RU2456941C1 - Low-invasive surgical treatment of congenital clubfoot recurrences in adults - Google Patents
Low-invasive surgical treatment of congenital clubfoot recurrences in adults Download PDFInfo
- Publication number
- RU2456941C1 RU2456941C1 RU2011124056/14A RU2011124056A RU2456941C1 RU 2456941 C1 RU2456941 C1 RU 2456941C1 RU 2011124056/14 A RU2011124056/14 A RU 2011124056/14A RU 2011124056 A RU2011124056 A RU 2011124056A RU 2456941 C1 RU2456941 C1 RU 2456941C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- foot
- talus
- length
- calcaneus
- scaphoid
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при осуществлении малоинвазивного хирургического лечения рецидивов врожденной косолапости у взрослых, включающего проведение артродеза таранно-ладьевидного и таранно-пяточного суставов.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used in the minimally invasive surgical treatment of relapses of congenital clubfoot in adults, including arthrodesis of the talon-navicular and talacaneal joints.
Известны различные способы хирургического лечения деформаций стоп у взрослых, включающие проведение артродеза таранно-пяточного и таранно-ладьевидного суставов стопы [Шевцов В.И., Исмайлов Г.Р. Чрескостный остеосинтез в хирургии стопы. - М.: ОАО «Издательство "Медицина"», 2008. - 360 с.]. Они характеризуются тем, что осуществляют остеотомию и остеосинтез аппаратом внешней фиксации.There are various methods of surgical treatment of foot deformities in adults, including arthrodesis of the talacaneal and calcaneal navicular joints of the foot [Shevtsov V.I., Ismaylov G.R. Transosseous osteosynthesis in foot surgery. - M.: Publishing House "Medicine", 2008. - 360 p.]. They are characterized by the fact that they perform osteotomy and osteosynthesis with an external fixation device.
Известен также способ лечения рецидивов деформаций стоп после хирургического лечения косолапости у взрослых [Мовшович И.А. Оперативная ортопедия. - М.: Медицина, 1983, с.267), включающий артродез таранно-пяточного, таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного суставов, отделение от тыльно-наружной поверхности пяточной кости мышечного брюшка коротких разгибателей пальцев стопы вместе с тонкой кортикальной пластиной и отведение ее дистально, заполнение костными аутотрансплантатами, полученными при резекции суставов, свободного между костями пространства.There is also known a method of treating relapse of foot deformities after surgical treatment of clubfoot in adults [Movshovich I.A. Operative orthopedics. - M .: Medicine, 1983, p. 267), including arthrodesis of the talacaneal, talon-navicular and heel-cuboid joints, separation of the short extensors of the toes along with the thin cortical plate from the dorsum-outer surface of the calcaneus of the muscular abdomen and its abduction distally, filling with bone autografts obtained by resection of the joints, free space between the bones.
Однако при максимальной выраженности деформации, сопровождающейся резким ослаблением функции трехглавой мышцы, выраженной супинацией и приведением переднего отдела, ригидным состоянием разгибателей стопы и малоберцовой группы мышц, данный способ малоэффективен, так как не полностью корригируются все компоненты деформации, не создаются условия для улучшения функции трехглавой мышцы голени и нагрузки на передний отдел стопы. В результате у пациентов отмечается нарушение походки, формируется пяточная деформация стопы.However, with the maximum severity of the deformation, accompanied by a sharp weakening of the triceps muscle function, pronounced supination and adduction of the anterior section, the rigid state of the extensors of the foot and the fibular muscle group, this method is ineffective, since all components of the deformation are not completely corrected, and conditions are not created for improving the function of the triceps muscle shins and loads on the forefoot. As a result, gait disturbance is noted in patients, heel deformity of the foot is formed.
