RU2317037C1 - Method for surgical treatment of fractures and fractures-dislocations of collum brachium - Google Patents
Method for surgical treatment of fractures and fractures-dislocations of collum brachium Download PDFInfo
- Publication number
- RU2317037C1 RU2317037C1 RU2006125159/14A RU2006125159A RU2317037C1 RU 2317037 C1 RU2317037 C1 RU 2317037C1 RU 2006125159/14 A RU2006125159/14 A RU 2006125159/14A RU 2006125159 A RU2006125159 A RU 2006125159A RU 2317037 C1 RU2317037 C1 RU 2317037C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fractures
- shoulder
- bone
- collum
- brachium
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано при хирургическом лечении переломов хирургической шейки и переломо-вывихов плеча различной патологии, в соответствии с универсальной классификацией переломов AO/ASIF М.Е.Мюллер. Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованная группой АО (Швейцария) Springer-Veriag, 2001 г. 650 стр. стр.156-159.The present invention relates to medicine, namely to orthopedics and traumatology, and can be used in the surgical treatment of surgical neck fractures and fractures of the shoulder of various pathologies, in accordance with the universal classification of AO / ASIF fractures M.E. Muller. Guide to internal osteosynthesis. Methodology recommended by the AO group (Switzerland) Springer-Veriag, 2001. 650 pp. Pp. 156-159.
Актуальной проблемой современной травматологии - ортопедии является дальнейшая разработка эффективных оперативных способов лечения переломов и переломо-вывихов плеча при всех трех типах переломов. Согласно международной классификации, переломы проксимального конца плечевой кости составили около 5% по отношению ко всем переломам и встречаются чаще у пожилых и старых людей. Люди пожилые и старческого возраста плохо переносят скелетное вытяжение и тем более гипсовые повязки, ограничивающие экскурсию грудной клетки, а у молодых пациентов неустраненное смещение является абсолютным показанием для оперативного лечения, так как необходим максимально хороший функциональный результат, а также без оперативного лечения всегда существует вероятность вторичного смещения фрагментов перелома. При не полностью устраненном смещении отломков больных беспокоят боли и нарушение функции плечевого сустава, конечности, причем с прошествием времени эти проблемы остаются. Нерепонированные переломы или плохо репонированные могут привести к повреждениям или сдавлению сосудов и нервов, а также к более поздним осложнениям, посттравматическому деформирующему артрозу плечевого сустава, а в некоторых случаях - аваскулярного остеонекроза, выраженным атрофиям плечевого пояса, сопровождающимся тяжелыми контрактурами, с большим трудом поддающимся лечению. Избежать этих осложнений можно с помощью как можно более ранней и точной репозиции костных отломков с надежным и нетравматичным внутренним остеосинтезом. Суммируя данные отечественной и зарубежной литературы, посвященной хирургическому лечению переломов хирургической шейки и переломо-вывихов плеча, необходимо отметить, что одним из наиболее распространенных и эффективных способов их лечения являются открытая репозиция и внутренний металлоостеосинтез. Однако среди многообразия описанных способов нет четких показаний к применению каждого из них, а также анализа отдаленных результатов оперированных больных по каждому из методов операций.An urgent problem of modern traumatology - orthopedics is the further development of effective surgical methods for the treatment of fractures and fractures of the shoulder for all three types of fractures. According to the international classification, fractures of the proximal end of the humerus accounted for about 5% in relation to all fractures and are more common in elderly and old people. Elderly and senile people do not tolerate skeletal traction and especially plaster bandages that limit chest excursion, and in young patients, unreplaced displacement is an absolute indication for surgical treatment, since the best possible functional result is needed, and without surgical treatment there is always the possibility of secondary displacement of fracture fragments. If the displacement of fragments of patients is not completely eliminated, pain and impaired function of the shoulder joint and limb are disturbing, and over time, these problems remain. Non-repaired fractures or poorly repaired can lead to damage or compression of blood vessels and nerves, as well as to later complications, post-traumatic deforming arthrosis of the shoulder joint, and in some cases avascular osteonecrosis, severe atrophy of the shoulder girdle, accompanied by severe contractures, with great difficulty . These complications can be avoided by using as early and accurate reposition of bone fragments as possible with reliable and non-traumatic internal osteosynthesis. Summarizing the data of domestic and foreign literature on the surgical treatment of surgical neck fractures and shoulder dislocation fractures, it should be noted that one of the most common and effective methods for their treatment is open reduction and internal metal osteosynthesis. However, among the variety of methods described there is no clear indication for the use of each of them, as well as analysis of the long-term results of the operated patients for each method of operation.
