RU2349266C1 - Method of osseous autografting for tibia pseudoarthrosis - Google Patents

Method of osseous autografting for tibia pseudoarthrosis Download PDF

Info

Publication number
RU2349266C1
RU2349266C1 RU2007128264/14A RU2007128264A RU2349266C1 RU 2349266 C1 RU2349266 C1 RU 2349266C1 RU 2007128264/14 A RU2007128264/14 A RU 2007128264/14A RU 2007128264 A RU2007128264 A RU 2007128264A RU 2349266 C1 RU2349266 C1 RU 2349266C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
transplant
graft
pseudoarthrosis
bone
fragment
Prior art date
Application number
RU2007128264/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Геннадий Павлович Салдун (RU)
Геннадий Павлович Салдун
Станислав Антонович Линник (RU)
Станислав Антонович Линник
Абдулкафар Абдуллаевич Шихмагомедов (RU)
Абдулкафар Абдуллаевич Шихмагомедов
Олег Петрович Врабье (RU)
Олег Петрович Врабье
Тамара Родионовна Грудзинска (RU)
Тамара Родионовна Грудзинская
Original Assignee
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" filed Critical Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"
Priority to RU2007128264/14A priority Critical patent/RU2349266C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2349266C1 publication Critical patent/RU2349266C1/en

Links

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention concerns medicine, particularly traumatology and orthopedics, and can be applied in long bone pseudarthrosis treatment. Method involves forming of groove in upper bone fracture, shaping cortical cancellous transplant out of it, and transplant shift into lower bone fracture to overlap pseudoarthrosis zone. Upper basis of cortical cancellous transplant matches medullar canal width, and lower basis matches canal width in bottom pseudoarthrosis fragment. Bottom transplant edge matches pseudarthrosis line. Further the transplant oriented forward by narrow part is shifted into medullar canal of lower fracture against stop.
EFFECT: improved fixation durability of osseous transplant, prevented transplant fracture and resorption, reduced operation duration and trauma rate, general treatment acceleration.
2 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, может быть использовано при лечении ложных суставов трубчатых костей.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, can be used in the treatment of false joints of tubular bones.

Известны способы костнопластического хирургического лечения ложных суставов трубчатых костей в области голени.Known methods for osteoplastic surgical treatment of false joints of the tubular bones in the lower leg.

1. Способ Gill, заключающийся в том, что выпиливают массивный аутотрансплантат из наружной части верхнего фрагмента большеберцовой кости, который низводят в паз нижнего фрагмента ложного сустава и фиксируют двумя винтами (Бойчев Б., Конфорти Б., Чоканов К. Оперативная ортопедия и травматология. - София: «Медицина и физкультура», 1962, с.832, с.664).1. The Gill method, which consists in cutting a massive autograft from the outer part of the upper tibia fragment, which is lowered into the groove of the lower fragment of the pseudarthrosis and fixed with two screws (Boychev B., Conforti B., Chokanov K. Surgical orthopedics and traumatology. - Sofia: “Medicine and Physical Education”, 1962, p. 832, p. 644).

2. Способ костной пластики ложного сустава, при котором аутотрансплантат из гребня подвздошной кости помещают в расщеп верхнего и нижнего фрагментов, перекрывая ложный сустав. Трансплантат может дополнительно фиксироваться винтами, а гипсовая иммобилизация в послеоперационном периоде заменяться наложением аппарата Илизарова (Никитин Г.Д., Рак А.В., Линник С.А., Николаев В.Ф., Никитин Д.Г. Костная и мышечно-костная пластика при лечении хронического остеомиелита и гнойных ложных суставов. - СПб: «Лиг», 2002, - с.185, c.115).2. The method of bone grafting of a false joint, in which an autograft from the iliac crest is placed in the cleavage of the upper and lower fragments, overlapping the false joint. The graft can be additionally fixed with screws, and gypsum immobilization in the postoperative period can be replaced by the application of the Ilizarov apparatus (Nikitin G.D., Cancer A.V., Linnik S.A., Nikolaev V.F., Nikitin D.G. Kostnaya and muscular bone grafting in the treatment of chronic osteomyelitis and purulent false joints. - St. Petersburg: "League", 2002, - p.185, p.115).

