RU2454193C2 - Method of autoplasty of old rupture of ankle joint deltoid ligaments with tendon of posterior tibial muscle - Google Patents
Method of autoplasty of old rupture of ankle joint deltoid ligaments with tendon of posterior tibial muscle Download PDFInfo
- Publication number
- RU2454193C2 RU2454193C2 RU2010135896/14A RU2010135896A RU2454193C2 RU 2454193 C2 RU2454193 C2 RU 2454193C2 RU 2010135896/14 A RU2010135896/14 A RU 2010135896/14A RU 2010135896 A RU2010135896 A RU 2010135896A RU 2454193 C2 RU2454193 C2 RU 2454193C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tendon
- posterior tibial
- tibial muscle
- ankle
- muscle
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии, ортопедии и реабилитации, к способам аутопластики застарелого разрыва дельтовидных связок голеностопного сустава сухожилием задней большеберцовой мышцы, и может быть использовано для хирургического лечения у пациентов повреждений малоберцовых связок голеностопного сустава в условиях хирургических, травматологических и других стационаров.The invention relates to the field of medicine, namely to traumatology, orthopedics and rehabilitation, to methods of autoplasty of a chronic rupture of the deltoid ligaments of the ankle joint with a tendon of the posterior tibial muscle, and can be used for surgical treatment of patients with injuries of the fibular ligaments of the ankle joint under conditions of surgical, traumatological and other hospitals.
Известен способ аутопластики связок голеностопного сустава сухожилием короткой малоберцовой мышцы, включающий выполнение разреза и извлечение сухожилия с его последующим рассечением и использованием в качестве сухожильного аутотрансплантата, замещающего поврежденные связки голеностопного сустава (см. Leonard M.H., J. Bone Jt Surg., 1949, 31 A, 373).A known method of autoplasty of the ligaments of the ankle joint with a tendon of the short peroneal muscle, including performing an incision and removing a tendon with its subsequent dissection and using as a tendon autograft replacing damaged ligaments of the ankle joint (see Leonard MH, J. Bone Jt Surg., 1949, 31 A. , 373).
Однако известный способ при своем использовании обладает следующими недостатками:However, the known method in its use has the following disadvantages:
- не позволяет восстановить функциональную деятельность дельтовидных связок голеностопного сустава, нарушенную в результате их застарелого разрыва,- does not allow to restore the functional activity of the deltoid ligaments of the ankle joint, disrupted as a result of their chronic rupture,
- приводит к нарушению целостность сухожилия используемой для аутопластики мышцы,- leads to a violation of the integrity of the tendon used for autoplasty of the muscle,
- не обеспечивает надежного сохранения функции мышечного «корсета» поврежденного голеностопного сустава,- does not provide reliable preservation of the function of the muscle "corset" of the damaged ankle joint,
- не устраняет возможности возникновения некроза используемого сухожильного аутотрансплантата,- does not eliminate the possibility of necrosis of the used tendon autograft,
- не обеспечивает максимальной адаптации сухожильного аутотрансплантата к таранной кости и верхушки внутренней лодыжки с обеспечением врастания в костные каналы,- does not provide maximum adaptation of the tendon autograft to the talus and the apex of the inner ankle with the provision of ingrowth into the bone canals,
- не исключает конфликта транспозированного сухожилия с краями внутрикостного канала,- does not exclude a conflict of the transposed tendon with the edges of the intraosseous canal,
- не обеспечивает достаточно благоприятное лечение травматической болезни.- does not provide a sufficiently favorable treatment for traumatic disease.
Задачей изобретения является создание способа аутопластики застарелого разрыва дельтовидных связок голеностопного сустава сухожилием задней большеберцовой мышцы.The objective of the invention is to provide a method for autoplasty of chronic rupture of the deltoid ligaments of the ankle joint with a tendon of the posterior tibial muscle.
Техническим результатом является восстановление функциональной деятельности голеностопного сустава, нарушенной в результате застарелого разрыва большеберцовых связок, сохранение целостности используемого в качестве аутотрансплантата сухожилия задней большеберцовой мышцы, сохранение функции мышечного «корсета» поврежденного голеностопного сустава, устранение возможности возникновения некроза сухожильного аутотрансплантата, а также обеспечение максимальной адаптации транспозированного сухожильного аутотрансплантата к костям с обеспечением врастания сухожилия в костный канал. Кроме того, техническим результатом является повышение качества жизни.The technical result is the restoration of the functional activity of the ankle joint, disrupted as a result of a chronic rupture of the tibial ligaments, maintaining the integrity of the back tibial muscle tendon used as an autograft, preserving the function of the muscle “corset” of the damaged ankle joint, eliminating the possibility of necrosis of the tendon autograft and maximizing adaptation transposed tendon autograft to bone m with the provision of tendon ingrowth into the bone canal. In addition, the technical result is to improve the quality of life.
