RU2464949C1 - Method of three-joint foot arthrodesis - Google Patents
Method of three-joint foot arthrodesis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2464949C1 RU2464949C1 RU2011134959/14A RU2011134959A RU2464949C1 RU 2464949 C1 RU2464949 C1 RU 2464949C1 RU 2011134959/14 A RU2011134959/14 A RU 2011134959/14A RU 2011134959 A RU2011134959 A RU 2011134959A RU 2464949 C1 RU2464949 C1 RU 2464949C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- foot
- joints
- ram
- joint
- arthrodesis
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения больных с нестабильностью и деформациями стоп.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used to treat patients with instability and deformities of the feet.
В последние годы отмечается явный рост врожденной и приобретенной патологий опорно-двигательного аппарата и, в частности, развития нестабильности и различных видов деформаций стоп. Для исправления деформаций стоп и для стабилизации суставов предложено более 40 способов артродезов.In recent years, there has been a clear increase in congenital and acquired pathologies of the musculoskeletal system and, in particular, the development of instability and various types of foot deformities. To correct deformities of the feet and to stabilize the joints, more than 40 methods of arthrodesis have been proposed.
В литературе описан способ тройного артродеза Дэна, при котором производят резекцию головки таранной кости, полностью всей ладьевидной кости, суставного хряща 1 клиновидной кости. Долотом резецируют пяточно-кубовидный и таранно-пяточный суставы.A method for triple arthrodesis of Dan is described in the literature, in which the head of the talus bone, the entire navicular bone, articular cartilage of 1 sphenoid bone are resected. The heel-cube-shaped and ram-calcaneal joints are resected with a chisel.
Однако при осуществлении резекции с помощью долота наносится значительная травма окружающим тканям. Вследствие рассечения связок, соединяющих таранную, пяточную, ладьевидную и кубовидную кости, после хирургического вмешательства трудно удержать их в правильном положении, в связи с чем возможно замедленное образование анкилоза.However, when performing a resection with a chisel, significant damage is caused to surrounding tissues. Due to the dissection of the ligaments connecting the talus, calcaneus, scaphoid and cuboid bones, it is difficult to keep them in the correct position after surgery, which may cause delayed formation of ankylosis.
П.Г.Корнев предложил производить резекцию голеностопного, шопаровского и сустава Лисфранка с последующей укладкой экстраартикулярно трансплантата на передней поверхности стопы. В 1933 г. С.Lambrinudi усовершенствовал методику трехсуставного артродеза: после удаления суставного хряща подтаранного сустава из головки таранной кости формировали костный шип, который внедряли в ранее сделанный паз в нижней части ладьевидной кости. При этом таранная кость должна находиться в положении максимального сгибания, а передний отдел в положении разгибания. Дополнительно производили резекцию пяточно-кубовидного сустава [патент RU на изобретение №2197193].P.G. Kornev suggested resection of the ankle, Shoparovsky and Lisfranc joints with the subsequent placement of extraarticular graft on the front surface of the foot. In 1933, S. Lambrinudi improved the technique of three-joint arthrodesis: after removal of the articular cartilage of the subtalar joint from the head of the talus, a bone spike was formed that was inserted into the previously made groove in the lower part of the scaphoid. In this case, the talus should be in the maximum flexion position, and the front section in the extension position. In addition, a heel-cuboid joint was resected [RU patent on invention No. 2197193].
Однако данные способы требуют длительной иммобилизации в связи с длительной по времени перестройкой трансплантатов, что может привести к контрактуре суставов стопы, особенно голеностопного.However, these methods require prolonged immobilization due to the long-term reconstruction of the grafts, which can lead to contracture of the joints of the foot, especially the ankle.
