RU2610335C1 - Method of elimination of non-rigid hummer-like deformations of 2, 3, 4 toes in case of transverse flatfoot - Google Patents
Method of elimination of non-rigid hummer-like deformations of 2, 3, 4 toes in case of transverse flatfoot Download PDFInfo
- Publication number
- RU2610335C1 RU2610335C1 RU2016102039A RU2016102039A RU2610335C1 RU 2610335 C1 RU2610335 C1 RU 2610335C1 RU 2016102039 A RU2016102039 A RU 2016102039A RU 2016102039 A RU2016102039 A RU 2016102039A RU 2610335 C1 RU2610335 C1 RU 2610335C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- metatarsal bone
- metatarsal
- head
- bone
- osteotomy
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, а именно к способам лечения деформаций опорно-двигательного аппарата и конструкциям, обеспечивающим прочную фиксацию костей, и может быть использовано при оперативном лечении неригидных молоткообразных деформациях 2, 3, 4 пальцев при статической деформации переднего отдела стоп.The invention relates to medicine, in particular to orthopedics, and in particular to methods of treating deformations of the musculoskeletal system and constructions that provide strong fixation of bones, and can be used in surgical treatment of non-rigid, hammered deformities of 2, 3, 4 toes with static deformation of the front foot .
Уровень техникиState of the art
Известен способ оперативного лечения неригидных молоткообразных деформаций 2, 3, 4 пальцев при распластанности переднего отдела стоп, на фоне поперечного плоскостопия, внедренный Girdlestone-Taylor, и описанный в книге, Coughlin MJ., Mann R.A. Lesser Toe Deformities. In Mann R.A., Coughlin MJ. (Ed) Surgery of the Foot and Ankle. (6th ed). Mosby, St Louis, pp. 341-412. 1993.There is a method of surgical treatment of non-rigid, hammer-like deformations of 2, 3, 4 toes with flattening of the forefoot, against the background of transverse flatfoot, introduced by Girdlestone-Taylor, and described in the book, Coughlin MJ., Mann R.A. Lesser Toe Deformities. In Mann R.A., Coughlin MJ. (Ed) Surgery of the Foot and Ankle. (6th ed). Mosby, St Louis, pp. 341-412. 1993.
Методика включает выполнение кожного разреза по тыльной поверхности проксимального межфалангового сустава деформированного пальца и с подошвенной поверхности в проекции средней трети пальца. С подошвенной поверхности в ране выделяем длинный сгибатель пальца, отсекаем от места прикрепления и расщепляем на две ножки на протяжении 1.0 см. Расщепленные ножки сухожилия проводим параоссально с латеральной и медиальной поверхностями основной фаланги пальца. Деформированный палец опускаем механически в положение гиперкоррекции, а ножки проведенного сухожилия фиксируем узловыми швами с тыльной поверхности под сухожилиями разгибателей. Тем самым добиваемся физиологического положения пальца.The technique involves performing a skin incision along the back surface of the proximal interphalangeal joint of a deformed finger and from the plantar surface in the projection of the middle third of the finger. We distinguish a long finger flexor from the plantar surface in the wound, cut it off from the attachment site and split it into two legs for 1.0 cm. We split the tendon legs paraossally with the lateral and medial surfaces of the main phalanx of the finger. The deformed finger is lowered mechanically to the hypercorrection position, and the legs of the performed tendon are fixed with interrupted sutures from the back surface under the extensor tendons. Thus, we achieve the physiological position of the finger.
Однако методика имеет ряд значительных недостатков. Метод не подразумевает трансартикулярной фиксации, что может привести к несостоятельности шва сухожилия и потере коррекции деформированного пальца. Постоянная тяга сухожилий сгибателей в области основной фаланги нарушает сухожильный дисбаланс, что приводит к контрактуре плюснефалангового сустава. Данный метод не учитывает анатомического строения стопы, так как причиной неригидной молоткообразной деформации может являться избыточная длина 2 плюсневой кости, что в дальнейшем приведет к развитию метатарзалгии в проекции головки 2 плюсневой кости и рецидиву деформации.However, the technique has a number of significant disadvantages. The method does not imply transarticular fixation, which can lead to failure of the suture of the tendon and loss of correction of the deformed finger. The constant pull of the flexor tendons in the region of the main phalanx violates the tendon imbalance, which leads to contracture of the metatarsophalangeal joint. This method does not take into account the anatomical structure of the foot, since the cause of non-rigid hammered deformation may be the excess length of the 2 metatarsal bone, which will subsequently lead to the development of metatarsalgia in the projection of the head of the 2 metatarsal bone and relapse of the deformity.
