RU2559926C1 - Method of treating displaced fracture of posterior tibial dome - Google Patents

Method of treating displaced fracture of posterior tibial dome Download PDF

Info

Publication number
RU2559926C1
RU2559926C1 RU2014126146/14A RU2014126146A RU2559926C1 RU 2559926 C1 RU2559926 C1 RU 2559926C1 RU 2014126146/14 A RU2014126146/14 A RU 2014126146/14A RU 2014126146 A RU2014126146 A RU 2014126146A RU 2559926 C1 RU2559926 C1 RU 2559926C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
anterior
fragments
spokes
guide pins
port
Prior art date
Application number
RU2014126146/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Виктор Михайлович Быков
Марат Сагитович Гарифулин
Наира Федоровна Мартиросян
Original Assignee
Виктор Михайлович Быков
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Виктор Михайлович Быков filed Critical Виктор Михайлович Быков
Priority to RU2014126146/14A priority Critical patent/RU2559926C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2559926C1 publication Critical patent/RU2559926C1/en

Links

Images

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: arthroscopy is performed through an anterior medium port of the ankle joint. An arthroscopic probe is inserted through an internal anterior port into the joint cavity and used to reduce and retain a fragment until guide pins are inserted. Microincisions 2 mm or less spaced 1 cm in the proximal direction from the both ports are made to insert guide pins in parallel with the arthroscope and the arthroscopic probe in the anterior-posterior direction to fix the fragments temporarily. The pins are brought out transcutaneously onto a posterior surface of the shin. The ankle joint is X-ray imaged with the fragments put together and fixed with biodegradable cannulated screws inserted along the guide pins in the anterior-posterior direction. The guide pins are removed.
EFFECT: method enables providing the more reliable fixation, avoiding the recurrent surgical operation otherwise needed to remove the devices inserted before.
5 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics.

Известны способы лечения перелома заднего отдела плафона болыдеберцовой кости со смещением, включающиу открытую репозицию и фиксацию отломков пластиной или металлическими винтами (1. Miller AJ, Posterior malleolar fractures J Bone and Joint Surgery Br-56D, 508-512 1974; 2. Sheerin DV, Juren CH, Nascone SW, Reconstruction of distal tibia fractures using a posteriorlateral approach and blade plate J orthopaedic trauma 20; 247-252, 2006; 3. Todd A, Irwin MD, John Lien MD, Anish R, Kadakia MD, Posterior Malleolus Fracture, J An Academy Orthopaedic Surgery Feb 2014; 22:67). Known methods for treating posterior section plafond bolydebertsovoy fracture offset comprising open reduction and plate fixation of bone fragments or metal screws (1. Miller AJ, Posterior malleolar fractures J Bone and Joint Surgery Br-56D, 508-512 1974; 2. Sheerin DV, Juren CH, Nascone SW, Reconstruction of distal tibia fractures using a posteriorlateral approach and blade plate J orthopaedic trauma 20; 247-252, 2006; 3. Todd A, Irwin MD, John Lien MD, Anish R, Kadakia MD, Posterior Malleolus Fracture , J An Academy Orthopaedic Surgery Feb 2014; 22:67).

К недостаткам способа относится широкий доступ, риск повреждения n.surralis, отсутствие визуализации суставной поверхности берцового плафона и необходимость удаления металлоконструкции после лечения. The disadvantages of the process include a wide access n.surralis risk of damage, the absence of visualization of the articular surface and tibial plafond need to remove metal after treatment.

