RU2668466C1 - Method for treatment of degenerative and chronic achilles tendon - Google Patents
Method for treatment of degenerative and chronic achilles tendon Download PDFInfo
- Publication number
- RU2668466C1 RU2668466C1 RU2017127667A RU2017127667A RU2668466C1 RU 2668466 C1 RU2668466 C1 RU 2668466C1 RU 2017127667 A RU2017127667 A RU 2017127667A RU 2017127667 A RU2017127667 A RU 2017127667A RU 2668466 C1 RU2668466 C1 RU 2668466C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tendon
- muscle
- short
- achilles tendon
- calcaneus
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при разрывах связочно-сухожильного аппарата.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used for ruptures of the ligament-tendon apparatus.
Ахиллово сухожилие - это самое крупное и прочное сухожилие в организме человека. Оно образуется в результате слияния апоневрозов задних мышц голени - икроножной мышцы и камбаловидной мышцы, которые иногда называют трехглавой мышцей голени и является важной составляющей в функции голеностопного сустава у человека.The Achilles tendon is the largest and most durable tendon in the human body. It is formed as a result of the fusion of the aponeurosis of the posterior muscles of the lower leg - the calf muscle and soleus muscle, which is sometimes called the triceps muscle of the lower leg and is an important component in the function of the ankle joint in humans.
Закрытые повреждения ахиллова сухожилия являются самыми частыми среди повреждений крупных сухожилий человека. В последние десятилетия, особенно в индустриальных странах в связи с изменением характера физических нагрузок отмечается устойчивый рост заболеваемости.Closed injuries of the Achilles tendon are the most common among injuries of large human tendons. In recent decades, especially in industrialized countries, a steady increase in the incidence rate has been observed due to a change in the nature of physical activity.
В большинстве случаев разрыв сухожилия является следствием непрямого воздействия (резкое ускорение при беге, неожиданное тыльное разгибание стопы при соскальзывании со ступеньки) и происходит спонтанно. Прямая травма, как, например, удар по напряженному сухожилию, встречается реже.In most cases, a tendon rupture is the result of indirect effects (sharp acceleration during running, unexpected back extension of the foot when sliding off the step) and occurs spontaneously. Direct trauma, such as a blow to a strained tendon, is less common.
По большей части сухожилие состоит из белка - коллагена, который практически не растягивается. Этот белок образует волокна сухожилия. В некоторых случаях, в том числе и ввиду наследственных причин, коллаген становится менее прочным (происходят дегенеративные изменения) и может произойти разрыв. Иногда коллаген становится настолько слабым, что разрыв может произойти вообще без какой-либо травмы - в таком случае и говорят о спонтанном разрыве. Способствовать дегенерации могут такие лекарственные препараты как кортикостероиды (дипроспан, гидрокортизон) и антибиотики фторхинолонового ряда (ципрофлоксацин).For the most part, the tendon consists of protein - collagen, which practically does not stretch. This protein forms tendon fibers. In some cases, including due to hereditary reasons, collagen becomes less durable (degenerative changes occur) and rupture may occur. Sometimes collagen becomes so weak that a rupture can occur without any injury at all - in which case they speak of a spontaneous rupture. Such drugs as corticosteroids (diprospan, hydrocortisone) and fluoroquinolone antibiotics (ciprofloxacin) can contribute to degeneration.
Лечение дегенеративных повреждений ахиллова сухожилия, а также его застарелых разрывов представляет собой определенные сложности, ввиду изменений структуры волокон сухожилия и нарушения его кровоснабжения, больших сроков давности травмы, дефектов ахиллова сухожилия.The treatment of degenerative injuries of the Achilles tendon, as well as its chronic ruptures, presents certain difficulties due to changes in the structure of the fibers of the tendon and a violation of its blood supply, long periods of injury, defects in the Achilles tendon.