М.Е.Мюллер. Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованная группой АО. (Швейцария) Springer-Veriag 2001 г. 650 стр. стр.156-159.M.E. Muller. Guide to internal osteosynthesis. The technique recommended by the AO group. (Switzerland) Springer-Veriag 2001, 650 pp. Pp. 156-159.
Известен способ лечения переломов и переломо-вывихов шейки плеча, предусматривающий открытую репозицию и внутреннюю фиксацию Т-пластиной с тремя или четырьмя отверстиями. Наилучший доступ к проксимальной части плечевой кости - через разрез вдоль бороздки между M.pectoralis и М.deltoideus. Доступ может быть расширен посредством отсечения дельтовидной мышцы от ключицы и плечевого отростка. При субкапитальных переломах диафиз почти всегда лежит подкожно и может быть помещен обратно под головку при помощи малого костного ретрактора. Пластина распологается таким образом, чтобы не нарушить функцию длинного сухожилия m.biceps. После репозиции и фиксации пластиной и шурупами на рану послойно накладывают швы с оставлением подкожно-резиновых выпускников.A known method of treating fractures and fractures-dislocations of the neck of the shoulder, involving open reposition and internal fixation with a T-plate with three or four holes. The best access to the proximal part of the humerus is through an incision along the groove between M. pectoralis and M. deltoideus. Access can be enhanced by cutting off the deltoid muscle from the clavicle and brachial process. With subcapital fractures, the diaphysis almost always lies subcutaneously and can be placed back under the head using a small bone retractor. The plate is positioned so as not to interfere with the function of the m.biceps long tendon. After reposition and fixation with a plate and screws, sutures are layered on the wound in layers, leaving subcutaneous rubber graduates.
После операции руку помещают в позицию отведения и все физиотерапевтическое лечение начинают из этого положения. В последующем лечении избегают длительной иммобилизации плечевого сустава. Время послеоперационной реабилитации 6-8 недель. Результаты лечения вполне удовлетворительные.After the operation, the arm is placed in the abduction position and all physiotherapeutic treatment begins from this position. In the subsequent treatment, prolonged immobilization of the shoulder joint is avoided. Postoperative rehabilitation time is 6-8 weeks. The treatment results are quite satisfactory.
Преимущества накостного остеосинтеза Т-образной пластиной АО:Advantages of bone osteosynthesis with T-shaped plate AO:
1. Экстракортикальный остеосинтез позволяет добиться полной репозиции, что особенно важно при внутрисуставных переломах, так как только анатомическая репозиция и жесткая фиксация создают оптимальные условия для регенерации хряща.1. Extracortical osteosynthesis allows for complete reduction, which is especially important for intra-articular fractures, since only anatomical reduction and rigid fixation create optimal conditions for cartilage regeneration.
2. Компрессионный экстракортикальный остеосинтез пластиной и шурупами обеспечивает предпосылки для проявления уникального свойства кости - способности срастаться путем прямого (первичного) заживления без формирования периостальной мозоли.2. Compression extracortical osteosynthesis with a plate and screws provides the prerequisites for the manifestation of a unique bone property - the ability to grow together by direct (primary) healing without the formation of periosteal callus.
