RU2108754C1 - Surgical method and instrument for treating the cases of congenital talipes in children - Google Patents

Surgical method and instrument for treating the cases of congenital talipes in children Download PDF

Info

Publication number
RU2108754C1
RU2108754C1 RU94021710A RU94021710A RU2108754C1 RU 2108754 C1 RU2108754 C1 RU 2108754C1 RU 94021710 A RU94021710 A RU 94021710A RU 94021710 A RU94021710 A RU 94021710A RU 2108754 C1 RU2108754 C1 RU 2108754C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
foot
instrument
blade
tibial
edges
Prior art date
Application number
RU94021710A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU94021710A (en
Inventor
Владимир Витальевич Паников
Original Assignee
Владимир Витальевич Паников
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Владимир Витальевич Паников filed Critical Владимир Витальевич Паников
Priority to RU94021710A priority Critical patent/RU2108754C1/en
Publication of RU94021710A publication Critical patent/RU94021710A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2108754C1 publication Critical patent/RU2108754C1/en

Links

Images

Landscapes

  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: method involves stretching tendons on interior and posterior surface of talocrural articulation by perforating subcutaneous capsule and ligaments between tibia and foot bones and then fixing the foot by putting on an eight-shaped adhesive plaster bandage on the talocrural joint in hypercorrection position. The device has casing 2, blade 5, penetration arrest member and hollow rod being injection needle 1 with beveled cutting edges 3 connected to casing 2. Blade 5 is sharp end protrusion having bilaterally sharp edges 4 smoothly conjugated with end face edges 3 of injection needle 1 joined at its other end to casing 2 manufactured as canal handle. Penetration arrest member is adhesive plaster bandage mountable on external surface of the instrument. EFFECT: improved operation properties; simplified design.. 2 cl, 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и предназначено для лечения врожденной косолапости III, IV степени мышечно-связочной формы у детей. The invention relates to medicine, namely to orthopedics, and is intended for the treatment of congenital clubfoot III, IV degree of muscular-ligamentous form in children.

При неудачах консервативного лечения для лечения врожденной косолапости применяют хирургическое вмешательство. Наибольшее признание из оперативных методов лечения на сухожильно-связочном аппарате получила операция Зацепина [1]. If conservative treatment fails, surgery is used to treat congenital clubfoot. The greatest recognition of surgical treatment methods on the tendon-ligamentous apparatus was received by Zatsepin's operation [1].

Сущность методики операции Зацепина заключается в удлинении сухожилий по внутренней и задней поверхности голеностопного сустава, тщательном рассечении связок и капсулы между большеберцовой костью и костями стопы, внутрисуставных связок между таранной и пяточной костью. После этого стопа сразу же устанавливается в правильное положение и не имеет тенденции к рецидиву деформации. Длительная иммобилизация гипсом способствует перестройке стопы и созданию правильной ее формы. The essence of Zatsepin’s operation technique consists in lengthening the tendons along the inner and back surfaces of the ankle joint, carefully dissecting the ligaments and capsule between the tibia and foot bones, intraarticular ligaments between the talus and calcaneus. After this, the foot is immediately set in the correct position and does not tend to relapse. Long-term immobilization with gypsum contributes to the restructuring of the foot and the creation of its correct shape.

Модифицированная методика позволяет выполнение операции из одного разреза. The modified technique allows the operation from one section.

К недостаткам данного способа можно отнести длительный срок лечения и травматичность оперативного вмешательства. The disadvantages of this method include the long duration of treatment and the invasiveness of surgical intervention.

Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения врожденной косолапости у детей [2], включающий подкожное нарушение целостности сухожилий между большеберцовой костью и костями стопы, ручную редрессацию стопы с фиксацией стопы в положение гиперкоррекции. Closest to the proposed is a method of treating congenital clubfoot in children [2], including subcutaneous violation of the integrity of the tendons between the tibia and foot bones, manual reduction of the foot with fixation of the foot to the hypercorrection position.