Известен способ оперативного лечения неригидных молоткообразных деформаций 2, 3, 4 пальцев при распластанности переднего отдела стоп, операция Weil, описанная в книге Louise Samuel Barouk, Forefoot reconstruction, 2003. Методика включает выполнение скользящей субкапитальной остеотомии плюсневых костей, для чего кожным разрезом вскрывают сустав, мобилизуют основание основной фаланги и головку плюсневой кости (радикальный релиз), проводят скользящую, косую, подголовчатую остеотомию плюсневой кости под углом 15° к диафизу плюсневой кости и смещают головку назад, добиваясь необходимого укорочения и разгибания пальца в деформированном плюснефаланговом суставе, фиксируют кортикальным винтом.A known method for the surgical treatment of non-rigid indentate malformations of 2, 3, 4 fingers with flattening of the anterior part of the feet, Weil operation, described in the book Louise Samuel Barouk, Forefoot reconstruction, 2003. The technique involves performing sliding subcapital metatarsal osteotomy, for which a joint is opened with a skin incision, they mobilize the base of the main phalanx and the head of the metatarsal bone (radical release), perform a sliding, oblique, and papillary osteotomy of the metatarsal bone at an angle of 15 ° to the diaphysis of the metatarsal bone and move the head back to ivayas required shortening and extension of the thumb in a deformed metatarsophalangeal joint, fix the cortical screw.
Однако при смещении головки кзади и нарушении тяги червеобразных мышц, палец принимает приподнятое положение над поверхностью опоры, что нарушает функцию захвата поверхности подушечками пальцев и нарушает фазу опоры, перегружая другие отделы стопы. Кроме того, за счет проведения радикального релиза нарушается кровообращение, что может вызвать асептический некроз головки.However, when the head is displaced posteriorly and the traction of the vermiform muscles is disturbed, the finger assumes an elevated position above the surface of the support, which violates the function of trapping the surface by the fingertips and violates the phase of the support, overloading other parts of the foot. In addition, due to a radical release, blood circulation is disturbed, which can cause aseptic necrosis of the head.
Общепринятым в настоящее время методом является выполнение дистальной подголовчатой остеотомии (Helal) плюсневой кости без костной фиксации (Metatarsal osteotomy for metatarsalgia: the journal of bone and joint surgery, 1967 - наиболее близкий аналог). Методика включает следующие приемы: выполняют кожный разрез, обнажают плюснефаланговый сустав и дистальный отдел плюсневой кости, проводят радикальный релиз плюснефалангового сустава. Проводят остеотомию плюсневой кости в дистальной трети, в дистальном направлении и под углом 45 град. по отношению к горизонтальной плоскости плюсневой кости. Этим приемом добиваются укорочения плюсневой кости за счет смещения в проксимальном направлении, по линии остеотомии головки плюсневой кости и ее поднятия головки. Кроме того, за счет этих манипуляций происходит разгибание неригидного деформированного пальца и принятие физиологического положения.Currently, the generally accepted method is the implementation of distal metatarsal bone osteotomy (Helal) without bone fixation (Metatarsal osteotomy for metatarsalgia: the journal of bone and joint surgery, 1967 - the closest analogue). The technique includes the following techniques: a skin incision is performed, the metatarsophalangeal joint and the distal metatarsal bone are exposed, radical metatarsophalangeal joint is released. An osteotomy of the metatarsal bone is performed in the distal third, in the distal direction and at an angle of 45 degrees. in relation to the horizontal plane of the metatarsal bone. By this method, shortening of the metatarsal bone is achieved due to displacement in the proximal direction, along the line of the osteotomy of the metatarsal head and its raising of the head. In addition, due to these manipulations, an extension of the non-rigid, deformed finger takes place and the physiological position is adopted.
