RU2506918C1 - Method for rearfoot repair in defect of plantar investing tissue and missing heel bone - Google Patents
Method for rearfoot repair in defect of plantar investing tissue and missing heel bone Download PDFInfo
- Publication number
- RU2506918C1 RU2506918C1 RU2012135208/14A RU2012135208A RU2506918C1 RU 2506918 C1 RU2506918 C1 RU 2506918C1 RU 2012135208/14 A RU2012135208/14 A RU 2012135208/14A RU 2012135208 A RU2012135208 A RU 2012135208A RU 2506918 C1 RU2506918 C1 RU 2506918C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- foot
- defect
- fixed
- plantar
- supports
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относиться к области медицины, в частности - к ортопедии, и может быть использовано при лечении больных в случаях отсутствия пяточной кости.The invention relates to medicine, in particular to orthopedics, and can be used in the treatment of patients in the absence of calcaneus.
Известен способ реконструкции заднего отдела стопы при отсутствии пяточной кости, предусматривающий выполнение Г-образной остеотомии таранной кости и дозированное перемещение выделенного фрагмента в направлении книзу - кзади до восстановления анатомических контуров пяточного отдела стопы (В.И. Шевцов. Г.Р. Исмайлов Чрескостный остеосинтез в хирургии стопы. - М: «Медицина». 2008 С.360).There is a method of reconstruction of the hindfoot in the absence of the calcaneus, providing for the L-shaped osteotomy of the talus and dosed movement of the selected fragment from the bottom to the back to restore the anatomical contours of the calcaneus of the foot (V.I. Shevtsov. G.R. Ismayilov Transosseous osteosynthesis in foot surgery. - M: “Medicine.” 2008 P.360).
Однако данный способ выполним только при условии полной сохранности таранной кости и отсутствия дефекта покровных тканей подошвенной поверхности заднего отдела стопы.However, this method is only feasible provided that the talus is completely preserved and there is no defect in the integumentary tissues of the plantar surface of the hindfoot.
Известен способ реконструкции заднего отдела стопы в условиях хроническою остеомиелита, включающий артродез голеностопного и таранно-ладьевидного суставов. остеотомию большеберцовой кости, дозированное перемещение и разворот выделенных фрагментов в дефекте в направлении книзу кзади до восстановления контуров заднего отдела стопы (Патент №2381760; опубл.: 20.02.10., бюл. №5).There is a method of reconstruction of the hindfoot in chronic osteomyelitis, including arthrodesis of the ankle and talon-navicular joints. osteotomy of the tibia, dosed movement and rotation of the selected fragments in the defect from the bottom to the back, until restoration of the contours of the hindfoot (Patent No. 2381760; publ.: 02.20.10., Bulletin No. 5).
Однако данный способ не обеспечивает восстановление оси нагрузки стопы в силу несоответствия размеров сформированного заднего отдела размерам переднею и, тем самым, не исключает развития у больных болевого синдрома, требует ношения ортопедической обуви. Кроме того, не учитывается наличие дефекта покровных тканей, что препятствует дозированному перемещению выделяемых костных фрагментов, а артродез суставов ограничивает функцию стопы.However, this method does not provide restoration of the axis of the load of the foot due to the discrepancy between the sizes of the formed posterior section and the size of the front and, thus, does not exclude the development of pain in patients, requires wearing orthopedic shoes. In addition, the presence of a defect in integumentary tissues is not taken into account, which prevents the dosed movement of secreted bone fragments, and joint arthrodesis limits the function of the foot.
Задачей изобретения является разработка способа, обеспечивающего сохранение функции стопы и возможность реконструкции ее заднего отдела при наличии дефекта покровных тканей его подошвенной поверхности.The objective of the invention is to develop a method that preserves the function of the foot and the possibility of reconstruction of its posterior department in the presence of a defect in the integumentary tissues of its plantar surface.
