RU2456949C1 - Method of plasty of acetabulum roof in case of its defects and displasias with structural autotransplant - Google Patents
Method of plasty of acetabulum roof in case of its defects and displasias with structural autotransplant Download PDFInfo
- Publication number
- RU2456949C1 RU2456949C1 RU2011118192/14A RU2011118192A RU2456949C1 RU 2456949 C1 RU2456949 C1 RU 2456949C1 RU 2011118192/14 A RU2011118192/14 A RU 2011118192/14A RU 2011118192 A RU2011118192 A RU 2011118192A RU 2456949 C1 RU2456949 C1 RU 2456949C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- acetabulum
- autograft
- bed
- head
- acetabular component
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Область техники, к которой относится изобретениеFIELD OF THE INVENTION
Изобретение относится к области медицины, в частности к способу пластики крыши вертлужной впадины при ее дефектах и дисплазиях структурным аутотрансплантатом, как этап тотального бесцементного эндопротезирования тазобедренного сустава по поводу диспластического коксартроза, и может быть использовано в травматологии и ортопедии.The invention relates to medicine, in particular to a method for plastic surgery of the roof of the acetabulum with its defects and dysplasia with a structural autograft, as a stage of total cementless hip joint replacement for dysplastic coxarthrosis, and can be used in traumatology and orthopedics.
Уровень техникиState of the art
Известен способ комбинированной аутопластики вертлужной впадины при заболеваниях тазобедренного сустава путем удаления патологически измененной ткани из очага поражения с последующим аутопластическим замещением операционного дефекта, при этом дополнительно в теле подвздошной кости формируют фигурный канал, через нижнюю плоскую часть которого к верхней губчатой костной поверхности свободного аутотрансплантата подводят аутотрансплантат из передне-верхней ости гребня крыла подвздошной кости на сосудисто-мышечной ножке, содержащей восходящую ветвь латеральной огибающей бедро артерии, и укрепляют его губчатым веществом книзу вплотную к ранее пересаженному свободному кортикально-губчатому костному или костно-хрящевому аутотрансплантату, а сосудисто-мышечную ножку пропускают через верхнюю конусовидную часть канала (см. пат. RU №2129841, МПК A61B 17/56, опубл. 10.05.1999 г.).A known method of combined autoplasty of the acetabulum in diseases of the hip joint by removing pathologically altered tissue from the lesion with subsequent autoplastic replacement of the surgical defect, in addition, a figured channel is formed in the ilium, through which the autologous graft is brought to the upper cancellous bone surface of the free autograft from the anteroposterior spine of the iliac wing crest on the neurovascular muscle leg, containing ascending branch of the lateral envelope of the femoral artery, and strengthen it with spongy substance downward close to the previously transplanted free cortical-spongy bone or bone-cartilage autograft, and the vascular-muscular leg is passed through the upper cone-shaped part of the channel (see Pat. RU No. 2129841, IPC A6161 17/56, published on May 10, 1999).
Недостатком данного способа является невысокая эффективность лечения заболеваний тазобедренного сустава и их последствий.The disadvantage of this method is the low effectiveness of the treatment of diseases of the hip joint and their consequences.
Известен способ формирования навеса крыши вертлужной впадины, включающий кортикотомию надацетабулярной части подвздошной кости, отгибание ее и введение в расщеп костного трансплантата, при этом сечение производят со стороны суставной поверхности от края крыши вертлужной впадины кверху и кнутри, плоскости сечения придают трехгранную форму, приподнимая надсеченный кортикальный слой, а трансплантат, имеющий форму соединенных между собой боковыми поверхностями под тупыми углами трех клиньев, вводят в расщеп и фиксируют винтами к подлежащей кости (см. пат. RU №2177757, МПК A61B 17/56, опубл. 10.01.2002 г.).There is a method of forming a canopy of the acetabulum roof, including a corticotomy of the nadacetabular part of the ilium, bending it and introducing into the bone graft splice, the section being made from the side of the articular surface from the edge of the acetabulum up and inside, the plane of the section is given a trihedral shape, raising the notched corticus layer, and the graft, having the form of interconnected side surfaces at obtuse angles of three wedges, is inserted into the cleft and fixed with screws to boiling bones (see. US Pat. RU №2177757, IPC A61B 17/56, publ. 10.01.2002).
