RU2743970C1 - Method for reconstructing segmental defects of acetabular labrum - Google Patents
Method for reconstructing segmental defects of acetabular labrum Download PDFInfo
- Publication number
- RU2743970C1 RU2743970C1 RU2020118278A RU2020118278A RU2743970C1 RU 2743970 C1 RU2743970 C1 RU 2743970C1 RU 2020118278 A RU2020118278 A RU 2020118278A RU 2020118278 A RU2020118278 A RU 2020118278A RU 2743970 C1 RU2743970 C1 RU 2743970C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- joint
- defect
- bone
- prepared
- port
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения пациентов с сегментарными дефектами суставной губы вертлужной впадины при фемороацетабулярном импинджменте.The proposed invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used to treat patients with segmental defects of the articular lip of the acetabulum with femoroacetabular impingement.
В настоящее время существуют различные хирургические методики лечения пациентов с сегментарными дефектами суставной губы вертлужной впадины при фемороацетабулярном импинджменте (ФАИ), общим принципом которых является применение алло или аутотрансплантата сухожилия полусухожильной или тонкой мышцы с последующим замещением дефекта суставной губы с использованием погружных якорных фиксаторов. Наиболее часто пациентов с обозначенной патологией лечат консервативными способами, такими как иммобилизация, использование средств дополнительной опоры при ходьбе, физиолечение и лечебная гимнастика. Однако эффективность таких способов лечения остается низкой и при увеличении нагрузки приводит к рецидиву болевого синдрома и ограничению движений в суставе.Currently, there are various surgical methods for treating patients with segmental defects of the articular lip of the acetabulum with femoroacetabular impingement (FAI), the general principle of which is the use of allo or autograft of the tendon of the semitendinosus or gracilis muscle followed by replacement of the defect of the articular lip using submersible anchor fixators. Most often, patients with the indicated pathology are treated with conservative methods, such as immobilization, the use of additional support when walking, physiotherapy and therapeutic exercises. However, the effectiveness of such methods of treatment remains low and, with an increase in the load, leads to a relapse of pain syndrome and limitation of movements in the joint.
Известны способы лечения сегментарных дефектов суставной губы с использованием инвазивных методик, таких как открытый хирургический вывих (операция Dann-Gunz) и мини-инвазивный прямой передний доступ (операция mini-open). При этих методиках возможна реконструкция суставной губы под визуальным контролем. Однако данные способы травматичны и требуют длительной ребилитации. Необходимость использования металлоконструкций для фиксации флип-остеотомии большого вертела при операции Dann-Gunz увеличивает риски несращения большого вертела, связанные с расшатыванием металлоконструкций. Использование методики mini-open может сопровождаться риском развития неврологических осложнений, таких как повреждение латерального кожного нерва бедра и бедренного нерва.Known methods of treating segmental defects of the articular lip using invasive techniques, such as open surgical dislocation (Dann-Gunz operation) and minimally invasive direct anterior approach (mini-open operation). With these techniques, it is possible to reconstruct the glenoid lip under visual control. However, these methods are traumatic and require long-term rehabilitation. The need to use metal structures for fixation of the large trochanter flip-osteotomy during Dann-Gunz operation increases the risks of non-union of the large trochanter associated with loosening of the metal structures. The use of the mini-open technique may be accompanied by the risk of developing neurological complications, such as damage to the lateral cutaneous nerve of the femur and femoral nerve.