Недостатками накостной пластики являются: сложность выполнения операции, длительность перестройки трансплантатов и формирование костной мозоли, невозможность выполнить их при расположении ложного сустава в верхней трети голени, т.к. возникают проблемы с прочностью фиксации трансплантата, что ведет к рассасыванию пересаженной кости (Рак А.В. Оперативное лечение ложных суставов длинных трубчатых костей. Дисс. канд. СПб, 1973, с.209, с.36, 184, 202).The disadvantages of bone grafting are: the complexity of the operation, the duration of the reconstruction of the grafts and the formation of bone callus, the inability to perform them when the pseudoarthrosis is located in the upper third of the leg, because there are problems with the strength of the fixation of the graft, which leads to resorption of the transplanted bone (Cancer A.V. Surgical treatment of false joints of long tubular bones. Diss. Cand. St. Petersburg, 1973, p.209, p. 36, 184, 202).

В качестве прототипа по наиболее близкой технической сущности выбран способ костной аутопластики по Lexer Е. (Бойчев Б., Конфорти Б., Чоканов К. Оперативная ортопедия и травматология. - София: «Медицина и физкультура», 1962, с.832, с.663).As a prototype for the closest technical essence, the method of bone autoplasty according to Lexer E. (Boychev B., Conforti B., Chokanov K., Operational orthopedics and traumatology. - Sofia: “Medicine and physical education”, 1962, p. 832, p. 663).

Способ заключается в формировании пазов в верхнем и нижнем отломках кости и формировании кортикальногубчатых трансплантатов в верхнем и нижнем от ложного сустава фрагментах. Затем нижний трансплантат удаляют, а верхний путем скольжения низводят в паз кортикального слоя нижнего фрагмента кости, перекрывая зону ложного сустава.The method consists in the formation of grooves in the upper and lower bone fragments and the formation of cortical-spongy grafts in the upper and lower fragments from the false joint. Then the lower graft is removed, and the upper one is slid down into the groove of the cortical layer of the lower fragment of the bone, overlapping the area of the pseudoarthrosis.

Недостатками данного способа, по мнению авторов, являются:The disadvantages of this method, according to the authors, are:

- непрочность фиксации часто приводит к смещению верхнего фрагмента ложного сустава;- fragility of fixation often leads to displacement of the upper fragment of the false joint;

- плохой контакт трансплантата с костномозговым каналом и его элементами ведет к замедленной его перестройке и формированию костной мозоли до 16 недель от момента операции;- poor contact of the graft with the bone marrow canal and its elements leads to a delayed reconstruction and the formation of bone marrow up to 16 weeks from the time of surgery;

- указанные выше причины часто приводят к перелому трансплантата и его рассасыванию.- the above reasons often lead to a fracture of the transplant and its resorption.

Задачей изобретения является повышение прочности фиксации костного трансплантата, предотвращение перелома трансплантата и его рассасывания, а также сокращение времени проведения операции, снижение ее травматичности и уменьшение общих сроков лечения.The objective of the invention is to increase the strength of fixation of the bone graft, preventing fracture of the graft and its resorption, as well as reducing the time of the operation, reducing its morbidity and reducing the overall duration of treatment.

Техническим результатом изобретения является создание оптимальных условий для стабильного остеосинтеза за счет более полного контакта трансплантата с окружающей его костной тканью и элементами костного мозга.The technical result of the invention is the creation of optimal conditions for stable osteosynthesis due to more complete contact of the transplant with its surrounding bone tissue and bone marrow elements.

Технический результат достигается тем, что формируют кортикальногубчатый трансплантат клиновидной формы из верхнего отломка кости, причем верхнее основание трансплантата равно ширине костномозгового канала, а нижнее - ширине канала в нижнем фрагменте ложного сустава, при этом нижний край трансплантата соответствует линии ложного сустава. После этого трансплантат низводят его узкой частью в костномозговой канал нижнего отломка до упора с перекрытием зоны ложного сустава.The technical result is achieved by the fact that they form a cortical-spongy graft of a wedge-shaped form from the upper bone fragment, the upper base of the graft being equal to the width of the medullary canal and the lower to the width of the canal in the lower fragment of the false joint, while the lower edge of the graft corresponds to the line of the false joint. After this, the graft is brought down to the bone marrow channel of the lower fragment to a stop with a overlap of the zone of the false joint.

