MXPA04000273A - Dispositivo de jaula vertebral con fijacion modular. - Google Patents

Abstract

La presente invencion concierne a un dispositivo de anquilosis modular, usado para permitir la fusion de dos vertebras contiguas a traves del desarrollo de tejidos oseos con el reemplazo de los discos cartilaginosos, asegurando la union entre las vertebras de la columna vertebral o el final de esta ultima, e incluyendo tipos intercambiables de medios de fijacion. El dispositivo de anquilosis intervertebral esta disenado para ser insertado en un espacio (E) intervertebral que separa las placas (V0) opuestas de de dos vertebras (V) adyacentes, caracterizado en que comprende al menos una estructura llamada jaula (1) intervertebral que presenta la forma de un anillo que el mayor no puede ser abierto, en el cual al menos una parte, a lo largo del eje de la espina, tiene una altura menor que el resto de esta misma jaula y forma una pequena barra (12) atravesada por al menos una perforacion de taladro (121), (122) del eje aproximadamente perpendicular a la placa (V0) de al menos una de las vertebras (V) adyacentes,.

Description

wo 03/005939 A2 lili li li !líll ' 1 II 1 1 III II III II I H For two-iciíer codes and other abbreviations, rufer to the "Guid-ance ¡Votes on Codes and Abbreviaiions " appsaring at the begin-ning of each regular issue of the PCT Gazette.

DISPOSITIVO DE SA IiA VERTEB RAla COK ritf¾CXÓH MODULAS. la presente invención concierne a un dispositivo de anquilosis, usado para permitir la fusión de dos vértebras contiguas a través del desarrollo de tejido óseo con reemplazo de los discos cartilaginosos asegurando la unión entre las vértebras de la columna vertebral o el final de esta última- los discos intervertebrales están formados de una parte defontiable pero no compresible llamada núcleo pulposo ( "nucleus pulposus"} que contiene aproximadamente 80% de agua, rodeados por varias capas de fibras elásticas que se unen para mantener el núcleo, que absorben parte de las fuerzas aplicadas a la unidad de disco, y que estabilizan la articulación. Con frecuencia estas partes pueden ser degradadas por la compresión, el desplazamiento o el uso y la rasgadura, que siguen a choques, infecciones, fuerzas exageradas o simplemente a lo largo del tiempo- la degradación de esta parte de la articulación puede causar dolor intenso en el paciente, y una incomodidad significativa- .

En un buen número de casos, el tratamiento 2- consiste en remover todo o parte del disco interverteforal dañado, y conectar las vértebras involucradas a través de provocar la fusión ósea entre ellas. Para hacer esto, se coloca entre las vértebras una estructura artificial que permite que se mantenga su separación, mientras que con ello se introduce en el espacio intervertebral ya sea un injerto óseo o un sustituto de hueso, material coispues o que será invadido por el crecimiento de los tejidos óseos adyacentes. Esta estructura con frecuencia toma la forma de un anillo abierto o cerrado llamado jaula, y puede ser posicionado en la base de una jaula a través del espacio intervertebral en el caso de las vértebras cervicales, o en la base de una o dos jaulas a través del espacio Ínterver ebral en el caso de las vértebras lumbares. Este posicionamiento se hace con mayor frecuencia a través de la superficie anterior de las vértebras en el caso de una jaula cervical, o a través de la superficie anterolateral de las vértebras (una jaula) o posterior (dos jaulas) de las vértebras en el caso de una jaula lumbar. Sn cuanto a los injertos y los sustitutos de hueso, estos se introducen en la jaula ya sea antes o después de su posicionamiento, y por lo tanto se encuentran en contacto con las dos vértebras que rodean el espacio interverteforal tratado.

Durante el tiempo necesario para el crecimiento y -3 hasta el refuerzo de la anquilosis, que puede ser del orden de seis meses, es importante que los diversos movimientos de las fuerzas que tienen lugar en el espacio intervertebral no provoquen el desplazamiento de la jaula, lo cual arriesgarla entonces el deterioro de los tejidos óseos durante la formación, o aún que se salga fuera de este espacio, dañando los órganos adyacentes.

Para evitar esos desplazamientos, una solución usada consiste en equipar las superficies de la jaula en contacto con las vértebras con variedades de formas, tales como cortes en diente de sierra, como se describe en las Eatentes FR0006351 ó FR2733413. Dicha solución, sin embargo, prueba ser insuficiente en cierto número de casos.