Недостатком данного способа является то, что округлая головка бедра не адаптируется к форме края крыши вертлюжной впадины, что нередко приводит к ее смещению в процессе фрезевой обработки ложа для чашки эндопротеза.The disadvantage of this method is that the rounded head of the thigh does not adapt to the shape of the edge of the roof of the swivel, which often leads to its displacement during milling processing of the bed for the cup of the prosthesis.
Наиболее близким по технической сущности и достигаемому положительному эффекту и принятым авторами за прототип является является способ аутопластического замещения операционных дефектов после некрэктомии очагов поражения в наиболее нагружаемых отделах вертлужной впадины костно-хрящевыми аутотрансплантатами, взятыми из нижних ненагружаемых отделов вертлужной впадины, включающий удаление патологически измененной ткани из очага поражения с последующим аутопластическим замещением операционного дефекта (см. И.Г.Маракуша. Артропластика тазобедренного сустава с замещением дефектов вертлужной впадины костно-хрящевыми аутотрансплантатами. // Вестник хирургии. - 1985. №2, - с.102-106).The closest in technical essence and the achieved positive effect and accepted by the authors for the prototype is a method for autoplastic replacement of surgical defects after necrectomy of lesions in the most loaded sections of the acetabulum with bone-cartilaginous autografts, taken from the lower unloaded sections of the acetabulum, including the removal of pathologically altered tissue the lesion with subsequent autoplastic replacement of the operational defect (see I.G. Marakusha. Arthroplast ika of the hip joint with the replacement of defects of the acetabulum with bone-cartilage autografts. // Herald of Surgery. - 1985. No. 2, - p.102-106).
Недостатком данного способа является невысокая жизнеспособность и улучшение условий кровоснабжения пересаживаемых свободных аутотрансплантатов путем одновременного применения аутотрансплантата на сосудисто-мышечной ножке.The disadvantage of this method is the low viability and improvement of the blood supply conditions of transplanted free autografts through the simultaneous use of an autograft on the neuromuscular leg.
Раскрытие изобретения Disclosure of invention
Задачей предлагаемого изобретения является разработка способа пластики крыши вертлужной впадины при ее дефектах структурным аутотрансплантатом, как этап тотального бесцементного эндопротезирования тазобедренного сустава по поводу диспластического коксартроза, обладающего повышением эффективности лечения заболеваний тазобедренного сустава по поводу диспластического коксартроза и их последствий.The objective of the invention is to develop a method of plastic surgery of the roof of the acetabulum with its defects by a structural autograft, as a stage of total cementless hip joint replacement for dysplastic coxarthrosis, which has an increase in the effectiveness of treatment of diseases of the hip joint due to dysplastic coxarthrosis and their consequences.
Технический результат, который может быть получен с помощью предлагаемого изобретения, сводится к повышению эффективности лечения заболеваний тазобедренного сустава по поводу диспластического коксартроза и их последствий.The technical result, which can be obtained using the present invention, is to increase the effectiveness of the treatment of diseases of the hip joint due to dysplastic coxarthrosis and their consequences.
Технический результат достигается с помощью способа пластики крыши вертлужной впадины при ее дефектах и дисплазиях структурным аутотрансплантатом, включающего удаление патологически измененной ткани из очага поражения с последующим аутопластическим замещением операционного дефекта, при этом перед удалением патологически измененной ткани из очага поражения наносят кожный разрез в проекции большого вертела бедренной кости длиной от 10-15 см, начиная его на 4-5 см выше вертела, затем выполняют послойное рассечение подкожно-жировой клетчатки и широкой фасции бедра в том же направлении, что и кожный разрез, и на всем его протяжении длиной, необходимой для доступа к тазобедренному суставу, но без возможности обнажения надвертельной области, пересекают мышцу, напрягающую широкую фасцию бедра, выполняют продольное рассечение средней ягодичной мышцы и латеральной головки четырехглавой мышцы бедра на уровне большого вертела бедренной кости, при этом рассеченные мышцы разводят ретракторами Хомана, а капсулу сустава иссекают в пределах видимости, затем вывихивают бедро, пересекая при этом круглую связку бедра, выполняют остеотомию шейки бедренной кости, после чего головку удаляют, производят иссечение остатков капсулы, проводят обработку имеющейся вертлужной впадины и резецированной головки бедренной кости, которые имеют максимально конгруэнтную форму, затем резецированную головку бедренной кости и имеющуюся вертлужную впадину очищают от хрящевого покрова, удаляют зону субхондрального склероза до появления на их поверхности губчатого вещества, структурный аутотрансплантат прижимают к имеющийся диспластичной вертлужной впадине, превентивно фиксируют, контролируют