RU2749296C1 - Method for osteosynthesis of humeral neck - Google Patents
Method for osteosynthesis of humeral neck Download PDFInfo
- Publication number
- RU2749296C1 RU2749296C1 RU2020114005A RU2020114005A RU2749296C1 RU 2749296 C1 RU2749296 C1 RU 2749296C1 RU 2020114005 A RU2020114005 A RU 2020114005A RU 2020114005 A RU2020114005 A RU 2020114005A RU 2749296 C1 RU2749296 C1 RU 2749296C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- osteosynthesis
- humerus
- plate
- neck
- head
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может применяться для остеосинтеза переломов хирургической шейки плеча типа А, В, С в соответствии с универсальной классификацией переломов AO/ASIF [Гражданов К.А. / Хирургическое лечение диафизарных переломов плечевой кости // Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. - С. 9 - 12].The proposed invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used for osteosynthesis of fractures of the surgical neck of the shoulder type A, B, C in accordance with the universal classification of fractures AO / ASIF [Grazhdanov K.A. / Surgical treatment of diaphyseal fractures of the humerus // Abstract of the dissertation for the degree of candidate of medical sciences. - S. 9 - 12].
В последние десятилетия в мире наблюдается рост переломов хирургической шейки плеча, особенно среди лиц старших возрастных групп, в связи с увеличением продолжительности жизни на фоне развития инволюционного остеопороза костей. У пациентов среднего возраста при отсутствии остеопороза при переломах шейки плеча со смещением отломков операцией выбора является открытая репозиция с применением различных металлофиксаторов, включая эндопротезирование плечевого сустава. Однако у пожилых людей применение остеосинтеза может быть ограничено плохим качеством кости и, как следствие, вероятностью замедленного сращения. Применение металлических конструкций на фоне остеопороза не обеспечивает даже первичной стабильности костных фрагментов и, следовательно, отсутствуют условия для эффективной консолидации. Кроме того увеличивается риск послеоперационной миграции металлоконструкции и необходимость проведения повторного оперативного вмешательства [Мюллер М.Е. /Руководство по внутреннему остеосинтезу //М.Е. Мюллер, М. Альговер, Р. Шнайдер, X. Виллингер, - Швейцария, Spinger-Verlag. - С. 650; Шагдуров, В.А. / Способ остеосинтеза хирургической шейки плечевой кости у лиц пожилого возраста / В.А. Шагдуров, Р.Д. Ринчинов, Е.А. Губарь // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2016, № 4 - С. 31 - 33].In recent decades, an increase in fractures of the surgical neck of the shoulder has been observed in the world, especially among people of older age groups, due to an increase in life expectancy against the background of the development of involutional osteoporosis of the bones. In middle-aged patients in the absence of osteoporosis in fractures of the shoulder neck with displacement of fragments, the operation of choice is open reduction with the use of various metal fixators, including shoulder arthroplasty. However, in older people, the use of osteosynthesis may be limited by poor bone quality and, as a consequence, the likelihood of delayed fusion. The use of metal structures against the background of osteoporosis does not provide even the primary stability of bone fragments and, therefore, there are no conditions for effective consolidation. In addition, the risk of postoperative migration of metal structures and the need for reoperative intervention [Müller M.E. / Guide to internal osteosynthesis // M.E. Müller, M. Alhover, R. Schneider, H. Willinger, - Switzerland, Spinger-Verlag. - P. 650; Shagdurov, V.A. / Method of osteosynthesis of the surgical neck of the humerus in the elderly / V.A. Shagdurov, R.D. Rinchinov, E.A. Gubar // Siberian Medical Journal (Irkutsk). - 2016, No. 4 - P. 31 - 33].
Таким образом, в связи с распространённостью переломов шейки плеча важное значение имеет хирургическое лечение данной патологии и разработка новых методов остеосинтеза, в том числе на фоне остеопороза.Thus, due to the prevalence of shoulder neck fractures, surgical treatment of this pathology and the development of new methods of osteosynthesis, including those associated with osteoporosis, are of great importance.
