RU2760280C1 - Method for repairing damage to the meniscal root - Google Patents
Method for repairing damage to the meniscal root Download PDFInfo
- Publication number
- RU2760280C1 RU2760280C1 RU2020126031A RU2020126031A RU2760280C1 RU 2760280 C1 RU2760280 C1 RU 2760280C1 RU 2020126031 A RU2020126031 A RU 2020126031A RU 2020126031 A RU2020126031 A RU 2020126031A RU 2760280 C1 RU2760280 C1 RU 2760280C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- meniscus
- root
- damage
- tibia
- joint
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Настоящее изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Предназначено для артроскопического восстановления поврежденного корня мениска коленного сустава.The present invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics. Designed for arthroscopic restoration of the damaged root of the knee meniscus.
Известны три группы методик для сшивания разрывов менисков: "снаружи - внутрь", "изнутри - наружу" и "все - внутри". Каждая из техник имеет свои преимущества и недостатки, которые требуют уточнение. К первой группе относится способ, предложенный Johnson L.L. в 1995 году [Johnson L.L. Meniscus repair: The outside - in technique /Reconstructive Knee Surgery. - Jackson D.W. (9 ed.) New York, Raven Press, 1995. - P. 51-68.]. По данной технике разрыв сшивается при помощи спинальных игл, которые проводят транскутанно в полость сустава через поврежденный мениск. Способ предполагает использование как рассасывающихся, так и не рассасывающихся нитей. Согласно способу, далее через отдельный доступ к капсуле сустава в области установленных игл завязывают узел, который погружают на капсулу сустава.There are three groups of techniques for stitching meniscus tears: "outside - in", "inside - out" and "all - inside". Each of the techniques has its own advantages and disadvantages, which require clarification. The first group includes the method proposed by Johnson L.L. in 1995 [Johnson L.L. Meniscus repair: The outside - in technique / Reconstructive Knee Surgery. - Jackson D.W. (9th ed.) New York, Raven Press, 1995. P. 51-68.]. According to this technique, the gap is sutured using spinal needles, which are passed transcutaneously into the joint cavity through the damaged meniscus. The method involves the use of both absorbable and non-absorbable threads. According to the method, a knot is then tied through a separate access to the joint capsule in the area of the installed needles, which is immersed on the joint capsule.
Данная техника под контролем артроскопа иглой для спинно-мозговой пункции прокалывают снаружи внутрь капсулу сустава и мениск через зону его разрыва. Рядом на расстоянии примерно 3 мм таким же образом проводится вторая игла. Внутри игл находятся скользящие проволочные петли. С помощью этих петель захватываются концы лигатуры и выводятся наружу. Оба конца лигатуры завязываются снаружи капсулы сустава, создавая, таким образом, горизонтальный матрасный шов. Эта операция повторяется несколько раз, пока разрыв не будет сшит по всей длине.This technique under the control of an arthroscope with a spinal puncture needle is pierced from the outside to the inside of the joint capsule and the meniscus through the zone of its rupture. Nearby, at a distance of about 3 mm, a second needle is inserted in the same way. There are sliding wire loops inside the needles. With the help of these loops, the ends of the ligature are captured and brought out. Both ends of the ligature are tied on the outside of the joint capsule, thus creating a horizontal mattress suture. This operation is repeated several times until the tear is sewn along its entire length.
Недостатком данного способа является сложность попадания иглой снаружи капсулы сустава в оторванный фрагмент мениска. Как правило, приходится делать несколько пробных вколов иглы, прежде чем она пройдет в нужном направлении. Это усложняет ход самой операции и увеличивает риск повреждения иглой пара артикулярных сосудов и нервов.The disadvantage of this method is the difficulty of getting the needle outside the capsule of the joint into the torn off fragment of the meniscus. Typically, you have to make several test pricks of the needle before it goes in the desired direction. This complicates the course of the operation itself and increases the risk of damage by the needle to a pair of articular vessels and nerves.