Указанная задача решается тем, что в способе реконструкции заднего отдела стопы при дефекте покровных тканей его подошвенной поверхности и отсутствии пяточной кости, включающем фиксацию и дозированное смещение костей стопы с помощью аппарата внешней фиксации, фиксирующие спицы аппарата проводят через таранную, плюсневые кости и берцовые кости на уровне их средней и дистальной трети, в натянутом состоянии крепят их к опорам, стопе придают положение максимальной подошвенной флексии, противостоящие края дефекта на подошвенной поверхности ее заднею отдела фиксируют с помощью крючков-захватов, свободные концы которых крепят в тракционных узлах опор аппарата и в таком положении стабилизируют аппарат, в послеоперационном периоде по краям дефекта дозированно путем приложения к фиксируемым крючками-захватами тканям тракционных усилий создают запас, которым закрывают дефект с ушиванием раны, до заживления стопу удерживают в подошвенной флексии, а затем дозированно выводят ее в положение нормокоррекции и смещают кзади до центрации оси берцовых костей по шейке таранной кости.This problem is solved by the fact that in the method of reconstruction of the hindfoot with a defect in the integumentary tissue of the plantar surface and the absence of the calcaneus, including the fixation and metered displacement of the bones of the foot using an external fixation device, the fixing knitting needles of the apparatus are passed through the talus, metatarsal bones and tibia the level of their middle and distal third, in the tensioned state they are attached to the supports, the foot is given the position of maximum plantar flexion, the opposing edges of the defect on the plantar surface and its posterior section is fixed with hooks-grips, the free ends of which are fixed in the traction nodes of the apparatus supports and in this position stabilize the apparatus, in the postoperative period, the traction forces are metered into the defect-fixed tissues by the hooks-grips in the postoperative period, and a reserve is created which covers the defect with wound closure, until healing, the foot is kept in the plantar flexion, and then it is dosed to the normocorrection position and shifted posteriorly to the center of the tibia axis along the talus neck and.
Способ поясняется описанием, примером практического использования и иллюстративным материалом, на котором изображено:The method is illustrated by a description, an example of practical use and illustrative material, which shows:
Фиг.1 - рентгенограмма стопы больной до лечения;Figure 1 - radiograph of the foot of the patient before treatment;
Фиг.2 - рентгенограмма стопы больной в ходе закрытия дефекта покровных тканей;Figure 2 - radiograph of the foot of the patient during the closure of the defect of integumentary tissues;
Фиг.3 - рентгенограмма больной в ходе остеосинтеза Фиг.4 - рентгенограмма стопы больной после демонтажа аппарата. Фиг.5 (а, б) - фото стоп больной до (а) и после (б) лечения. Способ осуществляется следующим образом.Figure 3 - radiograph of the patient during osteosynthesis Figure 4 - radiograph of the foot of the patient after dismantling the apparatus. Figure 5 (a, b) - photo of the patient's feet before (a) and after (b) treatment. The method is as follows.
После анестезии и обработки операционного поля известными приемами осуществляют остеосинтез голени и стопы с помощью аппарата внешней фиксации. При его выполнении фиксирующие спицы проводят через кости стопы и берцовые кости на уровне их средней и дистальной трети. В натянутом состоянии спицы крепят на устанавливаемых в их проекции опорах, которые соединяют между собой резьбовыми стержнями и шарнирными узами. Смещением опор аппарата стопе придают положение максимальной подошвенной флексии. Противостоящие края дефекта на подошвенной поверхности ее заднего стопы фиксируют с помощью крючков-захватов, свободные концы которых крепят в тракционных узлах, монтируемых на прилежащей опоре аппарата. Операцию завершают выполнением контрольной peнтгенографии, стабилизацией систем аппарата с сохранением приданного стопе положения подошвенной флекии, и наложением асептических повязок.After anesthesia and treatment of the surgical field with known techniques, osteosynthesis of the lower leg and foot is performed using an external fixation apparatus. When it is performed, fixing knitting needles are passed through the bones of the foot and tibia at the level of their middle and distal third. In a tense state, the spokes are mounted on supports installed in their projection, which are interconnected by threaded rods and articulated ties. By displacing the supports of the apparatus, the foot is given the position of maximum plantar flexion. The opposing edges of the defect on the plantar surface of her hind foot are fixed using hooks-grips, the free ends of which are fixed in traction units mounted on the adjacent support of the apparatus. The operation is completed by performing control x-ray, stabilization of the apparatus systems while preserving the position of the plantar phleckia attached to the foot, and the application of aseptic dressings.
В послеоперационном периоде, первоначально, по краям дефекта на подошвенной поверхности стопы, дозировано, путем приложения к фиксируемым крючками-захватами тканям тракционных усилий с темпом 1.5-2.0 мм в сутки. создают им запас, которым закрывают дефект с ушиванием раны. До заживления последней стопу удерживают в положении подошвенной флексии, а затем дозировано, с темпом 2-3 градуса в сутки, выводят ее в положение нормокоррекции.In the postoperative period, initially, along the edges of the defect on the plantar surface of the foot, it was dosed by applying traction efforts to the tissues fixed by hooks and grabs at a rate of 1.5-2.0 mm per day. create a reserve for them to close the defect with suturing the wound. Prior to healing, the last foot is held in the position of plantar flexion, and then dosed, at a rate of 2-3 degrees per day, it is brought to the position of normal correction.