Задачей изобретения является повышение эффективности способа лечения перелома заднего отдела плафона большеберцовой кости со смещением за счет использования малоинвазивной артроскопической методики, исключающей открытый доступ, и применение фиксаторов, не требующих повторных операций. The object of the invention is to improve a method of treating posterior section tibial plafond fractures offset by the use of minimally invasive arthroscopic procedure, eliminating open access and use clamps that do not require repeated operations.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе лечения перелома заднего отдела плафона большеберцовой кости со смещением предлагается: через передний средний порт выполнить артроскопию голеностопного сустава; The technical result of the task is achieved by a method for the treatment of hindfoot the ceiling tibial fracture with displacement offered: through the front port of the middle to perform arthroscopy of the ankle joint; ввести артроскопический зонд через внутренний передний порт в полость сустава, с помощью которого осуществить репозицию и удержание отломка до проведения направляющих спиц; enter arthroscopic probe through a port in the inner front joint cavity, with which to carry out reduction and retention of the fragments to guide the spokes; выполнить микроразрезы до 2 мм, отступая проксимально на 1 см от обоих портов, через которые проводятся направляющие спицы, параллельно артроскопу и зонду в передне-заднем направлении, которыми достигнуть временной фиксации отломка; perform microcuts to 2 mm, departing 1 cm proximally from the two ports through which the guide needles are carried out in parallel and arthroscopy probe in anterior-posterior direction, which achieve temporary locking of the fragment; вывести спицы чрескожно на заднюю поверхность голени; transdermally withdraw needles on the rear surface of the tibia; после рентгенографии голеностопного сустава, при достигнутом сопоставлении отломков, выполнить фиксацию отломка канюлированными винтами со свойствами биодеградации, введенными по направляющим спицам в задне-переднем направлении; after ankle radiography achieved when comparing fragments, fragments perform fixation with cannulated screws biodegradation properties introduced by the spokes in the guide postero-anterior direction; удалить спицы и наложить швы на кожу. remove the needles and sutures on the skin.

На рис. Fig. 1 представлена рентгенограмма перелома заднего отдела плафона болынеберцовой кости со смещением до лечения. 1 shows the X-ray department of the ceiling rear bolynebertsovoy bone fracture with displacement before treatment.

На рис. Fig. 2 представлена схема проведения направляющих спиц в отломок заднего отдела плафона большеберцовой кости, где: поз. 2 is a diagram of guide spokes otlomok adjustable tibial plafond card, wherein: pos. 1 - линия перелома; 1 - fracture line; поз.2 - направляющие спицы; item 2 - guide needles; поз. Pos. 3 - отломок заднего отдела плафона большеберцовой кости; 3 - hindfoot otlomok the ceiling of the tibia; поз.4 - артроскоп; pos.4 - arthroscope; поз. Pos. 5 - направление проведения спиц 5 - the direction of the spokes

На рис. Fig. 3 представлена рентгенограмма интраоперационного проведения направляющих спиц в отломок заднего отдела плафона большеберцовой кости, где поз. 3 is a radiograph of the intraoperative guides spoke in otlomok hindfoot the ceiling of the tibia, where pos. 2 - направляющие спицы; 2 - the guide needles; поз. Pos. 3 - отломок заднего отдела плафона большеберцовой кости. 3 - hindfoot otlomok the ceiling of the tibia.

На рис. Fig. 4 представлена схема фиксации отломка заднего отдела плафона большеберцовой кости винтом, проведенным по направляющей спице, где: поз. 4 is a diagram fixation hindfoot tibial plafond fragments screw, held by guide pin, wherein: pos. 1 - линия перелома; 1 - fracture line; поз. Pos. 2 - направляющие спицы; 2 - the guide needles; поз. Pos. 3 - отломок заднего отдела плафона большеберцовой кости; 3 - hindfoot otlomok the ceiling of the tibia; поз. Pos. 4 - артроскоп; 4 - arthroscope; поз. Pos. 6 - направление проведения винта; 6 - direction of the screw; поз. Pos. 7 - фиксирующий винт. 7 - fixing screw.

На рис. Fig. 5 представлена рентгенограмма заднего отдела плафона большеберцовой кости после лечения. 5 shows the X-ray department of the ceiling rear tibia after treatment.

Способ лечения перелома заднего отдела плафона большеберцовой кости со смещением осуществляется следующим образом. A method of treating posterior section tibial plafond fractures offset is performed as follows.

Больной Д. 16 лет, обратился с жалобами на боли и невозможность опоры на ногу после травмы. Patient D. 16 years old, complained of pain and the impossibility of relying on the leg after an injury. После обследования был поставлен диагноз: перелом заднего отдела плафона большеберцовой кости со смещением. After the examination, he was diagnosed with a fracture of the rear division the ceiling of the tibia with displacement.