Другим аналогом может служить способ, предложенный Henning СЕ. в 1986 году [Henning С.Е., Scott G.A., Jolly B.L. Combined posterior incision and arthroscopic intra articular repair of the meniscus. //J Bone Joint Surg [Am]. - 1986. - Vol. 68. - P. 847-861]. Этот способ относится к группе методик "изнутри - наружу". При данной технике мениск прошивается при помощи специальных игл-направителей непосредственно из сустава, а узлы также завязываются на капсуле сустава. Разный изгиб игл позволяет более анатомично накладывать швы, располагая нити перпендикулярно плоскости разрыва.Another analogue is the method proposed by Henning CE. in 1986 [Henning C.E., Scott G.A., Jolly B.L. Combined posterior incision and arthroscopic intra articular repair of the meniscus. // J Bone Joint Surg [Am]. - 1986. - Vol. 68. - P. 847-861]. This method belongs to the group of "inside-out" techniques. With this technique, the meniscus is stitched using special guide needles directly from the joint, and the knots are also tied on the joint capsule. The different bending of the needles allows for more anatomical suturing, placing the sutures perpendicular to the plane of rupture.
По данной технике доступ к капсуле сустава должен располагаться сзади от латеральной коллатеральной связки и спереди от сухожилия двуглавой мышцы. При этом используются атравматичные иглы, находящиеся на концах одной лигатуры. Иглы вводятся в коленный сустав при помощи канюли. Иглами последовательно прокалывается оторванный фрагмент, затем тело мениска и капсула сустава.With this technique, access to the joint capsule should be located posterior to the lateral collateral ligament and anterior to the biceps tendon. In this case, atraumatic needles are used, located at the ends of one ligature. The needles are inserted into the knee joint using a cannula. The torn off fragment is successively pierced with needles, then the body of the meniscus and the capsule of the joint.
Артроскопический подход к этому способу имеет ряд недостатков. Толщина канюли (около 3 мм) не позволяет проникнуть в задние отделы сустава и, соответственно, сшить разрывы, локализованные в заднем роге мениска. Для преодоления этого ряд авторов предлагает накладывать на коленный сустав во время проведения операции дистракционный аппарат. Это усложняет проведение оперативного вмешательства, повышает травматичность и риск возможных осложнений.The arthroscopic approach to this method has several disadvantages. The thickness of the cannula (about 3 mm) does not allow penetration into the posterior parts of the joint and, accordingly, suture the tears localized in the posterior horn of the meniscus. To overcome this, a number of authors propose to apply a distraction apparatus to the knee joint during the operation. This complicates the operation, increases the trauma and the risk of possible complications.
Выполнение оперативного вмешательства по данной технике для сшивания латерального мениска также может сопровождаться повреждением малоберцового нерва.Performing surgery using this technique for suturing the lateral meniscus can also be accompanied by damage to the peroneal nerve.
Третья методика: "все внутри", являющаяся наиболее близкой как по своей технической сущности, так и по применению, использует иглы и способ, описанный Clancy W.G. и Graf В.K. в 1983 году [Clancy W.G., Graf В.K. Arthroscopic meniscal repair // Orthopaedics. - 1983. - Vol. 6. - P. 1125-1131.].The third technique: "everything inside", which is the closest both in its technical essence and in application, uses needles and the method described by Clancy W.G. and Graf B.K. in 1983 [Clancy W.G., Graf B.K. Arthroscopic meniscal repair // Orthopedics. - 1983. - Vol. 6. - P. 1125-1131.].
Способ заключается в следующем: в работе было представлено прошивающее устройство, которое в водилось в сустав через специальную канюлю. Авторы предложили использование двухпросветных канюль, через которые одновременно проводились две иглы с лигатурами. Используем якорные фиксаторы Omnispan DePuy Mitec, обычно от 2 до 3 на одну операцию.The method is as follows: a stitching device was presented in the work, which was inserted into the joint through a special cannula. The authors proposed the use of double-lumen cannulas through which two needles with ligatures were inserted simultaneously. We use Omnispan DePuy Mitec anchor clamps, usually 2 to 3 per operation.