Известен также способ трехсуставного артродеза по методу Лортиуара [Чаклин В.Д. «Оперативная ортопедия». М.: Медгиз, 1951. С.266-268, 415-420]. Делают латеральный разрез Кохера, который начинают сверху позади малоберцовой кости, огибая наружную лодыжку, и направляют кнутри, оканчивая дистальнее прикрепления бугристости V плюсневой кости. Обнажают таранную кость, рассекают связки между ней и соседними костями. Таранную кость извлекают, обвертывают теплым компрессом и затем ножом снимают хрящ со всех суставных поверхностей, соприкасающихся с таранной костью. Ложе тампонируют и временно закрывают над ними мягкие ткани. Хрящевой покров таранной кости также полностью удаляют костным ножом, однако так, чтобы сохранилась нормальная форма и величина кости. Накладывают глухой шов на мягкие ткани и кожу. Накладывают гипсовую повязку на 6 недель. В дальнейшем меняют повязку, корригируют положение и кладут новую гипсовую повязку.There is also a known method of three-joint arthrodesis according to the Lortiuar method [Chaklin V.D. "Operational orthopedics." M .: Medgiz, 1951. S. 266-268, 415-420]. A lateral incision is made of Kocher, which starts from above behind the fibula, around the outer ankle, and is directed inwards, ending distal to the attachment of the tuberosity of the V metatarsal bone. The talus is exposed, dissected ligaments between it and adjacent bones. The talus is removed, wrapped in a warm compress, and then the cartilage is removed with a knife from all articular surfaces in contact with the talus. The bed is plugged and temporarily covered with soft tissue over them. The cartilaginous cover of the talus is also completely removed with a bone knife, however, so that the normal shape and size of the bone are preserved. Impose a blind seam on soft tissues and skin. Apply a plaster cast for 6 weeks. In the future, change the bandage, correct the position and put a new plaster cast.
Однако данный способ лечения, как и все вышеперечисленные аналоги, травматичен.However, this method of treatment, like all of the above analogues, is traumatic.
Наиболее близким аналогом к заявляемому изобретению является способ трехсуставного артродеза стопы [авторское свидетельство SU на изобретение №1063396]. Осуществляют хирургический доступ путем проведения разреза кожи по внутренней поверхности стопы ниже внутренней лодыжки. Разводят мягкие ткани и удерживают крючками. С помощью игл обозначают место таранно-пяточного и таранно-ладьевидного сочленений. Производят разрушение суставных хрящей из таранно-пяточного, таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного сочленений путем просверливания отверстий. Кусочки разрушенного хряща и костей вымывают раствором новокаина. Отверстия плотно заполняют костными аутотрансплантатами. Накладывают кетгутовые швы на мягкие ткани и кожу, спиртовую повязку и гипсовый сапожок на 3 месяца.The closest analogue to the claimed invention is a method of three-articular arthrodesis of the foot [copyright certificate SU on the invention No. 1063396]. Perform surgical access by cutting the skin along the inner surface of the foot below the inner ankle. Soft tissues are bred and held by hooks. With the help of needles, the place of the ram-calcaneal and ram-navicular joints is designated. The articular cartilages are destroyed from the ram-calcaneal, ram-navicular and calcaneocube-shaped joints by drilling holes. Pieces of destroyed cartilage and bones are washed with a solution of novocaine. The holes are tightly filled with bone autografts. Catgut sutures are applied to soft tissue and skin, an alcohol dressing and a plaster boot for 3 months.
Однако использование данного способа не обеспечивает полноценной реконструкции стопы. Способ применим, в основном, для артродезирования голеностопного сустава при его деформирующем артрозе и может использоваться, например, при многоплоскостной деформации стопы, затрагивающей Шопаров сустав.However, the use of this method does not provide a complete reconstruction of the foot. The method is applicable mainly for arthrodesis of the ankle joint with its deforming arthrosis and can be used, for example, with multiplanar deformation of the foot, affecting Shoparov joint.
