RU2773681C1 - Method for correcting the dorsal deviation of the small toe - Google Patents
Method for correcting the dorsal deviation of the small toe Download PDFInfo
- Publication number
- RU2773681C1 RU2773681C1 RU2021120801A RU2021120801A RU2773681C1 RU 2773681 C1 RU2773681 C1 RU 2773681C1 RU 2021120801 A RU2021120801 A RU 2021120801A RU 2021120801 A RU2021120801 A RU 2021120801A RU 2773681 C1 RU2773681 C1 RU 2773681C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- osteotomy
- toe
- bone
- metatarsal bone
- proximal phalanx
- Prior art date
Links
- 210000003371 Toes Anatomy 0.000 title claims abstract description 60
- 210000001872 metatarsal bones Anatomy 0.000 claims abstract description 63
- 210000000988 Bone and Bones Anatomy 0.000 claims abstract description 35
- 210000002683 Foot Anatomy 0.000 claims abstract description 35
- 241000763859 Dyckia brevifolia Species 0.000 claims abstract description 12
- 210000001255 Hallux Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 230000001054 cortical Effects 0.000 claims abstract description 8
- 230000003068 static Effects 0.000 claims abstract description 7
- 230000001429 stepping Effects 0.000 claims description 7
- 210000004744 fore-foot Anatomy 0.000 claims description 6
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 abstract description 7
- 230000036407 pain Effects 0.000 abstract description 7
- 230000002980 postoperative Effects 0.000 abstract description 7
- 230000000399 orthopedic Effects 0.000 abstract description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract description 2
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 abstract description 2
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003811 Fingers Anatomy 0.000 description 31
- 208000001590 Congenital Abnormality Diseases 0.000 description 20
- 210000003813 Thumb Anatomy 0.000 description 10
- 210000000453 second toe Anatomy 0.000 description 10
- 210000000878 Metatarsophalangeal Joint Anatomy 0.000 description 9
- 206010061159 Foot deformity Diseases 0.000 description 6
- 241001227561 Valgus Species 0.000 description 5
- 238000000034 method Methods 0.000 description 5
- 210000003423 Ankle Anatomy 0.000 description 4
- 210000001503 Joints Anatomy 0.000 description 4
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 4
- 210000004439 Collateral Ligaments Anatomy 0.000 description 3
- 206010022114 Injury Diseases 0.000 description 3
- 230000002458 infectious Effects 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 208000003643 Callosity Diseases 0.000 description 2
- 210000004544 DC2 Anatomy 0.000 description 2
- 210000003275 Diaphyses Anatomy 0.000 description 2
- 208000001963 Hallux Valgus Diseases 0.000 description 2
- 206010020649 Hyperkeratosis Diseases 0.000 description 2
- 210000003041 Ligaments Anatomy 0.000 description 2
- 208000007702 Metatarsalgia Diseases 0.000 description 2
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 2
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 2
- 210000001906 first metatarsal bone Anatomy 0.000 description 2
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 2
- 230000002530 ischemic preconditioning Effects 0.000 description 2
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 2
- 230000003534 oscillatory Effects 0.000 description 2
- 210000001203 second metatarsal bone Anatomy 0.000 description 2
- 238000002693 spinal anesthesia Methods 0.000 description 2
- 200000000019 wound Diseases 0.000 description 2
- 102200030106 COL24A1 A61V Human genes 0.000 description 1
- 208000006111 Contracture Diseases 0.000 description 1
- 210000003414 Extremities Anatomy 0.000 description 1
- 206010061156 Finger deformity Diseases 0.000 description 1
- 208000004067 Flatfoot Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 210000000281 Joint Capsule Anatomy 0.000 description 1
- 206010062575 Muscle contracture Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 206010031264 Osteonecrosis Diseases 0.000 description 1
- 210000003460 Periosteum Anatomy 0.000 description 1
- 206010039580 Scar Diseases 0.000 description 1
- 210000003491 Skin Anatomy 0.000 description 1
- 210000002435 Tendons Anatomy 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic Effects 0.000 description 1
- 239000012568 clinical material Substances 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 1
- 230000001771 impaired Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 description 1
- 238000002694 regional anesthesia Methods 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 230000000087 stabilizing Effects 0.000 description 1
Images
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для исправления тыльного отклонения малых пальцев стопы.The present invention relates to the field of medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used to correct the dorsal deviation of the small toes.
Известен способ лечения патологии малых пальцев стопы, предложенный Helal ([1] Trnka H.J. et al., Comparison of the results of the Weil and Helal osteotomies for the treatment of metatarsalgia secondary to dislocation of the lesser metatarsophalangeal joints. Foot Ankle Int. 1999 Feb;20(2):72-9. P. 74 Trnka H.J., Miihlbauer M., Zettl R., Myerson M.S., Ritschl P.). Сущность указанного метода заключается в следующем: с использованием регионарной анестезии и турникета выполняют продольный кожный разрез, длиной 3 см, непосредственно над плюсневой костью, при одиночной остеотомии. Выделяют шейку плюсневой кости, надкостницу рассекают и отводят. При помощи осцилляторной пилы, под углом 45° к тыльной поверхности плюсневой кости выполняют косую остеотомию в направлении: от дорсально и проксимально к плантарно и дистально. Остеотом используют для увеличения промежутка между фрагментами, что позволяет сместить головку плюсневой кости дорсально и проксимально. Фиксацию остеотомии не выполняют. Нагрузку на оперированную конечность разрешают со 2-х суток после операции с использованием специальной ортопедической обуви.A known method for the treatment of the pathology of the small toes, proposed by Helal ([1] Trnka H.J. et al., Comparison of the results of the Weil and Helal osteotomies for the treatment of metatarsalgia secondary to dislocation of the lesser metatarsophalangeal joints. Foot Ankle Int. 1999 Feb. ;20(2):72-9, P. 74 Trnka H.J., Miihlbauer M., Zettl R., Myerson M.S., Ritschl P.). The essence of this method is as follows: using regional anesthesia and a tourniquet, a longitudinal skin incision is made, 3 cm long, directly above the metatarsal bone, with a single osteotomy. The neck of the metatarsal bone is isolated, the periosteum is dissected and retracted. Using an oscillatory saw, at an angle of 45° to the dorsal surface of the metatarsal bone, an oblique osteotomy is performed in the direction: from dorsal and proximal to plantar and distal. An osteotome is used to increase the gap between the fragments, which allows you to displace the head of the metatarsal bone dorsally and proximally. Fixation of the osteotomy is not performed. The load on the operated limb is allowed from the 2nd day after the operation using special orthopedic shoes.