Однако данный метод оперативной коррекции имеет ряд существенных недостатков. При смещении головки плюсневой кости нет постоянного стабильного положения костных фрагментов в положении коррекции, что может привести к сращению с потерей коррекции деформированного пальца. Отсутствие внутрикостной фиксации может привести к несращению в области остеотомии, что приведет к нарушению статодинамической функции и болевому синдрому. Отсутствие стабильной фиксации в зоне остеотомии может привести к нарушению кровообращения в головке плюсневой кости, что повлечет за собой развитие асептического некроза последней. Также нестабильное положение костных фрагментов в области остеотомии может потребовать резекции проксимального межфалангового сустава пальца для полноценной коррекции.However, this method of operational correction has a number of significant drawbacks. When the head of the metatarsal bone is displaced, there is no constant stable position of the bone fragments in the correction position, which can lead to fusion with the loss of correction of the deformed finger. Lack of intraosseous fixation can lead to nonunion in the osteotomy area, which will lead to a violation of statodynamic function and pain. The lack of stable fixation in the osteotomy zone can lead to impaired blood circulation in the head of the metatarsal bone, which will entail the development of aseptic necrosis of the latter. Also, the unstable position of bone fragments in the osteotomy area may require resection of the proximal interphalangeal finger joint for complete correction.
Раскрытие изобретенияDisclosure of invention
Достигаемыми при реализации разработанной методики техническими результатами являются:The technical results achieved by the implementation of the developed methodology are:
- возможность задания требуемого положения пальца, что обеспечивается за счет проведения остеотомии в требуемой плоскости и смещением головки вместе с плюснефаланговым суставом в требуемых направлениях (вверх, вниз, вправо, влево, поворот ее). Смещение головки плюсневой кости разгружает подголовчатое пространство, а укорочение способствует разгибанию деформированного неригидного пальца. Смещение головки плюсневой кости вместе с плюснефаланговым суставом пальца позволяет найти необходимое положение суставной поверхности в разных плоскостях, оптимальное для коррекции пальца и фиксации в нужном положении;- the ability to set the desired position of the finger, which is ensured by osteotomy in the required plane and the displacement of the head together with the metatarsophalangeal joint in the required directions (up, down, right, left, turning it). The displacement of the head of the metatarsal bone unloads the sub-head space, and shortening helps to extend the deformed non-rigid finger. The displacement of the head of the metatarsal bone together with the metatarsophalangeal joint of the finger allows you to find the necessary position of the articular surface in different planes, optimal for correction of the finger and fixation in the desired position;
- минимальная травматизация мягких тканей за счет малого операционного доступа и отсутствия подвижности в зоне остеотомии после операции. Кроме того, во время выполнения операции не проводится радикальный релиз плюснефалангового сустава;- minimal soft tissue trauma due to low surgical access and lack of mobility in the osteotomy zone after surgery. In addition, during the operation, a radical release of the metatarsophalangeal joint is not performed;
- профилактика рецидива деформации; послеоперационных осложнений, обусловленных нарушением статодинамической функции стопы; болевого синдрома; асептического некроза головки плюсневой кости за счет стабильного положения конструкции в проксимальной и дистальной части кости, стабильной фиксации костных фрагментов, постоянной компрессии в области остеотомии, что обеспечивает условия для быстрого сращения кости, путем фиксации самокомпрессирующим винтом;- prevention of recurrence of deformity; postoperative complications caused by a violation of the statodynamic function of the foot; pain syndrome; aseptic necrosis of the head of the metatarsal bone due to the stable position of the structure in the proximal and distal parts of the bone, stable fixation of bone fragments, constant compression in the osteotomy area, which provides conditions for fast bone fusion, by fixing with a self-compressing screw;
- возможность выполнения ранней нагрузки на оперированную конечность, сохранение суставных поверхностей, что позволяет восстановить движения в плюснефаланговых суставах и опороспособность переднего отдела стопы, а также обеспечивает сохранность статодинамической функции.- the ability to perform an early load on the operated limb, the preservation of articular surfaces, which allows you to restore movement in the metatarsophalangeal joints and support ability of the forefoot, and also ensures the preservation of the statodynamic function.
