RU2460482C1 - Method of treating recurrence of heel bone and foot supination - Google Patents

Method of treating recurrence of heel bone and foot supination Download PDF

Info

Publication number
RU2460482C1
RU2460482C1 RU2011120623/14A RU2011120623A RU2460482C1 RU 2460482 C1 RU2460482 C1 RU 2460482C1 RU 2011120623/14 A RU2011120623/14 A RU 2011120623/14A RU 2011120623 A RU2011120623 A RU 2011120623A RU 2460482 C1 RU2460482 C1 RU 2460482C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
foot
joints
calcaneus
supination
navicular
Prior art date
Application number
RU2011120623/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Артемхак Ахмадьянович Мухамадеев (RU)
Артемхак Ахмадьянович Мухамадеев
Игорь Алексеевич Норкин (RU)
Игорь Алексеевич Норкин
Виктор Борисович Богатов (RU)
Виктор Борисович Богатов
Original Assignee
Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) filed Critical Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России)
Priority to RU2011120623/14A priority Critical patent/RU2460482C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2460482C1 publication Critical patent/RU2460482C1/en

Links

Landscapes

  • Prostheses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to field of medicine, namely to traumatology and orthopedics. Surgical access is performed. Arthrodesis of talus-navicular and talocalcaneal joints is performed with ablation of their joint surfaces by carrying out cold-plasma ablation for 1-3 seconds with plasma energy 6-8 eV and irradiation power 250-300 W. Apparatus of external fixation is applied. In post-operation period elimination of heel bone and foot supination is performed by carrying out step-by-step dosed compression separately in talocalcaneal and talus-navicular joints.
EFFECT: method ensures bringing foot into anatomically correct position, reduction of rehabilitation period terms and reduction of performed surgery trauma.
5 cl, 1 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии. Может быть использовано для проведения хирургического лечения деформаций стоп при рецидиве супинации пяточной кости и стопы путем осуществления артродеза таранно-пяточного и таранно-ладьевидного суставов стопы.The invention relates to the field of medicine, namely traumatology and orthopedics. It can be used for surgical treatment of foot deformities in case of recurrence of supination of the calcaneus and foot by performing arthrodesis of the talocaneal and calcaneal navicular joints of the foot.

Известны различные способы лечения рецидива супинации пяточной кости и стопы [Шевцов В.И., Исмайлов Г.Р. Чрескостный остеосинтез в хирургии стопы. - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2008. - 360 с.], включающие проведение артродеза таранно-пяточного сустава стопы путем осуществления остеотомии, устранения супинации пяточной кости и стопы, наложения аппарата внешней фиксации.There are various methods of treating recurrence of supination of the calcaneus and foot [Shevtsov V.I., Ismayilov G.R. Transosseous osteosynthesis in foot surgery. - M .: OJSC "Publishing house" Medicine ", 2008. - 360 p.], Including arthrodesis of the talacaneal joint of the foot by performing osteotomy, eliminating supination of the calcaneus and foot, and applying an external fixation apparatus.

Однако выполнение остеотомии таранной кости повышает риск возникновения послеоперационных осложнений, в частности развития асептического некроза, и тем самым увеличивает сроки реабилитационного периода.However, performing an osteotomy of the talus increases the risk of postoperative complications, in particular the development of aseptic necrosis, and thereby increases the duration of the rehabilitation period.

Известен также способ лечения рецидивов деформаций стоп после хирургического лечения косолапости [Мовшович И.А. Оперативная ортопедия. - М.: Медицина, 1983, с.267], включающий артродез таранно-пяточного, таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного суставов, отделение от тыльно-наружной поверхности пяточной кости мышечного брюшка коротких разгибателей пальцев стопы вместе с тонкой кортикальной пластиной и отведение ее дистально, заполнение свободного между костями пространства костными аутотрансплантатами, полученными при резекции суставов.There is also a method of treating relapse of foot deformities after surgical treatment of clubfoot [Movshovich I.A. Operative orthopedics. - M .: Medicine, 1983, p.267], including arthrodesis of the talacaneal, talne navicular and heel-cuboid joints, separation of the short extensors of the toes along with the thin cortical plate from the back-outer surface of the calcaneus of the muscular abdomen and its abduction distally, filling the free space between bones with bone autografts obtained by resection of the joints.