Наиболее близким аналогом к заявляемому изобретению является способ лечения вторичной многоплоскостной деформации стоп после оперативной коррекции косолапости у взрослых [патент RU на изобретение №2226079]. Данный способ включает в себя выполнение артродеза таранно-ладьевидного, пяточно-кубовидного и таранно-пяточного суставов. После производят отделение от места прикрепления вместе с кортикальной пластинкой коротких разгибателей пальцев. Заполняют полученными при резекции суставов костными аутотрансплантатами свободные межкостные пространства. Осуществляют удлинение сухожилий передней большеберцовой мышцы, общего разгибателя пальцев и короткой малоберцовой мышцы, а также укорочение ахиллова сухожилия и пересадку на пяточный бугор сухожилия длинной малоберцовой мышцы. Производят открытое вправление вывиха в 1 плюснефаланговом суставе и фиксацию достигнутого положения спицами, проведенными через пяточную, таранную и дистальный эпиметафиз большеберцовой кости, через таранную и ладьевидную, пяточную и кубовидную, а также через первый палец и первую плюсневую кость.The closest analogue to the claimed invention is a method for the treatment of secondary multiplanar deformity of the feet after surgical correction of clubfoot in adults [RU patent for invention No. 2226079]. This method includes performing arthrodesis of the talon-scaphoid, calcaneo-cuboid and talus-calcaneal joints. After they produce separation from the place of attachment along with the cortical plate of the short extensors of the fingers. Free interosseous spaces are filled with bone autografts obtained during joint resection. The tendons of the anterior tibial muscle, the common extensor of the fingers and the short fibular muscle are lengthened, as well as the shortening of the Achilles tendon and transplantation of the long fibular muscle onto the calcaneal tubercle. An open reduction of the dislocation in 1 metatarsophalangeal joint is made and the achieved position is fixed by knitting needles held through the heel, talus and distal epimetaphysis of the tibia, through the talus and scaphoid, calcaneus and cuboid, as well as through the first finger and the first metatarsal bone.
Однако в данном способе при осуществлении клиновидной резекции производят удаление костного клина в трех суставах, вследствие чего происходит укорочение длины стопы. Проведение при этом удлинения сухожилий передней большеберцовой мышцы, общего разгибателя пальцев и короткой малоберцовой мышцы может привести к ухудшению их функционального состояния. Выполнение нежесткой фиксации спицами способствует возникновению воспаления мягких тканей около спиц, т.к. во время резорбции костной ткани будет происходить их смещение.However, in this method, when performing a wedge-shaped resection, a bone wedge is removed in three joints, as a result of which the foot length is shortened. Carrying out at the same time lengthening the tendons of the anterior tibial muscle, the common extensor of the fingers and the short peroneal muscle can lead to a deterioration in their functional state. Performing non-rigid fixation with needles contributes to the occurrence of soft tissue inflammation around the needles, as during bone resorption, they will shift.
Задачей заявляемого изобретения является разработка малоинвазивного хирургического лечения рецидивов врожденной косолапости у взрослых, позволяющего обеспечить полную реконструкцию анатомичности и формы стопы при исключении в дальнейшем возможности возврата пяточной кости и стопы в положение супинации и сокращении сроков реабилитационного периода.The objective of the invention is the development of minimally invasive surgical treatment of recurrence of congenital clubfoot in adults, which allows for the complete reconstruction of the anatomy and shape of the foot while eliminating the possibility of returning the calcaneus and foot to the supination position and shortening the rehabilitation period.
Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что в малоинвазивном хирургическом лечении рецидивов врожденной косолапости у взрослых, включающем наложение аппарата внешней фиксации, осуществление хирургического доступа, выполнение артродеза таранно-ладьевидного и таранно-пяточного суставов с удалением их суставных поверхностей, устранение супинации пяточной кости и стопы, удаление суставных поверхностей осуществляют проведением холодно-плазменной аблации в течение 1-3 секунд с энергией плазмы 6-8 эВ и мощностью излучения 250-300 Вт, дополнительно производят компремирование таранно-ладьевидного и таранно-пяточного суставов путем формирования двух каналов через ладьевидную кость в таранную и через нижний пяточный бугор со стороны подошвенной поверхности стопы в таранную кость и введения в сформированные каналы компрессирующих винтов, при этом протяженность каналов и анатомические показатели стопы подчинены соотношениям:The essence of the claimed invention lies in the fact that in minimally invasive surgical treatment of relapses of congenital clubfoot in adults, including the imposition of an external fixation apparatus, surgical access, arthrodesis of the talon-navicular and talocaneal joints with removal of their articular surfaces, elimination of supination of the calcaneus and foot the removal of articular surfaces is carried out by carrying out cold plasma ablation for 1-3 seconds with a plasma energy of 6-8 eV and a radiation power of 250-300 t, additionally, the companion of the talon-navicular and talocaneal joints is compounded by forming two channels through the scaphoid bone into the talus and through the lower calcaneal tuber from the plantar surface of the foot into the talus and introducing compression screws into the formed channels, while the length of the channels and anatomical indicators feet are subject to the ratios:
где L1 - протяженность канала через ладьевидную кость в таранную, см;where L 1 - the length of the channel through the scaphoid in the talus, cm;
L2 - протяженность канала через нижний пяточный бугор со стороны подошвенной поверхности в таранную кость, см;L 2 - the length of the channel through the lower calcaneal tubercle from the side of the plantar surface into the talus, cm;
Т1 - протяженность тела таранной кости, см;T 1 - the length of the body of the talus, cm;
Т2 - протяженность тела пяточной кости, см;T 2 - the length of the body of the calcaneus, cm;
H - ширина тела ладьевидной кости, см.H is the width of the scaphoid, cm.
Заявляется также малоинвазивное хирургическое лечение рецидивов врожденной косолапости у взрослых с вышеописанными признаками, в котором наложение аппарата внешней фиксации осуществляют путем проведения по две перекрещивающиеся спицы через нижнюю и среднюю треть голени, через таранную и пяточную кости, выполнения натяжения спиц и фиксирования их в кольцах и полукольце аппарата внешней фиксации, соединяя их между собой с помощью штанг, проведения спицы с напайкой через головки плюсневых костей с медиальной стороны стопы, натяжения спицы и фиксирования ее в полукольце, соединяя с помощью планок с установленным полукольцом аппарата внешней фиксации.Minimally invasive surgical treatment of recurrence of congenital clubfoot in adults with the above symptoms is also claimed, in which the external fixation apparatus is applied by conducting two crossed knitting needles through the lower and middle third of the lower leg, through the talus and calcaneus, tensioning the knitting needles and fixing them in the rings and half ring external fixation apparatus, connecting them together with the help of rods, holding knitting needles with soldering through the heads of the metatarsal bones from the medial side of the foot, tension of the joint and fixing it in a semicircle, connecting with the help of strips to the semicircle of the external fixation apparatus.
Кроме того, заявляется также малоинвазивное хирургическое лечение рецидивов врожденной косолапости у взрослых с вышеописанными признаками, в котором в послеоперационном периоде при достижении признаков резорбции костной ткани для обеспечения полного устранения супинации пяточной кости производят поэтапную дозированную компрессию таранно-пяточного и таранно-ладьевидного суставов.In addition, minimally invasive surgical treatment of recurrence of congenital clubfoot in adults with the above symptoms is also claimed, in which, in the postoperative period, when signs of bone resorption are achieved to ensure complete elimination of calcaneus supination, a phased metered compression of the talus-heel and talon-navicular joints is performed.