Из существующего уровня техники известен способ пластики ахиллова сухожилия, включающий продольный разрез по наружному краю ахиллова сухожилия, выделение его разорванных концов, сближение концов разорванного сухожильно-мышечного комплекса, обертывание сетчатым имплантатом, прошивание сухожильно-мышечного комплекса и имплантата, ушивание раны послойно наглухо, наложение гипсовой шины после операции, отличающийся тем, что разорванные концы сухожильно-мышечного комплекса прошивают никелид-титановыми нитями, за которые их сближают, в качестве сетчатого имплантата используют четырехугольный сетчатый имплантат из никелида титана, причем располагают его диагонально вдоль продольной оси конечности под сближенными концами и оборачивают вокруг них, создавая цилиндр, прошивают сухожильно-мышечный комплекс, обернутый имплантатом с помощью никелид-титановых нитей сухожильным швом по Кюнео, паратенон и разволокнения концов сухожильно-мышечного комплекса сохраняют в ходе операции и дополнительно оборачивают ими сшитый с имплантатом сухожильно-мышечный комплекс, после чего их также прошивают обвивными швами никелид-титановой нитью (патент РФ №2 341 219, опубл. 20.12.2008).From the existing level of technology there is known a method of plastics of the Achilles tendon, including a longitudinal section along the outer edge of the Achilles tendon, the allocation of its torn ends, the convergence of the ends of a torn tendon-muscular complex, wrapping with a mesh implant, suturing of the tendon-muscular complex and the implant, suturing the wound in layers tightly, gypsum splint after surgery, characterized in that the torn ends of the tendon-muscle complex are stitched with nickel-titanium filaments, for which they are brought together, As a mesh implant, a quadrangular mesh implant made of titanium nickelide is used, and it is placed diagonally along the longitudinal axis of the limbs under the proximal ends and wrapped around them, creating a cylinder, the tendon-muscle complex is wrapped with an implant using nickel-titanium filaments using a Kjuneno pair of tendon suture, and the disengagement of the ends of the tendon-muscular complex is maintained during the operation and they additionally wrap the tendon-muscular complex stitched with the implant, after four of them also twining round stitches sewn-nickel alloy titanium thread (RF patent №2 341 219, publ. 12/20/2008).
Недостатками данного способа являются использование достаточно дорогого имплантата и длительный срок иммобилизации после операции (6 недель), что ведет к ухудшению функционального результата лечения, а также к значительному увеличению материальных затрат для выполнения операции.The disadvantages of this method are the use of a rather expensive implant and a long period of immobilization after surgery (6 weeks), which leads to a deterioration in the functional result of treatment, as well as a significant increase in material costs for performing the operation.
Известен способ ахиллопластики, включающий выполнение продольного разреза кожи в проекции ахиллова сухожилия, выделение ахиллова сухожилия, пересечение ахиллова сухожилия в косопоперечном направлении, выполнение вкола и выкола иглы с каждой стороны в одно отверстие в коже, проведение концов нити в косопоперечном направлении с перехлестом в центре сухожилия, проведение аналогичным образом нити в другом конце сухожилия, завязывание нитей между концами ахиллова сухожилия, отличающийся тем, что рассекают фасциальную оболочку ахиллова сухожилия в продольном направлении на протяжении 0,5-1 см, выделяют субфасциально ахиллово сухожилие, прошивают его чрескожно сложенной вдвое нитью с формированием сдвоенной петли с одной стороны, петли и свободных концов нити с другой стороны, продевают свободные концы нити через петлю, проводят их над сухожилием подкожно, пропускают через сдвоенную петлю, подтягивают за свободные концы нити с одной стороны и за петлю с другой стороны с образованием подкожной сухожильной петли, производят субфасциальное пересечение ахиллова сухожилия между местами выхода нитей из проксимальной и дистальной части ахиллова сухожилия, восстанавливают физиологическое натяжение икроножной мышцы, сокращая диастаз между концами ахиллова сухожилия (патнт РФ №2 357 693, 10.06.2009).A known method of achilloplasty, including performing a longitudinal skin incision in the projection of the Achilles tendon, isolating the Achilles tendon, intersecting the Achilles tendon in the oblique direction, injecting and puncturing the needle on each side into one hole in the skin, holding the ends of the thread in the oblique direction with the overlap in the center of the transverse cross holding the threads in the same way at the other end of the tendon, tying the threads between the ends of the Achilles tendon, characterized in that they cut through the fascial membrane of the Achilles with the tendons in the longitudinal direction for 0.5-1 cm, secrete a subfascial Achilles tendon, suture it with a percutaneously folded double thread to form a double loop on one side, the loop and free ends of the thread on the other hand, thread the free ends of the thread through the loop, pass them above the tendon subcutaneously, pass through a double loop, pull on the free ends of the thread on one side and on the loop on the other side with the formation of a subcutaneous tendon loop, produce a subfascial intersection of the Achilles tendon between with the places where the filaments exit the proximal and distal parts of the Achilles tendon, restore the physiological tension of the calf muscle, reducing diastasis between the ends of the Achilles tendon (RF Patent No. 2 357 693, 10.06.2009).
Недостатками данного способа является то, что сращение Ахиллова сухожилия будет неполноценным в связи с дегенеративно-дистрофическими изменениями, приведшим к разрыву и, как следствие, большая вероятность повторного повреждения.The disadvantages of this method is that the fusion of the Achilles tendon will be inferior due to degenerative-dystrophic changes, leading to rupture and, as a consequence, a greater likelihood of repeated damage.