Otra solución consiste en equipar la jaula con un reborde que se extiende en la parte exterior del espacio intervertebral, y se aplica en el lado de cada una de las dos vértebras contiguas, a las cuales se fija con un tornillo de sujeción ósea. Esta solución se na usado desde alrededor de 1988 y se describe, por e eis lo, en la Patente FR 2 747 034. Esta placa representa, sin embargo, un sobrellenado afuera del espacio intervertebral que a veces puede presentar problemas, en particular en el caso de la anquilosis de las vértebras cervicales, donde el espacio -4- disponible es muy limitado. De hecho, la presencia de la placa puede por ejenrolo formar una incomodidad cotidiana en el paciente, o puede formar un obstáculo inmediato o futuro en el posicionamiento de otra jaula con placa en una de las placas inmediatamente adyacentes.

Además, en particular en el caso de las vértebras cervicales, los movimientos de la espina con frecuencia tienen la tendencia a causar la pérdida de los tornillos de sujeción del hueso, lo que disminuye la efectividad de la placa y también puede causar daños a los órganos que rodean la placa.

Por lo tanto, vale la pena proporcionar también un sistema que permita la fijación de la jaula sin una parte que se extienda hacia fuera en el espacio intervertebral- Además, estas diferentes soluciones pueden satisf cer las necesidades de una operación de anquilosis de forma diferente sin que sea posible necesariamente saber por adelantado lo que será preferible. Por lo tanto, es más fácil y menos caro proporcionar un dispositivo modular que comprenda partes intercambiables que logren diferentes soluciones. -5- Para remediar algunos de estos inconvenientes, la presente .invención propone un dispositivo de anquilosis intervertebral diseñado para ser insertado en un espacio intervertebral separando las placas opuestas de las dos vértebras adyacentes, caracterizado en que coiaprende al menos una estructura llamada jaula intervertebral, que presente la forma de un anillo que puede ser o no ser abierto, en el cual al menos una parte, a lo largo del eje de la espina, tiene una altura menor que el resto de esta misma jaula, y forma una pequeña barra atravesada por al menos una perforación de taladro del eje aproximadamente perpendicular a la placa de al menos una de las vértebras adyacentes .

De acuerdo con una característica, el dispositivo se caracteriza en que al menos una jaula intervextebral incluye, en su superficie en contacto con las vértebras, variaciones de forma que limitan sus posibilidades de deslizarse en un plano paralelo a esas vértebras.

De acuerdo con una característica, el dispositivo se caracteriza en que comprende medios de fijación de la{s) jaula {s) con al menos una de estas vértebras, siendo capaces estos medios de fijación de ser añadidos a al menos -6- una jaula intervertebral a través de la inserción, de una parte que se proyecta en al menos una perforación de taladro de la jaula.

De acuerdo con una característica, el dispositivo se caracteriza en que los medios de fijación comprenden al menos dos pernos de anclaje óseo con ejes aproximadamente i paralelos, conectados por una barra pequeña, empujados estas clavijas de sujeción en la placa de al m nos una vértebra, y que se insertan en al menos una perforación de taladro de ai menos una jaula intervertebral para mantener esta misma jaula en posición, en el espacio intervertebral.

De acuerdo con una característica, el dispositivo se caracteriza en que al menos uno de las clavijas de sujeción del hueso o de los medios de fijación incluye alivios que limitan las posibilidades de un deslizamiento hacia fuera de la placa donde está impactado.

De acuerdo con una característica, el dispositivo se caracteriza en que los medios de fijación comprenden al menos una placa de fijación fijada a la superficie esterna de al menos una vértebra e incluyendo al menos una perforación de taladro que recibe un tornillo de sujeción de hueso fijad a esta misma vértebra. -7 De acuerdo con una carácteristica, ei dispositivo se caracteriza en que al menos una de las perforaciones de taladro de la placa de fijación presenta, en el plano de esta placa, una sección al nivel de su abertura que se opone a la vértebra que no es tan alta como en su parte localizada dentro del grosor de la placa, esta perforación de taladro a través de la cual se inserta un tornillo de fijación de hueso cuya cabeza presenta al menos una parte de una sección mayor que la de esta abertura de la perforación de taladro, y es por lo tanto retenida dentro de esta misma perforación de taladro a través de esta misma abertura externa.

De acuerdo con una característica, el dispositivo se caracteriz en que los medios de fijación incluyen al menos dos pernos de cierre con ejes aproximadamente paralelos conectados a través de una pequeña barra, insertándose estos pernos de cierre en al menos una perforación de taladro de al menos una jaula intervertebral para cerrar estos mismos medios de fijación a esta misma jaula, y mantenerla en posición en el espacio intervertebral.