Недостатком данного способа является то, что за счет фиксированного расстояния между просветами канюли задается одинаковый шаг шва, что не всегда бывает удобным во время операции. И этого метода заключается в дороговизне устройств (Omnispan DePuy Mitec). Иглы с ушком на хвостовом конце, в которое продевается лигатура, не имеют ручки, что усложняет манипулирование ими. Также серьезными недостатками являются невозможность наложения вертикальных швов и необходимость создания отдельного доступа.The disadvantage of this method is that due to the fixed distance between the cannula lumens, the same suture pitch is set, which is not always convenient during the operation. And this method lies in the high cost of devices (Omnispan DePuy Mitec). Needles with an eye on the tail end, into which the ligature is threaded, do not have a handle, which complicates their manipulation. Also serious disadvantages are the impossibility of imposing vertical sutures and the need to create a separate access.
Наиболее близким к нашему изобретению является способ артроскопического сшивания корня менисков коленного сустава [Borden Р et al: Biomechanical comparison of the FasT-Fix meniscal repair suture system with vertical mattress and meniscal arrows. Am J Sports Med 2003:31(3):374]. Способ заключается в следующем: выявляется разрыв мениска, формируются два канала в кости с выходом к месту прежнего прикрепления мениска, далее подготавливают ложе для погружения мениска, концы шовного материала проводят через каналы, подтягиваются, создавая натяжение мениска, нити фиксируются на кости, в зависимости от характер разрыва использовали от 1 до 4 фиксаторов FAST-FIX 360.Closest to our invention is a method for arthroscopic suturing of the knee meniscus root [Borden P et al: Biomechanical comparison of the FasT-Fix meniscal repair suture system with vertical mattress and meniscal arrows. Am J Sports Med 2003: 31 (3): 374]. The method is as follows: a meniscus rupture is detected, two canals are formed in the bone with access to the place of the previous meniscus attachment, then the bed is prepared for immersing the meniscus, the ends of the suture material are passed through the channels, pulled up, creating a meniscus tension, the threads are fixed on the bone, depending on the nature of the break used from 1 to 4 fixators FAST-FIX 360.
Недостаток этого метода заключается в дороговизне устройств (Fast-Fix 360, Smith & Nephew, Inc., USA), а также в том, что при использовании данной методики фиксация корня заднего рога затруднительна и требует дополнительного времени операции.The disadvantage of this method is the high cost of devices (Fast-Fix 360, Smith & Nephew, Inc., USA), as well as the fact that when using this technique, fixing the root of the posterior horn is difficult and requires additional operation time.
Техническим результатом изобретения является сокращение времени операции за счёт упрощения способа фиксации корня заднего рога, в результате чего уменьшается риск повреждения мягких тканей по сравнению с использованием винтов и шайб, уменьшение травматичности и риска повреждения иглой параартикулярных сосудов The technical result of the invention is to reduce the operation time by simplifying the method of fixing the root of the posterior horn, as a result of which the risk of damage to soft tissues in comparison with the use of screws and washers is reduced, and the risk of injury and damage to the paraarticular vessels by the needle is reduced.
и нервов, отсутствие необходимости создания отдельного доступа для наложения вертикальных швов, сокращение стоимости операции, сокращение времени операции, и из основным преимуществом данного метода является то, что нет необходимости в жесткой канюле, использование которой повышает риск повреждения хряща, спинальные иглы вводят под артроскопическим контролем, что снижает вероятность травматизации хряща.and nerves, the absence of the need to create a separate access for the imposition of vertical sutures, reduction in the cost of the operation, reduction in the time of the operation, and the main advantage of this method is that there is no need for a rigid cannula, the use of which increases the risk of cartilage damage, spinal needles are inserted under arthroscopic control , which reduces the likelihood of cartilage trauma.
