RU2356505C1 - Surgical correction technique of distal femur defects - Google Patents
Surgical correction technique of distal femur defects Download PDFInfo
- Publication number
- RU2356505C1 RU2356505C1 RU2007148607/14A RU2007148607A RU2356505C1 RU 2356505 C1 RU2356505 C1 RU 2356505C1 RU 2007148607/14 A RU2007148607/14 A RU 2007148607/14A RU 2007148607 A RU2007148607 A RU 2007148607A RU 2356505 C1 RU2356505 C1 RU 2356505C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- femur
- knee joint
- compression
- distraction
- distraction apparatus
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения больных с дефектами дистальных отделов бедренной кости, образующих коленный сустав: у пострадавших и раненых с посттравматическими, постогнестрельными дефектами, у больных с пострезекционными дефектами по поводу костных опухолей.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and is intended for the treatment of patients with defects of the distal femur that form the knee joint: in injured and wounded with post-traumatic, post-gunshot defects, in patients with post-resection defects due to bone tumors.
Известно, что в комплексном лечении больных, пострадавших и раненых с дефектами дистальных внутрисуставных отделов бедренной кости различной протяженности, возникающих в результате травматического, огнестрельного разрушения мыщелков бедра или после их резекции по поводу опухолевого поражения, а также после удаления нестабильных компонентов ранее имплантированного эндопротеза, приоритетными считаются органосохраняющие оперативные вмешательства (2, 3), включающие тотальное эндопротезирование коленного сустава модульными ревизионными конструкциями со взаимозамещающимися компонентами и позволяющие добиться наиболее полноценной медицинской и социальной реабилитации (1).It is known that in the complex treatment of patients injured and wounded with defects in the distal intraarticular femur of various lengths resulting from traumatic, gunshot destruction of the femoral condyles or after their resection due to tumor damage, as well as after removal of unstable components of a previously implanted endoprosthesis, priority organ-preserving surgical interventions are considered (2, 3), including total knee replacement, modular revision with constructions with interchangeable components and allowing to achieve the most complete medical and social rehabilitation (1).
Однако конструкции эндопротезов коленного сустава не позволяют восстановить необходимую длину конечности в тех случаях, когда дистальный конец бедра отсутствует на значительном протяжении.However, the design of knee endoprostheses does not allow to restore the required limb length in cases where the distal end of the thigh is absent for a considerable length.
Существуют способы замещения разрушенных или удаленных костных структур коленного сустава методом несвободной костной пластики по Илизарову с использованием аппарата внешней фиксации, позволяющие восстановить длину и опороспособность конечности в тех случаях, когда отсутствует повреждение сосудисто-нервного пучка подколенной области. Однако предложенные методы позволяют добиться или развития артродеза коленного сустава, или формирования неоартроза с резко ограниченным объемом движений.There are ways to replace damaged or removed bone structures of the knee joint by the method of non-free bone grafting according to Ilizarov using an external fixation apparatus, which allows restoring the length and supportability of the limb in cases where there is no damage to the neurovascular bundle of the popliteal region. However, the proposed methods allow either the development of arthrodesis of the knee joint or the formation of neoarthrosis with a sharply limited range of movements.
Например, известен метод замещения значительных (свыше 15 см) дефектов дистального конца бедренной кости, включающий два этапа. На первом этапе выполняют остеотомии в нескольких местах на бедренной и большеберцовой костях, производят дистракцию таким образом, чтобы величина остающегося дефекта составляла 2-3 см. Затем на втором этапе выделяют надколенник, адаптируют его к торцевым поверхностям бедренной и большеберцовой костей, укладывают надколенник между ними и производят синостозирование путем компрессии между надколенником и торцевыми поверхностями бедренной и большеберцовой костей (4).For example, a method is known for replacing significant (over 15 cm) defects of the distal end of the femur, which includes two stages. At the first stage, osteotomies are performed in several places on the femur and tibia, distraction is performed so that the size of the remaining defect is 2-3 cm. Then, at the second stage, the patella is secured, adapted to the butt surfaces of the femur and tibia, and the patella is placed between them and produce synostosis by compression between the patella and the butt surfaces of the femur and tibia (4).
Однако данный метод, хотя и восстанавливает длину и опороспособность конечности, но конечным его результатом является синостоз, авторы не ставят задачу восстановления движений в коленном суставе.However, this method, although it restores the length and supportability of the limb, but its end result is synostosis, the authors do not set the task of restoring movements in the knee joint.