положение и степени контакта трансплантата с ложем, выполняют фиксацию аутотрансплантата губчатыми винтами в его верхней части, затем формируют стандартными фрезами ложе под вертлужный компонент эндопротеза, при этом установку вертлужного компонента производят путем забивания его в полученное ложе, которое на 1,8-2,0 мм меньше диаметра вертлужного компонента.The technical result is achieved using the method of plastic surgery of the roof of the acetabulum with its defects and dysplasia with a structural autograft, including the removal of pathologically altered tissue from the lesion with subsequent autoplastic replacement of the surgical defect, while a skin incision is made in the projection of the greater trochanter before removing the pathologically altered tissue from the lesion femur length from 10-15 cm, starting at 4-5 cm above the trochanter, then layer-by-layer dissection of the subcutaneous fat cell is performed tissues and the wide fascia of the thigh in the same direction as the skin incision, and along its entire length, necessary to access the hip joint, but without the possibility of exposing the supraverticular region, cross the muscle straining the wide fascia of the thigh, perform longitudinal dissection of the middle gluteal muscle and the lateral head of the quadriceps femoris muscle at the level of the greater trochanter of the femur, while the dissected muscles are diluted with Homan retractors, and the joint capsule is excised within sight, then the hip is dislocated, in this case, round the femoral ligament, perform the osteotomy of the femoral neck, after which the head is removed, the capsule remains are excised, the existing acetabulum and the resected femoral head are treated that are as congruent as possible, then the resected femoral head and the existing acetabulum are cleaned from the cartilage, remove the area of subchondral sclerosis until a spongy substance appears on their surface, the structural autograft is pressed against the existing dysplasia egg acetabulum, preventively fix, control the position and degree of contact of the graft with the bed, fix the autograft with sponge screws in its upper part, then form the bed under the acetabular component of the endoprosthesis with standard milling cutters, while installing the acetabular component by driving it into the resulting bed, which 1.8-2.0 mm less than the diameter of the acetabular component.
В способе в качестве структурного аутотрансплантата используют резецированную головку бедренной кости.In the method, a resected femoral head is used as a structural autograft.
Сущность способа пластики крыши вертлужной впадины при ее дефектах и дисплазиях структурным аутотрансплантатом заключается в следующем.The essence of the method of plastic surgery of the roof of the acetabulum with its defects and dysplasia by a structural autograft is as follows.
Проводят подробное рентгенологическое исследование, включая выполнение больным мультиспиральной компьютерной томографии, с последующей реконструкцией результатов в 3D компьютерную модель, что позволяет наиболее полно установить характер и степень дефекта крыши вертлужной впадины, по результатам которых проводят предоперационное планирование, в ходе которого определяют укорочение конечности за счет тазобедренного сустава, определяют центры вращения, это позволит в будущем определить место положения вертлужного компонента эндопротеза и степень его недопокрытия в месте дефекта крыши вертлужной впадины, также определяют линию резекции головки бедренной кости и положение бедренного компонента эндопротеза, при этом перед удалением патологически измененной ткани из очага поражения наносят кожный разрез в проекции большого вертела бедренной кости длиной от 10-15 см, начиная его на 4-5 см выше вертела, затем выполняют послойное рассечение подкожно-жировой клетчатки и широкой фасции бедра в том же направлении, что и кожный разрез, и на всем его протяжении длиной, необходимой для доступа к тазобедренному суставу, но без возможности обнажения надвертельной области, пересекают мышцу, напрягающую широкую фасцию бедра, выполняют продольное рассечение средней ягодичной мышцы и латеральной головки четырехглавой мышцы бедра на уровне большого вертела бедренной кости, при этом рассеченные мышцы разводят ретракторами Хомана, а капсулу сустава иссекают в пределах видимости, затем вывихивают бедро, пересекая при этом круглую связку бедра, выполняют остеотомию шейки бедренной кости, после чего головку удаляют, производят иссечение остатков капсулы, проводят обработку имеющейся вертлужной впадины и резецированной головки бедренной кости, которые имеют максимально конгруэнтную форму, затем резецированную головку бедренной кости и имеющуюся вертлужную впадину очищают от хрящевого покрова, удаляют зону субхондрального склероза, до появления на их поверхности губчатого вещества, структурный аутотрансплантат прижимают к имеющийся диспластичной вертлужной впадине, превентивно фиксируют, контролируют положение и степени контакта трансплантата с ложем, выполняют фиксацию аутотрансплантата губчатыми винтами в его верхней части, затем формируют стандартными