RU2390315C1 - Autoplasty technique for peroneal ligaments of ankle joint with tendon of short peroneal muscle - Google Patents

Autoplasty technique for peroneal ligaments of ankle joint with tendon of short peroneal muscle Download PDF

Info

Publication number
RU2390315C1
RU2390315C1 RU2009103009/14A RU2009103009A RU2390315C1 RU 2390315 C1 RU2390315 C1 RU 2390315C1 RU 2009103009/14 A RU2009103009/14 A RU 2009103009/14A RU 2009103009 A RU2009103009 A RU 2009103009A RU 2390315 C1 RU2390315 C1 RU 2390315C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
tendon
bone
peroneal
autograft
anchor screw
Prior art date
Application number
RU2009103009/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Гурген Абавенович Кесян (RU)
Гурген Абавенович Кесян
Александр Сергеевич Самков (RU)
Александр Сергеевич Самков
Григорий Сергеевич Карапетян (RU)
Григорий Сергеевич Карапетян
Антон Владимирович Шайкевич (RU)
Антон Владимирович Шайкевич
Михаил Александрович Васильев (RU)
Михаил Александрович Васильев
Original Assignee
Федеральное государственное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова Росмедтехнологий"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова Росмедтехнологий" filed Critical Федеральное государственное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова Росмедтехнологий"
Priority to RU2009103009/14A priority Critical patent/RU2390315C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2390315C1 publication Critical patent/RU2390315C1/en

Links

Images

Landscapes

  • Surgical Instruments (AREA)
  • Prostheses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to traumatology, orthopaedics and rehabilitation, to autoplasty techniques for peroneal ligaments of ankle joint. There is performed an arciform incision from the lower one-third of peroneal bone to lateral malleolus up to a middle of calcaneal bone. Skin and subcutaneous fat are dissected layer-by-layer. Fascia and muscles are separated bluntly and sharply with uncovering a distal end of a tendon of short peroneal muscle, calcaneal bone, top of peroneal bone and a neck of talus. It is followed with a longitudinal incision in the middle of the tendon of short peroneal muscle in the distal direction to divide the tendon into two equal cruses. One of them is excised at 10-12 cm from an attachment point of the tendon to a tuberosity of fifth metatarsal bone to form a constrained tendon autograft of preset length. The patient's foot is fixed in a valgus position. In the neck of talus and in a body of calcaneal bone, blind holes are formed with an anchor screw with retention sutures in its head inserted in each hole. An external part of the anchor screw with retention sutures is immersed in a bone at a depth 4-5 mm. Through lateral malleolus at 1 cm from its top, there is an intraosseous through channel formed of diametre 3.5 cm backwards with a small inclination in a sagittal plane downright. The tendon autograft is stretched intraosseously to the neck of talus with retention sutures of the anchor screw. The tendon autograft is delivered through the intraosseous through channel of the top of peroneal bone and substantially stretched in the body of calcaneal bone with retention sutures of the anchor screw with immersing of the distal end of the tendon autograft intraosseously in the blind hole of calcaneal bone. The patient's foot is positioned anatomically correctly, a wound is tightly closed.
EFFECT: technique keeps integrity of tendon of short peroneal muscles.
2 ex, 1 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии, ортопедии и реабилитации, к способам аутопластики малоберцовых связок голеностопного сустава сухожилием короткой малоберцовой мышцы, и может быть использовано для хирургического лечения у пациентов повреждений малоберцовых связок голеностопного сустава в условиях хирургических, травматологических и других стационаров.The invention relates to medicine, namely to traumatology, orthopedics and rehabilitation, to methods of autoplasty of the fibular ligaments of the ankle joint with the tendon of the short fibular muscle, and can be used for surgical treatment of patients with injuries of the fibular ligaments of the ankle joint under conditions of surgical, traumatological and other hospitals.

Известен способ аутопластики малоберцовых связок голеностопного сустава сухожилием короткой малоберцовой мышцы, включающий выполнение разреза и извлечение сухожилия с его последующим рассечением и использованием в качестве сухожильного аутотрансплантата, замещающего поврежденные связки голеностопного сустава (см. Leonard М.Н., J. Bone Jt Surg., 1949, 31 A, 373).A known method of autoplasty of the fibular ligaments of the ankle joint with a tendon of the short fibular muscle, including performing an incision and removing a tendon with its subsequent dissection and use as a tendon autograft replacing damaged ligaments of the ankle joint (see Leonard M.N., J. Bone Jt Surg., 1949, 31 A, 373).