В положении больного на спине с травмированной конечностью, согнутой в голеностопном суставе под углом 90 градусов, под общим обезболиванием через передний средний порт вводится артроскоп 4. Проводится ревизия зоны перелома, удаление сгустков крови. The position of the patient on the back with an injured limb, bent at the ankle joint at 90 degrees, under general anesthesia through a front port of the average injected arthroscope 4. audited fracture zone, removing blood clots. Через внутренний передний порт в полость сустава вводится артроскопический зонд, с помощью которого осуществляется репозиция и удержание отломка 3 до проведения спиц 2. Отступая проксимально на 1 см от обоих портов, выполняются микроразрезы длиной до 2 мм, через которые проводятся направляющие спицы 2 параллельно артроскопу 4 и зонду в передне-заднем направлении 5, которыми достигается временная фиксация отломка 3. Спицы 2 выводятся чрескожно на заднюю поверхность голени. After the inner front port is introduced into the joint cavity arthroscopic probe, through which the reposition and retain fragments of 3 to spokes 2. Departing 1 cm proximally from both ports microcuts performed up to 2 mm through which the spokes 2 are held parallel guides 4 Arthroscopy and a probe in anterior-posterior direction 5, which is achieved a temporary fixation of the fragment 3. The spokes 2 are derived transdermally to the back of the shin. Выполняется рентгенография для определения положения спиц и отломка 3. При достигнутом сопоставлении отломка 3 с основной частью плафона по направляющим спицам 2 в задне-переднем направлении 6 (противоположном направлению введения спиц) формируются костные каналы канюлированным сверлом, в которых нарезается резьба канюлированным метчиком. Radiography is performed to determine the position and fragments spokes 3. In comparison fragment 3 made with the main part of the guide plafond spokes 2 in a posterior-anterior direction 6 (opposite to the direction of insertion of the spokes) formed bone channels cannulated drill bit, which is cut cannulated thread tap. После в сопоставленные части плафона вводятся канюлированные фиксирующие винты 7 со свойствами биодеградации. After a mapped portion plafond introduced cannulated locking screws 7 with the properties of biodegradation. В качестве фиксирующего материала используются винты Bioretek производства Финляндии. As the fixing material used screws Bioretek produced in Finland. Направляющие спицы 2 удаляются. Guide needles 2 are removed. После наложения швов на раны голеностопный сустав фиксируется гипсовой лонгетой в положении сгибания (90 градусов). After the suture of wounds ankle splint plaster fixed flexion (90 degrees). Пациент выписывается на 5-е сутки после операции. The patient is discharged on the 5th day after the operation. Полная ходьба через месяц. Full walk in a month.

Положительный эффект заявляемого способа лечения перелома заднего отдела плафона большеберцовой кости со смещением заключается в повышении эффективности лечения за счет: надежной фиксации отломка винтами со свойствами биодеградации; The positive effect of the claimed method of treatment hindfoot tibial plafond fractures offset is to improve the efficiency of therapy due to: reliable fixing screws fragment with the properties of biodegradability; улучшения компрессии отломков, так как винты со свойствами биодеградации сокращаются по длине, находясь в организме; improve compression of bone fragments since the screws with the properties of biodegradation reduced in length, being in the body; исключения повторной операции по их удалению; exclusion reoperation for their removal; точного сопоставляется хрящевых (суставных) поверхностей отломков. exact mapped cartilage (articular) surface of fragments. Минимизируется повреждение мягких тканей в процессе доступа к зоне повреждения, также минимизируется косметический дефект. Minimizes damage to soft tissues in the process of access to the zone of injury, also minimized cosmetic defect.

Claims (1)

  1. Способ лечения перелома заднего отдела плафона большеберцовой кости со смещением, включающий: выполнение артроскопии через передний средний порт голеностопного сустава; A method of treating posterior section tibial plafond fractures offset comprising: performing arthroscopic medium through the front port of the ankle; введение артроскопического зонда через внутренний передний порт в полость сустава, с помощью которого осуществляется репозиция и удержание отломка до проведения направляющих спиц; administering arthroscopic probe through a port in the inner front joint cavity, through which the reduction and retention of the fragments to guide the spokes; выполнение микроразрезов до 2 мм, с отступом проксимально на 1 см от обоих портов, через которые осуществляется проведение направляющих спиц, параллельно артроскопу и артроскопическому зонду в передне-заднем направлении, которыми достигается временная фиксация отломков; execution microincision to 2 mm, indented 1 cm proximally from the two ports through which the holding rails spokes parallel arthroscopy and arthroscopic probe in anterior-posterior direction, which is achieved a temporary fixation of bone fragments; выведение спиц чрескожно на заднюю поверхность голени; percutaneously removing spokes on the rear surface of the tibia; осуществление после рентгенографии голеностопного сустава, при достигнутом сопоставлении отломков, фиксации отломка канюлированными винтами со свойствами биодеградации, введенными по направляющим спицам в задне-переднем направлении; after implementation ankle radiography achieved when comparing the fragments, fragment fixation with cannulated screws biodegradation properties introduced by the spokes in the guide postero-anterior direction; удаление спиц и наложение швов на кожу. Needle removal and imposition of skin sutures.
RU2014126146/14A 2014-06-26 2014-06-26 Method of treating displaced fracture of posterior tibial dome RU2559926C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2014126146/14A RU2559926C1 (en) 2014-06-26 2014-06-26 Method of treating displaced fracture of posterior tibial dome