Известен способ оперативного лечения разрыва пяточного сухожилия, включающий доступ к месту повреждения, иссечение измененных концов пяточного сухожилия, выделение из отдельного доступа и пересечение сухожилия подошвенной мышцы, его мобилизацию дистально, сшивание пяточного сухожилия, формирование каналов в проксимальном и дистальном его концах и проведение через них сухожилия подошвенной мышцы, отличающийся тем, что первоначально устраняют полностью диастаз между концами пяточного сухожилия при его сшивании, затем после проведения сухожилия подошвенной мышцы через поперечные каналы, выполненные на концах ахиллова сухожилия, свободный конец сухожилия подошвенной мышцы перемещают на медиальную поверхность дистального конца пяточного сухожилия и формируют косопоперечный канал в направлении с медиальной на заднюю поверхность ахиллова сухожилия дистальнее ранее сформированного поперечного канала, по сформированному каналу свободный конец сухожилия длинной подошвенной мышцы переводят с медиальной на заднюю поверхность дистального конца пяточного сухожилия, затем перекидывают сухожилие длинной подошвенной мышцы на проксимальный конец пяточного сухожилия по задней его поверхности, далее выводят сухожилие подошвенной мышцы на переднюю поверхность пяточного сухожилия через ранее сформированный поперечный канал в проксимальном конце пяточного сухожилия, и переводят его конец проксимальнее ранее сформированного канала в поперечном направлении на дистальный конец пяточного сухожилия по его передней поверхности, и фиксируют сухожилие подошвенной мышцы швами к пяточному сухожилию. (патент РФ №2 482 808, 27.05.2013)A known method of surgical treatment of rupture of the calcaneal tendon, including access to the site of injury, excision of the altered ends of the calcaneal tendon, isolation from a separate access and intersection of the tendon of the plantar muscle, its distal mobilization, suturing of the calcaneal tendon, the formation of channels in its proximal and distal ends plantar muscle tendons, characterized in that the diastasis between the ends of the calcaneal tendon is completely eliminated when it is sutured, then after I am the tendon of the plantar muscle through the transverse channels made at the ends of the Achilles tendon, the free end of the tendon of the plantar muscle is moved to the medial surface of the distal end of the heel tendon and form an oblique canal in the direction from the medial to the posterior surface of the Achilles tendon distal to the previously formed transverse canal, along the formed canal the end of the tendon of the long plantar muscle is transferred from the medial to the posterior surface of the distal end of the calcaneal tendon, s Then, the tendon of the long plantar muscle is thrown to the proximal end of the heel tendon along its posterior surface, then the tendon of the plantar muscle is brought to the front surface of the heel tendon through the previously formed transverse channel in the proximal end of the heel tendon, and its end is proximal to the previously formed canal in the transverse direction to the distal end of the calcaneal tendon along its front surface, and fix the tendon of the plantar muscle sutures to the calcaneal tendon. (RF patent No. 2 482 808, 05/27/2013)
Недостатками данного способа являются достаточно длительный срок иммобилизации после операции (4 недели), что ведет к ухудшению функционального результата лечения.The disadvantages of this method are a sufficiently long period of immobilization after surgery (4 weeks), which leads to a deterioration in the functional result of treatment.
Известен способ пластики ахиллова сухожилия сухожилием короткой малоберцовой мышцы (Tenffer АР. Traumatic rupture of the Achilles tendon: reconstruction by transplant and graft using the lateral peroneus brevis. Orthop Clin North Am. - 1974. 5:8993.). Сущность способа заключается в том, что первым разрезом выполняют заднелатеральный доступ к ахиллову сухожилию и пяточному бугру, выделяют концы разорванного сухожилия, иссекают рубцовую ткань. Второй разрез кожи проводят по наружной поверхности стопы у места прикрепления сухожилия короткой малоберцовой мышцы к пятой плюсневой кости, сухожилие отсекают от кости. Отыскивают указанное сухожилие в глубине первой операционной раны и протаскивают его в рану. Сухожилие короткой малоберцовой мышцы укладывают позади ахиллова сухожилия, армируя место разрыва.A known method of plastics of the Achilles tendon with a tendon of the short peroneal muscle (Tenffer AR. Traumatic rupture of the Achilles tendon: reconstruction by transplant and graft using the lateral peroneus brevis. Orthop Clin North Am. - 1974. 5: 8993.). The essence of the method lies in the fact that the posterior lateral access to the Achilles tendon and calcaneal tuber is performed by the first incision, the ends of a torn tendon are isolated, and scar tissue is excised. The second skin incision is carried out on the outer surface of the foot at the place of attachment of the tendon of the short fibular muscle to the fifth metatarsal bone, the tendon is cut off from the bone. Find the specified tendon in the depths of the first operational wounds and drag it into the wound. The tendon of the short fibular muscle is laid behind the Achilles tendon, reinforcing the rupture site.