Технический результат достигается тем, что предложен способ застарелого разрыва дельтовидных связок голеностопного сустава сухожилием задней большеберцовой мышцы, включающий выполнение разреза и извлечение сухожилия с его последующим рассечением и использованием в качестве сухожильного аутотрансплантата, замещающего поврежденные связки голеностопного сустава, при этом после трехкратной антисептической обработки операционного поля выполняют «клюшкообразный» разрез, огибающий внутреннюю лодыжку в проекции задней большеберцовой мышцы до места ее прикрепления, послойно рассекают кожу и подкожно-жировую клетчатку, тупо и остро отсепаровывают фасцию и мышцы с обнажением дистального конца сухожилия задней большеберцовой мышцы, пяточной кости, верхушки внутренней лодыжки и шейки таранной кости, мобилизуют сухожилия задней большеберцовой мышцы от заднего края внутренней лодыжки до места прикрепления, берут на держалки и выделяют верхушку внутренней лодыжки, продольно рассекают сухожилия задней большеберцовой мышцы на расстояние 7-8 см до места ее прикрепления, при этом рассечение сухожилия задней большеберцовой мышцы выполняют на величину 1/3 ее порции в диаметре с образованием несвободного сухожильного аутотрансплантата заданной длины, дистальный конец сухожилья задней большеберцовой мышцы в точке окончания продольного разреза, а также в месте его проксимального отсечения для исключения дальнейшего разволокнения плотно перевязывают нитью из не рассасывающегося шовного материала, затем в теле верхушки внутренней лодыжки и в теле таранной кости выполняют глухие отверстия, в каждое из которых ввинчивают анкерный винт с расположенными в его головке шовными нитями, при этом наружную часть анкерного винта с шовными нитями погружают в кости на глубину до 8-10 мм, при варусной укладке стопы в виде дупликатуры среднюю часть несвободного сухожильного аутотрансплантата прошивают и фиксируют с натяжением к анкерному винту в теле верхушки внутренней лодыжки, оставляя при этом свободной дистальную часть сухожильного аутотрансплантата, которую прошивают и фиксируют трансоссально с натяжением шовными нитями анкерного винта таранной кости, стопе пациента придают правильное анатомическое положение, а послеоперационную рану ушивают наглухо.The technical result is achieved by the fact that the proposed method of ruptured rupture of the deltoid ligaments of the ankle joint with a tendon of the posterior tibial muscle, including performing an incision and removing a tendon with its subsequent dissection and using as a tendon autograft replacing damaged ligaments of the ankle joint, after this three-time surgical treatment perform a "club-shaped" incision, enveloping the inner ankle in the projection of the posterior tibial muscles to the place of its attachment, dissect the skin and subcutaneous fat in layers, bluntly and acutely separate the fascia and muscles with exposure of the distal end of the tendon of the posterior tibial muscle, calcaneus, apex of the inner ankle and neck of the talus, mobilize the tendons of the posterior tibial muscle from the posterior edge inner ankle to the place of attachment, take on the holders and secrete the tip of the inner ankle, longitudinally dissect the tendons of the posterior tibial muscle at a distance of 7-8 cm to the place of attachment, with This dissection of the tendon of the posterior tibial muscle is performed by 1/3 of its portion in diameter with the formation of a non-free tendon autograft of a given length, the distal end of the tendon of the posterior tibial muscle at the point of completion of the longitudinal section, as well as in the place of its proximal cut-off, is tightly bandaged with a thread from non-absorbable suture material, then in the body of the tip of the inner ankle and in the body of the talus, blind holes are made, in each of which screw the anchor screw with suture threads located in its head, while the outer part of the anchor screw with suture threads is immersed in the bones to a depth of 8-10 mm, with varus stacking of the foot in the form of a duplicate, the middle part of the unfree tendon autograft is stitched and fixed with tension to the anchor screw in the body of the apex of the inner ankle, while leaving the free distal part of the tendon autograft, which is stitched and fixed transosseally with tension by the suture threads of the talus anchor screw and, the patient’s foot is given the correct anatomical position, and the postoperative wound is sutured tightly.
