RU2321367C1 - Method for treating lower extremity deformity patients for metaepiphyseal dysplasia - Google Patents
Method for treating lower extremity deformity patients for metaepiphyseal dysplasia Download PDFInfo
- Publication number
- RU2321367C1 RU2321367C1 RU2006137514/14A RU2006137514A RU2321367C1 RU 2321367 C1 RU2321367 C1 RU 2321367C1 RU 2006137514/14 A RU2006137514/14 A RU 2006137514/14A RU 2006137514 A RU2006137514 A RU 2006137514A RU 2321367 C1 RU2321367 C1 RU 2321367C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- femur
- crus
- thigh
- compression
- limb
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии, и может быть использовано при лечении больных с метаэпифизарной дисплазией.The invention relates to medicine, in particular to orthopedics, and can be used in the treatment of patients with metaepiphyseal dysplasia.
Известен способ реконструкции нижних конечностей путем осуществления остеотомии бедренной и берцовых костей, фиксации выделенных фрагментов и дозированной тракции с помощью компрессионно-дистракционного аппарата до восстановления необходимой длины и биомеханической оси сегментов (Шевцов В.И., Попков А.В. Оперативное удлинение нижних конечностей. - М., Медицина, 1998, с.111-116).There is a method of reconstructing the lower extremities by performing an osteotomy of the femur and tibia, fixing the selected fragments and dosed traction using a compression-distraction apparatus to restore the required length and biomechanical axis of the segments (Shevtsov V.I., Popkov A.V. Surgical lengthening of the lower extremities. - M., Medicine, 1998, p.111-116).
Однако дистракционное устранение деформации у больных с метаэпифизарной дисплазией вызывает ограничение движений в коленных суставах, что снижает функциональный результат лечения.However, distraction elimination of deformity in patients with metaepiphyseal dysplasia causes restriction of movements in the knee joints, which reduces the functional result of treatment.
Известен способ лечения деформаций проксимального конца голени, предусматривающий проведение спиц через метаэпифиз большеберцовой кости, выполнение остеотомии и разворот дистального отдела голени в сагиттальной плоскости до восстановления оси конечности с помощью компрессионно-дистракционного аппарата (а.с. СССР №1410961, опубл. 23.07.88, бюл. №27).A known method of treating deformities of the proximal end of the lower leg, involving knitting needles through the metaepiphysis of the tibia, performing an osteotomy and turning the distal leg in the sagittal plane to restore the axis of the limb using compression and distraction apparatus (AS USSR No. 1410961, publ. 23.07.88 Bulletin No. 27).
Однако использование данного способа у больных с метаэпифизарной дисплазией, в силу сложившихся патологических взаимоотношений мышечно-связочного аппарата, не устраняет «разболтанности» коленного сустава.However, the use of this method in patients with metaepiphyseal dysplasia, due to the prevailing pathological relationships of the musculo-ligamentous apparatus, does not eliminate the "looseness" of the knee joint.
Задачей изобретения является разработка способа лечения больных с деформациями нижних конечностей при метаэпифизарной дисплазии, обеспечивающего улучшение функционального результата лечения за счет повышения стабильности связочного аппарата коленного сустава.The objective of the invention is to develop a method for the treatment of patients with deformities of the lower extremities with metaepiphyseal dysplasia, which improves the functional result of treatment by increasing the stability of the ligamentous apparatus of the knee joint.
Указанная задача решается тем, что в способе лечения больных с деформациями нижних конечностей при метаэпифизарной дисплазии, включающем нарушение целостности костных сегметов, восстановление биомеханической оси и фиксацию конечности с помощью компрессионно-дистракционного аппарата, после устранения деформации восстанавливают возможность активных движений в коленном суставе и до упругого натяжения его мышечно-связочного аппарата осуществляют продольную тракцию выделенных фрагментов бедра и голени.This problem is solved by the fact that in the method of treating patients with deformities of the lower extremities with metaepiphyseal dysplasia, including violation of the integrity of bone segments, restoration of the biomechanical axis and fixation of the limb using a compression-distraction apparatus, after eliminating the deformation, the possibility of active movements in the knee joint is restored to elastic tension of its musculo-ligamentous apparatus provides longitudinal traction of the selected fragments of the thigh and lower leg.
