RU2336041C2 - Method of osteoplastic laminectomy - Google Patents
Method of osteoplastic laminectomy Download PDFInfo
- Publication number
- RU2336041C2 RU2336041C2 RU2006145952/14A RU2006145952A RU2336041C2 RU 2336041 C2 RU2336041 C2 RU 2336041C2 RU 2006145952/14 A RU2006145952/14 A RU 2006145952/14A RU 2006145952 A RU2006145952 A RU 2006145952A RU 2336041 C2 RU2336041 C2 RU 2336041C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- osteoplastic
- bone
- laminectomy
- arches
- articular
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной ортопедии, травматологии, нейрохирургии, нейротравматологии, вертебрологии и может быть использовано при хирургическом лечении больных с травматическими и дегенеративно-дистрофическими повреждениями позвоночника и спинного мозга в специализированных отделениях больниц, клиник НИИТО и высокотехнологичных центров.The invention relates to medicine, namely to operative orthopedics, traumatology, neurosurgery, neurotraumatology, vertebrology and can be used in the surgical treatment of patients with traumatic and degenerative-dystrophic injuries of the spine and spinal cord in specialized departments of hospitals, clinics NIIITO and high-tech centers.
Известен способ ламинэктомии по Б.М.Церлюку (Авт. св. SU №787010, А61В 17/00 от 29.01.79, Бюл. №46 за 1980 г.), включающий рассечение мягких тканей над остистыми отростками, отсечение грудопоясничной фасции, тупое отслаивание паравертебральных мышц, рассечение надостной связки, последовательное иссечение у каждого позвонка остистых отростков, дужек, межостистых и желтых связок, проведение внутриканальных манипуляций, закрытие образованного костного дефекта лоскутом из фасции паравертебральных мышц на питающей ножке, укладывание на него костно-фасциального лоскута.A known method of laminectomy according to B.M. Tserluk (Aut. St. SU No. 787010, АВВ 17/00 from 01.29.79, Bull. No. 46 for 1980), including dissection of soft tissues over the spinous processes, cutting off the lumbar fascia, dull exfoliation of the paravertebral muscles, dissection of the supraspinatus ligament, sequential excision of the spinous processes, arches, interspinous and yellow ligaments of each vertebra, intracanal manipulations, closing of the formed bone defect with a paravertebral muscle fascia flap on the feeding leg, laying on the bone-fascial The leg flap.
Недостатками способа являются:The disadvantages of the method are:
- риск развития постламинэктомического синдрома из-за нарушения задних опорных структур и защитных функций позвоночника;- the risk of developing postlaminectomy syndrome due to a violation of the posterior supporting structures and protective functions of the spine;
- послеоперационное снижение гибкости позвоночника и формирование оболочечно-мышечного рубца из-за иссечения желтой связки;- postoperative decrease in the flexibility of the spine and the formation of the musculoskeletal scar due to excision of the yellow ligament;
- риск формирования клинической нестабильности позвоночника при многоуровневом вмешательстве;- the risk of the formation of clinical instability of the spine with multilevel intervention;
- необходимость в дополнительном устранении диск-радикулярного конфликта;- the need for additional elimination of disk-radicular conflict;
- послеоперационное формирование нестабильности и кифотической деформации.- postoperative formation of instability and kyphotic deformation.
Известен способ ламинэктомии [с.356-357 Мовшович И.А. Оперативная ортопедия - М.: Медицина, 1994, 448 с.], включающий продольный разрез по средней линии над остистыми отростками кожи, грудопоясничной фасции, надостной связки, скелетирование остистых отростков и пластин дужек с отделением субпериостально с обеих сторон паравертебральных мышц и их разведение ранорасширителем, поочередное поперечное рассечение межостистых связок, последовательную резекцию у каждого позвонка остистых отростков, пластин дужек позвонков, резекцию желтой связки, в случае расширенной ламинэктомии одного или обоих межпозвоночных суставов, проведение внутриканальных манипуляций, закрытие позвоночного канала последовательной установкой в распилы позвонков костных фрагментов из сохранившихся остистых отростков, и/или смоделированных ауто- или аллотрансплантатов, проведение, при необходимости, стабилизирующего заднего спондилодеза путем фиксации в пазы позвонков продольного ауто- или аллотрансплантата, например по Босворду, или межтелового спондилодеза по Кловарду, с последующим послойным ушиванием раны наглухо.A known method of laminectomy [p. 356-357 Movshovich I.A. Surgical orthopedics - M .: Medicine, 1994, 448 p.], Including a longitudinal section along the midline above the spinous processes of the skin, pectoral lumbar fascia, supraspinatus ligament, skeletonization of the spinous processes and arches of the arches with subperiosteal separation on both sides of the paravertebral muscles and their dilution with a retractor , alternate transverse dissection of the interspinous ligaments, sequential resection of the spinous processes of each vertebra, vertebral arch plates, resection of the yellow ligament, in the case of an extended laminectomy of one or both of vertebral joints, performing intracanal manipulations, closing the spinal canal by sequentially inserting bone fragments from the preserved spinous processes and / or simulated auto- or allografts into the vertebrae cuts, performing, if necessary, stabilizing posterior spinal fusion by fixing longitudinal auto- or allotrans into vertebral grooves for example, according to Bosward, or interbody fusion according to Klovard, followed by layer-by-layer suturing of the wound tightly.
Недостатками этого способа являются:The disadvantages of this method are:
- удлинение раны на 1-2 позвонка выше и ниже уровня вмешательства;- elongation of the wound 1-2 vertebrae above and below the level of intervention;
- риск формирования клинической нестабильности позвоночника при многоуровневом вмешательстве;- the risk of the formation of clinical instability of the spine with multilevel intervention;
- послеоперационное проседание и кифотическая деформация;- postoperative subsidence and kyphotic deformation;
- послеоперационное формирование постламинэктомического синдрома из-за нарушения задних опорных структур и защитных функций позвоночника;- postoperative formation of postlaminectomy syndrome due to a violation of the posterior supporting structures and protective functions of the spine;
- необходимость в дополнительном устранении диск-радикулярного конфликта.- the need for additional elimination of disc-radicular conflict.