Способ осуществляется следующим образом. Положение пациента на операционном столе на здоровом боку. Стопу и голень укладывают на валик. После трехкратной антисептической обработки поверхности операционного поля выполняют «клюшкообразный» разрез, огибающий внутреннюю лодыжку в проекции задней большеберцовой мышцы до места ее прикрепления. Послойно рассекают кожу и подкожно-жировую клетчатку, тупо и остро отсепаровывают фасцию и мышцы с обнажением дистального конца сухожилия задней большеберцовой мышцы, пяточной кости, верхушки внутренней лодыжки и шейки таранной кости. Затем мобилизуют сухожилия задней большеберцовой мышцы от заднего края внутренней лодыжки до места прикрепления. Берут на держалки и выделяют верхушку внутренней лодыжки. Продольно рассекают мобилизованные сухожилия задней большеберцовой мышцы на расстояние 7-8 см до места ее прикрепления. Выполняют рассечение сухожилия задней большеберцовой мышцы на величину 1/3 ее порции в диаметре с образованием несвободного сухожильного аутотрансплантата заданной длины. Дистальный конец сухожилия задней большеберцовой мышцы в точке окончания продольного разреза, а также в месте его проксимального отсечения для исключения дальнейшего разволокнения плотно перевязывают нитью из не рассасывающегося шовного материала. Затем в теле верхушки внутренней лодыжки и в теле таранной кости выполняют глухие отверстия, в каждое из которых ввинчивают анкерный винт с расположенными в его головке шовными нитями, при этом наружную часть анкерного винта с шовными нитями погружают в кости на глубину до 8-10 мм. При варусной укладке стопы в виде дупликатуры среднюю часть несвободного сухожильного аутотрансплантата прошивают и фиксируют с натяжением к анкерному винту в теле верхушки внутренней лодыжки, оставляя при этом свободной дистальную часть сухожильного аутотрансплантата, которую прошивают и фиксируют трансоссально с натяжением шовными нитями анкерного винта таранной кости. Стопе пациента придают правильное анатомическое положение. Послеоперационную рану ушивают наглухо. Ношение фиксатора голеностопного сустава осуществляют в течение 6-7 недель.The method is as follows. Patient position on the operating table on a healthy side. The foot and lower leg are laid on the roller. After triple antiseptic treatment of the surface of the operative field, a “club-shaped” incision is made, enveloping the inner ankle in the projection of the posterior tibial muscle to the point of attachment. The skin and subcutaneous adipose tissue are dissected in layers, the fascia and muscles are bluntly and acutely separated with the distal end of the tendon of the posterior tibial muscle, calcaneus, apex of the inner ankle and the neck of the talus exposed. Then the tendons of the posterior tibial muscle are mobilized from the posterior edge of the inner ankle to the attachment site. Take on the holders and secrete the tip of the inner ankle. Mobilized tendons of the posterior tibial muscle are cut longitudinally to a distance of 7-8 cm to the point of attachment. Dissect the tendon of the posterior tibial muscle by 1/3 of its portion in diameter with the formation of a non-free tendon autograft of a given length. The distal end of the tendon of the posterior tibial muscle at the end point of the longitudinal section, as well as at the place of its proximal cut-off, is tightly bandaged with a thread from a non-absorbable suture to exclude further razvlecheniya. Then, blind holes are made in the body of the apex of the inner ankle and in the body of the talus, into each of which an anchor screw with suture threads located in its head is screwed, while the outer part of the anchor screw with suture threads is immersed in bones to a depth of 8-10 mm. During varus stacking of the foot in the form of a duplicate, the middle part of a non-free tendon autograft is stitched and fixed with tension to the anchor screw in the body of the apex of the inner ankle, while leaving the distal part of the tendon autograft free, which is stitched and fixed transosally with tension with suture anchor bone anchors. The patient's foot is given the correct anatomical position. The postoperative wound is sutured tightly. Wearing an ankle fixative is carried out for 6-7 weeks.
Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ аутопластики застарелого разрыва дельтовидных связок голеностопного сустава сухожилием задней большеберцовой мышцы, отличительными являются:Among the essential features characterizing the proposed method of autoplasty of a chronic rupture of the deltoid ligaments of the ankle joint with a tendon of the posterior tibial muscle, the following are distinguishing:
- выполнение после трехкратной антисептической обработки операционного поля «клюшкообразного» разреза, огибающего внутреннюю лодыжку в проекции задней большеберцовой мышцы до места ее прикрепления,- performing after triple antiseptic treatment of the surgical field of the "club-shaped" incision, enveloping the inner ankle in the projection of the posterior tibial muscle to the place of its attachment,
- выполнение послойного рассечения кожи и подкожно-жировой клетчатки, тупо и остро отсепаровывают фасцию и мышцы с обнажением дистального конца сухожилия задней большеберцовой мышцы, пяточной кости, верхушки внутренней лодыжки и шейки таранной кости,- performing layer-by-layer dissection of the skin and subcutaneous fat, bluntly and acutely separate the fascia and muscles with exposure of the distal end of the tendon of the posterior tibial muscle, calcaneus, apex of the inner ankle and the neck of the talus,
- мобилизация сухожилия задней большеберцовой мышцы от заднего края внутренней лодыжки до места прикрепления,- mobilization of the tendon of the posterior tibial muscle from the posterior edge of the inner ankle to the place of attachment,
- взятие на держалки и выделение верхушки внутренней лодыжки,- taking on the holders and highlighting the top of the inner ankle,
- продольное рассечение сухожилия задней большеберцовой мышцы на расстояние 7-8 см до места ее прикрепления, при этом рассечение сухожилия задней большеберцовой мышцы выполняют на величину 1/3 ее порции в диаметре с образованием несвободного сухожильного аутотрансплантата заданной длины,- longitudinal dissection of the tendon of the posterior tibial muscle to a distance of 7-8 cm to the place of its attachment, while dissection of the tendon of the posterior tibial muscle is performed by 1/3 of its portion in diameter with the formation of a non-free tendon autograft of a given length,
- плотное перевязывание дистального конца сухожилия задней большеберцовой мышцы в точке окончания продольного разреза, а также в месте его проксимального отсечения для исключения дальнейшего разволокнения нитью из не рассасывающегося шовного материала,- tight dressing of the distal end of the tendon of the posterior tibial muscle at the point of the end of the longitudinal section, as well as in the place of its proximal cut-off to exclude further threading of the thread from non-absorbable suture material,
- выполнение в теле верхушки внутренней лодыжки и в теле таранной кости глухих отверстий, в каждое из которых ввинчивают анкерный винт с расположенными в его головке шовными нитями, при этом наружную часть анкерного винта с шовными нитями погружают в кости на глубину до 8-10 мм,- the execution in the body of the apex of the inner ankle and in the body of the talus of blind holes, into each of which an anchor screw with suture threads located in its head is screwed, while the outer part of the anchor screw with suture threads is immersed in bones to a depth of 8-10 mm,
- при варусной укладке стопы в виде дупликатуры среднюю часть несвободного сухожильного аутотрансплантата прошивают и фиксируют с натяжением к анкерному винту в теле верхушки внутренней лодыжки, оставляя при этом свободной дистальную часть сухожильный аутотрансплантата, которую прошивают и фиксируют трансоссально с натяжением шовными нитями анкерного винта таранной кости,- when varus laying of the foot in the form of a duplicate, the middle part of the non-free tendon autograft is stitched and fixed with tension to the anchor screw in the body of the apex of the inner ankle, while the free distal part of the tendon autograft is stitched, which is stitched and fixed transossally with the suture thread of the anchor bone
- придание стопе пациента правильного анатомического положения с последующим ушиванием послеоперационной раны наглухо.- giving the patient's foot the correct anatomical position, followed by suturing of the postoperative wound tightly.
Экспериментальные исследования предложенного способа аутопластики застарелого разрыва дельтовидных связок голеностопного сустава сухожилием задней большеберцовой мышцы у травматолого-ортопедических пациентов в клинических условиях показали его высокую эффективность. Способ при своем использовании обеспечивает необходимое сохранение целостности сухожилия задней большеберцовой мышцы, обеспечивает сохранение функции мышечного «корсета» поврежденного голеностопного сустава, устраняет возможность возникновения некроза сухожильного аутотрансплантата, а также обеспечивает максимальную адаптацию сухожильного аутотрансплантата к таранной кости и внутренней лодыжке с обеспечением врастания в костные каналы. Кроме того, при использовании способа обеспечивается повышение качества жизни пациентов.Experimental studies of the proposed autoplasty method for chronic rupture of the deltoid ligaments of the ankle joint with a tendon of the posterior tibial muscle in traumatologic and orthopedic patients in clinical conditions have shown its high efficiency. The method, when using it, provides the necessary preservation of the integrity of the tendon of the posterior tibial muscle, ensures the preservation of the function of the muscle “corset” of the damaged ankle joint, eliminates the possibility of necrosis of the tendon autograft, and also provides the maximum adaptation of the tendon autograft to the talus and the inner ankle, ensuring ingrowth into the bone channels . In addition, when using the method provides an increase in the quality of life of patients.