3. Экстракортикальный остеосинтез позволяет осуществлять функциональное послеоперационное ведение пациента, что подразумевает ранние движения в смежных суставах, нагрузку на конечность и полное восстановление ее функции до завершения сращения перелома.3. Extracortical osteosynthesis allows for the functional postoperative management of the patient, which implies early movements in adjacent joints, a load on the limb and the full restoration of its function until the end of the fusion.
Недостатки экстракортикального остеосинтеза Т-образной пластиной АО:The disadvantages of extracortical osteosynthesis with a T-shaped plate of AO:
1. Наложение пластины требует обширного оперативного доступа и обнажения кости на большом протяжении. Это увеличивает опасность развития инфекционных осложнений по сравнению с интрамедуллярным остеосинтезом или наружным внеочаговым остеосинтезом.1. The imposition of a plate requires extensive operational access and exposure of the bone over a large extent. This increases the risk of developing infectious complications compared with intramedullary osteosynthesis or external extra focal osteosynthesis.
2. Массивная пластина, уложенная на надкостницу даже без ее отслаивания, приводит к нарушению периостального кровоснабжения. Пластина, контактирующая с костью всей своей поверхностью, вызывает ее некроз и распространенный остеопороз. Это закономерный биологический ответ кости, выражающийся в ускоренном ремоделировании ее гаверсовых систем.2. A massive plate laid on the periosteum even without its exfoliation leads to a violation of periosteal blood supply. The plate in contact with the bone with its entire surface causes its necrosis and widespread osteoporosis. This is a natural biological response of the bone, expressed in accelerated remodeling of its havers systems.
3. Связанное с остеопорозом нарушение прочностных свойств кости может привести к возникновению рефрактуры по местам введения шурупов, если пластина удалена до завершения процессов ремоделирования.3. Osteoporosis-related violation of the strength properties of the bone can lead to refracture at the places where the screws are inserted if the plate is removed before the completion of the remodeling process.
4. Высокая вероятность повреждения подкрыльцового нерва (n.axsilaris) во время остеосинтеза.4. High probability of damage to the axillary nerve (n.axsilaris) during osteosynthesis.
За ближайший аналог принят способ К.М.Климова (Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. "Медицина", Москва, 1967 г., 512 стр., 156-157 стр.) - фиксации отломков при переломе шейки плеча при помощи тавровой пластинки с крючкообразным концом. Операцию производят следующим образом. После сопоставления отломков плечо ротируют внутрь. Затем в плечевой кости циркулярной электропилой выпиливают паз длиной 5-6 см через всю толщу кортикального слоя, книзу от места перелома, кнаружи и параллельно от сухожилия большой грудной мышцы и длинной головки двуглавой мышцы. Через него в головку плечевой кости забивают клювовидный конец тавровой пластинки. Затем тавровую пластинку заколачивают в выпиленный паз плечевой кости. Пластинку фиксируют при помощи двух шплинтов, которые забивают в прорези пластинки.The method of K.M.Klimov (Kaplan A.V. Closed injuries of bones and joints. "Medicine", Moscow, 1967, 512 pages, 156-157 pages) - fixation of fragments in case of a fracture of the neck of the shoulder with the help of a T-plate with a hook-shaped end. The operation is as follows. After matching the fragments, the shoulder is rotated inward. Then, a groove 5-6 cm long is cut out in the humerus with a circular electric saw through the entire thickness of the cortical layer, down from the fracture site, outward and parallel to the tendon of the pectoralis major muscle and the long biceps head. Through it, the coracoid end of the T-plate is hammered into the head of the humerus. Then the T-plate is hammered into the sawn groove of the humerus. The plate is fixed using two cotter pins, which are hammered into the slots of the plate.
