RU2443394C1 - Method of treating slipping patella - Google Patents

Method of treating slipping patella Download PDF

Info

Publication number
RU2443394C1
RU2443394C1 RU2010143587/14A RU2010143587A RU2443394C1 RU 2443394 C1 RU2443394 C1 RU 2443394C1 RU 2010143587/14 A RU2010143587/14 A RU 2010143587/14A RU 2010143587 A RU2010143587 A RU 2010143587A RU 2443394 C1 RU2443394 C1 RU 2443394C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
patella
graft
knot
thread
needle
Prior art date
Application number
RU2010143587/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Дмитрий Александрович Новиков (RU)
Дмитрий Александрович Новиков
Дмитрий Александрович Маланин (RU)
Дмитрий Александрович Маланин
Илья Алексеевич Сучилин (RU)
Илья Алексеевич Сучилин
Original Assignee
Дмитрий Александрович Новиков
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Дмитрий Александрович Новиков filed Critical Дмитрий Александрович Новиков
Priority to RU2010143587/14A priority Critical patent/RU2443394C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2443394C1 publication Critical patent/RU2443394C1/en

Links

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely traumatology and orthopaedics. It involves a linear incision along an internal surface of an upper one-third of a left leg. A tendon graft of semitendinous muscle is taken. The graft is middled. It is underrun in a middle point with a free-end suture in the beginning and end of underrun points. It is followed by arthroscopy of a knee joint. The upper one-third of an internal edge of patella is slotted to set an underrun point of the middled graft. Free suture ends are delivered through the patella in turn parallel to each other. After been delivered onto an external surface of the patella, the suture ends are pulled and tightened together. A formed knot is embedded in the formed slot. A needle is inserted in a joint capsule at the distance equispaced from the knot from one side, while been pricked out from the other side The suture ends are tied up. The knot is tied with forming a duplex capsule to roof the knot. A dead-end osseous canal is formed within an adductor tubercle of femur. The graft ends are placed in the canal and fixed by interference biodegradable screw..
EFFECT: method provides full restoration of movements in the knee joint, reduction in risk of postoperative complications, lower injures.
1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения больных с патологией коленного сустава, а именно привычного вывиха надколенника.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used to treat patients with pathology of the knee joint, namely the usual dislocation of the patella.

Известен способ лечения привычного вывиха надколенника (Erasmas P.J. (1998) Reconstruction of the medial patellofemoral ligament in recurrent traumatic patellar dislocation. Arthroscopy 14:S42, Aglietti P., Buzzi R., De Biaze P., Girtron F. (1994) Surgical treatment of recurrent dislocation of the patella. Clin. Orthop. 308.8-17), заключающийся в выполнении линейного разреза по внутренней поверхности верхней трети левой голени, взятии трансплантата из сухожилия полусухожильной мышцы длиной не более 16 см, сложении трансплантата пополам и прошивании его в месте сложения пополам на протяжении 1 см нитью со свободными концами в местах начала и конца прошивания, выполнении из передне-наружного доступа артроскопии коленного сустава, обеспечении доступа к области верхней трети внутреннего края надколенника путем выполнения линейного разреза кожных структур, выполнение углубления в этой области для установки места прошивания вдвое сложенного трансплантата, установки трансплантата в углублении, поочередное проведение свободных концов нитей через надколенник с помощью спиц с ушком параллельно друг другу на расстоянии 1 см между ними, связывании вытянутых нитей между собой на наружной стороне надколенника, выполнение в области приводящего бугорка бедренной кости линейного разреза мягких тканей, формирование слепого костного канала длиной не менее 25 мм для размещения концов трансплантата с помощью канюлированного сверла по спице Киршнера, натяжении концов трансплантата и фиксировании их интерферентным рассасывающимся винтом, осуществлении артроскопического контроля расположения надколенника в блоковидной ямке.A known method for the treatment of habitual dislocation of the patella (Erasmas PJ (1998) Reconstruction of the medial patellofemoral ligament in recurrent traumatic patellar dislocation. Arthroscopy 14: S42, Aglietti P., Buzzi R., De Biaze P., Girtron F. (1994) Surgical treatment of recurrent dislocation of the patella. Clin. Orthop. 308.8-17), which consists in performing a linear incision along the inner surface of the upper third of the left leg, taking a graft from a tendon of a semitendinos muscle no more than 16 cm long, folding the graft in half and suturing it at the place of folding in half for 1 cm with thread with free ends at the beginning and end of the stitching, in filling from the front-outside access of the arthroscopy of the knee joint, providing access to the region of the upper third of the inner edge of the patella by performing a linear incision of the skin structures, making a recess in this area to establish the stitching point of the folded graft twice, installing the graft in the recess, alternating the free ends of the threads through the patella with the help of knitting needles with an eye parallel to each other at a distance of 1 cm between them, tying the elongated threads together on the outer side above a deer calf, performing a linear incision of soft tissues in the region of the adductor tubercle of the femur, forming a blind bone channel of at least 25 mm in length to place the ends of the graft using a cannulated drill on the Kirschner needle, tensioning the ends of the graft and fixing them with an interference absorbable screw, performing arthroscopic control of the location of the patella in a blocky fossa.