Изобретение поясняется описанием, примером его клинического использования и чертежами, на которых изображено:The invention is illustrated by a description, an example of its clinical use and drawings, which depict:
фиг.1 - рентгенограммы больной Е., до лечения левой нижней конечности (а) в прямой и (б) боковой проекциях;figure 1 - radiographs of patient E., before treatment of the left lower limb (a) in the direct and (b) lateral projections;
фиг.2 (а, б) - рентгенограммы левой голени больной Е., после операции в прямой и боковой проекциях;figure 2 (a, b) - radiographs of the left lower leg of patient E., after surgery in the direct and lateral projections;
фиг.3 (а, б) - рентгенограммы левой голени больной Е., после перевода аппаратов в независимое автономное положение в прямой и боковой проекциях;figure 3 (a, b) - radiographs of the left lower leg of patient E., after transferring the devices to an independent independent position in the front and side projections;
фиг.4 (а, б) - рентгенограммы левой голени больной Е., после снятия аппарата.figure 4 (a, b) - radiographs of the left lower leg of patient E., after removal of the apparatus.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
После анестезии и обработки операционного поля известными приемами осуществляют остеосинтез пораженной конечности с проведением перекрестных спиц на уровне средней и дистальной трети бедра, а также проксимального метаэпифиза, средней и нижней трети голени. В натянутом состоянии спицы крепят на опорах, установленных с учетом последующей коррекции. Опоры, установленные в проекции бедра и голени с возможностью разноплоскостного смещения относительно друг друга, соединяют резьбовыми стержнями и шарнирными узлами.After anesthesia and treatment of the surgical field with known techniques, osteosynthesis of the affected limb is carried out with cross spokes at the level of the middle and distal third of the thigh, as well as the proximal metaepiphysis, middle and lower third of the lower leg. In a tense state, the spokes are mounted on supports that are installed taking into account the subsequent correction. The supports installed in the projection of the thigh and lower leg with the possibility of misplanar displacement relative to each other are connected by threaded rods and articulated nodes.
Через разрезы мягких тканей выполняют надмыщелковую и подмыщелковую остеотомии бедренной и берцовых костей и одномоментно путем разворота дистальных фрагментов бедра и голени восстанавливают биомеханическую ось конечности.Through the incisions of the soft tissues, the supracondylar and subcondylar osteotomy of the femur and tibia are performed, and the biomechanical axis of the limb is restored simultaneously by turning the distal fragments of the thigh and lower leg.
Операцию завершают выполнением контрольной рентгенографии, ушиванием ран, наложением асептических повязок и стабилизацией систем аппарата в достигнутом корригируемом положении сегментов.The operation is completed by performing control radiography, suturing wounds, applying aseptic dressings and stabilizing the systems of the apparatus in the achieved corrected position of the segments.
В послеоперационном периоде, начиная с 4-6 дня, системы аппарата на бедре и голени разъединяют, восстанавливая тем самым возможность движений в коленном суставе, и в дальнейшем до натяжения его мышечно-связочного аппарата коленного сустава осуществляют продольную тракцию выделенных фрагментов как на бедре, так и на голени. Темп тракции устанавливают в пределах 0,75-1 мм в сутки на каждом сегменте.In the postoperative period, starting from 4-6 days, the systems of the apparatus on the thigh and lower leg are disconnected, thereby restoring the possibility of movements in the knee joint, and subsequently, until the tension of its musculo-ligamentous apparatus of the knee joint, longitudinal traction of the selected fragments both on the hip and and on the lower leg. The rate of traction is set within 0.75-1 mm per day on each segment.
По достижении достаточной степени натяжения мышечно-связочного аппарата, исключающего патологическую нестабильность коленного сустава (устранения боковой разболтанности), системы аппарата на бедре и голени переводят в режим стабильной фиксации, которую поддерживают до консолидации остеотомированных сегментов конечности. В течение всего этого периода больному назначают курс ЛФК, с отработкой движений в коленном суставе в условиях постепенно увеличивающейся амплитуды и функциональной нагрузки.Upon reaching a sufficient degree of tension of the musculo-ligamentous apparatus, which excludes pathological instability of the knee joint (elimination of lateral loosening), the systems of the apparatus on the thigh and lower leg are transferred to the stable fixation mode, which is maintained until the osteotomy segments of the limb are consolidated. Throughout this period, the patient is prescribed a course of exercise therapy, with the development of movements in the knee joint under conditions of gradually increasing amplitude and functional load.
После демонтажа аппарата дополнительной иммобилизации конечности не требуется, больному рекомендуют продолжение занятий ЛФК и, при необходимости, назначают дополнительный курс реабилитационных процедур.After dismantling the apparatus, additional limb immobilization is not required, the patient is recommended to continue exercise therapy and, if necessary, an additional course of rehabilitation procedures is prescribed.