Для реализации разработанного способа устранения неригидной молоткообразной деформации 2, или 3, или 4 пальцев при поперечном плоскостопии выполняют доступ к плюснефаланговому суставу деформированного пальца, вскрывают плюснефаланговый сустав и выделяют диафиз плюсневой кости на уровне предполагаемой остеотомии. Выполняют поперечную остеотомию плюсневой кости на уровне ее дистальной трети, при этом пропил проводят параллельно суставной поверхности основной фаланги деформированного пальца во фронтальной плоскости под углом 90 градусов к горизонтальной оси плюсневой кости. Далее, отступя на 0,5 см проксимальнее от выполненной остеотомии, проводят вторую поперечную остеотомию плюсневой кости, во фронтальной плоскости и под углом 90 градусов к горизонтальной оси плюсневой кости, резецируя часть диафиза в виде клина. Затем перемещают головку плюсневой кости на место удаленного костного клина и создают физиологическое положение деформированного пальца путем дополнительного перемещения или перемещений головки плюсневой кости, включая ее ротацию. После чего фиксируют головку плюсневой кости в положении достигнутой коррекции, для чего сначала проводят спицу Киршнера через головку плюсневой кости в костномозговой канал диафиза, а затем рассверливают канюлированным сверлом хондральный слой суставной поверхности головки и фиксируют головку плюсневой кости к диафизу канюлированным, самосверлящим, компрессирующим винтом, который проводят по ранее установленной спице Киршнера.To implement the developed method for eliminating the non-rigid hammer-like deformation of 2, 3, or 4 fingers with transverse flatfoot, they access the metatarsophalangeal joint of the deformed finger, open the metatarsophalangeal joint and secrete the metatarsal bones at the level of the proposed osteotomy. A transverse osteotomy of the metatarsal bone is performed at the level of its distal third, while the cut is carried out parallel to the articular surface of the main phalanx of the deformed finger in the frontal plane at an angle of 90 degrees to the horizontal axis of the metatarsal bone. Then, departing 0.5 cm proximal from the performed osteotomy, a second transverse osteotomy of the metatarsal bone is performed, in the frontal plane and at an angle of 90 degrees to the horizontal axis of the metatarsal bone, resecting a part of the diaphysis in the form of a wedge. Then the head of the metatarsal bone is moved to the place of the removed bone wedge and the physiological position of the deformed finger is created by additional movements or movements of the head of the metatarsal bone, including its rotation. After that, the head of the metatarsal bone is fixed in the position of the achieved correction, for which the Kirschner spoke is first passed through the head of the metatarsal bone into the medullary canal of the diaphysis, and then the chondral layer of the articular surface of the head is drilled with a cannulated drill and the metatarsal head is fixed to the diaphysis by a cannulated, self-drilling, compression screw, which is carried out on a previously installed Kirchner needle.
Используют винт длиной 21-23 мм, имеющий канюлированное отверстие диаметром 0.7 мм на всю длину, при этом один конец винта на протяжении 0.7 см имеет диаметр 2.5 мм и резьбу с шагом 0.3 мм, а другой конец винта на протяжении 0,5 см имеет диаметр 3.0 мм и резьбу с шагом 0.5 мм; располагают конец винта с меньшим диаметром в дистальном отделе плюсневой кости.A screw with a length of 21-23 mm is used, having a cannulated hole with a diameter of 0.7 mm for the entire length, while one end of the screw for 0.7 cm has a diameter of 2.5 mm and a thread in increments of 0.3 mm, and the other end of the screw for 0.5 cm has a diameter 3.0 mm and thread in increments of 0.5 mm; have a screw end with a smaller diameter in the distal metatarsal bone.
Осуществление изобретенияThe implementation of the invention
Выполняют разрез кожи и мягких тканей для получения доступа к плюснефаланговому суставу. После выполнения разреза и вскрытия сустава деформированного пальца, распатором выделяют диафиз (до 1.0 см) плюсневой кости на уровне предполагаемой остеотомии.An incision is made in the skin and soft tissues to gain access to the metatarsophalangeal joint. After performing the incision and opening the joint of the deformed finger, the diaphysis (up to 1.0 cm) of the metatarsal bone is isolated with a raspator at the level of the proposed osteotomy.