Так как трансплантат бедренно-надколенниковой связки фиксируют к надколеннику чрескостными швами, то на наружной поверхности надколенника размещен узел от нити, который в послеоперационном периоде виден под кожей при движениях в коленном суставе, что косметически не удовлетворяет пациентов, особенно женщин. Узел хорошо пальпируется, пациент непроизвольно может многократно касаться этого узла, что увеличивает вероятность повреждения мягких тканей, вплоть до прорезания кожных структур. Кроме того, наличие такого дефекта способствует появлению риска развития послеоперационных осложнений, в том числе образованию пролежней, инфекционных осложнений, особенно при занятиях спортом.Since the graft of the femoral-patellar ligament is fixed to the patella with transosseous sutures, a knot from the thread is placed on the outer surface of the patella, which in the postoperative period is visible under the skin with movements in the knee joint, which does not satisfy patients, especially women. The node is well palpated, the patient can inadvertently touch this node repeatedly, which increases the likelihood of damage to soft tissues, up to the cutting of skin structures. In addition, the presence of such a defect contributes to the risk of developing postoperative complications, including the formation of pressure sores, infectious complications, especially in sports.

Предлагаемое изобретение решает задачу разработки нового способа лечения привычного вывиха надколенника. Получаемый при этом технический результат состоит в повышении эффективности выполняемой операции за счет снижения риска возникновения возможных послеоперационных осложнений, соблюдении принципов косметического лечения, достижении удовлетворенности пациентом результатом выполненного оперативного вмешательства. Предлагаемый способ позволяет исключить риск повреждения мягких тканей после выполнения хирургического лечения хронического вывиха надколенника.The present invention solves the problem of developing a new method for the treatment of habitual dislocation of the patella. The technical result obtained in this case consists in increasing the efficiency of the operation by reducing the risk of possible postoperative complications, observing the principles of cosmetic treatment, and achieving patient satisfaction with the result of the performed surgical intervention. The proposed method eliminates the risk of soft tissue damage after performing surgical treatment of chronic dislocation of the patella.

