RU2810418C1 - Treatment method for osteonecrosis - Google Patents
Treatment method for osteonecrosis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2810418C1 RU2810418C1 RU2023116876A RU2023116876A RU2810418C1 RU 2810418 C1 RU2810418 C1 RU 2810418C1 RU 2023116876 A RU2023116876 A RU 2023116876A RU 2023116876 A RU2023116876 A RU 2023116876A RU 2810418 C1 RU2810418 C1 RU 2810418C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- medial
- femur
- tibia
- osteonecrosis
- fan
- Prior art date
Links
- 206010031264 Osteonecrosis Diseases 0.000 title claims abstract description 21
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims abstract description 24
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 claims abstract description 21
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 claims abstract description 21
- 230000005641 tunneling Effects 0.000 claims abstract description 9
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 claims abstract description 8
- 230000006837 decompression Effects 0.000 claims description 2
- 230000036407 pain Effects 0.000 abstract description 8
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 abstract description 4
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 12
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 7
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 6
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 3
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 3
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 2
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 2
- 208000030016 Avascular necrosis Diseases 0.000 description 1
- 208000020971 Osgood-Schlatter disease Diseases 0.000 description 1
- 201000009859 Osteochondrosis Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 description 1
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 1
- 210000001188 articular cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 239000007933 dermal patch Substances 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000005553 drilling Methods 0.000 description 1
- 238000002692 epidural anesthesia Methods 0.000 description 1
- 238000002594 fluoroscopy Methods 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 1
- 230000000087 stabilizing effect Effects 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии, и может быть использовано для лечения остеонекроза дистального отдела бедренной и проксимального отдела большеберцовой кости.The invention relates to the field of medicine, in particular to orthopedics, and can be used for the treatment of osteonecrosis of the distal femur and proximal tibia.
Мыщелки бедренной и большеберцовой костей являются второй по распространенности локализацией асептического некроза после головки бедренной кости. Лечение данного заболевания направлено на остановку дальнейшего прогрессирования или отсрочку развития поздних стадий артроза коленного сустава. При неэффективности консервативного лечения применимы оперативные методики, направленные на стабилизацию патологического процесса.The femoral and tibial condyles are the second most common site of avascular necrosis after the femoral head. Treatment of this disease is aimed at stopping further progression or delaying the development of later stages of arthrosis of the knee joint. If conservative treatment is ineffective, surgical techniques aimed at stabilizing the pathological process are applicable.
Известен способ оперативного лечения деформирующего артроза коленного сустава, заключающийся в туннелизации сверлами суставных отделов [М.Х. Хаддадин. Оперативное лечение деформирующего артроза коленного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1981. - №3. - С.27-29].There is a known method of surgical treatment of deforming arthrosis of the knee joint, which consists of tunneling the articular sections with drills [M.Kh. Haddadin. Surgical treatment of deforming arthrosis of the knee joint // Orthopedics, traumatology and prosthetics. - 1981. - No. 3. - P.27-29].
Недостатком данного способа является травматичность. Туннелизация субхондральных отделов мыщелков производится сверлом большого диаметра (8 мм) в сагиттальном направлении после предварительных разрезов мягких тканей. Кроме того, способ не предусматривает целенаправленного воздействия на зоны патологической перестройки мыщелков бедренной кости.The disadvantage of this method is that it is traumatic. Tunnelization of the subchondral sections of the condyles is performed with a large-diameter drill (8 mm) in the sagittal direction after preliminary soft tissue incisions. In addition, the method does not provide for targeted effects on areas of pathological restructuring of the femoral condyles.