Проводят поперечную остеотомию плюсневой кости на уровне дистальной трети. Дистальный пропил проводят параллельно суставной поверхности основной фаланги деформированного пальца во фронтальной плоскости и под углом 90 град. по отношению горизонтальной оси плюсневой кости. Отступая около 0.5-0.7 см от дистального пропила, проводят проксимальную остеотомию плюсневой кости, во фронтальной плоскости под углом 90 град. к горизонтальной оси плюсневой кости.A transverse osteotomy of the metatarsal bone is performed at the level of the distal third. Distal cut is carried out parallel to the articular surface of the main phalanx of the deformed finger in the frontal plane and at an angle of 90 degrees. in relation to the horizontal axis of the metatarsal bone. Retreating about 0.5-0.7 cm from the distal cut, proximal osteotomy of the metatarsal bone is performed in the frontal plane at an angle of 90 degrees. to the horizontal axis of the metatarsal bone.
Удаляют часть резецированного клиновидного диафиза плюсневой кости, около 0.5-0.7 см, с целью укорочения и разворота головки плюсневой кости за счет удаления клиновидного костного фрагмента. Укорочение плюсневой кости, обеспечивает разгибание пальца в неригидном деформированном суставе за счет удаления клиновидного фрагмента добиваемся устранения варусной либо вальгусной девиации деформированного пальца.Part of the resected sphenoid diaphysis of the metatarsal bone is removed, about 0.5-0.7 cm, with the aim of shortening and turning the head of the metatarsal bone by removing the sphenoid bone fragment. The shortening of the metatarsal bone provides extension of the finger in the nonrigid deformed joint by removing the wedge-shaped fragment, we seek to eliminate varus or valgus deviation of the deformed finger.
Проведение дистальной остеотомии в положении коррекции позволяет добиться изменения положения и наклона суставной поверхности плюснефалангового сустава.Performing distal osteotomy in the correction position allows you to achieve a change in the position and inclination of the articular surface of the metatarsophalangeal joint.
Инструментом захватывают головку плюсневой кости, плотно прижимают к проксимальной части диафиза плюсневой кости и манипулируют вниз вверх, влево вправо, а также ее поворот, для нахождения физиологического положения пальца (это выпрямленный, и в среднем положении, т.е. не отклоняется вправо или влево и устранен его поворот). Выполняют временную фиксацию головки плюсневой кости в положении достигнутой коррекции спицей Киршнера, введенной через головку плюсневой кости в ее костномозговой канал. По спице проводят рассверливание канюлированным сверлом хондрального слоя суставной поверхности головки. Осуществляют фиксацию канюлированным самосверлящим, компрессирующим винтом, головку плюсневой кости к диафизу плюсневой кости.The instrument captures the head of the metatarsal bone, presses it firmly to the proximal part of the diaphysis of the metatarsal bone and manipulates it up, left and right, and also rotates it to find the physiological position of the finger (it is straightened, and in the middle position, i.e. it does not deviate to the right or left and its rotation is eliminated). Perform a temporary fixation of the head of the metatarsal bone in the position of the achieved correction by the Kirschner spoke inserted through the head of the metatarsal bone into its medullary canal. On the spoke, a cannulated drill drills a chondral layer of the articular surface of the head. The cannula is fixed with a self-drilling, compression screw, the head of the metatarsal bone to the diaphysis of the metatarsal bone.
Стабильная фиксация и постоянная компрессия в месте остеотомии, достигается за счет фиксации канюлированным, самосверлящим, самонарезающим, компрессирующим винтом.Stable fixation and constant compression at the osteotomy site is achieved by fixation by a cannulated, self-drilling, self-tapping, compression screw.