Однако при максимальной выраженности деформации, сопровождающейся резким ослаблением функции трехглавой мышцы, выраженной супинацией и приведением переднего отдела, ригидным состоянием разгибателей стопы и малоберцовой группы мышц, данный способ малоэффективен, так как при его использовании не происходит полного корригирования всех компонентов деформации и создания условий для улучшения функции трехглавой мышцы голени и нагрузки на передний отдел стопы. В результате у пациентов отмечается нарушение походки и формирование пяточной деформации стопы.However, with the maximum severity of the deformation, accompanied by a sharp weakening of the triceps muscle function, pronounced supination and adduction of the anterior section, the rigid state of the extensors of the foot and the fibular muscle group, this method is ineffective, since when it is used, there is no complete correction of all components of the deformation and the creation of conditions for improvement function of the triceps muscle of the leg and load on the forefoot. As a result, gait disturbance and the formation of the heel of the foot are noted in patients.

Наиболее близким аналогом к заявляемому изобретению является способ лечения рецидива супинации пяточной кости и стопы, а именно способ лечения вторичной многоплоскостной деформации стоп после оперативной коррекции косолапости [патент RU на изобретение №2226079]. Данный способ включает в себя выполнение артродеза таранно-ладьевидного, пяточно-кубовидного и таранно-пяточного суставов. После производят отделение от места прикрепления вместе с кортикальной пластинкой коротких разгибателей пальцев. Заполняют полученными при резекции суставов костными аутотрансплантатами свободные межкостные пространства. Осуществляют удлинение сухожилий передней большеберцовой мышцы, общего разгибателя пальцев и короткой малоберцовой мышцы, а также укорочение ахиллова сухожилия и пересадку на пяточный бугор сухожилия длинной малоберцовой мышцы. Производят открытое вправление вывиха в 1 плюснефаланговом суставе и фиксацию достигнутого положения спицами, проведенными через пяточную, таранную и дистальный эпиметафиз большеберцовой кости, через таранную и ладьевидную, пяточную и кубовидную, а также через первый палец и первую плюсневую кость.The closest analogue to the claimed invention is a method of treating recurrence of supination of the calcaneus and foot, namely, a method of treating secondary multiplanar deformity of the feet after surgical correction of clubfoot [RU patent for invention No. 2226079]. This method includes performing arthrodesis of the talon-scaphoid, calcaneo-cuboid and talus-calcaneal joints. After they produce separation from the place of attachment along with the cortical plate of the short extensors of the fingers. Free interosseous spaces are filled with bone autografts obtained during joint resection. The tendons of the anterior tibial muscle, the common extensor of the fingers and the short fibular muscle are lengthened, as well as the shortening of the Achilles tendon and transplantation of the long fibular muscle onto the calcaneal tubercle. An open reduction of the dislocation in 1 metatarsophalangeal joint is made and the achieved position is fixed by knitting needles held through the heel, talus and distal epimetaphysis of the tibia, through the talus and scaphoid, calcaneus and cuboid, as well as through the first finger and the first metatarsal bone.

Однако в данном способе при осуществлении клиновидной резекции производят удаление костного клина в трех суставах, вследствие чего происходит укорочение длины стопы. Выполнение не жесткой фиксации спицами способствует возникновению воспаления мягких тканей около спиц, т.к. во время резорбции костной ткани будет происходить их смещение.However, in this method, when performing a wedge-shaped resection, a bone wedge is removed in three joints, as a result of which the foot length is shortened. Performing non-rigid fixation with knitting needles contributes to the onset of soft tissue inflammation around the knitting needles, as during bone resorption, they will shift.

Задачей заявляемого изобретения является обеспечение реконструкции анатомичности и формы стопы при сокращении сроков реабилитационного периода и уменьшении травматичности проводимого хирургического вмешательства.The task of the invention is to provide reconstruction of the anatomy and shape of the foot while reducing the rehabilitation period and reducing the morbidity of the surgical intervention.

Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что в способе лечения рецидива супинации пяточной кости и стопы, включающем осуществление хирургического доступа, выполнение артродеза таранно-ладьевидного и таранно-пяточного суставов с удалением их суставных поверхностей, наложение аппарата внешней фиксации и устранение супинации пяточной кости и стопы, удаление суставных поверхностей осуществляют проведением холодно-плазменной аблации в течение 1-3 секунд с энергией плазмы 6-8 эВ и мощностью излучения 250-300 Вт; устранение супинации пяточной кости и стопы производят в послеоперационный период путем выполнения поэтапной дозированной компрессии отдельно в таранно-пяточном и таранно-ладьевидном суставах.The essence of the claimed invention lies in the fact that in a method of treating recurrence of supination of the calcaneus and foot, including surgical access, performing arthrodesis of the talon-navicular and talocaneal joints with removal of their articular surfaces, applying an external fixation apparatus and eliminating supination of the calcaneus and foot the removal of articular surfaces is carried out by carrying out cold plasma ablation for 1-3 seconds with a plasma energy of 6-8 eV and a radiation power of 250-300 W; elimination of supination of the calcaneus and foot is performed in the postoperative period by performing phased metered compression separately in the talocaneal and talon-navicular joints.

Заявляется также способ лечения рецидива супинации пяточной кости и стопы с вышеописанными признаками, в котором хирургический доступ осуществляют путем выполнения разреза с латеральной стороны сухожилия передней большеберцовой мышцы и таранно-пяточного сустава ниже на 1-1,5 см верхушки наружной лодыжки.A method for treating recurrence of supination of the heel bone and foot with the above-described features is also claimed, in which surgical access is performed by making an incision from the lateral side of the tendon of the anterior tibial muscle and the talocaneal joint by 1-1.5 cm lower than the apex of the outer ankle.

Заявляется также способ лечения рецидива супинации пяточной кости и стопы с вышеописанными признаками, в котором для проведения холодно-плазменной аблации осуществляют установку через выполненный разрез манипуляционного устройства по типу троакара, введение через него в зону таранно-ладьевидного и таранно-пяточного суставов физиологического раствора и электрода холодно-плазменного аблатора.A method for treating recurrence of calcination of the heel bone and foot with the above-described features is also claimed, in which, for cold plasma ablation, a manipulation device of the type of a trocar is inserted through an incision, and physiological saline solution and electrode are inserted through it into the area of the scaphoid-navicular and talocaneal joints. cold plasma ablator.

Заявляется также способ лечения рецидива супинации пяточной кости и стопы с вышеописанными признаками, в котором наложение аппарата внешней фиксации осуществляют путем проведения по две перекрещивающиеся спицы через среднюю, нижнюю треть голени и таранную кость, натягивания спиц и фиксирования в кольцах, соединяя их между собой, проведения двух перекрещивающихся спиц через пяточную кость и одной спицы через головки плюсневых костей, натягивания спиц и фиксирования в полукольцах, соединяя последние между собой с возможностью образования замкнутой фигурной опоры аппарата внешней фиксации и установленными кольцами, проведения одной спицы через ладьевидную кость, натягивая ее в полукольце и присоединяя с помощью трех штанг к установленному в зоне таранной кости кольцу.There is also a method for treating recurrence of supination of the calcaneus and foot with the above-described features, in which the external fixation apparatus is applied by conducting two crossed knitting needles through the middle, lower third of the lower leg and the talus, pulling the knitting needles and fixing in the rings, connecting them together, holding two crossed knitting needles through the calcaneus and one knitting needle through the heads of the metatarsal bones, pulling the knitting needles and fixing in half rings, connecting the latter with each other with the possibility of formation tions closed curly support external fixation device and set rings, one of the spokes through the scaphoid, pulling her into semicircle and joined by three rods fixed in the ring zone of the talus.