Известен способ костно-пластической ламинэктомии по Н.И.Хвисюку [авт. св. SU №1223900, з. SU №3844074/28-14, от 26.11.84, опубл. в Бюл. №14 от 15.04.86], включающий продольный разрез мягких тканей в области скомпрометированного, выше- и нижележащих позвонков, скелетирование остистых отростков и дужек, иссечение надостной связки, резекцию межсуставной части дуг, иссечение межостистых и желтой связок, выемку каждого ламинотомированного костного фрагмента, очистку от остеофитов и установку на прежнее место, жесткую фиксацию путем расклинивания костными трансплантатами и закрепления пластинчатым фиксатором, а при необходимости, проведение задней стабилизации аллотрансплантатами, укладываемыми с перекрытием зоны пластики, последующее послойное ушивание раны наглухо.A known method of osteoplastic laminectomy according to N.I. Khvysyuk [ed. St. SU No. 1223900, z. SU No. 3844074 / 28-14, dated 11.26.84, publ. in bull. No. 14 dated 04/15/86], including a longitudinal section of soft tissues in the area of the compromised, upper and lower vertebrae, skeletonization of the spinous processes and arches, excision of the supraspinatus ligament, resection of the interarticular part of the arches, excision of the interspinous and yellow ligaments, excision of each laminotomated bone fragment, removal of osteophytes and installation in the same place, rigid fixation by wedging with bone grafts and securing with a plate retainer, and, if necessary, performing posterior allograft stabilization Tammy as placed overlapping plastic zone subsequent layering tightly wound closure.
Недостатками этого способа являются:The disadvantages of this method are:
- удлинение раны на 1-2 позвонка выше и ниже уровня вмешательства;- elongation of the wound 1-2 vertebrae above and below the level of intervention;
- риск формирования клинической нестабильности позвоночника при многоуровневом вмешательстве;- the risk of the formation of clinical instability of the spine with multilevel intervention;
- послеоперационное формирование постламинэктомического синдрома из-за нарушения задних опорных структур и защитных функций позвоночника;- postoperative formation of postlaminectomy syndrome due to a violation of the posterior supporting structures and protective functions of the spine;
- сохранение диск-радикулярного конфликта;- preservation of disk-radicular conflict;
- послеоперационное проседание и кифотическая деформация.- postoperative subsidence and kyphotic deformation.
Известен способ хирургического лечения заболеваний позвоночника и спинного мозга (пат. RU №2154430, А61В 17/56, от 13.08.97, опубл. 20.08.2000), включающий разрез кожи по линии остистых отростков, дугообразное рассечение грудопоясничной фасции с обеих сторон от остистых отростков выпуклостью кнаружи, тупое отделение от остистых отростков и дужек позвонков паравертебральных мышц, последовательную билатеральную резекцию желтой связки с обнажением дурального мешка и корешков, резекцию дужек позвонка, при этом сохраняя остистый отросток, над- и межостистую связки, к которым, при последующем послойном ушивании раны, фиксируют паравертебральные мышцы.A known method of surgical treatment of diseases of the spine and spinal cord (US Pat. RU No. 2154430, A61B 17/56, 08/13/97, publ. 08/20/2000), including a skin incision along the spinous processes, an arcuate dissection of the thoracolumbar fascia on both sides of the spinous processes of the bulge outward, blunt separation from the spinous processes and arches of the vertebrae of the paravertebral muscles, sequential bilateral resection of the yellow ligament with exposure of the dural sac and roots, resection of the vertebral arches, while maintaining the spinous process, supra- and interspinous ligaments, to which, with subsequent layered closure of the wound, paravertebral muscles are fixed.
Недостатками этого способа являются:The disadvantages of this method are:
- малая площадь операционного поля и визуализации дурального мешка;- small area of the surgical field and visualization of the dural sac;
- невозможность проведения многоуровневого оперативного вмешательства;- the impossibility of a multilevel surgical intervention;
- ослабление задней опорной структуры позвоночника при резекции пластин дужек и желтой связки, а также снижение его гибкости ввиду удаления желтой связки;- weakening of the posterior supporting structure of the spine during resection of the plates of the arches and the yellow ligament, as well as a decrease in its flexibility due to the removal of the yellow ligament;
- риск диск-радикулярного конфликта при дезориентации суставных площадок.- the risk of a disk-radicular conflict with disorientation of the articular sites.
Известен способ остеопластической ламинотомии единым блоком [с.38-39. Кушель Ю.В. Остеопластическая ламинотомия единым блоком - «Вопросы нейрохирургии», №4, 2004; Р.555-560 Raimondi A.J., Gutierrez E.A., Di Rocco C. // J. Neurosurg. - 1976. - Vol.45], включающий продольный разрез по средней линии над остистьми отростками кожи, грудопоясничной фасции, надостистой связки, последовательное послойное скелетирование остистых отростков и пластин дужек позвонков, формирование единого костно-связочного блока, для чего в области верхнего края наиболее краниальной и нижнего края каудальной дужек с обеих сторон производят рассечение желтой связки, затем на всем протяжении разреза последовательно билатерально рассекают пластины дужек, и, оттягивая за верхний остистый отросток ламинотомированный костно-связочный блок, удерживаемый in situ надостной, межостистой и желтой связками, пересекают на краниальной границе разреза надостистую, межостистую и желтую связки, затем билатерально последовательно вдоль разреза пересекают желтые связки, полученный несвободный костно-связочный ламинотомированный единый блок, оставшийся зафиксированным в ране у своего каудального конца за счет надостистой и межостистой связок, отгибают книзу и в сторону, открывая операционное поле, затем восстановливают заднюю стенку позвоночного канала путем укладки ламинотомированного костно-связочного блока на место и фиксации, начиная с каудального конца раны 8-образными швами шелковыми нитями последовательно с каждой стороны, послойного зашивания раны.A known method of osteoplastic laminotomy as a single unit [p. 38-39. Kushel Yu.V. Osteoplastic laminotomy as a single unit - “Questions of Neurosurgery”, No. 4, 2004; P. 555-560 Raimondi A.J., Gutierrez E.A., Di Rocco C. // J. Neurosurg. - 1976. - Vol.45], including a longitudinal section along the midline above the spinous processes of the skin, thoracolumbar fascia, supraspinatus ligament, sequential layer-by-layer skeletonization of the spinous processes and plates of the vertebral arches, the formation of a single bone-ligamentous block, for which the most on the both cranial and lower edges of the caudal arches, the yellow ligament is dissected on both sides, then the plates of the arches are sequentially bilaterally dissected along the entire length of the incision, and by pulling the llama superior the notated bone-ligamentous block, held in situ by the supraspinatus, interspinous and yellow ligaments, intersect the supraspinatus, interspinous and yellow ligaments at the cranial border of the incision, then yellow ligaments cross bilaterally along the incision, the resulting non-free bone-ligamentous laminotomized single block remaining fixed in the wound at its caudal end due to the supraspinatus and interspinous ligaments, they bend down and to the side, opening the surgical field, then restore the back wall of the vertebral channel by laying the laminated tomo-ligamentous block in place and fixing, starting from the caudal end of the wound with 8-shaped sutures with silk threads sequentially on each side, layer-by-layer suturing of the wound.