De acuerdo con una característica, el dispositivo -8- se caracteriza en que al menos uno de los extremos de la pequeña barra presenta al menos una protuberancia sujeta en al menos un bastidor acomodado en la pared de la jaula intervertebral . a modo de limitar o prevenir los movimientos de esta misma barra con relación a esta misma jaula.

De acuerdo con ma característica, el dispositivo se caracteriza en que los medios de fijación comprenden una placa de- fijación llamada nemiplaca, acoplada a la superficie exterior de al menos una vértebra, incluyendo esta placa al menos una perforación de taladro a través de la cual se inserta un tornillo de fijación de hueso fijado en dicha vértebra para mantener esta misma jaula en posición en el espacio intervertebral.

De acuerdo con una característica, el dispositivo se caracteriza en que la nemiplaca de fijación con la barra pequeña que conecta las clavijas de sujeción o los pernos de cierre forma una piesa con una sección, en WL" - De acuerdo con una característica, el dispositivo se caracteriza en que los medios de fijación comprenden una placa de fijación llamada completa, acoplada a la superficie exterior de al menos dos vértebras, incluyendo esta placa cerca de cada extremo al menos una perforación -9- de taladro a través de la cual se inserta un tornillo de sujeción de hueso fijado en esa vértebra para prevenir cualquier migración de la jaula intervertebral dentro de o fuera del espacio intervertebral.

¦De acuerdo con una característica, el dispositivo se caracteriza en que la placa completa de fijación con la pequeña barra que conecta las clavijas de sujeción o los pernos de cierre es una pieza con una sección "T" .

De acuerdo con una característica, el dispositivo se caracteriza en que la placa de fijación incluye una abertura al nivel del espacio intervertebral, permitiendo esta abertura la introducción o el empaquetado de injerto o de sustituto de hueso en este espacio intervertebral, después de la inserción del dispositivo.

De acuerdo con una característica, el dispositivo se caracteriza en que cada perforación de taladro de los medios de fijación actuando junto con un tornillo de sujeción de hueso, una vez en su sitio, se localiza en una posición movida con relación a un plano que contiene el eje de la espina.

De acuerdo con una característica, el dispositivo -10- se caracteriza en que al menos una jaula intervertebral presenta, a lo largo del eje de la espina, una altura no uniforme, induciendo esta variación de altura un ángulo determinado entre las placas con respecto a las vértebras adyacentes.

De acuerdo con una característica, el dispositivo se caracteriza en que al menos una de sus partes constitutivas está hecha de un material adiotransparente.

La invención, con sus características y ventajas, será más claramente evidente con la lectura de la descripción hecha en referencia a los dibujos fijados, en los cuales: - la Figura la representa una vista de sección lateral del dispositivo de acuerdo con la invención, en una representación en la que el dispositivo de fijación comprende clavijas de sujeción y una heraiplaca superior; - la Figura Ib representa una vista de sección lateral del dispositivo de acuerdo con la invención, en una representación en la que el dispositivo de fijación comprende una placa completa, con abertura, adicionada por pernos de cierre y con tornillos de sujeción retenidos en -Il¬ las perforaciones de taladro de la placa; - la Figura 2 representa una vista de sección superior del dispositivo de acuerdo con la invención, en una representación en la que el dispositivo de fijación comprende clavijas de sujeción y una ñemiplaca baja; - la Figura 3a representa una vista en perspectiva de una jaula intervertebral de acuerdo con la invención; - la Figura 3b representa una vista en perspectiva de un dispositivo de acuerdo con la invención antes de impactar las clavijas en una representación en la cual el dispositivo de fijación comprende clavijas de sujeción con variaciones en la forma; - la Figura 3c representa una vista en perspectiva de un dispositivo de acuerdo con la invención antes de impactar las lenguas en forma de WV" en una representación en la que el dispositivo de fijación comprend ¦lenguas de fijación en forma de "V" . - la Figura 4a representa una vista en perspectiva del dispositivo de acuerdo con la invención, en -12- una representación, en la que el dispositivo de fijación comprende clavijas de sujeción y una hemiplaca baja; — la Figura 4b representa una vista en perspectiva de un dispositivo de acuerdo con la invención, en una representación en la que el dispositivo de fijación comprende clavijas de sujeción y una hemiplaca superior con abertura; - la Figura 5a representa una vista en perspectiva de un dispositivo de acuerdo con la invención, en una representación en la que el dispositivo de fijación comprende clavijas de sujeción y una placa completa con abertura; - la Figura 5b representa una vista en perspectiva de un dispositivo de acuerdo con la invención, en una representación en la que el dispositivo de fijación comprende una placa completa añadida a través de pernos de cierre, ilustrada con tornillos de sujeción.