Данный способ имеет существенные недостатки. This method has significant drawbacks.
1. В классической методике Helal не используется стабильная фиксация в зоне остеотомии плюсневой кости, что может привести при осуществлении нагрузки к подвижности фрагментов плюсневой кости, неправильному сращению или несращению костных фрагментов, нарушению функции стопы, болевому синдрому, воспалительному процессу.1. The classical Helal technique does not use stable fixation in the metatarsal osteotomy zone, which can lead to mobility of metatarsal bone fragments, improper fusion or non-union of bone fragments, impaired function of the foot, pain syndrome, and inflammation during loading.
2. Использование остеотомии по Helal не устраняет тыльное отклонение малого пальца стопы, что обусловливает получение неудовлетворительного косметического и функционального результата лечения, особенно при значительной деформации. Выполнение укорочения плюсневой кости и смещения ее головки к тылу может способствовать лишь частичной коррекции тыльного отклонения проксимальной фаланги пальца.2. The use of Helal osteotomy does not eliminate the dorsal deviation of the small toe, which leads to an unsatisfactory cosmetic and functional result of the treatment, especially with significant deformity. The shortening of the metatarsal bone and the displacement of its head to the rear can only contribute to a partial correction of the dorsal deviation of the proximal phalanx of the finger.
3. Выполнение остеотомии в дистальной трети плюсневой кости и под углом 45 градусов может травмировать головку плюсневой кости, подголовчатое пространство, способствовать разрушению и асептическому некрозу головки плюсневой кости. Дополнительное повреждение подошвенной связки капсулы плюснефалангового сустава может привести к еще большей нестабильности в плюснефаланговом суставе, усилению деформации пальца стопы.3. Performing an osteotomy in the distal third of the metatarsal bone and at an angle of 45 degrees can injure the metatarsal head, subcapital space, contribute to the destruction and aseptic necrosis of the metatarsal head. Additional damage to the plantar ligament of the metatarsophalangeal joint capsule can lead to even greater instability in the metatarsophalangeal joint, increasing toe deformity.
Наиболее близким к предлагаемому является способ коррекции деформации второго пальца стопы, включающий выполнение остеотомии плюсневой кости и остеотомии проксимальной фаланги второго пальца ([2] Salari N., Faro F.D., Miller S.D. Dorsal opening wedge osteotomy of second proximal phalanx for second MTP dorsiflexion. Foot Ankle Int. 2010 Nov; 31(11): 1021-4. doi: 10.3113/FAI.2010.1021. PMID: 21189197). Производят доступ по дорзальной срединной линии разгибания к второму плюснефаланговому суставу. Вскрывают капсулу сустава, отсекают коллатеральные связки от головки плюсневой кости. Может быть проведено отсечение сухожилия длинного разгибателя пальца. При помощи осцилляторной пилы выполняют остеотомию Weil второй плюсневой кости, затем параллельно первому запилу на 1-2 мм плантарнее проводят второй запил. Из головки плюсневой кости получают костный фрагмент, который удаляют, головку плюсневой кости сдвигают проксимально на 3-5 мм вдоль оси, фиксируют остетомию винтом. Так же может выполняться частичная резекция головки проксимальной фаланги и основания средней фаланги. После этого для коррекции тыльного сгибания проксимальной фаланги пальца выполняют остеотомию у основания проксимальной фаланги по направлению с тыла к подошве, отступив 2-3 мм от сустава. При этом подошвенная кортикальная пластинка остается целой. При помощи небольшого остеотома производят раскрытие остеотомии и подошвенное сгибание диафиза проксимальной фаланги. В зону остеотомии размещают ранее удаленный из головки плюсневой кости костный фрагмент, чтобы удерживать скорректированное положение. Фиксируют зону остеотомии и весь палец спицей Киршнера.Closest to the present invention is a method for correcting the deformity of the second toe, including osteotomy of the metatarsal bone and osteotomy of the proximal phalanx of the second toe ([2] Salari N., Faro F.D., Miller S.D. Dorsal opening wedge osteotomy of second proximal phalanx for second MTP dorsiflexion. Foot Ankle Int. 2010 Nov 31(11): 1021-4 doi: 10.3113/FAI.2010.1021 PMID: 21189197). Access is made along the dorsal midline of extension to the second metatarsophalangeal joint. The joint capsule is opened, the collateral ligaments are cut off from the metatarsal head. The tendon of the long extensor of the finger can be cut off. Using an oscillatory saw, a Weil osteotomy of the second metatarsal bone is performed, then, parallel to the first cut, a second cut is made 1-2 mm more plantar. A bone fragment is obtained from the head of the metatarsal bone, which is removed, the head of the metatarsal bone is shifted proximally by 3-5 mm along the axis, and the osteotomy is fixed with a screw. Partial resection of the head of the proximal phalanx and the base of the middle phalanx can also be performed. After that, to correct the dorsiflexion of the proximal phalanx of the finger, an osteotomy is performed at the base of the proximal phalanx in the direction from the rear to the sole, retreating 2-3 mm from the joint. In this case, the plantar cortical plate remains intact. Using a small osteotome, the osteotomy is opened and the plantar flexion of the diaphysis of the proximal phalanx is performed. A bone fragment previously removed from the head of the metatarsal bone is placed in the osteotomy zone in order to maintain the corrected position. The osteotomy area and the entire finger are fixed with a Kirschner wire.