На сумку накладывают не проникающие в сустав кетгутовые швы. Дельтовидную мышцу подшивают по линии отсечения ее от ключицы и затем накладывают швы на кожу. После операции накладывают повязку с подушечкой в подмышечной впадине или с изогнутой крамеровской шиной, чтобы удержать плечо в положении небольшого отведения. С 3-го дня приступают к движениям в пальцах, лучезапястном и локтевом суставах. Швы снимают на 7-й день после операции. Движения в плечевом суставе больные начинают с 18-20-го дня после вмешательства. Если вводят металлический стержень, его удаляют через 3 месяца после операции. Результаты лечения вполне удовлетворительные.Catgut stitches that do not penetrate the joint are placed on the bag. The deltoid muscle is sutured along its cut line from the clavicle and then sutured to the skin. After the operation, a bandage with a pad in the armpit or with a curved Kramer tire is applied to keep the shoulder in the position of a small lead. From the 3rd day, they begin to move in the fingers, wrist and elbow joints. Sutures are removed on the 7th day after surgery. Patients begin movements in the shoulder joint from the 18-20th day after the intervention. If a metal rod is inserted, it is removed 3 months after surgery. The treatment results are quite satisfactory.
Недостатки металлоостеосинтеза тавровой пластиной К.М.Климова:Disadvantages of metal osteosynthesis with a K.M.Klimov tee plate:
1. Металлоостеосинтез пластиной требует обширного оперативного доступа, при котором имеет место отсечение дельтовидной мышцы от ключицы и обширное препарирование надкостницы плеча.1. Plate osteosynthesis requires extensive surgical access, in which there is a clipping of the deltoid muscle from the clavicle and extensive preparation of the periosteum of the shoulder.
2. Травматичный доступ и сам по себе травматичный остеосинтез пластиной имеет опасность развития инфекционных послеоперационных осложнений.2. Traumatic access and in itself traumatic plate osteosynthesis has the risk of developing infectious postoperative complications.
3. В связи с обширным доступом и травматичным металлоостеосинтезом тавровой пластиной предполагается высокая вероятность травмы подкрыльцового нерва.3. Due to the wide access and traumatic metal osteosynthesis of the T-plate, a high probability of trauma of the axillary nerve is assumed.
Задачи:Tasks:
1. Снизить травматизацию мягких тканей, а также обширное препарирование надкостницы плеча.1. To reduce soft tissue trauma, as well as extensive preparation of the periosteum of the shoulder.
2. Предотвратить развитие инфекционных послеоперационных осложнений.2. Prevent the development of infectious postoperative complications.
3. Избежать послеоперационного повреждения подкрыльцового нерва.3. Avoid postoperative damage to the axillary nerve.
4. Исключить после металлоостеосинтеза вероятность смещения фрагментов кости по оси, боковых и ротационных смещений в зоне перелома.4. To exclude after metal osteosynthesis the probability of displacement of bone fragments along the axis, lateral and rotational displacements in the fracture zone.
Сущностью изобретения является способ лечения переломов и переломо-вывихов хирургической шейки плеча, включающий фиксацию с помощью стержня, отличающийся тем, что в верхней трети передней латеральной зоны плеча формируют 2 отверстия в направлении головки плеча под острым углом к кости до костномозгового канала и в отверстия вводят в головку плеча U-образный стержень диаметром 0,2-0,3 см, конгруэнтно прилегающий к кости.The essence of the invention is a method of treating fractures and fractures of the surgical neck of the shoulder, including fixation using a rod, characterized in that in the upper third of the anterior lateral zone of the shoulder, 2 holes are formed in the direction of the shoulder head at an acute angle to the bone to the bone marrow canal and are inserted in the head of the shoulder U-shaped rod with a diameter of 0.2-0.3 cm, congruently adjacent to the bone.
Техническим результатом изобретения является:The technical result of the invention is:
1. Внутренний остеосинтез U-образным стержнем не требует обширного оперативного доступа и обнажения кости на большом протяжении. Это уменьшает опасность развития инфекционных осложнений по сравнению с остеосинтезом тавровой пластиной Климова К.М. или Т- образной пластиной АО.1. Internal osteosynthesis with a U-shaped rod does not require extensive surgical access and exposure of the bone over a large extent. This reduces the risk of developing infectious complications in comparison with osteosynthesis of the T-plate Klimova K.M. or T-shaped plate AO.
