RU2453288C1 - Method of surgical treatment of intraarticular fractures of radial bone distal part with defect of metaepiphyseal zone - Google Patents

Method of surgical treatment of intraarticular fractures of radial bone distal part with defect of metaepiphyseal zone Download PDF

Info

Publication number
RU2453288C1
RU2453288C1 RU2011108887/14A RU2011108887A RU2453288C1 RU 2453288 C1 RU2453288 C1 RU 2453288C1 RU 2011108887/14 A RU2011108887/14 A RU 2011108887/14A RU 2011108887 A RU2011108887 A RU 2011108887A RU 2453288 C1 RU2453288 C1 RU 2453288C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
bone
fragments
defect
radius
graft
Prior art date
Application number
RU2011108887/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Наталья Алексеевна Каракулько (RU)
Наталья Алексеевна Каракулько
Василий Иванович Рузанов (RU)
Василий Иванович Рузанов
Original Assignee
Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) filed Critical Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России)
Priority to RU2011108887/14A priority Critical patent/RU2453288C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2453288C1 publication Critical patent/RU2453288C1/en

Links

Landscapes

  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to field of medicine, namely to traumatology. Restoration of radial bone length is performed by application on forearm and hand of monolateral rod apparatus of external fixation. Single-step distraction of peripheral fragments is carried out. Surgical access is performed. Reposition of fragments by their pressing out of metaepiphyseal zone of radial bone and occlusion to joint surface of proximal line of hand bones is carried out. Replacement of bone defect with transplant is performed. Sampling of transplant in form of spongy substance is carried out from styloid process of radial bone. Transplant is transferred and pressed into zone of bone defect providing possibility of restoring and strengthening joint surface of radial bone. Fixation of fragments is performed by means of plate with angle stability. Formed defect of styloid process after transplant sampling is filled with bone-substituting preparation.
EFFECT: method insures restoration of joint surface integrity, length of radial bone and its biomechanical parameters, reduction of treatment terms.
1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано при хирургическом лечении внутрисуставных свежих или неправильно сросшихся переломов дистального отдела лучевой кости с дефектом метаэпифизарной зоны.The invention relates to medicine, namely to traumatology, and can be used in the surgical treatment of intraarticular fresh or improperly fused fractures of the distal radius with a defect in the metaepiphyseal zone.

Трудность лечения переломов дистального отдела лучевой кости обусловлена, как правило, высокоэнергетическим многооскольчатьм характером повреждения и высокой частотой повреждения связочных структур. Переломы данной локализации в большинстве случаев сопровождаются выраженной костной импрессией в зоне перелома, что приводит к образованию костного дефекта после репозиции отломков и соответственно нарушению длины лучевой кости, деформации конечности. При этом повышается риск возникновения вторичного смещения отломков, что может привести к стойким нарушениям функции лучезапястного сустава и суставов кисти, развитию посттравматических невритов, артрофии Зудека, посттравматического артроза.The difficulty in treating fractures of the distal radius is due, as a rule, to the high-energy multi-splinter nature of the damage and the high frequency of damage to the ligamentous structures. Fractures of this localization in most cases are accompanied by severe bone impression in the fracture zone, which leads to the formation of a bone defect after reposition of fragments and, accordingly, a violation of the length of the radius, deformation of the limb. At the same time, the risk of secondary displacement of fragments increases, which can lead to persistent dysfunctions of the wrist joint and wrist joints, the development of post-traumatic neuritis, Sudek arthrophy, post-traumatic arthrosis.

Выбор метода лечения и средств его реализации эволюционировал во времени от сугубо консервативной позиции до современного, фактически безальтернативного, предпочтения хирургической тактике на основе наиболее совершенных технологий Ассоциации остеосинтеза.The choice of treatment method and means of its implementation has evolved over time from a purely conservative position to a modern, virtually non-alternative, preference for surgical tactics based on the most advanced technologies of the Osteosynthesis Association.