Технический результат достигается тем благодаря тому, что способ артроскопического сшивания корня мениска, включающий проведение обработки в зоне повреждение мениска с помощью кюретки до появления кровяной росы, при этом выполняют разрез кожи по внутренней поверхности большеберцовой кости, формируют канал 4 мм в теле большеберцовой кости с выходом в зоне повреждения корня мениска на уровне прикрепления заднего рога мениска, через канал вводят спинномозговую иглу в сустав и прокалывают корень мениска, по игле проводят леску через прокол корня мениска, затем выводят наружу через медиальный артроскопический доступ, захватывают петлей из лески ленту и протягивают через корень мениска, вторую часть петли захватывают окончатым зажимом и выводится через созданный костный канал наружу, концы ленты фиксируют в металлической пуговице, далее операционное поле послойно ушивают, накладывают асептическую повязку.The technical result is achieved due to the fact that the method of arthroscopic stitching of the meniscus root, including the treatment in the zone of meniscus damage using a curette until blood dew appears, while performing a skin incision along the inner surface of the tibia, forming a channel of 4 mm in the body of the tibia with an outlet in the zone of damage to the meniscus root at the level of attachment of the posterior horn of the meniscus, a spinal needle is inserted into the joint through the canal and the root of the meniscus is pierced, a fishing line is passed through the needle through the puncture of the meniscus root, then taken out through the medial arthroscopic access, the ribbon is looped from the fishing line and pulled through the root the meniscus, the second part of the loop is grasped with a fenestrated clamp and brought out through the created bone canal, the ends of the tape are fixed in a metal button, then the surgical field is sutured in layers, an aseptic bandage is applied.
Изобретение поясняется рисунком, где представлена схема восстановления заднего корня медиального мениска.The invention is illustrated by the drawing, which shows a diagram of the restoration of the posterior root of the medial meniscus.
Горизонтальный шов пропускают через корень мениска. 4-мм туннель (экспериментально выбранный) просверлен от переднемедиального аспекта большеберцовой кости до места введения корня. Свободные концы шва проходят через туннель. Свободные концы затем привязывают к кнопке под ручным натяжением. Важно зафиксировать корень мениска в его анатомическом прикреплении.A horizontal seam is passed through the meniscus root. A 4 mm tunnel (experimentally selected) is drilled from the anteromedial aspect of the tibia to the root insertion site. The free ends of the seam go through the tunnel. The risers are then tied to the button under manual tension. It is important to fix the meniscus root in its anatomical attachment.
Изобретение поясняется примерами.The invention is illustrated by examples.
Пример 1. Артроскопия правого коленного сустава, шов корня латеральной мениска.Example 1. Arthroscopy of the right knee joint, suture of the root of the lateral meniscus.
ПАЦИЕНТ А, 30 лет, в 2015 стала отмечать боли в правом коленном суставе. Лечилась консервативно без ожидаемого эффекта. МРТ коленного сустава в сагиттальный проекции: комплексный разрыв заднего рога латерального мениска с разрывом корня мениска. В заднем роге латерального мениска определяются линейные участки повышенной интенсивности, сообщающиеся с суставными поверхностями мениска. Клинически при мануальном тестировании определяется оттек в суставе. Консультирована в ГКБ имени В.М. Буянова Департамента Здравоохранения города Москвы. Поступила для планового оперативного лечения - артроскопии коленного сустава с диагнозом последствия вывиха, растяжения и деформации правой нижней конечности. Остеоартроз правого коленного сустава, повреждение наружного и внутренного менисков.PATIENT A, 30 years old, in 2015 began to notice pain in the right knee joint. She was treated conservatively without the expected effect. MRI of the knee joint in sagittal projection: complex rupture of the posterior horn of the lateral meniscus with rupture of the meniscus root. In the posterior horn of the lateral meniscus, linear areas of increased intensity are determined, communicating with the articular surfaces of the meniscus. Clinically, with manual testing, swelling in the joint is determined. Consulted at the V.M. Buyanov of the Moscow Department of Health. Was admitted for planned surgical treatment - arthroscopy of the knee joint with a diagnosis of the consequences of dislocation, stretching and deformation of the right lower limb. Osteoarthritis of the right knee joint, damage to the external and internal menisci.