фрезами ложе под вертлужный компонент эндопротеза, при этом установку вертлужного компонента производят путем забивания его в полученное ложе, которое на 1,8-2,0 мм меньше диаметра вертлужного компонента.A detailed x-ray study is carried out, including the implementation of multispiral computed tomography for the patient, followed by reconstruction of the results in a 3D computer model, which allows you to most fully establish the nature and extent of the acetabular roof defect, according to the results of which preoperative planning is carried out, during which the limb shortening is determined due to hip joints, determine the centers of rotation, this will allow in the future to determine the position of the acetabular component of the endoprosthesis the esa and the degree of its undercoverage at the site of the acetabular roof defect also determine the line of resection of the femoral head and the position of the femoral component of the endoprosthesis, while a skin incision is made in the projection of the large trochanter of the femur from 10-15 cm long before removal of pathologically altered tissue from the lesion site. starting at 4-5 cm above the trochanter, then a layered dissection of the subcutaneous fat and broad fascia of the thigh is performed in the same direction as the skin incision, and along its entire length, it is necessary In order to access the hip joint, but without the possibility of exposing the supraverticular region, they cross the muscle straining the broad fascia of the thigh, perform a longitudinal dissection of the middle gluteus maximus and the lateral head of the quadriceps femoris at the level of the greater trochanter of the femur, while dissected muscles are diluted with Homan retractors, and the joint capsule is excised within sight, then the hip is dislocated, while crossing the round ligament of the thigh, an osteotomy of the femoral neck is performed, after which the head is removed, excision of the capsule residues is carried out, the existing acetabulum and the resected femoral head are treated, which have the most congruent shape, then the resected femoral head and the existing acetabulum are cleaned of the cartilage, the area of subchondral sclerosis is removed until a spongy substance appears on their surface, structural the autograft is pressed against the existing dysplastic acetabulum, preventively fixed, the position and degree of contact of the graft with We show operate autograft spongy screws fixing to the top thereof, and then formed under the standard milling cutters bed acetabular component prosthesis, the installation of the acetabular component is produced by plugging it into the obtained bed which at 1.8-2.0 mm less than the diameter of the acetabular component.
В способе в качестве структурного аутотрансплантата используют резецированную головку бедренной кости.In the method, a resected femoral head is used as a structural autograft.
Краткое описание чертежейBrief Description of the Drawings
На фиг.1 дан способ пластики крыши вертлужной впадины при ее дефектах и дисплазиях структурным аутотрансплантатом, линия резекции головки бедренной кости и положение бедренного компонента эндопротеза.Figure 1 gives a method of plastic surgery of the roof of the acetabulum with its defects and dysplasia by a structural autograft, a line of resection of the femoral head and the position of the femoral component of the endoprosthesis.
На фиг.2 - то же, выполнение кожного разреза в проекции большого вертела бедренной кости.Figure 2 is the same, the implementation of the skin incision in the projection of the greater trochanter of the femur.
На фиг.3 - то же, выполнение остеотомии шейки бедренной кости согласно линии, определенной при предоперационном планировании.Figure 3 - the same, the implementation of the osteotomy of the femoral neck according to the line determined during preoperative planning.
На фиг.4 - то же, обработка вертлужной впадины и резерцированной головки бедренной кости, зона субхондрального склероза, хрящевой покров.Figure 4 - the same, the treatment of the acetabulum and resected femoral head, the area of subchondral sclerosis, cartilage.
На фиг.5 - то же, прижатие аутотрансплантата, полученного из головки бедренной кости, суставной поверхностью к имеющейся диспластичной вертлужной впадине.Figure 5 is the same, the pressing of the autograft obtained from the femoral head, the articular surface to the existing dysplastic acetabulum.
На фиг.6 - то же, выполнение привинтивного фиксирования спицами аутотрансплантата, контроль положения и степени контакта аутотрансплантата с ложем.In Fig.6 - the same, the implementation of screw fixation with the spokes of the autograft, monitoring the position and degree of contact of the autograft with the bed.
На фиг.7 - то же, выполнение фиксации аутотрансплантата губчатыми винтами в его верхней части.In Fig.7 - the same, the fixation of the autograft with sponge screws in its upper part.
На фиг.8 - то же, формирование ложа под вертлужный компонент эндопротеза.On Fig - the same, the formation of the bed under the acetabular component of the endoprosthesis.