Известен способ оперативного лечения деформирующего артроза коленного сустава с помощью тубусных скальпелей [Хирургическое лечение деформирующих остеоартрозов / Ю.М. Юшенин, М.М. Федоров, И.С. Валитов и др. // Синграальная хирургия. - 2000. - №1. - С.25-30]. Однако после этапного туннелирования мягких тканей в области сустава и сверления полыми сверлами костнообразующих элементов коленного сустава в 16,9% случаев болевой синдром усиливается и приводит к неудовлетворительному результату операции.There is a known method of surgical treatment of deforming arthrosis of the knee joint using tube scalpels [Surgical treatment of deforming osteoarthrosis / Yu.M. Yushenin, M.M. Fedorov, I.S. Valitov et al. // Singraal surgery. - 2000. - No. 1. - P.25-30]. However, after staged tunneling of soft tissues in the joint area and drilling of bone-forming elements of the knee joint with hollow drills, in 16.9% of cases the pain syndrome intensifies and leads to an unsatisfactory result of the operation.
Известен способ лечения асептического некроза бугристости большеберцовой кости (болезни Осгуд-Шляттера), включающий нанесение остеоперфораций в зоне бугристости большеберцовой кости на глубину от поверхности кости от 5 до 15 мм в нескольких точках [Малахов Н.Б. и др., Тезисы участников юбилейной научно-практической конференции, посвященной 70-летию кафедры травматологии и ортопедии, ВПХ РГМУ, Москва, 2003, с.38-40]. Лечение проводится туннелизацией спицей Киршнера диаметром 2 мм из одного кожного прокола в 4-5 направлениях на глубину от 5 до 15 мм. Затем больная конечность иммобилизируется гипсовой шиной в течение 4-8 недель. Однако данный метод достаточно травматичен, требует длительной иммобилизации и не учитывает коррекцию внутрисуставной патологии.There is a known method of treating aseptic necrosis of the tibial tuberosity (Osgood-Schlatter disease), which includes applying osteoperforations in the area of the tibial tuberosity to a depth from the bone surface of 5 to 15 mm at several points [Malakhov N.B. and others, Abstracts of participants in the anniversary scientific and practical conference dedicated to the 70th anniversary of the Department of Traumatology and Orthopedics, VPH RGMU, Moscow, 2003, pp. 38-40]. Treatment is carried out by tunneling with a Kirschner wire with a diameter of 2 mm from one skin puncture in 4-5 directions to a depth of 5 to 15 mm. The affected limb is then immobilized with a plaster splint for 4-8 weeks. However, this method is quite traumatic, requires long-term immobilization and does not take into account the correction of intra-articular pathology.
Наиболее близким по технической сущности и достигаемому эффекту к заявляемому способу и выбранным в качестве прототипа способ лечения деформирующего артроза коленного сустава, в котором субхондрально спицами внесуставно формируют в костях коленного сустава сквозные во взаимокосых направлениях туннели (Патент RU №2193363, МПК A61B 17/56 - 27.11.2002, Бюл. № 33). Однако в известном способе не учитывается возможность коррекции внутрисуставной патологии.The closest in technical essence and achieved effect to the claimed method and chosen as a prototype is a method for the treatment of deforming arthrosis of the knee joint, in which subchondral needles are extra-articularly formed in the bones of the knee joint through tunnels in interoblique directions (Patent RU No. 2193363, IPC A61B 17/56 - November 27, 2002, Bulletin No. 33). However, the known method does not take into account the possibility of correcting intra-articular pathology.
Задачей настоящего изобретения является воздействие на зону патологически измененного субхондрального участка некроза кости, восстановление его структуры и функции конечности.The objective of the present invention is to influence the area of the pathologically altered subchondral area of bone necrosis, restore its structure and function of the limb.
Техническим результатом заявленного изобретения является малотравматичная методика оперативного вмешательства с возможностью быстрого купирования болевого синдрома.The technical result of the claimed invention is a low-traumatic surgical procedure with the ability to quickly relieve pain.