Существенным недостатком этого способа является то, что он не позволяет добиться полного и стойкого удлинения сухожилий и связок, что ведет к рецидиву косолапости, а также длительный срок лечения. A significant disadvantage of this method is that it does not allow to achieve a complete and stable lengthening of the tendons and ligaments, which leads to a relapse of clubfoot, as well as a long treatment period.

Сущность изобретения состоит в том, что в способе лечения врожденной косолапости у детей, включающем подкожное нарушение сухожилий между большеберцовой костью и костями стопы, ручную редрессацию стопы с фиксацией стопы в положение гиперкоррекции, перед редрессацией стопы перфорируют в 4-5 местах нижнюю связку, удерживающую мышцы-разгибатели, большеберцово-ладьевидную и переднюю большеберцово-таранную части дельтовидной связки, удерживающий мышцы-сгибатели, длинного сгибателя пальцев и большеберцово-пяточной части дельтовидной связки, пяточное сухожилие, а фиксацию стопы осуществляют восьмиобразной лейкопластырной повязкой на голеностопный сустав. The essence of the invention lies in the fact that in the method of treating congenital clubfoot in children, including subcutaneous violation of the tendons between the tibia and foot bones, manual reduction of the foot with fixation of the foot to the hypercorrection position, before lowering the foot, the lower ligament that holds the muscles is perforated - extensors, tibial-scaphoid and anterior tibial-talar parts of the deltoid ligament, holding the flexor muscles of the long flexor of the fingers and the tibial-calcaneal part of the deltoid ligament , Achilles tendon, foot and fixation is carried vosmiobraznoy Adhesive bandages ankle joint.

Известна игла хирургическая [3], содержащая стержень с острым концом, по внутренней поверхности которого выполнена режущая кромка. Known surgical needle [3], containing a rod with a sharp end, on the inner surface of which a cutting edge is made.

Известен также перфоратор [4], содержащий корпус, лезвие, ограничитель введения и полый стержень в виде соединенной с корпусом инъекционной иглы со скошенными торцевыми кромками. Also known is a perforator [4], comprising a body, a blade, an insertion stop and a hollow shaft in the form of an injection needle connected to the body with beveled end edges.

Данные хирургические инструменты не обеспечивают проведения по предложенному способу. These surgical instruments do not provide for the proposed method.

Разработанный хирургический инструмент предназначен для проведения лечения предлагаемым способом и содержит корпус, лезвие, ограничитель введения и полый стержень в виде соединенной с корпусом инъекционной иглы со скошенными кромками. Лезвие инструмента выполнено в виде концевого заостренного выступа с обоюдоострыми режущими кромками, плавно сопряженными торцевыми кромками инъекционной иглы, связанной противоположным концом с корпусом, выполненным в виде рукоятки-канюли, при этом ограничитель введения выполнен в виде лейкопластырной полоски для установки на наружной поверхности инструмента. The developed surgical instrument is intended for carrying out treatment by the proposed method and comprises a body, a blade, an introduction limiter and a hollow shaft in the form of an injection needle connected to the body with beveled edges. The blade of the tool is made in the form of an end pointed protrusion with double-edged cutting edges, smoothly conjugated by the end edges of the injection needle, connected by the opposite end to the body, made in the form of a cannula handle, while the introduction limiter is made in the form of an adhesive tape strip for installation on the outer surface of the tool.

На фиг. 1 показан общий вид инструмента, разрез; на фиг. 2 - вид по стрелке А, на фиг. 3 - разрез B-B. In FIG. 1 shows a general view of the tool, a section; in FIG. 2 is a view along arrow A, in FIG. 3 - section B-B.