Помимо инвазивных способов реконструкции, существуют малоинвазивные артроскопические методики. Известен способ реконструкции сегментарных дефектов губы вертлужной впадины, предложенный Itay Perets MD и соавторами (Circumferential Labral Reconstruction Using the Knotless Pull-Through Technique—Surgical Technique / I. Perets [et al.] // Arthrosc Tech. − 2017. – Vol. 6. − №3. – P. 695-698. doi: 10.1016/j.eats.2017.01.014)In addition to invasive reconstruction methods, there are minimally invasive arthroscopic techniques. A known method of reconstruction of segmental defects of the lip of the acetabulum, proposed by Itay Perets MD and co-authors (Circumferential Labral Reconstruction Using the Knotless Pull-Through Technique — Surgical Technique / I. Perets [et al.] // Arthrosc Tech. - 2017. - Vol. 6 . - No. 3. - P. 695-698. Doi: 10.1016 / j.eats.2017.01.014)
Пациента укладывают на ортопедический стол с паховым валиком. Используют спинальную анестезию. На этапе доступа задают тракцию с контрлатеральной стороны, затем - с оперируемой стороны. Доступ к суставу осуществляют через антеролатеральный, срединнолатеральный, дистальный латеральный и заднелатеральные порты, производят радиальную капсулотомию. При артроскопии оценивают состояние суставного хряща и состояние круглой связки. Трансплантат суставной губы готовят из сухожилия полусухожильной мышцы, сложенного пополам, к которому с одной стороны прикреплен анкер PushLock, петля FiberLoop – с другой. Трансплантат через каждые 2 см прошивают нитью Vicryl 3.0. Для формирования отверстий для якорных фиксаторов PushLock используют сверло 2.9 мм. Далее формируют каналы для якорных фиксаторов SutureTak по ходу ацетабулярного рима. Трансплантат протягивают в полость сустава при помощи петли FiberLoop, прикрепленной к концу трансплантата через заднелатеральный порт. После фиксации края трансплантата с помощью якорного фиксатора PushLock выполняют позиционирование и последующую фиксацию трансплантата суставной губы при помощи безузловых фиксаторов SutureTak Knotless с шагом 6-8 мм, с помощью которых создают необходимое натяжение и фиксацию трансплантата суставной губы к ацетабулярному риму. По завершению фиксации, трансплантат укорачивают до необходимой длины при помощи электрокаутера. Петлю FiberLoop используют для удаления излишков трансплантата через заднелатеральный порт. После снятия тракции выполняют проверку состоятельности фиксации трансплантата.The patient is placed on an orthopedic table with an inguinal roller. Spinal anesthesia is used. At the access stage, traction is set from the contralateral side, then from the operated side. Access to the joint is carried out through the anterolateral, median-lateral, distal lateral and posterolateral ports, radial capsulotomy is performed. Arthroscopy evaluates the condition of the articular cartilage and the condition of the round ligament. A joint lip graft is prepared from a semitendinosus tendon folded in half, to which a PushLock is attached on one side, and a FiberLoop on the other. The graft is stitched every 2 cm with Vicryl 3.0 suture. A 2.9 mm drill is used to form the holes for the PushLock anchors. Next, channels are formed for the SutureTak anchor clamps along the acetabular rim. The graft is pulled into the joint cavity using a FiberLoop attached to the end of the graft through the posterolateral port. After fixation of the graft edge using the PushLock anchor fixator, positioning and subsequent fixation of the articular lip graft is performed using SutureTak Knotless knotless fixators with a pitch of 6-8 mm, with the help of which the necessary tension and fixation of the articular lip graft to the acetabular rim is created. Upon completion of fixation, the graft is shortened to the required length using an electrocautery. The FiberLoop is used to remove excess graft through the posterolateral port. After removing the traction, the graft fixation consistency is checked.
Способ обладает рядом недостатков. Установка безузловых якорных фиксаторов SutureTak Knotless до проведения в сустав трансплантата суставной губы ухудшает визуализацию за счет наличия свободных нитей и усложняет внутрисуставные манипуляции. Укорачивание трансплантата после окончательной его фиксации с помощью электрокаутера повышает риски повреждения смежных отделов суставной губы. Авторы не сообщают о необходимости шва капсулы в зоне капсулотомии после окончательной фиксации трансплантата. Отсутствие шва капсулы увеличивает риски развития микронестабильности сустава.The method has several disadvantages. Insertion of knotless SutureTak Knotless anchors prior to insertion of a labrum graft into the joint impairs visualization due to the presence of free threads and complicates intra-articular manipulations. Shortening the graft after its final fixation with an electrocautery increases the risk of damage to the adjacent parts of the articular lip. The authors do not report on the need to suture the capsule in the capsulotomy area after the final fixation of the graft. The absence of a capsule suture increases the risks of developing joint micro-instability.
Задача настоящего изобретения – разработка малоинвазивного способа восстановления целостности суставной губы и капсулы тазобедренного сустава для лечения пациентов с сегментарными дефектами суставной губы вертлужной впадины при фемороацетабулярном импинджменте.The objective of the present invention is to develop a minimally invasive method for restoring the integrity of the articular lip and capsule of the hip joint for the treatment of patients with segmental defects of the articular lip of the acetabulum with femoroacetabular impingement.