На фиг.9 - то же, установка вертлужного компонента методом Preess-fit.In Fig.9 - the same installation of the acetabular component using the Preess-fit method.
Осуществление изобретенияThe implementation of the invention
Примеры конкретного выполнения способа пластики крыши вертлужной впадины при ее дефектах структурным аутотрансплантатом.Examples of specific performance of the method of plastic surgery of the roof of the acetabulum with its defects by a structural autograft.
Пример. Проводят подробное рентгенологическое исследование, включая выполнение больным мультиспиральной компьютерной томографии с последующей реконструкцией результатов в 3D компьютерную модель, что позволяет наиболее полно установить характер и степень дефекта крыши вертлужной впадины, по результатам которых проводят предоперационное планирование, в ходе которого определяют укорочение конечности за счет тазобедренного сустава, определяют центры вращения, это позволит в будущем определить место положения вертлужного компонента эндопротеза и степень его недопокрытия в месте дефекта крыши вертлужной впадины, также определяют линию резекции головки бедренной кости и положение бедренного компонента эндопротеза, см. фиг.1 (см. Травматология и ортопедия: Руководство для врачей / Под ред. Н.В.Корнилова. В 4 томах. - СПб.: Гиппократ, 2004. - Т.3: Травмы и заболевания нижней конечности / Под ред. Н.В.Корнилова и Э.Г.Грязнухина. - СПб.: Гиппократ, 2006. 896 с, с.156-158), при этом начальные этапы операции выполняют следующим образом. Положение больного на операционном столе на спине, с наклоном в контралатеральную сторону 20°, под тем или иным видом анестезии, после обработки операционного поля и отграничения его стерильным бельем, выполняют доступ к тазобедренному суставу. В данном случае он носит характер прямого латерального трансглютеального, кожный разрез наносят в проекции большого вертела бедренной кости длиной от 10-15 см, начиная его на 4-5 см выше вертела, см. фиг.2, затем выполняют послойное рассечение подкожно-жировой клетчатки и широкой фасции бедра в том же направлении, что и кожный разрез, и на всем его протяжении длиной, необходимой для доступа к тазобедренному суставу, но без возможности обнажение надвертельной области, далее пересекают мышцу, напрягающую широкую фасцию бедра, выполняют продольное рассечение средней ягодичной мышцы и латеральной головки четырехглавой мышцы бедра на уровне большого вертела бедренной кости, при этом рассеченные мышцы разводят ретракторами Хомана, капсулу сустава иссекают в пределах видимости, затем вывихивают бедро, пересекая при этом круглую связку бедра, далее выполняют остеотомию шейки бедренной кости согласно линии, определенной при предоперационном планировании, см. фиг.3, после чего головку удаляют, но не выбрасывают, поскольку ее используют в качестве структурного трансплантата, после удаления головки производят иссечение остатков капсулы (см. Травматология и ортопедия: Руководство для врачей / Под ред. Н.В.Корнилова. В 4 томах. - СПб.: Гиппократ, 2004. - Т.3: Травмы и заболевания нижней конечности / Под ред. Н.В.Корнилова и Э.Г.Грязнухина. - СПб.: Гиппократ, 2006. 896 с. с.158-159), далее приступают к обработке имеющейся вертлужной впадины и резецированной головки бедренной кости, которые имеют максимально конгруэнтную форму, резецированную головку бедренной кости и имеющуюся вертлужную впадину очищают от хрящевого покрова, удаляют зону субхондрального склероза до появления на их поверхности губчатого вещества, см. фиг.4, затем аутотрансплантат, полученный из головки бедренной кости, суставной поверхностью прижимают к имеющийся диспластичной вертлужной впадине, см. фиг.5, и превентивно фиксируют двумя спицами, см. фиг.6, контролируют положение и степени контакта трансплантата с ложем, при необходимости выполняют коррекцию положения аутотрансплантата, выполняют фиксацию трансплантата 2-3 губчатыми винтами в его верхней части, чтобы в последующем винты не помешали формированию ложа под вертлужный компонент эндопротеза, см. фиг.7, затем формируют стандартными фрезами ложе под вертлужный компонент эндопротеза, согласно данным, полученным при предоперационном планировании, добиваясь полного покрытия вертлужного компонента костной тканью, см. фиг 8, при этом установку вертлужного компонента производят методом Press-fit, то есть забивание его в полученное ложе, которое на 2 мм меньше диаметра вертлужного компонента, см. фиг 9, в результате чего происходит еще более плотная фиксация аутотрансплантата к ложу, при этом имплантацию бедренного компонента и ушивание раны проводят по общепринятой методике (см. Травматология и ортопедия: Руководство для врачей / Под ред. Н.В.Корнилова. В 4 томах. - СПб.: Гиппократ, 2004. - Т.3: Травмы и заболевания нижней конечности / Под ред. Н.