RU2216289C2 - Method for surgical rehabilitation of patients with equinovalgus and equinovarus deformations of feet - Google Patents
Method for surgical rehabilitation of patients with equinovalgus and equinovarus deformations of feet Download PDFInfo
- Publication number
- RU2216289C2 RU2216289C2 RU2001119874/14A RU2001119874A RU2216289C2 RU 2216289 C2 RU2216289 C2 RU 2216289C2 RU 2001119874/14 A RU2001119874/14 A RU 2001119874/14A RU 2001119874 A RU2001119874 A RU 2001119874A RU 2216289 C2 RU2216289 C2 RU 2216289C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- wedge
- talus
- bone
- heel
- bones
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения деформаций стоп, а также для восстановления опорной функции конечности. The invention relates to medicine, in particular to traumatology and orthopedics, and can be used to treat foot deformities, as well as to restore support function of a limb.
Известен способ лечения деформации стопы [1] путем углообразной остеотомии пяточной кости с вершиной угла, расположенной на подошвенной поверхности, и остеотомии переднего отдела таранной кости. Проводят две спицы с фиксацией плюсневых костей, по две спицы в пяточную и таранную кости. Затем производят дистракцию до устранения деформации стопы с образованием клиновидных костных регенератов. A known method of treating foot deformity [1] by means of an angled osteotomy of the calcaneus with an apex of an angle located on the plantar surface and osteotomy of the anterior talus. Two spokes are held with fixation of the metatarsal bones, two knitting needles in the calcaneus and talus. Then distraction is performed until the foot deformity is eliminated with the formation of wedge-shaped bone regenerates.
Способ имеет недостатки:
а) фрагментация таранной кости является глубоко травматичной для нее и может привести к асептическому некрозу дистального фрагмента;
б) недостаточная жесткость фиксации и стабильность остеосинтеза спицевым способом.The method has disadvantages:
a) fragmentation of the talus is deeply traumatic for it and can lead to aseptic necrosis of the distal fragment;
b) insufficient rigidity of fixation and stability of osteosynthesis with the spoke method.
Наиболее близким к предложенному нами способу является следующий [2]. Производят дугообразный разрез кожи, огибающий наружную лодыжку, длиной 8-10 см. Послойно вскрывают мягкие ткани. Closest to our proposed method is the following [2]. An arcuate skin incision is made, enveloping the outer ankle, 8-10 cm long. Soft tissues are opened in layers.
Сухожилия перонеальной группы отсекают у места прикрепления и берут на держалки. Обнажают таранно-пяточный сустав. Стопе придают положение максимального подошвенного сгибания. Производят раскрой костной ткани с последующей трапециевидной резекцией переднего отдела таранной кости, основанием обращенным проксимально. Аналогичным образом из тела пяточной кости выкраивают клиновидное ложе, соответствующее клину таранной кости. Сохраняют голеностопный сустав вместе с прилегающими тканями. Пяточную и таранную кости смещают до совпадения с осью конечности. При недостаточной устойчивости фиксацию пяточной кости осуществляют спицами, проведенными трансартикулярно. Сухожилия малоберцовых мышц проводят в заранее приготовленном подкожном туннеле и фиксируют к переднему отделу культи. Рану ушивают послойно наглухо. Накладывают глубокую заднюю гипсовую лонгету до коленного сустава в достигнутом функциональном положении. Спицы удаляют через 1,5-2 месяца после операции. Опора на конечность разрешается через 2 месяца на фоне восстановительного лечения. Tendons of the peroneal group are cut off at the attachment site and taken to the holders. The talatal calcaneal joint is exposed. The foot is given the position of maximum plantar flexion. Bone tissue is cut, followed by trapezoidal resection of the anterior talus, with the base turned proximal. Similarly, a wedge-shaped bed corresponding to a wedge of the talus is cut out from the body of the calcaneus. They keep the ankle joint with adjacent tissues. The calcaneus and talus are displaced to coincide with the axis of the limb. With insufficient stability, the fixation of the calcaneus is carried out by knitting needles, carried out transarticularly. Tendons of the peroneal muscles are carried out in a pre-prepared subcutaneous tunnel and fixed to the anterior stump. The wound is sutured in layers tightly. Impose a deep posterior plaster cast to the knee joint in the achieved functional position. The spokes are removed 1.5-2 months after surgery. Reliance on the limb is allowed after 2 months against the background of rehabilitation treatment.