Инструмент содержит полый стержень в виде инъекционной иглы 1, связанной одним концом с корпусом 2, выполненным в виде рукоятки-канюли. На другом конце иглы выполнены скошенные кромки 3, которые плавно сопрягаются с режущими кромками 4 обоюдоострого лезвия 5. Через отверстия в игле обеспечивается анестезия при проведении операции. Для ограничения глубины введения инструмента на его поверхность наклеивают полоску лейкопластыря (ограничитель) (не показан). Инструмент обеспечивает нужную глубину и обширность разреза, исключает повреждение соседних анатомических образований. Диаметр и длина иглы, из которой изготавливается инструмент, выбирается в зависимости от возраста больного. The tool contains a hollow rod in the form of an injection needle 1, connected at one end to the body 2, made in the form of a cannula handle. At the other end of the needle, beveled edges 3 are made, which smoothly mate with the cutting edges 4 of the double-edged blade 5. Anesthesia is provided through the holes in the needle during the operation. To limit the depth of introduction of the instrument, a strip of adhesive tape (limiter) (not shown) is glued to its surface. The tool provides the desired depth and vastness of the incision, eliminates damage to adjacent anatomical formations. The diameter and length of the needle from which the instrument is made is selected depending on the age of the patient.

Техника проведения операции поясняется фиг. 4-7. На фиг. 4 показано нанесение схемы перед началом операции; на фиг. 5 - следующий этап нанесения схемы; на фиг. 6 - выведение стопы в положении пронации и перфорация большеберцово-ладьевидной части дельтовидной связки и передней большеберцово-таранной части дельтовидной связки; на фиг. 4 - перфорация пяточного сухожилия. The technique of the operation is illustrated in FIG. 4-7. In FIG. 4 shows the application of the scheme before starting the operation; in FIG. 5 - the next stage of applying the scheme; in FIG. 6 - removal of the foot in the pronation position and perforation of the tibial-scaphoid part of the deltoid ligament and the anterior tibial-talus part of the deltoid ligament; in FIG. 4 - perforation of the calcaneal tendon.

Предлагаемый способ хирургического лечения врожденной косолапости включает следующие этапы:
1. Раствором бриллиантовой зелени на внутренней поверхности голеностопного сустава наносится схема: от вершины медиальной лодыжки по средней линии откладывают отрезок AB, который в центре делят пополам перпендикулярным отрезком CD, равным половине длины отрезка AB. Соединяют точки ABCD (фиг. 4). Далее наносится схема на задней поверхности голеностопного сустава: проводят линию посередине пяточного сухожилия вниз до пяточного бугра. Соединяют между собой медиальную и латеральную лодыжки тремя линиями из трех точек - над лодыжкой, в центре лодыжки и под лодыжкой. Линии между точками 1-1' и 3-3' ограничивают отрезок KM. На линии между точками 2-2' откладывают отрезок ZN, равный половине длины отрезка KM. Соединяют точки KZM (фиг. 5).
The proposed method for the surgical treatment of congenital clubfoot includes the following steps:
1. A solution of diamond green is applied on the inner surface of the ankle joint: a segment AB is laid in the middle line from the top of the medial ankle, which is divided in half in the center by a perpendicular segment CD equal to half the length of segment AB. Connect the points of the ABCD (Fig. 4). Next, a diagram is applied on the back surface of the ankle joint: draw a line in the middle of the calcaneal tendon down to the calcaneal tuber. They connect the medial and lateral ankles with three lines of three points - above the ankle, in the center of the ankle and under the ankle. The lines between points 1-1 'and 3-3' limit the segment KM. On the line between points 2-2 'lay the segment ZN equal to half the length of the segment KM. Connect the points KZM (Fig. 5).

2. Врач охватывает подошву ребенка. Правую стопу - левой кистью, левую стопу - правой кистью. 1-ый палец на внутренней поверхности тыла стопы, 2, 3, 4, 5-й пальцы - на наружной. Врач проводит ручную редрессацию стопы, устраняя аддукцию, супинацию переводя в положение абдукции и пронации. Удерживая в таком положении, натягивают сухожильно-связочный аппарат внутренней поверхности голеностопного сустава. 2. The doctor covers the sole of the child. The right foot with the left brush, the left foot with the right brush. 1st finger on the inner surface of the rear of the foot, 2, 3, 4, 5th toes - on the outer. The doctor performs manual redress of the foot, eliminating adduction, supination moving to the position of abduction and pronation. Holding in this position, stretch the tendon-ligamentous apparatus of the inner surface of the ankle joint.