Технический результат – снижение риска развития микронестабильности сустава за счет надежной фиксации трансплантата суставной губы, анатомичное восстановление целостности капсулы без применения дополнительных расходных материалов, уменьшение травматичности оперативного вмешательства, сокращение времени операции и реабилитации.EFFECT: reduced risk of development of joint micro-instability due to reliable fixation of the articular lip graft, anatomical restoration of the capsule integrity without the use of additional consumables, reduced trauma of surgery, reduced operation and rehabilitation time.
Технический результат достигается тем, что осуществляют доступы к периферическому отделу тазобедренного сустава через проксимальный переднелатеральный и передний порты, производят костную резекцию Сam и Pincer деформаций, над зоной сегментарного дефекта суставной губы выполняют радиальную капсулотомию, подготавливают аллотрансплантат, выполняют тракцию конечности, формируют заднелатеральный порт, на 5 мм выше уровня суставной щели рассверливают костные каналы по краям дефекта, через заднелатеральный порт к переднему проводят подготовленный аллотрансплантат, укладывают его в зону дефекта и фиксируют с помощью безузловых якорных фиксаторов Push Lock в подготовленных костных каналах, производят прокалывание суставной капсулы на 5 мм дистальнее зоны капсулотомии с последующим П-образным проведением нитей от безузлового якорного фиксатора PushLock через капсулу сустава, производят сгибание бедра до 20-30°, завязывают нити, срезают на уровне 5 мм над узлом.The technical result is achieved by accessing the peripheral part of the hip joint through the proximal anterolateral and anterior ports, performing bone resection of Cam and Pincer deformities, performing a radial capsulotomy over the zone of the segmental defect of the articular lip, preparing an allograft, performing traction of the limb, forming a posterior 5 mm above the level of the articular space, the bone canals are drilled along the edges of the defect, the prepared allograft is passed through the posterolateral port to the anterior one, it is placed in the defect zone and fixed with nodal Push Lock anchors in the prepared bone canals, the articular capsule is pierced 5 mm distal to the zone capsulotomy followed by a U-shaped thread from the knotless anchor fixator PushLock through the joint capsule, flexion of the hip to 20-30 °, tie the threads, cut at a level of 5 mm above the knot.
Предпочтительно при протяженном дефекте суставной губы производят дополнительную фиксацию погружными якорными фиксаторами с контролируемым натяжением.Preferably, with an extended defect of the articular lip, additional fixation is performed with submerged anchor clamps with controlled tension.
Способ осуществляют следующим образом.The method is carried out as follows.
Пациента укладывают на ортопедический стол с тракционной приставкой, используют валик для промежности. После формирования проксимального переднелатерального и переднего портов осуществляют доступы к периферическому отделу тазобедренного сустава. Без применения тракции нижней конечности по оси конечности производят костную резекцию Сam и Pincer деформаций под контролем ЭОП. При выявлении сегментарного дефекта суставной губы измеряют его протяженность гибкой артроскопической линейкой и выполняют радиальную капсулотомию над зоной повреждения с помощью одноразового ножа для капсулотомии (Arthrex). Подготавливают сухожильный аллотрансплантат диаметром 6-7 мм, длина определяется протяженностью повреждения суставной губы. Трансплантат прошивают свободной нитью типа Feber Wire по краям. Выполняют тракцию по оси конечности за голеностопный сустав, формируют заднелатеральный порт. По краям сегментарного дефекта суставной губы, на 5 мм выше уровня суставной щели рассверливают костные каналы 2,9×19,5 мм, а при протяженности дефекта суставной губы более 14 мм дополнительно рассверливают костные каналы между каналами, рассверленными по краям дефекта суставной губы. К краям дефекта в зону капсулотомии через все порты устанавливают силиконовые канюли диаметром 7 мм. Через передний порт к заднелатеральному проводят челночную петлю, с помощью которой за прошитую нить трансплантат вводят в полость сустава