Недостатками данного способа являются:The disadvantages of this method are:
1. При выполнении остеотомии проксимальной фаланги для коррекции тыльного сгибания малого пальца не учитываются индивидуальные для каждого пациента особенности деформации пальца стопы. Размещаемый в зону остеотомии костный фрагмент имеет толщину, равную 1-2 мм, то есть коррекция тыльного отклонения пальца производится на одинаковую величину для всех пациентов, независимо от выраженности деформации и угла тыльного отклонения пальца стопы. Это может привести к неустранению и рецидиву деформаций пальцев.1. When performing an osteotomy of the proximal phalanx to correct the dorsiflexion of the small toe, the individual characteristics of the deformity of the toe are not taken into account for each patient. The bone fragment placed in the osteotomy zone has a thickness of 1-2 mm, i.e. correction of the dorsal deviation of the toe is performed by the same amount for all patients, regardless of the severity of the deformity and the angle of the dorsal deviation of the toe. This can lead to non-repair and recurrence of finger deformities.
2. Проведение остеотомии по Weil с дополнительным запилом не способствует коррекции тыльного отклонения малого пальца стопы, а наоборот, палец может принять приподнятое положение над поверхностью опоры, нарушающее его функцию ([3] Migues A, Slullitel G, Bilbao F, et al. Floating-toe deformity as a complication of the Weil osteotomy. Foot Ankle Int. 2004;25(9):609-613. doi: 10.1177/107110070402500902).2. Weil osteotomy with an additional cut does not contribute to the correction of the dorsal deviation of the small toe, but on the contrary, the toe can take an elevated position above the support surface, which disrupts its function ([3] Migues A, Slullitel G, Bilbao F, et al. Floating -toe deformity as a complication of the Weil osteotomy Foot Ankle Int 2004;25(9):609-613 doi: 10.1177/107110070402500902).
3. Применение трансартикулярной чрескожной фиксации пальца спицей Киршнера может привести к ряду серьезных осложнений: повреждение интактных суставов, миграция и, или перелом спицы при ранней активизации пациента, инфекционный процесс, спровоцированный торчащей в области кончика пальца спицей ([4] Lamm, В.М. Lesser proximal interphalangeal joint arthrodesis: a retrospective analysis of the peg-inhole and end-to-end procedures / B.M. Lamm, C.E. Riberio, T.C. Vlahovic, et al. // J Am Podiatr Med Assoc. -2001. - Vol.91, No. 7. - P. 331-336).3. The use of transarticular percutaneous fixation of a finger with a Kirschner wire can lead to a number of serious complications: damage to intact joints, migration and, or fracture of the wire during early activation of the patient, an infectious process provoked by a wire protruding in the area of the fingertip ([4] Lamm, V.M Lesser proximal interphalangeal joint arthrodesis: a retrospective analysis of the peg-inhole and end-to-end procedures / B.M. Lamm, C.E. Riberio, T.C. Vlahovic, et al. // J Am Podiatr Med Assoc. -2001. - Vol.91 , No. 7. - P. 331-336).
4. Использование в указанном способе специального инструмента в подголовчатом пространстве при выполнении остеотомии плюсневой кости, а также отсечение коллатеральных связок, повышает травматичность операции, и может привести к еще большей нестабильности в плюснефаланговом суставе, усилению деформации пальца стопы.4. The use of a special instrument in the subcapital space in this method when performing an osteotomy of the metatarsal bone, as well as cutting off the collateral ligaments, increases the invasiveness of the operation, and can lead to even greater instability in the metatarsophalangeal joint, increased toe deformity.
Техническим результатом предлагаемого способа является повышение эффективности оперативного лечения, снижение травматичности при выполнении операции и предупреждение рецидивов заболевания в послеоперационном периоде.The technical result of the proposed method is to increase the efficiency of surgical treatment, reduce trauma during surgery and prevent recurrence of the disease in the postoperative period.
Результат предполагаемого изобретения достигается тем, что оперативное исправление тыльного отклонения малых пальцев стопы включает выполнение остеотомии плюсневой кости и проксимальной фаланги малого пальца стопы в направлении от тыла стопы к подошве до кортикальной пластинки, формирование костного фрагмента и его размещение в зоне остеотомии проксимальной фаланги пальца.The result of the proposed invention is achieved by the fact that the surgical correction of the dorsal deviation of the small toes includes the osteotomy of the metatarsal bone and the proximal phalanx of the small toe in the direction from the rear of the foot to the sole to the cortical plate, the formation of a bone fragment and its placement in the zone of osteotomy of the proximal phalanx of the toe.
Первым этапом выполняют вмешательство на плюсневой кости, отступив проксимально от границы хрящевой части головки плюсневой кости 2 см. Затем по этой линии выполняют диафизарную остеотомию, направляя полотно пилы от тыла стопы к подошве в дистальном направлении под углом 45 градусов к оси плюсневой кости. После этого смещают дистальный фрагмент плюсневой кости по плоскости остеотомии проксимально, поднимая его вверх на 3 мм, и фиксируют костные фрагменты канюлированным винтом в проксимальном направлении от тыльной к подошвенной поверхности плюсневой кости. Вторым этапом на операционном столе имитируют статическую нагрузку на передний отдел стопы и определяют величину угла остаточного тыльного отклонения малого пальца стопы, который соответствует величине угла между линией продольной оси дистального фрагмента плюсневой кости и линией продольной оси проксимальной фаланги малого пальца. Перпендикулярно продольной оси проксимальной фаланги пальца, отступив 0,5 см от основания проксимальной фаланги пальца, выполняют остеотомию, направляя полотно пилы от тыла к подошве параллельно плоскости основания проксимальной фаланги. Затем расширяют пространство между костными фрагментами в зоне остеотомии до угла, открытого к тыльной поверхности стопы, по величине равного углу остаточного тыльного отклонения малого пальца стопы, в свободное пространство в зоне остеотомии размещают костные фрагменты, полученные при коррекции деформации первого пальца стопы.At the first stage, an intervention is performed on the metatarsal bone, stepping back proximally from the border of the cartilaginous part of the
Проведенные патентно-информационные исследования по подклассу А61В 17/56 и анализ научно-медицинской информации, отражающие существующий уровень технологий исправления тыльного отклонения малых пальцев стопы, не выявили идентичных технологий. Из сопоставительного анализа заявляемого технического решения и известных способов сделан вывод о том, что предлагаемый способ отличается вышеуказанными приемами и соответствует критерию изобретения «новизна».Conducted patent information research on subclass A61B 17/56 and analysis of scientific and medical information, reflecting the current level of technologies for correcting the dorsal deviation of the small toes, did not reveal identical technologies. From a comparative analysis of the proposed technical solution and known methods, it was concluded that the proposed method differs in the above methods and meets the criterion of the invention "novelty".