Указанный технический результат состоит в том, что в способе лечения привычного вывиха надколенника, заключающемся в выполнении линейного разреза по внутренней поверхности верхней трети левой голени, взятии трансплантата из сухожилия полусухожильной мышцы длиной не более 16 см, сложении трансплантата пополам и прошивании его в месте сложения пополам на протяжении 1 см нитью со свободными концами в местах начала и конца прошивания, выполнении из передне-наружного доступа артроскопии коленного сустава, обеспечении доступа к области верхней трети внутреннего края надколенника путем выполнения линейного разреза кожных структур, выполнение углубления в этой области для установки места прошивания вдвое сложенного трансплантата, установки трансплантата в углублении, поочередное проведение свободных концов нитей через надколенник с помощью спиц с ушком параллельно друг другу на расстоянии 1 см между ними, связывании вытянутых нитей между собой на наружной стороне надколенника, выполнение в области приводящего бугорка бедренной кости линейного разреза мягких тканей, формирование слепого костного канала длиной не менее 25 мм для размещения концов трансплантата с помощью канюлированного сверла по спице Киршнера, натяжении концов трансплантата и фиксировании их интерферентным рассасывающимся винтом, осуществлении артроскопического контроля расположения надколенника в блоковидной ямке, во время фиксации трансплантата полусухожильной мышцы к надколеннику после проведения первой спицы с «ушком», по наружной поверхности надколенника делают углубление, в которое погружают узел связанных концов нитей, на равном от узла расстоянии не менее 1 см производят с одной стороны вкол, с другой выкол иглы с нитью в капсулу сустава, после чего концы нити стягивают, завязывают узел, формируя дупликатуру капсулы для образования «крыши» над узлом.The specified technical result consists in the fact that in the method of treating a habitual dislocation of the patella, which consists in performing a linear incision along the inner surface of the upper third of the left tibia, taking the graft from the tendon of a semi-tendon muscle no more than 16 cm long, folding the graft in half and stitching it in half at the place of folding for 1 cm with a thread with free ends at the beginning and end of stitching, performing arthroscopy of the knee joint from the front-outside access, providing access to the upper region one-third of the inner edge of the patella by performing a linear incision of the skin structures, making a recess in this area to establish the stitching point of the folded transplant twice, installing the graft in the recess, alternately passing the free ends of the threads through the patella using spokes with an eye parallel to each other at a distance of 1 cm between them, tying the elongated threads together on the outer side of the patella, performing in the region of the adductor tubercle of the femur a linear incision of soft tissues, forms using a blind bone channel of at least 25 mm in length to place the ends of the graft using a cannulated drill on the Kirschner needle, tension the ends of the graft and fix them with an absorbable resorbable screw, perform arthroscopic monitoring of the location of the patella in the block fossa, during fixation of the semitendon muscle transplant to the patella after of the first knitting needle with an "eye", on the outer surface of the patella make a recess in which the knot of the connected ends of the threads is immersed, avnom from node distance of at least 1 cm on one side produce vkoly the other vykoli needle thread into the joint capsule, and then tightening the thread ends, tied knot duplikatury forming capsule to form a "roof" over the node.

Способ лечения привычного вывиха надколенника осуществляют следующим образом.A method for the treatment of habitual dislocation of the patella is as follows.

После обработки операционного поля, под спинномозговой анестезией на среднюю треть левого бедра накладывают гемостатический жгут. Выполняют линейный разрез длиной 2,5 см по внутренней поверхности верхней трети левой голени. Осуществляют взятие трансплантата из сухожилия полусухожильной мышцы длиной не более 16 см с помощью сухожильного стриппера. Складывают трансплантат пополам и прошивают его в месте сложения пополам на протяжении 1 см нитью со свободными концами в местах начала и конца прошивания. Из передне-наружного доступа выполняют артроскопию коленного сустава, которая позволяет установить повреждения хряща в области внутренней фасетки и медиального края надколенника различной степени: от участков размягчения (хондромаляция I степени) до разволокнения, отслойки хряща (хондромаляция II-III степени), а также клиновидное расширение суставной щели между медиальной суставной поверхностью надколенника и надколенниковой поверхностью бедра. Во время артроскопии уточняют диагноз, выполняют дебридмент хрящевых повреждений, исключают сочетанную внутрисуставную патологию и контролируют бедренно-надколенниковые взаимоотношения на завершающем этапе оперативного вмешательства.After processing the surgical field, a hemostatic tourniquet is applied under the spinal anesthesia to the middle third of the left thigh. Perform a linear incision 2.5 cm long on the inner surface of the upper third of the left tibia. A graft is taken from a tendon of a semitendinos muscle not more than 16 cm long using a tendon stripper. Fold the graft in half and stitch it at the place of folding in half for 1 cm with a thread with free ends at the beginning and end of stitching. Arthroscopy of the knee joint is performed from the anteroposterior access, which allows to establish cartilage damage in the inner facet and medial margin of the patella of various degrees: from softening sites (chondromalacia of the I degree) to razvoleniya, detachment of the cartilage (chondromalacia of the II-III degree), as well as wedge-shaped the expansion of the joint space between the medial articular surface of the patella and the patella surface of the thigh. During arthroscopy, the diagnosis is clarified, cartilage lesion debridement is performed, combined intraarticular pathology is excluded, and femoral-patellar relationships are monitored at the final stage of surgery.