Известен способ лечения переломов и переломо-вывихов шейки плеча, предусматривающий открытую репозицию и внутреннюю фиксацию Т-пластиной АО с тремя или четырьмя отверстиями. Наилучший доступ к проксимальной части плечевой кости - через разрез вдоль бороздки между M.pectoralis и M.deltoideus. Пластина располагается таким образом, чтобы не нарушить функцию длинного сухожилия m.biceps. После репозиции и фиксации пластиной и винтами, введенными, в том числе, в головку плеча на рану послойно накладывают швы. После операции руку помещают в позицию отведения Время послеоперационной реабилитации 6-8 недель. Недостатки экстракортикального остеосинтеза Т-образной пластиной и винтами:A known method for the treatment of fractures and fracture-dislocations of the neck of the shoulder, providing open reduction and internal fixation with a T-plate AO with three or four holes. The best access to the proximal humerus is through an incision along the groove between M.pectoralis and M.deltoideus. The plate is positioned so as not to disrupt the function of the long tendon m.biceps. After reposition and fixation with a plate and screws introduced, including into the head of the shoulder, sutures are applied to the wound in layers. After the operation, the arm is placed in the abduction position. Postoperative rehabilitation time is 6-8 weeks. Disadvantages of extracortical osteosynthesis with a T-plate and screws:
1) В послеоперационном периоде возможна миграция металлоконструкции в области головки и шейки плечевой кости в связи с неспособностью порозной костной ткани головки удержать установленный внутрикостный металлофиксатор - винт.1) In the postoperative period, the migration of metal structures in the region of the head and neck of the humerus is possible due to the inability of the porous bone tissue of the head to hold the installed intraosseous metal fixator - the screw.
2) Невозможность провести повторный ресинтез после миграции металлоконструкции, т.к. губчатая ткань головки плечевой кости разрушена.2) Inability to carry out repeated resynthesis after the migration of the metal structure, because the spongy tissue of the humerus head is destroyed.
Существует менее инвазивный способ остеосинтеза переломов и переломо-вывихов шейки плеча U-образной шпилькой (патент РФ № 71874 U1) из биоинертного металла длиной 10 см с расстоянием между сторонами 1 см, вогнутой по всей длине по радиусу 9 см и имеющей прямоугольное сечение 0,2-0,3 см. После открытого доступа к перелому шейки плечевой кости препарируют кость от надкостницы, отходя от линии перелома хирургической шейки плеча по латеральной поверхности плечевой кости до места прикрепления дельтовидной мышцы. Осуществляют репозицию отломков. Ближе к вершине "треугольника" верхней трети передней латеральной зоны плеча формируют поперечно на расстоянии 1 см 2 отверстия в направлении головки плеча под острым углом к кости до костномозгового канала и под Rg-контролем в отверстия вводят U-образную шпильку, конгруэнтно прилегающую к плечевой кости. Послойно сшивают рану. Иммобилизация в гипсовой повязке Дезо на месячный срок.There is a less invasive method of osteosynthesis of fractures and fracture-dislocations of the shoulder neck using a U-shaped hairpin (RF patent No. 71874 U1) made of bioinert metal 10 cm long with a side distance of 1 cm, concave along the entire length along a radius of 9 cm and having a rectangular section of 0, 2-0.3 cm. After open access to the fracture of the neck of the humerus, the bone is prepared from the periosteum, departing from the fracture line of the surgical neck of the shoulder along the lateral surface of the humerus to the place of attachment of the deltoid muscle. Fragments are repositioned. Closer to the apex of the "triangle" of the upper third of the anterior lateral zone of the shoulder, holes are formed transversely at a distance of 1
Основные достоинства данного способа: небольшое сечение металлофиксатора не приводит к нарушению кровоснабжения, не вызывает участков некроза кости, позволяет избежать ротационных смещений, а также смещения по оси и боковых смещений, - легли в основу нового способа остеосинтеза. Данный способ имеет ограничения: может применяться только для остеосинтеза плечевой кости, не затронутой остеопорозом, и не пригоден для повторного ресинтеза после миграции металлоконструкции, когда основная часть губчатого вещества в головке плечевой кости оказывается разрушенной.The main advantages of this method: a small section of the metal fixator does not lead to a violation of the blood supply, does not cause areas of bone necrosis, avoids rotational displacements, as well as axial and lateral displacements, formed the basis of a new method of osteosynthesis. This method has limitations: it can only be used for osteosynthesis of the humerus unaffected by osteoporosis, and is not suitable for re-resynthesis after the migration of the hardware, when the main part of the cancellous substance in the head of the humerus is destroyed.