через заднелатеральный порт к переднему и располагают в зоне дефекта суставной губы, где фиксируют в ранее подготовленных костных каналах с помощью безузловых якорных фиксаторов Push Lock (Arthrex) 3,0×19,5 мм. После окончательной фиксации безузловых якорных фиксаторов Push Lock нити не срезают. При пролабировании трансплантата производят дополнительную фиксацию безузловыми якорными фиксаторами с контролируемым натяжением SutureTak (Arthrex) 3,0×12,7 мм с шагом 5-6 мм между швами для наилучшего позиционирования трансплантата.The patient is placed on an orthopedic table with a traction attachment, a perineal roller is used. After the formation of the proximal anterolateral and anterior ports, the peripheral part of the hip joint is accessed. Without the use of traction of the lower limb along the axis of the limb, bone resection of Cam and Pincer deformities is performed under the control of an image intensifier. When a segmental defect of the articular lip is detected, its length is measured with a flexible arthroscopic ruler and a radial capsulotomy is performed over the damaged area using a disposable capsulotomy knife (Arthrex). A tendon allograft is prepared with a diameter of 6-7 mm, the length is determined by the extent of the damage to the articular lip. The graft is stitched with a loose thread of the Feber Wire type along the edges. Traction is performed along the axis of the limb for the ankle joint, and the posterolateral port is formed. Bone canals 2.9 × 19.5 mm are drilled along the edges of the segmental defect of the articular lip, 5 mm above the level of the articular space, and if the length of the defect of the articular lip is more than 14 mm, the bone canals are additionally reamed between the canals drilled along the edges of the defect of the articular lip. Silicone cannulas with a diameter of 7 mm are installed to the edges of the defect in the capsulotomy zone through all ports. A shuttle loop is passed through the anterior port to the posterolateral one, with the help of which the graft is inserted into the joint cavity through the posterolateral port to the anterior one through the stitched thread and placed in the defect zone of the articular lip, where it is fixed in the previously prepared bone canals using knotless Push Lock anchors (Arthrex) 3.0 x 19.5 mm. After the final fixation of the knotless Push Lock anchors, the threads are not cut. When the graft prolapses, additional fixation is performed with knotless anchor clamps with controlled tension SutureTak (Arthrex) 3.0 × 12.7 mm with a step of 5-6 mm between the sutures for the best positioning of the graft.
После завершения фиксации трансплантата в области сегментарного дефекта суставной губы и контроля его расположения по краю вертлужной впадины тракцию нижней конечности снимают, и силиконовые канюли выводят за пределы капсулы сустава.After the completion of the graft fixation in the area of the segmental defect of the articular lip and control of its location along the edge of the acetabulum, the traction of the lower limb is removed, and the silicone cannulas are removed outside the joint capsule.
С помощью пенетрирующего граспера производят прокалывание суставной капсулы на 5 мм дистальнее зоны капсулотомии с последующим П-образным проведением нитей от безузлового якорного фиксатора PushLock через капсулу сустава.Using a penetrating grasper, the joint capsule is pierced 5 mm distal to the capsulotomy zone, followed by a U-shaped thread from the knotless PushLock anchor fixator through the joint capsule.
Артроскоп располагают в проксимальном переднелатеральном порте экстраартикулярно с визуализацией нитей, проведенных через край капсулы.The arthroscope is placed in the proximal anterolateral port extra-articularly with visualization of the threads drawn over the edge of the capsule.
Производят сгибание бедра до 20-30° для лучшей репозиции суставной капсулы в зоне предшествующей капсулотомии.The hip is flexed to 20-30 ° for better reposition of the joint capsule in the area of the previous capsulotomy.
Завязывают нити, срезают их на уровне 5 мм над узлом.Tie the threads, cut them at a level of 5 mm above the knot.
Данный способ обладает рядом преимуществ.This method has several advantages.