Из линейного разреза в области верхней трети внутреннего края надколенника длиной 2,0 см осуществляют доступ к области верхней трети внутреннего края надколенника. Выполняют углубление в этой области для установки места прошивания вдвое сложенного трансплантата. Устанавливают вдвое сложенный трансплантат из сухожилия полусухожильной мышцы и фиксируют его к надколеннику с помощью чрескостных швов. Для этого через надколенник поочередно проводят свободные концы нити с помощью спиц с ушком, проведенных через надколенник параллельно друг другу на расстоянии 1 см. Причем после проведения первой спицы с «ушком» с одним концом нити, по наружной поверхности надколенника делают углубление. Проводят вторую спицу с другим концом нити. После выведения концов нитей на наружную поверхность надколенника их натягивают и связывают между собой, образуя узел, который погружают в сформированное углубление. На равном от узла расстоянии не менее 1,0 см производят с одной стороны вкол, с другой выкол иглы с нитью в капсулу сустава, после чего концы нити стягивают, завязывают узел, формируя дупликатуру капсулы для образования «крыши» над узлом.From a linear section in the region of the upper third of the inner margin of the patella, 2.0 cm long, access is made to the region of the upper third of the inner margin of the patella. A recess is performed in this area to establish the site for suturing the folded transplant twice. The folded transplant from the tendon of the semitendinosus muscle is doubled and fixed to the patella using transosseous sutures. To do this, the free ends of the thread are alternately drawn through the patella with the help of knitting needles with an eye held through the patella parallel to each other at a distance of 1 cm. Moreover, after holding the first needle with an “eye” with one end of the thread, a recess is made on the outer surface of the patella. Spend a second spoke with the other end of the thread. After removing the ends of the threads on the outer surface of the patella, they are pulled and connected to each other, forming a knot that is immersed in the formed recess. At an equal distance from the knot at least 1.0 cm, an injection is made on one side, and the needle with the thread is punctured into the capsule of the joint, after which the ends of the thread are pulled together, a knot is tied, forming a capsule duplication to form a “roof” above the knot.

В области приводящего бугорка бедренной кости выполняют линейный разрез мягких тканей длиной 2,0 см. С помощью канюлированного сверла по спице Киршнера формируют слепой костный канал длиной 25 мм, куда помещают концы трансплантата. После их натяжения, осуществляют артроскопический контроль расположения надколенника в блоковидной ямке и исключения наличия латеропозиции. Концы трансплантата фиксируют интерферентным рассасывающимся винтом диаметром 9 мм длиной 2 см. Снимают жгут. Гемостаз. Накладывают послойные швы на послеоперационную рану. Йод. Асептическая повязка. Гипсовая иммобилизация.A 2.0 cm long linear incision of soft tissues is performed in the region of the adducting femoral tubercle. Using a cannulated drill, a blind bone channel 25 mm long is formed along the Kirschner spoke, where the ends of the graft are placed. After their tension, an arthroscopic control of the location of the patella in the block fossa and exclusion of the lateral position are performed. The ends of the graft are fixed with an interferential absorbable screw with a diameter of 9 mm and a length of 2 cm. The tourniquet is removed. Hemostasis. Layered stitches on the postoperative wound. Iodine. Aseptic dressing. Plaster immobilization.

Клинический пример использования предлагаемого способа. Больная Д., 24 лет, поступила в плановом порядке в травматолого-ортопедическое отделение МУЗ КБ №12 с диагнозом: привычный вывих правого надколенника.A clinical example of the use of the proposed method. Patient D., 24 years old, was admitted as planned to the traumatology and orthopedic department of MUZ KB 12 with a diagnosis of habitual dislocation of the right patella.