В.Корнилова и Э.Г.Грязнухина. - СПб.: Гиппократ, 2006. 896 с., с.160-163).Example. A detailed x-ray study is carried out, including the implementation of multispiral computed tomography with subsequent reconstruction of the results into a 3D computer model, which allows you to most fully establish the nature and extent of the acetabular roof defect, according to the results of which preoperative planning is carried out, during which the limb shortening is determined due to the hip joint , determine the centers of rotation, this will in future determine the position of the acetabular component of the endoprot The esa and the degree of its undercoverage at the site of the acetabular roof defect also determine the line of resection of the femoral head and the position of the femoral component of the endoprosthesis, see Fig. 1 (see Traumatology and orthopedics: A guide for doctors / Edited by N.V. Kornilov. In 4 volumes. - St. Petersburg: Hippocrates, 2004. - T.3: Injuries and diseases of the lower limb / Edited by N.V. Kornilov and E.G. Gryaznukhin. - St. Petersburg: Hippocrates, 2006. 896 s, s .156-158), while the initial stages of the operation are as follows. The patient’s position on the operating table on the back, with an inclination to the contralateral side of 20 °, under one form or another of anesthesia, after processing the surgical field and delimiting it with sterile underwear, they access the hip joint. In this case, it is in the nature of a direct lateral transgluteal, a skin incision is applied in the projection of the large trochanter of the femur with a length of 10-15 cm, starting at 4-5 cm above the trochanter, see figure 2, then perform layer-by-layer dissection of the subcutaneous fat and the broad fascia of the thigh in the same direction as the skin incision, and along its entire length, necessary to access the hip joint, but without the possibility of exposing the supraverticular region, then cross the muscle straining the wide fascia of the thigh, perform longitudinally e dissection of the middle gluteal muscle and the lateral head of the quadriceps femoris at the level of the greater trochanter of the femur, while dissected muscles are diluted with Homan retractors, the joint capsule is excised within visibility, then the hip is dislocated, crossing the circular ligament of the femur, and then osteotomy of the femoral neck is performed according to the line determined during preoperative planning, see figure 3, after which the head is removed, but not discarded, since it is used as a structural graft, after removal laziness of the head excise the remains of the capsule (see Traumatology and Orthopedics: A Guide for Physicians / Ed. N.V. Kornilova. In 4 volumes. - St. Petersburg: Hippocrates, 2004. - T.3: Injuries and diseases of the lower limb / Ed. N.V. Kornilova and E.G. Gryaznukhina. - St. Petersburg: Hippocrates, 2006.889 s. p. 158-159), then proceed to the treatment of the existing acetabulum and resected femoral head, which are as congruent as possible, the resected femoral head and the existing acetabulum are cleared of cartilage, the area of subchondral sclerosis is removed until a spongy substance appears on their surface , see figure 4, then the autograft obtained from the femoral head is pressed against the existing dysplastic acetabulum by the articular surface, see figure 5, and preventively fixed with two spi see Fig. 6, they control the position and degree of contact of the graft with the bed, if necessary, correct the position of the autograft, fix the graft with 2-3 sponge screws in its upper part, so that later the screws do not interfere with the formation of the bed under the acetabular component of the endoprosthesis, see Fig. 7, then form a bed under the acetabular component of the endoprosthesis with standard cutters, according to the data obtained during preoperative planning, achieving full coverage of the acetabular component with bone tissue, see Fig 8, while the installation of the acetabular component is performed by the Press-fit method, that is, driving it into the resulting bed, which is 2 mm smaller than the diameter of the acetabular component, see Fig 9, resulting in an even more tight fixation of the autograft to the bed, while implantation of the femoral component and suturing of the wound is carried out according to the generally accepted technique (see Traumatology and Orthopedics: A Guide for Physicians / Ed. N.V. Kornilova. In 4 volumes. - St. Petersburg: Hippocrates, 2004. - T.3: Injuries and diseases of the lower limb / Ed. N.V. Kornilova and E.G. Gryaznukhina. - St. Petersburg: Hippocrates, 2006.889 s., P. 160-163).