Предлагаемое нами изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может применяться для остеосинтеза переломов шейки плеча. Через верхние отверстия Т-образной пластины, наложенной на проксимальный отдел плечевой кости, проводят две серкляжные петли по передней и задней поверхности диафиза плеча. Далее по передней и задней поверхности головки плечевой кости формируют каналы, через которые проводят стягивающие серкляжи от пластины. Из встречных концов проволочных петель, расположенных параллельно друг другу и оси шейки плеча, формируют 2 окончательных узла. Способ позволяет минимизировать интраоперационное повреждение костной ткани в зоне перелома, так как фиксатор не проходит непосредственно через линию перелома, применять остеосинтез даже при остеопоротическом процессе в головке плечевой кости, неспособной удерживать иные внутрикостные металлофиксаторы, а также при проведении повторного ресинтеза вследствие миграции металлоконструкции.The invention proposed by us relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used for osteosynthesis of fractures of the shoulder neck. Through the upper holes of the T-shaped plate, imposed on the proximal humerus, two cerclage loops are passed along the anterior and posterior surfaces of the shoulder diaphysis. Further, along the front and back surfaces of the head of the humerus, channels are formed through which the tightening cerclages from the plate are passed. From the opposite ends of the wire loops, located parallel to each other and the axis of the neck of the shoulder, 2 final nodes are formed. The method allows to minimize intraoperative damage to bone tissue in the fracture zone, since the fixator does not pass directly through the fracture line, to use osteosynthesis even in the osteoporotic process in the head of the humerus, which is unable to hold other intraosseous metal fixators, as well as during repeated resynthesis due to the migration of hardware.
Остеосинтез по предложенному нами способу осуществляется следующим образом. Наилучший доступ к проксимальной части плечевой кости - через разрез вдоль бороздки между M.pectoralis и M.deltoideus. Расположение металлоконструкции представлено на фигуре 1. После ревизии перелома и открытой репозиции отломков сверлом формируют по одному внутрикостному каналу (1) по передней и задней поверхности головки плечевой кости в направлении сверху вниз, через которые проводят проволочные серкляжные петли-стяжки (2). На верхнюю треть диафиза плеча в зоне перелома (3) экстрамедуллярно накладывают пластину (4), которую предварительно моделируют по индивидуальным особенностям наружных контуров проксимального отдела плечевой кости пациента, и фиксируют её кортикальными винтами (5) через отверстия. Далее концы проволочных петель проводят через крайние верхние отверстия Т-образного выступа пластины параллельно друг другу, не перекрещивая. Окончательные узлы (6) формируются из двух встречных концов серкляжей по передней и задней поверхности диафиза. Таким образом, получаются 2 проволочных петли-стяжки, фиксирующие проксимальный отломок к Т-образной пластине. Расположение металлоконструкции экстрамедуллярно не вызывает резорбцию костной ткани в периимплантационной зоне и позволяет применять данный способ даже на фоне остеопороза, когда другие металлофиксаторы не способны закрепиться в головке плечевой кости.Osteosynthesis according to our proposed method is carried out as follows. The best access to the proximal humerus is through an incision along the groove between M.pectoralis and M.deltoideus. The location of the metal structure is shown in Figure 1. After revision of the fracture and open reposition of the fragments with a drill, one intraosseous canal (1) is formed along the anterior and posterior surfaces of the head of the humerus in the direction from top to bottom, through which wire cerclage loops are passed (2). On the upper third of the diaphysis of the shoulder in the fracture zone (3), a plate (4) is extramedullary, which is preliminarily modeled according to the individual characteristics of the external contours of the patient's proximal humerus, and is fixed with cortical screws (5) through the holes. Further, the ends of the wire loops are passed through the extreme upper holes of the T-shaped projection of the plate parallel to each other, without crossing. The final nodes (6) are formed from two opposite ends of cerclages along the anterior and posterior surfaces of the diaphysis. Thus, 2 wire loops are obtained, fixing the proximal fragment to the T-shaped plate. The extramedullary location of the metal structure does not cause bone resorption in the peri-implantation zone and allows this method to be used even against the background of osteoporosis, when other metal fixators are unable to anchor in the head of the humerus.