2. U-образный стержень, введенный интрамедуллярно, ввиду небольшого сечения не приводит к нарушению кровоснабжения, не вызывает участков некроза кости.2. The U-shaped rod, introduced intramedullary, due to the small section does not lead to a violation of blood supply, does not cause areas of bone necrosis.
3. Остеосинтез U-образным стержнем при переломах и переломо-вывихах хирургической шейки плеча позволяет избежать ротационных смещений, а также смещения по оси и боковых смещений.3. Osteosynthesis with a U-shaped rod during fractures and fractures-dislocations of the surgical neck of the shoulder avoids rotational displacements, as well as displacements along the axis and lateral displacements.
Способ апробирован на 219 больных в течение 15 лет.The method was tested on 219 patients for 15 years.
Практически все прооперированные больные наблюдались в последующие полгода после операции. Эти наблюдения позволяют сделать вывод о высокой эффективности использования предлагаемого способа.Almost all operated patients were observed in the next six months after surgery. These observations allow us to conclude that the proposed method is highly efficient.
Способ осуществляют переднелатеральным доступом в верхней трети плеча к плечевой кости в положении больного на спине с рукой, приведенной к туловищу и согнутой в локтевом суставе под 90 градусов, и уложенной на приставной столик. В зависимости от величины плеча размер доступа в среднем до 12 см, сформированный в направлении волокон дельтовидной мышцы (m.deltoidea) путем рассечения послойно кожи, подкожной клетчатки, поверхностной (собственной) фасции, апоневроза (fascia brachii) плеча выходят на дельтовидную мышцу. По ходу волокон дельтовидной мышцы мягким препаровочным зажимом раздвигают мышцу до 3 см, а затем двумя пальцами обеих рук рассоединяют мышцу по всей длине доступа до субдельтовидного пространства (bursa subdeltoidea). Выходят в зону перелома или переломо-вывиха плеча. Готовят место для введения стержня: препарируют кость от надкостницы, отходя от линии перелома хирургической шейки плеча по латеральной поверхности плечевой кости до места прикрепления дельтовидной мышцы. На кости образуется "треугольник" с основанием - место перелома, а сторонами являются справа - медиальный край (marqo melialis), слева - латеральный край (marqo lateralis). При помощи однозубого ретрактора осуществляют тракцию по оси плеча с согнутым под 90 градусов локтевым суставом, ротационными движениями достигают репозиции перелома. Ближе к вершине "треугольника" верхней трети передней латеральной зоны плеча (corpus humeri) формируют 2 отверстия в направлении головки плеча (caput humeri) под острым углом к кости до костномозгового канала и в отверстия вводят U-образный стержень диаметром 0,2-0,3 см, конгруэнтно прилегающий к плечевой кости. Стержень вводят в головку плеча под R-контролем. Послойно выполняют швы на рану с оставлением подкожно-резиновых выпускников, иммобилизацию в гипсовой повязке Дезо на месячный срок. Затем после снятия гипсовой повязки назначают разработку контрактуры с помощью лечебной физкультуры до восстановления функции (в среднем 2-3 недели.) Для целей предоперационного обследования больных, а также при изучении отдаленных результатов лечения, кроме клинических методов, используют рентгенологический и метод компьютерной томографии.The method is carried out by anterolateral access in the upper third of the shoulder to the humerus in the position of the patient on the back with the arm brought to the body and bent at the elbow joint at 90 degrees, and laid on a side table. Depending on the size of the shoulder, the average access size is up to 12 cm, formed in the direction of the fibers of the deltoid muscle (m.deltoidea) by dissecting layers of skin, subcutaneous tissue, superficial (intrinsic) fascia, aponeurosis (fascia brachii) of the shoulder overlook the deltoid muscle. In the course of the fibers of the deltoid muscle, with a soft preparation clamp, extend the muscle up to 3 cm, and then with two fingers of both hands disconnect the muscle along the entire length of the access to the subdeltoid space (bursa subdeltoidea). They go into the zone of fracture or fracture-dislocation of the