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2014126146/14A RU2559926C1 (en) 2014-06-26 2014-06-26 Method of treating displaced fracture of posterior tibial dome

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2559926C1 true RU2559926C1 (en) 2015-08-20

Family

ID=53880449

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2014126146/14A RU2559926C1 (en) 2014-06-26 2014-06-26 Method of treating displaced fracture of posterior tibial dome

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2559926C1 (en)

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2302836C1 (en) * 2006-02-20 2007-07-20 Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова" Method for reducing and fixing posterior edge of distal tibial epiphysis
US20110282450A1 (en) * 2003-09-29 2011-11-17 Depuy Mitek, Inc. Method of performing anterior cruciate ligament reconstruction using biodegradable interference screw

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20110282450A1 (en) * 2003-09-29 2011-11-17 Depuy Mitek, Inc. Method of performing anterior cruciate ligament reconstruction using biodegradable interference screw
RU2302836C1 (en) * 2006-02-20 2007-07-20 Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова" Method for reducing and fixing posterior edge of distal tibial epiphysis

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
АНКИН Л.Н. и др. Практическая травматология. М., Книга плюс, 2002, с.376-377. SHEERIN D.V. et al. Reconstruction of distal tibia fractures using a posterolateral approach and a blade plate. J Orthop Trauma. 2006 Apr;20(4):247-52 (Abstract). PMID:16721239[PubMed - indexed for MEDLINE] *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Alms Medullary nailing for fracture of the shaft of the tibia
Kregor et al. Distal femoral fracture fixation utilizing the Less Invasive Stabilization System (LISS): the technique and early results
Redfern et al. Fractures of the distal tibia: minimally invasive plate osteosynthesis
Schatzker Fractures of the tibial plateau
Krettek et al. Transarticular joint reconstruction and indirect plate osteosynthesis for complex distal supracondylar femoral fractures
Krettek et al. The use of Poller screws as blocking screws in stabilising tibial fractures treated with small diameter intramedullary nails
Saleh et al. Intra-articular fractures of the distal tibia: surgical management by limited internal fixation and articulated distraction
Alonso-Llames Bilaterotricipital approach to the elbow: its application in the osteosynthesis of supracondylar fractures of the humerus in children
Kocaoğlu et al. Correction of complex foot deformities using the Ilizarov external fixator
KR20120101079A (en) Instruments for a variable angle approach to a joint
Arazi et al. Ilizarov external fixation for severely comminuted supracondylar and intercondylar fractures of the distal femur
Tile Fractures of the ankle
Thabet et al. Periosteal grafting for congenital pseudarthrosis of the tibia: a preliminary report
Kregor Distal femur fractures with complex articular involvement: management by articular exposure and submuscular fixation
Saini et al. Biological fixation of comminuted subtrochanteric fractures with proximal femur locking compression plate
Choudhary et al. First metatarsophalangeal joint arthrodesis: a new technique of internal fixation by using memory compression staples
Ingman Retrograde intramedullary nailing of supracondylar femoral fractures: design and development of a new implant
Sakurakichi et al. Ankle arthrodesis combined with tibial lengthening using the Ilizarov apparatus
Oh et al. Percutaneous plating for unstable tibial fractures
Kuhn et al. Extending the Indications of Intramedullary Nailing with the Expert Tibial Nail®
Emami et al. Treatment of closed tibial shaft fractures with unilateral external fixation
Segev et al. V osteotomy and Ilizarov technique for residual idiopathic or neurogenic clubfeet
Khan et al. Evaluation of management of tibial non-union defect with Ilizarov fixator
Fragomen et al. Proximal tibial osteotomy for medial compartment osteoarthritis of the knee using the Taylor Spatial Frame
Oh et al. Complication rate and pitfalls of temporary bridging external fixator in periarticular communited fractures

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20160627