Жалобы на боль в правом коленном суставе при приседании, нагрузке весами. 20 июня 2019 г. Произвели операцию: шов корня наружного мениска. Под спинальной анестезией без жгута в условиях эластичной компрессии стопы и голени стерильным эластичным бинтом, нижнелатеральным доступом оптикой 30 градусов на водной среде выполнена артроскопия правого коленного сустав. Повреждения часть корня наружнего мениска обработана при помощи шейвернойфрезы, кюретки до появления кровяной росы. Выполнен разрез кожи по внутренний поверхности большеберцовой кости, при помощи направителя выполнен канал 4 мм в большеберцовой кости с выходом в зоне повреждения корня мениска, Корень мениска прошит лентой, концы которой фиксированы при помощи пуговичного фиксатора.Complaints of pain in the right knee joint when squatting, loading weights. On June 20, 2019, the operation was performed: suture of the root of the external meniscus. Arthroscopy of the right knee joint was performed under spinal anesthesia without tourniquet under conditions of elastic compression of the foot and lower leg with sterile elastic bandage, inferolateral access with 30-degree optics in an aqueous medium. Damage, part of the root of the outer meniscus was treated with a shaver cutter, a curette until blood dew appeared. A skin incision was made along the inner surface of the tibia, using a guide, a 4 mm channel was made in the tibia with an exit in the zone of damage to the meniscus root, the meniscus root is stitched with tape, the ends of which are fixed with a button retainer.
Пример 2. Артроскопия левого коленного сустава, шов медиального мениска.Example 2. Arthroscopy of the left knee joint, suture of the medial meniscus.
ПАЦИЕНТ Б, со слов множественные травмы коленного сустава, во время игры в футбол. В настоящее время периодически резкие боли, ограничение движений. Лечился консервативно без ожидаемого эффекта. Поступил для артроскопического лечения.PATIENT B reported multiple knee injuries while playing soccer. Currently, periodically sharp pain, restriction of movement. He was treated conservatively without the expected effect. Was admitted for arthroscopic treatment.
На МРТ: Левый коленный сустав: признаки остеоартроза, повреждение ПКС, менисков, гиалинового хряща. Клинически при мануальном тестировании определяется выпот в суставе. Консультирована в ГКБ имени В.М. Буянова Департамента Здравоохранения города Москвы. Поступил для планового оперативного лечения - артроскопии коленного сустава с диагнозом последствия вывиха, растяжения и деформации левой нижней конечности, Остеоартроз левого коленного сустава. Повреждение ПКС левого коленного сустава, повреждение наружного и внутреннего менисков.On MRI: Left knee joint: signs of osteoarthritis, damage to the ACL, menisci, hyaline cartilage. Clinically, manual testing detects joint effusion. Consulted at the V.M. Buyanov of the Moscow Department of Health. Was admitted for planned surgical treatment - arthroscopy of the knee joint with a diagnosis of the consequences of dislocation, stretching and deformation of the left lower limb, osteoarthritis of the left knee joint. Damage to the ACL of the left knee joint, damage to the external and internal menisci.
Жалобы: на периодические боли в левом коленном суставе, ощущение нестабильности, ограничение движений в нем, затруднение ходьбы и повседневной активности в связи с этим.Complaints: recurrent pain in the left knee joint, a feeling of instability, restriction of movement in it, difficulty in walking and daily activity in this regard.