Диагноз привычного вывиха надколенника устанавливался на основании положительных тестов наклона, медиального и латерального смещения надколенника, положительного J-теста, увеличенной наружной ротации надколенника. Угол Q на правой нижней конечности был равен 18°. Рентгенологическое исследование включало в себя передне-заднюю и боковую укладки для коленного сустава и рентгенографию надколенника в тангенциальной проекции Merchant при сгибании голени под углом 35°. На предоперационных рентгенограммах значение индекса Insall-Salvati было равно 1,6 («patella alta»), угол конгруэнтности был равен 28°, угол борозды блоковидной ямки - 150°. Отклонение центра бугристости от линии гребня большеберцовой кости - 12 мм. Амплитуда движений в правом коленном суставе, активно: сгибание до 70°, разгибание - 0°.The diagnosis of habitual dislocation of the patella was established on the basis of positive tests of inclination, medial and lateral displacement of the patella, positive J-test, increased external rotation of the patella. The angle Q on the right lower limb was 18 °. The X-ray examination included anteroposterior and lateral styling for the knee joint and radiography of the patella in the tangential projection of Merchant when the lower leg was bent at an angle of 35 °. On preoperative radiographs, the Insall-Salvati index was 1.6 (“patella alta”), the congruence angle was 28 °, and the groove angle of the block pit was 150 °. The deviation of the center of tuberosity from the line of the crest of the tibia is 12 mm. The range of motion in the right knee joint is active: flexion to 70 °, extension - 0 °.

Для нормализации анатомических взаимоотношений и амплитуды движений в коленном суставе больной была выполнена операция: артроскопически вспомогательная пластика внутренней бедренно-надколенниковой связки аутотрасплантатом сухожилия полусухожильной мышцы.To normalize the anatomical relationships and the range of motion in the patient’s knee joint, an operation was performed: arthroscopically auxiliary plastic of the internal femoral-patellar ligament with an autograft of the tendon of the semi-tendon muscle.

Для проведения операции под спинномозговой анестезией после обработки операционного поля на среднюю треть левого бедра был наложен гемостатический жгут. Выполнен линейный разрез длиной 2,0 см по внутренней поверхности верхней трети левой голени, после чего произвели взятие трансплантата из сухожилия полусухожильной мышцы длиной 15 см с помощью сухожильного стриппера. Трансплантат прошили в месте сложения его пополам на протяжении 1 см нитью со свободными концами в местах начала и конца прошивания. После этого из передне-наружного доступа была выполнена артроскопия правого коленного сустава, во время которой была обнаружена латерализация надколенника II степени, хондромаляция внутренней фасетки надколенника, внутреннего края внутреннего мыщелка бедренной кости размером до 1 см2 II степени.To carry out the operation under spinal anesthesia after treatment of the surgical field, a hemostatic tourniquet was applied to the middle third of the left thigh. A linear incision was made with a length of 2.0 cm along the inner surface of the upper third of the left tibia, after which a graft was taken from a tendon of a semi-tendon muscle with a length of 15 cm using a tendon stripper. The graft was stitched at the place of folding in half for 1 cm with thread with free ends at the beginning and end of stitching. After that, arthroscopy of the right knee joint was performed from anteroposterior access, during which lateralization of the patella of the II degree, chondromalacia of the inner facet of the patella, and the inner edge of the inner condyle of the femur up to 1 cm 2 of II degree were detected.