3. Работая хирургическим инструментом, врач держит его за канюлю первым и вторым пальцами, правой кистью при работе с правой стопой и левой при работе с левой стопой. Режущая часть инструмента направлена параллельно поверхности кожи. Глубина введения ограничивается лейкопластырной полоской. Перед введением инструмента определяют пальпаторно пульсацию передней большеберцовой артерии. Точка "C" должна располагаться медиальнее области пульсации, чтобы не повредить сосудисто-нервный пучок. 3. Working as a surgical instrument, the doctor holds it by the cannula with the first and second fingers, with the right hand while working with the right foot and the left with the left foot. The cutting part of the tool is directed parallel to the skin surface. The depth of administration is limited by the adhesive strip. Before the introduction of the instrument, the pulsation of the anterior tibial artery is determined by palpation. Point "C" should be located medial to the region of the pulsation, so as not to damage the neurovascular bundle.

Определяют также пульсацию задней большеберцовой артерии. Точка "D" должна располагаться медиальнее области пульсации, чтобы не повредить сосудисто-нервный пучок. The pulsation of the posterior tibial artery is also determined. Point "D" should be located medial to the area of the pulsation, so as not to damage the neurovascular bundle.

4. Выведение стопы в положение пронации (фиг. 6). 4. The removal of the foot in the pronation position (Fig. 6).

А. Перфорация нижней связки, удерживающей мышцы-разгибатели. Вводят инструмент под кожу в точку C на отрезке AC под углом 10o на глубину 1,0 см. Далее отводят инструмент кзади, при этом рабочую часть проводят в виде лепестка, перфорируя и разрезая сухожильно-связочные образования. Осуществляют 4-5 манипуляций инструментом до линии BC, не выходя из точки вкола C в медиальную сторону на угол ACB (фиг. 6).A. Perforation of the lower ligament holding the extensor muscles. The instrument is inserted under the skin at point C on the AC segment at an angle of 10 o to a depth of 1.0 cm. Next, the instrument is retracted posteriorly, while the working part is carried out in the form of a petal, perforating and cutting tendon-ligamentous formations. Perform 4-5 manipulations with the instrument to the line BC, without leaving the point of injection C in the medial direction at an angle ACB (Fig. 6).

Б. Перфорация большеберцово-ладьевидной части дельтовидной связки и передней большеберцово-таранной части дельтовидной связки. B. Perforation of the tibial-scaphoid part of the deltoid ligament and the anterior tibial-talar part of the deltoid ligament.

Вводят инструмент под кожу в точку C на отрезке AC под углом 45o на глубину 1,5 см. Далее отводят инструмент кзади, при этом рабочую часть проводят в виде лепестка, перфорируя и рассекая сухожильно-связочные образования. Осуществляют 4-5 манипуляций инструментом по линии BC, не выходя из точки вкола C в медиальную сторону на угол ABC.The instrument is inserted under the skin at point C on the AC segment at an angle of 45 ° to a depth of 1.5 cm. Next, the instrument is retracted posteriorly, while the working part is carried out in the form of a petal, perforating and dissecting tendon-ligamentous formations. Perform 4-5 manipulations with the tool along the line BC, without leaving the point of injection C in the medial direction at an angle ABC.

5. Выведение стопы в положение абдукции (фиг. 6). 5. Bringing the foot to the abduction position (Fig. 6).

А. Перфорация связки, удерживающей мышцы-сгибатели. A. Perforation of the ligament holding the flexor muscles.