Недостатками данного способа являются:The disadvantages of this method are:
- трудоемкость внутриканальных манипуляций при узком разрезе и длинном несвободном костно-связочном блоке;- the complexity of intracanal manipulations with a narrow incision and a long non-free bone-ligamentous block;
- риск полного отрыва и потери трофики косно-связочного блока;- the risk of complete separation and loss of trophism of the oblique ligamentous block;
- нарушение трофики и деградация и/или оссификация желтой связки;- trophic disturbance and degradation and / or ossification of the yellow ligament;
- возможность развития в отдаленном послеоперационном периоде нестабильности позвоночника при проведении ляминэктомии на поясничном отделе позвоночника;- the possibility of development in the remote postoperative period of instability of the spine during laminectomy on the lumbar spine;
- сохранение диск-радикулярного конфликта.- preservation of the disc-radicular conflict.
Наиболее близким по назначению и совокупности существенных признаков является способ подхода к спинному мозгу, представляющий костно-пластическую ламинэктомию едиными блоками (пат. RU №2142748, А61В 17/56, от 30.01.96, опубл. 20.12.99), включающий рассечение задней стенки продольными параллельными разрезами по линии суставных отростков с сохранением их целостности, при этом дужки рассекают в кософронтальной плоскости возле суставных отростков, рассекают заднюю стенку снизу или сверху с образованием мобильных П-, Н-, или С-образных лоскутов на ножках, состоящих из дужек, остистых отростков и связок, с отведением их кверху, книзу или в сторону, и укладывания на свое место после выполнения внутриканальных манипуляций, причем дужки фиксируют чрескостными швами или костными гвоздями, а связки - узловыми швами, с последующем ушиванием операционной раны без костно-пластической фиксации позвоночника.The closest in purpose and combination of essential features is the approach to the spinal cord, representing osteoplastic laminectomy in single blocks (US Pat. RU No. 2142748, A61B 17/56, from 01/30/96, publ. 12/20/99), including dissection of the posterior wall longitudinal parallel sections along the articular processes with the preservation of their integrity, while the arches are dissected in an oblique plane near the articular processes, dissect the posterior wall from below or from above with the formation of mobile P-, H-, or C-shaped flaps on the legs, with standing from the arches, spinous processes and ligaments, leading them up, down or to the side, and laying them in their place after intracanal manipulations, and the arches are fixed with transosseous sutures or bone nails, and the ligaments are fixed with interrupted sutures, with subsequent suturing of the surgical wound without osteoplastic fixation of the spine.
Недостатками этого способа являются:The disadvantages of this method are:
- нарушение трофики и деградация и/или оссификация желтой связки;- trophic disturbance and degradation and / or ossification of the yellow ligament;
- риск снижения гибкости из-за иссечения желтой связкой при резекции дужек;- the risk of reduced flexibility due to excision by the yellow ligament during resection of the arches;
- риск дискорадикулярного конфликта при дезориентации суставных площадок.- the risk of discoradicular conflict with disorientation of the articular sites.
Задача, решаемая изобретением:The problem solved by the invention:
- повышение физиологичности и функциональности широкого доступа в позвоночный канал.- increase the physiological and functionality of wide access to the spinal canal.
Технический результат состоит в снижении трофических расстройств связочного аппарата, повышении стабильности при выполнении многосегментарного вмешательства, возможности снижения одновременно и дискрадикулярного конфликта. Дополнительно уменьшается травматичность внутриканальных операций при сохранении защитной, опорно-двигательной функций и гибкости позвоночника. Достигается сокращение общих сроков лечения пациентов за счет возможности их ранней активизации. Повышение послеоперационной стабильности позвоночника снижает инвалидность у этой категории больных.The technical result consists in reducing trophic disorders of the ligamentous apparatus, increasing stability when performing multi-segmented intervention, the possibility of reducing at the same time a discradicular conflict. Additionally, the invasiveness of intracanal operations is reduced while maintaining protective, musculoskeletal functions and spinal flexibility. Achieving a reduction in the overall duration of treatment of patients due to the possibility of their early activation. Increased postoperative stability of the spine reduces disability in this category of patients.
Для выполнения поставленных задач в предлагаемом способе костно-пластической ламинэктомии выполняют продольный разрез мягких тканей по средней линии над остистыми отростками, тупое отслаивание паравертебральных мышц от остистых отростков и дужек позвонков, продольное билатеральное рассечение задней стенки позвоночного канала по дужкам, рассечение желтой связки по границам костного разреза, формирование вдоль всей длины разреза несвободных костно-связочных блоков, состоящих из дужек, остистых отростков и связок, смещение их из позвоночного канала и проведение внутриканальных манипуляций, последующую укладку на место и фиксацию костно-связочного блока с восстановлением задней опорной структуры позвоночника, в отличие от прототипа и дополнительно дужки рассекают в межсуставной зоне от нижнего дугоотостчатого сустава позвонка к его верхнему торцу, пропиливая только нижний суставной отросток вышележащего позвонка и оставляя интактным сочленяющийся с ним верхний суставной отросток нижележащего позвонка, желтую связку рассекают поперек с двух сторон, а вдоль только с одной стороны, костно-связочные блоки поворачивают вбок на интактной стороне желтой связки.To accomplish the tasks in the proposed method of osteoplastic laminectomy, a longitudinal section of the soft tissues along the midline above the spinous processes is performed, blunt exfoliation of the paravertebral muscles from the spinous processes and arches of the vertebrae, longitudinal bilateral dissection of the posterior wall of the spinal canal along the arches, dissection of the yellow ligament along the borders of the bone section, the formation along the entire length of the section of non-free bone-ligamentous blocks consisting of arches, spinous processes and ligaments, their displacement from the soil of the night canal and intracanal manipulation, subsequent placement and fixation of the bone-ligamentous block with the restoration of the posterior supporting structure of the spine, in contrast to the prototype and additional arches, are cut in the inter-articular region from the lower arcuate joint of the vertebra to its upper end, sawing only the lower articular process overlying vertebra and leaving the articular superior articular process of the underlying vertebra, intact, the yellow ligament is dissected transversely on both sides, and only along o On the one hand, the bone-ligamentous blocks rotate laterally on the intact side of the yellow ligament.