Однако известный способ при своем использовании обладает следующими недостатками:However, the known method in its use has the following disadvantages:

- нарушает целостность сухожилия короткой малоберцовой мышцы,- violates the integrity of the tendon of the short fibular muscle,

- не обеспечивает надежного сохранения функции мышечного «корсета» поврежденного голеностопного сустава,- does not provide reliable preservation of the function of the muscle "corset" of the damaged ankle joint,

- не устраняет возможности возникновения некроза сухожильного аутотрансплантата,- does not eliminate the possibility of necrosis of the tendon autograft,

- не обеспечивает максимальной адаптации сухожильного аутотрансплантата к таранной и малоберцовой костям с обеспечением врастания в костные каналы,- does not provide maximum adaptation of the tendon autograft to the talus and fibula with the provision of ingrowth into the bone canals,

- не исключает конфликта транспозированного сухожилия с краями внутрикостного канала,- does not exclude a conflict of the transposed tendon with the edges of the intraosseous canal,

- не обеспечивает достаточно благоприятное лечение травматической болезни.- does not provide a sufficiently favorable treatment for traumatic disease.

Задачей изобретения является создание способа аутопластики малоберцовых связок голеностопного сустава сухожилием короткой малоберцовой мышцы.The objective of the invention is to provide a method for autoplasty of the peroneal ligaments of the ankle joint with a tendon of the short peroneal muscle.

Техническим результатом является обеспечение сохранения целостности сухожилия короткой малоберцовой мышцы, сохранения функции мышечного «корсета» поврежденного голеностопного сустава, устранение возможности возникновения некроза сухожильного аутотрансплантата, а также обеспечение максимальной адаптации транспозированного сухожильного аутотрансплантата к костям с обеспечением врастания сухожилия в костный канал. Кроме того, техническим результатом является обеспечение достаточно благоприятного лечения травматической болезни.The technical result is to maintain the integrity of the tendon of the short fibular muscle, preserve the function of the muscle “corset” of the damaged ankle joint, eliminate the possibility of necrosis of the tendon autograft, and also maximize the adaptation of the transposed tendon autograft to the bones, ensuring the tendon grows into the bone canal. In addition, the technical result is the provision of a sufficiently favorable treatment of traumatic disease.

Технический результат достигается тем, что предложен способ аутопластики малоберцовых связок голеностопного сустава сухожилием короткой малоберцовой мышцы, включающий выполнение разреза и извлечение сухожилия с его последующим рассечением и использованием в качестве сухожильного аутотрансплантата, замещающего поврежденные связки голеностопного сустава, при этом выполняют дугообразный разрез от области нижней трети малоберцовой кости к наружной лодыжке до области средины пяточной кости, послойно рассекают кожу и подкожно-жировую клетчатку, тупо и остро отсепаровывают фасцию и мышцы с обнажением дистального конца сухожилия короткой малоберцовой мышцы, пяточной кости, верхушки малоберцовой кости и шейки таранной кости, затем выполняют продольный разрез по середине сухожилия короткой малоберцовой мышцы в дистальном направлении с разделением сухожилия на две равные ножки и с последующим иссечением одной из них на расстоянии 10-12 см от места прикрепления сухожилия к бугристости пятой плюсневой кости с образованием несвободного сухожильного аутотрансплантата заданной длины, стопу пациента фиксируют в положение вальгуса, затем в шейке таранной кости и в теле пяточной кости выполняют глухие отверстия, в каждое из которых ввинчивают анкерный винт с расположенными в его головке шовными нитями, при этом наружную часть анкерного винта с шовными нитями погружают в кости на глубину до 4-5 мм, через наружную лодыжку, отступя от ее верхушки 1 см, создают внутрикостный сквозной канал диаметром 3,5 см спереди назад с небольшим наклоном в сагиттальной плоскости сверху вниз, затем сухожильный аутотрансплантат фиксируют с натяжением внутрикостно к шейке таранной кости шовными нитями анкерного винта, затем проводят сухожильный аутотрансплантат через внутрикостный сквозной канал верхушки малоберцовой кости и со значительным натяжением фиксируют в теле пяточной кости шовными нитями анкерного винта с погружением дистального конца сухожильного аутотрансплантата внутрикостно в глухое отверстие пяточной кости, стопе пациента придают правильное анатомическое положение, а послеоперационную рану ушивают наглухо.The technical result is achieved by the fact that the proposed method of autoplasty of the fibular ligaments of the ankle joint with a tendon of the short peroneal muscle, including performing an incision and removing a tendon with its subsequent dissection and using as a tendon autograft replacing the damaged ligaments of the ankle joint, in this case, an arcuate incision is made from the lower tear region the fibula to the outer ankle to the middle of the calcaneus, cut the skin and subcutaneous fat in layers fiber, bluntly and acutely separates the fascia and muscles with exposure of the distal end of the tendon of the short fibula, calcaneus, apex of the fibula and neck of the talus, then a longitudinal incision is made in the middle of the tendon of the short fibula in the distal direction with the tendon divided into two equal legs and with subsequent excision of one of them at a distance of 10-12 cm from the place of attachment of the tendon to the tuberosity of the fifth metatarsal bone with the formation of a non-free tendon autograft back of a given length, the patient’s foot is fixed in the valgus position, then blind holes are made in the neck of the talus and in the body of the calcaneus, into each of which an anchor screw with suture threads located in its head is screwed, while the outer part of the anchor screw with suture threads is immersed in bones to a depth of 4-5 mm, through the outer ankle, departing from its apex 1 cm, create an intraosseous through channel with a diameter of 3.5 cm from front to back with a slight slope in the sagittal plane from top to bottom, then the tendon autograft is fixed they are inserted with tension intraosseously to the neck of the talus by suture threads of the anchor screw, then a tendon autograft is carried out through the intraosseous through channel of the apex of the fibula and, with considerable tension, fixed in the calcaneus by suture threads of the anchor screw with immersion of the distal end of the tendon autograft bones of the mouth the patient’s foot is given the correct anatomical position, and the postoperative wound is sutured tightly.