Вводят инструмент под кожу в точку D на отрезке AD под углом 10o к поверхности кожи на глубину 1,0 см. Далее инструмент отводят кзади, при этом рабочую часть проводят под кожей в виде лепестка, перфорируя и рассекая сухожильно-связочные образования. Осуществляют 4-5 манипуляций по линии DB, не выходя из точки вкола D, в медиальную сторону на угол ADB.An instrument is inserted under the skin into point D on a segment AD at an angle of 10 ° to the skin surface to a depth of 1.0 cm. Next, the instrument is retracted posteriorly, while the working part is carried out under the skin in the form of a petal, perforating and dissecting tendon-ligamentous formations. Perform 4-5 manipulations along the DB line, without leaving the junction point D, in the medial direction at the angle ADB.

Б. Перфорация сухожилий и их синовиальных влагалищ: задней большеберцовой мышцы, длинного сгибателя пальцев и большеберцово-пяточной части дельтовидной связки. B. Perforation of the tendons and their synovial sheaths: the posterior tibial muscle, the long flexor of the fingers and the tibial-calcaneal part of the deltoid ligament.

Вводят инструмент под кожу в точке D на отрезке AD под углом 10o к поверхности кожи на глубину 1,5 см Далее отводят инструмент кзади, при этом рабочую часть проводят под кожей в виде лепестка, перфорируя и рассекая сухожильно-связочные образования. Осуществляют 4-5 манипуляций до линии L-N, не выходя из точки вкола D, в медиальную сторону на угол ADB (фиг. 6).An instrument is inserted under the skin at point D on a segment AD at an angle of 10 ° to the skin surface to a depth of 1.5 cm. Then, the instrument is retracted posteriorly, while the working part is carried out under the skin in the form of a petal, perforating and dissecting tendon-ligamentous formations. Perform 4-5 manipulations to the line LN, without leaving the point of injection D, in the medial direction at the angle ADB (Fig. 6).

6. Выведение стопы в положение подошвенной экстензии. 6. Bringing the foot to the position of plantar extension.

Врач производит вручную редрессацию стопы, устраняя эквинус и переводя в положение подошвенной экстензии, натягивает пяточное сухожилие. Перфорация пяточного сухожилия (фиг. 7). The doctor manually redresses the foot, eliminating the equinus and translating into the position of the plantar extension, stretches the calcaneal tendon. Perforation of the calcaneal tendon (Fig. 7).

Вводят инструмент под кожу в точку M на отрезке LM под углом 30o к поверхности кожи на глубину 2,0 см. Далее инструмент отводят кзади, при этом рабочую часть проводят в виде лепестка, перфорируя и рассекая сухожильно-связочные образования. Осуществляют 4-5 манипуляций до линии MN, не выходя из точки вкола M, на угол LM. На отрезке KM глубина введения 2,5-3,0 см.The tool is inserted under the skin at point M on the LM segment at an angle of 30 ° to the skin surface to a depth of 2.0 cm. Next, the tool is retracted posteriorly, while the working part is carried out in the form of a petal, perforating and dissecting tendon-ligamentous formations. Perform 4-5 manipulations to the line MN, without leaving the point of injection M, at the angle LM. On the KM segment, the depth of administration is 2.5-3.0 cm.

7. После манипуляций инструментом ассистент выводит стопу ребенка в положение гиперкоррекции-абдукцию, пронацию, подошвенную экстензию. Врач накладывает на голеностопный сустав восьмиобразную лейкопластырную повязку, захватывая дополнительными турами плюсну и пятку. Повязку меняют через 12 ч. Во время смены лейкопластырной повязки ребенку делают общую ванну с температурой воды 38oC, массаж голеней и стоп, обрабатывают кожу стоп облепиховым маслом для снятия раздражения кожи от лейкопластыря.7. After the instrument is manipulated, the assistant displays the child’s foot in the position of hypercorrection — abduction, pronation, plantar extension. The doctor applies an eight-shaped adhesive bandage to the ankle joint, capturing the metatarsus and heel with additional rounds. The dressing is changed after 12 hours. During the change of the adhesive dressing, the child is given a common bath with a water temperature of 38 o C, massage of the legs and feet, the feet are treated with sea buckthorn oil to relieve skin irritation from the adhesive plaster.