Известен способ лечения переломов дистального метаэпифиза лучевой кости [J.B.Jupiter et al. Operative treatement of volar intra-articular fractures of the distal end of the radius. / J.Bone Joint Surg. - 1996. - 78A. - №12. - P.1817-1828], включающий проведение открытой репозиции и внутренней фиксации отломков. Способ состоит в обнажении области перелома из ладонного или тыльного доступа, репозиции отломков, достигаемой сопоставлением внесуставных участков костных отломков. Для контроля репозиции используют электронно-оптический преобразователь. Затем отломки фиксируют пластиной или винтами.A known method of treating fractures of the distal metaepiphysis of the radial bone [J.B. Juiter et al. Operative treatement of volar intra-articular fractures of the distal end of the radius. / J. Bon Joint Surg. - 1996 .-- 78A. - No. 12. - P.1817-1828], including conducting open reduction and internal fixation of fragments. The method consists in exposing the fracture area from the palmar or dorsal access, reposition of fragments, achieved by comparing extraarticular sections of bone fragments. To control the reposition, an electron-optical converter is used. Then the fragments are fixed with a plate or screws.

Однако отсутствие в данном способе возможности восполнения образовавшегося костного дефекта после репозиции может привести к вторичному смещению отломков.However, the absence in this method of the possibility of replenishing the resulting bone defect after reposition can lead to a secondary displacement of the fragments.

Известен также способ хирургического лечения переломов дистального метаэпифиза лучевой кости [Иванов А.В., Краснов О.А. Хирургическое лечение переломов дистального метаэпифиза лучевой кости // Медицина в Кузбассе. 2010. №2. С.24-29]. Способ включает проведение замещения дефекта заменителем костной ткани «Chronos» и накостного остеосинтеза Т-образной титановой блокируемой пластиной с угловой стабильностью.There is also a method of surgical treatment of fractures of the distal metaepiphysis of the radius [Ivanov A.V., Krasnov O.A. Surgical treatment of fractures of the distal metaepiphysis of the radial bone // Medicine in Kuzbass. 2010. No2. S.24-29]. The method includes the replacement of a defect with a bone substitute Chronos and bone osteosynthesis with a T-shaped titanium blocking plate with angular stability.

Однако использование в данном способе костно-замещающего материала вместо аутотрансплантата приводит к увеличению срока регенерации костной ткани.However, the use of a bone-replacing material in this method instead of an autograft leads to an increase in the period of bone tissue regeneration.

Известен также способ хирургического лечения внутрисуставных переломов дистального метаэпифиза лучевой кости [Волыков П.Г. Оперативное лечение внутрисуставных переломов дистального метаэпифиза лучевой кости. Автореферат дис. на соис. к.м.н. НИИ скорой помощи имени Н.В.Склифосовского. 2007. 23 с.], включающий замещение костного дефекта имплантом из пористого сплава никелида титана и остеосинтеза Т-образной пластиной с угловой стабильностью.There is also known a method of surgical treatment of intraarticular fractures of the distal radial metaepiphysis [Volykov P.G. Surgical treatment of intraarticular fractures of the distal radial metaepiphysis. Abstract dis. on sois. Ph.D. Research Institute of Ambulance named after N.V. Sklifosovsky. 2007. 23 p.], Including the replacement of a bone defect with an implant made of a porous alloy of titanium nickelide and osteosynthesis with a T-shaped plate with angular stability.

Недостатками данного способа являются неудобство интраоперационной обработки и неспособность перестройки трансплантата в однородную костную массу.The disadvantages of this method are the inconvenience of intraoperative treatment and the inability to rebuild the graft into a homogeneous bone mass.