Технический результат заявляемого изобретения заключается в решении поставленной ранее задачи. Совокупность признаков выполнения данного хирургического лечения позволяет обеспечить полную реконструкцию анатомичности и формы стопы. Использование в заявляемом изобретении холодно-плазменного аблатора для осуществления артродеза суставов и выполнение компремирования суставов путем формирования каналов в костях стопы в заданных направлениях через мини-разрезы с последующим введением в них компрессирующих винтов позволяет произвести малоинвазивное хирургическое лечение, исключающее возможность возврата стопы и пяточной кости в положение супинации после ее устранения. Выполнение удаления суставных поверхностей с помощью проведения холодно-плазменной аблации способствует более быстрому образованию анкилоза, а следовательно, сокращению сроков реабилитационного периода. Осуществление в предоперационном периоде расчета протяженностей выполненных в дальнейшем каналов и подбор под них металлоконструкций позволяет повысить эффективность проводимого хирургического лечения при снижении травматичности близлежащих мягких тканей.The technical result of the claimed invention consists in solving the problem posed earlier. The combination of signs of this surgical treatment allows for the complete reconstruction of the anatomy and shape of the foot. The use in the claimed invention of a cold plasma ablator for performing joint arthrodesis and performing joint compression by forming channels in the bones of the foot in predetermined directions through mini-incisions followed by the introduction of compression screws into them allows minimally invasive surgical treatment to exclude the possibility of returning the foot and calcaneus to position of supination after its elimination. The removal of articular surfaces by means of cold plasma ablation contributes to a more rapid formation of ankylosis, and consequently, a reduction in the duration of the rehabilitation period. The implementation in the preoperative period of calculating the lengths of the channels made in the future and the selection of metal structures for them makes it possible to increase the effectiveness of the surgical treatment while reducing the invasiveness of nearby soft tissues.
Компоновка аппарата внешней фиксации, используемая в данной заявке, позволяет не только фиксировать стопу в правильном положении, но и производить компрессию таранно-ладьевидного и таранно-пяточного суставов при наличии резорбции костной ткани вокруг винтов, а также обеспечить жесткую фиксацию достигнутого положения стопы за счет проведенных через костные структуры спиц, закрепленных во внешних опорах аппарата, что, в свою очередь, снижает риск возникновения воспалительных процессов мягких тканей во время резорбции костной ткани.The layout of the external fixation apparatus used in this application allows not only fixing the foot in the correct position, but also compressing the talon-scaphoid and talocaneal joints in the presence of bone resorption around the screws, as well as providing rigid fixation of the achieved position of the foot due to through the bone structures of the spokes fixed in the external supports of the apparatus, which, in turn, reduces the risk of inflammation of the soft tissues during bone resorption.
Заявляемое изобретение поясняется с помощью фигуры, на которой изображена рентгенограмма стопы.The invention is illustrated using the figure, which depicts an x-ray of the foot.
Заявляемое малоинвазивное хирургическое лечение рецидивов врожденной косолапости у взрослых осуществляют следующим образом.The inventive minimally invasive surgical treatment of recurrence of congenital clubfoot in adults is as follows.
В предоперационном периоде осуществляют рентгенологическое исследование. По рентгенограмме измеряют параметры таранной, пяточной и ладьевидной костей. С учетом полученных результатов определяют протяженность сформированных в дальнейшем во время оперативного вмешательства каналов исходя из соотношений: 
Укладывают больного на операционном столе на спине, подкладывают валики под коленный сустав и нижнюю треть голени. Производят обработку операционного поля. Осуществляют наложение аппарата внешней фиксации. Для этого проводят по две перекрещивающиеся спицы через нижнюю и среднюю треть голени, через таранную и пяточную кости. Выполняют натяжение спиц и фиксирование их в кольцах и полукольце аппарата внешней фиксации, соединяя их между собой с помощью штанг. Проводят спицу с напайкой через головки плюсневых костей с медиальной стороны стопы. Натягивают спицу и фиксируют ее в полукольце, соединяя с помощью планок с установленным полукольцом аппарата внешней фиксации. Осуществляют хирургический доступ к таранно-ладьевидному суставу путем выполнения разреза длиной порядка 1 см с латеральной стороны сухожилия передней большеберцовой мышцы и таранно-пяточного сустава ниже на 1-1,5 см верхушки наружной лодыжки. Выполняют артродез таранно-ладьевидного и таранно-пяточного суставов с удалением их суставных поверхностей, которое осуществляют проведением холодно-плазменной аблации. Для этого производят установку через выполненный мини-разрез манипуляционного устройства по типу троакара