Используемый винт должен иметь канюлированное отверстие на всю длину. В дистальной части винт имеет две выступающие нарезки в виде сверла, что позволяет формировать канал за счет его введения. Дистальная часть винта больше проксимальной. Причем диаметр дистальной части и шаг резьбы меньше проксимальной, а протяжение резьбы наоборот больше в дистальной части.The screw used must have a full cannulated hole. In the distal part, the screw has two protruding cuts in the form of a drill, which allows you to form a channel due to its introduction. The distal part of the screw is larger than the proximal. Moreover, the diameter of the distal part and the thread pitch is less than the proximal, and the thread extension, on the contrary, is larger in the distal part.
Наиболее приемлемыми характеристиками винта являются: длина винта 21-23 мм, канюлированное отверстие 0.7 мм на всю длину. Дистальная часть винта имеет диаметр 2.5 мм и резьбу на протяжении 0.7 см с шагом 0.3 мм. Проксимальная часть винта имеет диаметр 3.0 мм и резьбу на протяжении 0.5 см с шагом 0.5 мм.The most acceptable characteristics of the screw are: the length of the screw is 21-23 mm, the cannulated opening is 0.7 mm over the entire length. The distal part of the screw has a diameter of 2.5 mm and a thread over 0.7 cm in increments of 0.3 mm. The proximal part of the screw has a diameter of 3.0 mm and a thread over 0.5 cm in increments of 0.5 mm.
За счет разного диаметра и шага резьбы в дистальной и проксимальной части винта достигается выраженная компрессия, что приводит к быстрому сращению в области остеотомии.Due to the different diameter and pitch of the thread in the distal and proximal parts of the screw, a pronounced compression is achieved, which leads to a quick fusion in the osteotomy area.
Наличие канюлированного отверстия в винте позволяет без труда провести винт по ранее установленной спице, без потери коррекции.The presence of a cannulated hole in the screw allows you to easily pass the screw on the previously installed spoke, without loss of correction.
Укорочение плюсневой кости, стабильная фиксация позволяют малотравматично провести коррекцию деформированного пальца и достигнуть физиологического положения. Тем самым восстанавливается плюснефаланговый сустав, что нормализует статодинамическую функцию стопы.Shortening of the metatarsal bone, stable fixation allow less traumatic correction of the deformed finger and achieve a physiological position. Thereby, the metatarsophalangeal joint is restored, which normalizes the statodynamic function of the foot.
Пациент П. 65 лет, DS: Поперечное плоскостопие. Hallux valgus 3 ст. Не ригидная, молоткообразная деформация 2 пальца стоп. Операция выполнена под спинномозговой анестезией. Левая стопа. Проведен разрез кожи до 5,0 см в области 1 плюснефалангового сустава. Проведена остеотомия SKARF 1 плюсневой кости, фиксация двумя винтами. В дополнении устранения вальгусного отклонения 1 пальца выполнена остеотомия AKIN основной фаланги 1 пальца. Фиксация винтом. Деформация 1 пальца устранена. Разрез кожи между головками 2, 3 плюсневых костей до 2.0 см. Проведено вскрытие 2 плюснефалангового сустава линейным разрезом до 1.0 см. Выделена часть диафиза 2 плюсневой кости до 1.0 см. в месте остеотомии. Отступя 0.5 см от головки плюсневой кости, выполнена дистальная остеотомия последней. Параллельно суставной поверхности основной фаланги 2 пальца и под углом 90 град. к горизонтальной оси плюсневой кости. Далее отступя 0.5 см. от линии остеотомии проксимально, проведена вторая остеотомия плюсневой кости во фронтальной плоскости и под углом 90 град. к горизонтальной оси плюсневой кости. Удален клиновидный костный резецированный фрагмент. Головку плюсневой кости захватываем зажимом Кохера и плотно прижимаем линиями остеотомии друг к другу, а также смещаем головку в медиальном направлении до 0.3 см. Деформация пальца устранена. Проводим временную фиксацию спицей Киршнера в диафиз плюсневой кости. По спице сверлом проводим отверстие в головке плюсневой кости и фиксируем канюлированным, самонарезающим, самокомпрессирующим винтом. Спицу удаляем. Фиксация стабильная. Далее выделяем головки 3, 4 плюсневой кости за счет вскрытия суставов до 1.5 см, проводим остеотомию WEIL 3, 4 с целью укорочения, для создания параболы Лельевра. Фиксация винтами. На правой стопе выполнена идентичная операция.Patient P. 65 years old, DS: Transverse flatfoot.
