Claims (1)
Способ аутопластики застарелого разрыва дельтовидных связок голеностопного сустава сухожилием задней большеберцовой мышцы, включающий выполнение разреза и извлечение сухожилия с его последующим рассечением и использованием в качестве сухожильного аутотрансплантата, замещающего поврежденные связки голеностопного сустава, отличающийся тем, что после трехкратной антисептической обработки операционного поля выполняют «клюшкообразный» разрез, огибающий внутреннюю лодыжку в проекции задней большеберцовой мышцы до места ее прикрепления, послойно рассекают кожу и подкожно-жировую клетчатку, тупо и остро отсепаровывают фасцию и мышцы с обнажением дистального конца сухожилия задней большеберцовой мышцы, пяточной кости, верхушки малоберцовой кости и шейки таранной кости, мобилизуют сухожилия задней большеберцовой мышцы от заднего края внутренней лодыжки до места прикрепления, берут на держалки и выделяют верхушку внутренней лодыжки, продольно рассекают сухожилья задней большеберцовой мышцы на расстояние 7-8 см до места ее прикрепления к бугристости пятой плюсневой кости, при этом рассечение сухожилия задней большеберцовой мышцы выполняют на величину 1/3 ее порции в диаметре с образованием несвободного сухожильного аутотрансплантата заданной длины, дистальный конец сухожилия задней большеберцовой мышцы в точке окончания продольного разреза, а также в месте его проксимального отсечения для исключения дальнейшего разволокнения плотно перевязывают нитью из не рассасывающегося шовного материала, затем в теле верхушки внутренней лодыжки и в теле таранной кости выполняют глухие отверстия, в каждое из которых ввинчивают анкерный винт с расположенными в его головке шовными нитями, при этом наружную часть анкерного винта с шовными нитями погружают в кости на глубину до 8-10 мм, при варусной укладке стопы в виде дупликатуры среднюю часть несвободного сухожильного аутотрансплантата прошивают и фиксируют с натяжением к анкерному винту в теле верхушки внутренней лодыжки, оставляя при этом свободной дистальную часть сухожильный аутотрансплантата, которую прошивают и фиксируют трансосально с натяжением шовными нитями анкерного винта таранной кости, стопе пациента придают правильное анатомическое положение, а послеоперационную рану ушивают наглухо.
A method for autoplasty of a chronic rupture of the deltoid ligaments of the ankle joint with a tendon of the posterior tibial muscle, including performing an incision and extraction of the tendon with its subsequent dissection and using as a tendon autograft replacing the damaged ligaments of the ankle joint, characterized in that after a three-pole antiseptic treatment, the section around the inner ankle in the projection of the posterior tibial muscle to its place attached dissection, layer by layer dissect the skin and subcutaneous fat, stupidly and acutely separate the fascia and muscles with exposure of the distal end of the tendon of the posterior tibial muscle, calcaneus, apex of the fibula and neck of the talus, mobilize the tendons of the posterior tibial muscle from the posterior edge of the inner ankle to the spot attachments, take on the holders and secrete the tip of the inner ankle, longitudinally dissect the tendons of the posterior tibial muscle at a distance of 7-8 cm to the point of attachment to the tuberosity of the fifth metatarsal spine, while dissection of the tendon of the posterior tibial muscle is performed by 1/3 of its portion in diameter with the formation of a non-free tendon autograft of a given length, the distal end of the tendon of the posterior tibial muscle at the end point of the longitudinal section, as well as at the site of its proximal cut-off to exclude further dissolution tightly bandaged with a thread of non-absorbable suture material, then blind holes are made in the body of the apex of the inner ankle and in the body of the talus, in each of which screw the anchor screw with suture threads located in its head, while the outer part of the anchor screw with suture threads is immersed in bones to a depth of 8-10 mm, with varus stacking of the foot in the form of a duplicate, the middle part of a non-free tendon autograft is stitched and fixed with tension to the anchor screw in the body of the tip of the inner ankle, while leaving the distal part of the tendon autograft free, which is stitched and fixed transosally with tension with the suture threads of the ram anchor screw of the bone, the patient’s foot is given the correct anatomical position, and the postoperative wound is sutured tightly.