Способ осуществляется следующим образом. Положение пациента на операционном столе на здоровом боку. Стопу и голень укладывают на валик. Выполняют дугообразный разрез от области нижней трети малоберцовой кости к наружной лодыжке до области средины пяточной кости. Послойно рассекают кожу и подкожно-жировую клетчатку. Тупо и остро отсепаровывают фасцию и мышцы с обнажением дистального конца сухожилия короткой малоберцовой мышцы, пяточной кости, верхушки малоберцовой кости и шейки таранной кости. Выполняют продольный разрез по середине сухожилия короткой малоберцовой мышцы в дистальном направлении с разделением сухожилия на две равные ножки и с последующим иссечением одной из них на расстоянии 10-12 см от места прикрепления сухожилия к бугристости пятой плюсневой кости с образованием несвободного сухожильного аутотрансплантата заданной длины. Стопу пациента фиксируют в положение вальгуса. Затем в шейке таранной кости и в теле пяточной кости выполняют сверлением глухие отверстия, в каждое из которые ввинчивают анкерный винт с расположенными в его головке шовными нитями. При этом наружную часть анкерного винта с шовными нитями погружают в глухие отверстия кости на глубину до 4-5 мм. Через наружную лодыжку, отступя от ее верхушки 1 см, создают внутрикостный сквозной канал диаметром 3,5 см спереди назад с небольшим наклоном в сагиттальной плоскости сверху вниз. Сухожильный аутотрансплантат фиксируют с натяжением внутрикостно к шейке таранной кости шовными нитями анкерного винта, а затем проводят сухожильный аутотрансплантат через внутрикостный сквозной канал верхушки малоберцовой кости и со значительным натяжением фиксируют в теле пяточной кости шовными нитями анкерного винта с погружением дистального конца сухожильного аутотрансплантата внутрикостно в глухое отверстие пяточной кости. Стопе пациента придают правильное анатомическое положение. Послеоперационную рану ушивают наглухо. Ношение фиксатора голеностопного сустава осуществляют в течение 7 недель.The method is as follows. Patient position on the operating table on a healthy side. The foot and lower leg are laid on the roller. An arcuate incision is made from the region of the lower third of the fibula to the outer ankle to the region of the middle of the calcaneus. The skin and subcutaneous fat are dissected in layers. The fascia and muscles are bluntly and acutely separated, exposing the distal end of the tendon of the short fibula, calcaneus, apex of the fibula and the neck of the talus. A longitudinal section is made in the middle of the tendon of the short fibular muscle in the distal direction with the tendon divided into two equal legs and then excised one of them at a distance of 10-12 cm from the place of attachment of the tendon to the tuberosity of the fifth metatarsal bone with the formation of a non-free tendon autograft of a given length. The patient's foot is fixed in the valgus position. Then, in the neck of the talus bone and in the body of the calcaneus, blind holes are drilled, into each of which an anchor screw with suture threads located in its head is screwed. In this case, the outer part of the anchor screw with suture threads is immersed in the blind bone holes to a depth of 4-5 mm. Through the outer ankle, departing from its apex 1 cm, create an intraosseous through channel with a diameter of 3.5 cm from front to back with a slight slope in the sagittal plane from top to bottom. The tendon autograft is fixed with intraosseous tension to the talus neck by suture anchor screw threads, and then the tendon autograft is drawn through the intraosseous through canal of the fibula apex and the tension of the calcaneus is fixed in the calcaneal suture with anchor screw suture with the implant of the autograft cavity calcaneus. The patient's foot is given the correct anatomical position. The postoperative wound is sutured tightly. Wearing an ankle fixative is carried out for 7 weeks.

Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ аутопластики малоберцовых связок голеностопного сустава сухожилием короткой малоберцовой мышцы, отличительными являются:Among the essential features characterizing the proposed method of autoplasty of the fibular ligaments of the ankle joint with the tendon of the short fibular muscle, the following are distinguishing:

- выполнение дугообразного разреза от области нижней трети малоберцовой кости к наружней лодыжке до области средины пяточной кости,- performing an arcuate incision from the region of the lower third of the fibula to the outer ankle to the region of the middle of the calcaneus,

- послойное рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки,- layer-by-layer dissection of the skin and subcutaneous fat,

- тупое и острое отсепаровывание фасции и мышц с обнажением дистального конца сухожилия короткой малоберцовой мышцы, пяточной кости, верхушки малоберцовой кости и шейки таранной кости,- blunt and sharp separation of the fascia and muscles with exposure of the distal end of the tendon of the short fibula, calcaneus, apex of the fibula and the neck of the talus,