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

Дугообразным разрезом до 10-15 см в верхней трети голени, с дугой, обращенной кнаружи, достигается зона ложного сустава. Кожно-подкожный лоскут отворачивается кнутри. В основании его линейно рассекают надкостницу и рубцы в зоне ложного сустава и места формирования трансплантата и отслаивают их в стороны. С помощью ультразвуковой пилы из верхнего фрагмента формируют кортикальногубчатый трансплантат до 10 см с основаниями вверху, равным ширине костномозгового канала, а внизу - ширине канала в нижнем фрагменте ложного сустава. При этом нижний край трансплантата соответствует линии ложного сустава. Иссекают рубцовые ткани по линии сустава с передней и боковых поверхностей. Ручным сверлом диаметром 8-10 мм восстанавливают проходимость костномозгового канала в нижнем фрагменте ложного сустава. Рану тщательно промывают, а затем трансплантат погружают в костномозговой канал верхнего фрагмента на месте его формирования, и низводят узкой частью в костномозговой канал дистального фрагмента до упора. При доколачивании трансплантата помощник осуществляет противоупор с целью недопущения возникновения диастаза между фрагментами кости.An arcuate incision of up to 10-15 cm in the upper third of the leg, with an arc facing outward, reaches the area of the false joint. The skin-subcutaneous flap is turned inside out. At the base of it, the periosteum and scars are linearly cut in the area of the pseudoarthrosis and the place of graft formation and exfoliate them to the sides. Using an ultrasonic saw, a cortical-spongy graft of up to 10 cm is formed from the upper fragment with the bases at the top equal to the width of the medullary canal and at the bottom the width of the channel in the lower fragment of the false joint. In this case, the lower edge of the graft corresponds to the line of the false joint. Scar tissue is excised along the joint line from the anterior and lateral surfaces. A hand drill with a diameter of 8-10 mm restores patency of the medullary canal in the lower fragment of the pseudarthrosis. The wound is thoroughly washed, and then the graft is immersed in the medullary canal of the upper fragment at the site of its formation, and the narrow part is brought down into the medullary canal of the distal fragment until it stops. When the graft is re-tempered, the assistant carries out counter support in order to prevent the occurrence of diastasis between bone fragments.

Надкостница тщательно ушивается. Швы на кожно-подкожный лоскут. Задняя глубокая гипсовая лонгета до заживления раны и снятия швов, затем накладывается циркулярная гипсовая или целлокастовая повязка до основания бедра на 10 недель. Нагрузку на ногу разрешают через 6 недель после операции. Общий срок лечения составляет 12 недель, формирование костной мозоли - 10 недель.The periosteum is carefully sutured. Sutures on the skin-subcutaneous flap. The posterior deep plaster cast is used to heal the wound and the sutures are removed, then a circular plaster cast or cellcast cast is applied to the base of the thigh for 10 weeks. The load on the leg is allowed 6 weeks after surgery. The total duration of treatment is 12 weeks; bone marrow formation is 10 weeks.

Отличительными существенными признаками заявляемого способа являются:Distinctive essential features of the proposed method are:

1. Формирование паза и трансплантата осуществляют только в верхнем фрагменте ложного сустава1. The formation of the groove and graft is carried out only in the upper fragment of the pseudoarthrosis

2. Трансплантат имеет клиновидную форму, причем верхнее основание трансплантата равно ширине костномозгового канала, а нижнее - ширине канала в нижнем фрагменте ложного сустава, при этом нижний край трансплантата соответствует линии ложного сустава.2. The graft has a wedge-shaped shape, with the upper base of the graft equal to the width of the medullary canal, and the lower to the width of the canal in the lower fragment of the false joint, while the lower edge of the graft corresponds to the line of the false joint.

3. Трансплантат низводят в костномозговой канал обоих фрагментов ложного сустава, в отличие от прототипа, согласно которому, трансплантат низводят в паз кортикального слоя нижнего фрагмента кости.3. The graft is lowered into the medullary canal of both fragments of the pseudoarthrosis, in contrast to the prototype, according to which, the graft is lowered into the groove of the cortical layer of the lower bone fragment.

4. Трансплантат низводят его узкой частью в костномозговой канал нижнего отломка до упора с перекрытием зоны ложного сустава.4. The graft is brought down to the bone marrow channel of the lower fragment to a stop with a overlap of the pseudoarthrosis.