Задачей заявляемого изобретения является обеспечение полной реконструкции стопы при уменьшении травматичности проводимого хирургического вмешательства и сокращении сроков образования анкилоза в таранно-пяточном, таранно-ладьевидном и пяточно-кубовидном сочленениях.The task of the invention is to ensure complete reconstruction of the foot while reducing the morbidity of the surgical intervention and reducing the formation of ankylosis in the ram-calcaneal, ram-navicular and calcaneocube-like joints.
Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что в способе трехсуставного артродеза стопы, включающем осуществление хирургического доступа, удаление суставных хрящей из таранно-пяточного, таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного сочленений, устранение деформаций стопы, выполнение компрессии в трех суставах - таранно-пяточном, таранно-ладьевидном, пяточно-кубовидном до полного соприкосновения их суставных поверхностей, проведение стабилизации стопы, до осуществления хирургического доступа производят наложение аппарата внешней фиксации, затем посредством последнего устраняют деформации стопы и проводят дистракцию в указанных трех суставах, хирургический доступ выполняют путем осуществления прокола кожи в проекции пазухи предплюсны, удаление суставных хрящей производят через выполненный прокол кожи посредством артроскопического инструментария до появления на суставных поверхностях «кровяной росы», после устраняют остаточные деформации стопы.The essence of the claimed invention lies in the fact that in the method of three-joint arthrodesis of the foot, including the implementation of surgical access, removal of articular cartilage from the ram-calcaneal, ram-navicular and calcaneocube-like joints, elimination of deformities of the foot, compression in three joints - ramming-calcaneal, ram-scaphoid, calcaneal-cuboid to complete contact of their articular surfaces, stabilization of the foot, prior to surgical access, the apparatus is superimposed outside cervical fixation, then by means of the latter fix foot deformities and carry out distraction in these three joints, surgical access is performed by puncture of the skin in the projection of the tarsal sinus, removal of articular cartilage is performed through a puncture of the skin through arthroscopic instrumentation until “blood dew” appears on the articular surfaces, after eliminate residual deformations of the foot.
Заявляется также способ трехсуставного артродеза стопы с вышеописанными признаками, в котором при наложении аппарата внешней фиксации проводят по две перекрещивающиеся спицы через нижнюю треть голени, таранную кость и пяточную кость, одну спицу с упорной площадкой через ладьевидную и кубовидную кости, фиксируют их в кольцах и полукольцах, которые соединяют между собой с помощью штанг и кронштейнов с хвостовиками.A method of three-joint arthrodesis of the foot with the above characteristics is also claimed, in which, when an external fixation apparatus is applied, two crossed needles are passed through the lower third of the lower leg, the talus and the calcaneus, one spoke with a persistent platform through the scaphoid and cuboid bones, they are fixed in rings and half rings that are interconnected using rods and brackets with shanks.
Кроме того, заявляется также способ трехсуставного артродеза стопы с вышеописанными признаками, в котором дистракцию в суставах производят на 4-6 мм.In addition, there is also claimed a method of three-joint arthrodesis of the foot with the above characteristics, in which distraction in the joints is performed by 4-6 mm.