Кроме того, согласно этому методу проводится несколько остеотомий на различных уровнях, что создает риск замедленного созревания костных регенератов.In addition, according to this method, several osteotomies are performed at various levels, which creates a risk of delayed maturation of bone regenerates.
В известном уровне техники не решалась задача лечения дефектов дистального отдела бедренной кости таким образом, чтобы произвести первым этапом дистракционный остеосинтез с восстановлением длины бедренной кости до необходимой длины, а затем, непосредственно после завершения этого этапа, осуществить вторым этапом установку тотального эндопротеза на коленный сустав.In the prior art, the problem of treating defects of the distal femur was not solved in such a way as to perform distraction osteosynthesis with the first stage to restore the length of the femur to the required length, and then, immediately after completion of this stage, perform the second stage to install a total endoprosthesis on the knee joint.
Согласно предлагаемому нами способу хирургической коррекции дефектов дистальных отделов бедренной кости на первом этапе накладывают на бедренную и большеберцовую кости компрессионно-дистракционный аппарат, производят остеотомию бедренной кости и дистракцию с формированием костного регенерата, а далее на втором этапе снимают компрессионно-дистракционный аппарат, осуществляют доступ к дистальной части бедренной кости и полости коленного сустава, резецируют рубцовые ткани суставной полости и суставной поверхности большеберцовой кости, восстанавливают полностью костно-мозговой канал бедренной кости, проходя сверлами от торцовой поверхности бедренной кости через сформировавшийся регенерат до сохранившейся костномозговой полости, устанавливают компоненты тотального эндопротеза коленного сустава, при этом бедренный его компонент устанавливают во вновь сформированный костномозговой канал бедренной кости.According to our proposed method for surgical correction of defects of the distal femur at the first stage, a compression-distraction apparatus is applied to the femur and tibia, osteotomy of the femur and distraction with the formation of bone regenerate are performed, and then, at the second stage, the compression-distraction apparatus is removed and access is made the distal part of the femur and the cavity of the knee joint, cicatricial tissues of the articular cavity and articular surface of the tibia are resected They restore the bone marrow canal of the femur completely, passing drills from the end surface of the femur through the formed regenerate to the preserved bone marrow cavity, establish the components of the total knee joint endoprosthesis, while the femoral component is installed in the newly formed bone marrow canal of the femur.
Опоры компрессионно-дистракционного аппарата устанавливают на следующих уровнях: подвертельная область; граница верхней и средней трети бедренной кости; мыщелки большеберцовой кости; нижняя треть большеберцовой кости.The supports of the compression-distraction apparatus are installed at the following levels: the subtrochanteric region; the border of the upper and middle third of the femur; condyles of the tibia; lower third of the tibia.
Остеотомию бедренной кости обычно производят между двумя верхними опорами аппарата.A femur osteotomy is usually performed between the two upper supports of the apparatus.
Осуществление тотального эндопротезирования сразу же после восстановления длины конечности, установка бедренного компонента эндопротеза в костномозговой канал в только что сформировавшемся костном регенерате позволяет:The implementation of total arthroplasty immediately after restoring the length of the limb, the installation of the femoral component of the implant in the medullary canal in the newly formed bone regenerate allows you to:
1) восстановить движения в коленном суставе одновременно с восстановлением опороспособности конечности, т.е. восстановить одновременно анатомические и биомеханические свойства нижней конечности;1) restore movement in the knee joint simultaneously with the restoration of limb support ability, i.e. restore simultaneously the anatomical and biomechanical properties of the lower limb;
2) значительно сократить сроки лечения и реабилитации, т.к. пациент начинает привыкать к движениям во вновь сформированном коленном суставе уже при восстановленной длине конечности;2) significantly reduce the time of treatment and rehabilitation, because the patient begins to get used to movements in the newly formed knee joint already with the restored limb length;
3) установка бедренного компонента эндопротеза в костномозговой канал в только что сформированном костном регенерате значительно увеличивает надежность крепления эндопротеза в бедренной кости; значительно уменьшает риск осложнений, связанных с нарушением фиксации эндопротеза в послеоперационном периоде;3) the installation of the femoral component of the endoprosthesis in the medullary canal in the newly formed bone regenerate significantly increases the reliability of fastening of the endoprosthesis in the femur; significantly reduces the risk of complications associated with impaired fixation of the endoprosthesis in the postoperative period;
4) сочетание дистракционного остеосинтеза и эндопротезирования позволяет замещать дефекты дистального конца бедренной кости большой величины;4) a combination of distraction osteosynthesis and endoprosthetics allows to replace defects of the distal end of the femur of large size;
5) создаются оптимальные условия для установки эндопротеза коленного сустава после травм, огнестрельных ранений, резекции костных опухолевых очагов или удаления нестабильного эндопротеза. Применение двухэтапной методики с применением несвободной костной аутопластики замещения фрагмента удаленной кости позволяет исключить тракционное повреждение седалищного нерва, его ветвей, сосудов подколенной области, позволяет уменьшить травматичность операции и последующую стабильную фиксацию бедренного компонента эндопротеза.5) optimal conditions are created for the installation of an endoprosthesis of the knee joint after injuries, gunshot wounds, resection of bone tumor foci, or removal of an unstable endoprosthesis. The use of a two-stage technique using non-free bone autoplasty for replacing a fragment of a removed bone eliminates traction damage to the sciatic nerve, its branches, popliteal vessels, and reduces the invasiveness of the operation and subsequent stable fixation of the femoral component of the endoprosthesis.