Вслед за этим, в условиях операционной, через прокол кожи производят лигаментомию голеностопного сустава, а затем дозировано, с темпом 1.0-1.5 мм в сутки. смещают стопу кзади до центрации оси берцовых костей по шейке таранной кости.Following this, in the operating room, ankle joint ligamentation is performed through a puncture of the skin, and then dosed, at a rate of 1.0-1.5 mm per day. move the foot posteriorly to the center of the tibia axis along the talus neck.
После установки костей стопы и голени в указанное положение аппарат переводят в режим стабильной фиксации» которую поддерживают в течении 75-90 суток. После демонтажа аппарата больному назначают курс ЛФК с постепенной возрастающей нагрузкой на оперированную конечность.After installing the bones of the foot and lower leg in the indicated position, the apparatus is transferred to the stable fixation mode, which is maintained for 75-90 days. After dismantling the apparatus, the patient is prescribed a course of exercise therapy with a gradually increasing load on the operated limb.
Практическое использование способа иллюстрирует следующее клиническое наблюдение.The practical use of the method is illustrated by the following clinical observation.
Больная К., 34 года, поступила в клинику РНЦ «ВТО» им акад. Г.А. Илизарова с диагнозом: Хронический посттравматический остеомиелит левой пяточной кости, свищевая форма, рецидивирующее течение. Дефект мягких тканей левой пяточной кости 5×4 см. Молоткообразные деформации I-V пальцев левой стопы. Состояние после удаления пяточной кости.Patient K., 34 years old, was admitted to the clinic of the RTC "WTO" by Acad. G.A. Ilizarova with a diagnosis of Chronic post-traumatic osteomyelitis of the left calcaneus, fistulous form, recurrent course. Soft tissue defect of the left calcaneus 5 × 4 cm. Hammer-like deformations of I-V toes of the left foot. Condition after removal of the calcaneus.
Для восстановления опороспособности и функций левой стопы больной выполнена операция: остеосинтез левой голени и стопы аппаратом внешней фиксации; ушивание дефекта покровных тканей на подошвенной поверхности заднего отдела стоны.To restore the support ability and functions of the left foot, the patient underwent an operation: osteosynthesis of the left lower leg and foot with an external fixation device; suturing of the defect of integumentary tissues on the plantar surface of the posterior moan.
В ходе операции, после анестезии и обработки операционного поля больной выполнен остеосинтез левой голени и стопы. При его выполнении фиксирующие спицы провели через таранную и плюсневые кости стопы, а также через берцовые кости на уровне их средней и дистальной трети. В натянутом состоянии спицы закрепили на внешних опорах, которые соединили между собой резьбовыми стержнями и шарнирными узлами. Смещением опор аппарата стопе придали положение максимальной подошвенной флексии, при котором в края дефекта на подошвенной поверхности заднею отдела стопы ввели крючки-захваты, свободные концы которых закрепили в тракционных узлах. Системы аппарата стабилизировали с сохранением приданного стопе положения подошвенной флексии. Операцию завершили выполнением контрольной рентгенографии и наложением асептических повязок.During the operation, after anesthesia and treatment of the surgical field, the patient underwent osteosynthesis of the left lower leg and foot. During its implementation, the locking knitting needles were passed through the talus and metatarsal bones of the foot, as well as through the tibia at the level of their middle and distal third. In a tense state, the spokes were fixed on external supports, which were interconnected by threaded rods and hinged nodes. By displacing the supports of the apparatus, the foot was given the position of maximum plantar flexion, in which hooks were introduced into the edges of the defect on the plantar surface of the back of the foot, the free ends of which were fixed in traction units. The systems of the apparatus stabilized while maintaining the position of the sole flexion attached to the foot. The operation was completed by performing control radiography and the application of aseptic dressings.