Манипуляции инструментом осуществляют 5-7 раз с интервалом в 2 дня, отступая от точки предыдущего вкола на 2 мм вниз по внутренней поверхности голеностопного сустава и на 2 мм вверх при работе с ахилловым сухожилием. Tool manipulations are carried out 5-7 times with an interval of 2 days, departing from the point of the previous injection 2 mm down the inner surface of the ankle joint and 2 mm up when working with the Achilles tendon.

После операции ребенок получает консервативную поддерживающую терапию в течение одного месяца. На голеностопный сустав накладывают восьмиобразную повязку эластичным бинтом на ночь, массаж голеней N 30, хвойные общие ванны с температурой 30oC, фарадизация мышц перонеальной группы N 15, 2-3 курса.After surgery, the child receives conservative supportive therapy for one month. An eight-shaped bandage is applied to the ankle joint with an elastic bandage for the night, shin massage N 30, coniferous common baths with a temperature of 30 o C, faradization of the muscles of the peroneal group N 15, 2-3 courses.

Пример 1. Больная Б., возраст 1,5 месяца. Дз.: двусторонняя врожденная косолапость 3-4 степени, мышечно-связочная форма. В течение 3-х недель лечения по предложенному способу достигнута полная коррекция компонентов косолапости. Затем в течение 1 месяца ребенку проводилась иммобилизация бинтом на голеностопные суставы, массаж, ванны. Лечение закончилось выздоровлением. Example 1. Patient B., age 1.5 months. Dz .: bilateral congenital clubfoot 3-4 degrees, musculo-ligamentous form. Within 3 weeks of treatment by the proposed method, a complete correction of the clubfoot components was achieved. Then, for 1 month, the child was immobilized with a bandage on the ankle joints, massage, baths. The treatment ended in recovery.

Пример 2. Больной А., возраст 2 недели. Дз.: правосторонняя врожденная косолапость 3-4 степени, мышечно-связочная форма. В течение 10 дней достигнута полная коррекция всех компонентов косолапости. В дальнейшем в течение месяца проведено лечение бинтованием, массаж и ванны. Лечение закончилось выздоровлением. Example 2. Patient A., age 2 weeks. Dz .: right-side congenital clubfoot 3-4 degrees, muscular-ligamentous form. Within 10 days, a complete correction of all clubfoot components was achieved. Subsequently, bandaging, massage and baths were carried out for a month. The treatment ended in recovery.

Предложенным способом проведено лечение 18 детей в возрасте от 2 недель до 5 лет. Динамическое наблюдение в течение 3-х лет за этими детьми рецидивов не выявило. The proposed method has been treated 18 children aged 2 weeks to 5 years. Dynamic observation over 3 years of these children did not reveal relapses.