Технический результат заявленного изобретения достигается за счет того, что в предлагаемом способе лечения остеонекроза, включающем субхондральную декомпрессионную перфорацию суставных концов бедренной и большеберцовой кости, туннелизацию (перфорацию) мыщелков выполняют через кожный прокол в области наружной поверхности кости спицей Киршнера под артроскопическим и рентгенологическим контролем, при этом каналы расходятся веерообразно к противоположному кортикальному слою в трёх и более направлениях в одной плоскости, параллельно суставной щели коленного сустава, причем во встречном направлении с внутренней поверхности кости через кожный прокол осуществляется подобная же веерообразная туннелизация мыщелков. При необходимости (наличие поражения метадиафизов бедренной и большеберцовой костей), веерообразная встречная туннелизация симультанно выполняется как на дистальном отделе бедренной кости, так и проксимальном отделе большеберцовой кости.The technical result of the claimed invention is achieved due to the fact that in the proposed method for the treatment of osteonecrosis, including subchondral decompression perforation of the articular ends of the femur and tibia, tunnelization (perforation) of the condyles is performed through a skin puncture in the area of the outer surface of the bone with a Kirschner wire under arthroscopic and radiological control, with In this case, the channels diverge fan-shaped to the opposite cortical layer in three or more directions in one plane, parallel to the articular space of the knee joint, and in the opposite direction from the inner surface of the bone through a skin puncture, a similar fan-shaped tunnelization of the condyles is carried out. If necessary (presence of damage to the metadiaphyses of the femur and tibia), fan-shaped counter tunneling is performed simultaneously on both the distal femur and the proximal tibia.
Детали, признаки, а также преимущества настоящего изобретения следуют из нижеследующего описания реализации заявленного технического решения с использованием чертежей, на которых показано:Details, features, and advantages of the present invention follow from the following description of the implementation of the claimed technical solution using the drawings, which show:
Фиг.1 - фронтальный МРТ-снимок левого коленного сустава пациентки Д., 45 лет до лечения; Figure 1 is a frontal MRI image of the left knee joint of patient D., 45 years old, before treatment;
Фиг.2а - Артроскопическая картина медиального отдела левого коленного сустава; Fig. 2a - Arthroscopic picture of the medial part of the left knee joint;
Фиг.2б - укладка пациента на операционном столе; Fig. 2b - positioning of the patient on the operating table;
Фиг.3а - Рентгенограмма левого коленного сустава в процессе туннелизации мыщелков левой бедренной и большеберцовой кости; Fig.3a - X-ray of the left knee joint in the process of tunneling the condyles of the left femur and tibia;
Фиг.3б - схема проведения каналов в мыщелках бедренной и большеберцовой кости; Fig. 3b is a diagram of the channels in the condyles of the femur and tibia;
Фиг.4 - МРТ-снимки левого коленного сустава через три месяца после лечения.Figure 4 - MRI images of the left knee joint three months after treatment.
Способ осуществляется следующим образом.The method is carried out as follows.
Оперативное лечение проводят под эпидуральной анестезией. После обработки нижней конечности антисептиком выполняют диагностическую артроскопию коленного сустава. При необходимости проводится коррекция внутрисуставной патологии, однако преследуется органосберегающая тактика. После настройки электронно-оптического преобразователя, в области вмешательства спицей Киршнера выполняется кожный прокол с латеральной стороны метадиафиза бедренной кости. Точка проведения спицы определяется рентгенологическим и визуальным контролем. При рентгеноскопии на боковой проекции приблизительно на 10-15 мм от границы очага остеонекроза (ближней к суставной щели), параллельно суставной щели коленного сустава проводится линия (АВ) через мыщелок бедренной и/или большеберцовой кости (Фиг.3а). Точка С, которая делит линию АВ пополам (Фиг.3а) и является местом введения спицы. Затем веерообразно в аксиальной плоскости (Фиг.3 б) проводятся три и более расходящихся канала к противоположному кортикальному слою.Surgical treatment is performed under epidural anesthesia. After treating the lower limb with an antiseptic, diagnostic arthroscopy of the knee joint is performed. If necessary, intra-articular pathology is corrected, but organ-saving tactics are pursued. After adjusting the electron-optical converter, a skin puncture is made in the area of intervention using a Kirschner wire on the lateral side of the metadiaphysis of the femur. The point at which the needle is inserted is determined by X-ray and visual control. When using fluoroscopy on a lateral projection, approximately 10-15 mm from the border of the osteonecrosis focus (closest to the joint space), parallel to the joint space of the knee joint, a line (AB) is drawn through the condyle of the femur and/or tibia (Fig. 3a). Point C, which divides the AB line in half (Fig. 3a) is the point where the needle is inserted. Then, fan-shaped in the axial plane (Fig. 3 b), three or more diverging channels are drawn to the opposite cortical layer.