В послеоперационном периоде, первоначально, в течение 8 дней, путем дозированной тракции фиксированных по краям дефекта покровных тканей с темном 2.0 мм·в сутки формировали их запас, которым затем дефект заместили с ушиванием раны. До заживления последней стопу в течение 48 дней удерживали в положении подошвенной флексии, а затем в течение 21 дня дозировано выводили ее в положение нормокоррекции. Темп дозированного выведения варьировали в пределах 2-3 градуса в сутки.In the postoperative period, initially, within 8 days, by means of dosed traction of integumentary tissues fixed at the edges of the defect with a dark of 2.0 mm · per day, their stock was formed, which was then replaced with the wound closure. Prior to healing, the last foot was kept in the position of plantar flexion for 48 days, and then it was dosed for 21 days in the position of normal correction. The rate of dosed excretion varied within 2-3 degrees per day.
В ходе повторного оперативного вмешательства через прокол мягких тканей произвели лигаментотомию голеностопного сустава, а затем в течение 30 дней дозировано, с темпом 1-1,5 мм в сутки, смещали стопу кзади до центрации оси берцовых костей по шейке таранной кости. После установки костей стопы и голени в указанное положение аппарат перевели в режим стабильной фиксации, которую поддерживали в течение 78 суток.During repeated surgery, an ankle ligamentotomy was performed through a soft tissue puncture, and then, within 30 days, it was dosed, at a rate of 1-1.5 mm per day, the foot was moved posterior to the center of the tibia axis along the talus neck. After installing the bones of the foot and lower leg in the indicated position, the apparatus was transferred to the stable fixation mode, which was maintained for 78 days.
В ходе лечения больной регулярно проводились перевязки, получала р-р Гемапаксан 0,4 - п/к × 1 р/д, 10 дней; Цефазолин 1,0-4 р/д. в/.м. 10 дней: р-р Ципрофлоксацина 100,0 - в\в кап. × 2 р/д, 5 дней; р-р Кетопрофена 2.0 × 3 р/д. 5 дней.During treatment, the patient underwent regular dressings, received a solution of Gemapaksan 0.4 - s / c × 1 p / d, 10 days; Cefazolin 1.0-4 r / d. in / .m. 10 days: solution of ciprofloxacin 100.0 - in / in cap. × 2 p / d, 5 days; Ketoprofen solution 2.0 × 3 r / d. 5 days.
После демонтажа аппарата на момент выписки ран и свищей нет, сформирован неоартроз левого голеностопного сустава с объемом движений в пределах 25°. Больной назначен курс ЛФК с постепенной возрастающей нагрузкой на оперированную конечность.After dismantling the apparatus at the time of discharge of wounds and fistulas, there is a neoarthrosis of the left ankle joint with a range of motion within 25 °. The patient was prescribed a course of exercise therapy with a gradual increasing load on the operated limb.
В результате лечения восстановлена опороспособность и воссоздана приближенная к естественной форма заднего отдела стопы с сохранением функций голеностопного сочленения.As a result of treatment, support ability was restored and the shape of the hindfoot, close to the natural one, was preserved, while maintaining the functions of the ankle joint.
Использование предложенного способа в клинике РНЦ «ВТО» показало, что его применение обеспечивает сохранение функции стопы и возможность реконструкции ее заднего отдела при наличии дефекта покровных тканей его подошвенной поверхности. Одновременно восстанавливается ось нагрузки стопы, что предупреждает развитие болевого синдрома и повышает ее опороспособность.Using the proposed method in the clinic of the RTC "WTO" showed that its use ensures the preservation of the function of the foot and the possibility of reconstruction of its posterior part in the presence of a defect of integumentary tissues of its plantar surface. At the same time, the axis of the foot load is restored, which prevents the development of pain and increases its support ability.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012135208/14A RU2506918C1 (en) | 2012-08-16 | 2012-08-16 | Method for rearfoot repair in defect of plantar investing tissue and missing heel bone |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012135208/14A RU2506918C1 (en) | 2012-08-16 | 2012-08-16 | Method for rearfoot repair in defect of plantar investing tissue and missing heel bone |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2506918C1 true RU2506918C1 (en) | 2014-02-20 |
Family
ID=50113176