Из линейного разреза в области верхней трети внутреннего края надколенника длиной 1,0 см осуществили доступ к области верхней трети внутреннего края надколенника. Выполнили углубление в этой области для установки места прошивания вдвое сложенного трансплантата. Установили вдвое сложенный трансплантат из сухожилия полусухожильной мышцы в углубление и поочередно провели свободные концы нити с помощью спиц с ушком через надколенник параллельно друг другу на расстоянии 1,0 см. Причем после проведения первой спицы с «ушком» с одним концом нити, по наружной поверхности надколенника сделали углубление. Провели вторую спицу с другим концом нити. После выведения концов нитей на наружную поверхность надколенника их натянули и связали между собой с образованием узла, который погрузили в сформированное углубление. На равном от узла расстоянии не менее 1 см произвели с одной стороны вкол, с другой выкол иглы с нитью в капсулу сустава, после чего концы нити стянули, завязали узел, формируя дупликатуру капсулы для образования «крыши» над узлом.From a linear section in the region of the upper third of the inner edge of the patella, 1.0 cm long, access was made to the region of the upper third of the inner edge of the patella. A depression was made in this area to establish the location of the stitching of the folded transplant twice. A double-folded graft tendon transplant was placed in the recess and the free ends of the thread were alternately drawn with the help of knitting needles with an eye through the patella parallel to each other at a distance of 1.0 cm. Moreover, after the first knitting needle with an “ear” with one end of the thread was placed, along the outer surface the patella made a groove. Spent a second knitting needle with the other end of the thread. After removing the ends of the threads on the outer surface of the patella, they were pulled and tied together to form a knot, which was immersed in the formed recess. At an equal distance from the knot of at least 1 cm, an injection was made on one side, and the needle with the thread in the joint capsule was punctured, then the ends of the thread were pulled together, a knot was tied, forming a capsule duplicate to form a “roof” above the knot.

Для проксимальной фиксации трансплантата в области приводящего бугорка бедренной кости произвели линейный разрез мягких тканей длиной 2,0 см. С помощью канюлированного сверла по спице Киршнера сформировали слепой костный канал длиной 25 мм для размещения концов трансплантата. После их натяжения осуществили артроскопический контроль расположения надколенника в блоковидной ямке и исключения наличия латеропозиции. Концы трансплантата зафиксировали интерферентным рассасывающимся винтом диаметром 9 мм длиной 2 см. Сняли жгут. Гемостаз. Наложили послойные швы на послеоперационную рану. Йод. Асептическая повязка. Гипсовая иммобилизация оперированной конечности гипсовой лонгетой на 3 дня, после этого ее заменили на съемный ортез. Одновременно с этим, начиная с третьего дня, производили активно-пассивную разработку движений в диапазоне сгибание-разгибание при постепенно увеличивающейся амплитуде. После достижения возможности активного сгибания и разгибания коленного сустава в диапазоне 50 градусов, больная прошла курсы ЛФК и физиотерапии. На момент выписки: надколенник в анатомически правильном положении, движения в коленном суставе активно: сгибание - до 50, разгибание - до 15 градусов. На контрольном осмотре через 1 год достигнутый результат лечения сохранился: движения в коленном суставе в полном объеме.For proximal fixation of the graft in the region of the adducting tubercle of the femur, a linear section of soft tissues was made, 2.0 cm long. Using a cannulated drill, a blind bone channel 25 mm long was formed on the Kirschner spoke to accommodate the ends of the graft. After their tension, an arthroscopic control of the location of the patella in the block fossa and exclusion of the lateral position were performed. The ends of the graft were fixed with an interferential absorbable screw with a diameter of 9 mm and a length of 2 cm. The tourniquet was removed. Hemostasis. Layered stitches on the postoperative wound. Iodine. Aseptic dressing. Plaster immobilization of the operated limb with a plaster cast for 3 days, after which it was replaced with a removable orthosis. At the same time, starting from the third day, active-passive development of movements in the flexion-extension range was carried out with a gradually increasing amplitude. After achieving the possibility of active flexion and extension of the knee joint in the range of 50 degrees, the patient underwent courses of physical therapy and physiotherapy. At the time of discharge: the patella is in the anatomically correct position, movements in the knee joint are active: flexion - up to 50, extension - up to 15 degrees. At the follow-up examination after 1 year, the achieved treatment result was preserved: full movement in the knee joint.