Использование трех портов для доступа к тазобедренному суставу, проксимального переднелатерального, переднего и заднелатерального уменьшает травматичность операции. Использование силиконовых канюль облегчает доступ к суставу, не травмируя ткани, и позволяет быстро менять обзорный и инструментальный порты. Тракция за голеностопный сустав оперируемой конечности выполняется только на этапе реконструкции суставной губы, устранение Cam- и Pincer-деформаций осуществляется без использования тракции, что позволяет минимизировать риск тракционных нейропатий. Использование аллотрансплантата позволяет избежать болевого синдрома в области забора донорского сухожилия, ускоряя реабилитацию пациента. Последовательность фиксации и использование подготовленного по размеру сегментарного дефекта суставной губы трансплантата позволяет избежать затруднений при визуализации рабочего пространства, добиться адекватного расположения и натяжения трансплантата. Шов зоны капсулотомии позволяет снизить риск развития микронестабильности сустава, при этом дополнительный шовный материал не вводят в полость сустава (для шва капсулы используют нити якорных фиксатров Push Lock). Способ позволяет анатомично восстановить целостность капсулы, сократить время и стоимость операции.The use of three ports for access to the hip joint, proximal anterolateral, anterior and posterolateral, reduces the trauma of the operation. The use of silicone cannulas facilitates access to the joint without traumatizing tissues and allows you to quickly change the viewing and instrumental ports. Traction for the ankle joint of the operated limb is performed only at the stage of joint lip reconstruction; Cam and Pincer deformities are eliminated without the use of traction, which minimizes the risk of traction neuropathies. The use of an allograft avoids pain in the area of donor tendon collection, speeding up the patient's rehabilitation. The sequence of fixation and the use of a size-prepared segmental defect of the articular lip of the graft allows avoiding difficulties in visualizing the working space, and achieving adequate positioning and tension of the graft. The suture of the capsulotomy zone reduces the risk of developing joint micro-instability, while additional suture material is not introduced into the joint cavity (Push Lock threads are used for the capsule suture). The method allows you to anatomically restore the integrity of the capsule, reduce the time and cost of the operation.
Клинический пример 1.Clinical example 1.
Пациент К., 38 лет, поступил с жалобами на боль в области паха и большого вертела, усиливающуюся при занятиях спортом, ограничение движений в тазобедренном суставе. Диагноз МКБ-10: М16.3 – Левосторонний диспластический коксартроз 2 ст. Комбинированный фемороацетабулярный импиджмент, повреждение суставной губы. Из анамнеза известно, что пациент с детского возраста занимался спортом. Болевой синдром и ограничение движений прогрессировали постепенно в течении последних 2-х лет. Лечился консервативно без существенного улучшения. После физикального, рентгенологического и МРТ-исследования были выявлены признаки фемороацетабулярного импиджмента, и подтверждено повреждение суставной губы с сегментарным дефектом. Размер сегментарного дефекта по данным МРТ составлял менее 14 мм. Было рекомендовано оперативное лечение – лечебно-диагностическая артроскопия, корригирующая остеотомия проксимального отдела бедренной кости и вертлужной впадины, реконструкция суставной губы. 18.12.18 года согласно заявленному способу проведена операция. Использовался аллотрансплантат полусухожильной мышцы диаметром 7 мм, длиной 14 мм. Были подготовлены 2 костных канала по краям дефекта. Трансплантат был фиксирован только с использованием якорных фиксаторов Push Lock с последующим ушиванием зоны касулотомии.Patient K., 38 years old, was admitted with complaints of pain in the groin and greater trochanter, aggravated by sports, limitation of movements in the hip joint. Diagnosis of ICD-10: M16.3 - Left-sided dysplastic coxarthrosis 2 tbsp. Combined femoroacetabular impingement, damage to the articular lip. From the anamnesis it is known that the patient has been involved in sports since childhood. Pain syndrome and limitation of movements have progressed gradually over the past 2 years. He was treated conservatively without significant improvement. After physical, X-ray and MRI studies, signs of femoroacetabular impingement were revealed, and damage to the articular lip with a segmental defect was confirmed. The size of the segmental defect according to MRI data was less than 14 mm. Surgical treatment was recommended - therapeutic and diagnostic arthroscopy, corrective osteotomy of the proximal femur and acetabulum, and reconstruction of the glenoid lip. 12/18/18, according to the claimed method, the operation was performed. We used a semitendinosus muscle allograft 7 mm in diameter and 14 mm in length. 2 bone canals were prepared along the edges of the defect. The graft was fixed only using Push Lock anchors with subsequent suturing of the casulotomy zone.