Данный пример проиллюстрирован рентгенограммами (фиг. 1-4, фиг. 1 - левая стопа до операции, фиг. 2 - левая стопа после операции, фиг. 3 - правая стопа до операции, фиг. 4 - правая стопа после операции), где:This example is illustrated by radiographs (Fig. 1-4, Fig. 1 - left foot before surgery, Fig. 2 - left foot after surgery, Fig. 3 - right foot before surgery, Fig. 4 - right foot after surgery), where:
1 - головка плюсневой кости.1 - head of the metatarsal bone.
2 - деформированный палец.2 - deformed finger.
3 - физиологическое положение пальца.3 - physiological position of the finger.
4 - смещенная и фиксированная головка плюсневой кости.4 - displaced and fixed head of the metatarsal bone.
5 - самокомпрессирующий винт.5 - self-compression screw.
Пациент О. 64 лет, DS: Поперечное плоскостопие. Hallux valgus 3 ст. Не ригидная, молоткообразная деформация 2 пальца стоп. Операция выполнена под спинномозговой анестезией. Правая стопа. Проведен разрез кожи до 5,0 см в области 1 плюснефалангового сустава. Проведена остеотомия SKARF 1 плюсневой кости, фиксация двумя винтами. Деформация 1 пальца устранена. Разрез кожи между головками 2, 3 плюсневых костей до 2.0 см. Проведено вскрытие 2 плюснефалангового сустава линейным разрезом до 1.0 см. Выделена часть диафиза 2 плюсневой кости до 1.0 см в месте остеотомии. Отступя 0.5 см от головки плюсневой кости, выполнена дистальная остеотомия последней. Параллельно суставной поверхности основной фаланги 2 пальца и под углом 90 град. к горизонтальной оси плюсневой кости. Далее, отступя 0.5 см от линии остеотомии проксимально, проведена вторая остеотомия плюсневой кости во фронтальной плоскости и под углом 90 град. к горизонтальной оси плюсневой кости. Удален клиновидный костный резецированный фрагмент. Головку плюсневой кости захватываем зажимом Кохера и плотно прижимаем линиями остеотомии друг к другу, а также смещаем головку в медиальном направлении до 0.3 см. Деформация пальца устранена. Проводим временную фиксацию спицей Киршнера в диафиз плюсневой кости. По спице сверлом проводим отверстие в головке плюсневой кости и фиксируем канюлированным, самонарезающим, самокомпрессирующим винтом. Спицу удаляем. Фиксация стабильная. Далее выделяем головку 3 плюсневой кости за счет вскрытия сустава до 1.5 см, проводим остеотомию WEIL 3 с целью укорочения, для создания параболы Лельевра. Фиксация винтом. На левой стопе выполнена идентичная операция.Patient O. 64 years old, DS: Transverse flatfoot.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016102039A RU2610335C1 (en) | 2016-01-22 | 2016-01-22 | Method of elimination of non-rigid hummer-like deformations of 2, 3, 4 toes in case of transverse flatfoot |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016102039A RU2610335C1 (en) | 2016-01-22 | 2016-01-22 | Method of elimination of non-rigid hummer-like deformations of 2, 3, 4 toes in case of transverse flatfoot |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2610335C1 true RU2610335C1 (en) | 2017-02-09 |
Family
ID=58457814
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016102039A RU2610335C1 (en) | 2016-01-22 | 2016-01-22 | Method of elimination of non-rigid hummer-like deformations of 2, 3, 4 toes in case of transverse flatfoot |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2610335C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2675455C1 (en) * | 2018-07-17 | 2018-12-19 | Виктор Геннадьевич Процко | Method of eliminating metatrasalgia and deformation of fingers with transverse flatfoot |
| RU2694467C1 (en) * | 2018-03-12 | 2019-07-15 | Федеральное агентство научных организаций ФГБНУ "Иркутский научный центр хирургии и травматологии" (ФГБНУ "ИНЦХТ") | Method for surgical treatment of toes deformation |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2454194C1 (en) * | 2011-02-02 | 2012-06-27 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of surgical treatment of mallet deformation of toes |