En una representación, un dispositivo de anquíloáis de acuerdo con la invención comprende al menos una jaula (1) intervertebral en forma de u anillo, diseñada para ser insertada en el espacio (E) -13- intervertebral a ser tratado, entre dos vértebras contiguas, y para recibir, dentro de una cavidad interior ( {10) , Figura 2a) , un material óseo que actúe como un injerto, o cualquier estructura que pueda actuar como un sustituto óseo, o ser ^ensamblada" por un crecimiento de material óseo. La cavidad de la jaula iatervertebral puede por lo tanto ser llenada antes o después de su posxcionamiento en el espacio intervertebral.

De acuerdo con las aplicaciones, el dispositivo de acuerdo con la invención puede incluir una única jaula { <1) , Figuras 1 y 2a) intervertebral, por ejeasplo, para realisar la anquilosis entre dos vértebras cervicales.

De acuerdo con las aplicaciones, el dispositivo de acuerdo con la invención puede incluir dos jaulas intervertebrales (no se representan) , por ejemplo para realisar la anquilosis entre dos vértebras lumbares durante el posxcionamiento a través de la ruta posterior.

De acuerdo con las aplicaciones, una jaula intervertebral de acuerdo con la invención puede estar hecha en forma de un anillo cerrado {{!), Figura 3a) o en forma de un anillo abierto en un lado (no se representa) . -14- En una representación representada en las Figuras 1 y 2a, la invención comprende un dispositivo de fijación que permite su sujeción en la placa (VO) de una vértebra (V), dentro del espacio (E) intervertebral a ser tratado. Este dispositivo de fijación está formado de dos clavijas de sujeción {21)/ (22), con ejes aproximadamente paralelos y conectadas por una pequeña barra (23) . Estas clavijas de sujeción , se introducen dentro de dos perforaciones de taladro (121) , (122) hechas en una parte baja adelgazada de la jaula intervertebral, luego son impactadas, esto es, empujadas con fuerza, dentro del material óseo, formando la placa de una de las dos vértebras que rodean el espacio intervertebral a ser tratado.

En una representación, la parte baja adelgazada de la jaula forma una pequeña barra (12) plana en la cual está colindante la pequeña barra (23), la que también es plana, conectando las dos clavijas (21) , (22) de sujeción cuando estas últimas son impactadas en la placa (VO) de una vértebra (V) . El grosor de la pequeña barra (23) que conecta las clavijas de sujeción y la pequeña barra (12) formada por un adelgazamiento de la jaula (1) intervertebral, se determina de modo que la superposición de las dos pequeñas barras (12) , (23) después de ser impactadas no sea mayor a lo largo del eje de la espina que -15- el resto de la jaula (1) intervertebral.

En una representación representada en la Figura 3b, la longitud de las clavijas (21), (22) de sujeción y el grosor de la pequeña barra (23) que las conecta, se determina de modo que la suma de estas dos dimensiones, que forman la altura del dispositivo de fijación en esta representación, no sea mayor que la altura a lo largo del eje de la espina del resto de la jaula (1) intervertebral. Por lo tanto, es posible introducir dentro de este espacio intervertebral una jaula intervertebral ya provista con clavijas de sujeción, habiendo sido entonces estas últimas solamente impactadas dentro de la placa (VO) de una vértebra (V) , por ejemplo, con la ayuda de un separador, un distractor u otra herramienta de tipo conocido.