Недостатки данного прототипа:
а) трапециевидная резекция таранной кости с выкраиванием костного ложа из пяточной кости достаточно травматична и сложна технически;
б) высокий процент рецидивов деформаций, обусловленный сохранением таранно-пяточного сустава;
в) иммобилизация гипсовой лонгетой не позволяет осуществить стабильный остеосинтез и дополнительную коррекцию деформации в восстановительном периоде.The disadvantages of this prototype:
a) a trapezoidal resection of the talus with cutting out the bone bed from the calcaneus is quite traumatic and technically difficult;
b) a high percentage of relapses of deformities due to the preservation of the talacaneal joint;
c) immobilization with a plaster cast does not allow for stable osteosynthesis and additional correction of deformation in the recovery period.
Нами впервые предложено:
а) производить клиновидную резекцию шейки таранной кости с формированием трансплантата углом, открытым к тылу стопы;
б) производить резекцию пяточной кости с углом, открытым кнаружи при варусной или кнутри при вальгусной соответственно деформациях стопы;
в) производить резекцию суставных поверхностей таранной и пяточной костей в таранно-пяточном суставе и после исправления деформации в образовавшийся диастаз между таранной и пяточной костями вводить клиновидный трансплантат, ранее выкроенный из шейки таранной кости;
г) фиксацию клиновидных и таранной костей осуществлять с помощью стержней, а пяточной - с помощью стержня и спицы, которые закрепляют во внешних опорах аппарата Г.А. Илизарова.We first proposed:
a) to produce a wedge-shaped resection of the neck of the talus with the formation of the graft angle open to the rear of the foot;
b) perform a resection of the calcaneus with an angle open outwards with varus or inward with valgus, respectively, deformities of the foot;
c) to make a resection of the articular surfaces of the talus and heel bones in the talus-heel joint and, after correcting the deformation, introduce a wedge-shaped graft previously cut from the talus neck into the resulting diastasis between the talus and heel bones;
d) fixation of the sphenoid and talus bones with the help of rods, and the heel with the help of the rod and knitting needles, which are fixed in the external supports of the apparatus G.A. Ilizarova.
Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.
На фиг.1 изображена левая стопа в положении эквинуса, где 1 -резецируемые суставные поверхности в суставе Шопара, 2 - резецируемые суставные поверхности в таранно-пяточном суставе, 3 - резецируемый клиновидный участок шейки таранной кости. Figure 1 shows the left foot in the equinus position, where 1 is the resected articular surface in the Chopar joint, 2 is the resected articular surface in the talocental joint, 3 is the resected wedge-shaped portion of the neck of the talus.
На фиг. 2 изображена левая стопа после выведения из положения эквинуса, где 1 - стержни и спица, установленные в дистальный метафиз большой берцовой кости и в клиновидные кости, 2 - внешние опоры аппарата Г.А. Илизарова, 3 - стержень, установленный в таранной кости и закрепленный в дистальной опоре базы аппарата на голени, 4 - костный клин, резецированный ранее из шейки таранной кости и вставленный в диастаз между таранной и пяточной костями, 5 - стержень и спица, установленные в пяточную кость. In FIG. 2 shows the left foot after removal from the equinus position, where 1 is the rods and knitting needle installed in the distal metaphysis of the tibia and sphenoid bones, 2 are the external supports of the apparatus of G.A. Ilizarova, 3 - a rod installed in the talus bone and fixed in the distal support of the base of the apparatus on the lower leg, 4 - a bone wedge resected earlier from the neck of the talus bone and inserted into the diastasis between the talus and calcaneus, 5 - the rod and knitting needle installed in the calcaneus bone.