- выполнение продольного разреза по середине сухожилия короткой малоберцовой мышцы в дистальном направлении с разделением сухожилия на две равные ножки и с последующим иссечением одной из них на расстоянии 10-12 см от места прикрепления сухожилия к бугристости пятой плюсневой кости с образованием несвободного сухожильного аутотрансплантата заданной длины,- performing a longitudinal section in the middle of the tendon of the short fibular muscle in the distal direction with the tendon divided into two equal legs and then excising one of them at a distance of 10-12 cm from the attachment of the tendon to the tuberosity of the fifth metatarsal bone with the formation of a non-free tendon autograft of a given length,

- фиксирование стопы пациента в положение вальгуса,- fixing the patient's foot in the valgus position,

- выполнение в шейке таранной кости и в теле пяточной кости глухих отверстий, в каждое из которых ввинчивают анкерный винт с расположенными в его головке шовными нитями, при этом наружную часть анкерного винта с шовными нитями погружают в кости на глубину до 4-5 мм,- making blind holes in the neck of the talus and in the body of the calcaneus, into each of which an anchor screw with suture threads located in its head is screwed, while the outer part of the anchor screw with suture threads is immersed in the bones to a depth of 4-5 mm,

- создание через наружную лодыжку, отступя от ее верхушки 1 см, внутрикостного сквозного канала диаметром 3,5 см спереди назад с небольшим наклоном в сагиттальной плоскости сверху вниз,- the creation through the outer ankle, departing from its apex 1 cm, of the intraosseous through canal with a diameter of 3.5 cm from front to back with a slight slope in the sagittal plane from top to bottom,

- фиксация сухожильного аутотрансплантата с натяжением внутрикостно к шейке таранной кости шовными нитями анкерного винта,- fixation of a tendon autograft with intraosseous tension to the talus neck by suture threads of the anchor screw,

- последующее проведение сухожильного аутотрансплантата через внутрикостный сквозной канал верхушки малоберцовой кости и фиксация со значительным натяжением в теле пяточной кости шовными нитями анкерного винта с погружением дистального конца сухожильного аутотрансплантата внутрикостно в глухое отверстие пяточной кости.- subsequent conduct of the tendon autograft through the intraosseous through channel of the apex of the fibula and fixation with significant tension in the calcaneal suture with anchor screw sutures with the immersion of the distal end of the tendon autograft intracostally into the blind opening of the calcaneus.

- придание стопе пациента правильного анатомического положения.- giving the foot of the patient the correct anatomical position.

Экспериментальные исследования предложенного способа аутопластики малоберцовых связок голеностопного сустава сухожилием короткой малоберцовой мышцы у травматолого-ортопедических пациентов в клинических условиях показали его высокую эффективность. Способ при своем использовании обеспечивает необходимое сохранение целостности сухожилия короткой малоберцовой мышцы, сохранение функции мышечного «корсета» поврежденного голеностопного сустава, устраняет возможность возникновения некроза сухожильного аутотрансплантата, а также обеспечивает максимальную адаптацию сухожильного аутотрансплантата к таранной и малоберцовой костям с обеспечением врастания в костные каналы. Кроме того, при использовании способа обеспечивается достаточно благоприятное лечение травматической болезни у пациентов.Experimental studies of the proposed method for autoplasty of the peroneal ligaments of the ankle joint with the tendon of the short peroneal muscle in traumatologic and orthopedic patients under clinical conditions have shown its high efficiency. The method, when used, ensures the necessary preservation of the tendon integrity of the short fibular muscle, preserves the function of the muscle corset of the damaged ankle joint, eliminates the possibility of necrosis of the tendon autograft, and also provides the maximum adaptation of the tendon autograft to the talus and fibula with the provision of ingrowth into bone channels. In addition, when using the method provides a sufficiently favorable treatment of traumatic disease in patients.

Сущность предложенного способа аутопластики малоберцовых связок голеностопного сустава сухожилием короткой малоберцовой мышцы иллюстрируется чертежом, на котором представлена схема размещения несвободного сухожильного аутрансплантата сухожилия короткой малоберцовой мышцы. Свободный сухожильный аутрансплантат 1 сухожилия короткой малоберцовой мышцы 2 от места его прикрепления к бугристости пятой плюсневой кости зафиксирован с натяжением к анкерному винту 3 таранной кости 4, проведен через внутрикостный сквозной канал 5 верхушки малоберцовой кости (аутрансплантат в канале 5 не показан) и зафиксирован со значительным натяжением в теле пяточной кости шовными нитями анкерного винта 6 с погружением дистального конца сухожильного аутотрансплантата внутрикостно в глухое отверстие пяточной кости.The essence of the proposed method for autoplasty of the fibular ligaments of the ankle joint with the tendon of the short fibular muscle is illustrated in the drawing, which shows the layout of the non-free tendon out graft of the tendon of the short fibular muscle. The free tendon autograft 1 of the tendon of the short fibular muscle 2 from the point of attachment to the tuberosity of the fifth metatarsal bone was fixed with tension to the anchor screw 3 of the talus 4, passed through the intraosseous through passage 5 of the tip of the fibula (the transplant in the canal 5 is not shown) and fixed with a significant tension in the body of the calcaneus with suture threads of anchor screw 6 with immersion of the distal end of the tendon autograft intraosseously in the blind opening of the calcaneus.