En una representación representada en la Figura 3c, el dispositivo de fijación, que permite que se trate la sujeción del dispositivo en la placa (V0) de uaa vértebra (V) dentro del espacio (E) intervertebral, está constituido de dos lenguas (51] , (52) de sujeción en forma de "V, conectadas por una barra (53) pequeña. Estas lenguas (51), (52) de sujeción son introducidas entre una parte baja adelgazada de la jaula intervertebral que forma una barra (62) pequeña y dos salientes (sólo uno, el (54), se -16- representa en la Figura 3c) formados en el dispositivo y dispuestos en forma simétrica con relación al eje del dispositivo. Las lenguas (51), (52) de sujeción en forma de "V son entonces impactadas, como en el caso del dispositivo provisto con las clavijas (21) , (22) , y la pequeña barra (53) plana, que conecta las dos lenguas (51), (52) de sujeción puede apoyarse en la pequeña barra (62), también plana, cuando las lenguas son impactadas en la placa (VO) de una vértebra (V) . El grosor de la pequeña barra (53) que conecta las lenguas de sujeción y la pequeña barra (62) formada por un adelgazamiento de la jaula (1) intervertebral están determinadas de modo que la superposición de las dos pequeñas barras (62) , (53) , después de ser impactadas, no es mayor a lo largo del eje de la espina que el resto de la jaula (1) intervertebral.

En una representación (no se representa) , el dispositivo de acuerdo con la invención comprende dos jaulas intervertebrales. Cada una de estas dos jaulas está formada de un anillo abierto en el cual al menos parte presenta una reducción en la altura a lo largo del eje de la médula espinal. En una representación, al menos una de estas mismas jaulas tiene la forma de una "U" o una "C" (no se representa) y cada una incluye en su extremo una barra pequeña de una parte que presenta una reducción en la -17- altura a lo largo del eje de la espina. Estas barras pequeñas están cruzadas por al menos una perforación de taladro con ejes aproximadamente perpendiculares a la placa (VO) de la vértebra (V) con la cual están en contacto. En una representación, dos jaulas intervertebrales están acomodadas en el espacio intervertebral con sus aberturas enfrentadas una con la otra, y se introduce al menos un dispositivo de fijación, que incluye dos clavijas de sujeción con ejes paralelos conectadas por una barra pequeña, dentro de la perforación de taladro de cada una de las dos pequeñas barras con los extremos enfrentados uno con el otro. Las clavijas de su eción se impactan entonces en la placa de la vértebra y se insertan en las perforaciones de taladro de las pequeñas barras de las jaulas iritervertebrales para ayudar a mantener inmóviles estas jaulas.

En una representación, una jaula (1) intervertebral usada en un dispositivo de acuerdo con la invención incluye variaciones en la forma en al menos una de sus superficies en contacto con la vértebra (V) , por ejemplo, en diente de sierra [palabra mal deletreada; forma]. Bajo la presión ejercida por las vértebras que rodean al espacio (E) intervertebral tratado, estas variaciones de la forma se soportan en la superficie de las -18- placas (VO) de estas mismas vértebras y limitan por lo tanto los riesgos de desplazamiento de esta misma jaula intervertebral.

En una representación representada en las Figuras 1, 2a y 4b, un dispositivo de fijación usado en el dispositivo de acuerdo con la invención comprende una placa llamada hemiplaca (32) superior, unida con la pequeña barra (23) que conecta las clavijas (21) , (22) de sujeción una con la otra, que se extiende hacia fuera del espacio (E) intervertebral gue va a tratarse, y que está acoplada a la superficie exterior de la vértebra opuesta a la vértebra que recibe las clavijas de sujeción. Esta hemiplaca superior incluye al menos una perforación de taladro (321) que recibe un tornillo (4) de sujeción de hueso de un tipo conocido, estando este tornillo (4) fijado en el cuerpo dé la vértebra e insertándose en la placa para prevenir cualquier migración de la jaula {1} intervertebral hacia adentro o hacia fuera del espacio |E) intervertebral tratado. Esta hemiplaca superior también cosaprende una abertura (320) que permite la introducción del injerto dentro de la jaula (1) después de su posic onamiento en el espacio intervertebral. La parte de la pieza que conecta la pequeña barra (23) y la hemiplaca (32) superior presenta entonces una forma de "I>". -19- £n una representación representada en la Figura 4a, una placa llamada emiplaca (31) del fondo es fijada en la misma forma a la vértebra que recibe las clavi as de sujeción, la parte de la pieza que conecta la pequeña barra (23) y la hemiplaca (32) del fondo, presenta entonces una forma de "I".