Недостаток способа - техническая трудность выведения сухожилия короткой малоберцовой мышцы в основную рану при застарелых разрывах ахиллова сухожилия из-за выраженного рубцового процесса. При пластике данным способом после операции не происходит улучшения функции трехглавой мышцы голени, ограничено сгибание стопы.The disadvantage of this method is the technical difficulty of removing the tendon of the short fibular muscle into the main wound with chronic rupture of the Achilles tendon due to the pronounced cicatricial process. With plastic surgery by this method after surgery, the function of the triceps muscle of the lower leg does not improve, the flexion of the foot is limited.
Известен способ оперативного лечения подкожного дистального разрыва Ахиллова сухожилия, включающий формирование сквозного канала в пяточной кости, отличающийся тем, что теновыделителем подкожно выделяют сухожилие подошвенной мышцы длиной 30-40 см на дистальном основании, это сухожилие сначала проводят через канал пяточной кости, а затем, максимально сблизив концы Ахиллова сухожилия, П-образно проводят через толщу его проксимальной части и зигзагообразно укрепляют место его разрыва, накладывают одиночные швы между Ахилловым сухожилием и сухожилием подошвенной мышцы, (патент РФ №2 590 870, 10.07.2016).There is a method of surgical treatment of subcutaneous distal rupture of the Achilles tendon, including the formation of a through channel in the calcaneus, characterized in that the tendon of the plantar muscle 30-40 cm long on the distal base is subcutaneously separated by a highlighter, this tendon is first passed through the calcaneal canal, and then, as much as possible drawing together the ends of the Achilles tendon, U-shaped is carried out through the thickness of its proximal part and strengthen the place of its rupture in a zigzag manner, lay single seams between the Achilles tendon and a tendon of the plantar muscle, (RF patent No. 2,590,870, 07/10/2016).
Наиболее близким к заявленному техническому решению является способ оперативного лечения подкожного дистального разрыва Ахиллова сухожилия, включающий формирование сквозного канала в пяточной кости, отличающийся тем, что теновыделителем подкожно выделяют сухожилие подошвенной мышцы длиной 30-40 см на дистальном основании, это сухожилие сначала проводят через канал пяточной кости, а затем, максимально сблизив концы Ахиллова сухожилия, П-образно проводят через толщу его проксимальной части и зигзагообразно укрепляют место его разрыва, накладывают одиночные швы между Ахилловым сухожилием и сухожилием подошвенной мышцы, (патент РФ№2 590 870, 10.07.2016).Closest to the claimed technical solution is a method for surgical treatment of subcutaneous distal rupture of the Achilles tendon, including the formation of a through canal in the calcaneus, characterized in that the tendon of the plantar muscle 30-40 cm long on the distal base is subcutaneously extracted, this tendon is first passed through the calcaneal canal bones, and then, as close as possible to the ends of the Achilles tendon, U-shaped pass through the thickness of its proximal part and strengthen the place of its rupture in a zigzag manner, akladyvayut single joints between the Achilles tendon and muscle of the plantar tendon (RF№2 Patent 590,870, 07/10/2016).
Недостатками данного технического решения является то, что сращение Ахиллова сухожилия будет неполноценным в связи с дегенеративно-дистрофическими изменениями, приведшим к разрыву и, как следствие, большая вероятность повторного повреждения, а также достаточно длительный срок иммобилизации после операции (4 недель), что ведет к ухудшению функционального результата лечения.The disadvantages of this technical solution is that the fusion of the Achilles tendon will be inferior due to degenerative-dystrophic changes that lead to rupture and, as a result, a high probability of repeated damage, as well as a sufficiently long period of immobilization after surgery (4 weeks), which leads to deterioration of the functional result of treatment.
Указанные недостатки устраняются в заявленном техническом решении.These shortcomings are eliminated in the claimed technical solution.
Задачей, на решение которой направлено заявляемое изобретение является создание оптимального способа пластики дегенеративного и застарелого разрывов ахиллова сухожилия, снижения его трудоемкости, полное восстановление функции подошвенного сгибания стопы, ранняя нагрузка на конечность.The task to be solved by the claimed invention is aimed at creating an optimal method for plastic surgery of degenerative and chronic ruptures of the Achilles tendon, reducing its complexity, the full restoration of the function of plantar flexion of the foot, early load on the limb.