Сущность предложенного способа аутопластики застарелого разрыва дельтовидных связок голеностопного сустава сухожилием задней большеберцовой мышцы иллюстрируется чертежом, где на фиг.1 представлена схема размещения несвободного сухожильного аутрансплантата сухожилия задней большеберцовой мышцы. Свободный сухожильный аутрансплантат 1 сухожилия задней большеберцовой мышцы от места его прикрепления 2 зафиксирован с натяжением к анкерному винту 3 в теле верхушки внутренней лодыжки 4, оставляя при этом свободным дистальный конец 5 сухожильного аутотрансплантата 1, который прошивают и фиксируют трансоссально со значительным натяжением шовными нитями анкерного винта 6 таранной кости 7 с погружением дистального конца 5 сухожильного аутотрансплантата 1 внутрикостно в глухое отверстие пяточной кости.The essence of the proposed autoplasty method for chronic rupture of the deltoid ligaments of the ankle joint by the tendon of the posterior tibial muscle is illustrated in the drawing, where Fig. 1 shows the layout of the non-free tendon autograft of the tendon of the posterior tibial muscle. A
Реализация предложенного способа аутопластики застарелого разрыва дельтовидных связок голеностопного сустава сухожилием задней большеберцовой мышцы иллюстрируется следующими клиническими примерами.The implementation of the proposed method of autoplasty of the old rupture of the deltoid ligaments of the ankle joint by the tendon of the posterior tibial muscle is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1. Пациентка С., 55 лет, поступила в 8 травматолого-ортопедическое отделение ФГУ ЦИТО с диагнозом «Застарелый разрыв большеберцовой связки правой нижней конечности. Деформирующий артроз правого голеностопного сустава».Example 1. Patient S., 55 years old, was admitted to the 8 traumatology and orthopedic department of the Federal State Institution of Cytology and Cytology with a diagnosis of "An old rupture of the tibial ligament of the right lower limb. Deforming arthrosis of the right ankle joint. "
Пациентке выполнили оперативное вмешательство - аутопластику застарелого разрыва большеберцовых связок голеностопного сустава сухожилием задней большеберцовой мышцы.The patient underwent surgery - autoplasty of a chronic rupture of the tibial ligaments of the ankle joint with a tendon of the posterior tibial muscle.
Оперативное вмешательство выполнили при положении пациентки на операционном столе на здоровом боку. Стопу и голень уложили на валик. После трехкратной антисептической обработки поверхности операционного поля выполнили «клюшкообразный» разрез, огибающий внутреннюю лодыжку в проекции задней большеберцовой мышцы до места ее прикрепления. Послойно рассекли кожу и подкожно-жировую клетчатку, тупо и остро отсепаровали фасцию и мышцы с обнажением дистального конца сухожилия задней большеберцовой мышцы, пяточной кости, верхушки внутренней лодыжки и шейки таранной кости. Затем мобилизовали сухожилия задней большеберцовой мышцы от заднего края внутренней лодыжки до места прикрепления. Взяли на держалки и выделили верхушку внутренней лодыжки. Продольно рассекли мобилизованное сухожилие задней большеберцовой мышцы на расстояние 8 см до места ее прикрепления. Выполнили рассечение сухожилия задней большеберцовой мышцы на величину 1/3 ее порции в диаметре с образованием несвободного сухожильного аутотрансплантата заданной длины. Дистальный конец сухожилия задней большеберцовой мышцы в точке окончания продольного разреза, а также в месте его проксимального отсечения для исключения дальнейшего разволокнения плотно перевязали нитью из не рассасывающегося шовного материала. Затем в теле верхушки внутренней лодыжки и в теле таранной кости выполнили глухие отверстия, в каждое из которых ввинтили анкерный винт с расположенными в его головке шовными нитями, при этом наружную часть анкерного винта с шовными нитями погрузили в кости на глубину до 10 мм. При варусной укладке стопы в виде дупликатуры среднюю часть несвободного сухожильного аутотрансплантата прошили и зафиксировали с натяжением к анкерному винту в теле верхушки внутренней лодыжки, оставив при этом свободной дистальную часть сухожильного аутотрансплантата, которую