О5O5
соwith
4 Изобретение относитс к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Известен способ лечени п точной деформации стопы путем резе1{ции подтаранного , таранно-ладьевидного и п точно-кубовидного суставов 1./. Недостатком известного спосЬба вл етс уменьшение размеров стопы и нарушение ее формы в результате резекции трех костей . Цель изобретени - сохранение раэмеров и восстановление формы стопы при резекции подтаранного, таранно-ладьевидного и п точно-кубовидного суставов. Поставленна цель достигаетс тем, что согласно способу оперативной коррекции п точной деформации стопы, включаюшему резекцию подтаранного, таранно-ладьевидного и п точно-кубовидного суставов, в резецированные суставы внедр ют костные аллотрансплантаты. Способ осуществл ют следующим образом . Производ т укорочение собственного ахиллова сухожили , если оно сохранилось и дл этого пригодно. Укрепл ют собственное ахиллово сухожилие дополнительной аллосухожильной пластикой. Выполн ют аллотенодез между п точным бугром и гребнем больше-берцовой кости в положении стопы под 100° к оси голени.Осуществл ют экономную резекцию подтаранного, таранно-ладьевидного и п точно-кубовидного суставов (удал ют только хр щевые пластинки , а подлежащие кортикальные пластинки перфорируют дл лучшей консолидации ). Дистальный конец аллосухожили расщепл ют на две равные полоски, каждую из которых по подкожным боковым туннел м провод т через бугор п точной кости во встречных направлени х и фиксируют перекрестно. Проксимальный конец аллосухожили провод т через межберцовый промежуток ( корнцангом или другим проводником) и фиксируют в гребне большеберцовой кости в положении эквинуса п тки под углом 95На место резецированных суставных поверхностей укладывают фигурные костные аллотрансплантаты: треугольной формы с основанием кпереди в подтаранный сустав, блюдцеобразной формы с широкой стороной книзу - в таранно-ладьевидный сустав, трапециевидной формы с широким основанием книзу - в п точно-кубовидный сустав. После внедрени в резецированные суставы фигурных костных аллотрансплантатов стопу фикируют аппаратом Илизарова (или аналогичной конструкцией) в такой компановке , котора обеспечивала бы фиксацию стопы, компрессию в резецированных суставах и докоррекцию при необходимости остаточных элементов деформации. Пример. Больной К. поступил по поводу детского церебрального паралича с п точной деформацией стопы. Оперирован по описанной методике. Коррекци деформации стойка , форма и размеры стопы восстановлены . Предлагаемый способ позвол ет сохранить размеры стопы и восстановить ее форму при резекции подтаранного, таранно-лальевидного и п точно-кубовидного суставов.4 The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics. There is a known method of treating the pectoral deformity of the foot by cutting the subtalar, talus-navicular and p-cuboid joints 1. /. A disadvantage of the known method is the reduction of the size of the foot and the violation of its shape as a result of resection of the three bones. The purpose of the invention is to preserve the dimensions and restore the shape of the foot during the resection of the subtalar, ram-navicular and p-cuboid joints. This goal is achieved by the fact that, according to the method of operative correction of the exact deformity of the foot, including resection of the subtalar, talus-navicular and p-cuboid joints, bone allografts are inserted into the resected joints. The method is carried out as follows. Shortening of the Achilles tendon is performed if it is preserved and is suitable for this. Strengthen your own Achilles tendon with additional allocundal plastic surgery. Allotenodez is performed between the dot tubercle and the crest of the tibia bone in the position of the foot at 100 ° to the axis of the tibia. An economical resection of the subtalar, ram-scaphoid and flesh of the cuboid joint is carried out (only the cartilaginous plates are removed, and the cortical plates are removed) perforated for better consolidation). The distal end of the allo-dryness is split into two equal strips, each of which is led through the subcutaneous lateral tunnels through the tubercle of the pith bone in opposite directions and fixed crosswise. The proximal end of the allo-dryness is carried out through the tibial spacing (with forceps or another conductor) and fixed in the crest of the tibia in the position of the equinus of the heel at an angle of 95. side down - in a ram-navicular joint, a trapezoid shape with a wide base downwards - in an exactly-cuboid joint. After the figured bone allografts are inserted into the resected joints, the foot is fitted with an Ilizarov apparatus (or a similar design) in such a arrangement that would ensure fixation of the foot, compression in the resected joints and additional correction if necessary, residual deformation elements. Example. Patient K. was admitted for cerebral palsy with exact deformity of the foot. Operated according to the described method. Correction of the deformation of the rack, the shape and size of the foot restored. The proposed method allows to preserve the size of the foot and restore its shape during the resection of the subtalar, talus-laleoid and p-cuboid joints.