Данная задача решается за счет того, что через дополнительный разрез длиной до 2 см отсекают от места прикрепления к основанию пятой плюсневой кости сухожилие короткой малоберцовой мышцы. Вскрывают с образованием сквозного отверстия фасциальную перегородку, разделяющую латеральный и задний компартменты голени, и, сквозь образованное в фасциальной перегородке отверстие проводят освобожденное сухожилие короткой малоберцовой мышцы в основную рану. Через дистальную культю ахиллова сухожилия и заранее сформированный канал в пяточной кости проводят сухожилие короткой малоберцовой мышцы. Через дистальную культю протягивают проксимально и подшивают к проксимальной культе сухожилия, армируя место разрыва. Сухожилие короткой малоберцовой мышцы фиксируют швами в области канала в пяточной кости, а зона перехода короткой малоберцовой мышцы в сухожилие аккуратно укладывается на зону разрываThis problem is solved due to the fact that through an additional incision up to 2 cm long, the tendon of the short fibular muscle is cut off from the place of attachment to the base of the fifth metatarsal bone. The fascial septum separating the lateral and posterior compartments of the lower leg is opened with the formation of a through hole, and, through the hole formed in the fascial septum, the released tendon of the short fibular muscle is passed into the main wound. Through the distal stump of the Achilles tendon and a preformed channel in the calcaneus, a tendon of the short fibular muscle is drawn. Through the distal stump stretch proximal and sutured to the proximal tendon stump, reinforcing the rupture site. The tendon of the short fibular muscle is fixed with sutures in the area of the canal in the calcaneus, and the transition zone of the short fibular muscle into the tendon is neatly laid on the gap zone
Техническим результатом, обеспечиваемым приведенной совокупностью признаков, является снижение травматичности оперативного вмешательства, улучшение функционального результата лечения и сокращение сроков реабилитации.The technical result provided by the given set of signs is to reduce the morbidity of surgical intervention, improve the functional result of treatment and reduce the time of rehabilitation.
Причинно-следственная связь.Causal relationship.
Данный технический результат лечения дегенеративных и застарелых разрывов ахиллова сухожилия достигается за счет использования сухожилия короткой малоберцовой мышцы, обладающего хорошими прочностными и эластическими характеристиками, а также за счет того, что сохраняется кровоснабжение перемещенного сухожилия, так как короткая малоберцовая мышца от сухожилия не отсекается. Улучшение функционального результата лечения обусловлено также тем используется сухожильный аутотрансплантат с формированием динамическй петли из него в зоне разрыва ахиллова сухожилия и синергизмом в работе малоберцовой и икроножной мышц.This technical result of the treatment of degenerative and chronic Achilles tendon ruptures is achieved through the use of the tendon of the short fibular muscle, which has good strength and elastic characteristics, and also due to the fact that the blood supply to the displaced tendon is preserved, since the short fibular muscle does not cut off from the tendon. The improvement of the functional result of treatment is also due to the fact that a tendon autograft is used with the formation of a dynamic loop from it in the area of rupture of the Achilles tendon and synergism in the work of the peroneal and calf muscles.
Подробное описание способа и примеры его клинического выполненияA detailed description of the method and examples of its clinical implementation
Техника операции достаточно проста и в то же время эффективна. Через заднелатеральный продольный доступ 10-12 см выделяют место разрыва ахиллова сухожилия и зону его прикрепления к бугру пяточной кости в области. Швом по Кюнео сводят культи поврежденного ахиллова сухожилия. В латеральном компартменте голени в дистальной трети находят сухожилие короткой малоберцовой мышцы и через дополнительный разрез длиной до 2 см отсекают от места прикрепления к основанию пятой плюсневой кости сухожилие короткой малоберцовой мышцы. Вскрывают с образованием сквозного отверстия фасциальную перегородку, разделяющую латеральный и задний компартменты голени, и, сквозь образованное в фасциальной перегородке отверстие проводят освобожденное сухожилие короткой малоберцовой мышцы в основную рану. Сверлом диаметром 4,5 мм просверливают канал в области бугра пяточной кости и через дистальную культю ахиллова сухожилия и заранее сформированный канал в пяточной кости проводят сухожилие короткой малоберцовой мышцы. Через дистальную культю протягивают проксимально и подшивают к проксимальной культе сухожилия, армируя место разрыва. Дополнительно сухожилие короткой малоберцовой мышцы фиксируют швами в области канала в пяточной кости, а