прошили и зафиксировали трансоссально с натяжением шовными нитями анкерного винта таранной кости. Стопе пациента придали правильное анатомическое положение. Послеоперационную рану ушили наглухо. Ношение фиксатора голеностопного сустава пациентка осуществляла в течение 7 недель.Surgery was performed when the patient was placed on the operating table on a healthy side. The foot and lower leg were laid on the roller. After triple antiseptic treatment of the surface of the operative field, a “club-shaped” incision was made, enveloping the inner ankle in the projection of the posterior tibial muscle to the point of attachment. The skin and subcutaneous fat were dissected in layers, the fascia and muscles were bluntly and sharply separated, exposing the distal end of the tendon of the posterior tibial muscle, calcaneus, apex of the inner ankle and the neck of the talus. Then the tendons of the posterior tibial muscle were mobilized from the posterior edge of the inner ankle to the point of attachment. Took on the holders and highlighted the top of the inner ankle. A mobilized tendon of the posterior tibial muscle was cut longitudinally to a distance of 8 cm from the point of attachment. We performed dissection of the tendon of the posterior tibial muscle by 1/3 of its portion in diameter with the formation of a non-free tendon autograft of a given length. The distal end of the tendon of the posterior tibial muscle at the point of the end of the longitudinal section, as well as at the place of its proximal cut-off, was tightly bandaged with a thread from a non-absorbable suture to exclude further razvoleniya. Then, blind holes were made in the body of the tip of the inner ankle and in the body of the talus, into each of which an anchor screw with suture threads located in its head was screwed, while the outer part of the anchor screw with suture threads was immersed in bones to a depth of 10 mm. During varus stacking of the foot in the form of a duplicate, the middle part of the non-free tendon autograft was stitched and fixed with tension to the anchor screw in the body of the tip of the inner ankle, while leaving the free distal part of the tendon autograft, which was stitched and fixed transossally with the suture thread of the anchor bone. The patient's foot was given the correct anatomical position. The postoperative wound was sutured tightly. The patient carried the ankle fixative for 7 weeks.
Послеоперационный период - гладкий. Заживление послеоперационной раны первичное. Благоприятное лечение травматической болезни. Сохранена целостность сухожилия короткой малоберцовой мышцы, сохранена функция мышечного «корсета» поврежденного правого голеностопного сустава. Некроз сухожильного аутотрансплантата отсутствует. Наблюдается адаптация сухожильного аутотрансплантата к внутренней лодыжке и таранной кости с обеспечением врастания в костные каналы.The postoperative period is smooth. Primary healing of the postoperative wound. Favorable treatment of traumatic disease. The integrity of the tendon of the short peroneal muscle was preserved, the function of the muscular “corset” of the damaged right ankle joint was preserved. Tendon autograft necrosis is absent. Adaptation of the tendon autograft to the inner ankle and talus is observed, ensuring growth into the bone canals.
Пример 2. Пациент М., 62 лет, поступил в 8 травматолого-ортопедическое отделение ФГУ ЦИТО с диагнозом: «Застарелый разрыв большеберцовой связки левой нижней конечности. Деформирующий артроз левого голеностопного сустава».Example 2. Patient M., 62 years old, was admitted to the 8 traumatology and orthopedic department of the Federal State Institution of Cytology and Cytology with the diagnosis: “An old rupture of the tibial ligament of the left lower limb. Deforming arthrosis of the left ankle joint. "
Пациенту выполнили оперативное вмешательство - аутопластику застарелого разрыва большеберцовых связок голеностопного сустава сухожилием задней большеберцовой мышцы.The patient underwent surgery - an autoplasty of a chronic rupture of the tibial ligaments of the ankle joint with a tendon of the posterior tibial muscle.