Известен также «Способ лечения внутрисуставных переломов дистального метаэпифиза лучевой кости» [патент RU на изобретение №2192805], включающий артроскопическую репозицию и фиксацию отломков. Во время артроскопического осмотра отмечают направление плоскости перелома, количество отломков, их смещение. В наиболее крупный из отломков чрескожно вводят спицу. Манипулируя на коже концом спицы, достигают точное сопоставление отломка по суставной поверхности. Сопоставляют аналогичным образом к собранной части суставной поверхности остальные фрагменты, последним прикалывают наиболее отдаленный отломок. Осуществляют фиксацию отломков более глубоким проведением спиц, использованных для репозиции. При импрессионных переломах суставной поверхности выполняют элевацию просевшего участка суставной поверхности за счет введения под него из небольшого разреза костного трансплантата, взятого из крыла подвздошной кости. Локализация просевшего фрагмента и контроль высоты его приподнимания осущесляют эндоскопически.Also known is the "Method for the treatment of intraarticular fractures of the distal radial bone metaepiphysis" [RU patent for invention No. 2192805], including arthroscopic reposition and fixation of fragments. During arthroscopic examination, the direction of the fracture plane, the number of fragments, and their displacement are noted. A needle is inserted percutaneously into the largest of the fragments. By manipulating the skin with the end of the knitting needle, an exact matching of the fragment along the articular surface is achieved. The remaining fragments are compared in a similar way to the assembled part of the articular surface, the most distant fragment is pinned last. Fragments are fixed by deeper holding of the spokes used for reposition. In case of impressive fractures of the articular surface, the sagging area of the articular surface is elevated by introducing a bone graft taken from the iliac wing from a small incision under it. The localization of the sagging fragment and the control of the height of its lifting is carried out endoscopically.

Наиболее близким аналогом к заявляемому изобретению является способ хирургического лечения переломов дистального метаэпифиза лучевой кости [Истомин М.В., Ардашев И.И. Хирургическое лечение неправильно консолидированных переломов дистального метаэпифиза лучевой кости // Медицина в Кузбассе. 2010. №3. С.33-36], включающий выполнение корригирующей остеотомии, открытой репозиции и остеосинтеза лучевой кости Т-образными блокированными пластинами с замещением дефекта аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости.The closest analogue to the claimed invention is a method for the surgical treatment of fractures of the distal metaepiphysis of the radius [Istomin M.V., Ardashev I.I. Surgical treatment of improperly consolidated fractures of the distal radial bone metaepiphysis // Medicine in Kuzbass. 2010. No3. P.33-36], including the implementation of corrective osteotomy, open reduction and osteosynthesis of the radial bone with T-shaped blocked plates with the replacement of the defect with an autograft from the iliac crest.

Недостатками наиболее близкого аналога, как и предшествующего ему аналога, являются высокая травматичность забора материала из крыла подвздошной кости и возникновение болевого симптома донорской области в послеоперационный период, что удлиняет период реабилитации и восстановления пациента, а также повышение риска возникновения нагноения послеоперационной раны в донорской области.The disadvantages of the closest analogue, as well as the analogue preceding it, are the high invasiveness of the collection of material from the iliac wing and the occurrence of a pain symptom of the donor area in the postoperative period, which lengthens the patient's rehabilitation and recovery period, as well as the increased risk of suppuration of the postoperative wound in the donor area.

Задачей заявляемого изобретения является повышение эффективности хирургического лечения внутрисуставных переломов дистального отдела лучевой кости с дефектом метаэпифизарной зоны при сокращении сроков реабилитации и возможности обеспечения восстановления целостности суставной поверхности, длины лучевой кости и ее биомеханических параметров.The task of the invention is to increase the efficiency of surgical treatment of intraarticular fractures of the distal radius with a defect in the metaepiphyseal zone while reducing the rehabilitation time and the possibility of restoring the integrity of the articular surface, the length of the radius and its biomechanical parameters.

Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что в способе хирургического лечения внутрисуставных переломов дистального отдела лучевой кости с дефектом метаэпифизарной зоны, заключающемся в проведении хирургического доступа, репозиции отломков, замещении костного дефекта трансплантатом и фиксации отломков, до проведения хирургического доступа осуществляют восстановление длины лучевой кости с помощью наложения на предплечье и кисть монолатерального стержневого аппарата внешней фиксации и проведения одномоментной дистракции периферических отломков; репозицию отломков производят путем их выпрессовывания из метаэпифизарной зоны лучевой кости и прижатия к суставной поверхности проксимального ряда костей запястья; замещение костного дефекта производят путем забора трансплантата в виде губчатого вещества лучевой кости из ее шиловидного отростка, перемещения его в зону костного дефекта, запрессовывания трансплантата в зону костного дефекта с обеспечением возможности восстановления и укрепления суставной поверхности лучевой кости; фиксацию отломков осуществляют с помощью пластины с угловой стабильностью; образовавшийся дефект шиловидного отростка после забора трансплантата заполняют костно-замещающим препаратом.The essence of the claimed invention lies in the fact that in the method of surgical treatment of intraarticular fractures of the distal radius with a defect in the metaepiphyseal zone, which consists in conducting surgical access, reposition of fragments, replacing a bone defect with a graft and fixing fragments, before the surgical access, the radius of the radius is restored from using overlay on the forearm and hand of a monolateral rod apparatus of external fixation and simultaneous distraction peripheral fragments; fragments are repositioned by extruding them from the metaepiphyseal area of the radius and pressing the proximal row of the wrist bones to the articular surface; replacement of a bone defect is carried out by taking the graft in the form of a spongy radial bone from its styloid process, moving it into the area of the bone defect, pressing the graft into the area of the bone defect with the possibility of restoration and strengthening of the articular surface of the radius; fixation of fragments is carried out using a plate with angular stability; the resulting styloid process defect after taking the graft is filled with a bone-replacing drug.

Технический результат заявляемого изобретения.The technical result of the claimed invention.

Совокупность признаков выполнения хирургического доступа и взятия трансплантата из шиловидного отростка лучевой кости позволяет производить все манипуляции через один и тот же разрез, что, в свою очередь, снижает травматичность проводимого хирургического вмешательства и сокращает, по сравнению с наиболее близким аналогом, сроки реабилитационного периода.The combination of signs of performing surgical access and graft from the styloid process of the radius allows all manipulations to be made through the same incision, which, in turn, reduces the invasiveness of the surgical intervention and shortens the rehabilitation period compared to the closest analogue.

Трансплантат, взятый из шиловидного отростка, биологически совместим, что способствует его быстрой перестройке и улучшению кровоснабжения в метаэпифизарной зоне. Забор трансплантата из шиловидного отростка описанным в данной заявке способом позволяет произвести взятие трансплантата, представляющего собой губчатое вещество, пластичность которого обеспечивает полное заполнение костного дефекта любой формы, что позволяет восстановить целостность суставной поверхности.The graft taken from the styloid process is biologically compatible, which contributes to its rapid restructuring and improved blood supply in the metaepiphyseal zone. The graft collection from the styloid process described in this application allows the graft to be taken, which is a spongy substance, the plasticity of which ensures complete filling of a bone defect of any shape, which allows you to restore the integrity of the articular surface.

Наложение внешнего фиксатора до проведения хирургического доступа позволяет произвести нейтрализацию сил компрессии и свести к минимуму мышечно-сухожильную тягу, которые приводят к укорочению лучевой кости, тем самым восстановив ее нормальную длину.The imposition of an external fixator prior to surgical access allows you to neutralize the forces of compression and minimize muscle-tendon traction, which lead to a shortening of the radius, thereby restoring its normal length.

Способ хирургического лечения внутрисуставных переломов дистального отдела лучевой кости с дефектом метаэпифизарной зоны осуществляют следующим образом.A method for the surgical treatment of intraarticular fractures of the distal radius with a defect in the metaepiphyseal zone is as follows.