Послеоперационный период протекал гладко. Пациент выписан на амбулаторное лечение через 2 дня после оперативного вмешательства со следующими рекомендациями: ходьба на костылях в течение 4-х недель после операции; прием нестероидных противовоспалительных средств в течение 1 недели; прием средств для профилактики тромбозов и тромбоэмболий до 20 дней после операции; ограничение физических нагрузок в течение 2 месяцев; проведение курса амбулаторного лечения в поликлинике по месту жительства: лечебная физическая культура, физиотерапевтическое лечение.The postoperative period was uneventful. The patient was discharged for outpatient treatment 2 days after surgery with the following recommendations: walking on crutches for 4 weeks after surgery; taking non-steroidal anti-inflammatory drugs for 1 week; taking drugs for the prevention of thrombosis and thromboembolism up to 20 days after surgery; limiting physical activity for 2 months; carrying out a course of outpatient treatment in a polyclinic at the place of residence: exercise therapy, physiotherapy treatment.
Пациент осмотрен через 12 месяцев после операции, результатами доволен. Отмечается улучшение состояния в связи с отсутствием болей в тазобедренном суставе, объем движений полный, пациент вернулся к прежней физической активности и спорту. При повторном МРТ-исследовании признаков лизиса, несостоятельности трансплантата обнаружено не было. При физикальном обследовании отсутствуют признаки микронестабильности тазобедренного сустава (отрицательный тест HEER).The patient was examined 12 months after the operation, he is satisfied with the results. There is an improvement in the condition due to the absence of pain in the hip joint, the range of motion is full, the patient returned to his previous physical activity and sports. Repeated MRI examination revealed no signs of lysis or graft failure. On physical examination, there is no evidence of micro-instability of the hip joint (negative HEER test).
Клинический пример 2.Clinical example 2.
Пациентка Т., 49 л. Обратилась с жалобами на болевой синдром в области паха, ягодицы и большого вертела. Болевой синдром усилился после тяжелой физической нагрузки. Диагноз: М16.3 Диспластический коксартроз 1ст., фемороацатабулярный импиджмент. МРТ диагностика пораженного сустава позволила визуализировать повреждение суставной губы, протяженностью 20 мм. Пациентке был предложен курс консервативного лечения в течении 6 недель. После курса консервативного лечения (НПВС-терапия, лечебная гимнастика, физиолечение) пациентка отметила незначительное снижение болевого синдрома и не отметила увеличения объема движений в пораженном суставе. Пациентке предложена хирургическая коррекция фемороацетабулярного импиджмента и пластики суставной губы. 25.01.19 выполнено оперативное лечение согласно заявленного способу. Учитывая большую протяженность дефекта суставной губы (20 мм), было подготовлено 3 костных канала в области передне-верхнего сегмента вертлужной впадины (2 по краям, 1 по центру дефекта) и использовалось 3 якорных фиксатора (2 фиксатора PushLock по краям дефекта и 1 SutureTak по центру), что позволило достичь удовлетворительного позиционирования и фиксации трансплантата в зоне дефекта. Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациентка выписана на амбулаторное лечение на следующий день после операции со следующими рекомендациями: ходьба на костылях в течение 4-х недель после операции; прием нестероидных противовоспалительных средств в течение 1 недели; прием средств для профилактики тромбозов и тромбоэмболий до 20 дней после операции; ограничение физических нагрузок в течение 2 месяцев; проведение курса амбулаторного лечения в поликлинике по месту жительства: лечебная физическая культура, физиотерапевтическое лечение.Patient T., 49 years old. She complained of pain in the groin, buttock and greater trochanter. The pain syndrome worsened after heavy physical exertion. Diagnosis: M16.3 Stage 1 dysplastic coxarthrosis, femoroacatabular impingement. MRI diagnostics of the affected joint made it possible to visualize the damage to the articular lip, 20 mm long. The patient was offered a course of conservative treatment for 6 weeks. After a course of conservative treatment (NSAID therapy, therapeutic exercises, physiotherapy), the patient noted a slight decrease in pain syndrome and did not notice an increase in the range of motion in the affected joint. The patient was offered surgical correction of femoroacetabular impingement and joint lip plasty. 01/25/19 performed surgical treatment according to the claimed method. Considering the large length of the defect of the articular lip (20 mm), 3 bone canals were prepared in the region of the anterior-superior segment of the acetabulum (2 at the edges, 1 at the center of the defect) and 3 anchor fixators were used (2 PushLock fixators at the edges of the defect and 1 SutureTak along the center), which made it possible to achieve satisfactory positioning and fixation of the graft in the defect area. The postoperative period was uneventful. The patient was discharged for outpatient treatment the next day after the operation with the following recommendations: walking on crutches for 4 weeks after the operation; taking non-steroidal anti-inflammatory drugs for 1 week; taking drugs for the prevention of thrombosis and thromboembolism up to 20 days after surgery; limiting physical activity for 2 months; carrying out a course of outpatient treatment in a polyclinic at the place of residence: exercise therapy, physiotherapy treatment.