Оперативное вмешательство выполнили при положении пациентки на операционном столе на здоровом боку. Стопу и голень уложили на валик. После трехкратной антисептической обработки поверхности операционного поля выполнили «клюшкообразный» разрез, огибающий внутреннюю лодыжку в проекции задней большеберцовой мышцы до места ее прикрепления. Послойно рассекли кожу и подкожно-жировую клетчатку, тупо и остро отсепаровали фасцию и мышцы с обнажением дистального конца сухожилия задней большеберцовой мышцы, пяточной кости, верхушки внутренней лодыжки и шейки таранной кости. Затем мобилизовали сухожилия задней большеберцовой мышцы от заднего края внутренней лодыжки до места прикрепления. Взяли на держалки и выделили верхушку внутренней лодыжки. Продольно рассекли мобилизованное сухожилие задней большеберцовой мышцы на расстояние 7 см до места ее прикрепления. Выполнили рассечение сухожилия задней большеберцовой мышцы на величину 1/3 ее порции в диаметре с образованием несвободного сухожильного аутотрансплантата заданной длины. Дистальный конец сухожилия задней большеберцовой мышцы в точке окончания продольного разреза, а также в месте его проксимального отсечения для исключения дальнейшего разволокнения плотно перевязали нитью из не рассасывающегося шовного материала. Затем в теле верхушки внутренней лодыжки и в теле таранной кости выполнили глухие отверстия, в каждое из которых ввинтили анкерный винт с расположенными в его головке шовными нитями, при этом наружную часть анкерного винта с шовными нитями погрузили в кости на глубину до 8 мм. При варусной укладке стопы в виде дупликатуры среднюю часть несвободного сухожильного аутотрансплантата прошили и зафиксировали с натяжением к анкерному винту в теле верхушки внутренней лодыжки, оставив при этом свободной дистальную часть сухожильного аутотрансплантата, которую прошили и зафиксировали трансоссально с натяжением шовными нитями анкерного винта таранной кости. Стопе пациента придали правильное анатомическое положение. Послеоперационную рану ушили наглухо. Ношение фиксатора голеностопного сустава пациент осуществлял в течение 7 недель.Surgery was performed when the patient was placed on the operating table on a healthy side. The foot and lower leg were laid on the roller. After triple antiseptic treatment of the surface of the operative field, a “club-shaped” incision was made, enveloping the inner ankle in the projection of the posterior tibial muscle to the point of attachment. The skin and subcutaneous fat were dissected in layers, the fascia and muscles were bluntly and sharply separated, exposing the distal end of the tendon of the posterior tibial muscle, calcaneus, apex of the inner ankle and the neck of the talus. Then the tendons of the posterior tibial muscle were mobilized from the posterior edge of the inner ankle to the point of attachment. Took on the holders and highlighted the top of the inner ankle. A mobilized tendon of the posterior tibial muscle was cut longitudinally to a distance of 7 cm from the point of attachment. We performed dissection of the tendon of the posterior tibial muscle by 1/3 of its portion in diameter with the formation of a non-free tendon autograft of a given length. The distal end of the tendon of the posterior tibial muscle at the point of the end of the longitudinal section, as well as at the place of its proximal cut-off, was tightly bandaged with a thread from a non-absorbable suture to exclude further razvoleniya. Then, blind holes were made in the body of the apex of the inner ankle and in the body of the talus, into each of which an anchor screw with suture threads located in its head was screwed, while the outer part of the anchor screw with suture threads was immersed in bones to a depth of 8 mm. During varus stacking of the foot in the form of a duplicate, the middle part of the non-free tendon autograft was stitched and fixed with tension to the anchor screw in the body of the tip of the inner ankle, while leaving the free distal part of the tendon autograft, which was stitched and fixed transossally with the suture thread of the anchor bone. The patient's foot was given the correct anatomical position. The postoperative wound was sutured tightly. The patient carried the ankle fixative for 7 weeks.