Причем дужки рассекают от нижнелатерального края нижнего дугооотросчатого сустава к верхнему торцу позвоночного отверстия позвонка медиальнее верхнего его дугоотросчатого сустава.Moreover, the arches are dissected from the lower lateral edge of the lower arcuate joint to the upper end of the vertebral vertebral foramen medially to its upper arcuate joint.
При фораминальном стенозе проводят декомпрессию корешков нерва, увеличивая межпозвонковое отверстие костно-связочного блока.With foraminal stenosis, decompression of the nerve roots is performed, increasing the intervertebral opening of the bone-ligamentous block.
При выявлении признаков вовлечения дугоотросчатых суставов в дегенеративно-дистрофические процессы моделируют их по форме и/или наклону суставных поверхностей. В этом случае для грудного отдела позвоночника суставные поверхности резецируют фронтально. При этом для ускоренного заживления фронтально резецированным суставным поверхностям грудного отдела позвоночника могут придавать взаимоогибаемую выпукло-вогнутую форму. Для поясничного отдела позвоночника суставные поверхности резецируют сагиттально и придают строго конгруэнтную сферическую форму. Фигиологично на верхнем суставном отростке смоделировать вогнутую и обращенную медиально суставную поверхность, а на нижнем выпуклую и обращенную латерально.If signs of involvement of the arched joints in degenerative-dystrophic processes are detected, they are modeled by the shape and / or inclination of the articular surfaces. In this case, for the thoracic spine, the articular surfaces are resected frontally. Moreover, for accelerated healing, the frontally resected articular surfaces of the thoracic spine can be given a mutually flexible convex-concave shape. For the lumbar spine, the articular surfaces are resected sagittally and give a strictly congruent spherical shape. Figiologically on the upper articular process to simulate the concave and medially articular surface, and on the lower convex and laterally facing.
При выделении костно-связочного блока поперечный распил можно выполнить через середину остистого отростка вышележащего позвонка к нижнему краю его основания с сохранением межостистых связок.When isolating the bone-ligamentous block, a transverse cut can be performed through the middle of the spinous process of the overlying vertebra to the lower edge of its base with preservation of the interspinous ligaments.
Желтую связку вдоль костного разреза можно отслаивать.The yellow ligament along the bone incision can be peeled off.
При стенозах позвоночного канала для декомпрессии осторожно оттягивают дуральный мешок со спинным мозгом в распил, удаляют компримирующие агенты и производят импакцию по внутренней поверхности костно-мозгового канала.With spinal stenosis for decompression, the dural sac with the spinal cord is carefully pulled into the cut, compression agents are removed, and the impaction is made on the inner surface of the bone marrow canal.
При спинно-мозговых травмах вправляют костные отломки и производят круговую импакцию поврежденного участка по внутренней поверхности костно-мозгового канала.With spinal injuries, bone fragments are repaired and circular damage is made to the damaged area along the inner surface of the bone marrow canal.
Предлагаемый способ доступа позволяет перейти на новый уровень и качество лечения больных с травматическими и дегенеративно-дистрофическими повреждениями позвоночника и спинного мозга, которым по жизненным показаниям требуется проведение манипуляций при вскрытом позвоночном канале за счет более физиолигически и биомеханически оправданного одномоментного выполнения многоуровневой ламинэктомии и фораминотомии, снижения и/или даже исключения дискорадикулярного конфликта при дезориентации суставных площадок.The proposed access method allows you to go to a new level and quality of treatment for patients with traumatic and degenerative-dystrophic injuries of the spine and spinal cord, who, for health reasons, require manipulations with the opened spinal canal due to more physioligically and biomechanically justified simultaneous multilevel laminectomy and foraminotomy, reduction and / or even exclusion of discoradicular conflict during disorientation of articular sites.
Широкая декомпрессивная ламинэктомия в настоящее время применяется все чаще и является методом выбора при вентрально направленных остеофитах, дорсально расположенной оссифицированной желтой связке, при спондилотической миелопатии. Fox Onofrio рекомендуют ее даже при трансдуральном удалении срединной грыжи диска. Однако часто стеноз позвоночного канала сочетается с радикулопатией и одного расширения позвоночного канала оказывается явно не достаточно.Wide decompressive laminectomy is now being used more and more often and is the method of choice for ventrally directed osteophytes, dorsally located ossified yellow ligament, and spondylotic myelopathy. Fox Onofrio recommend it even with transdural removal of the median disc herniation. However, often spinal canal stenosis is combined with radiculopathy, and one extension of the spinal canal is clearly not enough.
Для этого ранее выполняли вначале традиционные ламинэктомию или ламинопластику и последующую фораминотомию на уровне наиболее пораженного нервного корешка или нескольких корешков. Для чего рассекали межпозвонковый сустав по медиальному краю, или посередине, или медиальнее 1/3 латерального конца межпозвонкого сустава [Baba H. Chen Q. Uchida К. Imura S. Morikawa S. Tomita K. Laminoplasty with fbraminotomy for coexisting cervical myelopathy and unilateral radiculopaty - Ламинопластика с фораминотомией для лечения цервикальный myelopathy и односторонний radiculopaty // Spine. - 1996. - v.21 - №2 - p.196-202]. Но традиционно считалось, что независимо от объема и степени фасетэктомии выполнение ее после ламинэктомии или ламинопластики приводит к патологической подвижности позвонков из-за значительного повреждения задней опорной структуры позвоночника.To do this, initially traditional laminectomy or laminoplasty and subsequent foraminotomy were performed at the level of the most affected nerve root or several roots. Why dissected the intervertebral joint along the medial edge, or in the middle, or medially 1/3 of the lateral end of the intervertebral joint [Baba H. Chen Q. Uchida K. Imura S. Morikawa S. Tomita K. Laminoplasty with fbraminotomy for coexisting cervical myelopathy and unilateral radiculopaty - Laminoplasty with foraminotomy for the treatment of cervical myelopathy and unilateral radiculopaty // Spine. - 1996. - v.21 - No. 2 - p.196-202]. But it was traditionally believed that regardless of the volume and degree of a facetectomy, performing it after a laminectomy or laminoplasty leads to pathological mobility of the vertebrae due to significant damage to the posterior supporting structure of the spine.