shoulder. A place is prepared for the introduction of the rod: the bone is prepared from the periosteum, moving away from the fracture line of the surgical neck of the shoulder along the lateral surface of the humerus to the point of attachment of the deltoid muscle. A “triangle” is formed on the bone with the base — the fracture site, and the sides are the medial edge (marqo melialis) on the right and the lateral edge (marqo lateralis) on the left. Using a single-tooth retractor, traction is carried out along the axis of the shoulder with the elbow joint bent at 90 degrees, and the fracture is repositioned by rotational movements. Closer to the top of the “triangle” of the upper third of the anterior lateral zone of the shoulder (corpus humeri), 2 holes are formed in the direction of the head of the shoulder (caput humeri) at an acute angle to the bone to the medullary canal and a U-shaped rod 0.2-0 in diameter is inserted into the holes 3 cm congruent to the humerus. The rod is inserted into the shoulder head under R-control. Sutures on the wound are performed in layers, leaving subcutaneous rubber graduates, immobilization in a Deso plaster cast for a month. Then, after removal of the plaster cast, designation of contracture with the help of physical therapy is prescribed until function is restored (on average 2-3 weeks.) For the purposes of preoperative examination of patients, as well as when studying long-term treatment results, in addition to clinical methods, X-ray and computed tomography are used.
Наряду с этим предлагаемый способ имеет некоторые ограничения применения:Along with this, the proposed method has some application limitations:
1. При наличии осколков в зоне перелома хирургической шейки и б. бугорка требуется дополнительная фиксация фрагментов капроновыми серкляжами.1. In the presence of fragments in the fracture area of the surgical neck and b. the tubercle requires additional fixation of fragments by kapron cerclages.
2. Особенность способа - ограниченный обзор в зоне остеосинтеза.2. The peculiarity of the method is a limited review in the osteosynthesis zone.
3. В случаях оскольчатых переломов необходима в обязательном порядке иммобилизация гипсовой повязкой.3. In cases of comminuted fractures, immobilization with a plaster cast is mandatory.
Пример. Больная В., и. б. №671, поступила в клинику 19.02.06 г. после бытовой травмы - упала с высоты стола на левую верхнюю конечность.Example. Patient V., and. b. No. 671, was admitted to the hospital on February 19, 2006 after a household injury - she fell from the height of the table to her left upper limb.
Госпитализрована для оперативного лечения с переломо-вывихом головки левого плеча, оскольчатыми переломами большого и малого бугра (Фото №1).She was hospitalized for surgical treatment with a fracture-dislocation of the head of the left shoulder, comminuted fractures of the large and small tubercles (Photo No. 1).
После обычного обследования 21.03.06. больной выполнена операция: открытое вправление вывиха плеча, открытая репозиция переломов, металлоостеосинтез U-образным стержнем перелома хирургической шейки левого плеча, дренирование (фото №2); под внутривенным наркозом, переднелатеральным доступом в верхней трети левого плеча до 10 см в положении больной лежа на спине, с рукой, приведенной к туловищу и согнутой до 90 градусов, и уложенной на приставной столик. Рассекая послойно кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию, апоневроз плеча, обеспечили доступ к дельтовидной мышце. По ходу волокон дельтовидной мышцы мягким препаровочным зажимом раздвинули мышцу на 3-4 см, а затем двумя пальцами обеих рук рассоединили мышцу по всей длине раны до субдельтовидного пространства. Вышли в зону переломо-вывиха плеча. Подготовили место для введения стержня: отпрепарировали кость от надкостницы, отходя от линии перелома хирургической шейки плеча по латеральной поверхности плечевой кости вниз до места прикрепления дельтовидной мышцы, не встречая никаких препятствий. Выполнено открытое вправление вывиха головки плеча, далее при помощи однозубого ретрактора осуществлена тракция по оси плеча с согнутым под 90 градусов локтевым суставом, ротационными движениями достигли репозиции