Произвели операцию: под проводниковой СМА, на водной среде нижнелатеральным доступом выполнена артроскопия левого коленного сустава. Выявлено: полное поперечное повреждение ПКС, хондромаляция ICRS 1 ст. внутреннего мыщелка бедра и большеберцовой кости, наружного мыщелка бедра ICRS 3-4 ст. и большеберцовой кости ICRS 2 ст.; хондромаляции надколенника ICRS 1-2 ст.; застарелый разрыв заднего рога и тела внутреннего мениска; отрыв корня наружного мениска. Произведено: Повреждения часть корня наружнего мениска обработана при помощи шейвернойфрезы, кюретки до появления кровяной росы. Выполнен разрез кожи по внутренний поверхности большеберцовой кости, при помощи направителя выполнен канал 4 мм. в большеберцовой кости с выходом в зоне повреждения корня мениска, Корень мениска прошит лентой, концы которой фиксированы при помощи пуговичного фиксатора. Разрез верхней трети голени. Тупо и остро выделены сухожилия полусухожильной и нежной мышц. Рана промыта растворами антисептиков, тщательный гемостаз электрокоагулятором. Трансплантат обработан и прошит.С использованием компьютерной навигации, при помощи гайдовнаправитилей произведен канал в эпифизе большеберцовой кости, диаметром 8 мм и канал в латеральном мыщелке бедра, диаметром 8 мм. С помощью спицы-направителя в каналы проведен трансплантат, и фиксирован в мыщелке бедра биополимерным винтом BIOSURE REGENSORB, в мыщелке большеберцовой кости биополимерным фиксатором BIOINTAFIXo. Фиксация трансплантата стабильная. Послойные швы на раны, косметические швы на кожу, йод, асептические повязки, тутор. Компрессия конечности эластичным бинтом.The operation was performed: under the conductive MCA, arthroscopy of the left knee joint was performed in an aqueous medium using the inferolateral approach. Revealed: complete transverse damage to the ACL, chondromalacia ICRS 1 tbsp. inner condyle of the thigh and tibia, outer condyle of the thigh ICRS 3-4 tbsp. and tibia ICRS stage 2; patellar chondromalacia ICRS 1-2 tbsp; old rupture of the posterior horn and the body of the internal meniscus; separation of the root of the external meniscus. Produced: Damage part of the root of the outer meniscus was processed using a shaver cutter, a curette until blood dew appeared. A skin incision was made along the inner surface of the tibia; a 4 mm channel was made using a guide. in the tibia with an outlet in the zone of damage to the meniscus root, The meniscus root is stitched with tape, the ends of which are fixed with a button retainer. Incision in the upper third of the lower leg. The tendons of the semitendinosus and tender muscles are bluntly and sharply marked. The wound is washed with antiseptic solutions, thorough hemostasis with an electrocoagulator. The graft was processed and sutured. Using computer navigation, with the help of guides, a canal was made in the epiphysis of the tibia, with a diameter of 8 mm and a canal in the lateral femoral condyle, with a diameter of 8 mm. Using the guide wire, the graft was inserted into the canals and fixed in the femoral condyle with the BIOSURE REGENSORB biopolymer screw, in the tibial condyle with the BIOINTAFIXo biopolymer fixator. The graft fixation is stable. Layered sutures for wounds, cosmetic sutures for the skin, iodine, aseptic dressings, splint. Compression of the limb with an elastic bandage.
Пример 3. Артроскопия правого коленного сустава, шов медиального мениска.Example 3. Arthroscopy of the right knee joint, suture of the medial meniscus.
ПАЦИЕНТ В, со слов, вышеперечисленные жалобы беспокоят более 1 года. Появились после неудачного резкого вставания со стула. Лечился консервативно - проходил курсы ФЗТ, ЛФК, диклофенак в/м при обострении болевого синдрома. Отмечал отеки области правого коленного сустава. В марте 2019 года отметил усиление болей, ограничение движений, стал передвигаться с дополнительной опорой на трость. Амбулаторно выполнил МРТ, консультирован врачом-ортопедом. Клинически при мануальном тестировании определяется выпот в суставе. Консультирована в ГКБ им. Буянова. Поступил для планового оперативного лечения - артроскопии коленного сустава с диагнозом «Правосторонний гонартроз». Повреждение менисков правого коленного сустава.PATIENT B, according to the words, the above complaints have been troubling for more than 1 year. Appeared after an unsuccessful abrupt rise from a chair. He was treated conservatively - he underwent courses of ERT, exercise therapy, and intramuscular diclofenac in case of exacerbation of pain. He noted edema in the area of the right knee joint. In March 2019, he noted an increase in pain, restriction of movement, began to move with additional support on a cane. Performed an outpatient MRI scan, consulted an orthopedic doctor. Clinically, manual testing detects joint effusion. Consulted at the GKB im. Buyanova. Was admitted for planned surgical treatment - arthroscopy of the knee joint with a diagnosis of Right-sided gonarthrosis. Damage to the menisci of the right knee joint.