Производят подкожную ахиллотомию. Вводят стержни и спицу в дистальный метафиз большеберцовой и в клиновидные кости 2.1. Фиксаторы крепятся к кольцевым и полукольцевым внешним опорам аппарата Г.А. Илизарова 2.2. Операционное поле обрабатывается общепринятым способом. Из овального разреза под наружной лодыжкой длиной 8 см осуществляется доступ к таранной, пяточной, ладьевидной и кубовидной костям. Сухожилия малоберцовых мышц защищаются леватором. Производят удаление суставных поверхностей с таранной и ладьевидной, кубовидной и пяточной костей в суставе Шопара 1.1, а также удаление суставных поверхностей с таранной и пяточной костей в таранно-пяточном суставе 1.2. Стопе придается положение максимального подошвенного сгибания. В таранную кость вводят стержень, который закрепляют в дистальной опоре базы аппарата на голени. Производят раскрой костной ткани с клиновидной резекцией шейки таранной кости, основанием клина, обращенным к тылу стопы 1.3. Затем клиновидно резецируют пяточную кость в области пяточно-кубовидного сустава основанием клина, обращенным кнутри при вальгусной или кнаружи при варусной соответственно деформациях стопы. Передний отдел стопы тыльно разгибают до совмещения ладьвидной и кубовидной костей с таранной и пяточной костями. Полукольцевые опоры переднего отдела стопы соединяют с базой аппарата на голени. В образующийся между таранной и пяточной костями диастаз в области таранно-пяточного сустава вводят ранее резецированный из шейки таранной кости костный клин 1.3. Рану послойно ушивают. В пяточную кость вводят стержень и спицу, которые фиксируют к полукольцевой опоре аппарата Илизарова, а ее в свою очередь фиксируют стержнями к базе аппарата на голени. Subcutaneous achillotomy is performed. The rods and the needle are introduced into the distal metaphysis of the tibia and sphenoid bones 2.1. The latches are attached to the annular and semicircular external supports of the apparatus G.A. Ilizarova 2.2. The surgical field is processed in a conventional manner. From the oval section under the external ankle 8 cm long, access is made to the talus, calcaneus, scaphoid and cuboid bones. Tendons of the peroneal muscles are protected by the levator. Removal of articular surfaces from the talus and scaphoid, cuboid and heel bones in the joint of Shopar 1.1, as well as the removal of articular surfaces from the talus and heel bones in the talon-calcaneal joint 1.2. The foot is given the position of maximum plantar flexion. A rod is inserted into the talus, which is fixed in the distal support of the base of the apparatus on the lower leg. Bone tissue is produced with a wedge-shaped resection of the neck of the talus, the base of the wedge facing the rear of the foot 1.3. Then, the calcaneus bone is resected wedge-shaped in the area of the heel-cuboid joint with the base of the wedge facing inwards with valgus or outwards with varus, respectively, deformations of the foot. The forefoot is rearwardly unbent to combine the navicular and cuboid bones with the talus and calcaneus. Semicircular supports of the forefoot are connected to the base of the apparatus on the lower leg. A bone wedge 1.3 previously resected from the neck of the talus bone is introduced into the diastasis formed between the talus and calcaneus bones in the region of the calf-calcaneal joint. The wound is sutured in layers. A rod and a needle are inserted into the calcaneus, which are fixed to the semicircular support of the Ilizarov apparatus, and it, in turn, is fixed with rods to the base of the apparatus on the lower leg.
Более точное установление угла продольного свода и пяточно-берцового угла осуществляют с помощью дистракции по резьбовым стержням с шарнирными устройствами, которые устанавливают на внешних опорах аппарата. A more accurate determination of the angle of the longitudinal arch and the heel-tibia angle is carried out using distraction along threaded rods with hinged devices that are installed on the external supports of the apparatus.
Преимущества нашего метода:
1) клиновидная резекция менее травматична и технически проще выполняется по сравнению с трапециевидной резекцией;
2) внедрение клина в область таранно-пяточного сустава с последующим артродезированием позволяет добиться стабильной коррекции деформации без уплощения свода стопы и исключить рецидив деформации;
3) спице-стержневой способ фиксации обладает большей жесткостью и управляемостью фиксации по сравнению с чисто спицевым способом фиксации и иммобилизацией гипсовой лонгетой.Advantages of our method:
1) a wedge-shaped resection is less traumatic and technically easier to perform in comparison with a trapezoidal resection;
2) the introduction of a wedge into the area of the talacaneal joint with subsequent arthrodesis allows to achieve stable correction of deformation without flattening the arch of the foot and to exclude relapse of deformation;
3) the spoke-rod method of fixation has greater rigidity and controllability of fixation compared to the purely spoke method of fixation and immobilization of a plaster cast.