Следующим этапом спицей Киршнера выполняется кожный прокол с медиальной стороны бедра. Точка проведения спицы определяется рентгенологическим и визуальным контролем. Местом введения спицы является срединная точка медиального мыщелка на 15-20 мм отступя от границы очага остеонекроза (ближней к суставной щели), параллельно суставной щели коленного сустава. Далее веерообразно в аксиальной плоскости проводятся три и более расходящихся канала к латеральному кортикальному слою пораженной кости.The next step is to make a skin puncture on the medial side of the thigh using a Kirschner wire. The point at which the needle is inserted is determined by X-ray and visual control. The insertion point for the pin is the midpoint of the medial condyle, 15-20 mm away from the border of the osteonecrosis focus (closest to the joint space), parallel to the joint space of the knee joint. Next, three or more diverging channels are drawn fan-shaped in the axial plane to the lateral cortical layer of the affected bone.
При наличии поражения остеонекрозом ранней стадии обоих метадиафизов костей, образующих коленный сустав, веерообразную встречную туннелизацию с медиальной и латеральной сторон производят и на проксимальном метадиафизе большеберцовой кости.In the presence of osteonecrosis at an early stage of both metadiaphysis of the bones forming the knee joint, fan-shaped counter tunneling from the medial and lateral sides is also performed on the proximal metadiaphysis of the tibia.
Пример осуществления способа.An example of the method.
Больная Д., 45 лет. Диагноз: Остеонекроз мыщелков левой бедренной и большеберцовой костей 2 ст. по ARCO. Лечилась консервативно, принимая анальгетики и хондропротекторы. Эффект лечения был выражен слабо. На момент обращения жалобы на боль в левом коленном суставе, ВАШ 6-7. При пальпации по внутренней поверхности левого коленного сустава отмечала болезненность. На МРТ-снимках (Фиг.1). остеонекроз мыщелков бедренной и большеберцовой кости. После обработки операционного поля антисептиком была выполнена диагностическая артроскопия (Фиг.2б). Определялись интактный суставной хрящ и внутрисуставные структуры (Фиг.2а). После настройки электронно-оптического преобразователя на область манипуляции, спицей Киршнера диаметром 2.0 мм выполнен кожный прокол по наружней поверхности бедренной кости. Через намеченную точку веерообразно параллельно суставной щели проведено три канала к противоположному кортикальному слою (Фиг.3б). Аналогичные каналы выполнены из срединной точки медиального мыщелка бедренной кости по направлению к наружному мыщелку бедренной кости. Patient D., 45 years old. Diagnosis: Osteonecrosis of the condyles of the left femur and tibia, grade 2. by ARCO. She was treated conservatively, taking analgesics and chondroprotectors. The treatment effect was weak. At the time of complaint of pain in the left knee joint, VAS 6-7. On palpation along the inner surface of the left knee joint, pain was noted. On MRI images (Figure 1). osteonecrosis of the condyles of the femur and tibia. After treating the surgical field with an antiseptic, diagnostic arthroscopy was performed (Fig. 2b). Intact articular cartilage and intra-articular structures were determined (Fig. 2a). After adjusting the electron-optical converter to the manipulation area, a skin puncture was made along the outer surface of the femur using a Kirschner wire with a diameter of 2.0 mm. Through the intended point, three channels are drawn in a fan-shaped manner parallel to the joint space to the opposite cortical layer (Fig. 3b). Similar channels are made from the midpoint of the medial condyle of the femur towards the lateral condyle of the femur.