Технический результат заявляемого изобретения заключается в решении поставленной ранее задачи. Выполнение с помощью артроскопического инструментария удаления суставных хрящей таранной, пяточной, ладьевидной и кубовидной костей до появления на суставных поверхностях «кровяной росы» и осуществление жесткой фиксации стопы посредством аппарата внешней фиксации способствует: обеспечению полноценного анкилозирования в таранно-пяточном, таранно-ладьевидном и пяточно-кубовидном сочленениях в более короткие сроки; восстановлению утраченной биомеханики и опороспособности стопы с возможностью выполнения ее полной реконструкции; предотвращению рецидива деформации стопы. Осуществление всех проводимых во время хирургического вмешательства манипуляций через один прокол кожи, выполненный в проекции пазухи предплюсны, позволяет уменьшить травматичность хирургического лечения, максимально сохранив капсульно-связочный аппарат стопы, что в свою очередь способствует сокращению сроков реабилитационного периода и снижению риска возникновения послеоперационных осложнений.The technical result of the claimed invention consists in solving the problem posed earlier. The implementation of arthroscopic instrumentation to remove the articular cartilage of the talus, calcaneus, scaphoid and cuboid bones before the appearance of “blood dew” on the articular surfaces and the rigid fixation of the foot by means of an external fixation apparatus contributes to: ensuring complete ankylization in the calf-calcaneal, ram-navicular and calcaneal cuboid joints in a shorter time; restoration of lost biomechanics and support ability of the foot with the ability to perform its complete reconstruction; prevent recurrence of foot deformity. The implementation of all the manipulations performed during surgery through one puncture of the skin, performed in the projection of the tarsal sinus, allows to reduce the invasiveness of surgical treatment, preserving the capsule-ligamentous apparatus of the foot as much as possible, which in turn helps to reduce the rehabilitation period and reduce the risk of postoperative complications.
Способ трехсуставного артродеза стопы осуществляют следующим образом.The method of three-joint arthrodesis of the foot is as follows.
Укладывают больного на операционном столе на спине с валиками под коленным суставом и нижней трети голени. Производят обработку операционного поля. На голень и стопу накладывают аппарат внешней фиксации. Для чего через нижнюю треть голени и таранную кость проводят по две перекрещивающиеся спицы, натягивают их и фиксируют в кольцах. Последние соединяют между собой с помощью штанг. Через пяточную кость проводят две перекрещивающиеся спицы, которые натягивают и фиксируют в полукольце. Данное полукольцо соединяют штангами с установленными в проекции нижней трети голени и таранной кости кольцами. Через ладьевидную и кубовидную кости проводят спицу с упорной площадкой, натягивают ее и фиксируют в полукольце, которое тремя штангами соединяют с кольцом и полукольцом, установленными в проекции пяточной и таранной костей.They put the patient on an operating table on his back with rollers under the knee joint and the lower third of the leg. Perform the processing of the surgical field. An external fixation device is placed on the shin and foot. Why, through the lower third of the lower leg and the talus, two crossed needles are carried, pulled and fixed in rings. The latter are interconnected using rods. Through the calcaneus, two crossed needles are drawn, which are pulled and fixed in a semicircle. This half-ring is connected by rods with rings installed in the projection of the lower third of the lower leg and talus. Through the scaphoid and cuboid bones, a spoke with a thrust pad is drawn, pulled and fixed in a half ring, which is connected by three rods to the ring and half ring installed in the projection of the calcaneus and talus.