Реализация предложенного способа аутопластики малоберцовых связок голеностопного сустава сухожилием короткой малоберцовой мышцы иллюстрируется следующими клиническими примерами.The implementation of the proposed method for autoplasty of the peroneal ligaments of the ankle joint with a tendon of the short peroneal muscle is illustrated by the following clinical examples.

Пример 1. Пациент П., 38 лет, поступил в 8 травматолого-ортопедическое отделение ФГУ ЦИТО с диагнозом «Повреждение малоберцовой связки правой нижней конечности».Example 1. Patient P., 38 years old, was admitted to the 8 traumatology and orthopedic department of the Federal State Institution of Cytology and Cytology with the diagnosis “Damage to the peroneal ligament of the right lower limb”.

Пациенту на 7 сутки после травмы выполнили оперативное вмешательство - аутопластику малоберцовых связок голеностопного сустава сухожилием короткой малоберцовой мышцы.On the 7th day after the injury, the patient underwent surgery - autoplasty of the fibular ligaments of the ankle joint with a tendon of the short fibular muscle.

Оперативное вмешательство выполнили при положении пациента на операционном столе на здоровом боку. Стопу и голень уложили на валик. Выполнили дугообразный разрез от области нижней трети малоберцовой кости к наружней лодыжке до области средины пяточной кости. Послойно рассекли кожу и подкожно-жировую клетчатку. Тупо и остро отсепаровали фасцию и мышцы с обнажением дистального конца сухожилия короткой малоберцовой мышцы, пяточной кости, верхушки малоберцовой кости и шейки таранной кости. Выполнили продольный разрез по середине сухожилия короткой малоберцовой мышцы в дистальном направлении с разделением сухожилия на две равные ножки и с последующим иссечением одной из них на расстоянии 12 см от места прикрепления сухожилия к бугристости пятой плюсневой кости с образованием несвободного сухожильного аутотрансплантата заданной длины. Стопу пациента зафиксировали в положение вальгуса. Затем в шейке таранной кости и в теле пяточной кости выполнили сверлением по одному глухому отверстию, в каждое из которых ввинтили анкерный винт с расположенными в его головке шовными нитями. При этом наружную часть анкерного винта с шовными нитями погрузили в глухие отверстия кости на глубину 5 мм. Через наружную лодыжку, отступя от ее верхушки 1 см, создали внутрикостный сквозной канал диаметром 3,5 см спереди назад с небольшим наклоном в сагиттальной плоскости сверху вниз. Сухожильный аутотрансплантат зафиксировали с натяжением внутрикостно к шейке таранной кости шовными нитями анкерного винта, а затем провели сухожильный аутотрансплантат через внутрикостный сквозной канал верхушки малоберцовой кости и со значительным натяжением зафиксировали в теле пяточной кости шовными нитями анкерного винта с погружением дистального конца сухожильного аутотрансплантата внутрикостно в глухое отверстие пяточной кости. Стопе пациента придали правильное анатомическое положение. Послеоперационную рану ушили наглухо. Ношение фиксатора голеностопного сустава осуществили в течение 7 недель.Surgery was performed when the patient was placed on the operating table on a healthy side. The foot and lower leg were laid on the roller. An arcuate incision was made from the region of the lower third of the fibula to the outer ankle to the region of the middle of the calcaneus. The skin and subcutaneous fat were dissected in layers. The fascia and muscles were bluntly and sharply separated, exposing the distal end of the tendon of the short fibula, calcaneus, apex of the fibula and the neck of the talus. A longitudinal incision was made in the middle of the tendon of the short fibular muscle in the distal direction with the tendon divided into two equal legs and then excised one of them at a distance of 12 cm from the site of attachment of the tendon to the tuberosity of the fifth metatarsal bone with the formation of a non-free tendon autograft of a given length. The patient's foot was fixed in the valgus position. Then, in the neck of the talus and in the body of the calcaneus, one blind hole was made by drilling, into each of which an anchor screw was screwed with suture threads located in its head. In this case, the outer part of the anchor screw with suture threads was immersed in blind holes of the bone to a depth of 5 mm. Through the outer ankle, departing from its apex 1 cm, an intraosseous through channel with a diameter of 3.5 cm was created from front to back with a slight slope in the sagittal plane from top to bottom. The tendon autograft was fixed with intraosseous tension to the talus neck by suture anchor screw threads, and then the tendon autograft was inserted through the intraosseous through canal of the fibula apex and the tension of the calcaneus was fixed in the calcaneal suture with anchor screw suture with the implant of the autograft cavity calcaneus. The patient's foot was given the correct anatomical position. The postoperative wound was sutured tightly. Wearing an ankle fixative was performed for 7 weeks.