На основании анализа клинического материала авторами заявляемого способа выявлены следующие преимущества.Based on the analysis of clinical material, the authors of the proposed method revealed the following advantages.
1. При осуществлении первого этапа остеотомию на плюсневой кости выполняют, отступив проксимально от границы хрящевой части головки плюсневой кости 2 см, то есть в зоне диафиза. Это позволяет избежать травматизации подголовчатого пространства плюсневой кости, важных стабилизирующих структур плюснефалангового сустава: подошвенной связки капсулы плюснефалангового сустава, коллатеральных связок, увеличения нестабильности и деформации малого пальца. Кроме того, улучшается сращение однородных костных фрагментов, а именно диафизарных.1. During the implementation of the first stage, osteotomy on the metatarsal bone is performed, stepping back proximally from the border of the cartilaginous part of the
2. Выполняя диафизарную остеотомию, направляют полотно пилы от тыла стопы к подошве в дистальном направлении под углом 45 градусов к оси плюсневой кости и смещают дистальную часть плюсневой кости по плоскости остеотомии проксимально, поднимая ее вверх на 3 мм, этот хирургический прием уже обеспечивает частичное исправление тыльного отклонения малого пальца стопы.2. When performing a diaphyseal osteotomy, the saw blade is directed from the rear of the foot to the sole in the distal direction at an angle of 45 degrees to the axis of the metatarsal bone and the distal part of the metatarsal bone is displaced proximally along the osteotomy plane, lifting it up by 3 mm, this surgical technique already provides a partial correction dorsal deviation of the small toe.
3. Второй этап лечения начинается с того, что на операционном столе имитируют статическую нагрузку на передний отдел стопы и определяют величину угла остаточного тыльного отклонения малого пальца стопы, который соответствует величине угла между линией продольной оси дистального фрагмента плюсневой кости и линией продольной оси проксимальной фаланги малого пальца, позволяя учесть индивидуальную для каждого пациента величину тыльного отклонения пальца. Создание статической нагрузки на операционном столе позволяет имитировать нагрузку на стопу пациента в положении стоя и при ходьбе, что объективно показывает, на сколько точно малый палец патологически отклонен к тылу стопы у конкретного пациента.3. The second stage of treatment begins with imitating a static load on the forefoot on the operating table and determining the angle of the residual dorsiflexion of the small toe, which corresponds to the angle between the line of the longitudinal axis of the distal fragment of the metatarsal bone and the line of the longitudinal axis of the proximal phalanx of the small finger, allowing to take into account the value of the dorsal deviation of the finger, individual for each patient. Creating a static load on the operating table allows you to simulate the load on the patient's foot in the standing position and when walking, which objectively shows how accurately the small toe is pathologically deviated to the back of the foot in a particular patient.
4. Остеотомию проксимальной фаланги пальца выполняют, отступив 0,5 см от основания проксимальной фаланги пальца, направляя полотно пилы параллельно плоскости основания проксимальной фаланги до кортикального слоя кости, что важно для снижения риска разрушения проксимальной фаланги пальца и дальнейшей утраты возможности исправления тыльного отклонения малого пальца стопы.4. Osteotomy of the proximal phalanx of the finger is performed by retreating 0.5 cm from the base of the proximal phalanx of the finger, directing the saw blade parallel to the plane of the base of the proximal phalanx to the cortical layer of the bone, which is important to reduce the risk of destruction of the proximal phalanx of the finger and further loss of the ability to correct the dorsal deviation of the thumb feet.
5. Расширение пространства между фрагментами в зоне остеотомии проксимальной фаланги до открытого к тылу угла, по величине равного углу остаточного тыльного отклонения малого пальца стопы и размещение в свободном пространстве в зоне остеотомии заранее сформированных костных фрагментов, полученных при коррекции деформации первого пальца стопы, позволяют опустить к подошвенной поверхности проксимальную фалангу пальца, что обеспечивает исправление тыльного отклонения пальца и надежное удержание достигнутого положения проксимальной фаланги пальца в послеоперационном периоде.5. Expansion of the space between the fragments in the zone of osteotomy of the proximal phalanx to an angle open to the rear, equal in size to the angle of the residual dorsiflexion of the small toe and placement in the free space in the zone of osteotomy of pre-formed bone fragments obtained by correcting the deformity of the toe, allow to lower to the plantar surface of the proximal phalanx of the finger, which ensures the correction of the dorsal deviation of the finger and reliable retention of the achieved position of the proximal phalanx of the finger in the postoperative period.
Из вышеизложенного следует, что предлагаемый способ исправления тыльного отклонения малых пальцев стопы соответствует критерию изобретения «изобретательский уровень».From the foregoing, it follows that the proposed method for correcting the dorsal deviation of the small toes meets the criterion of the invention "inventive step".
Предлагаемая технология предназначена для использования в практическом здравоохранении в клиниках ортопедо-травматологического профиля при хирургическом лечении патологий стопы и соответствует критерию изобретения «промышленная применимость».The proposed technology is intended for use in practical healthcare in orthopedic-traumatological clinics in the surgical treatment of foot pathologies and meets the criterion of the invention "industrial applicability".
Способ исправления тыльного отклонения малого пальца стопы поясняется иллюстрациями, где представлены:The method of correcting the dorsal deviation of the small toe is illustrated by illustrations, which show:
Фиг. 1 - схема выделения свободных костных фрагментов при коррекции деформации первого пальца стопы;Fig. 1 - diagram of the selection of free bone fragments in the correction of deformity of the first toe;
Фиг. 2, а - схема первого этапа исправления тыльного отклонения малого пальца стопы - остеотомии плюсневой кости;Fig. 2, a - scheme of the first stage of correction of the dorsal deviation of the small toe - osteotomy of the metatarsal bone;
Фиг. 2, b - схема второго этапа исправления тыльного отклонения малого пальца стопы - остеотомии проксимальной фаланги пальца;Fig. 2b - scheme of the second stage of correction of the dorsal deviation of the small toe - osteotomy of the proximal phalanx of the toe;
Фиг. 2, с - схема второго этапа - исправления остаточного тыльного отклонения малого пальца стопы.Fig. 2c - scheme of the second stage - correction of the residual dorsal deviation of the small toe.