Пример. Больная Д., 15 лет. Диагноз: "Двусторонняя паралитическая косолапость. Эквино-варусная деформация правой стопы. Эквино-вальгусная деформация левой стопы". Example. Patient D., 15 years old. Diagnosis: "Bilateral paralytic clubfoot. Equino-varus deformity of the right foot. Equino-valgus deformity of the left foot."
Операция произведена сначала на правой, а затем на левой стопе. Операционное поле обработано обычным методом. Произведена подкожная ахиллотомия. Введены стержни в проксимальный и дистальный метафизы большеберцовой и в клиновидные кости. Фиксаторы прикреплены к полукольцевым опорам аппарата Илизарова. Затем из овального разреза под наружной лодыжкой длиной 8 см осуществлен доступ к таранной, пяточной, ладьевидной и кубовидной костям. Сухожилия малоберцовых мышц защищены леватором. Произведено удаление суставных поверхностей с таранной и пяточной костей в таранно-пяточном суставе, а также удаление суставных поверхностей с таранной и ладьевидной, пяточной и кубовидной костей в суставе Шопара. Стопе придано положение максимального подошвенного сгибания. В таранную кость введен стержень и закреплен в дистальной кольцевой опоре базы аппарата на голени. Произведен раскрой костной ткани с клиновидной резекцией шейки таранной кости основанием клина, обращенным к тылу стопы, и клиновидной резекцией пяточной кости в области пяточно-кубовидного сустава с основанием клина, обращенного кнаружи. Передний отдел стопы разогнут с одновременным исправлением его приведения и супинации до совмещения ладьевидной и кубовидной костей с таранной и пяточной костями. Полукольцевые опоры переднего отдела стопы соединены с базой аппарата на голени. В образовавшийся диастаз между таранной и пяточной костями в таранно-пяточном суставе ввели ранее резецированный из шейки таранной кости клин. Рана послойно ушита. В пяточную кость введены стержень и спица, фиксированные затем к полукольцевой опоре аппарата Илизарова, которая в свою очередь прикреплена к базе аппарата на голени. The operation was performed first on the right and then on the left foot. The surgical field is processed in the usual way. Subcutaneous achillotomy was performed. The rods were introduced into the proximal and distal metaphyses of the tibia and sphenoid bones. The latches are attached to the semicircular supports of the Ilizarov apparatus. Then, from the oval section under the external ankle 8 cm long, access was made to the talus, calcaneus, scaphoid and cuboid bones. Tendons of the peroneal muscles are protected by the levator. The articular surfaces were removed from the talus and heel bones in the talon-calcaneal joint, as well as the articular surfaces were removed from the talus and scaphoid, calcaneal and heel bones in the Shopar joint. The foot is given the position of maximum plantar flexion. A rod was inserted into the talus and fixed in the distal annular support of the base of the apparatus on the lower leg. Bone tissue was cut with a wedge-shaped resection of the neck of the talus with a wedge base facing the rear of the foot and a wedge-shaped resection of the calcaneus in the area of the heel-cuboid joint with the base of the wedge facing outward. The forefoot is unbent with the simultaneous correction of its adduction and supination to combine the scaphoid and cuboid bones with the talus and calcaneus. Semicircular supports of the forefoot are connected to the base of the apparatus on the lower leg. A wedge previously resected from the neck of the talus bone was introduced into the resulting diastasis between the talus and heel bones in the talus-heel joint. The wound is sutured in layers. A rod and a spoke are inserted into the calcaneus, then fixed to the semicircular support of the Ilizarov apparatus, which in turn is attached to the base of the apparatus on the lower leg.
Срок лечения в аппарате составил 2,5 месяца. The treatment period in the apparatus was 2.5 months.
Получен благоприятный анатомо-функциональный результат. Нагноений, прорезывания мягких тканей вокруг спиц во время лечения не наблюдалось. A favorable anatomical and functional result was obtained. Suppuration, eruption of soft tissues around the spokes during treatment was not observed.