Послеоперационный период - гладкий. Заживление послеоперационной раны первичное. Благоприятное лечение травматической болезни. Сохранена целостность сухожилия короткой малоберцовой мышцы, сохранена функция мышечного «корсета» поврежденного голеностопного сустава. Некроз сухожильного аутотрансплантата отсутствует. Наблюдается адаптация сухожильного аутотрансплантата к таранной и малоберцовои костям с обеспечением врастания в костные каналы.The postoperative period is smooth. Primary healing of the postoperative wound. Favorable treatment of traumatic disease. The integrity of the tendon of the short peroneal muscle was preserved, the function of the muscle corset of the damaged ankle joint was preserved. Tendon autograft necrosis is absent. Adaptation of the tendon autograft to the talus and fibula bones is observed with the provision of ingrowth into the bone canals.

Пример 2. Пациент М., 62 лет, поступил в 8 травматолого-ортопедическое отделение ФГУ ЦИТО с диагнозом ««Повреждение малоберцовой связки левой нижней конечности».Example 2. Patient M., 62 years old, was admitted to the 8 traumatology and orthopedic department of the Federal State Institution of Cytology and Cytology with a diagnosis of "Damage to the fibular ligament of the left lower limb."

Пациенту на 2 сутки после травмы выполнили оперативное вмешательство - аутопластику малоберцовых связок голеностопного сустава сухожилием короткой малоберцовой мышцы.On the 2nd day after the injury, the patient underwent surgery - autoplasty of the fibular ligaments of the ankle joint with a tendon of the short fibular muscle.

Оперативное вмешательство выполнили при положении пациента на операционном столе на здоровом боку. Стопу и голень уложили на валик. Выполнили дугообразный разрез от области нижней трети малоберцовой кости к наружней лодыжке до области средины пяточной кости. Послойно рассекли кожу и подкожно-жировую клетчатку. Тупо и остро отсепаровали фасцию и мышцы с обнажением дистального конца сухожилия короткой малоберцовой мышцы, пяточной кости, верхушки малоберцовой кости и шейки таранной кости. Выполнили продольный разрез по середине сухожилия короткой малоберцовой мышцы в дистальном направлении с разделением сухожилия на две равные ножки и с последующим иссечением одной из них на расстоянии 10 см от места прикрепления сухожилия к бугристости пятой плюсневой кости с образованием несвободного сухожильного аутотрансплантата заданной длины. Стопу пациента зафиксировали в положение вальгуса. Затем в шейке таранной кости и в теле пяточной кости выполнили сверлением по одному глухому отверстию, в каждое из которых ввинтили анкерный винт с расположенными в его головке шовными нитями. При этом наружную часть анкерного винта с шовными нитями погрузили в глухие отверстия кости на глубину 4 мм. Через наружную лодыжку, отступя от ее верхушки 1 см, создали внутрикостный сквозной канал диаметром 3,5 см спереди назад с небольшим наклоном в сагиттальной плоскости сверху вниз. Сухожильный аутотрансплантат зафиксировали с натяжением внутрикостно к шейке таранной кости шовными нитями анкерного винта, а затем провели сухожильный аутотрансплантат через внутрикостный сквозной канал верхушки малоберцовой кости и со значительным натяжением зафиксировали в теле пяточной кости шовными нитями анкерного винта с погружением дистального конца сухожильного аутотрансплантата внутрикостно в глухое отверстие пяточной кости. Стопе пациента придали правильное анатомическое положение. Послеоперационную рану ушили наглухо. Ношение фиксатора голеностопного сустава осуществили в течение 7 недель.Surgery was performed when the patient was placed on the operating table on a healthy side. The foot and lower leg were laid on the roller. An arcuate incision was made from the region of the lower third of the fibula to the outer ankle to the region of the middle of the calcaneus. The skin and subcutaneous fat were dissected in layers. The fascia and muscles were bluntly and sharply separated, exposing the distal end of the tendon of the short fibula, calcaneus, apex of the fibula and the neck of the talus. A longitudinal incision was made in the middle of the tendon of the short fibular muscle in the distal direction with the tendon divided into two equal legs and then excised one of them at a distance of 10 cm from the site of attachment of the tendon to the tuberosity of the fifth metatarsal bone with the formation of a non-free tendon autograft of a given length. The patient's foot was fixed in the valgus position. Then, in the neck of the talus and in the body of the calcaneus, one blind hole was made by drilling, into each of which an anchor screw was screwed with suture threads located in its head. In this case, the outer part of the anchor screw with suture threads was immersed in blind holes of the bone to a depth of 4 mm. Through the outer ankle, departing from its apex 1 cm, an intraosseous through channel with a diameter of 3.5 cm was created from front to back with a slight slope in the sagittal plane from top to bottom. The tendon autograft was fixed with intraosseous tension to the talus neck by suture anchor screw threads, and then the tendon autograft was inserted through the intraosseous through canal of the fibula apex and the tension of the calcaneus was fixed in the calcaneal suture with anchor screw suture with the implant of the autograft cavity calcaneus. The patient's foot was given the correct anatomical position. The postoperative wound was sutured tightly. Wearing an ankle fixative was performed for 7 weeks.

