RU2005128634A - Способы и устройство для дренирования жидкостей и понижения внутриглазного давления - Google Patents

Claims (31)

1. Способ дренирования жидкости из задней камеры глаза человека или животного, предусматривающий этап А) создание канала между задней камерой глаза и 1) местоположением в зрительном нерве или 2) местоположением в субарахноидальном пространстве.

2. Способ по п.1, в котором этап А выполняют путем имплантации трубчатого шунта так, чтобы жидкость из внутренней области глаза входила в один конец шунта и указанная жидкость выходила из другого конца шунта в 1) местоположении в зрительном нерве или в 2) местоположении в субарахноидальном пространстве.

3. Способ по п.2, в котором шунт содержит трубку, имеющую проксимальный конец, дистальный конец и, по меньшей мере, один элемент для сцепления с тканью, образованный на шунте для препятствования нежелательному движению шунта после того, как он был имплантирован.

4. Способ по п.3, в котором, по меньшей мере, один элемент для сцепления с тканью содержит зубец или конструкцию, похожую на зубец, которая обеспечивает возможность шунту быть продвинутым вперед через ткань в дистальном направлении, но сцепляется с тканью таким образом, чтобы препятствовать последующей ретракции шунта в проксимальном направлении.

5. Способ по п.2, в котором шунт содержит трубку, имеющую проксимальный конец, дистальный конец и фланец, образованный на ее проксимальном конце.

6. Способ по п.2, в котором шунт содержит трубку, имеющую связанный с ним клапан, причем указанный клапан является функциональным для выполнения функции клапанного управления, выбранной из группы, состоящей из а) обеспечения возможности вытекания жидкости из глаза, но препятствование противотоку жидкости в глаз и b) обеспечение возможности вытекания жидкости из глаза только в том случае, если давление жидкости превышает заданное максимальное давление.

7. Способ по п.2, в котором шунт содержит трубку, имеющую проксимальный конец, дистальный конец и, по меньшей мере, один связанный с ним экранирующий элемент для препятствования засорения трубки инородным веществом или клетками.

8. Способ по п.7, в котором экранирующий элемент содержит полупроницаемую мембрану, сконструированную и позиционируемую так, чтобы жидкость, вытекающая из дистального конца трубки, диффундировала в направлении наружу через мембрану, но инородное вещество и клетки не диффундировали в направлении внутрь через мембрану и в дистальный конец трубки.

9. Способ по п.1, в котором этап А предусматривает образование отверстия в тонкослойной ситообразной области (lamina cribosa).

10. Способ по п.2, в котором шунт содержит трубку, имеющую дистальный кончик, который предназначен для проникновения через ткань.

11. Способ по п.1, дополнительно предусматривающий выполнение процедуры витректомии до выполнения этапа А, одновременно с выполнением этапа А или после выполнения этапа А.

12. Способ по п.1, дополнительно предусматривающий разжижение, по меньшей мере, части жидкой части стекловидного тела до выполнения этапа А, одновременно с выполнением этапа А или после выполнения этапа А.

13. Способ по п.12, в котором разжижение, по меньшей мере, части жидкой части стекловидного тела осуществляют путем введения пациенту терапевтически эффективного количества вещества, которое вызывает разжижение стекловидного тела.

14. Способ по п.13, в котором вещество, которое вызывает разжижение стекловидного тела, выбирают из группы, состоящей из мочевины, производных мочевины, химического соединения, имеющего группы мочевины, гиалуронидазы и других энзимов, которые вызывают разжижение стекловидного тела.

15. Способ по п.2, в котором этап А дополнительно предусматривает образование отверстия в области "pars plana"; продвижение шунта вперед через отверстие в области "pars plana", через заднюю камеру глаза и в зрительный нерв или тонкослойную ситообразную область.

16. Способ по п.15, в котором шунт имеет проксимальное отверстие, дистальное отверстие и полость и в котором шунт продвигают вперед в местоположение, где его проксимальное отверстие позиционировано так, чтобы принимать жидкость из задней камеры глаза, а его дистальное отверстие позиционировано для обеспечения возможности дренирования указанной жидкости в зрительный нерв или субарахноидальное пространство.

17. Способ по п.2, в котором шунт сначала позиционируют в канюле, которая имеет открытый дистальный конец, и в котором этап А предусматривает введение канюли в глаз; позиционирование дистального конца канюли смежно тонкослойной ситообразной области; продвижение шунта вперед из канюли в зрительный нерв и удаление канюли, оставляя в то же самое время шунт имплантированным в глазу так, чтобы шунт дренировал жидкость из задней камеры глаза в зрительный нерв или в субарахноидальное пространство.

18. Способ по п.17, в котором толкатель позиционируют в канюле за шунтом и в котором этап продвижения шунта вперед из канюли в зрительный нерв предусматривает продвижение толкателя вперед так, чтобы выталкивать шунт из открытого дистального конца канюли.

19. Способ по п.2, в котором шунт предназначен для прохождения через стекловидное тело так, чтобы дренировать внутриглазную жидкость через шунт в зрительный нерв или в субарахноидальное пространство.

20. Способ по п.2, в котором шунт предназначен для шунтирования задней камеры и полости для стекловидного тела глаза.

21. Способ по п.20, в котором шунт проходит через субконъюнктивальный или субсклеральный туннель.

22. Шунт для дренирования жидкости из задней камеры глаза в зрительный нерв или субарахноидальное пространство, содержащее трубку, имеющую проксимальный конец, дистальный конец и полость, проходящую через трубку в ее продольном направлении; по существу конический концевой элемент на дистальном конце трубки; множество отверстий, образованных в по существу коническом концевом элементе для обеспечения возможности дренирования жидкости из полости трубки, и по меньшей мере, один элемент для контактного взаимодействия с тканью, предназначенный для обеспечения возможности шунту продвигать вперед в ткань сначала концевой элемент, но входить в контактное взаимодействие с указанной тканью таким образом, чтобы впоследствии препятствовать ретракции шунта из ткани.

23. Шунт по п.22, дополнительно содержащий однопутный клапан, который обеспечивает возможность течения жидкости только в одном направлении через полость трубки.

24. Шунт по п.22, дополнительно содержащий экранирующий элемент, который препятствует засорению трубки инородным веществом или клетками.

25. Шунт по п.24, в котором экранирующий элемент содержит полупроницаемую мембрану, сконструированную и позиционируемую так, чтобы жидкость, вытекающая из отверстий, образованных в концевом элементе, диффундировала в направлении наружу через мембрану, а инородное вещество и клетки не диффундировали в направлении внутрь через мембрану и в полость трубки.

26. Шунт по п.22, дополнительно содержащий фланец на проксимальном конце трубки.

27. Шунт по п.22, который, по меньшей мере, частично образован из материала, выбранного из группы, содержащей кремний; полиэтилен; полипропилен; поликарбонат; нержавеющую сталь и другой биологически совместимый материал.

28. Шунт по п.22, в котором трубка предназначена для прохождения через стекловидное тело глаза, обеспечивая в соответствии с этим дренирование внутриглазной жидкости через стекловидное тело в зрительный нерв или субарахноидальное пространство.

29. Шунт по п.22, в котором трубка предназначена для прохождения через субконъюнктивальный или субсклеральный туннель, шунтируя в соответствии с этим заднюю камеру и полость для стекловидного тела.

30. Устройство, содержащее шунт по п.22 в комбинации с канюлей, причем указанный шунт сначала позиционирован в канюле, а затем поддается продвижению вперед из канюли.

31. Устройство по п.30, дополнительно содержащее толкатель, который поддается введению в канюлю для выталкивания шунта из канюли.