Пациентка осмотрена через 12 месяцев после операции, результатами довольна. Болевой синдром на момент осмотра отсутствовал. Объем движений в суставе полный. Пациента вернулась к привычной работе и физическим нагрузкам. При повторном МРТ-исследовании признаков лизиса, несостоятельности трансплантата обнаружено не было. При физикальном обследовании отсутствуют признаки микронестабильности тазобедренного сустава (отрицательный тест HEER).The patient was examined 12 months after the operation, she is satisfied with the results. There was no pain syndrome at the time of examination. The range of motion in the joint is full. The patient returned to her usual work and physical activity. Repeated MRI examination revealed no signs of lysis or graft failure. On physical examination, there is no evidence of micro-instability of the hip joint (negative HEER test).
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020118278A RU2743970C1 (en) | 2020-06-03 | 2020-06-03 | Method for reconstructing segmental defects of acetabular labrum |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020118278A RU2743970C1 (en) | 2020-06-03 | 2020-06-03 | Method for reconstructing segmental defects of acetabular labrum |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2743970C1 true RU2743970C1 (en) | 2021-03-01 |
Family
ID=74857594
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020118278A RU2743970C1 (en) | 2020-06-03 | 2020-06-03 | Method for reconstructing segmental defects of acetabular labrum |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2743970C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2007116209A (en) * | 2007-04-27 | 2008-11-20 | Валентин Александрович Неверов (RU) | METHOD FOR ARTHROSCOPIC FIXATION OF THE JOINT LIP OF THE SHOULDER |
| RU2637105C1 (en) * | 2016-12-09 | 2017-11-29 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Минздрава | Method for plasty of defects of acetabulum antero- and posterosuperior edge with structural autobone in hip joint endoprosthesis |
| RU2645632C1 (en) * | 2017-04-26 | 2018-02-26 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of capsulotomy during arthroscopic operations on the hip joint |
-
2020
- 2020-06-03 RU RU2020118278A patent/RU2743970C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2007116209A (en) * | 2007-04-27 | 2008-11-20 | Валентин Александрович Неверов (RU) | METHOD FOR ARTHROSCOPIC FIXATION OF THE JOINT LIP OF THE SHOULDER |
| RU2637105C1 (en) * | 2016-12-09 | 2017-11-29 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Минздрава | Method for plasty of defects of acetabulum antero- and posterosuperior edge with structural autobone in hip joint endoprosthesis |
| RU2645632C1 (en) * | 2017-04-26 | 2018-02-26 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of capsulotomy during arthroscopic operations on the hip joint |
Non-Patent Citations (6)
| Title |
|---|
| Maldonado DR, Chen JW, Lall AC, Walker-Santiago R, Shapira J, Rosinsky PJ, Chen S, Domb BG. Hip Labral Augmentation With Tibialis Anterior Tendon Allograft Using the Knotless Pull-Through Technique. Arthrosc Tech. 2019 Sep 21; 8 (10): e1209-e1216. doi: 10.1016 / j.eats.2019.06.010. PubMed ID 32042575OLITCiteNPL;PMCID: PMC7000311. * |
| Perets I, Hartigan DE, Chaharbakhshi EO, Walsh JP, Close MR, Domb BG. Circumferential Labral Reconstruction Using the Knotless Pull-Through Technique-Surgical Technique. Arthrosc Tech. 2017 Jun 5; 6 (3): e695-e698. doi: 10.1016 / j.eats.2017.01.014. PubMed ID 28706819OLITCiteNPL;PMCID: PMC5495579. * |
| Perets I, Hartigan DE, Chaharbakhshi EO, Walsh JP, Close MR, Domb BG. Circumferential Labral Reconstruction Using the Knotless Pull-Through Technique-Surgical Technique. Arthrosc Tech. 2017 Jun 5;6(3):e695-e698. doi: 10.1016/j.eats.2017.01.014. PMID: 28706819; PMCID: PMC5495579. * |
| Surgical anatomy and approaches to the hip joint: Uch. allowance / E. A. Volokitina, S. M. Kutepov, M. V. Gilev, F. N. Zverev and others - Yekaterinburg: UGMU Publishing House, 2018 - 40 p. * |