Предлагаемый метод имеет преимущества перед известными способами лечения:
1) перфорация и рассечение позволяют добиться полного и стойкого удлинения сухожилий и связок;
2) воздействие инструментом малотравматично для окружающих тканей и действует целенаправленно на сухожильно-связочный аппарат;
3) манипуляции отличает простота и быстрота в исполнении;
4) минимальная опасность осложнений;
5) значительно сокращается срок лечения;
6) лечение проводится в амбулаторных условиях;
7) отсутствуют ограничения движений в тазобедренных и коленных суставах;
8) исключено пассивное насильственное избыточное наружное скручивание берцовых костей в дистальном отделе при исправлении приведения и супинации стопы из-за плотной фиксации голени фланелевым бинтом на всем протяжении;
9) после манипуляций не страдает функция стопы в виде ограничения объема движений в голеностопном суставе и снижения силы подошвенного сгибания;
10) хирургический инструмент удобен в обращении, прост в изготовлении, безопасен в производстве манипуляций, отпадает необходимость в использовании вспомогательного инструмента.
The proposed method has advantages over known methods of treatment:
1) perforation and dissection make it possible to achieve complete and lasting elongation of tendons and ligaments;
2) the impact of the instrument is less traumatic for the surrounding tissues and acts purposefully on the tendon-ligamentous apparatus;
3) manipulation is distinguished by simplicity and speed in execution;
4) minimal risk of complications;
5) the treatment period is significantly reduced;
6) treatment is carried out on an outpatient basis;
7) there are no restrictions on movements in the hip and knee joints;
8) passive violent excessive external torsion of the tibia in the distal section is excluded when correcting the adduction and supination of the foot due to tight fixation of the tibia with a flannel bandage throughout;
9) after manipulations, the foot function does not suffer in the form of limiting the range of movements in the ankle joint and reducing the strength of plantar flexion;
10) the surgical instrument is easy to handle, easy to manufacture, safe to handle, and there is no need to use an auxiliary instrument.

Источники информации, принятые во внимание:
1. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста: учебник (Исаков Ю.Ф., Лопухин Ю.М. и др., под ред. Исакова Ю.Ф. 2 изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1989 , с. 248-249).
Sources of information taken into account:
1. Surgical surgery with topographic anatomy of childhood: a textbook (Isakov Yu.F., Lopukhin Yu.M. et al., Edited by Isakov Yu.F. 2nd ed., Revised and enlarged M: Medicine, 1989 p. 248-249).

2. Руководство по ортопедии и травматологии, том II, М., 1968, с. 692. 2. Guide to orthopedics and traumatology, volume II, M., 1968, p. 692.

3. Авторское свидетельство СССР 649421, кл. A 61 B 17/32, 1979. 3. Copyright certificate of the USSR 649421, cl. A 61 B 17/32, 1979.

4. Авторское свидетельство СССР 1009449, кл. A 61 B 17/32, 1983. 4. Copyright certificate of the USSR 1009449, cl. A 61 B 17/32, 1983.

Claims (2)

1. Хирургический способ лечения врожденной косолапости у детей, включающий подкожное нарушение целостности сухожилий между большеберцовой костью и костями стопы, ручную редрессацию стопы с фиксацией стопы в положении гиперкоррекции, отличающийся тем, что перед редрессацией стопы перфорируют в 4 - 5 местах нижнюю связку, удерживающую мышцы-разгибатели, большеберцово-ладьевидную и переднюю большеберцово-таранную части дельтовидной связки, связки удерживающие мышцы-сгибатели, сухожилия и синовиальные влагалища задней большеберцовой мышцы, длинного сгибателя пальцев и большеберцово-пяточной части дельтовидной связки, пяточное сухожилие, а фиксацию осуществляют восьмиобразной лейкопластырной повязкой на голеностопный сустав. 1. A surgical method for treating congenital clubfoot in children, including subcutaneous violation of the integrity of the tendons between the tibia and the bones of the foot, manual reduction of the foot with fixation of the foot in the hypercorrection position, characterized in that before lowering the foot, the lower ligament that holds the muscles is perforated - extensors, tibial-scaphoid and anterior tibial-talar parts of the deltoid ligament, ligaments holding flexor muscles, tendons and synovial sheaths of the posterior tibial mouse s, flexor digitorum longus and tibio-deltoid ligament heel, Achilles tendon, and fixation is carried vosmiobraznoy Adhesive bandages ankle joint. 2. Хирургический инструмент, содержащий корпус, лезвие, ограничитель введения и полый стержень в виде соединенной с корпусом инъекционной иглы со скошенными торцевыми кромками, отличающийся тем, что лезвие выполнено в виде концевого заостренного выступа с обоюдоострыми режущими кромками, плавно сопряженными со скошенными торцевыми кромками инъекционной иглы, связанной противоположным концом с корпусом, выполненным в виде рукоятки-канюли, при этом ограничитель введения выполнен в виде лейкопластыря для установки на наружной поверхности инструмента. 2. A surgical instrument comprising a body, a blade, an insertion stopper and a hollow shaft in the form of an injection needle connected to the body with chamfered end edges, characterized in that the blade is made in the form of an end sharpened protrusion with double-edged cutting edges smoothly interfaced with the beveled end edges of the injection a needle connected to the opposite end with a body made in the form of a cannula handle, while the introduction limiter is made in the form of an adhesive plaster for installation on an external surface and the tool.
RU94021710A 1994-06-08 1994-06-08 Surgical method and instrument for treating the cases of congenital talipes in children RU2108754C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU94021710A RU2108754C1 (en) 1994-06-08 1994-06-08 Surgical method and instrument for treating the cases of congenital talipes in children