Практическое использование способа иллюстрируется следующим клиническим наблюдением.The practical use of the method is illustrated by the following clinical observation.
Больная Е., 10 лет, история болезни № 51142, поступила в клинику ФГУН «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А.Илизарова Росздрава» с диагнозом: метаэпифизарная дисплазия, варусная деформация нижних конечностей. Рост 111 см.Patient E., 10 years old, medical history No. 51142, was admitted to the clinic FGUN "RRC" WTO "them. Acad. GA Ilizarova Roszdrav "with a diagnosis of metaepiphyseal dysplasia, varus deformity of the lower extremities. Height 111 cm.
Объективно: задне-наружно-ротационные подвывихи в коленных суставах, боковая разболтанность коленных суставов на варус: справа 15-20, слева 20-25 градусов; на вальгус: справа 5-10, слева 10-15 градусов; положительный симптом «переднего и заднего выдвижного ящиков», рекурвация в коленных суставах справа - 15, слева - 20 градусов (фиг.1).Objectively: posterior-external-rotational subluxations in the knee joints, lateral looseness of the knee joints on the varus: 15-20 on the right, 20-25 degrees on the left; on valgus: on the right 5-10, on the left 10-15 degrees; a positive symptom of the "front and rear drawers", recurrence in the knee joints on the right - 15, left - 20 degrees (figure 1).
Для восстановления длины и биомеханической оси нижних конечностей и, как следствие, улучшение (нормализации) взаимоотношений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и восстановление стабильности связочного аппарата коленного сустава проведена операция по предложенной методике на левой нижней конечности (фиг.2).To restore the length and biomechanical axis of the lower extremities and, as a result, improve (normalize) the relationship in the lumbosacral spine and restore the stability of the ligamentous apparatus of the knee joint, the operation was performed according to the proposed technique on the left lower limb (Fig. 2).
В послеоперационном периоде, на «свободном» коленном суставе при автономном независимом положении друг от друга систем аппарата на бедре и голени, начиная с 4 дня, осуществляли продольную тракцию выделенных фрагментов на бедре с темпом 0,75 мм в сутки, на голени 1 мм в сутки, до натяжения связочного аппарата коленного сустава и устранения избыточной разболтанности (появление в нем стабильности). Тракция продолжалась 14 дней на бедре и 17 дней на голени (фиг.3).In the postoperative period, on the “free” knee joint with an autonomous independent position from each other of the apparatus systems on the thigh and lower leg, starting from 4 days, longitudinal traction of the selected fragments on the thigh was performed at a rate of 0.75 mm per day, on the lower leg 1 mm in day, until the ligamentous apparatus of the knee joint is tensioned and excess loosening is eliminated (the appearance of stability in it). Traction lasted 14 days on the thigh and 17 days on the lower leg (figure 3).
После восстановления стабильности в коленном суставе - устранения боковой разболтанности - аппараты перевели в режим стабильной фиксации, которая продолжалась 61 день.After restoration of stability in the knee joint - elimination of lateral loosening - the devices were transferred to the stable fixation mode, which lasted 61 days.
После демонтажа аппарата дополнительной иммобилизации конечности не проводили (фиг.4), больная прошла курс ЛФК и реабилитационных процедур.After dismantling the apparatus, additional limb immobilization was not performed (Fig. 4), the patient underwent a course of exercise therapy and rehabilitation procedures.
Через 4 месяца данная методика была применена на правой нижней конечности.After 4 months, this technique was applied on the right lower limb.
В результате лечения устранены деформации, восстановлена биомеханическая ось конечности, достигнута стабильность коленных суставов. Больная ходит без дополнительных средств опоры, движения в коленных суставах в пределах нормы, боковой разболтанности и переразгибания в коленных суставах нет.As a result of the treatment, deformations were eliminated, the biomechanical axis of the limb was restored, and stability of the knee joints was achieved. The patient walks without additional support, there is no movement in the knee joints within normal limits, there is no lateral laxity and overextension in the knee joints.