зона перехода короткой малоберцовой мышцы в сухожилие аккуратно укладывается на зону разрыва для улучшения кровоснабжения этой зоны. Раны ушиваются, конечности придается возвышенной положение на 3-4 дня, после чего разрешают движения в голеностопном суставе и нагрузку на оперированную нижнюю конечность.The operation technique is quite simple and effective at the same time. Through the posterolateral longitudinal access of 10-12 cm, the site of rupture of the Achilles tendon and the zone of its attachment to the calcaneal tuber in the region are distinguished. A stitch along Kuneo reduces the stump of a damaged Achilles tendon. In the lateral compartment of the lower leg in the distal third, the tendon of the short fibular muscle is found and, through an additional incision up to 2 cm long, the tendon of the short fibular muscle is cut off from the point of attachment to the base of the fifth metatarsal bone. The fascial septum separating the lateral and posterior compartments of the lower leg is opened with the formation of a through hole, and, through the hole formed in the fascial septum, the released tendon of the short fibular muscle is passed into the main wound. A drill with a diameter of 4.5 mm drills a canal in the area of the calcaneal tuber and through the distal stump of the Achilles tendon and a pre-formed canal in the calcaneus conduct a tendon of the short fibular muscle. Through the distal stump stretch proximal and sutured to the proximal tendon stump, reinforcing the rupture site. Additionally, the tendon of the short fibular muscle is fixed with sutures in the area of the canal in the calcaneus, and the transition zone of the short fibular muscle into the tendon is neatly laid on the gap zone to improve blood circulation to this zone. Wounds are sutured, limbs are given an elevated position for 3-4 days, after which they allow movement in the ankle joint and a load on the operated lower limb.
Работоспособность заявляемого способа подтверждается следующими клиническими примерами:The performance of the proposed method is confirmed by the following clinical examples:
Пример 1. Больной М-ев, 39 лет, поступил в отделение травматологии и ортопедии ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница» 17.02.2016 г. с диагнозом: подкожный разрыв левого ахиллова сухожилия. Из анамнеза выяснено, что травма получена 12.02.2016 г.вследствие прямого удара в область левого ахиллова сухожилия. 18.02.2016 г.произведена операция по предложенному способу. Иммобилизация не накладывалась, дозированная нагрузка на оперированную конечность с пятого дня после операции. Осмотрен через 2,5 мес.после операции, болевой синдром отсутствует, активные движения в левом голеностопном суставе в полном объеме, сила при подошвенном сгибании левой стопы не снижена.Example 1. Patient M-ev, 39 years old, was admitted to the Department of Traumatology and Orthopedics, State Budgetary Institution "Rostov Regional Clinical Hospital" 02/17/2016 with a diagnosis of subcutaneous rupture of the left Achilles tendon. From the anamnesis it was found out that the injury was received on February 12, 2016 due to a direct blow to the region of the left Achilles tendon. 02/18/2016, the operation according to the proposed method. Immobilization was not imposed, the dosed load on the operated limb from the fifth day after surgery. Examined after 2.5 months after surgery, there is no pain, active movements in the left ankle joint in full, strength with plantar flexion of the left foot is not reduced.
Пример 2. Больной Ш-ян, 34 лет, поступил в отделение травматологии и ортопедии ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница» 10.07.2016 г. с диагнозом: подкожный дегенеративный разрыв левого ахиллова сухожилия. Из анамнеза выяснено, что травма получена 03.07.2016 г. во время игры в волейбол. 11.07.2016 г. произведена операция по предложенному способу. Иммобилизация не накладывалась, дозированная нагрузка на оперированную конечность с 7 дня после операции. Осмотрен через 2,5 мес. после операции, болевой синдром отсутствует, активные движения в левом голеностопном суставе в полном объеме, сила при подошвенном сгибании левой стопы не снижена.Example 2. Patient Sh-yang, 34 years old, was admitted to the Department of Traumatology and Orthopedics, GBU RO Rostov Regional Clinical Hospital on 10.07.2016 with a diagnosis of subcutaneous degenerative rupture of the left Achilles tendon. From the anamnesis it was found out that the injury was received on July 3, 2016 during a volleyball game. 07/11/2016, the operation was performed according to the proposed method. Immobilization was not imposed, the dosed load on the operated limb from 7 days after surgery. Examined after 2.5 months. after surgery, there is no pain, active movements in the left ankle joint in full, strength with plantar flexion of the left foot is not reduced.