Выполнение предлагаемого доступа позволит сохранить стабильность задней опорной структуры позвоночника и, при снижении травматичности операции, обеспечить максимально широкий доступ в позвоночный канал. Верхний нерезецируемый суставной отросток, являясь нижележащим в дугоотросчатом суставе, остается интактным и предохраняет позвоночный канал и дуральный мешок от повреждений на этом уровне. При последующем закрытии канала он выполняет функцию опоры для вышележащего нижнего суставного отростка вышележащего позвонка. Чрезсуставное вскрытие позвоночного канала открывает доступ к суставным поверхностям дугоотросчатого сустава и позволяет наимее травматично рассверливать фораминальные отверстия, а также проводить моделирование суставных поверхностей для исключения дискорадикулярного конфликта.The implementation of the proposed access will maintain the stability of the posterior supporting structure of the spine and, while reducing the morbidity of the operation, provide the widest possible access to the spinal canal. The upper nonresectable articular process, being the underlying in the arched joint, remains intact and protects the spinal canal and dural sac from damage at this level. With the subsequent closure of the canal, it serves as a support for the overlying lower articular process of the overlying vertebra. An extraarticular opening of the spinal canal opens access to the articular surfaces of the arched joint and allows the most traumatic drill holes, as well as modeling of articular surfaces to exclude discordicular conflict.
Клиническими исследованиями последних лет [Продон А.И. Диспластические деформации дугоотросчатых суставов в механогенезе экструзий поясничных межпозвонковых дисков. // Вестник травматологии и ортопедии, №3 за 2004 г.] установлено, что изменение пространственной ориентации суставных фасеток под влиянием диспластических деформаций суставных отростков приводят к дистрофическим изменениям в межпозвонковых дисках и развитию дискорадикулярного конфликта. Последний ускоряет дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике, и особенно в дугоотросчатых суставах, изменяя как форму, так и ориентацию суставных поверхностей и приводя к потере гибкости позвоночника и болевым синдромам. Поэтому выполнение одновременной декомпрессии спинного мозга и корешков весьма актуально. Формирование анатомически правильной формы суставных поверхностей позволяет снизить рецидивы дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике.Clinical studies of recent years [Prodon A.I. Dysplastic deformations of the arched joints in the mechanogenesis of extrusion of the lumbar intervertebral discs. // Vestnik of traumatology and orthopedics, No. 3, 2004], it was established that a change in the spatial orientation of the articular facets under the influence of dysplastic deformations of the articular processes leads to dystrophic changes in the intervertebral discs and the development of discordicular conflict. The latter accelerates degenerative-dystrophic processes in the spine, and especially in the arched joints, changing both the shape and orientation of the articular surfaces and leading to a loss of spinal flexibility and pain syndromes. Therefore, the simultaneous decompression of the spinal cord and roots is very important. The formation of an anatomically correct shape of the articular surfaces allows to reduce the recurrence of degenerative processes in the spine.
Исследованиями анатомии и морфологии желтой связки, проведенными в Wilford Hall Medical Centr, Texas; в Mayo Clinic, Minnesota; в Beth Israel Hospital Harvard Medical School, Massachusetts US [p.2307-2312. The Anatomy of the Human Lumbar Ligamentum Flavum. // Spine - Vol.21. - №20, 1996] выявлены многослойность ее структуры, целостность вдоль позвоночного канала и прикрепление к внутренней стороне дужек позвонков, боковым и дорсальным костным поверхностям позвоночного канала питающими ножками. Были установлены возможность и условия сохранения ее жизнеспоспособности при расслаивании и/или отслаивании от костных структур. Использование упругих и прочностных свойств желтой связки и при условии максимального сохранения ее целостности и трофики позволит снизить травматичность и ускорить выздоровление.Yellow ligament anatomy and morphology studies conducted at Wilford Hall Medical Center, Texas; at Mayo Clinic, Minnesota; at Beth Israel Hospital Harvard Medical School, Massachusetts US [p.2307-2312. The Anatomy of the Human Lumbar Ligamentum Flavum. // Spine - Vol. 21. - No. 20, 1996] revealed the layering of its structure, integrity along the spinal canal and attachment to the inner side of the vertebral arches, lateral and dorsal bone surfaces of the spinal canal with feeding legs. The possibility and conditions for maintaining its viability during stratification and / or exfoliation from bone structures were established. The use of elastic and strength properties of the yellow ligament and subject to the maximum preservation of its integrity and trophism will reduce trauma and accelerate recovery.
Способ поясняется данными R- и КТ-исследования больного П. примера 2:The method is illustrated by the data of R- and CT studies of patient P. of example 2:
Фиг.1 - КТ-грамма до операции;Figure 1 - CT scan before surgery;
Фиг.2 - R-грамма операции;Figure 2 - R-gram operation;
Фиг.3 - КТ-грамма во время операции;Figure 3 is a CT gram during surgery;
Фиг.4 - КТ-грамма после операции.Figure 4 is a CT gram after surgery.
Способ осуществляют в следующей последовательности.The method is carried out in the following sequence.
Операцию проводят в положении больного на животе под общей анестезией. Типично выполняют подход к задним отделам позвоночника. Производят продольный разрез кожи, грудопоясничной фасции по средней линии над остистыми отростками. Затем в зоне разреза производят последовательное послойное скелетирование остистых отростков и пластин дужек позвонков с отделением субпериостально параспинальных мышц. После чего разводят края операционной раны ретракторами. Проводят коагуляцию кровеносных сосудов в зоне разреза. С двух сторон, билатерально, пересекают дужки позвонков в межсуставной зоне от нижнего дугоотостчатого сустава позвонка к его верхнему торцу, пропиливая только нижний суставной отросток вышележащего позвонка и оставляя интактным сочленяющийся с ним верхний суставной отросток нижележащего позвонка. Последовательно проделывают данное рассечение дужек вдоль позвоночника на необходимую длину. Рассекают над- и межостистые связки. Односторонне вдоль разреза тупо отслаивают желтую связку, в случае значительного ее натяжения для исключения ее травмирования производят отсечение. Производят поперечное сверху и снизу рассечение через середины остистых отростков вышележащех позвонков к их нижнему краю основания. При этом сохраняют межостистые связки. Затем желтую связку рассекают поперек с двух сторон. Сформированный в итоге несвободный костно-связочный блок состоят из дужек, остистых отростков и связок. При необходимости формируют несколько блоков, производя Н-образный разрез. Смещают блоки из позвоночного канала в нужную сторону и проводят необходимые внутриканальные манипуляции.The operation is performed in the position of the patient on the abdomen under general anesthesia. Typically, an approach to the posterior spine is performed. A longitudinal incision is made in the skin of the thoracolumbar fascia along the midline above the spinous processes. Then, sequential layer-by-layer skeletonization of the spinous processes and plates of the vertebral arches with the separation of subperiosteal paraspinal muscles is performed in the section zone. After that, the edges of the surgical wound are bred with retractors. Conduct coagulation of blood vessels in the incision area. On both sides, bilaterally, the vertebral arches intersect in the inter-articular zone from the lower arcuate joint of the vertebra to its upper end, sawing only the lower articular process of the overlying vertebra and leaving the superior articular process of the underlying vertebra articulating with it. Consistently doing this dissection of the arches along the spine to the required length. Dissect supra - and interspinous ligaments. The yellow ligament is bluntly peeled off unilaterally along the section, in case of significant tension to exclude its injury, cut off. Transverse from above and below is made through the middle of the spinous processes of the superior vertebrae to their lower edge of the base. At the same time, interspinous ligaments are retained. Then the yellow ligament is cut across from both sides. The resulting non-free bone-ligamentous block consists of arches, spinous processes and ligaments. If necessary, form several blocks, producing an H-shaped incision. Blocks are displaced from the spinal canal to the desired side and the necessary intra-channel manipulations are performed.