Использование способа в клинике ФГУН «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А.Илизарова Росздрава» позволило улучшить функциональные результаты лечения у больных с метаэпифизарной дисплазией за счет повышения стабильности связочного аппарата коленного сустава.The use of the method in the clinic FGUN "RRC" WTO "them. Acad. GA Ilizarova Roszdrav "improved the functional results of treatment in patients with metaepiphyseal dysplasia by increasing the stability of the ligamentous apparatus of the knee joint.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2006137514/14A RU2321367C1 (en) | 2006-10-23 | 2006-10-23 | Method for treating lower extremity deformity patients for metaepiphyseal dysplasia |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2006137514/14A RU2321367C1 (en) | 2006-10-23 | 2006-10-23 | Method for treating lower extremity deformity patients for metaepiphyseal dysplasia |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2321367C1 true RU2321367C1 (en) | 2008-04-10 |
Family
ID=39366655
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2006137514/14A RU2321367C1 (en) | 2006-10-23 | 2006-10-23 | Method for treating lower extremity deformity patients for metaepiphyseal dysplasia |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2321367C1 (en) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
CN110537964A (en) * | 2019-09-04 | 2019-12-06 | 河北医科大学第三医院 | Lower limb traction device for intramedullary nail surgery |
-
2006
- 2006-10-23 RU RU2006137514/14A patent/RU2321367C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
КАПЛУНОВ О.А. Чрескостный остеосинтез по Илизарову в травматологии и ортопедии. - М.: Гэотар-Мед, 2002, с.113-132. ГОЛЯХОВСКИЙ В. и др. Руководство по чрескостному остеосинтезу методом Илизарова. - М.: С-Пб. Бином: Невский диалект, 1999, с.160-212. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
CN110537964A (en) * | 2019-09-04 | 2019-12-06 | 河北医科大学第三医院 | Lower limb traction device for intramedullary nail surgery |
CN110537964B (en) * | 2019-09-04 | 2024-05-14 | 河北医科大学第三医院 | Lower limb traction device for intramedullary nail operation |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
MONTICELLI et al. | Distraction Epiphysiolysis as a Method of Limb Lengthening: III. Clinical Applications. | |
Lohia et al. | Comparative study of complete subtalar release and Joshi's external stabilization system in the management of neglected and resistant idiopathic clubfoot | |
Checketts et al. | (iii) External fixation of diaphyseal fractures of the tibia | |
RU2321367C1 (en) | Method for treating lower extremity deformity patients for metaepiphyseal dysplasia | |
Mahapatra et al. | Tension band plating in growth modulation: A review of current evidences | |
RU2299030C2 (en) | Method for treating fractured calcaneus cases | |
RU2572302C2 (en) | Device for bone fragment reduction in ilizarov's apparatus | |
Bishay | Single-event multilevel acute total correction of complex equinocavovarus deformity in skeletally mature patients with spastic cerebral palsy hemiparesis | |
RU2698218C1 (en) | Method of correction of inflexion contractures of knee joints in children with spastic forms of cerebral palsy | |
RU2474398C1 (en) | Method for shinbone extensive defect replacement | |
RU2349277C2 (en) | Method of pelvis reconstruction after stable malunion | |
Thompson et al. | Advanced techniques in foot and ankle reconstruction | |
Solignac et al. | Popliteal pterygium knee contracture: treatment with the Ilizarov technique | |
RU2424778C1 (en) | Method of treating cervical-epiphiseal deformity of hip | |
Altaf et al. | Results of JESS (Joshi’s External Stabilizing System) in Relapsed, Neglected and Neurogenic Clubfoot in an Age Group of 2-10 Years | |
RU2793720C1 (en) | Method for the treatment of ankle fractures associated with damage to the tibiofibular syndesmosis | |
RU2506918C1 (en) | Method for rearfoot repair in defect of plantar investing tissue and missing heel bone | |
RU2290892C2 (en) | Method for repairing lower extremities in patients epiphysial dysplasia | |
RU2698614C1 (en) | Method of treating severe foot deformation in patients over 12 years of age with charcot-marie-tooth disease | |
Tuncay et al. | Joint contracture management with external fixators | |
Zgonis et al. | Surgical management of the unstable diabetic Charcot deformity using the Taylor spatial frame | |
RU2398538C1 (en) | Method of osteosynthesis of condile of tibia fracture | |
Živanović et al. | Congenital posteromedial bowing of the tibia: a single center experience | |
Nabian et al. | Distal femoral osteotomy and patellar tendon advancement for the treatment of crouch gait in patients with bilateral spastic cerebral palsy | |
Rob et al. | Management of post-traumatic genu valgus deformity in adolescent by proximal tibial corticotomy with bone lengthening by Ilizarov method: a case report |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20081024 |