По поводу пластики крыши вертлужной впадины при ее дефектах и дисплазиях структурным аутотрансплантатом, при диспластическом коксартрозе наблюдалось и оперировалось 49 больных. Regarding the plastic surgery of the roof of the acetabulum with its defects and dysplasia with a structural autograft, 49 patients were observed and operated on with dysplastic coxarthrosis.
Клинический пример.Clinical example.
Больной К. 58 лет поступил в клинику по поводу диспластического коксартроза, больному тремя годами ранее произведено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, поскольку во время операции обнаружена плоская и резко скошенная вертлужная впадина с дефектом переднее-верхней стенки, то по предлагаемому изобретению была проведена операция. Со второго дня послеоперационного периода больному разрешили сидеть в кровати. С третьих суток ходить на костылях без опоры на оперированную ногу. К трем месяцам после операции нагрузка на оперированную конечность доводилась до 100%. Проводилось контрольное рентгенографическое исследование спустя 2 недели и 2-3-6 месяцев с момента операции с последующей сравнительной оценкой состояния структурного аутотрансплантата, степени его интеграции к воспринимающему ложу, а также положения и ориентации компонентов эндопротеза тазобедренного сустава.A 58-year-old patient K. was admitted to the hospital for dysplastic coxarthrosis; the patient had undergone total hip replacement three years earlier, since during the operation a flat and sharply slanted acetabulum with an anterior-upper wall defect was detected, the operation was performed according to the invention. From the second day of the postoperative period, the patient was allowed to sit in bed. From the third day, walk on crutches without resting on the operated leg. By three months after the operation, the load on the operated limb was brought up to 100%. A control x-ray study was carried out 2 weeks and 2-3-6 months after the operation, followed by a comparative assessment of the state of the structural autograft, the degree of its integration into the receiving bed, as well as the position and orientation of the components of the hip joint endoprosthesis.
Предлагаемое изобретение по сравнению с прототипом и другими известными техническими решениями имеет следующие преимущества:The invention in comparison with the prototype and other known technical solutions has the following advantages:
- повышение эффективности лечения заболеваний тазобедренного сустава по поводу диспластического коксартроза;- increasing the effectiveness of the treatment of diseases of the hip joint due to dysplastic coxarthrosis;
- уменьшение осложнений после эндопротезирования на 4,5%.- reduction of complications after arthroplasty by 4.5%.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011118192/14A RU2456949C1 (en) | 2011-05-05 | 2011-05-05 | Method of plasty of acetabulum roof in case of its defects and displasias with structural autotransplant |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011118192/14A RU2456949C1 (en) | 2011-05-05 | 2011-05-05 | Method of plasty of acetabulum roof in case of its defects and displasias with structural autotransplant |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2456949C1 true RU2456949C1 (en) | 2012-07-27 |
Family
ID=46850576
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011118192/14A RU2456949C1 (en) | 2011-05-05 | 2011-05-05 | Method of plasty of acetabulum roof in case of its defects and displasias with structural autotransplant |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2456949C1 (en) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2573803C1 (en) * | 2014-08-29 | 2016-01-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) | Method for repairing defect of anterior border of glenoid cavity of scapula in chronic recurrent anterior shoulder instability |
| RU2620358C1 (en) * | 2016-06-14 | 2017-05-24 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Минздрава России ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова" Минздрава России | Method of palliattive treatment of child hearing in people with a spastic paralicous |
| RU2705927C1 (en) * | 2018-09-07 | 2019-11-12 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for determining an acetabular component implantation site when planning endoprosthesis replacement in patients with hip dysplasia |
| RU2739677C1 (en) * | 2020-06-09 | 2020-12-28 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for cotyloid reconstruction in case of hip dysplasia complicated by joint surface discongruence |
| RU2816796C2 (en) * | 2023-06-16 | 2024-04-05 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр рентгенорадиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНЦРР" Министерства здравоохранения Российской Федерации) | Method for reconstruction of pelvic bones making roof of cotyloid cavity |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2177756C2 (en) * | 1999-06-16 | 2002-01-10 | Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Method for making plastic repair of the cotyloid cavity |