Следующим этапом произведены встречные веерообразные туннелизации с латеральной и медиальной сторон большеберцовой кости. Плоскости встречных туннелизаций как на бедренной, так и большеберцовой костях отличались по уровню на 5 мм. Точечные проколы на бедренной и большеберцовой костях левой нижней конечности обработаны антисептическим раствором и изолированы накожным пластырем.The next stage is counter fan-shaped tunneling from the lateral and medial sides of the tibia. The planes of opposing tunnels on both the femur and tibia differed in level by 5 mm. Pinpoint punctures on the femur and tibia of the left lower limb were treated with an antiseptic solution and isolated with a skin patch.
На второй день после операции пациентка приступила к ходьбе при помощи костылей без нагрузки на оперированную конечность. Через 1,5 недели после операции она отметила уменьшение интенсивности болевого синдрома при движении и увеличение амплитуды движений в левом коленном суставе (70-180°). При клиническом осмотре пациентки через три месяца после выписки из клиники интенсивность болевого синдрома значительно уменьшилась. Увеличилась функция сустава: безболезненное полное разгибание и сгибание до 50°. Дистанция стабильной безболезненной ходьбы до 2 км. Удовлетворена лечением. При МРТ-снимках через три месяца после операции (Фиг.4) отмечается перестройка структуры кости в проекции патологического очага, сохранена конгруэнтность суставных поверхностей.On the second day after surgery, the patient began walking with the help of crutches without putting any weight on the operated limb. 1.5 weeks after surgery, she noted a decrease in the intensity of pain during movement and an increase in the range of motion in the left knee joint (70-180°). During a clinical examination of the patient three months after discharge from the clinic, the intensity of the pain syndrome decreased significantly. The function of the joint has increased: painless full extension and flexion up to 50°. Distance of stable painless walking up to 2 km. Satisfied with the treatment. MRI images three months after surgery (Figure 4) show a restructuring of the bone structure in the projection of the pathological focus, and the congruence of the articular surfaces is preserved.
Предлагаемый способ позволяет, применяя малотравматичную методику оперативного вмешательства, быстро купировать болевой синдром, стимулировать остеорегенерацию, провести декомпрессию очага остеонекроза.The proposed method allows, using a low-traumatic surgical technique, to quickly relieve pain, stimulate osteoregeneration, and decompress the focus of osteonecrosis.
Claims (2)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2810418C1 true RU2810418C1 (en) | 2023-12-27 |
Family
ID=
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2193363C2 (en) * | 2000-10-16 | 2002-11-27 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А.Илизарова | Method for treating patients for deforming arthrosis of knee joint |
| RU2270629C2 (en) * | 2004-03-29 | 2006-02-27 | Государственное учреждение Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени акад. Г.А. Илизарова | Method for treating osteoarthrosis |
| RU2288658C2 (en) * | 2003-08-14 | 2006-12-10 | Федеральное государственное учреждение науки "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им.акад. Г.А.Илизарова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУН "РНЦ "ВТО" им.акад. Г.А.Илизарова Росздрава") | Method for treating pain syndrome at gonarthrosis |
| RU2346666C1 (en) * | 2007-11-27 | 2009-02-20 | ГОУ ВПО "Саратовский ГМУ Росздрава" | Method of treatment of large joint osteoarthritis deformants |
| RU2353314C2 (en) * | 2007-05-22 | 2009-04-27 | Федеральное государственное учреждение науки "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Therapy of gonarthrosis complicated with aseptic femur condyle necrosis |
| RU2354314C1 (en) * | 2007-10-01 | 2009-05-10 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of osteogenesis stimulation |