Причинно-следственная связь между существенными отличительными признаками и достигаемым результатом:A causal relationship between the salient features and the result:

Клиновидная форма трансплантата с его верхним основанием, равным ширине костномозгового канала, а нижним - ширине канала в нижнем фрагменте ложного сустава и при соответствии нижнего края трансплантата линии ложного сустава, а также погружение транспланта его узкой частью в костномозговой канал нижнего отломка до упора с перекрытием зоны ложного сустава позволяет осуществить плотный контакт трансплантата с окружающим его костномозговым каналом, что способствует созданию оптимальных условий для перестройки трансплантата и формированию костной мозоли.The wedge-shaped form of the graft with its upper base equal to the width of the medullary canal, and the lower one - the width of the canal in the lower fragment of the pseudoarthrosis and when the lower edge of the graft corresponds to the line of the false joint, as well as immersing the transplant with its narrow part into the medullary canal of the lower fragment to the stop with overlapping zone of the false joint allows for close contact of the graft with the surrounding marrow canal, which helps to create optimal conditions for the reconstruction of the graft and uw callus.

Исключение необходимости формирования паза и трансплантата в нижнем фрагменте ложного сустава заметно сокращает время операции, уменьшает ее травматичность, и способствует созданию условий для стабильного остеосинтеза.The elimination of the need for the formation of a groove and a graft in the lower fragment of the pseudoarthrosis significantly reduces the time of surgery, reduces its invasiveness, and helps to create conditions for stable osteosynthesis.

Совокупность отличительных существенных признаков является новой и позволяет создать оптимальные условия для стабильного остеосинтеза за счет более полного контакта трансплантата с окружающей его костной тканью и элементами костного мозга, что повышает прочность фиксации костного трансплантата, предотвращает его перелом и рассасывание, а также сокращает время проведения операции, снижает ее травматичность и уменьшает общие сроки лечения.The set of distinctive essential features is new and allows you to create optimal conditions for stable osteosynthesis due to more complete contact of the graft with the surrounding bone tissue and bone marrow elements, which increases the strength of fixation of the bone graft, prevents its fracture and resorption, and also reduces the time of the operation, reduces its morbidity and reduces the overall duration of treatment.

Примеры клинического выполнения способа.Examples of clinical performance of the method.

Пример №1. История болезни №2273. Больная Т., 76 лет.Example No. 1. Medical history No. 2273. Patient T., 76 years old.

Поступила в клинику травматологии и ортопедии больницы им. императора Петра Великого с диагнозом: ложный сустав верхней трети левой большеберцовой кости. Интрамедуллярный металлоостеосинтез блокирующим стержнем от 14.01.06. Перелом металлоконструкции.Was admitted to the clinic of traumatology and orthopedics of the hospital. Emperor Peter the Great with a diagnosis of false joint of the upper third of the left tibia. Intramedullary metal osteosynthesis with a blocking rod from 01/14/06. Fracture of metal.

Из анамнеза известно, что около года назад больная Т. получила закрытый косо-поперечный перелом обеих костей левой голени в верхней трети диафиза. Была оперирована 14.01.06, однако, металлоконструкция сломалась через 2 месяца после операции. Дважды накладывалась гипсовая повязка с общим сроком иммобилизации 8 месяцев.From the anamnesis it is known that about a year ago, patient T. received a closed oblique-transverse fracture of both bones of the left tibia in the upper third of the diaphysis. Was operated on 01/14/06, however, the metal structure broke down 2 months after the operation. A plaster cast was applied twice with a total immobilization period of 8 months.