Техническим результатом способа является:The technical result of the method is:
1) Проведение серкляжных петель-стяжек экстрамедуллярно над зоной перелома не приводит к нарушению кровоснабжения, целостности костных трабекул, архитектоники в проксимальном отделе плечевой кости. Это уменьшает опасность развития послеоперационных осложнений по сравнению с другими внутрикостными металлофиксаторами, особенно на фоне остеопороза.1) Carrying out extramedullary cerclage loops over the fracture zone does not lead to disruption of blood supply, integrity of bone trabeculae, architectonics in the proximal humerus. This reduces the risk of postoperative complications in comparison with other intraosseous metal fixators, especially against the background of osteoporosis.
2) Способ недорогой в исполнении, не требует применения дорогостоящих материалов и оборудования.2) The method is inexpensive in execution, does not require the use of expensive materials and equipment.
3) Возможность проведения остеосинтеза при выраженном остеопоротическом процессе в проксимальном отделе плечевой кости, неспособной удерживать другие виды внутрикостных металлоконструкций. Снижение риска послеоперационной миграции металлоконструкции.3) Possibility of carrying out osteosynthesis with a pronounced osteoporotic process in the proximal humerus, unable to hold other types of intraosseous metal structures. Reducing the risk of postoperative migration of metal structures.
4) Проведение повторного ресинтеза после миграции внутрикостных металлоконструкций, когда большая часть губчатой кости в головке плеча разрушена.4) Re-resynthesis after migration of intraosseous metal structures, when most of the cancellous bone in the shoulder head is destroyed.
Научная новизнаScientific novelty
Новизна предлагаемого изобретения заключается в уменьшении интраоперационного повреждения костной ткани при проведении металлофиксаторов, снижение риска миграции металлоконструкции, возможности проведения остеосинтеза при остеопоротическом процессе в головке плечевой кости и проведения повторного ресинтеза после миграции внутрикостной металлоконструкции.The novelty of the proposed invention lies in the reduction of intraoperative damage to the bone tissue when carrying out metal fixators, reducing the risk of migration of the metal structure, the possibility of performing osteosynthesis in the osteoporotic process in the head of the humerus and re-resynthesis after migration of the intraosseous metal structure.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020114005A RU2749296C1 (en) | 2020-04-03 | 2020-04-03 | Method for osteosynthesis of humeral neck |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020114005A RU2749296C1 (en) | 2020-04-03 | 2020-04-03 | Method for osteosynthesis of humeral neck |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2749296C1 true RU2749296C1 (en) | 2021-06-08 |
Family
ID=76301553
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020114005A RU2749296C1 (en) | 2020-04-03 | 2020-04-03 | Method for osteosynthesis of humeral neck |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2749296C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2774021C1 (en) * | 2021-11-18 | 2022-06-14 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина" | Shoulder neck osteosynthesis method |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2346664C2 (en) * | 2006-04-24 | 2009-02-20 | РОСЗДРАВ Федеральное государственное учреждение Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (ФГУ НИИТО Росздрава) | Method of operative treatment of surgical humerus neck fracture and related device |
| RU2594444C1 (en) * | 2015-10-01 | 2016-08-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) | Method of minimally invasive external fixation in fractures of diaphysis and surgical neck of humerus |
| RU2718323C1 (en) * | 2019-03-04 | 2020-04-01 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Бурятский государственный университет имени Доржи Банзарова" | Method of humeral surgical neck fractures osteosynthesis |
-
2020
- 2020-04-03 RU RU2020114005A patent/RU2749296C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2346664C2 (en) * | 2006-04-24 | 2009-02-20 | РОСЗДРАВ Федеральное государственное учреждение Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (ФГУ НИИТО Росздрава) | Method of operative treatment of surgical humerus neck fracture and related device |
| RU2594444C1 (en) * | 2015-10-01 | 2016-08-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) | Method of minimally invasive external fixation in fractures of diaphysis and surgical neck of humerus |