Посредством аппарата внешней фиксации устраняют деформации стопы и проводят дистракцию в трех суставах - таранно-пяточном, таранно-ладьевидном и пяточно-кубовидном на 4-6 мм. Осуществляют хирургический доступ путем выполнения прокола кожи в проекции пазухи предплюсны. Выполняют удаление суставных хрящей из таранно-пяточного, таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного сочленений посредством артроскопического инструментария. Для этого вводят через выполненный прокол кожи артроскопический тубус, через который поочередно проводят оливообразный и круглый артроскопические боры, подключаемые к шейверной установке. С помощью боров осуществляют обработку суставных хрящей на поверхностях таранной, пяточной, ладьевидной и кубовидной костей до появления на суставных поверхностях «кровяной росы». Выполняют промывание межсуставного пространства 0,9% физиологическим раствором, обеспечивая удаление хрящевой и костной крошки. Артроскопический инструментарий удаляют. На рану накладывают шов. Затем устраняют остаточные деформации стопы, например: супинацию в таранно-пяточном сочленении, а в таранно-ладьевидном - приведение и варусную деформацию стопы. Далее проводят под рентгенологическим контролем компрессию с помощью аппарата внешней фиксации поочередно в трех суставах: таранно-пяточном, таранно-ладьевидном и пяточно-кубовидном до полного соприкосновения их суставных поверхностей. Выполняют стабилизацию стопы.By means of an external fixation apparatus, deformations of the foot are eliminated and distraction is performed in three joints - the ram-heel, the ram-navicular and the calcane-cuboid 4-6 mm. Perform surgical access by performing a puncture of the skin in the projection of the sinus of the tarsus. The articular cartilage is removed from the ram-calcaneal, ram-navicular and calcaneo-cuboid joints using arthroscopic instruments. To do this, an arthroscopic tube is introduced through a skin puncture, through which an olive-shaped and round arthroscopic burs are connected alternately, connected to a shaver. With the help of burs, articular cartilages are processed on the surfaces of the talus, calcaneus, scaphoid and cuboid bones until “blood dew” appears on the articular surfaces. The inter-articular space is washed with 0.9% saline, ensuring the removal of cartilage and bone chips. Arthroscopic instrumentation is removed. A suture is placed on the wound. Then residual deformations of the foot are eliminated, for example: supination in the talacaneal joint, and in the talon-navicular joint, reduction and varus deformity of the foot. Then, under X-ray control, the compression is performed using an external fixation device alternately in three joints: ram-calcaneal, ram-navicular and calcaneocube-shaped until their articular surfaces are in full contact. Perform stabilization of the foot.
ПримерExample
Больной Л., 20 лет поступил в отделение травматологии и реконструктивной хирургии с диагнозом: «Рецидив врожденной косолапости справа. Состояние после операции по Зацепину. Рецидив всех элементов косолапости. Артроз таранно-ладьевидного и таранно-пяточного суставов. Болевой синдром».Patient L., 20 years old, was admitted to the Department of Traumatology and Reconstructive Surgery with a diagnosis of “Relapse of congenital clubfoot on the right. Condition after surgery for Zatsepin. Relapse of all elements of clubfoot. Osteoarthritis of the scaphoid and scaphoid and talacaneal joints. Pain syndrome".
После предоперационной подготовки больному было выполнено под спинномозговой анестезией хирургическое вмешательство по описанному в данной заявке способу. В послеоперационном периоде проводили поддерживающую компрессию по 1 мм в сутки в течение 5 дней. Через 3 месяца после хирургического вмешательства на контрольной рентгенограмме отметили - формирование костного блока во всех артродезированных суставах. Аппарат внешней фиксации демонтировали. Больной приступил к работе.After preoperative preparation, the patient underwent surgery under spinal anesthesia according to the method described in this application. In the postoperative period, maintenance compression was performed at 1 mm per day for 5 days. 3 months after surgery, the control radiograph noted the formation of a bone block in all arthrodesized joints. The external fixation apparatus was dismantled. The patient started to work.