Заявляется также способ лечения рецидива супинации пяточной кости и стопы с вышеописанными признаками, в котором поэтапную дозированную компрессию осуществляют начиная со 2-х суток после операции по 1 мм в сутки в течение 5-7 дней в таранно-ладьевидном суставе и 7-10 дней в таранно-пяточном суставе.A method for treating recurrence of calcination of the calcaneus and foot with the above symptoms, in which gradual dosage compression is carried out starting from 2 days after surgery 1 mm per day for 5-7 days in the talon-navicular joint and 7-10 days in ankle-calcaneal joint.

Технический результат заявляемого изобретения заключается в решении поставленной ранее задачи. Совокупность признаков выполнения данного способа позволяет обеспечить полную реконструкцию анатомичности и формы стопы. Использование в заявляемом способе холодно-плазменной аблации позволяет осуществить щадящее удаление суставных поверхностей без излишнего повреждения окружающей здоровой ткани и достижения более гладкого контура суставной поверхности за счет денатурации белка, что способствует более быстрому образованию анкилоза, а следовательно сокращению сроков реабилитационного периода. Применение холодной плазмы, поток которой обладает коагулирующим воздействием, способствует также снижению кровопотери, а в ряде случаев ее исключению практически полностью. Конструкция электродов позволяет уменьшить объем операционного поля - разрез порядка 1 см, что, в свою очередь, снижает травматичность проводимого хирургического вмешательства. Выполнение холодно-плазменной аблации с заявляемыми в данной заявке параметрами позволяет наиболее эффективно обеспечить решение основных задач проводимого лечения.The technical result of the claimed invention consists in solving the problem posed earlier. The set of features of the implementation of this method allows for a complete reconstruction of the anatomy and shape of the foot. The use of cold plasma ablation in the inventive method allows gentle removal of articular surfaces without unnecessarily damaging the surrounding healthy tissue and achieving a smoother contour of the articular surface due to protein denaturation, which contributes to a more rapid formation of ankylosis, and therefore reduce the duration of the rehabilitation period. The use of cold plasma, the flow of which has a coagulating effect, also helps to reduce blood loss, and in some cases its elimination almost completely. The design of the electrodes allows you to reduce the volume of the surgical field - the incision is about 1 cm, which, in turn, reduces the invasiveness of the surgical intervention. Performing cold-plasma ablation with the parameters claimed in this application allows you to most effectively provide a solution to the main tasks of the treatment.

Выполнение поэтапной дозированной компрессии отдельно в таранно-пяточном и таранно-ладьевидном суставах позволяет с учетом их анатомического строения упростить процесс монтажа аппарата внешней фиксации и снизить его вес путем использования меньшего количества элементов, что, следовательно, способствует уменьшению травматичности проводимого лечения и улучшению качества жизни пациентов во время реабилитационного периода.Performing phased metered compression separately in the talacaneal and talon-navicular joints allows, taking into account their anatomical structure, to simplify the process of installing the external fixation apparatus and reduce its weight by using fewer elements, which, therefore, helps to reduce the morbidity of the treatment and improve the quality of life of patients during the rehabilitation period.

Наложение аппарата внешней фиксации позволяет не только производить компрессию суставов для устранения супинации пяточной кости и стопы, но и обеспечить жесткую фиксацию достигнутого положения стопы за счет проведенных через костные структуры спиц, закрепленных во внешних опорах аппарата, что, в свою очередь, снижает риск возникновения воспалительных процессов мягких тканей во время резорбции костной ткани.The imposition of an external fixation apparatus allows not only compression of the joints to eliminate supination of the calcaneus and foot, but also provides a rigid fixation of the achieved position of the foot due to the needles held through the bone structures fixed in the external supports of the apparatus, which, in turn, reduces the risk of inflammatory soft tissue processes during bone resorption.

Проведение поэтапной дозированной компрессии в послеоперационный период позволяет равномерно устранить деформацию стопы, что, в свою очередь, снижает риск возникновения послеоперационных осложнений.Conducting phased metered compression in the postoperative period allows you to uniformly eliminate the deformation of the foot, which, in turn, reduces the risk of postoperative complications.

Заявляемый способ лечения рецидива супинации пяточной кости и стопы осуществляют следующим образом.The inventive method of treatment of recurrence of supination of the calcaneus and foot is as follows.