Долотом сбивают суставные площадки с верхних суставных отростков нижележащего позвонка. Рассекают невскрытые части суставной капсулы дугоотростчатого сустава. С помощью цилиндрической фрезы резецируют гиалиновые пластинки с нижних суставных отростков и формируют необходимую форму и направление суставных поверхностей. Выполняют ревизию корешков и при необходимости рассверливают фораменальное отверстие.The chisel knocks the articular sites from the upper articular processes of the underlying vertebra. Dissect the unopened portions of the joint capsule of the arched joint. Using a cylindrical cutter, hyaline plates from the lower articular processes are resected and the necessary shape and direction of the articular surfaces are formed. Revise the roots and, if necessary, drill a foramen hole.
Выполняют ревизию позвоночного канала. При наличии показаний вскрывают твердую мозговую оболочку, производят ревизию спинного мозга, выполняют пластику дурального мешка.Perform an audit of the spinal canal. If there is evidence, the dura mater is opened, the spinal cord is revised, and the dural sac is plastic.
При стенозах позвоночного канала для декомпрессии осторожно оттягивают дуральный мешок со спинным мозгом из канала в распил, удаляют компримирующие агенты и производят импакцию по внутренней поверхности костно-мозгового канала.With spinal stenosis for decompression, the dural sac with the spinal cord is carefully pulled from the canal into the cut, compressing agents are removed and the impaction is made on the inner surface of the bone marrow canal.
При спинно-мозговых травмах вправляют костные отломки и производят круговую импакцию поврежденного участка по внутренней поверхности костно-мозгового канала.With spinal injuries, bone fragments are repaired and circular damage is made to the damaged area along the inner surface of the bone marrow canal.
Временно удаленные костно-связочные блоки помещают на свое прежнее место и точно адаптируют в этом положении. В межсуставных частях дужек и нижележащих дугоотростчатых суставах с помощью сверла формируются пазы, в которые вбиваются костные трансплантаты. Заднюю фиксацию выполняют пластинчатым фиксатором, а при необходимости и аллотрансплантатами, укладывая их на суставные отростки и дуги позвонков, перекрывая зону поврежденного позвонка. Рану послойно зашивают.Temporarily removed bone-ligamentous blocks are placed in their original place and precisely adapted in this position. In the inter-articular parts of the arches and underlying arched joints with the help of a drill, grooves are formed into which bone grafts are driven. Posterior fixation is performed with a plate retainer, and, if necessary, with allografts, laying them on the articular processes and arches of the vertebrae, blocking the area of the damaged vertebra. The wound is sutured in layers.
Пример 1. Больной П. 1958 г.р., история болезни №X. Поступила в нейрохирургическое отделение Саратовской областной больницы с диагнозом эпендимома заднебоковых отделов спинного мозга на уровнях ThVII-ThXII грудных LI-LII поясничных позвонков.Example 1. Patient P., born in 1958, case history No. X. Was admitted to the neurosurgical department of the Saratov Regional Hospital with a diagnosis of ependymoma of the posterolateral spinal cord at the levels of Th VII- Th XII thoracic L I -L II lumbar vertebrae.
В связи с необходимостью вскрытия позвоночного канала на 7- 8 уровнях, было принято решение о проведении костно-пластической ламинэктомии единым блоком с широким доступом по предлагаемому способу. Было выполнено оперативное вмешательство по поводу удаления нейроэктодермальной опухоли.In connection with the need to open the spinal canal at 7-8 levels, it was decided to carry out osteoplastic laminectomy as a single unit with wide access by the proposed method. Surgery was performed to remove the neuroectodermal tumor.
Произвели продольный разрез кожи, грудопоясничной фасции, надостной связки от уровня ThVIII до уровня LII по средней линии над остистыми отростками. Затем в зоне разреза провели последовательное послойное скелетирование остистых отростков и пластин дужек позвонков с отделением субпериостально параспинальных мышц, после чего развели края операционной раны ретракторами. Провели коагуляцию кровеносных сосудов в зоне разреза.A longitudinal incision was made in the skin, thoracolumbar fascia, supraspinatus ligament from level Th VIII to level L II along the midline above the spinous processes. Then, sequential layer-by-layer skeletonization of the spinous processes and plates of the vertebral arches with the separation of subperiosteal paraspinal muscles was performed in the section zone, after which the edges of the surgical wound were retracted. Conducted coagulation of blood vessels in the incision zone.
В связи с большой протяженностью проводимого ламинотомирования решили сформировать два костно-связочных блока с краниального и каудального концов. Поэтому сделали поперечный разрез надостной, межостистых и желтой связок на уровне ThX грудного позвонка. Последовательно, начиная с ThX и вверх до ThVIII, затем от ThX и вниз до LII, проводили на всем протяжении разреза краниотомом последовательно билатерально рассечение пластин дужек позвонков по в области верхнего края наиболее краниальной и нижнего края каудальной дужек с обеих сторон. Произвели отслоение желтой связки.In connection with the large extent of the ongoing laminotomy, it was decided to form two bone-ligamentous blocks from the cranial and caudal ends. Therefore, a transverse section was made of the supraspinatus, interspinous and yellow ligaments at the level of Th X of the thoracic vertebra. Consistently, starting from Th X and up to Th VIII , then from Th X and down to L II , the plates of vertebral arch plates were sequentially bilaterally cut along the craniotome along the upper edge of the most cranial and lower margin of the caudal arch on both sides. They exfoliated the yellow ligament.
Вскрыли обнаженный дуральный мешок и рассекли твердую мозговую оболочку.The naked dural sac was opened and the dura mater was dissected.
Отсекли нейроэктодермальную опухоль на протяжении ThVIII-LII.A neuroectodermal tumor was cut off during Th VIII- L II .