Claims (1)

Способ лечения привычного вывиха надколенника, заключающийся в выполнении линейного разреза по внутренней поверхности верхней трети левой голени, взятии трансплантата из сухожилия полусухожильной мышцы длиной не более 16 см, сложении трансплантата пополам и прошивании его в месте сложения пополам на протяжении 1 см нитью со свободными концами в местах начала и конца прошивания, выполнении из передне-наружного доступа артроскопии коленного сустава, обеспечении доступа к области верхней трети внутреннего края надколенника путем выполнения линейного разреза кожных структур, выполнении углубления в этой области для установки места прошивания вдвое сложенного трансплантата, установки трансплантата в углублении, поочередное проведение свободных концов нитей через надколенник с помощью спиц с ушком параллельно друг другу на расстоянии 1 см между ними, связывании вытянутых нитей между собой на наружной стороне надколенника, выполнение в области приводящего бугорка бедренной кости линейного разреза мягких тканей, формировании слепого костного канала длиной не менее 25 мм для размещения концов трансплантата с помощью канюлированного сверла по спице Киршнера, натяжении концов трансплантата, осуществлении артроскопического контроля положения надколенника в блоковидной ямке и фиксировании интерферентным расссывающимся винтом, отличающийся тем, что во время фиксации трансплантата полусухожильной мышцы к надколеннику после проведения первой спицы с «ушком», по наружной поверхности надколенника делают углубление, в которое погружают узел связанных концов нитей, на равном от узла расстоянии не менее 1 см производят с одной стороны вкол, с другой - выкол иглы с нитью в капсулу сустава, после чего концы нити стягивают, завязывают узел, формируя дупликатуру капсулы для образования «крыши» над узлом. A method of treating a habitual dislocation of the patella, which consists in performing a linear incision along the inner surface of the upper third of the left tibia, taking a graft from a tendon of a semitendinosus muscle no more than 16 cm long, folding the graft in half and stitching it at the place of folding in half for 1 cm with a thread with free ends in places of the beginning and end of flashing, performing from anterior-external access arthroscopy of the knee joint, providing access to the upper third of the inner edge of the patella by performing a linear incision of the skin structures, performing a recess in this area to establish the stitching point of the folded transplant twice, installing the graft in the recess, alternately passing the free ends of the threads through the patella using knitting needles with an eye parallel to each other at a distance of 1 cm between them, tying the elongated threads between on the outside of the patella, performing a linear incision of soft tissues in the region of the adductor tubercle of the femur, forming a blind bone channel of at least 25 mm for placing the ends of the graft using a cannulated drill on the Kirschner needle, tensioning the ends of the graft, performing arthroscopic monitoring of the position of the patella in the block fossa and fixing with an interference scattering screw, characterized in that during fixation of the graft muscle to the patella after holding the first needle with the “ear” , on the outer surface of the patella make a recess in which the knot of the connected ends of the threads is immersed, at an equal distance from the knot at least 1 cm An injection is made on one side, and a needle with a thread in the joint capsule is punctured, after which the ends of the thread are pulled together, a knot is tied, forming a capsule duplicate to form a “roof” over the knot.
RU2010143587/14A 2010-10-25 2010-10-25 Method of treating slipping patella RU2443394C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2010143587/14A RU2443394C1 (en) 2010-10-25 2010-10-25 Method of treating slipping patella

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2010143587/14A RU2443394C1 (en) 2010-10-25 2010-10-25 Method of treating slipping patella

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2443394C1 true RU2443394C1 (en) 2012-02-27

Family

ID=45852156

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2010143587/14A RU2443394C1 (en) 2010-10-25 2010-10-25 Method of treating slipping patella

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2443394C1 (en)

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2645642C1 (en) * 2016-12-06 2018-02-26 Георгий Александрович Айрапетов Transligent-patellar operative access to the knee joint of small cattle (sheep)
RU2697233C1 (en) * 2018-10-01 2019-08-13 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for reconstructing the ligamentous apparatus in a slipping patella
RU2812879C1 (en) * 2022-09-29 2024-02-05 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России) Method of graft fixation during medial patellofemoroal ligament plasty

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2099018C1 (en) * 1993-12-28 1997-12-20 Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Р.Р.Вредена Method for treating kneecap dislocation
RU2302214C1 (en) * 2006-02-13 2007-07-10 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) Surgical method for treating post-traumatic lateral patellar dislocation cases with artroscopic techniques being used
UA46349U (en) * 2009-08-28 2009-12-10 Институт Экспериментальной Патологии, Онкологиия И Радиобиологии Им. Р.Е. Кавецького Национальной Академии Наук Украины Method for treating breast cancer in premenopause