Укладывают больного на операционном столе на спине, подкладывают валики под коленный сустав и нижнюю треть голени. Производят обработку операционного поля. Осуществляют хирургический доступ к таранно-ладьевидному суставу путем выполнения разреза длиной порядка 1 см с латеральной стороны сухожилия передней большеберцовой мышцы и таранно-пяточного сустава ниже на 1-1,5 см верхушки наружной лодыжки. Выполняют артродез таранно-ладьевидного и таранно-пяточного суставов с удалением их суставных поверхностей, которое осуществляют проведением холодно-плазменной аблации. Для этого производят установку через выполненный разрез манипуляционного устройства по типу троакара с диаметром, например, 3 мм. Установку троакара осуществляют под контролем электронно-оптического преобразователя по введенной ранее в зону суставов направляющей игле. Вводят через полость троакара в зону таранно-ладьевидного и таранно-пяточного суставов 0,9% физиологический раствор и электрод холодно-плазменного аблатора. Осуществляют холодно-плазменную аблацию поверхностей суставов в течение 1-3 сек с энергией плазмы 6-8 эВ и мощностью излучения 250-300 Вт. Удаляют электрод и троакар. В случае наличия остеофитов производят их удаление путем выскабливания изогнутой ложкой Фолькмана, проведенной через выполненный разрез и созданное троакаром отверстие. Производят наложение аппарата внешней фиксации. Для этого проводят по две перекрещивающиеся спицы через среднюю, нижнюю треть голени и таранную кость. Спицы натягивают и фиксируют в кольцах, соединяя их между собой штангами. Проводят две перекрещивающиеся спицы через пяточную кость и одну спицу через головки плюсневых костей. Спицы натягивают и фиксируют в полукольцах, соединяя последние между собой планками с возможностью образования замкнутой фигурной опоры аппарата внешней фиксации и установленными кольцами с помощью выносных планок. Проводят одну спицу через ладьевидную кость, натягивая ее в полукольце и присоединяя с помощью трех штанг к установленному в зоне таранной кости кольцу. Рану ушивают и накладывают на нее антисептическую повязку.They put the patient on the operating table on the back, put rollers under the knee joint and the lower third of the leg. Perform the processing of the surgical field. They provide surgical access to the talon-scaphoid joint by making an incision about 1 cm long from the lateral side of the tendon of the anterior tibial muscle and the talocaneal joint below 1-1.5 cm of the tip of the outer ankle. Arthrodesis of the talon-scaphoid and talocaneal joints is performed with the removal of their articular surfaces, which is carried out by carrying out cold plasma ablation. For this, installation is made through a section through a manipulation device of the type of a trocar with a diameter of, for example, 3 mm. The installation of the trocar is carried out under the control of an electron-optical transducer using a guide needle introduced earlier into the joint zone. A 0.9% saline solution and an electrode of a cold plasma ablator are injected through the cavity of the trocar into the area of the scaphoid-scaphoid and talacaneal joints. Cold plasma ablation of joint surfaces is carried out for 1-3 seconds with a plasma energy of 6-8 eV and a radiation power of 250-300 watts. Remove the electrode and trocar. If osteophytes are present, they are removed by curettage with a curved Volkman spoon, drawn through the incision made and the hole created by the trocar. The apparatus of external fixation is superimposed. To do this, carry two cross-knitting needles through the middle, lower third of the lower leg and the talus. The spokes are pulled and fixed in the rings, connecting them together with rods. Two crossing needles are passed through the calcaneus and one spoke through the heads of the metatarsal bones. The spokes are pulled and fixed in half rings, connecting the latter to each other with slats with the possibility of forming a closed figured support of the external fixation apparatus and mounted rings with the help of remote slats. Draw one spoke through the scaphoid bone, pulling it in a semicircle and attaching with the help of three rods to the ring installed in the talus area. The wound is sutured and an antiseptic dressing is applied to it.