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU94021710A RU2108754C1 (en) 1994-06-08 1994-06-08 Surgical method and instrument for treating the cases of congenital talipes in children

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU94021710A RU94021710A (en) 1997-11-10
RU2108754C1 true RU2108754C1 (en) 1998-04-20

Family

ID=20157007

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU94021710A RU2108754C1 (en) 1994-06-08 1994-06-08 Surgical method and instrument for treating the cases of congenital talipes in children

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2108754C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2456941C1 (en) * 2011-06-14 2012-07-27 Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) Low-invasive surgical treatment of congenital clubfoot recurrences in adults

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
1. Руководство по ортопедии и травматологии. Т. 11. М.: Медицина, 1968, с. 692. 2. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2456941C1 (en) * 2011-06-14 2012-07-27 Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) Low-invasive surgical treatment of congenital clubfoot recurrences in adults

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Lottes Medullary nailing of the tibia with the triflange nail.
RYERSON Arthrodesing operations on the feet
Simons Complete subtalar release in club feet. Part I--A preliminary report.
Alter et al. Chevron bone graft procedure for the correction of brachymetatarsia
Joshi Percutaneous internal fixation of fractures of the proximal phalanges
Alldredge et al. The technique of the Syme amputation
Robinson et al. Percutaneous surgery for mild to severe hallux valgus
RU2676463C1 (en) Method for surgical treatment of metaepiphysial fracture of the metacarpal bone
RU2108754C1 (en) Surgical method and instrument for treating the cases of congenital talipes in children
DUNN Calcaneo cavus and its treatment
Rush Closed medullary pinning of Colles' fracture
RU2734992C1 (en) Method for surgical correction of equino-flat-valgus foot deformation in children with spastic icp forms
RU2698614C1 (en) Method of treating severe foot deformation in patients over 12 years of age with charcot-marie-tooth disease
RU2775136C1 (en) Method for three-joint arthrodesis of the foot in patients with spastic cerebral palsy
RU2803613C1 (en) Method of the treatment of transcondylar fractures of the humerus in children after repeated unsuccessful repositions
RU2796426C1 (en) Method for reconstructing the plantar calcaneonavicular ligament in the treatment of patients with plano-valgus deformity of the foot
RU2344782C1 (en) Method of surgical treatment of longitudinal platypodia for adults
RU2749765C1 (en) Method for performing ankle arthrodesis
ALTMAN et al. Muscle transplantation for paralysis of the radial nerve
RU2285476C2 (en) Method for surgical treatment of hammer deformation of ii-iv toes
Roven Phalangeal set
RU2054897C1 (en) Method for carrying out plastic reconstruction of cicatricial changed fibular collateral ligament of knee joint
RU2332184C1 (en) Method of closed manual ankle dislocation reduction
RU2285477C2 (en) Method for surgical treatment of hammer deformation of great toe
RU2614215C1 (en) Low-invasive method for elimination of isolated residual adduction of anterior part of foot in case of equino-varo-adduction deformation of feet in children