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012135208/14A RU2506918C1 (en) | 2012-08-16 | 2012-08-16 | Method for rearfoot repair in defect of plantar investing tissue and missing heel bone |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2506918C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2751283C1 (en) * | 2020-12-07 | 2021-07-12 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) | Method for reconstruction of calcaneal region with complete or partial loss of calcaneal bone |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2381760C1 (en) * | 2008-12-29 | 2010-02-20 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method for hindfoot reconstruction following removal of osteomyelitis involved calcaneal bone |
| RU2457804C1 (en) * | 2011-05-19 | 2012-08-10 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of reconstructing posterior part of foot in case of absence of calcaneus |
-
2012
- 2012-08-16 RU RU2012135208/14A patent/RU2506918C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2381760C1 (en) * | 2008-12-29 | 2010-02-20 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method for hindfoot reconstruction following removal of osteomyelitis involved calcaneal bone |
| RU2457804C1 (en) * | 2011-05-19 | 2012-08-10 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of reconstructing posterior part of foot in case of absence of calcaneus |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| BARBOUR J. et. al. Calcaneal reconstruction with free fibular osteocutaneous flap. J. Reconstr. Microsurg. 2011 Jul; 27(6);343-346. * |
| НЕРЕТИН А.С. Лечение больных с анамалиями развития костей заднего отдела стопы методом чрескостного остеосинтеза. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. - Курган, 2005, 3-17. * |
| НЕРЕТИН А.С. Лечение больных с анамалиями развития костей заднего отдела стопы методом чрескостного остеосинтеза. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. - Курган, 2005, 3-17. ШЕВЦОВ В.И. и др. Чрескостный остеосинтез в хирургии стопы. - М.: Медицина, 2008, 170-173. BARBOUR J. et. al. Calcaneal reconstruction with free fibular osteocutaneous flap. J. Reconstr. Microsurg. 2011 Jul; 27(6);343-346. * |
| ШЕВЦОВ В.И. и др. Чрескостный остеосинтез в хирургии стопы. - М.: Медицина, 2008, 170-173. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2751283C1 (en) * | 2020-12-07 | 2021-07-12 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) | Method for reconstruction of calcaneal region with complete or partial loss of calcaneal bone |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2195892C2 (en) | Method for surgical treatment of cross-sectional foot spreading and varus defect of the great toe | |
| YOuSrY et al. | Management of diabetic neuropathic ankle arthropathy by arthrodesis using an Ilizarov frame. | |
| Makhdoom et al. | Resistant clubfoot deformities managed by Ilizarov distraction histogenesis | |
| RU2381760C1 (en) | Method for hindfoot reconstruction following removal of osteomyelitis involved calcaneal bone | |
| Lohia et al. | Comparative study of complete subtalar release and Joshi's external stabilization system in the management of neglected and resistant idiopathic clubfoot | |
| RU2506918C1 (en) | Method for rearfoot repair in defect of plantar investing tissue and missing heel bone | |
| RU2445015C1 (en) | Method of restoring injured ligaments of ankle joint | |
| RU2457804C1 (en) | Method of reconstructing posterior part of foot in case of absence of calcaneus | |
| Oznur et al. | Closure of major diabetic foot wounds and defects with external fixation | |
| RU2572302C2 (en) | Device for bone fragment reduction in ilizarov's apparatus | |
| RU2492826C1 (en) | Method of correcting claw toe deformity | |
| RU2474398C1 (en) | Method for shinbone extensive defect replacement | |
| RU2452418C2 (en) | Method of treating keller-1 disease | |
| RU2436536C1 (en) | Method of surgical treatment of fresh ruptures of achilles tendon with step-by-step monitoring of tendon suture stability in conditions of mobilisation in postoperation and rehabilitation periods | |
| Oh et al. | New modified technique of osteotomy for hallux valgus | |
| RU2698614C1 (en) | Method of treating severe foot deformation in patients over 12 years of age with charcot-marie-tooth disease | |
| RU2321367C1 (en) | Method for treating lower extremity deformity patients for metaepiphyseal dysplasia | |
| RU2735346C1 (en) | Method for upper reinforcement of tendons of fibular muscles | |
| RU2531137C1 (en) | Method for foot reconstruction with absent ankle bone | |
| RU2604383C2 (en) | Method for functional arthrodesis in diabetic neuroosteoarthropathy (charcot foot) | |
| RU2488360C1 (en) | Method of back part of foot reconstruction in case of calcaneum loss | |
| Amoli et al. | Tibial Shaft Fracture with Bone Loss | |
| RU2349276C1 (en) | Method of ankle joint fusion | |
| Adigwem et al. | Tibiocalcaneal arthrodesis as a limb salvage solution for a patient with rearfoot charcot neuroarthropathy and avascular necrosis of the Talus | |
| RU2504339C1 (en) | Method of bone cavity replacement |