Послеоперационный период - гладкий. Заживление послеоперационной раны первичное. Благоприятное лечение травматической болезни. Сохранена целостность сухожилия короткой малоберцовой мышцы, сохранена функция мышечного «корсета» поврежденного голеностопного сустава. Некроз сухожильного аутотрансплантата отсутствует. Наблюдается адаптация сухожильного аутотрансплантата к таранной и малоберцовой костям с обеспечением врастания в костные каналы.The postoperative period is smooth. Primary healing of the postoperative wound. Favorable treatment of traumatic disease. The integrity of the tendon of the short peroneal muscle was preserved, the function of the muscle corset of the damaged ankle joint was preserved. Tendon autograft necrosis is absent. There is an adaptation of the tendon autograft to the talus and fibula with the provision of ingrowth into the bone canals.

Claims (1)

Способ аутопластики малоберцовых связок голеностопного сустава сухожилием короткой малоберцовой мышцы, включающий выполнение разреза и извлечение сухожилия с его последующим рассечением и использованием в качестве сухожильного аутотрансплантата, замещающего поврежденные связки голеностопного сустава, отличающийся тем, что выполняют дугообразный разрез от области нижней трети малоберцовой кости к наружней лодыжке до области средины пяточной кости, послойно рассекают кожу и подкожно-жировую клетчатку, тупо и остро отсепаровывают фасцию и мышцы с обнажением дистального конца сухожилия короткой малоберцовой мышцы, пяточной кости, верхушки малоберцовой кости и шейки таранной кости, затем выполняют продольный разрез по середине сухожилия короткой малоберцовой мышцы в дистальном направлении с разделением сухожилия на две равные ножки и с последующим иссечением одной из них на расстоянии 10-12 см от места прикрепления сухожилия к бугристости пятой плюсневой кости с образованием несвободного сухожильного аутотрансплантата заданной длины, стопу пациента фиксируют в положение вальгуса, затем в шейке таранной кости и в теле пяточной кости выполняют глухие отверстия, в каждое из которых ввинчивают анкерный винт с расположенными в его головке шовными нитями, при этом наружную часть анкерного винта с шовными нитями погружают в кость на глубину до 4-5 мм, через наружную лодыжку, отступя от ее верхушки 1 см, создают внутрикостный сквозной канал диаметром 3,5 см спереди назад с небольшим наклоном в сагиттальной плоскости сверху вниз, сухожильный аутотрансплантат фиксируют с натяжением внутрикостно к шейке таранной кости шовными нитями анкерного винта, затем проводят сухожильный аутотрансплантат через внутрикостный сквозной канал верхушки малоберцовой кости и со значительным натяжением фиксируют в теле пяточной кости шовными нитями анкерного винта с погружением дистального конца сухожильного аутотрансплантата внутрикостно в глухое отверстие пяточной кости, стопе пациента придают правильное анатомическое положение, а послеоперационную рану ушивают наглухо. The method of autoplasty of the fibular ligaments of the ankle joint with a tendon of the short peroneal muscle, including performing an incision and removing a tendon with its subsequent dissection and using as a tendon autograft replacing damaged ligaments of the ankle joint, characterized in that an arcuate incision is made from the anterior leg of the ankle to the anterior malus to the region of the middle of the calcaneus, cut the skin and subcutaneous fat in layers, stupidly and acutely separate Asceticus and muscles with exposure of the distal end of the tendon of the short fibula, calcaneus, apex of the fibula and neck of the talus, then a longitudinal incision is made in the middle of the tendon of the short fibula in the distal direction with the tendon divided into two equal legs and then excised one of them at a distance of 10-12 cm from the place of attachment of the tendon to the tuberosity of the fifth metatarsal bone with the formation of a non-free tendon autograft of a given length, the patient’s foot is fixed in the laying of valgus, then in the neck of the talus bone and in the body of the calcaneus perform blind holes, into each of which an anchor screw with suture threads located in its head is screwed, while the outer part of the anchor screw with suture threads is immersed in the bone to a depth of 4-5 mm, through the outer ankle, departing from its apex 1 cm, create an intraosseous through channel with a diameter of 3.5 cm from front to back with a slight slope in the sagittal plane from top to bottom, the tendon autograft is fixed with tension intraosseously to the neck of the ram of the bone with suture threads of the anchor screw, then a tendon autograft is passed through the intraosseous through channel of the apex of the fibula and, with considerable tension, is fixed in the body of the calcaneus with suture threads of the anchor screw with immersion of the distal end of the tendon autograft intracostally into the deaf hole of the calcaneus, the patient’s foot is placed in the foot and the postoperative wound is sutured tightly.
RU2009103009/14A 2009-01-30 2009-01-30 Autoplasty technique for peroneal ligaments of ankle joint with tendon of short peroneal muscle RU2390315C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2009103009/14A RU2390315C1 (en) 2009-01-30 2009-01-30 Autoplasty technique for peroneal ligaments of ankle joint with tendon of short peroneal muscle