Поставленные задачи решают следующим образом.The tasks are solved as follows.
На первом этапе операцию выполняют под перидуральной анестезией на ортопедическом столе в положении больного на спине с фиксацией обеих конечностей на стоподержателях с противоупором в промежности. Доступом по передне-внутренней поверхности коленного сустава послойно обнажают компоненты ранее установленного эндопротеза, которые затем удаляются. Затем накладывают аппарат внешней фиксации, например Илизарова, для чего проводят пару перекрещивающихся спиц с напайками в направлении сзади кпереди в сагиттальной плоскости в подвертельной области и один резьбовой стержень через подвертельную область фронтально в бедренную кость, по три перекрещивающихся спицы на границе верхней и средней трети бедренного сегмента на расстоянии не менее 4 см от плоскости проведения. В мыщелки и в нижней трети большеберцовой кости проводится по 3 спицы. Спицы и стержни фиксируют в дугах и кольцах аппарата Илизарова с помощью спицефиксаторов, выносных планок. Кольца и дуги соединяют между собой резьбовыми штангами с фиксацией коленного сустава. После монтажа компрессионно-дистракционного аппарата отдельным разрезом длиной 5 см между кольцами, фиксирующими спицы на границе верхней и средней трети бедра, выполняется остеотомия бедренной кости осцилляторной пилой. С шестых суток после операции начинают низведение бедренной кости путем дистракции в спицестержневом аппарате внешней фиксации, например Илизарова, по 1 мм в сутки в течение времени, достаточного для формирования костного регенерата по ходу тракции дистального фрагмента бедренной кости. Проводят рентгенологический контроль и определяют достижение оптимального созревания регенерата бедренной кости. После этого спицестержневой аппарат Илизарова снимают и по заживлению спицевых и стержневых ран через 4-6 суток выполняют второй этап - тотальное ревизионное эндопротезирование коленного сустава. Операцию производят под общей анестезией в положении больного на спине на операционном столе. Передне-внутренним доступом послойно обнажают дистальную часть бедренной кости и полость коленного сустава. Резецируются избыточные рубцовые ткани суставной полости и поверхности большеберцовой кости для установки тибиального суставного компонента эндопротеза. Костномозговой канал бедренной кости восстанавливается через сформировавшийся регенерат сверлами-развертками и специализированными фрезами необходимого диаметра. На костном цементе устанавливают тибиальный компонент эндопротеза с учетом анатомической оси конечности. В рану выводят опил бедренной кости и устанавливают через сформировавшийся костный регенерат ревизионный бедренный компонент эндопротеза с полиэтиленовыми комплектующими вкладышами необходимой длины. После вправления голени определяются объем движений в коленном суставе, пульсация на артериях стоп, выполняются тщательный гемостаз, формирование капсулы сустава из мягкотканного регенерата, полученного при дистракции бедренной кости. Рану послойно ушивают с оставлением двух дренажей на 48-72 часов. На 6-8 недель после операции производится иммобилизация лонгетно-циркулярной гипсовой повязкой от пальцев стопы до верхней трети бедра оперированной нижней конечности. Через 2-3 суток после операции больному разрешают вставать с кровати и ходить на костылях с постепенно возрастающей дозированной нагрузкой на оперированную ногу.At the first stage, the operation is performed under epidural anesthesia on the orthopedic table in the position of the patient on the back with the fixation of both limbs on the stop holders with an anti-stop in the perineum. By accessing the front-inner surface of the knee joint, the components of the previously installed endoprosthesis are exposed in layers, which are then removed. Then an external fixation device is applied, for example, Ilizarov, for which a pair of intersecting spokes with soldering is carried out in the anterior posterior direction in the sagittal plane in the undervert region and one threaded rod through the undervert region frontally into the femur, three intersecting needles at the border of the upper and middle third of the femur segment at a distance of not less than 4 cm from the plane of conduct. In the condyles and in the lower third of the tibia, 3 needles are held. Knitting needles and rods are fixed in the arcs and rings of the Ilizarov apparatus using special fixators, extension strips. Rings and arcs are interconnected by threaded rods with fixation of the knee joint. After the compression and