с диаметром, например, 3 мм. Установку троакара осуществляют под контролем электронно-оптического преобразователя по введенной ранее в зону суставов направляющей игле. Вводят через полость троакара в зону таранно-ладьевидного и таранно-пяточного суставов 0,9% физиологический раствор и электрод холодно-плазменного аблатора. Осуществляют холодно-плазменную аблацию поверхностей суставов в течение 1-3 сек. с энергией плазмы 6-8 эВ и мощностью излучения 250-300 Вт. Удаляют электрод и троакар. В случае наличия остеофитов производят их удаление путем выскабливания изогнутой ложкой Фолькмана, проведенной через выполненный разрез и созданное троакаром отверстие. Производят доступ к ладьевидно-клиновидному суставу путем выполнения мини-разреза длиной порядка 1 см. Осуществляют с помощью узкого элеватора расширение ладьевидно-клиновидного сустава. Формируют канал через ладьевидную кость в таранную. Вводят в сформированный канал компрессирующий винт. Производят доступ к пяточному бугру путем выполнения мини-разреза порядка 1 см. Затем формируют канал через нижний пяточный бугор со стороны подошвенной поверхности стопы в таранную кость и вводят в него компрессирующий винт. При этом протяженность каналов соответствует ранее проведенным расчетам.They put the patient on the operating table on the back, put rollers under the knee joint and the lower third of the leg. Perform the processing of the surgical field. The apparatus of external fixation is superimposed. For this, two crossed needles are carried through the lower and middle third of the lower leg, through the talus and calcaneus. The spokes are tensioned and fixed in the rings and half rings of the external fixation apparatus, connecting them together using rods. Spoke with soldering through the heads of the metatarsal bones from the medial side of the foot. The needle is pulled and fixed in a half ring, connecting with the help of slats to the installed half ring of the external fixation apparatus. They provide surgical access to the talon-scaphoid joint by making an incision about 1 cm long from the lateral side of the tendon of the anterior tibial muscle and the talocaneal joint below 1-1.5 cm of the tip of the outer ankle. Arthrodesis of the talon-scaphoid and talocaneal joints is performed with the removal of their articular surfaces, which is carried out by carrying out cold plasma ablation. To do this, install through a mini-incision of the manipulation device as a trocar with a diameter of, for example, 3 mm. The installation of the trocar is carried out under the control of an electron-optical transducer using a guide needle introduced earlier into the joint zone. A 0.9% saline solution and an electrode of a cold plasma ablator are injected through the cavity of the trocar into the area of the scaphoid-scaphoid and talacaneal joints. Cold plasma ablation of joint surfaces is carried out for 1-3 seconds. with a plasma energy of 6-8 eV and a radiation power of 250-300 watts. Remove the electrode and trocar. If osteophytes are present, they are removed by curettage with a curved Volkman spoon, drawn through the incision made and the hole created by the trocar. They make access to the scaphoid-wedge-shaped joint by performing a mini-incision about 1 cm long. Using the narrow elevator, the scaphoid-wedge-shaped joint is expanded. Form a channel through the scaphoid in the talus. A compression screw is introduced into the formed channel. An access to the calcaneal tuber is made by performing a mini-incision of the order of 1 cm. Then a channel is formed through the lower calcaneal tuber from the plantar surface of the foot into the talus and a compression screw is inserted into it. Moreover, the length of the channels corresponds to previously performed calculations.
Осуществляют с помощью аппарата внешней фиксации устранение супинации пяточной кости и стопы. Накладывают на раны по 1 шву и антисептические повязки. Дополнительно для обеспечения полного устранения супинации пяточной кости производят в послеоперационном периоде с учетом контрольного компьютерно-томографического исследования при достижении признаков резорбции костной ткани поэтапную дозированную компрессию таранно-ладьевидного и таранно-пяточного суставов, например, по 3 раза по 1 мм в сутки через день. Через 2-2,5 месяца после хирургического вмешательства осуществляют контрольное компьютерно-томографическое исследование и при достижении признаков стабильного артродеза голеностопного сустава аппарат внешней фиксации демонтируют.Using the external fixation apparatus, supination of the calcaneus and foot is carried out. Apply 1 suture and antiseptic dressings to wounds. Additionally, to ensure the complete elimination of calcaneal supination, the postoperative period is performed taking into account the control computed tomography examination when the signs of bone resorption are achieved, stage-by-stage metered compression of the talon-navicular and talocaneal joints, for example, 3 times 1 mm per day every other day. After 2-2.5 months after surgery, a control computed tomographic examination is performed and, when signs of stable ankle joint arthrodesis are achieved, the external fixation device is removed.