После предоперационной подготовки больного укладывают на ортопедическом столе на спине, поврежденную конечность - на дополнительном столике в положении руки на тыльной поверхности, в область лучезапястного сустава подкладывают валик.After preoperative preparation, the patient is placed on an orthopedic table on his back, a damaged limb - on an additional table in the position of the hand on the back surface, a roller is placed in the wrist joint area.

Производят восстановление длины лучевой кости путем наложения на предплечье и кисть монолатерального стержневого аппарата внешней фиксации и проведения одномоментной дистракции периферических отломков под рентгенологическим контролем, используя принцип лигаментотаксиса.The radius of the radius is restored by superimposing on the forearm and hand of the monolateral rod apparatus of external fixation and simultaneous distraction of peripheral fragments under X-ray control using the principle of ligamentotaxis.

Затем проводят хирургический ладонный доступ с возможностью обеспечения переднего обнажения дистального отдела лучевой кости. Для этого выполняют маркировку линии кожного разреза, осуществляют L-образный разрез между сухожилием лучевого сгибателя запястья и лучевой артерией с учетом сгибательных складок запястья. Производят разъединение мягких тканей в дистальном направлении, расширение раны, обнажая брюшко длинного сгибателя большого пальца в проксимальной части раны и квадратного пронатора в ее дистальной части. Осуществляют защиту лучевой артерии путем отведения срединного нерва в лучевую сторону, сухожилий сгибателей - в локтевую сторону. Квадратный пронатор рассекают в приближенной к лучевой кости части, оставляя мышечную манжету для последующего укладывания к месту отсечения.Then, surgical palmar access is performed with the possibility of providing anterior exposure of the distal radius. To do this, mark the line of the skin incision, carry out an L-shaped incision between the tendon of the radial flexor of the wrist and the radial artery, taking into account the flexion folds of the wrist. Separate the soft tissues in the distal direction, expand the wound, exposing the abdomen of the long flexor of the thumb in the proximal part of the wound and the square pronator in its distal part. They protect the radial artery by removing the median nerve to the radial side, flexor tendons to the elbow side. The square pronator is dissected in the part close to the radius, leaving the muscle cuff for subsequent laying to the cut-off point.

Осуществляют репозицию внутрисуставных отломков путем их выпрессовывания из метаэпифизарной зоны лучевой кости, например, с помощью элеватора и прижатия к суставной поверхности проксимального ряда костей запястья.The intraarticular fragments are repositioned by extruding them from the metaepiphyseal area of the radius, for example, using an elevator and pressing the proximal row of the wrist bones to the articular surface.

Образовавшийся во время репозиции костный дефект заполняют трансплантатом. Забор трансплантата производят из проведенного ранее разреза. Для этого остеотомируют кортикальную пластину шиловидного отростка лучевой кости с ее волярной поверхности размерами порядка 1 см2. Кортикальную пластину откидывают кнаружи. С помощью, например, ложки Фолькмана осуществляют забор трансплантата в виде губчатого вещества лучевой кости, представляющего собой костную крошку, и перемещают его в зону костного дефекта. С помощью элеватора проводят запрессовку трансплантата в зону костного дефекта с обеспечением возможности восстановления и укрепления суставной поверхности лучевой кости, создавая дополнительную фиксацию - подпору для мелких отломков.A bone defect formed during reposition is filled with a graft. The graft is taken from an earlier incision. For this, the cortical plate of the styloid process of the radial bone with its volar surface about 1 cm 2 in size is osteotomized. The cortical plate is folded outwards. Using, for example, Volkman's spoon, the graft is taken in the form of a spongy substance of the radius, which is bone crumbs, and it is moved to the area of the bone defect. Using the elevator, the transplant is pressed into the bone defect zone with the possibility of restoration and strengthening of the articular surface of the radius, creating additional fixation - backwater for small fragments.