В январе 2007 года была выполнена операция «Удаление металлоконструкции. Костная аутопластика ложного сустава верхней трети большеберцовой кости». Под спинномозговой анестезией дугообразным разрезом в верхней трети левой голени послойно обнажено место ложного сустава, где имелась выраженная подвижность спаянных рубцом отломков. Рубцы, за исключением задней поверхности кости, иссечены. Сформирован кортикально-губчатый трансплантат в пределах верхнего от линии ложного сустава отломка 10×6×2 см клиновидной формы с его верхним основанием, равным ширине костномозгового канала, а нижним - ширине канала в нижнем фрагменте ложного сустава и при соответствии нижнего края трансплантата линии ложного сустава, после чего через полученный дефект кости удалены 2 фрагмента блокирующего стержня и 4 винта. Костномозговой канал нижнего отломка восстановлен (удалены рубцы) с помощью ручного сверла. С помощью накладки и молотка трансплантат погружен в костномозговой канал верхнего фрагмента на месте его формирования, и низведен узкой частью в костномозговой канал нижнего отломка до упора с перекрытием зоны ложного сустава. Рана промыта. Шов надкостницы и кожноподкожного лоскута. Асептическая повязка. Длительность операции - 45 минут. Швы сняты на 10 день. Операционная рана зажила первичным натяжением. Гипсовая задняя лонгета на 10 дней, после чего циркулярная целлакастовая повязка до основания бедра на 8 недель. Нагрузка на ногу разрешена через 6 недель после операции. Повязка снята через 8 недель. На контрольной рентгенограмме - консолидация ложного сустава. 2 недели лечебная физкультура с восстановлением сгибания в коленном суставе до 90°. Учитывая пожилой возраст и наличие сопутствующей патологии (сахарный диабет, ИБС, гипертоническая болезнь 2), больная ходит с тростью с полной нагрузкой на оперированную конечность.In January 2007, the operation “Removal of metal construction. Bone autoplasty of the pseudoarthrosis of the upper third of the tibia. " Under spinal anesthesia, an arcuate incision in the upper third of the left lower leg shows the place of the pseudoarthrosis in layers, where there was a pronounced mobility of fragments welded by a scar. Scars, with the exception of the posterior surface of the bone, are excised. A cortical-spongy graft was formed within the upper fragment of the wedge-shaped fragment 10 × 6 × 2 cm wedge-shaped with its upper base equal to the width of the medullary canal and the lower, the width of the canal in the lower fragment of the false joint and corresponding to the lower edge of the graft of the false joint line after which 2 fragments of the blocking rod and 4 screws were removed through the resulting bone defect. The medullary canal of the lower fragment was restored (scars removed) using a hand drill. Using the lining and a hammer, the graft is immersed in the medullary canal of the upper fragment at the place of its formation, and reduced to the stop with the narrow part in the medullary canal of the lower fragment, overlapping the pseudoarthrosis. The wound is washed. Suture of the periosteum and skin-subcutaneous flap. Aseptic dressing. The duration of the operation is 45 minutes. Sutures were removed on day 10. The surgical wound healed by first intention. Gypsum back splint for 10 days, followed by a circular cellacast dressing to the base of the thigh for 8 weeks. The load on the leg is allowed 6 weeks after surgery. The dressing was removed after 8 weeks. On the control radiograph - consolidation of the pseudoarthrosis. 2 weeks physiotherapy exercises with restoration of flexion in the knee joint to 90 °. Given the advanced age and the presence of concomitant pathology (diabetes mellitus, coronary heart disease, hypertension 2), the patient walks with a cane with a full load on the operated limb.

Пример №2 (способ прототип) (Бойчев Б., Конфорти Б., Чоканов К. Оперативная ортопедия и травматология. - София: «Медицина и физкультура», 1962, с.663). История болезни №3021. Больной С., 43 года,Example No. 2 (prototype method) (Boychev B., Conforti B., Chokanov K. Operative orthopedics and traumatology. - Sofia: “Medicine and physical education”, 1962, p.663). Medical history No. 3021. Patient S., 43 years old,