Осуществляют устранение супинации пяточной кости путем выполнения в послеоперационный период поэтапной дозированной компрессии отдельно в таранно-пяточном и таранно-ладьевидном суставах. Для чего начиная со 2-х суток после операции производят компрессию по 1 мм в сутки отдельно в течение 5-7 дней в таранно-ладьевидном суставе и 7-10 дней в таранно-пяточном суставе. Контроль степени компрессии осуществляют с помощью рентгенологического контроля. Через 3-3,5 месяца после операции после достижения стабильного артродеза голеностопного сустава аппарат внешней фиксации демонтируют.The calcaneus supination is eliminated by performing stepwise dosed compression in the postoperative period separately in the talocaneal and talon-navicular joints. For this, starting from 2 days after the operation, 1 mm per day is compressed separately for 5-7 days in the ram-navicular joint and 7-10 days in the ram-calcaneal joint. The control of the degree of compression is carried out using x-ray control. 3-3.5 months after surgery, after achieving stable ankle arthrodesis, the external fixation apparatus is dismantled.

ПримерExample

Больная В., 47 лет, поступила в клинику с диагнозом: «Рецидив врожденной косолапости. Супинационная варусная деформация стопы и пяточной кости. Деформирующий артроз таранно-ладьевидного и таранно-пяточного суставов. Выраженный болевой синдром. Нарушение функции стопы II степени».Patient V., 47 years old, was admitted to the hospital with a diagnosis of "Relapse of congenital clubfoot. Supination varus deformity of the foot and calcaneus. Deforming arthrosis of the talon-scaphoid and talacaneal joints. Severe pain. Dysfunction of the foot of the II degree. "

Из анамнеза: 28 лет назад была выполнена операция по исправлению врожденной косолапости - клиновидная резекция таранной и ладьевидной костей, трехсуставной артродез стопы.From the anamnesis: 28 years ago, an operation was performed to correct congenital clubfoot - a wedge-shaped resection of the talus and scaphoid bones, three-joint foot arthrodesis.

На рентгенограмме: артродез в таранно-ладьевидном и таранно-пяточном суставах не состоялся, на всем протяжении данных суставов прослеживают наличие суставной щели и краевых остеофитов. Результаты компьютерно-томографического исследования подтвердили отсутствие анкилоза в таранно-пяточном и таранно-ладьевидном суставах.On the roentgenogram: arthrodesis in the talon-scaphoid and talon-calcaneal joints did not take place, the presence of the joint gap and marginal osteophytes is traced throughout these joints. The results of computed tomography studies confirmed the absence of ankylosis in the talacaneal and talon-navicular joints.

Была проведена операция по описанному в заявляемой заявке способу: выполнили артродез таранно-ладьевидного и таранно-пяточного суставов с удалением суставных поверхностей с помощью обрабатывания их холодной плазмой с использованием аппарата «ArthroCare» (электрод «Paragon») в течение 3-х секунд с энергией плазмы 7 эВ и мощностью излучения 250 Вт и удалением краевых остеофитов путем выскабливания ложкой Фолькмана, наложили аппарат внешней фиксации.The operation was carried out according to the method described in the claimed application: they performed arthrodesis of the talon-scaphoid and talon-calcaneal joints with the removal of articular surfaces by treating them with cold plasma using the ArthroCare apparatus (Paragon electrode) for 3 seconds with energy a plasma of 7 eV and a radiation power of 250 W and removal of marginal osteophytes by curettage with a Volkman spoon, imposed an external fixation apparatus.

В послеоперационный период начиная со 2-х суток производили дозированную компрессию по 1 мм в сутки отдельно в течение 6 дней в таранно-ладьевидном и 8 дней в таранно-пяточном суставах.In the postoperative period, starting from 2 days, metered compression of 1 mm per day was performed separately for 6 days in the ram-navicular and 8 days in the ram-calcaneal joints.

Через 2,5 месяца после операции на контрольной рентгенограмме отметили: полное сращение - состоявшийся анкилоз. Через 3 месяца после операции аппарат внешней фиксации демонтировали. Больной было рекомендовано ношение ортопедической обуви в течение 1 года. Через 3,5 месяца после операции больная приступила к работе с полным восстановлением функции в голеностопном суставе и полной реконструкцией стопы.2.5 months after the operation, a control radiograph noted: complete fusion - completed ankylosis. 3 months after the operation, the external fixation apparatus was dismantled. The patient was recommended to wear orthopedic shoes for 1 year. 3.5 months after the operation, the patient began to work with a full restoration of function in the ankle joint and complete reconstruction of the foot.