Образовавшийся дефект шиловидного отростка лучевой кости после забора трансплантата заполняют костно-замещающим препаратом и закрывают остеотомированной кортикальной пластиной волярной поверхности шиловидного отростка с возможностью создания дополнительной опоры латеральной колонне, образованной шиловидным отростком и ладьевидной ямкой лучевой кости, являющейся основной костной опорой кисти и местом прикрепления большинства связок.The defect in the styloid process of the radius after filling the graft is filled with a bone-replacing preparation and covered with an osteotomized cortical plate of the awl surface of the styloid process with the possibility of creating additional support for the lateral column formed by the styloid process and the scaphoid fossa of the radius, which is the main attachment point of the bone .

Производят фиксацию отломков с помощью пластины с угловой стабильностью. Завершают установку пластины путем введения двух винтов через отверстия пластины, костно-замещающий препарат и трансплантат. Первый винт вводят в проксимальное отверстие пластины с возможностью формирования щели между средней частью пластины и лучевой костью, что обеспечивает эффект разгрузки проксимального фрагмента лучевой кости после введения винтов. Второй винт вводят таким образом, что пластину плотно прижимают к диафизу лучевой кости, что обеспечивает эффект разгрузки дистального фрагмента лучевой кости.Fix fragments using a plate with angular stability. Complete the installation of the plate by introducing two screws through the holes of the plate, a bone-substitute preparation and a graft. The first screw is inserted into the proximal opening of the plate with the possibility of forming a gap between the middle part of the plate and the radius, which provides the effect of unloading the proximal fragment of the radius after the introduction of screws. The second screw is introduced in such a way that the plate is pressed tightly against the diaphysis of the radius, which provides the effect of unloading the distal fragment of the radius.

Подшивают квадратный пронатор с обеспечением укрытия пластины и защиты мягкотканных структур. Рану послойно ушивают наглухо. Осуществляют демонтаж аппарата внешней фиксации.A square pronator is hemmed to provide cover for the plate and protect soft tissue structures. The wound is sutured in layers tightly. Dismantle the external fixation apparatus.

На первые сутки после хирургического вмешательства для купирования болевого синдрома осуществляют внешнюю иммобилизацию, например, с помощью тыльной гипсовой лонгеты.On the first day after surgery for the relief of pain, external immobilization is performed, for example, with the help of a back plaster cast.

Пример.Example.

Больная Г., 64 года, поступила в отделение травматологии и реконструктивной хирургии с диагнозом: «закрытый внутрисуставной компрессионный оскольчатый перелом дистального отдела правой лучевой кости со смещением».Patient G., 64 years old, was admitted to the Department of Traumatology and Reconstructive Surgery with a diagnosis of "closed intraarticular compression comminuted comminuted fracture of the distal right radius with displacement."

После предоперационной подготовки больной было выполнено хирургическое вмешательство по описанному в данной заявке способу.After preoperative preparation, the patient underwent surgery according to the method described in this application.

Послеоперационный период протекал без осложнений. На 10-й день после хирургического вмешательства были сняты швы, рана зажила первичным натяжением.The postoperative period was uneventful. On the 10th day after surgery, the sutures were removed, the wound healed by primary intention.

Со 2-го дня после хирургического вмешательства больной проводили лечебную гимнастику для суставов кисти и пальцев. На 10-й день после хирургического вмешательства больная была выписана. К работе приступила через 6 недель после хирургического вмешательства.From the 2nd day after surgery, the patient conducted therapeutic exercises for the joints of the hand and fingers. On the 10th day after surgery, the patient was discharged. She started work 6 weeks after surgery.

На контрольном осмотре через 6 недель после хирургического вмешательства: общий объем движений в кистевом суставе составил 85% от здоровой кисти, безболезненный. На рентгенограмме дистального отдела предплечья было отмечено: полное восстановление конгруэнтности суставных поверхностей лучезапястного сустава, полная консолидация отломков лучевой кости, без потери репозиции.At the control examination 6 weeks after surgery: the total range of movements in the wrist joint was 85% of a healthy hand, painless. On the radiograph of the distal forearm, it was noted: complete restoration of congruence of the articular surfaces of the wrist joint, complete consolidation of fragments of the radius, without loss of reposition.