Жалобы: на боли, ограничение движений в правом коленном суставе.Complaints: pain, limitation of movement in the right knee joint.
Произвели операцию: под спинальной анестезией без жгута, в условиях эластичной компрессии стопы и голени стерильным эластичным бинтом, нижнелатеральным доступом оптикой 30 градусов на водной среде выполнена артроскопия правого коленного сустава. Выявлено: повреждение заднего рога внутреннего мениска, хондромаляции внутреннего мыщелка бедра 1 ст., хондромаляции надколеника 1 ст., хондромаляции наружного мыщелка бедра 1 ст. повреждение корня заднего рога наружного мениска. Частичное повреждение ВБС. Произведено: Произведена обработка зоны прикрепления корня наружного мениска, выполнен канал в теле большеберцовой кости сверлом d=4 мм, прошивание корня мениска с проведением в канал нитей Tigertape с фиксацией пуговичным фиксатором DogBone на передней кортикальной поверхности большеберцовой кости. Укрепление ВБС при помощи якорных фиксаторов Lupine Loop Plus. Обработка поврежденных участков хряща шейверной фрезой. Санация сустава. Швы на кожу. Асептическая повязка. Компрессия конечности эластичным бинтом.The operation was performed: arthroscopy of the right knee joint was performed under spinal anesthesia without a tourniquet, under conditions of elastic compression of the foot and lower leg with a sterile elastic bandage, inferolateral access with 30-degree optics in an aqueous medium. Revealed: damage to the posterior horn of the internal meniscus, chondromalacia of the internal condyle of the thigh 1 tbsp., Chondromalacia of the patella 1 tbsp., Chondromalacia of the external condyle of the thigh 1 tbsp. damage to the root of the posterior horn of the external meniscus. Partial damage to the VBS. Produced: The zone of attachment of the root of the external meniscus was processed, a canal was made in the body of the tibia with a drill d = 4 mm, the root of the meniscus was sutured with Tigertape threads inserted into the canal with fixation with a DogBone button clamp on the anterior cortical surface of the tibia. Strengthening the VBS with Lupine Loop Plus anchors. Treatment of damaged areas of cartilage with a shaver cutter. Joint rehabilitation. Stitches on the skin. Aseptic dressing. Compression of the limb with an elastic bandage.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020126031A RU2760280C1 (en) | 2020-08-05 | 2020-08-05 | Method for repairing damage to the meniscal root |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020126031A RU2760280C1 (en) | 2020-08-05 | 2020-08-05 | Method for repairing damage to the meniscal root |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2760280C1 true RU2760280C1 (en) | 2021-11-23 |
Family
ID=78719541
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020126031A RU2760280C1 (en) | 2020-08-05 | 2020-08-05 | Method for repairing damage to the meniscal root |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2760280C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2804872C1 (en) * | 2022-05-30 | 2023-10-09 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный научно-образовательный центр медико-социальной экспертизы и реабилитации им. Г.А. Альбрехта" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации | Method for arthroscopic refixation of posterior root of meniscus of knee joint |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2332183C1 (en) * | 2007-03-15 | 2008-08-27 | Антон Иванович Гусев | Method of knee meniscus recovery |
| US20140276987A1 (en) * | 2011-01-10 | 2014-09-18 | Justin D. Saliman | Suture methods for forming locking loops stitches |
| US9924939B1 (en) * | 2017-07-06 | 2018-03-27 | Christian N. Anderson | Self-cinching suture construct apparatus |
-
2020
- 2020-08-05 RU RU2020126031A patent/RU2760280C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2332183C1 (en) * | 2007-03-15 | 2008-08-27 | Антон Иванович Гусев | Method of knee meniscus recovery |
| US20140276987A1 (en) * | 2011-01-10 | 2014-09-18 | Justin D. Saliman | Suture methods for forming locking loops stitches |