Поясняем некоторые позиции, используемые в представленных рисунках:We explain some positions used in the presented figures:
1 - свободные костные фрагменты,1 - free bone fragments,
2 - проксимальная фаланга малого пальца стопы,2 - proximal phalanx of the small toe,
3 - плюсневая кость малого пальца,3 - metatarsal bone of the small finger,
4 - хрящевая часть головки плюсневой кости малого пальца,4 - cartilaginous part of the head of the metatarsal bone of the thumb,
5 - диафизарная остеотомия плюсневой кости,5 - diaphyseal osteotomy of the metatarsal bone,
6 - продольная ось плюсневой кости малого пальца,6 - longitudinal axis of the metatarsal bone of the small finger,
7 - канюлированный винт,7 - cannulated screw,
8 - продольная ось дистального фрагмента плюсневой кости,8 - longitudinal axis of the distal metatarsal fragment,
9 - продольная ось проксимальной фаланги малого пальца,9 - longitudinal axis of the proximal phalanx of the thumb,
10 - угол остаточного тыльного отклонения малого пальца стопы,10 - angle of residual dorsal deviation of the small toe,
11 - линия остеотомии проксимальной фаланги малого пальца,11 - line of osteotomy of the proximal phalanx of the thumb,
12 - кортикальная пластинка подошвенной поверхности кости,12 - cortical plate of the plantar surface of the bone,
13 - проксимальный фрагмент проксимальной фаланги малого пальца,13 - proximal fragment of the proximal phalanx of the thumb,
14 - дистальный фрагмент проксимальной фаланги малого пальца.14 - distal fragment of the proximal phalanx of the thumb.
Сущность предлагаемого «Способа исправления тыльного отклонения малого пальца стопы» заключается в следующем:The essence of the proposed "Method for correcting the dorsal deviation of the small toe" is as follows:
Оперативное вмешательство проводят под спинномозговой анестезией, под жгутом. Начинают с устранения вальгусного отклонения первого пальца стопы по авторской технологии ([5] Способ оперативного лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы: Пат. 2592604, Рос. Федерация; МПК7 А61В 5/055 / И.В. Усольцев, С.Н. Леонова; заявитель и патентообладатель ИНЦХТ. - № 2015119292/15; заявл. 21.05.2015; опубл. 01.07.2016. - Бюл. № 21). При этом после остеотомии первой плюсневой кости и проксимальной фаланги первого пальца получают свободные костные фрагменты 1 (фиг.1). Для исправления тыльного отклонения малого пальца стопы производят тыльный продольный доступ к проксимальной части основной фаланги пальца 2 и дистальной половине плюсневой кости 3 стопы.Surgery is performed under spinal anesthesia, under a tourniquet. They begin with the elimination of hallux valgus according to the author's technology ([5] Method of surgical treatment of hallux valgus: Pat. 2592604, Russian Federation; IPC 7 A61B 5/055 / I.V. Usoltsev, S.N. Leonova ; applicant and patent holder INTSKhT. - No. 2015119292/15; application 05/21/2015; published 07/01/2016 - Bull. No. 21). In this case, after osteotomy of the first metatarsal bone and the proximal phalanx of the first finger,
Первым этапом выполняют вмешательство на плюсневой кости. От границы хрящевой части 4 головки плюсневой кости 3 отступают проксимально 2 см и выполняют диафизарную остеотомию 5, направляя полотно пилы от тыла к подошве стопы в дистальном направлении под углом 45 градусов к оси 6 плюсневой кости 3. Смещают дистальный фрагмент плюсневой кости по плоскости остеотомии 5 проксимально, поднимая его вверх на 3 мм. Это перемещение дистального фрагмента плюсневой кости частично устраняет тыльное отклонение малого пальца стопы. Выполняют фиксацию костных фрагментов канюлированным винтом 7 в проксимальном направлении от тыльной к подошвенной поверхности плюсневой кости 3 (фиг. 2, а).The first step is to perform an intervention on the metatarsal bone. From the border of the cartilaginous part 4 of the head of the
Вторым этапом на операционном столе имитируют статическую нагрузку на передний отдел стопы и определяют величину угла остаточного тыльного отклонения малого пальца стопы. Угол 10 остаточного тыльного отклонения соответствует углу между линией продольной оси 8 дистального фрагмента плюсневой кости 3 и линией продольной оси 9 проксимальной фаланги 2 малого пальца.The second stage on the operating table simulates a static load on the forefoot and determines the angle of the residual dorsiflexion of the small toe. The
Затем для исправления остаточного тыльного отклонения малого пальца производят вмешательство на проксимальной фаланге 2 пальца. Отступив 0,5 см от основания проксимальной фаланги 2 пальца, выполняют остеотомию 11, направляя полотно пилы от тыла к подошве параллельно плоскости основания проксимальной фаланги, не нарушая целостность кортикальной пластинки 12 подошвенной поверхности кости (фиг. 2, b).Then, to correct the residual dorsal deviation of the thumb, an intervention is performed on the proximal phalanx of the 2nd finger. Stepping back 0.5 cm from the base of the proximal phalanx of the 2nd finger, osteotomy 11 is performed, directing the saw blade from the rear to the sole parallel to the plane of the base of the proximal phalanx, without violating the integrity of the
Далее расширяют пространство между костными фрагментами 13 и 14 в зоне остеотомии таким образом, чтобы получился открытый к тыльной поверхности стопы угол 10, по величине равный углу остаточного тыльного отклонения малого пальца стопы. Дистальный фрагмент 14 проксимальной фаланги пальца 2 опускают к подошвенной поверхности стопы, достигая исправления тыльного отклонения малого пальца стопы.Next, the space between the bone fragments 13 and 14 is expanded in the osteotomy zone in such a way that an angle of 10 is opened to the dorsal surface of the foot, equal in magnitude to the angle of the residual dorsal deviation of the small toe. The
Сохраняя установленную величину угла 10, в расширенное свободное пространство в зоне остеотомии проксимальной фаланги 2 пальца плотно размещают заранее сформированные костные фрагменты 1, полученные при коррекции деформации первого пальца стопы (фиг. 2, с).Maintaining the
Дополнительная фиксация фрагментов кости не проводится. При деформации нескольких малых пальцев стопы, а именно исправления тыльного отклонения пальцев, используют аналогичные приемы.Additional fixation of bone fragments is not carried out. When deforming several small toes, namely correcting the dorsal deviation of the fingers, similar techniques are used.