Claims (1)

Способ хирургического лечения внутрисуставных переломов дистального отдела лучевой кости с дефектом метаэпифизарной зоны, заключающийся в проведении хирургического доступа, репозиции отломков, замещении костного дефекта трансплантатом и фиксации отломков, отличающийся тем, что до проведения хирургического доступа осуществляют восстановление длины лучевой кости с помощью наложения на предплечье и кисть монолатерального стержневого аппарата внешней фиксации и проведения одномоментной дистракции периферических отломков; репозицию отломков производят путем их выпрессовывания из метаэпифизарной зоны лучевой кости и прижатия к суставной поверхности проксимального ряда костей запястья; замещение костного дефекта производят путем забора трансплантата в виде губчатого вещества лучевой кости из ее шиловидного отростка, перемещения его в зону костного дефекта, запрессовывания трансплантата в зону костного дефекта с обеспечением возможности восстановления и укрепления суставной поверхности лучевой кости; фиксацию отломков осуществляют с помощью пластины с угловой стабильностью; образовавшийся дефект шиловидного отростка после забора трансплантата заполняют костно-замещающим препаратом. A method for surgical treatment of intraarticular fractures of the distal radius with a defect in the metaepiphyseal zone, comprising surgical access, reposition of fragments, replacement of a bone defect with a graft and fixation of fragments, characterized in that before the surgical access, the length of the radius is restored by applying to the forearm and a brush of a monolateral rod apparatus of external fixation and simultaneous distraction of peripheral fragments; fragments are repositioned by extruding them from the metaepiphyseal area of the radius and pressing the proximal row of the wrist bones to the articular surface; replacement of a bone defect is carried out by taking the graft in the form of a spongy radial bone from its styloid process, moving it into the area of the bone defect, pressing the graft into the area of the bone defect with the possibility of restoration and strengthening of the articular surface of the radius; fixation of fragments is carried out using a plate with angular stability; the resulting styloid process defect after taking the graft is filled with a bone-replacing drug.
RU2011108887/14A 2011-03-09 2011-03-09 Method of surgical treatment of intraarticular fractures of radial bone distal part with defect of metaepiphyseal zone RU2453288C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2011108887/14A RU2453288C1 (en) 2011-03-09 2011-03-09 Method of surgical treatment of intraarticular fractures of radial bone distal part with defect of metaepiphyseal zone

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2011108887/14A RU2453288C1 (en) 2011-03-09 2011-03-09 Method of surgical treatment of intraarticular fractures of radial bone distal part with defect of metaepiphyseal zone

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2453288C1 true RU2453288C1 (en) 2012-06-20

Family

ID=46680948

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2011108887/14A RU2453288C1 (en) 2011-03-09 2011-03-09 Method of surgical treatment of intraarticular fractures of radial bone distal part with defect of metaepiphyseal zone

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2453288C1 (en)

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2625647C1 (en) * 2016-05-19 2017-07-17 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России) Method for surgical access to radial bone distal department in case of fractures
RU2764835C1 (en) * 2020-12-29 2022-01-21 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) Method for surgical treatment of major osteochondral articular defects and intra-articular fractures
RU2800670C1 (en) * 2022-12-23 2023-07-25 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) Method of surgical treatment of malunion fracture of the distal metaepiphysis of the radius with rupture of the navicular semilunar ligament

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU1491489A1 (en) * 1986-07-25 1989-07-07 Одесский Медицинский Институт Им.Н.И.Пирогова Method of treating fracture of distal epimethaphis of the radius
RU2192805C2 (en) * 1999-01-15 2002-11-20 Ивановская государственная медицинская академия Method for treating intraarticular fractures of radial distal metaepiphysis
UA28497U (en) * 2007-08-13 2007-12-10 Nat Univ Admiral Makarov Method for connection of an auxiliary generator to a total load