Claims (5)

1. Способ лечения рецидива супинации пяточной кости и стопы, включающий осуществление хирургического доступа, выполнение артродеза таранно-ладьевидного и таранно-пяточного суставов с удалением их суставных поверхностей, наложение аппарата внешней фиксации и устранение супинации пяточной кости и стопы, отличающийся тем, что удаление суставных поверхностей осуществляют проведением холодно-плазменной аблации в течение 1-3 с с энергией плазмы 6-8 эВ и мощностью излучения 250-300 Вт; устранение супинации пяточной кости и стопы производят в послеоперационный период путем выполнения поэтапной дозированной компрессии отдельно в таранно-пяточном и таранно-ладьевидном суставах.1. A method of treating recurrence of supination of the calcaneus and foot, including surgical access, arthrodesis of the talon-scaphoid and talocaneal joints with removal of their articular surfaces, application of an external fixation apparatus and removal of supination of the calcaneus and foot, characterized in that the removal of articular the surfaces are carried out by carrying out cold plasma ablation for 1-3 s with a plasma energy of 6-8 eV and a radiation power of 250-300 W; elimination of supination of the calcaneus and foot is performed in the postoperative period by performing phased metered compression separately in the talocaneal and talon-navicular joints. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что хирургический доступ осуществляют путем выполнения разреза с латеральной стороны сухожилия передней большеберцовой мышцы и таранно-пяточного сустава ниже на 1-1,5 см верхушки наружной лодыжки.2. The method according to claim 1, characterized in that the surgical access is carried out by performing an incision from the lateral side of the tendon of the anterior tibial muscle and the talus-calcaneal joint lower by 1-1.5 cm of the tip of the outer ankle. 3. Способ по п.1, отличающийся тем, что для проведения холодно-плазменной аблации осуществляют установку через выполненный разрез манипуляционного устройства по типу троакара, введение через него в зону таранно-ладьевидного и таранно-пяточного суставов физиологического раствора и электрода холодно-плазменного аблатора.3. The method according to claim 1, characterized in that for carrying out cold plasma ablation, a manipulation device of the type of a trocar is inserted through an incision made, a physiological solution and an electrode of a cold plasma ablator are inserted through it into the area of the talon-navicular and talacaneal joints . 4. Способ по п.1, отличающийся тем, что наложение аппарата внешней фиксации осуществляют путем проведения по две перекрещивающиеся спицы через среднюю, нижнюю треть голени и таранную кость, натягивания спиц и фиксирования в кольцах, соединяя их между собой, проведения двух перекрещивающихся спиц через пяточную кость и одной спицы через головки плюсневых костей, натягивания спиц и фиксирования в полукольцах, соединяя последние между собой с возможностью образования замкнутой фигурной опоры аппарата внешней фиксации и установленными кольцами, проведения одной спицы через ладьевидную кость, натягивая ее в полукольце и присоединяя с помощью трех штанг к установленному в зоне таранной кости кольцу.4. The method according to claim 1, characterized in that the imposition of the external fixation apparatus is carried out by conducting two crossed knitting needles through the middle, lower third of the lower leg and the talus, pulling the knitting needles and fixing in the rings, connecting them together, holding two crossed knitting needles through calcaneus and one knitting needle through the heads of the metatarsal bones, pulling the knitting needles and fixing in half rings, connecting the latter with each other with the possibility of forming a closed figured support of the external fixation apparatus and installed rings s, one of the needles through the scaphoid, pulling her into semicircle and joined by three rods fixed in the ring zone of the talus. 5. Способ по п.1, отличающийся тем, что поэтапную дозированную компрессию осуществляют начиная со 2-х суток после операции по 1 мм в сутки в течение 5-7 дней в таранно-ладьевидном суставе и 7-10 дней в таранно-пяточном суставе. 5. The method according to claim 1, characterized in that the phased metered compression is carried out starting from 2 days after the operation, 1 mm per day for 5-7 days in the ram-navicular joint and 7-10 days in the ram-calcaneal joint .
RU2011120623/14A 2011-05-20 2011-05-20 Method of treating recurrence of heel bone and foot supination RU2460482C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2011120623/14A RU2460482C1 (en) 2011-05-20 2011-05-20 Method of treating recurrence of heel bone and foot supination