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2099018C1 (en) * 1993-12-28 1997-12-20 Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Р.Р.Вредена Method for treating kneecap dislocation
RU2302214C1 (en) * 2006-02-13 2007-07-10 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) Surgical method for treating post-traumatic lateral patellar dislocation cases with artroscopic techniques being used
UA46349U (en) * 2009-08-28 2009-12-10 Институт Экспериментальной Патологии, Онкологиия И Радиобиологии Им. Р.Е. Кавецького Национальной Академии Наук Украины Method for treating breast cancer in premenopause

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
"VIII конгресс Российского артроскопического общества: программа и тезисы": / Под ред. С.П. МИРОНОВА. - СПб.: Человек и его здоровье, 2009, с.73. *
AGLIETTI P "Surgical treatment of recurrent dislocation of the patella" Clin Orthop Relat Res. 1994 Nov; (308): 8-17 (Abstract). *

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2645642C1 (en) * 2016-12-06 2018-02-26 Георгий Александрович Айрапетов Transligent-patellar operative access to the knee joint of small cattle (sheep)
RU2697233C1 (en) * 2018-10-01 2019-08-13 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for reconstructing the ligamentous apparatus in a slipping patella
RU2812879C1 (en) * 2022-09-29 2024-02-05 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России) Method of graft fixation during medial patellofemoroal ligament plasty

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2432135C1 (en) Method of plastic surgery on anterior cruciate ligament of knee joint and related graft for implementation thereof
RU2443394C1 (en) Method of treating slipping patella
RU2445015C1 (en) Method of restoring injured ligaments of ankle joint
RU2477093C1 (en) Method of surgical treatment of subcutaneous rupture of distal tendon of biceps brachii
RU2731423C1 (en) Method for surgical reconstruction of anterior-rotary damages capsular-ligamentous apparatus of knee joint with rupture of anterior cruciate ligament
RU2727744C1 (en) Method for preparation of anterior cruciate ligament autograft
RU2347541C1 (en) Method for surgical treatment of old rupture of front cruciform ligament of knee joint
RU2391065C1 (en) Method of treatment of old lacerations of extensor apparatus of knee joint
RU2306891C1 (en) Method for low-invasive surgical therapy of chronic median instability of knee joint at applying arthroscopic technologies
RU2302214C1 (en) Surgical method for treating post-traumatic lateral patellar dislocation cases with artroscopic techniques being used
RU2631107C1 (en) Method of plastic surgery on cruciate ligaments of knee joint
RU2697233C1 (en) Method for reconstructing the ligamentous apparatus in a slipping patella
RU2743970C1 (en) Method for reconstructing segmental defects of acetabular labrum
RU2779219C1 (en) Method for treating massive tears of tendons of the shoulder rotator cuff
RU2520254C1 (en) Method for medial patellofemoral ligament reconstruction
RU2761744C1 (en) Method for treatment of patients with patellofemoral arthrosis
RU2809799C1 (en) Method of surgical treatment of patients with meniscus root tear
RU2817190C1 (en) Method for surgical management of chronic patellar instability using transpatellar reconstruction of medial patellofemoral ligament of knee joint
RU2760280C1 (en) Method for repairing damage to the meniscal root
RU2680179C1 (en) Method of surgical treatment of the chronic lateral instability of the ankle joint with the anteromedial access
RU2674918C1 (en) Method of surgical treatment of recurrent patellar dislocation in children
RU2670697C1 (en) Method of surgical treatment of the chronic lateral instability of the ankle joint with the anterolateral access
RU2812879C1 (en) Method of graft fixation during medial patellofemoroal ligament plasty
EA030841B1 (en) Method for operative treatment of biceps long head tendon instability of 3type by bennet classification
RU2804578C1 (en) Method for preparing anterior cruciate ligament autograft from tendon of proprietary patella ligament with two bone blocks

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20131026