| RU2207075C2 (en) * | 2000-04-10 | 2003-06-27 | Казанский государственный медицинский университет | Method for making plastic repair of the cases of cotyloid cavity fundus |
-
2011
- 2011-05-05 RU RU2011118192/14A patent/RU2456949C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2177756C2 (en) * | 1999-06-16 | 2002-01-10 | Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Method for making plastic repair of the cotyloid cavity |
| RU2207075C2 (en) * | 2000-04-10 | 2003-06-27 | Казанский государственный медицинский университет | Method for making plastic repair of the cases of cotyloid cavity fundus |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| KOBAYASHI S "Total hip arthroplasty with bulk femoral head autograft for acetabular reconstruction in DDH. Surgical technique" J Bone Joint Surg Am. 2004 Mar; 86-A Suppl 1: 11-7. * |
| ТИХИЛОВ P.M. и др. Основы эндопротезирования тазобедренного сустава. - СПб., 2008, с.175-177. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2573803C1 (en) * | 2014-08-29 | 2016-01-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) | Method for repairing defect of anterior border of glenoid cavity of scapula in chronic recurrent anterior shoulder instability |
| RU2620358C1 (en) * | 2016-06-14 | 2017-05-24 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Минздрава России ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова" Минздрава России | Method of palliattive treatment of child hearing in people with a spastic paralicous |
| RU2705927C1 (en) * | 2018-09-07 | 2019-11-12 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for determining an acetabular component implantation site when planning endoprosthesis replacement in patients with hip dysplasia |
| RU2739677C1 (en) * | 2020-06-09 | 2020-12-28 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for cotyloid reconstruction in case of hip dysplasia complicated by joint surface discongruence |
| RU2816796C2 (en) * | 2023-06-16 | 2024-04-05 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр рентгенорадиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНЦРР" Министерства здравоохранения Российской Федерации) | Method for reconstruction of pelvic bones making roof of cotyloid cavity |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| So et al. | Large osseous defect reconstruction using a custom three-dimensional printed titanium truss implant | |
| RU2456949C1 (en) | Method of plasty of acetabulum roof in case of its defects and displasias with structural autotransplant | |
| RU2360627C1 (en) | Method of prosthetics of hip joint at fractures and posttraumatic defects of acetabular cavity | |
| RU2533971C1 (en) | Method for hip replacement with using corrective osteotomy | |
| RU2475202C1 (en) | Method of hip replacement in cotyloid bone defect | |
| RU2410053C1 (en) | Way of modelling the greater trochanter at hip replacement | |
| RU2427342C1 (en) | Method of reconstructing anterior parts of pelvis | |
| RU2397720C2 (en) | Method of single-step bilateral hip arthroplasty at bilateral dysplastic coxarthrosis with fully dislocation and high displacement of whirlbones | |
| RU2342912C1 (en) | Method of hip replacement with angular deformation of diaphysis of femur | |
| RU2638770C2 (en) | Method for para-acetabular resection with acetabulum endoprosthetics in patients with pelvic bones tumour | |
| RU2641379C1 (en) | Method for arthroplasty of distal department of radial bone with multifragment joint fractures of distal department of radial bone | |
| RU2355339C2 (en) | Cotyloid cavity autoosteoplasty technique in inspective hip joint replacement | |
| RU2769924C1 (en) | Method for autoplasty of defects in the glenoid cavity of the scapula in reverse arthroplasty of the shoulder joint | |
| RU2451493C1 (en) | Hip replacement technique required in cotyloid fractures and posttraumatic defects | |
| RU2316279C1 (en) | Method for prosthetics of knee joint | |
| RU2824270C1 (en) | Method for surgical treatment of bone defects of glenoid process of scapula in reverse shoulder replacement | |
| RU2372042C1 (en) | Method of arthrodesed knee joint | |
| RU2475197C1 (en) | Method of revision plastic hip replacement in unstable endoprosthesis components inserted in wing of ilium in congenital high hip dislocation | |
| RU2700383C1 (en) | Method of knee arthrodesis with extensive defects of distal femur | |
| RU2712005C1 (en) | Method for restoring the head of the metatarsal bone of the foot in keller ii-freiberg disease | |
| RU2821767C1 (en) | Method for revision knee joint replacement in metaepiphyseal defects of tibia and extension apparatus deficiency | |
| RU2463987C1 (en) | Method of elbow joint endoprosthetics in case of expressed bone defect of distal end of humerus | |
| RU2502488C1 (en) | Method of front-lateral access for hip endoprosthetics | |
| RU2440052C1 (en) | Method of exploring hip replacement | |
| RU2644935C1 (en) | Method for hip arthroplasty in a high-energy double column acetabular fracture with dislocation of central type |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130506 |