Claims (3)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011134959/14A RU2464949C1 (en) | 2011-08-19 | 2011-08-19 | Method of three-joint foot arthrodesis |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011134959/14A RU2464949C1 (en) | 2011-08-19 | 2011-08-19 | Method of three-joint foot arthrodesis |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2464949C1 true RU2464949C1 (en) | 2012-10-27 |
Family
ID=47147249
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2011134959/14A RU2464949C1 (en) | 2011-08-19 | 2011-08-19 | Method of three-joint foot arthrodesis |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2464949C1 (en) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2546101C1 (en) * | 2013-12-23 | 2015-04-10 | Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Чеченский Государственный Университет" | Method for surgical stabilisation of flail foot |
RU2775136C1 (en) * | 2022-01-21 | 2022-06-28 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for three-joint arthrodesis of the foot in patients with spastic cerebral palsy |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU1063396A1 (en) * | 1981-06-22 | 1983-12-30 | Куйбышевский медицинский институт им.Д.И.Ульянова | Method of triarticular arthrodesis of foot |
RU2192188C2 (en) * | 2000-02-08 | 2002-11-10 | Открытое акционерное общество "АВТОВАЗ" | Method for two-joint foot arthrodesis under arthroscopic control |
RU2197193C2 (en) * | 2001-01-23 | 2003-01-27 | Самарский государственный медицинский университет | Method of a three-articulation arthrodesis of foot |
-
2011
- 2011-08-19 RU RU2011134959/14A patent/RU2464949C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU1063396A1 (en) * | 1981-06-22 | 1983-12-30 | Куйбышевский медицинский институт им.Д.И.Ульянова | Method of triarticular arthrodesis of foot |
RU2192188C2 (en) * | 2000-02-08 | 2002-11-10 | Открытое акционерное общество "АВТОВАЗ" | Method for two-joint foot arthrodesis under arthroscopic control |
RU2197193C2 (en) * | 2001-01-23 | 2003-01-27 | Самарский государственный медицинский университет | Method of a three-articulation arthrodesis of foot |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
МОВШОВИЧ И.А. Оперативная ортопедия. - М., 2-е изд., 1994, с.335-338 BURTON DC "Late results of subtalar distraction fusion" Foot Ankle Int. 1998 Apr; 19(4):197-202. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2546101C1 (en) * | 2013-12-23 | 2015-04-10 | Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Чеченский Государственный Университет" | Method for surgical stabilisation of flail foot |
RU2775136C1 (en) * | 2022-01-21 | 2022-06-28 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for three-joint arthrodesis of the foot in patients with spastic cerebral palsy |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2570953C2 (en) | Method for surgical management of patients suffering hallux valgus | |
Pozzi et al. | Percutaneous plate arthrodesis in small animals | |
RU2366375C1 (en) | Surgical correction of hallux valgus | |
RU2464949C1 (en) | Method of three-joint foot arthrodesis | |
RU2467718C1 (en) | Method for three-joint foot fusion | |
RU2344779C1 (en) | Method of olecranon osteotomy | |
RU145522U1 (en) | MILLER FOR REMOVING Cartilage FROM JOINT SURFACE OF BONES OF STOP | |
Hyer et al. | Lesser Metatarsophalangeal Plantar Plate Repair | |
RU2460481C1 (en) | Method of arthrodesis of taldcalcaneal joint of foot in case of heel bone supination recurrence | |
RU2393796C1 (en) | Method of operative treatment of first toe valgus | |
RU2804001C1 (en) | Method of augmentation in case of failure of arthrodesis of the ankle joint | |
RU2549296C1 (en) | Method of arthrodesis of back part of foot joints | |
RU2698614C1 (en) | Method of treating severe foot deformation in patients over 12 years of age with charcot-marie-tooth disease | |
RU2368342C1 (en) | Method of compressive arthrodesis of ankle joint in case of traumatic osteoarthrosis | |
RU2788474C1 (en) | Method for treatment of deforming damages to subtalar joint and hemiendoprosthesis of subtalar joint for its implementation | |
RU2733994C1 (en) | Method for reposition of intraarticular bone fragments of shinbone | |
RU2644544C1 (en) | Method for treating valgus deformation of the distal finger bone division with a false joint of the protuberance of the humerus in children | |
RU2405485C1 (en) | Method of correction of posttraumatic valgus hindfoot deformity | |
RU2290118C1 (en) | Method for stabilizing talocrural joint when its articulation end has defect | |
RU2328236C1 (en) | Method of platypodia foot arch correction | |
RU2405491C1 (en) | Method of surgical treatment of planovalgus deformity in children with congenital vertical talus | |
RU2699533C1 (en) | Method of surgical management of heel bone fracture | |
RU2452420C1 (en) | Method of three-joint foot arthrodesis | |
RU2398538C1 (en) | Method of osteosynthesis of condile of tibia fracture | |
RU2216289C2 (en) | Method for surgical rehabilitation of patients with equinovalgus and equinovarus deformations of feet |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130820 |