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2009103009/14A RU2390315C1 (en) 2009-01-30 2009-01-30 Autoplasty technique for peroneal ligaments of ankle joint with tendon of short peroneal muscle

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2390315C1 true RU2390315C1 (en) 2010-05-27

Family

ID=42680323

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2009103009/14A RU2390315C1 (en) 2009-01-30 2009-01-30 Autoplasty technique for peroneal ligaments of ankle joint with tendon of short peroneal muscle

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2390315C1 (en)

Cited By (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2601988C2 (en) * 2010-09-24 2016-11-10 СпортУэлдинг ГмбХ Suture retainer and method for fixation of suture material in solid tissue
CN107550530A (en) * 2017-09-30 2018-01-09 丽水市人民医院 Ligament repair device is connected with astragalus
RU2670697C1 (en) * 2018-02-05 2018-10-24 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) Method of surgical treatment of the chronic lateral instability of the ankle joint with the anterolateral access
RU2680179C1 (en) * 2018-02-05 2019-02-18 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) Method of surgical treatment of the chronic lateral instability of the ankle joint with the anteromedial access
RU2692577C1 (en) * 2018-04-11 2019-06-25 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) Autoplasty method of lateral stabilizing complex of ankle joint by tendon of fibular muscle

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
МОВШОВИЧ И.А. Оперативная ортопедия. - М.: Медицина, 1994, 328-329. SEGESSER В. Weber fibular ligament-plasty with plantar with Segesser modification Sportverletz Sportschaden, 1996. Dec., 10(4):88-93. (Abstract). *
Руководство. Травматология и ортопедия. Т.2. - М.: Медицина, 1997, 404. *

Cited By (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2601988C2 (en) * 2010-09-24 2016-11-10 СпортУэлдинг ГмбХ Suture retainer and method for fixation of suture material in solid tissue
CN107550530A (en) * 2017-09-30 2018-01-09 丽水市人民医院 Ligament repair device is connected with astragalus
RU2670697C1 (en) * 2018-02-05 2018-10-24 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) Method of surgical treatment of the chronic lateral instability of the ankle joint with the anterolateral access
RU2680179C1 (en) * 2018-02-05 2019-02-18 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) Method of surgical treatment of the chronic lateral instability of the ankle joint with the anteromedial access
RU2692577C1 (en) * 2018-04-11 2019-06-25 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) Autoplasty method of lateral stabilizing complex of ankle joint by tendon of fibular muscle

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US11826034B2 (en) Instruments and methods for complete plantar plate repairs
JP6022152B2 (en) Cannula system and method for repairing a partially thick shoulder rotator cuff
RU2390315C1 (en) Autoplasty technique for peroneal ligaments of ankle joint with tendon of short peroneal muscle
Olivos-Meza et al. Anatomic considerations in hamstring tendon harvesting for ligament reconstruction
RU2692577C1 (en) Autoplasty method of lateral stabilizing complex of ankle joint by tendon of fibular muscle
RU2370231C1 (en) Method of arthroscopic reconstruction of partly affected anterior cruciate ligament of knee joint
RU2317035C2 (en) Method for autoplasty of the lesions of lateral group of talocrural joint ligaments
RU2347541C1 (en) Method for surgical treatment of old rupture of front cruciform ligament of knee joint
RU2590870C1 (en) Method of rapid treatment of subcutaneous distal achilles tendon rupture
RU2454193C2 (en) Method of autoplasty of old rupture of ankle joint deltoid ligaments with tendon of posterior tibial muscle
RU2644648C1 (en) Surgical prick
RU2537888C1 (en) Method for surgical management of old achilles tendon rupture
RU2633942C1 (en) Method for operational treatment of greater pectoral muscle tendon rupture
Lee et al. All-inside arthroscopic anatomic anterior talofibular ligament repair for anterolateral ankle instability using a knotless suture anchor, allowing for tension adjustment
RU2594438C1 (en) Method for plastic repair of subcutaneous rupture of distal tendon of biceps muscle of arm
RU2800670C1 (en) Method of surgical treatment of malunion fracture of the distal metaepiphysis of the radius with rupture of the navicular semilunar ligament
KR102254569B1 (en) The set of surgical tools to safely perform the ankle fibula ring suture fixation technique
RU2576094C1 (en) Method for forming radiocubital joint of distal forearm
Anell Olivos-Meza et al. Anatomic Considerations in Hamstring Tendon Harvesting for Ligament Reconstruction
RU2684555C1 (en) Surgical treatment method of long-lasting rupture of achilles tendon
RU2405485C1 (en) Method of correction of posttraumatic valgus hindfoot deformity
Monllau et al. Graft harvest and preparation
RU2559926C1 (en) Method of treating displaced fracture of posterior tibial dome
RU174549U1 (en) DEVICE FOR FORMING ENDOSCOPIC ACCESS DURING STENOSIS OF THE Wrist CANAL
RU2216292C1 (en) Method for surgical treatment of luxation of acromial clavicular end

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20110131