Предлагаемый способ хирургического лечения поясняется клиническим примером:The proposed method of surgical treatment is illustrated by a clinical example:
Пациентка А., 59 лет. Больной себя считает в течение 15 лет, когда впервые появилась деформация сначала первого пальца, затем второго пальца левой стопы, болевой синдром. В настоящее время пациентка не может носить стандартную обувь, беспокоит боль в переднем отделе стопы, усиливающаяся при ходьбе, и деформация первого и второго пальцев левой стопы. Имеется болезненная омозолелость на тыльной поверхности в проекции проксимального межфалангового сустава второго пальца, возникшая от избыточного тыльного отклонения пальца, трения и давления при ношении обуви (фиг. 3). При клинико-рентгенологическом обследовании выставлен диагноз: Поперечно-продольное плоскостопие II-III степени слева. Вальгусное отклонение первого пальца 3 степени. Неригидная молоткообразная деформация второго пальца. Комбинированная контрактура I-II плюснефалангового сустава. Болевой синдром (фиг. 4 а, b).Patient A., 59 years old. The patient considers himself for 15 years, when for the first time there was a deformity of the first toe, then the second toe of the left foot, pain syndrome. At present, the patient cannot wear standard shoes, she is worried about pain in the forefoot, aggravated by walking, and deformity of the first and second toes of the left foot. There is painful callosity on the dorsal surface in the projection of the proximal interphalangeal joint of the second finger, which arose from excessive dorsal deviation of the finger, friction and pressure when wearing shoes (Fig. 3). When clinical and radiological examination diagnosed: transverse-longitudinal flat feet II-III degree on the left. Valgus deviation of the first finger of the 3rd degree. Non-rigid hammertoe deformity of the second toe. Combined contracture of the I-II metatarsophalangeal joint. Pain syndrome (Fig. 4 a, b).
Было рекомендовано и выполнено оперативное лечение по предлагаемой технологии.Surgical treatment according to the proposed technology was recommended and performed.
Оперативное вмешательство провели под спинномозговой анестезией, под жгутом. Сначала устранили вальгусное отклонение первого пальца стопы по авторской технологии ([5] Способ оперативного лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы: Пат. 2592604, Рос. Федерация; МПК7 А61В 5/055 / И.В. Усольцев, С.Н. Леонова; заявитель и патентообладатель ИНЦХТ. - № 2015119292/15; заявл. 21.05.2015; опубл. 01.07.2016. - Бюл. № 21). Полученные после остеотомии первой плюсневой кости и проксимальной фаланги первого пальца свободные костные фрагменты были сохранены.Surgery was performed under spinal anesthesia, under a tourniquet. First, the valgus deviation of the first toe was eliminated according to the author's technology ([5] Method of surgical treatment of valgus deviation of the first toe: Pat. 2592604, Russian Federation; IPC 7 A61B 5/055 / I.V. Usoltsev, S.N. Leonova; applicant and patent holder INTSKhT - No. 2015119292/15; application 21.05.2015; published 01.07.2016 - Bull. No. 21). Free bone fragments obtained after osteotomy of the first metatarsal bone and proximal phalanx of the first toe were preserved.
Затем приступили к исправлению деформации второго пальца левой стопы предложенной методикой. Произвели тыльный продольный доступ к проксимальной части основной фаланги второго пальца и дистальной половине второй плюсневой кости стопы. От границы хрящевой части головки плюсневой кости отступили проксимально 2 см и выполнили диафизарную остеотомию, направляя полотно пилы от тыла к подошве стопы в дистальном направлении под углом 45 градусов к оси плюсневой кости. Сместили дистальный фрагмент плюсневой кости по плоскости остеотомии проксимально, поднимая его вверх на 3 мм. Это позволило устранить тыльное отклонение второго пальца стопы на 15 градусов. Костные фрагменты плюсневой кости зафиксировали канюлированным винтом. Остеосинтез стабилен.Then we started correcting the deformity of the second toe of the left foot using the proposed method. Produced rear longitudinal access to the proximal part of the main phalanx of the second finger and the distal half of the second metatarsal bone of the foot. From the border of the cartilaginous part of the head of the metatarsal bone receded proximally 2 cm and performed diaphyseal osteotomy, directing the saw blade from the rear to the sole of the foot in the distal direction at an angle of 45 degrees to the axis of the metatarsal bone. The distal fragment of the metatarsal bone was displaced proximally along the osteotomy plane, lifting it up by 3 mm. This made it possible to eliminate the dorsal deviation of the second toe by 15 degrees. Metatarsal bone fragments were fixed with a cannulated screw. Osteosynthesis is stable.