Поступил в клинику травматологии и ортопедии больницы им. императора Петра Великого с диагнозом: ложный сустав верхней трети правой большеберцовой кости. Через год в другом лечебном учреждении лечился скелетным вытяжением с последующим накостным остеосинтезом пластиной АО. Однако ввиду сохранившегося диастаза между отломками консолидации перелома не наступило. Через 2 недели после поступления операция: «Удаление металлоконструкции. Костная пластика ложного сустава по Lexer E.». На операции выявлен тугой ложный сустав на границе верхней и средней трети большеберцовой кости. После частичного иссечения Рубцовых тканей сформирован паз в верхнем и нижнем отломках 15×1 см так, что в верхнем отломке 10 см, в нижнем 5 см. Полученный кортикальный трансплантат (10 см) низведен в нижний паз, перекрыв линию ложного сустава. Циркулярная гипсовая повязка до основания бедра. Длительность операции - 90 минут. На контрольных рентгенограммах через 1,5 месяца выявлено, что верхний фрагмент кости сместился кпереди до 2 см, и соответствующая часть трансплантата находится в костномозговом канале. Гипс снят. Наложен аппарат Илизарова из 4 колец. Дозированная дистракция до репозиции отломков, а затем компрессия в течение 2,5 месяцев, после чего аппарат стабилизирован. Консолидация ложного сустава произошла через 4 месяца от начала наложения. Аппарат снят. Через 1 год опороспособность голени восстановлена с полным сгибанием в коленном суставе. Таким образом, без учета остеосинтеза пластиной АО, общий срок лечения составил 6,5 месяцев.He entered the clinic of traumatology and orthopedics of the hospital. Emperor Peter the Great with a diagnosis of false joint of the upper third of the right tibia. A year later, in another medical institution, he was treated with skeletal traction followed by bone osteosynthesis with an AO plate. However, due to the persistent diastasis between the fragments, consolidation of the fracture did not occur. 2 weeks after receipt of the operation: "Removal of metal. False joint bone grafting by Lexer E. ” The operation revealed a stiff pseudoarthrosis at the border of the upper and middle third of the tibia. After partial excision of the scar tissue, a groove is formed in the upper and lower fragments 15 × 1 cm so that in the upper fragment 10 cm, in the lower 5 cm. The resulting cortical graft (10 cm) is reduced to the lower groove, overlapping the line of the false joint. Circular plaster cast to the base of the thigh. The duration of the operation is 90 minutes. On control radiographs after 1.5 months it was revealed that the upper fragment of the bone has shifted anteriorly to 2 cm, and the corresponding part of the graft is located in the medullary canal. Plaster cast. An Ilizarov apparatus of 4 rings was laid. Dosed distraction to reposition of fragments, and then compression for 2.5 months, after which the apparatus is stabilized. Consolidation of the pseudoarthrosis occurred 4 months after the start of application. The device is removed. After 1 year, shin support was restored with complete flexion in the knee joint. Thus, excluding osteosynthesis with an AO plate, the total treatment period was 6.5 months.

По заявленному способу прооперировано 3 больных. Возраст 28, 52 и 76 лет. Двое лечились до данной операции интрамедуллярным остеосинтезом, один консервативно. Каких-либо осложнений не наблюдалось. Формирование костной мозоли у всех не превышало 10 недель, а сроки лечения 12 недель, в то время как по прототипу 16 и 18 недель соответственно.According to the claimed method, 3 patients were operated on. Age 28, 52 and 76 years. Two were treated before this operation by intramedullary osteosynthesis, one conservatively. No complications were observed. The formation of bone marrow in all did not exceed 10 weeks, and the treatment time was 12 weeks, while in the prototype 16 and 18 weeks, respectively.

Заявляемый способ костной аутопластики ложного сустава верхней трети большеберцовой кости позволяет создать оптимальные условия для стабильного остеосинтеза, что в отличие от прототипа повышает прочность фиксации костного трансплантата, а также предотвращает его перелом и рассасывание. Сроки формирования костной мозоли по сравнению со способом прототипом, а также общие сроки лечения сокращаются на 6 недель. Время проведения операции сокращается на 45 мин. В отличие от прототипа заявляемый способ менее травматичен, не требует дополнительной оперативной стабилизации и не имеет осложнений, характерных для внеочаговой спицевой или стержневой стабилизации в виде нагноения у мест прохождения спиц, стержней и спицевого остеомиелита.The inventive method of bone autoplasty of the false joint of the upper third of the tibia allows you to create optimal conditions for stable osteosynthesis, which, unlike the prototype, increases the strength of fixation of the bone graft, and also prevents its fracture and resorption. The terms of the formation of bone marrow in comparison with the prototype method, as well as the overall treatment time are reduced by 6 weeks. The operation time is reduced by 45 minutes. Unlike the prototype, the claimed method is less traumatic, does not require additional operational stabilization, and does not have the complications characteristic of extra focal spoke or rod stabilization in the form of suppuration at the points of passage of the spokes, rods and spoke osteomyelitis.