| US9924939B1 (en) * | 2017-07-06 | 2018-03-27 | Christian N. Anderson | Self-cinching suture construct apparatus |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| FEUCHT M.J. et al. Arthroscopic transtibial pullout repair for posterior meniscus root tears. Operative Orthopädie Und Traumatologie. 2019, 3, pp. 248-259. * |
| PACHE S. et al. Meniscal Root Tears: Current Concepts Review. Arch Bone Jt Surg. 2018, 6(4), pp. 250-259. * |
| SALIKHOV R.Z. et al. Seam of the meniscus. Comparison of the results of arthroscopic "all-in" and "outside-in" techniques. Practical medicine, 2016, 1, 4 (96), pp. 143-145. * |
| САЛИХОВ Р.З. и др. Шов мениска. Сравнение результатов артроскопических техник "все внутри" и "снаружи внутрь". Практическая медицина, 2016, 1, 4 (96), стр. 143-145. PACHE S. et al. Meniscal Root Tears: Current Concepts Review. Arch Bone Jt Surg. 2018, 6(4), pp. 250-259. FEUCHT M.J. et al. Arthroscopic transtibial pullout repair for posterior meniscus root tears. Operative Orthopädie Und Traumatologie. 2019, 3, pp. 248-259. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2804872C1 (en) * | 2022-05-30 | 2023-10-09 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный научно-образовательный центр медико-социальной экспертизы и реабилитации им. Г.А. Альбрехта" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации | Method for arthroscopic refixation of posterior root of meniscus of knee joint |
| RU2809799C1 (en) * | 2023-03-03 | 2023-12-18 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of surgical treatment of patients with meniscus root tear |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Vega et al. | Arthroscopic all-inside anterior talofibular ligament repair through a three-portal and no-ankle-distraction technique | |
| RU2692577C1 (en) | Autoplasty method of lateral stabilizing complex of ankle joint by tendon of fibular muscle | |
| RU2432135C1 (en) | Method of plastic surgery on anterior cruciate ligament of knee joint and related graft for implementation thereof | |
| RU2760280C1 (en) | Method for repairing damage to the meniscal root | |
| RU2717369C1 (en) | Repair method for anterior cruciate ligament of knee joint | |
| RU2443394C1 (en) | Method of treating slipping patella | |
| RU2306891C1 (en) | Method for low-invasive surgical therapy of chronic median instability of knee joint at applying arthroscopic technologies | |
| RU2663384C2 (en) | Method of reinsertion of distal biceps brachii tendon with its disinsertion | |
| RU2755386C1 (en) | Method for suturing the para-capsular rupture of the meniscus body | |
| RU2821760C1 (en) | Method of plasty of medial femoral-patellar ligament | |
| RU2820280C1 (en) | Method for refixing lateral meniscus root in single-stage repair of anterior cruciate ligament of knee joint | |
| RU2745408C1 (en) | Method for surgical treatment of chronic and repeated disruption of distal tendon of biceps | |
| RU2817190C1 (en) | Method for surgical management of chronic patellar instability using transpatellar reconstruction of medial patellofemoral ligament of knee joint | |
| RU2743970C1 (en) | Method for reconstructing segmental defects of acetabular labrum | |
| RU2682990C1 (en) | Method of osteosynthesis at detachment of the lower pole of the kneecap | |
| RU2761744C1 (en) | Method for treatment of patients with patellofemoral arthrosis | |
| RU2812879C1 (en) | Method of graft fixation during medial patellofemoroal ligament plasty | |
| RU2779219C1 (en) | Method for treating massive tears of tendons of the shoulder rotator cuff | |
| RU2812879C9 (en) | Method of graft fixation during medial patellofemoroal ligament plasty | |
| RU2761964C1 (en) | Method for arthroscopic suture of the meniscus of the knee joint | |
| RU2809592C1 (en) | Device for fixation of anterior and/or posterior cruciate ligament of knee joint graft | |
| RU2785858C1 (en) | Method for repairing a complete rupture of the distal tendon of the biceps brachii | |
| RU2670697C1 (en) | Method of surgical treatment of the chronic lateral instability of the ankle joint with the anterolateral access | |
| RU2747534C1 (en) | Method for determining areas of isometric fixation of transplant when reconstructing anterior cruciate ligament before bone tunnels are formed | |
| RU2124327C1 (en) | Method of treating closed fractures of patellae ligament |