Пример 3. Больная Т-ва, 47 лет, поступила в отделение травматологии и ортопедии ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница» 14.02.2017 г. с диагнозом: застарелый подкожный разрыв левого ахиллова сухожилия. Из анамнеза выяснено, что травма получена в ноябре 2016 г. во время занятий спортом. 15.02.2017 г. произведена операция по предложенному способу. Иммобилизация не накладывалась, дозированная нагрузка на оперированную конечность с третьего дня после операции. Осмотрена через 1,5 мес. после операции, болевой синдром отсутствует, активные движения в левом голеностопном суставе в полном объеме, сила при подошвенном сгибании левой стопы не снижена.Example 3. Patient T-va, 47 years old, was admitted to the department of traumatology and orthopedics of GBU RO Rostov Regional Clinical Hospital on February 14, 2017 with a diagnosis of chronic subcutaneous rupture of the left Achilles tendon. From the anamnesis it was found that the injury was received in November 2016 during sports. 02/15/2017, the operation was performed according to the proposed method. Immobilization was not imposed, the dosed load on the operated limb from the third day after the operation. Examined after 1.5 months. after surgery, there is no pain, active movements in the left ankle joint in full, strength with plantar flexion of the left foot is not reduced.
В нашем отделении за последние 17 месяцев пролечено 19 пациентов в возрасте от 35 до 60 лет с подкожными дегенеративными разрывами ахиллова сухожилия с применением метода пластики сухожилием короткой малоберцовой мышцы.Over the past 17 months, our department has treated 19 patients aged 35 to 60 years with subcutaneous degenerative ruptures of the Achilles tendon using the method of plastics of the tendon of the short fibular muscle.
В послеоперационном периоде пациентам накладывалась тыльная гипсовая лонгетная повязка, фиксирующая только голеностопный сустав в положении подошвенного сгибания или под прямым углом на срок от 2 до 5 дней с ежедневным снятием лонгетной повязки и занятиями ЛФК по 1 -2 часа в день. Пятеро пациентов были оставлены без иммобилизации, с рекомендациями ежедневной разработке движений в голеностопном суставе без нагрузки. У двоих пациентов наблюдался краевой некроз краев кожи участка послеоперационной раны, не потребовавший хирургического вмешательства. Всем пациентам проводилась симптоматическая медикаментозная терапия, направленная на улучшение микроциркуляции, витаминотерапия. Все пациенты через 2 месяца смогли вернуться к своей обычной жизни.In the postoperative period, a back plaster cast bandage was applied to the patients, fixing only the ankle joint in the position of plantar flexion or at right angles for a period of 2 to 5 days with daily removal of the bandage and exercise therapy for 1-2 hours per day. Five patients were left without immobilization, with recommendations for daily development of movements in the ankle joint without load. Two patients had regional necrosis of the skin edges of the postoperative wound site, which did not require surgical intervention. All patients underwent symptomatic drug therapy aimed at improving microcirculation, vitamin therapy. After 2 months, all patients were able to return to their normal lives.
Результаты показали, таким образом, преимущество использования метода пластики ахиллова сухожилия при подкожных дегенеративных и застарелых разрывах сухожилием короткой малоберцовой мышцы. Удовлетворительный результат достигнут практически во всех случаях, рецидивов разрывов ахиллова сухожилия не было. Полученные данные обработаны с помощью программы Statistika-6.The results showed, therefore, the advantage of using the Achilles tendon plasty method for subcutaneous degenerative and chronic ruptures of the tendon of the short fibular muscle. A satisfactory result was achieved in almost all cases; there were no relapses of Achilles tendon ruptures. The data obtained were processed using the Statistika-6 program.
Таким образом, заявленный способ позволяет снизить риск развития рецидива повреждения, сократить период нетрудоспособности пациента, ускорив реабилитацию, уменьшить затраты на лечение таких пациентов.Thus, the claimed method can reduce the risk of recurrence of damage, reduce the period of patient disability, speeding up rehabilitation, reduce the cost of treatment of such patients.
Наши исследования и клинические испытания показали, что данный вид лечения дегенеративных повреждений и застарелых разрывов ахиллова сухожилия простым, доступным и результативным, позволяет снизить риск развития рецидива повреждения, сократить период нетрудоспособности пациента, ускорив реабилитацию, уменьшить затраты на лечение таких пациентов.Our studies and clinical trials have shown that this type of treatment for degenerative injuries and chronic Achilles tendon ruptures is simple, affordable and effective, reduces the risk of recurrence of damage, shortens the patient's incapacity for work, accelerates rehabilitation, and reduces the cost of treating such patients.