Источники информации
1. SU 1338850, МКИ3 А 61 В 17/56. Способ лечения деформированной стопы.Sources of information
1. SU 1338850, MKI 3 A 61 V 17/56. A method of treating a deformed foot.
2. Авторское свидетельство СССР 1650113 СССР, МКИ3 А 61 В 17/56. Способ лечения полой стопы.2. Copyright certificate of the USSR 1650113 USSR, MKI 3 A 61 B 17/56. A method of treating a hollow foot.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001119874/14A RU2216289C2 (en) | 2001-07-17 | 2001-07-17 | Method for surgical rehabilitation of patients with equinovalgus and equinovarus deformations of feet |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001119874/14A RU2216289C2 (en) | 2001-07-17 | 2001-07-17 | Method for surgical rehabilitation of patients with equinovalgus and equinovarus deformations of feet |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2001119874A RU2001119874A (en) | 2003-04-20 |
| RU2216289C2 true RU2216289C2 (en) | 2003-11-20 |
Family
ID=32026734
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2001119874/14A RU2216289C2 (en) | 2001-07-17 | 2001-07-17 | Method for surgical rehabilitation of patients with equinovalgus and equinovarus deformations of feet |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2216289C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2734992C1 (en) * | 2020-01-24 | 2020-10-27 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России) | Method for surgical correction of equino-flat-valgus foot deformation in children with spastic icp forms |
-
2001
- 2001-07-17 RU RU2001119874/14A patent/RU2216289C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Хирургическое лечение повреждений и заболеваний стопы. - М.: Медицина, 1952, с. №59-161, 158. Оперативная ортопедия и травматология. /Под ред. Б.Бойчева. - София, 1962, с. 751. ЕРЕЦКАЯ М.Ф. Лечение переломов пяточной кости. /Автореферат докторской диссертации. - Л., с. 3-17. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2734992C1 (en) * | 2020-01-24 | 2020-10-27 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России) | Method for surgical correction of equino-flat-valgus foot deformation in children with spastic icp forms |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2195892C2 (en) | Method for surgical treatment of cross-sectional foot spreading and varus defect of the great toe | |
| Wagner et al. | Early results of Scarf osteotomies using differentiated therapy of hallux valgus | |
| RU2455956C2 (en) | Method of operative treatment of hammer deformity of toes | |
| RU2216289C2 (en) | Method for surgical rehabilitation of patients with equinovalgus and equinovarus deformations of feet | |
| JAMES C PARKES | Injuries of the hindfoot | |
| RU2493793C1 (en) | Method of treating congenital planovalgus foot deformity of severe degree in children with arthrogryposis | |
| RU2460481C1 (en) | Method of arthrodesis of taldcalcaneal joint of foot in case of heel bone supination recurrence | |
| Oh et al. | New modified technique of osteotomy for hallux valgus | |
| RU2602935C1 (en) | Method for treating flat foot valgus in children | |
| RU2467718C1 (en) | Method for three-joint foot fusion | |
| RU2328236C1 (en) | Method of platypodia foot arch correction | |
| RU2405491C1 (en) | Method of surgical treatment of planovalgus deformity in children with congenital vertical talus | |
| Miller | Atlas of foot and ankle procedures in cerebral palsy | |
| RU2698614C1 (en) | Method of treating severe foot deformation in patients over 12 years of age with charcot-marie-tooth disease | |
| RU2255690C2 (en) | Method for treating adduction of anterior department of feet in patients with inborn and systemic pathology | |
| RU2344782C1 (en) | Method of surgical treatment of longitudinal platypodia for adults | |
| RU2566663C2 (en) | Method for recovery of integrity and functionality of individual's heel bone and apparatus for implementing it | |
| RU2464949C1 (en) | Method of three-joint foot arthrodesis | |
| RU2141267C1 (en) | Method for treating flat valgus deformity of feet | |
| RU2269959C1 (en) | Method for operative treatment of valgus deformation of the great toe | |
| RU2773681C1 (en) | Method for correcting the dorsal deviation of the small toe | |
| RU2071286C1 (en) | Method of flat foot autoplastics | |
| RU2810418C1 (en) | Treatment method for osteonecrosis | |
| RU2708037C1 (en) | Method of treating equinovarus deformation of the foot of a severe degree in children | |
| RU2408312C1 (en) | Method of treating and prevention of secondary deformations in case of surgical correction of clubfoot in children of first year of life |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20030718 |