перелома шейки плеча. Дистально от места перелома хирургической шейки плеча в нижнем углу раны сформировали в плечевой кости 2 отверстия в направлении головки плеча под острым углом к кости до костномозгового канала и в отверстия ввели U-образный стержень диаметром 0,2-0,3 см, конгруэнтно прилегающий к плечевой кости, ввели стержень в головку плеча под R-контролем. Наложены послойно швы на рану с оставлением подкожно-резиновых выпускников. Асептическая повязка, иммобилизация в гипсовой повязке Дезо на месячный срок. Затем после снятия гипсовой повязки назначают разработку контрактуры, лечебную физкультуру до восстановления функции в течение 3 недель. Результат лечения удовлетворительный. Функция конечности восстановлена практически полностью.After a routine examination, 03/21/06. the patient underwent surgery: open reduction of dislocation of the shoulder, open reposition of fractures, metal osteosynthesis with a U-shaped rod of a fracture of the surgical neck of the left shoulder, drainage (photo No. 2); under intravenous anesthesia, anterolateral access in the upper third of the left shoulder up to 10 cm in the position of the patient lying on his back, with the arm brought to the body and bent to 90 degrees, and laid on a side table. Dissecting the skin in layers, subcutaneous tissue, superficial fascia, shoulder aponeurosis, provided access to the deltoid muscle. In the course of the fibers of the deltoid muscle, with a soft dissecting clamp, the muscle was spread 3-4 cm apart, and then with two fingers of both hands the muscle was disunited along the entire length of the wound to the sub-deltoid space. We went into the zone of fracture-dislocation of the shoulder. A place was prepared for insertion of the rod: the bone was prepared from the periosteum, moving away from the fracture line of the surgical neck of the shoulder along the lateral surface of the humerus down to the point of attachment of the deltoid muscle, without encountering any obstacles. An open reduction of the dislocation of the head of the shoulder was performed, then with the help of a single-tooth retractor, traction along the axis of the shoulder with an elbow bent at 90 degrees was carried out, with rotational movements they reached a reposition of a fracture of the neck of the shoulder. Distal from the fracture site of the surgical neck of the shoulder in the lower corner of the wound, 2 holes were formed in the humerus in the direction of the head of the shoulder at an acute angle to the bone to the medullary canal and a U-shaped rod 0.2-0.3 cm in diameter, congruent adjacent to humerus, introduced the rod into the shoulder head under R-control. Sutures were laid in layers on the wound, leaving subcutaneous rubber graduates. Aseptic dressing, immobilization in a Deso plaster cast for a month. Then, after removing the plaster cast, the development of contracture, physiotherapy exercises is prescribed until function is restored within 3 weeks. The treatment result is satisfactory. Limb function restored almost completely.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006125159/14A RU2317037C1 (en) | 2006-07-12 | 2006-07-12 | Method for surgical treatment of fractures and fractures-dislocations of collum brachium |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006125159/14A RU2317037C1 (en) | 2006-07-12 | 2006-07-12 | Method for surgical treatment of fractures and fractures-dislocations of collum brachium |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2317037C1 true RU2317037C1 (en) | 2008-02-20 |
Family
ID=39267070
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006125159/14A RU2317037C1 (en) | 2006-07-12 | 2006-07-12 | Method for surgical treatment of fractures and fractures-dislocations of collum brachium |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2317037C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2491046C2 (en) * | 2011-02-02 | 2013-08-27 | Андрей Георгиевич Лежнев | Method of improving preparation of old age patients for operation of total endoprosthetics of shoulder joint |
| RU2806505C1 (en) * | 2022-12-23 | 2023-11-01 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Method of surgical treatment of posterior fracture-dislocations of humeral head with plastic surgery using autograft from iliac crest |