Затем восстановили заднюю стенку позвоночного канала. Укложенные на прежнее места костно-связочные блоки зафиксировали, начиная с каудального конца раны 8-образными швами. Рану послойно ушили.Then restored the posterior wall of the spinal canal. Bone-ligamentous blocks laid in their original places were fixed, starting from the caudal end of the wound with 8-shaped sutures. The wound was sutured in layers.
Пример 2. Больной П. 1945 г.р., история болезни №У. Поступил в отдел новых технологий в вертебрологии и нейрохирургии ФГУ «СарНИИТО» по поводу болевого синдрома и компрессии корешков LIV-LV,, пареза разгибателей стопы.Example 2. Patient P., born in 1945, case history No. U. He entered the department of new technologies in vertebrology and neurosurgery of the Federal State Institution “SarnIIITO” regarding pain and compression of the roots L IV -L V ,, paresis of the extensors of the foot.
При R- и КТ-исследованиях выявлено: дегенеративные изменения межпозвонковых суставов, с особенно выраженной гипертрофией на уровнях LIII-LIV LIV-LV двигательных позвоночных сегментов, позвонки сближены между собой, отмечается оссификация желтой связки с правого края позвоночного отверстия на уровне LIV-LV.When R- and CT studies revealed: degenerative changes in the intervertebral joints, with especially pronounced hypertrophy at the levels L III- L IV L IV -L V of the motor vertebral segments, the vertebrae are close to each other, there is ossification of the yellow ligament from the right edge of the vertebral opening at L IV -L V.
Диагноз: стеноз поясничного позвоночного канала на уровнях LIII-LIV LIV-LV, право-задняя компрессия содержимого позвоночного канала, оссифизированной желтой связки и гипертрофия межпозвонковых суставов; фораминальный стеноз корешков LIV-LV, парез разгибателей правой стопы до 3 баллов, слева - 4 баллов. Необходима декомпрессия дурального мешка и корешков на пораженных двигательных сегментах.Diagnosis: stenosis of the lumbar spinal canal at the levels L III -L IV L IV -L V , right-back compression of the contents of the spinal canal, ossified yellow ligament and hypertrophy of the intervertebral joints; foraminal stenosis of roots L IV -L V , paresis of extensors of the right foot up to 3 points, on the left - 4 points. Decompression of the dural sac and roots on the affected motor segments is necessary.
Больному была выполнена 2-уровневая ламинэктомия по предлагаемому способу.The patient underwent a 2-level laminectomy according to the proposed method.
Больной был уложен на живот с валиками под грудь и таз.The patient was laid on his stomach with rollers under the chest and pelvis.
Операционное поле обработано. Произведен разрез кожи и подлежащих мягких тканей на уровнях LIII-LIVLV поясничных позвонков. После обнажения верхушек остистых отростков скальпелем с каждой стороны на уровне вмешательства отскелетировали остистые отростки и пластины дужек позвонков с обнажением межпозвонковых суставов. Ранорасширителями раздвинули края раны с паравертебральными мышцами в стороны. После обнажения пространство между костными и мышечными образованиями туго протампонировали, а затем покрыли на 3-5 мин марлевой салфеткой, смоченной перекисью водорода. Скальпелем поперек рассекли межостистую и желтую связки на уровне LII LIII.Operational field processed. An incision was made in the skin and underlying soft tissues at the levels L III -L IV L V of the lumbar vertebrae. After exposure of the apices of the spinous processes with a scalpel on each side, at the level of intervention, the spinous processes and plates of the vertebral arches with exposure of the intervertebral joints were skeletonized. Ranodilators spread the edges of the wound with paravertebral muscles to the sides. After exposure, the space between the bone and muscle formations was tightly protamped, and then covered with a gauze cloth moistened with hydrogen peroxide for 3-5 min. An interspinous and yellow ligament was dissected across the scalpel at the level of L II L III .
Затем вибрационной пилой у позвонка LIII вначале сделали пропил с правой стороны от каудального края нижнего суставного отростка по пластине дужки к краниальному краю позвоночного отверстия под углом к сагиттальной плоскости, оставляя целым верхний суставной отросток, затем сделали симметричный пропил с левой стороны. Аналогичным образом сделали чрезсуставные симметричные пропилы на уровне LIV позвонка. Оттягивая за верхушку остистого отростка LIV позвонка сформированного несвободного костно-связочного блока вверх и скальпелем последовательно с обоих сторон отслоили желтую связку латеральнее линии пропила вдоль всей длины разреза. Сместили блок из раны и обнажили дуральный мешок. Осмотрели желтую связку со стороны позвоночного отверстия и вырезали оссифицировавшие участки с правого края позвоночного отверстия на уровнях LIII-LIV LIV-LV. На этих уровнях расширили позвоночное отверстие. Проверили восстановление пульсации дурального мешка и положение корешков. Последние приняли нормальное положение. Уложили и зафиксировали ламинотомированный костно-связочный блок на прежнем месте. Рану послойно ушили.Then, with a vibration saw at the L III vertebra, they first made a cut on the right side from the caudal edge of the lower articular process along the plate of the arch to the cranial edge of the vertebral opening at an angle to the sagittal plane, leaving the upper articular process intact, then made a symmetrical cut on the left side. Similarly, extra-articular symmetrical cuts were made at the level of the L IV vertebra. Pulling the apex of the spinous process L IV of the vertebra of the formed non-free bone-ligamentous block upward and with a scalpel sequentially on both sides exfoliated the yellow ligament lateral to the cut line along the entire length of the incision. They removed the block from the wound and exposed the dural bag. The yellow ligament was examined from the side of the vertebral foramen and the ossifying sites were excised from the right edge of the vertebral foramen at levels L III- L IV L IV -L V. At these levels, the vertebral foramen has expanded. Checked the restoration of the pulsation of the dural sac and the position of the roots. The latter assumed a normal position. They laid and fixed the laminotomy bone-ligamentous block in the same place. The wound was sutured in layers.
Медико-социальная эффективность способа заключается:Medical and social effectiveness of the method is:
- в быстром восстановлении и адаптации больных в послеоперационном периоде;- in the rapid recovery and adaptation of patients in the postoperative period;
- в снижении инвалидизации больных после операции;- in reducing the disability of patients after surgery;
- в сокращении общих сроков лечения больных.- in reducing the overall duration of treatment of patients.