En una representación representada e la Figura 5a, un dispositivo de fijación usado en el dispositivo de acuerdo con la invención comprende una placa llamada placa (33) completa, integral con la barra (23) pequeña que conecta las clavijas de sujeción (21) , (22) una con la otra, que se extiende hacia el exterior del espacio (E) intervertebral a ser tratado, y está acoplada con la superficie exterior de esas ' dos vértebras que rodean el espacio intervertebral (E) que va a ser tratado, la parte de la pieza que conecta la barra (23) pequeña y la placa (33) completa, presenta entonces una forma de "T", Esta placa (33) completa incluye al menos dos perforaciones de taladro (331) , (332) , cada una de las cuales recibe un tornillo (4) de sujeción ósea de un tipo conocido, estando este tornillo (4) fijado en el cuerpo de la vértebra correspondiente e insertándose en la placa para prevenir cualquier migración de la jaula (1) intervertebral hacia -20- adentro o hacia fuera del espacio (E) intervertebral tratado. Esta placa completa también comprende una abertura (330) que1 permite la introducción del injerto dentro de la jaula (1) después de su colocación en el espacio intervertebral.

En una representación representada en las Figuras Ib y 5a, un dispositivo de fijación usado en el dispositivo de acuerdo con la invención comprende una placa llamada placa (33) completa unida con la barra (23) pequeña, incluyendo esta pequeña barra dos pernos de cierre {24} , (25) perpendicular s a su eje longitudinal y que se alojan en las dos perforaciones de taladro (121) , (122) de la jaula (1) intervertebral. Esta placa (33) cosapleta se extiende hacia fuera del espacio (E) intervertebral a ser tratado, y se acopló a la superficie exterior de las dos vértebras que rodean el espacio (E) interverteb al a ser tratado. Si hecho de usar pernos de cierre en ves de clavijas hace posible usar un material que no seria tan duro de ser impactado dentro de la placa de la vértebra, pero por otra parte presenta la ventaja de ser transparente durante la radiografía. La parte de la piesa que conecta la barra (23) pequeña y la placa (33) completa, presenta entonces una forma de WT" en su sección a lo largo de un plano que contenga al eje de la espina. -21- Esta placa (33) completa incluye al menos dos perforaciones de taladro (331) , (332) cada una de las cuales recibe un tornillo (4) de sujeción de hueso de un tipo conocido, estando este tornillo (4) fijado en el cuerpo de la vértebra correspondiente e insertándose en la placa, para prevenir cualquier migración de la jaula (1) intervertebral hacia adentro o hacia fuera del espacio (E) intervertebral a ser tratado.

En una representación representada en la Figura 5a, la pequeña barra (23) que conecta los pernos de cierre y la placa (33) completa presenta, en sus dos extremos en contacto con las paredes de la jaula (1) intervexteb al, una protuberancia redondeada que es sujeta por deformación elástica en un bastidor (13) acomodado en la pared opuesta de la jaula (1) intervertebral. La sujeción de las protuberancias (233) en los bastidores (13) hace posible mantener juntas la jaula (1) y la placa (33)durante el posicionamiento de la unidad o después del posicionaaiiento.

En una representación, para evitar que los tornillos de sujeción se aflojen, por e emplo bajo el efecto de los movimientos de la espina, las perforaciones de taladro de la placa (33) , que reciben a los tornillos en -22- un plano paralelo a la placa, presentan una sección ligeramente menor que el interior de la placa al nivel de su abertura en la superficie opuesta a la vértebra, llamada externa. La cabeza de los tornillos presenta una parte de una sección mayor que aquella de la abertura externa de la perforación de taladro. Por lo tanto, una ves atornillados en donde la parte grande de la cabeza del tornillo ha penetrado al interior de la perforación de taladro bajo fuerza, la elasticidad del material que forma la placa retendrá esta cabeza dentro de la perforación de taladro, limitando los riesgos de .un aflojamiento posterior. Esta placa completa también comprende una abertura (330) que permite la introducción del injerto dentro de la jaula (1) después de su posicionamiento en el espacio intervertebral.

En una representación, la placa (31), (32), (33) del dispositivo de fijación de acuerdo con la invención incluye al menos una de sus perforaciones de taladro (311) , (321), (331), (332) que recibe un tornillo (4) de sujeción de hueso que está localizado en una posición movida con respecto a un plano que contiene al e e de la espina. Por lo tanto, es posible tratar dos espacios intervertebrales adyacentes usando placas de fijación y posicionando esas placas en filas escalonadas, permitiéndoles la posición movida de sus perforaciones de taladro ser fijadas por -23- diferentes tornillos localizados en la misma vértebra y a la misma altura a lo largo del eje de la espina.

En tina representación, todo o parte del dispositivo d acuerdo con la invención está hecho de un material radiotransparente, por ejemplo de PESK, lo que hace posible monxtorear el desarrollo de los tejidos óseos dentro de la jaula a través de la radiografía. ? pesar de ello, para verificar de que los elementos del dispositivo no se han desplazado, es posible fijar en uno o mas de los elementos un marcador de radio que contenga por ejemplo una pequeña pieza de material no radiot nsparente.