Пример.Example.
Больная В., 36 лет, поступила в клинику с диагнозом: Рецидив врожденной косолапости. Супинационная деформация стопы и пяточной кости. Деформирующий артроз таранно-ладьевидного и таранно-пяточного суставов. Выраженный болевой синдром. Нарушение функции стопы II степени.Patient V., 36 years old, was admitted to the hospital with a diagnosis of Relapse of congenital clubfoot. Supination deformity of the foot and calcaneus. Deforming arthrosis of the talon-scaphoid and talacaneal joints. Severe pain. Dysfunction of the foot of the II degree.
Из анамнеза: больной 18 лет назад было выполнено оперативное вмешательство - клиновидная резекция, трехсуставной артродез стопы.From the anamnesis: the patient 18 years ago underwent surgery - wedge-shaped resection, three-joint foot arthrodesis.
На рентгенограмме: артродез в таранно-ладьевидном и таранно-пяточном суставах не состоялся, на всем протяжении данных суставов прослеживали наличие суставной щели и краевых остеофитов. Результаты компьютерно-томографического исследования подтвердили отсутствие анкилоза в таранно-пяточном и таранно-ладьевидном суставах.On the roentgenogram: arthrodesis in the talon-scaphoid and talon-calcaneal joints did not take place, the presence of the joint gap and marginal osteophytes was monitored throughout these joints. The results of computed tomography studies confirmed the absence of ankylosis in the talacaneal and talon-navicular joints.
По рентгенограмме определили анатомические показатели стопы и произвели расчет протяженностей сформированных в дальнейшем в процессе оперативного вмешательства каналов:The anatomical indicators of the foot were determined from the radiograph and the lengths of the channels formed later in the process of surgery were calculated:
где L1 - протяженность канала через ладьевидную кость в таранную, см;where L 1 - the length of the channel through the scaphoid in the talus, cm;
L2 - протяженность канала через нижний пяточный бугор со стороны подошвенной поверхности в таранную кость, см;L 2 - the length of the channel through the lower calcaneal tubercle from the side of the plantar surface into the talus, cm;
Т1 - протяженность тела таранной кости, см;T 1 - the length of the body of the talus, cm;
Т2 - протяженность тела пяточной кости, см;T 2 - the length of the body of the calcaneus, cm;
Н - ширина тела ладьевидной кости, см.H is the width of the scaphoid, see
После предоперационной подготовки было произведено хирургическое вмешательство по описанному в данной заявке способу. Наложили аппарат внешней фиксации. Осуществили хирургический доступ. Выполнили артродез таранно-ладьевидного и таранно-пяточного суставов с удалением суставных поверхностей с помощью обрабатывания их холодной плазмой с использованием аппарата «ArthroCare» (электрод - «Paragon») в течение 3-х секунд с энергией плазмы 7 эВ и мощностью излучения 250 Вт и удалением краевых остеофитов путем выскабливания ложкой Фолькмана. С учетом результатов расчета, проведенного в предоперационном периоде, осуществили компремирование таранно-ладьевидного и таранно-пяточного суставов. Для этого сформировали два канала через ладьевидную кость в таранную протяженностью 3,8 см и через нижний пяточный бугор со стороны подошвенной поверхности стопы в таранную кость протяженностью 7 см. Ввели в сформированные каналы компрессирующие винты. Устранили супинацию пяточной кости и стопы. Наложили на раны по 1 шву и антисептические повязки.After preoperative preparation, surgery was performed according to the method described in this application. We imposed an external fixation apparatus. Carried out surgical access. Arthrodesis of the talon-scaphoid and talocaneal joints was performed with the articular surfaces removed by treating them with cold plasma using an ArthroCare apparatus (Paragon electrode) for 3 seconds with a plasma energy of 7 eV and a radiation power of 250 W and removal of marginal osteophytes by curettage with a spoon of Volkman. Taking into account the results of the calculation carried out in the preoperative period, we performed the compaction of the ram-navicular and ram-calcaneal joints. For this, two channels were formed through the scaphoid bone into the 3.8 cm long talus and via the lower calcaneal tuber from the plantar surface of the foot into the 7 cm long talus. Compression screws were inserted into the formed channels. Eliminated heel bone and foot supination. They applied 1 suture and antiseptic dressings to the wounds.