distraction apparatus is mounted as a separate 5 cm section between the rings fixing the spokes on the border of the upper and middle third of the thigh, the femur is osteotomy with an oscillatory saw. From the sixth day after the operation, the lowering of the femur begins by distraction in a spoke apparatus of external fixation, for example, Ilizarov, 1 mm per day for a time sufficient to form a bone regenerate along the traction of the distal fragment of the femur. X-ray control is carried out and the achievement of optimal maturation of the femoral regenerate is determined. After that, the Ilizarov needle-joint apparatus is removed and the second stage, the total revision knee replacement, is performed according to the healing of the spoke and core wounds after 4-6 days. The operation is performed under general anesthesia in the position of the patient on the back on the operating table. The anteroposterior access exposes the distal part of the femur and the cavity of the knee in layers. Excess scar tissue of the articular cavity and surface of the tibia is resected to install the tibial articular component of the endoprosthesis. The bone marrow canal of the femur is restored through the regenerate formed by drill-reamers and specialized cutters of the required diameter. On the bone cement, the tibial component of the endoprosthesis is installed taking into account the anatomical axis of the limb. The sawdust of the femur is removed into the wound and the revised femoral component of the endoprosthesis with polyethylene component inserts of the required length is inserted through the formed bone regenerate. After the shin is repaired, the range of motion in the knee joint, pulsation in the arteries of the feet are determined, thorough hemostasis, the formation of the joint capsule from the soft tissue regenerate obtained during distraction of the femur are performed. The wound is sutured in layers, leaving two drains for 48-72 hours. At 6-8 weeks after surgery, a longitudinal-circular gypsum dressing is immobilized from the toes to the upper third of the thigh of the operated lower limb. 2-3 days after the operation, the patient is allowed to get out of bed and walk on crutches with a gradually increasing dosage load on the operated leg.
Оперировано по заявляемому способу 3 человека. Сроки наблюдения после операции составили от 1 до 7 лет. У 2-х пациентов получен хороший результат - нет боли и хромоты, движения в коленном суставе в полном объеме, ходят без помощи костылей и трости.Operated by the claimed method 3 people. The follow-up period after surgery ranged from 1 to 7 years. In 2 patients, a good result was obtained - there is no pain and lameness, movements in the knee joint in full, go without the help of crutches and canes.
Клинический пример.Clinical example.
Больная Н., 44 лет. В 1982 г. диагностирована остеобластокластома с тотальным поражением и разрушением внутреннего мыщелка (фиг.1) левой бедренной кости, по поводу чего в 1983 г. выполнены резекция проксимальной трети бедренной кости на протяжении 14 см и тотальное эндопротезирование левого коленного сустава по Сивашу (фиг.2). В ходе динамического наблюдения отмечена положительная гистологическая динамика. Однако на фоне нагрузок развилась нестабильность бедренного компонента эндопротеза, проявляющаяся стойким болевым синдромом в коленном суставе. В 1999 г. была госпитализирована, произведено удаление эндопротеза Сиваша с иммобилизацией левой нижней конечности в спицестержневом аппарате Илизарова, остеотомией левой бедренной кости на границе средней и верхней трети с последующей дистракцией и формированием костного регенерата на протяжении 9 см с целью замещения дефекта бедренной кости и создания условий для стабильной фиксации бедренного компонента эндопротеза (фиг.3). 12.11.2000 г. после восстановления костномозгового канала бедренной кости через сформировавшийся регенерат сверлами-развертками и специализированными фрезами необходимого диаметра (фиг.4) выполнено эндопротезирование левого коленного сустава имплантатом GSB («Зульцер», Швейцария) с пластикой капсульно-связочного аппарата коленного сустава и иммобилизацией гипсовой повязкой в течение 8 недель (фиг.5). В послеоперационном периоде больная активизирована на костылях с дозированной нагрузкой на левую ногу с 3-х суток после операции. Выписана 05.12.2000 г. После снятия гипсовой повязки и проведения реабилитационного лечения через 7 лет после операции ходит без вспомогательных средств, укорочения левой ноги нет, объем