| White BJ, Herzog MM. Labral Reconstruction: When to Perform and How. Front Surg. 2015 Jul 2; 2:27. doi: 10.3389 / fsurg.2015.00027. PubMed ID 26217668;PMCID: PMC4489330. * |
| Хирургическая анатомия и доступы к тазобедренному суставу: Уч. пособие / Е. А. Волокитина, С. М. Кутепов, М. В. Гилев, Ф. Н. Зверев и др. — Екатеринбург: Изд-во УГМУ, 2018 — 40 с. Maldonado DR, Chen JW, Lall AC, Walker-Santiago R, Shapira J, Rosinsky PJ, Chen S, Domb BG. Hip Labral Augmentation With Tibialis Anterior Tendon Allograft Using the Knotless Pull-Through Technique. Arthrosc Tech. 2019 Sep 21;8(10):e1209-e1216. doi: 10.1016/j.eats.2019.06.010. PMID: 32042575; PMCID: PMC7000311. White BJ, Herzog MM. Labral Reconstruction: When to Perform and How. Front Surg. 2015 Jul 2;2:27. doi: 10.3389/fsurg.2015.00027. PMID: 26217668; PMCID: PMC4489330. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US5702422A (en) | Anterior cruciate ligament repair method | |
| Cottom et al. | Treatment of Lisfranc fracture dislocations with an interosseous suture button technique: a review of 3 cases | |
| El Shazly et al. | Endoscopic-assisted Achilles tendon reconstruction with free hamstring tendon autograft for chronic rupture of Achilles tendon: clinical and isokinetic evaluation | |
| Clancy Jr et al. | Double tunnel technique forreconstruction of the posterior cruciate ligament | |
| Muller et al. | Minimally invasive modified Lemaire tenodesis | |
| Friedman et al. | Patellar tendon reconstruction with hamstring autograft for the treatment of chronic irreparable patellar tendon injuries | |
| Maffulli et al. | Minimally invasive surgery for Achilles tendon pathologies | |
| RU2432135C1 (en) | Method of plastic surgery on anterior cruciate ligament of knee joint and related graft for implementation thereof | |
| Rugg et al. | Arthroscopic primary bundle-specific posterior cruciate ligament repair with transosseous fixation | |
| RU2743970C1 (en) | Method for reconstructing segmental defects of acetabular labrum | |
| DeFroda et al. | Arthroscopic treatment of femoroacetabular impingement using labral reconstruction with capsular autograft | |
| RU2445015C1 (en) | Method of restoring injured ligaments of ankle joint | |
| Weng et al. | A modified Broström repair with transosseous fixation for chronic ankle instability: a midterm followup study in soldiers | |
| RU2731423C1 (en) | Method for surgical reconstruction of anterior-rotary damages capsular-ligamentous apparatus of knee joint with rupture of anterior cruciate ligament | |
| RU2717369C1 (en) | Repair method for anterior cruciate ligament of knee joint | |
| RU2443394C1 (en) | Method of treating slipping patella | |
| Rhee et al. | Free medial femoral condyle vascularized bone grafting for scaphoid nonunions with proximal pole avascular necrosis and carpal collapse | |
| Luczak et al. | Medial patellofemoral ligament reconstruction and lateral retinacular lengthening from a lateral approach | |
| RU2761736C1 (en) | Method for arthroscopic treatment of patients with posterolateral rotational instability of the knee joint | |
| RU2779219C1 (en) | Method for treating massive tears of tendons of the shoulder rotator cuff | |
| Uchida et al. | Repair of Achilles tendon rupture using autologous semitendinosus graft in a kidney transplant recipient | |
| RU2789577C1 (en) | Method for surgical treatment of instability and distruction of sternal end of clave in at rupture of sterno-claular joint | |
| RU2804578C1 (en) | Method for preparing anterior cruciate ligament autograft from tendon of proprietary patella ligament with two bone blocks | |
| Boileau et al. | Arthroscopic Trillat procedure for recurrent anterior shoulder instability with associated irreparable rotator cuff tear | |
| RU2697233C1 (en) | Method for reconstructing the ligamentous apparatus in a slipping patella |