После этого на операционном столе произвели давление на подголовчатые пространства плюсневых костей, имитируя статическую нагрузку на передний отдел стопы, и определили величину угла остаточного тыльного отклонения второго пальца стопы, который у данной пациентки был равен 20 градусам. Для исправления остаточного тыльного отклонения пальца выполнили остеотомию проксимальной фаланги второго пальца, отступив 0,5 см от его основания, направляя полотно пилы от тыла к подошве параллельно плоскости основания проксимальной фаланги, не нарушая целостность кортикальной пластинки подошвенной поверхности кости. При помощи распатора в зоне остеотомии расширили пространство между костными фрагментами до получения угла в 20 градусов, то есть, по величине равного углу остаточного тыльного отклонения. Сохраняя установленную величину угла, в расширенное свободное пространство в зоне остеотомии проксимальной фаланги второго пальца плотно разместили сформированные костные фрагменты, полученные при коррекции деформации первого пальца стопы. Свободные костные фрагменты стабильно удерживаются в зоне остеотомии проксимальной фаланги.After that, pressure was applied on the operating table to the subcapitate spaces of the metatarsal bones, simulating a static load on the forefoot, and the angle of the residual dorsiflexion of the second toe was determined, which in this patient was equal to 20 degrees. To correct the residual dorsal deviation of the finger, an osteotomy of the proximal phalanx of the second finger was performed, stepping back 0.5 cm from its base, directing the saw blade from the rear to the sole parallel to the plane of the base of the proximal phalanx, without violating the integrity of the cortical plate of the plantar surface of the bone. Using a raspator in the osteotomy zone, the space between the bone fragments was expanded to obtain an angle of 20 degrees, that is, equal in magnitude to the angle of the residual dorsal deviation. While maintaining the set angle, the formed bone fragments obtained during the correction of the deformity of the first toe were tightly placed in the expanded free space in the zone of osteotomy of the proximal phalanx of the second toe. Free bone fragments are stably held in the zone of osteotomy of the proximal phalanx.
В результате дистальный фрагмент проксимальной фаланги второго пальца опускается к подошвенной поверхности стопы, и достигается исправление тыльного отклонения второго пальца стопы.As a result, the distal fragment of the proximal phalanx of the second toe descends to the plantar surface of the foot, and correction of the dorsal deviation of the second toe is achieved.
Выполнена антисептическая обработка послеоперационных ран, наложены послойные швы на раны.Antiseptic treatment of postoperative wounds was performed, layered sutures were applied to the wounds.
Проведенное пациентке оперативное вмешательство позволило устранить деформацию первого и второго пальца левой стопы. В послеоперационном периоде была рекомендована ходьба в ортопедическом ботинке на левой стопе в течение месяца, лечебная физкультура, массаж стопы.The surgical intervention performed on the patient made it possible to eliminate the deformity of the first and second toes of the left foot. In the postoperative period, walking in an orthopedic shoe on the left foot was recommended for a month, exercise therapy, and foot massage.
На контрольном осмотре через полтора месяца: пациентка передвигается в стандартной обуви, не хромает, деформации пальцев левой стопы нет, отека нет, послеоперационные рубцы без воспалительных проявлений. В зоне проксимального межфалангового сустава второго пальца болезненности и омозолелости нет (Фиг. 5). На контрольных рентгенограммах левой стопы визуализируется удовлетворительная консолидация костных фрагментов в зонах остеотомий, отсутствие деформации первого и второго пальца (Фиг. 6, а, b).At the control examination after a month and a half: the patient moves in standard shoes, does not limp, there is no deformity of the fingers of the left foot, there is no edema, postoperative scars are without inflammatory manifestations. In the zone of the proximal interphalangeal joint of the second finger, there is no soreness and callosity (Fig. 5). On the control radiographs of the left foot, a satisfactory consolidation of bone fragments in the areas of osteotomy is visualized, the absence of deformity of the first and second fingers (Fig. 6, a, b).
Пациентка полностью удовлетворена результатом проведенного оперативного лечения.The patient is completely satisfied with the result of the surgical treatment.
По предлагаемому способу было прооперировано 10 пациентов, у которых имелась неригидная молоткообразная деформация малых пальцев стопы, сопряженная с вальгусным отклонением первого пальца. Оценка полученных результатов через полтора месяца после проведенного оперативного лечения показала, что была достигнута коррекция деформации первого и второго пальцев стопы, удовлетворительная консолидация костных фрагментов без смещения и отсутствие миграции винтов. Использование предлагаемого способа позволило исправить избыточное тыльное отклонение проксимальной фаланги малого пальца, избежать репаративных и инфекционных осложнений. Пациенты были удовлетворены полученным результатом, купированием болевого синдрома, внешним видом стопы и возможностью носить стандартную обувь.According to the proposed method, 10 patients were operated on, who had a non-rigid hammertoe deformity of the small toes associated with valgus deviation of the first toe. Evaluation of the results obtained one and a half months after the surgical treatment showed that the correction of the deformity of the first and second toes, satisfactory consolidation of bone fragments without displacement, and the absence of screw migration were achieved. The use of the proposed method made it possible to correct the excessive dorsal deviation of the proximal phalanx of the thumb, to avoid reparative and infectious complications. Patients were satisfied with the result, relief of pain, the appearance of the foot and the ability to wear standard shoes.
Таким образом, предлагаемый «Способ исправления тыльного отклонения малого пальца стопы» позволяет повысить эффективность оперативного лечения с учетом индивидуальных особенностей состояния малого пальца стопы пациента, снизить травматичность при выполнении операции и риск инфекционных осложнений, предупредить рецидивы заболевания в послеоперационном периоде, а также восстановить статодинамическую функцию стопы, устранить болевой синдром. Thus, the proposed "Method for correcting the dorsal deviation of the small toe" makes it possible to increase the effectiveness of surgical treatment, taking into account the individual characteristics of the condition of the small toe of the patient, reduce the trauma during the operation and the risk of infectious complications, prevent recurrence of the disease in the postoperative period, and restore the statodynamic function feet, relieve pain.
Источники информацииSources of information
1. Trnka H.J. et al., Comparison of the results of the Weil and Helal osteotomies for the treatment of metatarsalgia secondary to dislocation of the lesser metatarsophalangeal joints. Foot Ankle Int. 1999 Feb;20(2):72-9. P. 74 Trnka H.J., Muhlbauer M., Zettl R., Myerson M.S., Ritschl P.1. Trnka H.J. et al., Comparison of the results of the Weil and Helal osteotomies for the treatment of metatarsalgia secondary to dislocation of the lesser metatarsophalangeal joints. Foot Ankle Int. 1999 Feb;20(2):72-9. P. 74 Trnka H.J., Muhlbauer M., Zettl R., Myerson M.S., Ritschl P.
2. Salari N., Faro F.D., Miller S.D. Dorsal opening wedge osteotomy of second proximal phalanx for second MTP dorsiflexion. Foot Ankle Int. 2010 Nov;31(11):1021-4. doi: 10.3113/FAI.2010.1021. PMID: 21189197.2. Salari N., Faro F.D., Miller S.D. Dorsal opening wedge osteotomy of second proximal phalanx for second MTP dorsiflexion. Foot Ankle Int. 2010 Nov;31(11):1021-4. doi: 10.3113/FAI.2010.1021. PMID: 21189197.