| RU2718323C1 (en) * | 2019-03-04 | 2020-04-01 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Бурятский государственный университет имени Доржи Банзарова" | Method of humeral surgical neck fractures osteosynthesis |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| CHUDIK S.C. et al. Fixed-angle plate fixation in simulated fractures of the proximal humerus: a biomechanical study of a new device. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 2003, 12(6), pp. 578-588. * |
| HUANG H. Treatment of the surgical neck fracture of the humerus with a novel external fixator in the elderly with osteoporosis: biomechanical analysis. BMC Musculoskeletal Disorders, 2019, 20(218). * |
| КОЧИШ А.Ю. и др. Оргинальный способ малоинвазивного накостного остеосинтеза спирально изогнутыми пластинами при переломах диафиза плечевой кости. Травматология и ортопедия России. 2016, 22(3), стр. 99 - 109. * |
| КОЧИШ А.Ю. и др. Оргинальный способ малоинвазивного накостного остеосинтеза спирально изогнутыми пластинами при переломах диафиза плечевой кости. Травматология и ортопедия России. 2016, 22(3), стр. 99 - 109. HUANG H. Treatment of the surgical neck fracture of the humerus with a novel external fixator in the elderly with osteoporosis: biomechanical analysis. BMC Musculoskeletal Disorders, 2019, 20(218). CHUDIK S.C. et al. Fixed-angle plate fixation in simulated fractures of the proximal humerus: a biomechanical study of a new device. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 2003, 12(6), pp. 578-588. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2774021C1 (en) * | 2021-11-18 | 2022-06-14 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина" | Shoulder neck osteosynthesis method |
| RU2787002C1 (en) * | 2021-11-18 | 2022-12-27 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина" | Method for osteosynthesis of the humeral neck |
| RU2812579C1 (en) * | 2023-05-31 | 2024-01-30 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина" | Method of osteosynthesis of fracture of surgical neck of shoulder |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Schütz et al. | Revolution in plate osteosynthesis: new internal fixator systems | |
| Ring et al. | Atrophic ununited diaphyseal fractures of the humerus with a bony defect: treatment by wave-plate osteosynthesis | |
| Hessmann et al. | Internal fixation of fractures of the proximal humerus with the MultiLoc nail | |
| RU174809U1 (en) | Titanium Spiral Lock | |
| RU128482U1 (en) | LOCK FOR OSTEOSYNTHESIS OF FEMAL PROXIMAL FRACTURES | |
| RU164485U1 (en) | Intramedullary fixator for surgical and prophylactic treatment of articular joint fractures of the tubular bone on the background of osteoporosis | |
| RU2749296C1 (en) | Method for osteosynthesis of humeral neck | |
| Millonig et al. | Management of osseous defects in the tibia: utilization of external fixation, distraction osteogenesis, and bone transport | |
| RU2673146C1 (en) | Method of osteosynthesis in the fracture of the proximal humerus | |
| Zalavras et al. | Operative treatment of intra-articular distal humerus fractures | |
| RU2774021C1 (en) | Shoulder neck osteosynthesis method | |
| RU2673115C1 (en) | Method of osteosynthesis in the fracture of the proximal humerus | |
| RU2787002C1 (en) | Method for osteosynthesis of the humeral neck | |
| Borrelli et al. | Tricortical bone grafts for treatment of malaligned tibias and fibulas | |
| Grubor et al. | Biomechanics of External Fixators for Fracture Fixation: Uniplanar, Multiplanar, and Circular Frames | |
| Kenan et al. | Fixation of displaced midshaft clavicular fracture in adult by intramedullary elastic rod | |
| RU2317037C1 (en) | Method for surgical treatment of fractures and fractures-dislocations of collum brachium | |
| Patel et al. | Study of proximal humerus fractures treated with proximal humerus interlocking system (Philos) plating | |
| RU2360634C2 (en) | Method of treatment of fractures of proximal department of humerus and device for its realisation | |
| RU2778673C2 (en) | Guider for rods for osteosynthesis of fractures of human short tubular bones | |
| CN217408943U (en) | Proximal humerus reconstruction system | |
| RU2714464C1 (en) | Method for surgical correction of post-traumatic radial clubhand in adults | |
| RU2695268C1 (en) | Method of humeral reconstruction accompanying hypotrophic pseudoarthrosis | |
| Gurung et al. | Elastic stable intramedullary nailing for treatment of pediatric tibial fractures | |
| Patel et al. | Study of outcome of proximal humerus fracture treated with proximal humerus internal locking system (Philos) plating |