Claims (12)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006145952/14A RU2336041C2 (en) | 2006-12-22 | 2006-12-22 | Method of osteoplastic laminectomy |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006145952/14A RU2336041C2 (en) | 2006-12-22 | 2006-12-22 | Method of osteoplastic laminectomy |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2006145952A RU2006145952A (en) | 2007-04-20 |
| RU2336041C2 true RU2336041C2 (en) | 2008-10-20 |
Family
ID=38036748
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006145952/14A RU2336041C2 (en) | 2006-12-22 | 2006-12-22 | Method of osteoplastic laminectomy |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2336041C2 (en) |
Cited By (9)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2462203C1 (en) * | 2011-05-13 | 2012-09-27 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of surgical treatment of spinal stenosis of lumbar spine and device for its realisation |
| RU2497472C1 (en) * | 2012-03-22 | 2013-11-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of forming posterior wall of vertebral canal in case of spinal dysraphia |
| RU2522916C1 (en) * | 2013-04-03 | 2014-07-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating diastematomyelia |
| RU2527150C1 (en) * | 2013-05-24 | 2014-08-27 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Кубанский государственный медицинский университет" Минздрава России (ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России) | Method for lumbar spinal motion segment repair |
| RU2579419C1 (en) * | 2015-01-26 | 2016-04-10 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина" (ГБУЗ СО "ЦСВМП "УИТО им. В.Д. Чаклина") | Method for decompressive-stabilising operative treatment of fractures of sacrum, complicated with sacral canal stenosis |
| RU2610069C2 (en) * | 2015-05-26 | 2017-02-07 | Наталья Владимировна Уланова | Method of surgical treatment of thoracolumbar intervertebral disk hernia in dogs |
| RU2699724C1 (en) * | 2018-12-26 | 2019-09-09 | Министерство науки и высшего образования Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Центральная клиническая больница Российской академии наук (ЦКБ РАН) | Method for restoring backbone complex integrity in resected laminectomy |
| RU2723766C1 (en) * | 2019-12-12 | 2020-06-17 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) | Method for surgical management of degenerative foraminal stenosis on the cervical spine |
| RU2791410C1 (en) * | 2022-04-19 | 2023-03-07 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for posterior decompression of the spinal cord with stenose of the spinal canal |
-
2006
- 2006-12-22 RU RU2006145952/14A patent/RU2336041C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КУШЕЛЬ Ю.В. Остеопластическая ламинотомия единым блоком. Вопросы нейрохирургии, 2004, 4, 555-560. ЦИВЬЯН Я.Л. Хирургия позвоночника. - М.: Медицина, 1966, с.95,96. ВАВАН. Laminoplasty with foraminotomy for coexisting cervical myelopathy and unilateral radioculopaty, 1996, v. 21, №2 p.196-202. * |
Cited By (9)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2462203C1 (en) * | 2011-05-13 | 2012-09-27 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of surgical treatment of spinal stenosis of lumbar spine and device for its realisation |
| RU2497472C1 (en) * | 2012-03-22 | 2013-11-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of forming posterior wall of vertebral canal in case of spinal dysraphia |
| RU2522916C1 (en) * | 2013-04-03 | 2014-07-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating diastematomyelia |
| RU2527150C1 (en) * | 2013-05-24 | 2014-08-27 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Кубанский государственный медицинский университет" Минздрава России (ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России) | Method for lumbar spinal motion segment repair |
| RU2579419C1 (en) * | 2015-01-26 | 2016-04-10 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина" (ГБУЗ СО "ЦСВМП "УИТО им. В.Д. Чаклина") | Method for decompressive-stabilising operative treatment of fractures of sacrum, complicated with sacral canal stenosis |
| RU2610069C2 (en) * | 2015-05-26 | 2017-02-07 | Наталья Владимировна Уланова | Method of surgical treatment of thoracolumbar intervertebral disk hernia in dogs |
| RU2699724C1 (en) * | 2018-12-26 | 2019-09-09 | Министерство науки и высшего образования Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Центральная клиническая больница Российской академии наук (ЦКБ РАН) | Method for restoring backbone complex integrity in resected laminectomy |
| RU2723766C1 (en) * | 2019-12-12 | 2020-06-17 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) | Method for surgical management of degenerative foraminal stenosis on the cervical spine |
| RU2791410C1 (en) * | 2022-04-19 | 2023-03-07 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for posterior decompression of the spinal cord with stenose of the spinal canal |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2006145952A (en) | 2007-04-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2336041C2 (en) | Method of osteoplastic laminectomy | |
| De Antoni et al. | Translaminar lumbar epidural endoscopy: anatomy, technique, and indications | |
| Ayoub | Displaced spinopelvic dissociation with sacral cauda equina syndrome: outcome of surgical decompression with a preliminary management algorithm | |
| RU2527150C1 (en) | Method for lumbar spinal motion segment repair | |
| RU2531927C2 (en) | Method for spinal canal repair accompanying lumbosacral stenosis | |
| RU2508909C1 (en) | Method of approaching spinal canal for constrictive lesion of lumbosacral spine | |
| RU2690913C1 (en) | Surgical treatment method of low-dysplastic spondylolisthesis | |
| Wetzel et al. | Management of metastatic disease of the spine | |
| RU2142748C1 (en) | Method for approaching spinal cord | |
| RU2728106C2 (en) | Method for vertebral canal reconstruction in multilevel cervical spine stenosis | |
| RU2567824C1 (en) | Method for spinal canal repair in spinal cord tumour | |
| Salcman et al. | Kempe’s Operative Neurosurgery: Volume Two Posterior Fossa, Spinal and Peripheral Nerve | |
| RU2306887C2 (en) | Method for anterior decompression of spinal cord after laminectomy | |
| RU2761600C1 (en) | Method for revision surgical intervention on the lumbar spine | |
| Briggs et al. | Operative orthopaedics: the Stanmore guide | |
| RU2611927C1 (en) | Osteoplastic laminotomy method for selective dorsal rhizotomy | |
| Raimondi | Reflection of a laminar flap for exposure of the spinal canal in children | |
| Kazuhiro et al. | Expansive open-door laminoplasty | |
| RU2522916C1 (en) | Method of treating diastematomyelia | |
| RU2791410C1 (en) | Method for posterior decompression of the spinal cord with stenose of the spinal canal | |
| RU2769067C1 (en) | Method for posterior mini-invasive combined transpedicular interfacet fixation on lumbar spine | |
| SU1192803A1 (en) | Method of treatment of serious forms of scoliosis | |
| FINGEROTH et al. | Laminotomy of the axis for surgical access to the cervical spinal cord a case report | |
| Keim | Indications for spine fusions and techniques | |
| Seljeskog | Thoracolumbar injuries |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20081223 |