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU1491489A1 (en) * 1986-07-25 1989-07-07 Одесский Медицинский Институт Им.Н.И.Пирогова Method of treating fracture of distal epimethaphis of the radius
RU2192805C2 (en) * 1999-01-15 2002-11-20 Ивановская государственная медицинская академия Method for treating intraarticular fractures of radial distal metaepiphysis
UA28497U (en) * 2007-08-13 2007-12-10 Nat Univ Admiral Makarov Method for connection of an auxiliary generator to a total load

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
PECHLANER S "Distal intra-articular radius fractures. Indications for and technique of open reduction and plate osteosynthesis" Orthopade. 1993 Feb; 22(1):46-51. *
ИСТОМИН М.В. и др. Хирургическое лечение неправильно консолидированных переломов дистального метаэпифиза лучевой кости. - журнал Медицина в Кузбассе. - Кемерово, 2010, №3, с.33-36. *

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2625647C1 (en) * 2016-05-19 2017-07-17 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России) Method for surgical access to radial bone distal department in case of fractures
RU2764835C1 (en) * 2020-12-29 2022-01-21 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) Method for surgical treatment of major osteochondral articular defects and intra-articular fractures
RU2800670C1 (en) * 2022-12-23 2023-07-25 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) Method of surgical treatment of malunion fracture of the distal metaepiphysis of the radius with rupture of the navicular semilunar ligament

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2453288C1 (en) Method of surgical treatment of intraarticular fractures of radial bone distal part with defect of metaepiphyseal zone
RU2601850C1 (en) Method of open reduction and osteosynthesis of distal radius fractures
RU2481798C2 (en) Method of operative treatment of chronic posterior shoulder dislocation
RU2652573C1 (en) Method of surgical treatment of proximal humerus fracture
RU2432131C1 (en) Method of surgical management of subcapital malunions of fibular bones associating old ankle dislocation fracture
RU2417061C1 (en) Method of treating shoulder-slip
RU2537780C1 (en) Method for surgical anatomic-functional repair of wrist joint in injured radial bone
RU2555391C1 (en) Method of treating fifth metacarpal fracture
RU2641379C1 (en) Method for arthroplasty of distal department of radial bone with multifragment joint fractures of distal department of radial bone
RU2318461C1 (en) Method for surgical correction of complicated combined defects of bone and soft tissues of shin
RU2802152C1 (en) Method of surgical treatment of osteoarthritis of the knee joint
RU2474393C1 (en) Method of cotyloid cavity transposition during double pelvic osteotomy
RU2463982C1 (en) Method of treating fractures of head and neck of humerus
RU2445037C1 (en) Method of treating posterior habitual shoulder dislocation
RU2309690C2 (en) Method for treating false joints of tubular bones at cicatricially altered soft tissues
RU2502488C1 (en) Method of front-lateral access for hip endoprosthetics
RU2317037C1 (en) Method for surgical treatment of fractures and fractures-dislocations of collum brachium
RU2391068C1 (en) Method of treatment of distal periarticular fractures of humeral bone
RU2463981C1 (en) Method of treating severe intraarticular fractures of elbow joint in combination with fractures of ulnar bone diaphysis
RU2654404C1 (en) Method of subscapular muscle elongation with a tendon of the long head of biceps arm muscle in total shoulder joint endoprosthetics
RU2349266C1 (en) Method of osseous autografting for tibia pseudoarthrosis
RU2651092C1 (en) Method for treating fresh fracture dislocations in children
Bets Tactical treatment optimization for long bone distal metaepiphysis fractures based on biological principles.
RU2290118C1 (en) Method for stabilizing talocrural joint when its articulation end has defect
John et al. A Case Study On Non Infected Forearm Fracture Non Union Treated By Fibular Cortical Strut Graft With A Locking Plate Compression

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20130310