| RU2455956C2 (en) * | 2009-02-27 | 2012-07-20 | Валентин Петрович Лысенков | Method of operative treatment of hammer deformity of toes |
-
2016
- 2016-01-22 RU RU2016102039A patent/RU2610335C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2455956C2 (en) * | 2009-02-27 | 2012-07-20 | Валентин Петрович Лысенков | Method of operative treatment of hammer deformity of toes |
| RU2454194C1 (en) * | 2011-02-02 | 2012-06-27 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of surgical treatment of mallet deformation of toes |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| HELAL B. Metatarsal osteotomy for metatarsalgia. The journal of Bone and Joint Surgery 1975, 57-B, 2, 187-192. * |
| HELAL B. Metatarsal osteotomy for metatarsalgia. The journal of Bone and Joint Surgery 1975, 57-B, 2, 187-192. Травматология и ортопедия под ред. Н.В.Корнилова, т. 3. 2006. СПб, Гиппократ, с.582. * |
| Травматология и ортопедия под ред. Н.В.Корнилова, т. 3. 2006. СПб, Гиппократ, с.582. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2694467C1 (en) * | 2018-03-12 | 2019-07-15 | Федеральное агентство научных организаций ФГБНУ "Иркутский научный центр хирургии и травматологии" (ФГБНУ "ИНЦХТ") | Method for surgical treatment of toes deformation |
| RU2675455C1 (en) * | 2018-07-17 | 2018-12-19 | Виктор Геннадьевич Процко | Method of eliminating metatrasalgia and deformation of fingers with transverse flatfoot |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Redfern et al. | Percutaneous surgery of the forefoot | |
| Michels et al. | Percutaneous bunionette correction | |
| Galois | History of surgical treatments for hallux valgus | |
| RU2675455C1 (en) | Method of eliminating metatrasalgia and deformation of fingers with transverse flatfoot | |
| RU2570953C2 (en) | Method for surgical management of patients suffering hallux valgus | |
| RU2610335C1 (en) | Method of elimination of non-rigid hummer-like deformations of 2, 3, 4 toes in case of transverse flatfoot | |
| Kapil Mani et al. | A modified minimally invasive technique for intra-articular displaced calcaneal fractures fixed by transverse and axial screws | |
| Mencière et al. | Arthroscopic tibiotalocalcaneal arthrodesis in neurological pathologies: outcomes after at least one year of follow up | |
| RU2278631C1 (en) | Method for surgical treatment of valgus deformation in great toe | |
| Vafek et al. | Treatment of metatarsalgia with proximal osteotomies | |
| RU2701125C1 (en) | Method for asthma bone replacement in experiment | |
| Hyer et al. | Lesser Metatarsophalangeal Plantar Plate Repair | |
| Petratos et al. | Correction of adolescent hallux valgus by proximal crescentic osteotomy of the first metatarsal. | |
| RU2773681C1 (en) | Method for correcting the dorsal deviation of the small toe | |
| RU2787230C1 (en) | Method for treating hammer toe deformity by sliding osteotomy | |
| RU2801422C1 (en) | Method for lengthening toe phalanx in case of brachiphalangia using an autograft | |
| RU2732380C1 (en) | Method for surgical reconstruction of distal one-third of 2-4 metatarsal bone | |
| RU2821768C1 (en) | Method for corrective osteotomy of calcaneal bone in planovalgus deformity of feet | |
| RU2814412C1 (en) | Method of osteosynthesis for fractures of distal bones of leg | |
| Peters et al. | Metatarsal and calcaneal osteotomies for cavus foot | |
| RU2804001C1 (en) | Method of augmentation in case of failure of arthrodesis of the ankle joint | |
| Arcuri et al. | The Mau-Reverdin osteotomy: a short-term retrospective analysis | |
| RU2705230C1 (en) | Method of transfibular access for performance of operations on ankle joint | |
| Pierre | Reconstructive surgery in recurrent deformity (clubfoot relapse) | |
| RU2700514C2 (en) | Method of corrective osteotomy of femur |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180123 |