На контрольных рентгенограммах после хирургического вмешательства отмечали: деформация стопы и пяточной кости устранена, остеофиты удалены, суставной щели нет, полное соприкосновение суставных поверхностей таранно-ладьевидного и таранно-пяточного суставов.On the control radiographs after surgery, it was noted that the deformation of the foot and calcaneus was eliminated, osteophytes were removed, there was no articular gap, the contact surfaces of the talon-navicular and talon-calcaneal joints were in full contact.
В послеоперационном периоде по достижении признаков резорбции костной ткани в зоне хирургического вмешательства в течение 3-х дней проводили поэтапную дозированную компрессию таранно-ладьевидного и таранно-пяточного суставов по 1 мм в сутки через день. Через 2 месяца после хирургического вмешательства провели контрольное компьютерно-томографическое исследование, которое показало: полное сращение - состоявшийся анкилоз. Через две недели после этого аппарат внешней фиксации демонтировали. Больной было рекомендовано ношение обычной обуви. Через 3 месяца после хирургического вмешательства больная приступила к работе.In the postoperative period, upon achievement of signs of bone resorption in the surgical area for 3 days, a phased metered compression of the talon-navicular and talocaneal joints was performed at 1 mm per day every other day. 2 months after surgery, a control computed tomographic study was performed, which showed: complete fusion - completed ankylosis. Two weeks after this, the external fixation apparatus was dismantled. The patient was recommended to wear ordinary shoes. 3 months after surgery, the patient began to work.
Claims (3)
где L1 - протяженность канала через ладьевидную кость в таранную, см;
L2 - протяженность канала через нижний пяточный бугор со стороны подошвенной поверхности в таранную кость, см;
T1 - протяженность тела таранной кости, см;
Т2 - протяженность тела пяточной кости, см;
H - ширина тела ладьевидной кости, см.1. Minimally invasive surgical treatment of recurrence of congenital clubfoot in adults, including the imposition of an external fixation apparatus, surgical access, arthrodesis of the talon-navicular and talocaneal joints with removal of their articular surfaces, elimination of supination of the calcaneus and foot, characterized in that the removal of articular surfaces carry out cold-plasma ablation for 1-3 s with a plasma energy of 6-8 eV and a radiation power of 250-300 W, additionally produce Contents talo-navicular and talo-calcaneal joint by forming two channels through scaphoid in the collision and by the lower metatarsal tubercle from the plantar surface of the foot in the talus and administration formed Channels compression screws, the length of the channels and anatomical figures of the foot subordinate relations:
where L 1 - the length of the channel through the scaphoid in the talus, cm;
L 2 - the length of the channel through the lower calcaneal tubercle from the side of the plantar surface into the talus, cm;
T 1 - the length of the body of the talus, cm;
T 2 - the length of the body of the calcaneus, cm;
H is the width of the scaphoid, cm.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011124056/14A RU2456941C1 (en) | 2011-06-14 | 2011-06-14 | Low-invasive surgical treatment of congenital clubfoot recurrences in adults |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011124056/14A RU2456941C1 (en) | 2011-06-14 | 2011-06-14 | Low-invasive surgical treatment of congenital clubfoot recurrences in adults |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2456941C1 true RU2456941C1 (en) | 2012-07-27 |
Family
ID=46850572
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011124056/14A RU2456941C1 (en) | 2011-06-14 | 2011-06-14 | Low-invasive surgical treatment of congenital clubfoot recurrences in adults |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2456941C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2108754C1 (en) * | 1994-06-08 | 1998-04-20 | Владимир Витальевич Паников | Surgical method and instrument for treating the cases of congenital talipes in children |