Por lo tanto, de acuerdo con las aplicaciones es posible posicionar de diferentes maneras una jaula (1) intervertebral, simplemente usando un tipo u otro de dispositivo de fijación, la misma jaula (1) intervertebral puede, por ejemplo, ser posicionada: - ya sea sola, - o provista con un dispositivo de fijación con clavijas (21) , {22) , {23) , - o provista con un dispositivo de fijación con clavijas y con una hemiplaca superior (32) o del fondo (33), ; - o provista con un dispositivo de fijación con -24- clavijas y con una placa (33) completa, - o provista con tina hemiplaca superior {32) o del fondo (31) añadida con pernos (24) , (25) de cierre, - o provista con una placa (33) completa añadida con pernos (24), {25) de cierre.

Cada forma de hacer el módulo puede hacer posible para el cirujano el escoger el tipo de fijación durante la cirugía y de acuerdo con las condiciones anatómicas que encuentre, teniendo a su disposición un número reducido de componentes entre los cuales selecciona - También debe notarse que el dispositivo de fijación que está involucrado, por ejeioplo, con las clavijas o con la placa o con ajabas, puede ser removido posteriormente sin destrucción significativa de la anquilosas realizada, por ejemplo, durante una nueva cirugía. De hecho, este dispositivo puede ya no ser necesario después del reforSarniento de la anquilosis, aunque cause incomodidad, ya sea para el paciente o para el tratamiento similar de un espacio intervertebral adyacente.

Debe ser obvio para las personas experimentadas en la técnica que la presente invención hace posible representaciones bajo otras numerosas formas especificas -25- sin abandonar el campo de aplicación de la invención como se reivindica. Como resultado, las presentes representaciones pueden ser consideradas como ilustración, pero pueden ser modificadas en el campo definido por la competencia de las representaciones fijadas, y la invención no debe ser limitada por los detalles que se dan arriba.

Claims (1)