Claims (1)

Способ костной аутопластики ложного сустава верхней трети большеберцовой кости, включающий формирование паза в верхнем отломке кости и формирование кортикальногубчатого трансплантата из него и низведение трансплантата в нижний отломок с перекрытием зоны ложного сустава, отличающийся тем, что формируют кортикальногубчатый трансплантат с верхним основанием, равным ширине костно-мозгового канала, и нижним основанием, равным ширине канала в нижнем фрагменте ложного сустава, при этом нижний край трансплантата соответствует линии ложного сустава, после этого трансплантат низводят его узкой частью в костно-мозговой канал нижнего отломка до упора. The method of bone autoplasty of the pseudoarthrosis of the upper third of the tibia, including the formation of a groove in the upper fragment of the bone and the formation of a cortical spongy graft from it and lowering the graft into the lower fragment with the overlap of the pseudoarthrosis, characterized in that they form a cortical spongy graft with an upper base equal to the width of the bone the cerebral canal, and the lower base equal to the width of the canal in the lower fragment of the pseudoarthrosis, while the lower edge of the graft corresponds to the line of the false about the joint, after which the graft is brought down with its narrow part into the bone marrow channel of the lower fragment to the stop.
RU2007128264/14A 2007-07-23 2007-07-23 Method of osseous autografting for tibia pseudoarthrosis RU2349266C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2007128264/14A RU2349266C1 (en) 2007-07-23 2007-07-23 Method of osseous autografting for tibia pseudoarthrosis

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2007128264/14A RU2349266C1 (en) 2007-07-23 2007-07-23 Method of osseous autografting for tibia pseudoarthrosis

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2349266C1 true RU2349266C1 (en) 2009-03-20

Family

ID=40545095

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2007128264/14A RU2349266C1 (en) 2007-07-23 2007-07-23 Method of osseous autografting for tibia pseudoarthrosis

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2349266C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2524977C1 (en) * 2013-06-24 2014-08-10 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения РФ Method for osteoplasty of false joints

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
БОЙЧЕВ Б. и др. Оперативная ортопедия и травматология. - София: Медицина и физкультура, 1962, с.663. *
Травматология и ортопедия. Руководство для врачей // Под ред. Ю.Г.ШАПОШНИКОВА. - М.: Медицина, 1997, с.292-298. ROACH J.W. Late-onset pseudarthrosis of the dysplastic tibia. J Bone Joint Surg Am. 1993 Nov; 75(11): 1593-601 (Abstract). *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2524977C1 (en) * 2013-06-24 2014-08-10 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения РФ Method for osteoplasty of false joints

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Apard et al. Two-stage reconstruction of post-traumatic segmental tibia bone loss with nailing
Dobbs et al. Use of an intramedullary rod for treatment of congenital pseudarthrosis of the tibia: a long-term follow-up study
Kasha et al. Antibiotic cement spacer and induced membrane bone grafting in open fractures with bone loss: A case series
RU2640088C1 (en) Method for surgical treatment of nonunion fractures and false joints of hand navicular bone
Guzzini et al. Treatment of a femur nonunion with microsurgical corticoperiosteal pedicled flap from the medial femoral condyle
Kesemenli et al. Early prophylactic autogenous bone grafting in type III open tibial fractures
RU2349266C1 (en) Method of osseous autografting for tibia pseudoarthrosis
RU2342091C1 (en) Osteal plasty method of tibial bone defects
RU2349278C1 (en) Method of broken intramedullar metal rod removal from long bone
PALEY et al. Angiomatous Involvement of an Extremity: A Spectrum of Syndromes.
RU2621844C2 (en) Method for biarticular arthrodesis of talocrural and talocalcanean joints
RU2318461C1 (en) Method for surgical correction of complicated combined defects of bone and soft tissues of shin
RU2804001C1 (en) Method of augmentation in case of failure of arthrodesis of the ankle joint
RU2309690C2 (en) Method for treating false joints of tubular bones at cicatricially altered soft tissues
RU2695268C1 (en) Method of humeral reconstruction accompanying hypotrophic pseudoarthrosis
RU2760992C1 (en) Arthrodesis method of anterior talocacaneal articulation
RU2798905C1 (en) Method of treating bone marrow osteomyelitic cavity
RU2751283C1 (en) Method for reconstruction of calcaneal region with complete or partial loss of calcaneal bone
RU2236189C2 (en) Method for treating phalangeal enchondromas and those of wrist's metacarpal bones
RU2290118C1 (en) Method for stabilizing talocrural joint when its articulation end has defect
RU2356505C1 (en) Surgical correction technique of distal femur defects
RU2336044C2 (en) Method carpal osteoplasty resulted from disease and injury consequences
RU2452420C1 (en) Method of three-joint foot arthrodesis
RU2164389C2 (en) Method for making subtalar joint arthrodesis
RU2328239C2 (en) Method of deformation-associated gonarthrosis treatment

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20090724