движений в левом коленном суставе полный.Patient N., 44 years old. In 1982, an osteoblastoclastoma was diagnosed with total lesion and destruction of the internal condyle (Fig. 1) of the left femur, for which in 1983 resection of the proximal third of the femur over 14 cm and total endoprosthetics of the left knee joint were performed according to Sivash (Fig. 2). During the dynamic observation, a positive histological dynamics was noted. However, against the background of stresses, instability of the femoral component of the endoprosthesis developed, which manifests itself as persistent pain in the knee joint. In 1999, she was hospitalized, the Sivash endoprosthesis was removed with the left lower limb immobilized in the Ilizarov spokes, osteotomy of the left femur at the border of the middle and upper third, followed by distraction and the formation of bone regenerate for 9 cm in order to replace the femoral defect and create conditions for stable fixation of the femoral component of the endoprosthesis (figure 3). 12.11.2000, after restoration of the bone marrow canal of the femur through the formed regenerate with drill-reamers and specialized cutters of the required diameter (Fig. 4), the left knee joint was implanted with a GSB implant (Sulzer, Switzerland) with plastic capsule-ligamentous apparatus of the knee joint and plaster cast immobilization for 8 weeks (Fig. 5). In the postoperative period, the patient is activated on crutches with a metered load on the left leg from 3 days after the operation. Discharged 05.12.2000. After removing the plaster cast and carrying out rehabilitation treatment 7 years after the operation, he walks without auxiliary equipment, there is no shortening of the left leg, the range of movements in the left knee joint is full.
Заявляемый способ позволяет осуществлять хирургическую коррекцию посттравматических, постогнестрельных и пострезекционных костно-опухолевых больших и сверхбольших дефектов дистальных внутрисуставных отделов бедренной кости замещением их сформированным при дистракции методом несвободной костной пластики регенератом для последующей стабильной имплантации бедренного компонента ревизионного эндопротеза коленного сустава. Способ позволяет также полностью восстанавливать длину и опороспособность конечности, устранять боль и ограничение движений в коленном суставе, исключать возможность тракционного повреждения седалищного нерва и сосудов в ходе операции эндопротезирования сустава.The inventive method allows the surgical correction of post-traumatic, post-gestural and post-resection bone and tumor large and extra-large defects of the distal intraarticular femur by replacing them with regenerated non-free bone grafting method during distraction for subsequent stable implantation of the femoral component of the revision knee joint endoprosthesis. The method also allows you to fully restore the length and supportability of the limb, to eliminate pain and restriction of movement in the knee joint, to exclude the possibility of traction damage to the sciatic nerve and blood vessels during joint replacement surgery.
Источники информацииInformation sources
1. Каныкин А.Ю., Корнилов Н.В., Григорьев A.M. Новые технологии в эндопротезировании крупных суставов. // Травматология и ортопедия: современность и будущее. Материалы международного конгресса. М., 2003.1. Kanykin A.Yu., Kornilov N.V., Grigoryev A.M. New technologies in arthroplasty of large joints. // Traumatology and orthopedics: the present and the future. Materials of the international congress. M., 2003.
2. Henshaw R.M., Jones V., Malawer M.M. Endoprosthetic reconstruction with the modular replacement system, survival analysis of the first 100 implants with a minimum 2 year follow-up. Fourth Annual Combined Meeting of the American and European Musculoskeletal Tumor Societies, May 1998; Washington, DC.2. Henshaw R.M., Jones V., Malawer M.M. Endoprosthetic reconstruction with the modular replacement system, survival analysis of the first 100 implants with a minimum 2 year follow-up. Fourth Annual Combined Meeting of the American and European Musculoskeletal Tumor Societies, May 1998; Washington, DC.
3. Capanna R., Morris H.G., Campanacci D. et al. Modular uncemented prosthetic reconstruction after resection of tumours of the distal femur. J Bone Joint Surg. 1994; 76B: 178-86.3. Capanna R., Morris H. G., Campanacci D. et al. Modular uncemented prosthetic reconstruction after resection of tumors of the distal femur. J Bone Joint Surg. 1994; 76B: 178-86.