3. Migues A., Slullitel G., Bilbao F., et al. Floating-toe deformity as a complication of the Weil osteotomy. Foot Ankle Int. 2004;25(9):609-613. doi: 10.1177/107110070402500902.3. Migues A., Slullitel G., Bilbao F., et al. Floating-toe deformity as a complication of the Weil osteotomy. Foot Ankle Int. 2004;25(9):609-613. doi: 10.1177/107110070402500902.
4. Lamm, B.M. Lesser proximal interphalangeal joint arthrodesis: a retrospective analysis of the peg-inhole and end-to-end procedures / B.M. Lamm, C.E. Riberio, T.C. Vlahovic, et al. // J Am Podiatr Med Assoc. - 2001. - Vol. 91, No. 7. - P. 331-336.4. Lamm, B.M. Lesser proximal interphalangeal joint arthrodesis: a retrospective analysis of the peg-inhole and end-to-end procedures / B.M. Lamm, C.E. Riberio, T.C. Vlahovic, et al. // J Am Podiatr Med Assoc. - 2001. - Vol. 91, no. 7. - P. 331-336.
5. Способ оперативного лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы: Пат. 2592604, Рос. Федерация; МПК7 А61В 5/055 / И.В. Усолыдев, С.Н. Леонова; заявитель и патентообладатель ИНЦХТ. - № 2015119292/15; заявл. 21.05.2015; опубл. 01.07.2016. - Бюл. № 21.5. The method of surgical treatment of valgus deviation of the first toe: Pat. 2592604, Ros. Federation; MPK 7 A61V 5/055 / I.V. Usolydev, S.N. Leonova; applicant and patent holder INTSKhT. - No. 2015119292/15; dec. 05/21/2015; publ. 07/01/2016. - Bull. No. 21.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2773681C1 true RU2773681C1 (en) | 2022-06-07 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2257174C1 (en) * | 2004-03-05 | 2005-07-27 | Государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения Российской Федерации" | Method for operative treatment of valgus deviation of the great toe of degree ii-iv and hammer-like deformation of the second toe |
| RU2330625C1 (en) * | 2006-10-17 | 2008-08-10 | Павел Николаевич Телицын | Method of treatment of pollex valgus and pollex instep bone varus |
| RU2454194C1 (en) * | 2011-02-02 | 2012-06-27 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of surgical treatment of mallet deformation of toes |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2257174C1 (en) * | 2004-03-05 | 2005-07-27 | Государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения Российской Федерации" | Method for operative treatment of valgus deviation of the great toe of degree ii-iv and hammer-like deformation of the second toe |
| RU2330625C1 (en) * | 2006-10-17 | 2008-08-10 | Павел Николаевич Телицын | Method of treatment of pollex valgus and pollex instep bone varus |
| RU2454194C1 (en) * | 2011-02-02 | 2012-06-27 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of surgical treatment of mallet deformation of toes |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Salari N., Faro F.D., Miller S.D. Dorsal opening wedge osteotomy of second proximal phalanx for second MTP dorsiflexion. Foot Ankle Int. 2010 Nov; 31(11):1021-4. * |
| Леонова С.Н., Усольцев И.В. Новый способ хирургической коррекции деформации малых пальцев стопы // Политравма. 2018. N 4, с. 51-59. Solarino G., Ortolano V., Garofalo R., Moretti B., Scialpi L. The surgical treatment of hallux valgus using distal metatarsal osteotomy and stabilization with a hallux splint. Preliminary results. Chir Organi Mov. 2004 Jan-Mar; 89(1):59-65. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Lam et al. | Percutaneous surgery for mild to moderate hallux valgus | |
| RU2694467C1 (en) | Method for surgical treatment of toes deformation | |
| Tang et al. | Application of a NiTi staple in the metatarsal osteotomy | |
| RU2675455C1 (en) | Method of eliminating metatrasalgia and deformation of fingers with transverse flatfoot | |
| RU2570953C2 (en) | Method for surgical management of patients suffering hallux valgus | |
| RU2773681C1 (en) | Method for correcting the dorsal deviation of the small toe | |
| RU2610335C1 (en) | Method of elimination of non-rigid hummer-like deformations of 2, 3, 4 toes in case of transverse flatfoot | |
| Grill et al. | Experiences with the chevron (V) osteotomy on adolescent hallux valgus | |
| Vafek et al. | Treatment of metatarsalgia with proximal osteotomies | |
| JAMES C PARKES | Injuries of the hindfoot | |
| RU2460481C1 (en) | Method of arthrodesis of taldcalcaneal joint of foot in case of heel bone supination recurrence | |
| RU2787230C1 (en) | Method for treating hammer toe deformity by sliding osteotomy | |
| Oh et al. | New modified technique of osteotomy for hallux valgus | |
| RU2768190C1 (en) | Method for surgical management of deformation of small toes | |
| RU2745055C1 (en) | Method for surgical treatment of deformation of second toe | |
| RU2405491C1 (en) | Method of surgical treatment of planovalgus deformity in children with congenital vertical talus | |
| D’Angelantonio et al. | Triple arthrodesis | |
| RU2804001C1 (en) | Method of augmentation in case of failure of arthrodesis of the ankle joint | |
| RU2775136C1 (en) | Method for three-joint arthrodesis of the foot in patients with spastic cerebral palsy | |
| RU2732380C1 (en) | Method for surgical reconstruction of distal one-third of 2-4 metatarsal bone | |
| RU2825939C1 (en) | Method for correcting axis of first metatarsal bone in hallux valgus | |
| Ruci et al. | Moderate to Severe Hallux Valgus Deformities. Surgical treatment with SCARF Osteotomy Technique. | |
| RU2672284C1 (en) | Method of treatment of varus or valgus gonarthrosis by the method of high corrective osteotomy of tibia by means of a device with an increasing height | |
| Gower et al. | What is a modified Mitchell’s osteotomy? | |
| RU2132658C1 (en) | Method for treating valgus deformity of the great toe |