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2193363C2 (en) * | 2000-10-16 | 2002-11-27 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А.Илизарова | Method for treating patients for deforming arthrosis of knee joint |
| RU2288658C2 (en) * | 2003-08-14 | 2006-12-10 | Федеральное государственное учреждение науки "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им.акад. Г.А.Илизарова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУН "РНЦ "ВТО" им.акад. Г.А.Илизарова Росздрава") | Method for treating pain syndrome at gonarthrosis |
| RU2270629C2 (en) * | 2004-03-29 | 2006-02-27 | Государственное учреждение Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени акад. Г.А. Илизарова | Method for treating osteoarthrosis |
| RU2353314C2 (en) * | 2007-05-22 | 2009-04-27 | Федеральное государственное учреждение науки "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Therapy of gonarthrosis complicated with aseptic femur condyle necrosis |
| RU2354314C1 (en) * | 2007-10-01 | 2009-05-10 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of osteogenesis stimulation |
| RU2346666C1 (en) * | 2007-11-27 | 2009-02-20 | ГОУ ВПО "Саратовский ГМУ Росздрава" | Method of treatment of large joint osteoarthritis deformants |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Шевцов В. И., Макушин В. Д., Бунов В. С., Чегуров О. К. Обоснование туннелизации метафизов бедренной и большеберцовой костей при гонартрозе // Травматология и ортопедия России. 2009. N 4, c. 60-64. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Tornetta III et al. | Pilon fractures: treatment with combined internal and external fixation | |
| Lopez et al. | Subtalar joint arthrodesis | |
| Sîrbu et al. | Transarticular approach and retrograde plate osteosynthesis (TARPO) using implants with angular stability–A series of 17 cases of complex distal femoral fractures type C3/AO | |
| RU2692577C1 (en) | Autoplasty method of lateral stabilizing complex of ankle joint by tendon of fibular muscle | |
| RU2432135C1 (en) | Method of plastic surgery on anterior cruciate ligament of knee joint and related graft for implementation thereof | |
| RU2810418C1 (en) | Treatment method for osteonecrosis | |
| RU2445015C1 (en) | Method of restoring injured ligaments of ankle joint | |
| Hyer et al. | Lesser Metatarsophalangeal Plantar Plate Repair | |
| Bowers et al. | Traditional ankle arthrodesis for the treatment of ankle arthritis | |
| RU2761744C1 (en) | Method for treatment of patients with patellofemoral arthrosis | |
| Banks | The treatment of non-union of fractures of the medial malleolus | |
| RU2327427C1 (en) | Method of enclosed osteosynthesis of cotyloid cavity fractures | |
| RU2802152C1 (en) | Method of surgical treatment of osteoarthritis of the knee joint | |
| RU2762122C1 (en) | Method for treating partial damage to the anterior cruciate ligament of the knee joint | |
| RU2793720C1 (en) | Method for the treatment of ankle fractures associated with damage to the tibiofibular syndesmosis | |
| RU2346666C1 (en) | Method of treatment of large joint osteoarthritis deformants | |
| RU2789577C1 (en) | Method for surgical treatment of instability and distruction of sternal end of clave in at rupture of sterno-claular joint | |
| RU2524777C2 (en) | Method for closed reduction of fractures of surgical neck of humerus with osteosynthesis with strained nail bundle | |
| RU2821009C1 (en) | Method of treating aseptic necrosis of femoral head in adults and device for its implementation | |
| RU2804001C1 (en) | Method of augmentation in case of failure of arthrodesis of the ankle joint | |
| RU2760992C1 (en) | Arthrodesis method of anterior talocacaneal articulation | |
| RU2654593C1 (en) | Surgical access to the lateral curve of the large-curved bone fassioplastic with osteotomy of zherdi tubercule | |
| RU2476177C1 (en) | Method of operative treatment of treatment of osteochondritis dissecans of femoral condyles in children and teenagers | |
| Xu et al. | Clinical efficacy of hyperextension bicondylar tibial plateau fractures fixed by medial and lateral dual plates and spinal cage | |
| RU2699533C1 (en) | Method of surgical management of heel bone fracture |