Послеоперационный период - гладкий. Заживление послеоперационной раны первичное. Благоприятное лечение травматической болезни. Сохранена целостность сухожилия задней большеберцовой мышцы, сохранена функция мышечного «корсета» поврежденного левого голеностопного сустава. Некроз сухожильного аутотрансплантата отсутствует. Наблюдается адаптация сухожильного аутотрансплантата к внутренней лодыжке и таранной кости с обеспечением врастания в костные каналы.The postoperative period is smooth. Primary healing of the postoperative wound. Favorable treatment of traumatic disease. The integrity of the tendon of the posterior tibial muscle is preserved, the function of the muscle corset of the damaged left ankle joint is preserved. Tendon autograft necrosis is absent. Adaptation of the tendon autograft to the inner ankle and talus is observed, ensuring growth into the bone canals.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010135896/14A RU2454193C2 (en) | 2010-08-31 | 2010-08-31 | Method of autoplasty of old rupture of ankle joint deltoid ligaments with tendon of posterior tibial muscle |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010135896/14A RU2454193C2 (en) | 2010-08-31 | 2010-08-31 | Method of autoplasty of old rupture of ankle joint deltoid ligaments with tendon of posterior tibial muscle |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2010135896A RU2010135896A (en) | 2012-03-27 |
| RU2454193C2 true RU2454193C2 (en) | 2012-06-27 |
Family
ID=46030478
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010135896/14A RU2454193C2 (en) | 2010-08-31 | 2010-08-31 | Method of autoplasty of old rupture of ankle joint deltoid ligaments with tendon of posterior tibial muscle |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2454193C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2534409C1 (en) * | 2013-06-11 | 2014-11-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical management of rupture of ankle ligaments |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1533673A1 (en) * | 1986-12-08 | 1990-01-07 | Башкирский Государственный Медицинский Институт Им.15-Летия Влксм | Method of treating damages of deltoid ligament |
| SU1662525A1 (en) * | 1988-06-17 | 1991-07-15 | Курский Государственный Медицинский Институт | Method for plastic surgery on the deltoid ligament |
-
2010
- 2010-08-31 RU RU2010135896/14A patent/RU2454193C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1533673A1 (en) * | 1986-12-08 | 1990-01-07 | Башкирский Государственный Медицинский Институт Им.15-Летия Влксм | Method of treating damages of deltoid ligament |
| SU1662525A1 (en) * | 1988-06-17 | 1991-07-15 | Курский Государственный Медицинский Институт | Method for plastic surgery on the deltoid ligament |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Травматология и ортопедия. / Под ред. Н.В. КОРНИЛОВА и др. - СПб.: изд-во «Гиппократ», т.3, 2006, с.512. HADDAD SL "Deltoid ligament reconstruction: a novel technique with biomechanical analysis" Foot Ankle Int. 2010 Jul; 31(7):639-51. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2534409C1 (en) * | 2013-06-11 | 2014-11-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical management of rupture of ankle ligaments |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2010135896A (en) | 2012-03-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2390315C1 (en) | Autoplasty technique for peroneal ligaments of ankle joint with tendon of short peroneal muscle | |
| Olivos-Meza et al. | Anatomic considerations in hamstring tendon harvesting for ligament reconstruction | |
| Alldredge et al. | The technique of the Syme amputation | |
| RU2692577C1 (en) | Autoplasty method of lateral stabilizing complex of ankle joint by tendon of fibular muscle | |
| RU2454193C2 (en) | Method of autoplasty of old rupture of ankle joint deltoid ligaments with tendon of posterior tibial muscle | |
| RU2317035C2 (en) | Method for autoplasty of the lesions of lateral group of talocrural joint ligaments | |
| RU2537888C1 (en) | Method for surgical management of old achilles tendon rupture | |
| RU2297804C1 (en) | Method for finger reconstruction | |
| RU2727744C1 (en) | Method for preparation of anterior cruciate ligament autograft | |
| RU2633942C1 (en) | Method for operational treatment of greater pectoral muscle tendon rupture | |
| RU2668466C1 (en) | Method for treatment of degenerative and chronic achilles tendon | |
| RU2443394C1 (en) | Method of treating slipping patella | |
| RU2370231C1 (en) | Method of arthroscopic reconstruction of partly affected anterior cruciate ligament of knee joint | |
| RU2398545C1 (en) | Method of treating equinous foot deformity | |
| RU2594438C1 (en) | Method for plastic repair of subcutaneous rupture of distal tendon of biceps muscle of arm | |
| RU2576094C1 (en) | Method for forming radiocubital joint of distal forearm | |
| RU2684555C1 (en) | Surgical treatment method of long-lasting rupture of achilles tendon | |
| RU2779219C1 (en) | Method for treating massive tears of tendons of the shoulder rotator cuff | |
| Kang et al. | Surgery of the Hand | |
| RU2761046C1 (en) | Method for treatment of massive rupture of supraspinatus tendon | |
| RU2735346C1 (en) | Method for upper reinforcement of tendons of fibular muscles | |
| RU2499572C1 (en) | Method of tendo-plasty of hand flexors in case of traumatic amputation of finger | |
| RU2800670C1 (en) | Method of surgical treatment of malunion fracture of the distal metaepiphysis of the radius with rupture of the navicular semilunar ligament | |
| RU2458650C1 (en) | Method of treating injury of tendon of deep finger flexor in i zone | |
| RU2680179C1 (en) | Method of surgical treatment of the chronic lateral instability of the ankle joint with the anteromedial access |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120901 |