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2011120623/14A RU2460482C1 (en) 2011-05-20 2011-05-20 Method of treating recurrence of heel bone and foot supination

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2460482C1 true RU2460482C1 (en) 2012-09-10

Family

ID=46938807

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2011120623/14A RU2460482C1 (en) 2011-05-20 2011-05-20 Method of treating recurrence of heel bone and foot supination

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2460482C1 (en)

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU1063401A1 (en) * 1982-05-05 1983-12-30 Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им.Г.И.Турнера Method of surgical correction of heel deformity of the middle ear
RU2226079C2 (en) * 2002-06-24 2004-03-27 Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера Method for treating secondary multiplanar foot deformity after performing surgical correction of talipes

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU1063401A1 (en) * 1982-05-05 1983-12-30 Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им.Г.И.Турнера Method of surgical correction of heel deformity of the middle ear
RU2226079C2 (en) * 2002-06-24 2004-03-27 Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера Method for treating secondary multiplanar foot deformity after performing surgical correction of talipes

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ШЕВЦОВ В.И. и др. Чрескостный остеосинтез в хирургии стопы. - М., 2008, с.72-73. POULIQUEN JC "Too long antero-medial process of the calcaneus. A study of 59 cases in 37 children and adolescents" Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1997; 83 (7): 658-64 (Abstract). *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2484785C2 (en) Method of treating intra-articular impression fractures of heel bone
Hani Assessment of percutaneous V osteotomy of the calcaneus with Ilizarov application for correction of complex foot deformities
RU2393804C1 (en) Surgery technique for acute closed achilles tendon rupture
RU2460481C1 (en) Method of arthrodesis of taldcalcaneal joint of foot in case of heel bone supination recurrence
RU2601850C1 (en) Method of open reduction and osteosynthesis of distal radius fractures
RU2460482C1 (en) Method of treating recurrence of heel bone and foot supination
RU2549297C1 (en) Minimally invasive subtalar joint fusion
RU2493793C1 (en) Method of treating congenital planovalgus foot deformity of severe degree in children with arthrogryposis
RU2453288C1 (en) Method of surgical treatment of intraarticular fractures of radial bone distal part with defect of metaepiphyseal zone
RU2474398C1 (en) Method for shinbone extensive defect replacement
RU2492826C1 (en) Method of correcting claw toe deformity
RU2452418C2 (en) Method of treating keller-1 disease
RU2405491C1 (en) Method of surgical treatment of planovalgus deformity in children with congenital vertical talus
RU2456941C1 (en) Low-invasive surgical treatment of congenital clubfoot recurrences in adults
RU2453287C1 (en) Method of elimination of equino-hollow foot deformation
RU2467718C1 (en) Method for three-joint foot fusion
RU2698614C1 (en) Method of treating severe foot deformation in patients over 12 years of age with charcot-marie-tooth disease
RU2668467C1 (en) Correction method for retracted deformation of ii-iv toe
RU2549296C1 (en) Method of arthrodesis of back part of foot joints
RU2506918C1 (en) Method for rearfoot repair in defect of plantar investing tissue and missing heel bone
RU2761744C1 (en) Method for treatment of patients with patellofemoral arthrosis
RU2760992C1 (en) Arthrodesis method of anterior talocacaneal articulation
RU2802152C1 (en) Method of surgical treatment of osteoarthritis of the knee joint
RU2734992C1 (en) Method for surgical correction of equino-flat-valgus foot deformation in children with spastic icp forms
Xu et al. Ankle fusion with a retrograde locked intramedullary nail for sequela of lower extremity compartment syndrome

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20130521