| RU2226079C2 (en) * | 2002-06-24 | 2004-03-27 | Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера | Method for treating secondary multiplanar foot deformity after performing surgical correction of talipes |
| RU2234276C1 (en) * | 2003-07-18 | 2004-08-20 | Государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" | Method for operative treatment of inborn talipes in early aged children |
-
2011
- 2011-06-14 RU RU2011124056/14A patent/RU2456941C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2108754C1 (en) * | 1994-06-08 | 1998-04-20 | Владимир Витальевич Паников | Surgical method and instrument for treating the cases of congenital talipes in children |
| RU2226079C2 (en) * | 2002-06-24 | 2004-03-27 | Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера | Method for treating secondary multiplanar foot deformity after performing surgical correction of talipes |
| RU2234276C1 (en) * | 2003-07-18 | 2004-08-20 | Государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" | Method for operative treatment of inborn talipes in early aged children |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| МОВШОВИЧ И.А. Оперативная ортопедия. - М.: Медицина, 1983, с.267. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Popovic et al. | Proximal fifth metatarsal diaphyseal stress fracture in football players | |
| RU2570953C2 (en) | Method for surgical management of patients suffering hallux valgus | |
| RU2484785C2 (en) | Method of treating intra-articular impression fractures of heel bone | |
| Hani | Assessment of percutaneous V osteotomy of the calcaneus with Ilizarov application for correction of complex foot deformities | |
| RU2393804C1 (en) | Surgery technique for acute closed achilles tendon rupture | |
| RU2460481C1 (en) | Method of arthrodesis of taldcalcaneal joint of foot in case of heel bone supination recurrence | |
| RU2456941C1 (en) | Low-invasive surgical treatment of congenital clubfoot recurrences in adults | |
| RU2549297C1 (en) | Minimally invasive subtalar joint fusion | |
| RU2493793C1 (en) | Method of treating congenital planovalgus foot deformity of severe degree in children with arthrogryposis | |
| RU2452418C2 (en) | Method of treating keller-1 disease | |
| RU2602935C1 (en) | Method for treating flat foot valgus in children | |
| RU2460482C1 (en) | Method of treating recurrence of heel bone and foot supination | |
| RU2760992C1 (en) | Arthrodesis method of anterior talocacaneal articulation | |
| RU2566663C2 (en) | Method for recovery of integrity and functionality of individual's heel bone and apparatus for implementing it | |
| RU2467718C1 (en) | Method for three-joint foot fusion | |
| Akman et al. | Modified Simmonds-Menelaus procedure for moderate or severe adult hallux valgus | |
| RU2761744C1 (en) | Method for treatment of patients with patellofemoral arthrosis | |
| RU2405491C1 (en) | Method of surgical treatment of planovalgus deformity in children with congenital vertical talus | |
| RU2734992C1 (en) | Method for surgical correction of equino-flat-valgus foot deformation in children with spastic icp forms | |
| RU2668467C1 (en) | Correction method for retracted deformation of ii-iv toe | |
| RU2216289C2 (en) | Method for surgical rehabilitation of patients with equinovalgus and equinovarus deformations of feet | |
| LaPorta et al. | Guided growth with temporary hemiepiphysiodesis to treat ankle valgus in a skeletally immature individual: a case report | |
| Mahmoud et al. | Chronic injury of distal tibiofibular syndesmosis with ankle fracture dislocation: A case report | |
| RU2187268C2 (en) | Method for surgical treatment of foot deltoid ligament damages | |
| RU2188598C1 (en) | Surgical method for treating flat valgus deformity of foot |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130615 |