-
2006
- 2006-07-12 RU RU2006125159/14A patent/RU2317037C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| АФАНАСЬЕВ Д.С.и др. Применение малоинвазивных фиксаторов при лечении пациентов с диафизарными переломами плечевой кости как профилактика вторичных парезов лучевого нерва. Тезисы участников Юбилейной научно-практической конференции, посвященной 70-летию кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ. [ON-LINE], 27.12.2003, найдено в Интернет, [найдено 30.05.2007], http://travmatology.narod.ru/tezis01.htm. BOUTAUD В. Elastic sliding central medullary nailing with osteogenesis imperfecta. Fourteen cases at eight years follow-up. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 2004 Jun; 90(4):304-11 (Abstract). * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2491046C2 (en) * | 2011-02-02 | 2013-08-27 | Андрей Георгиевич Лежнев | Method of improving preparation of old age patients for operation of total endoprosthetics of shoulder joint |
| RU2806505C1 (en) * | 2022-12-23 | 2023-11-01 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Method of surgical treatment of posterior fracture-dislocations of humeral head with plastic surgery using autograft from iliac crest |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Rosen | The treatment of nonunions and pseudarthroses of the humeral shaft | |
| RU2594444C1 (en) | Method of minimally invasive external fixation in fractures of diaphysis and surgical neck of humerus | |
| RU2407473C1 (en) | Method of surgical treatment of injuries of rotatory cuff components in case of shoulder neck fractures, fracture-dislocations, dislocations of shoulder | |
| RU2652573C1 (en) | Method of surgical treatment of proximal humerus fracture | |
| RU2317037C1 (en) | Method for surgical treatment of fractures and fractures-dislocations of collum brachium | |
| RU2414865C1 (en) | Method of surgical treatment of multi-fragmental fractures of shoulder head and/or neck | |
| RU2453288C1 (en) | Method of surgical treatment of intraarticular fractures of radial bone distal part with defect of metaepiphyseal zone | |
| RU2369350C1 (en) | Method of surgical treatment of plural fractures of upper third of shoulder | |
| RU2814912C1 (en) | Method for ulnar clubhand correction in children with exostous chondrodysplasia using metal fixators | |
| RU2740851C1 (en) | Method of treating intraarticular fractures of proximal humerus | |
| RU2803613C1 (en) | Method of the treatment of transcondylar fractures of the humerus in children after repeated unsuccessful repositions | |
| RU2749296C1 (en) | Method for osteosynthesis of humeral neck | |
| Murthi et al. | Humeral head replacement for four-part proximal humerus fractures | |
| RU71874U1 (en) | DEVICE FOR OSTEOSYNTHESIS OF Fractures and Fracture-Dislocations of the Cervix of the Shoulder | |
| RU2391068C1 (en) | Method of treatment of distal periarticular fractures of humeral bone | |
| Patel et al. | Study of outcome of pilon fracture of tibia treated with open reduction and plating | |
| Sreenivas et al. | Functional outcome of distal tibial fractures treated by stainless steel locking plates with minimally invasive plate Osteosynthesis in rural population: A prospective study | |
| RU2654404C1 (en) | Method of subscapular muscle elongation with a tendon of the long head of biceps arm muscle in total shoulder joint endoprosthetics | |
| RU2253396C1 (en) | Method for surgical therapy in patients with isolated diaphysial radial fracture | |
| Burande et al. | Result of intramedullary interlock nailing in fracture proximal third tibia in rural hospital | |
| RU2085137C1 (en) | Method for osteosynthesis of femur neck | |
| RU2371130C1 (en) | Surgery technique for humerus neck fractures | |
| Shah et al. | TO EVALUATE THE CLINICAL, RADIOLOGICAL AND FUNCTIONAL OUTCOME OF AN OPERATIVE TECHNIQUE OF MINIMAL INVASIVE PLATE OSTEOSYNTHESIS (MIPO) FOR HUMERAL SHAFT FRACTURES | |
| Saleh | The principles of non-union management | |
| RU2233640C2 (en) | Apparatus for reposition and fixation of fractured fragments |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120713 |