Method of surgical management of anal fistulas with using bioplastic material | |
| RU2468758C2 (en) | Method of treating injury of lower third of esophagus, complicated with mediastinitis | |
| RU2715681C1 (en) | Method of treating transsphincteric fistulas of rectum | |
| RU2432129C1 (en) | Handmade enteroplexy technique in creation of intestinal anastomoses involved in abdominal surgery | |
| RU2663635C1 (en) | Method of plastic surgery on the cervix with it's scar deformity | |
| RU2310398C1 (en) | Method for plasty of common bile duct |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20161206 |