4. RU 2188600 C2, 10.09.2002.4. RU 2188600 C2, 09/10/2002.
Claims (4)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007148607/14A RU2356505C1 (en) | 2007-12-27 | 2007-12-27 | Surgical correction technique of distal femur defects |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007148607/14A RU2356505C1 (en) | 2007-12-27 | 2007-12-27 | Surgical correction technique of distal femur defects |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2356505C1 true RU2356505C1 (en) | 2009-05-27 |
Family
ID=41023222
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007148607/14A RU2356505C1 (en) | 2007-12-27 | 2007-12-27 | Surgical correction technique of distal femur defects |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2356505C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2746526C1 (en) * | 2020-08-18 | 2021-04-15 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Method of surgical treatment of malignant neoplasms with lesions of the distal femur with resection of the femur and arthroplasty of the knee joint using a semi-tied endoprosthesis |
| RU2823533C1 (en) * | 2024-01-02 | 2024-07-23 | Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения Города Москвы Городская Клиническая Больница N 1 Им. Н.И. Пирогова Департамента Здравоохранения Города Москвы | Method for personalized total knee replacement |
-
2007
- 2007-12-27 RU RU2007148607/14A patent/RU2356505C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Под ред. С.П. МИРОНОВА и др. Ортопедия: национальное руководство. - М., 2007, с.236-237. STRECKER W. Unilateral stepwise lengthening osteotomy of the femur. Unfallchirurg. 1997 Feb; 100(2): 124-32 (Abstract). * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2746526C1 (en) * | 2020-08-18 | 2021-04-15 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Method of surgical treatment of malignant neoplasms with lesions of the distal femur with resection of the femur and arthroplasty of the knee joint using a semi-tied endoprosthesis |
| RU2823533C1 (en) * | 2024-01-02 | 2024-07-23 | Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения Города Москвы Городская Клиническая Больница N 1 Им. Н.И. Пирогова Департамента Здравоохранения Города Москвы | Method for personalized total knee replacement |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ali et al. | Treatment of distal femoral nonunions by external fixation with simultaneous length and alignment correction | |
| Jupiter et al. | Limb reconstruction by free-tissue transfer combined with the Ilizarov method | |
| Fuchs et al. | Rotationplasty about the knee: surgical technique and anatomical considerations | |
| RU2547780C1 (en) | Method for thigh elongation with installed endoprosthesis | |
| RU2397720C2 (en) | Method of single-step bilateral hip arthroplasty at bilateral dysplastic coxarthrosis with fully dislocation and high displacement of whirlbones | |
| RU2356505C1 (en) | Surgical correction technique of distal femur defects | |
| RU2711977C1 (en) | Method of knee joint arthrodesis with deep periendoprosthetic infection using intramedullary reinforced antibacterial cement implant | |
| RU2474398C1 (en) | Method for shinbone extensive defect replacement | |
| RU2342091C1 (en) | Osteal plasty method of tibial bone defects | |
| RU2342912C1 (en) | Method of hip replacement with angular deformation of diaphysis of femur | |
| RU2349278C1 (en) | Method of broken intramedullar metal rod removal from long bone | |
| RU2341217C2 (en) | Method of treatment of deep defects of condyles of tibial bone of various etiologies | |
| PALEY et al. | Angiomatous Involvement of an Extremity: A Spectrum of Syndromes. | |
| RU2759126C1 (en) | Method for two-stage treatment of gonarthrosis with the presence of a defect of the tibial condyle | |
| RU2240068C1 (en) | Method for developing a hip joint's cement spacer | |
| RU2798904C1 (en) | Method of plasty of post-traumatic periarticular defects of long tubular bones (options) | |
| RU2353314C2 (en) | Therapy of gonarthrosis complicated with aseptic femur condyle necrosis | |
| RU2309690C2 (en) | Method for treating false joints of tubular bones at cicatricially altered soft tissues | |
| RU2700383C1 (en) | Method of knee arthrodesis with extensive defects of distal femur | |
| RU2318461C1 (en) | Method for surgical correction of complicated combined defects of bone and soft tissues of shin | |
| RU2257173C1 (en) | Method for healing the bones of knee joint at osteomyelitic lesion | |
| RU2285502C2 (en) | Method for restoring supporting ability of lower extremity after removing knee joint endoprosthesis with wound infection complication | |
| RU2372042C1 (en) | Method of arthrodesed knee joint | |
| RU2349266C1 (en) | Method of osseous autografting for tibia pseudoarthrosis | |
| RU2173108C1 (en) | Surgical method for correcting hip joint deformities |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20091228 |