Разработанная нами методика может широко применяться в специализированных стационарах для лечения дегенеративных и застарелых разрывов ахиллова сухожилия.The technique developed by us can be widely used in specialized hospitals for the treatment of degenerative and chronic Achilles tendon ruptures.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017127667A RU2668466C1 (en) | 2017-08-01 | 2017-08-01 | Method for treatment of degenerative and chronic achilles tendon |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017127667A RU2668466C1 (en) | 2017-08-01 | 2017-08-01 | Method for treatment of degenerative and chronic achilles tendon |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2668466C1 true RU2668466C1 (en) | 2018-10-01 |
Family
ID=63798148
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017127667A RU2668466C1 (en) | 2017-08-01 | 2017-08-01 | Method for treatment of degenerative and chronic achilles tendon |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2668466C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2684555C1 (en) * | 2018-07-30 | 2019-04-09 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Surgical treatment method of long-lasting rupture of achilles tendon |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2590870C1 (en) * | 2015-04-27 | 2016-07-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of rapid treatment of subcutaneous distal achilles tendon rupture |
-
2017
- 2017-08-01 RU RU2017127667A patent/RU2668466C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2590870C1 (en) * | 2015-04-27 | 2016-07-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of rapid treatment of subcutaneous distal achilles tendon rupture |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| TURCO V.J. et al. Achilles tendon ruptures--peroneus brevis transfer. Foot Ankle. 1987 Feb;7(4):253-9 (Abstract) PMID:3817670 [Indexed for MEDLINE]. * |
| КОРЫШКОВ Н.А. и др. Лечение застарелых повреждений пяточного (ахиллова) сухожилия. Травматология и ортопедия России, 2012, 2(64), с.34-40. * |
| КОРЫШКОВ Н.А. и др. Лечение застарелых повреждений пяточного (ахиллова) сухожилия. Травматология и ортопедия России, 2012, 2(64), с.34-40. TURCO V.J. et al. Achilles tendon ruptures--peroneus brevis transfer. Foot Ankle. 1987 Feb;7(4):253-9 (Abstract) PMID:3817670 [Indexed for MEDLINE]. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2684555C1 (en) * | 2018-07-30 | 2019-04-09 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Surgical treatment method of long-lasting rupture of achilles tendon |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2668466C1 (en) | Method for treatment of degenerative and chronic achilles tendon | |
| RU2482808C2 (en) | Method of surgical treatment of calcaneal tendon rupture | |
| RU2692577C1 (en) | Autoplasty method of lateral stabilizing complex of ankle joint by tendon of fibular muscle | |
| RU2393804C1 (en) | Surgery technique for acute closed achilles tendon rupture | |
| RU2289345C1 (en) | Surgical method for treating the cases of inveterate ruptures of achilles tendon | |
| RU2445015C1 (en) | Method of restoring injured ligaments of ankle joint | |
| RU2460473C2 (en) | Method of surgical treatment of peyronie's disease | |
| RU2343862C2 (en) | Method of autoplasty of own ligament of whirlbone after endoprosthesis replacement of knee joint | |
| RU2590870C1 (en) | Method of rapid treatment of subcutaneous distal achilles tendon rupture | |
| RU2347541C1 (en) | Method for surgical treatment of old rupture of front cruciform ligament of knee joint | |
| RU2717369C1 (en) | Repair method for anterior cruciate ligament of knee joint | |
| RU2727744C1 (en) | Method for preparation of anterior cruciate ligament autograft | |
| RU2297804C1 (en) | Method for finger reconstruction | |
| RU2681056C1 (en) | Method for the surgical treatment of acute achilles tendon rupture | |
| RU2436536C1 (en) | Method of surgical treatment of fresh ruptures of achilles tendon with step-by-step monitoring of tendon suture stability in conditions of mobilisation in postoperation and rehabilitation periods | |
| RU2633942C1 (en) | Method for operational treatment of greater pectoral muscle tendon rupture | |
| RU2578377C2 (en) | Method for surgical restoration of chronic achilles tendon rupture | |
| RU2340301C2 (en) | Method of achilles tendon plasty | |
| RU2554227C1 (en) | Low-invasive method of surgical treatment of subcutaneous rupture of achilles tendon | |
| RU2357693C1 (en) | Method of achyloplasty | |
| RU2458650C1 (en) | Method of treating injury of tendon of deep finger flexor in i zone | |
| Jorge et al. | Anterior Cruciate and Anterior Oblique Ligament Reconstruction Using Hamstrings and Peroneus Longus’ Anterior Half Grafts | |
| RU2735346C1 (en) | Method for upper reinforcement of tendons of fibular muscles | |
| RU2758131C1 (en) | Method for surgical treatment of patients with lateral instability of the ankle joint | |
| RU2779219C1 (en) | Method for treating massive tears of tendons of the shoulder rotator cuff |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190802 |