1. -26- RB I V X JJ D I C AC I O iTB S 1. Dispositivo de anquilosis intervertebral, diseñado para ser insertado en un espacio intervertebral que separa las placas opuestas de de dos vértebras adyacentes, caracterizado en que comprende al menos una estructura llamada jaula intervertebral que presenta la forma de un anillo que puede o no puede ser abierto, en el cual al menos una parte, a lo largo del eje de la espina, tiene una altura menor que el resto de esta misma jaula y forma una barra pequeña. 2. Dispositivo de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizado en que al menos una jaula intervertebral incluye, en sus superficies en contacto con las vértebras, variaciones en la forma que limitan sus posibilidades para deslizarse en un plano paralelo a las placas de esas vértebras- -27- 3. Dispositivo de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado en que comprende medios de fijación de la (s) jaula (s) a al menos una de esas vértebras, siendo capaces estos medios de fijación de ser añadidos a al menos una j ula intervertebral a través de la inserción de una parte que se proyecta en al menos las perforaciones de taladro que atraviesan la barra pequeña de la jaula, estando el eje de las perforaciones de taladro aproximadamente perpendicular a la placa de al menos una de las vértebras adyacentes. 4. Dispositivo de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado en que los medios de fijación comprenden al menos dos clavijas de sujeción de hueso con ejes aproximadamen e paralelos conectadas a través de una pequeña barra, estas clavijas de sujeción empujadas en la placa de al menos una vértebra e insertándolas en al menos una perforación de taladro de al menos una jaula intervertebral, para mantener esta misma jaula en posición en el espacio intervertebral- 5. Dispositivo de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado en que al menos xana dé las clavijas de sujeción del hueso de los medios de fijación incluye alivios que limitan las posibilidades de que se deslicen ¦ hacia fuera de la placa en la que están impactadas. -28- 6. Dispositivo de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado en que los laedios de fijación comprenden al menos una placa de fijación acoplada a la superficie externa de al menos una vértebra e incluyendo al menos una perforación de taladro que recibe un tronillo de fijación de hueso fijado a esta misma vértebra. 7. Dispositivo de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado en que al menos mía de las perforaciones de taladro de la placa de fijación presenta en el plano de esta placa una sección que, al nivel de su abertura opuesta a la vértebra que no es tan alta como en su parte localizada dentro del grosor de la placa, esta perforación de taladro a través de la cual se inserta un tornillo de sujeción de hueso, la cabeza del cual presenta al menos una parte de una sección más grande que la de esta abertura de la perforación de taladro, y es por lo tanto retenida dentro de esta misma perforación de taladro por esta misma abertura externa. -29- 8. Dispositivo de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado en. que los medios de fijación incluyen al menos dos pernos de cierre coa ejes aproximadamente paralelos conectados por una pequeña barra, estos pernos de cierre insertándose en al menos una perforación de taladro de al menos una jaula intervertebral para cerrar estos mismos medios de fijación a esta misma jaula y mantenerla en posición en el espacio intervertebral. 9. Dispositivo de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado en que al menos uno de los extremos de la pequeña barra presenta al menos una protuberancia sujeta en al menos un bastidor acomodado en la pared de l jaula intervertebral, a modo de limitar o prevenir los movimientos de esta misma barra con relación a esta misma jaula. 10. Dispositivo de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado en que los medios de fijación comprenden una placa de fijación llamada nemiplaca, acoplada a la superficie exterior de al menos una vértebra, incluyendo esta placa al menos una perforación de taladro a través de la cual se inserta un tornillo de sujeción de hueso fi ado en la vértebra, para mantener la jaula en posición en el espacio intervertebral- -30- 11. Dispositivo de acuerdo con la reivindicación anterior, caracterizado en que la hemiplaca de fijación, con la pequeña barra que conecta las clavijas de sujeción o los pernos de cierre, forma una pieza con una sección en "!»". 12. Dispositivo de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado en que los medios de fijación coiaprenden una placa de fijación llamada completa, acoplada a la superficie exterior de al menos dos vértebras, incluyendo esta placa, cerca de cada extremo, al menos una perforación de taladro a través ' de cada una de las cuales se inserta un tornillo de sujeción de. hueso fijado en esa vértebra, para prevenir cualquier migración de la jaula intervertebral hacia adentro o hacia fuera del espacio interve tebral. 13. Dispositivo de acuerdo con la reivindicación anterior, caracterizado en que la placa completa de fijación, con la pequeña barra que conecta las clavijas de sujeción o los pernos de cierre, forma una pieza con una sección "T". 1 . Dispositivo de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado en que la placa de fijación incluye una abertura al nivel del espacio intervertebral, permitiendo esta abertura la introducción o el empacado de injerto o de sustituto óseo en esta espacio intervertebral, después de la inserción del dispositivo. -31- 15. Dispositivo de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado en que cada perforación de taladro de los medios de fijación que actúa junto con un tomillo de sujeción de hueso, una ves en s sitio, se ubica en una posición movida con relación a un plano que contiene al eje de la espina. 16. Dispositivo de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado en que al menos una jaula intervertebral presenta a lo largo del eje de la espina una altura no uniforme, induciendo esta variación en la altura un ángulo determinado entre las placas, con respecto a las vértebras adyacentes. 17. Dispositivo de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado en que al menos una de sus partes constitutivas está hecha de un material radiotransparente. 18. Dispositivo de acuerdo con las reivindicaciones 1 ó 2, caracterizado en que comprende medios de fijación de la(s} jaula (s) con al menos una de estas vértebras, siendo capaces estos medios de fijación de ser añadido a al menos una jaula intervertebral a través de la inserción de una parte que se proyecta entre la barra pequeña y dos salientes formados en el dispositivo, comprendiendo los medios de fijación al menos dos lenguas de sujeción en forma de ^V"r conectadas a través de una pequeña barra. -32- la presente invención concierne a un dispositivo de anquilosis modular, usado para permitir la fusión de dos vértebras contiguas a través del desarrollo de tejidos óseos con el reemplazo de los discos cartilaginosos, asegurando la unión entre las vértebras de la columna vertebral o el final de esta última, e incluyendo tipos intercambiables de medios de fijación. El dispositivo de anquilosis intervertebral está diseñado para ser insertado en un espacio (E) intervertebral que separa las placas (VO) opuestas de de dos vértebras (V) adyacentes, caracterizado en que comprende al menos una estructura llamada jaula (1) intervertebrai que presenta la forma de un anillo que el mayor no puede ser abierto, en el cual al menos una parte, a lo largo del eje de la espina, tiene una altura menor que el resto de esta misma jaula y forma una pequeña barra (12) atravesada por al menos una perforación de taladro {121} , (122) del eje aproximadamente perpendicular a la placa (YO) de al menos una de las vértebras (V) adyacentes.