KR20060108559A - 외과용 클립 어플라이어 방법 - Google Patents

외과용 클립 어플라이어 방법 Download PDF

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KR20060108559A
KR20060108559A KR1020060034269A KR20060034269A KR20060108559A KR 20060108559 A KR20060108559 A KR 20060108559A KR 1020060034269 A KR1020060034269 A KR 1020060034269A KR 20060034269 A KR20060034269 A KR 20060034269A KR 20060108559 A KR20060108559 A KR 20060108559A
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surgical
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다리오 비탈리
니콜라스 쥐. 몰리터
토마스 더블유. 휴이테마
로버트 엘. 주니어. 코치
브라이언 디. 버트케
케빈 에이. 라슨
리차드 피. 푸치스
마크 에이. 데이비슨
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에디컨 엔도-서저리 인코포레이티드
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Abstract

외과 시술 중에 외과용 클립을 혈관, 덕트, 션트(shunt) 등에 적용하기 위한 외과용 클립 어플라이어(surgical clip applier)와 방법이 제공된다. 한가지 모범적인 실시예에 있어서, 이동 가능하게 결합된 트리거(trigger)를 갖는 하우징과, 이 하우징으로부터 연장되고 그 말단부에 형성된 대향 조오(jaw)를 갖는 긴 샤프트를 구비하는 외과용 클립 어플라이어가 제공된다. 트리거는 클립을 전진시켜 클립을 조오 사이에 위치시키고, 조오를 개방 위치로부터 폐쇄 위치로 이동시켜 그 사이에 위치된 클립을 크림프(crimp)하도록 되어 있다.
외과용 클립, 덕트, 트리거, 하우징, 샤프트

Description

외과용 클립 어플라이어 방법{SURGICAL CLIP APPLIER METHODS}
도 1a는 외과용 클립 어플라이어의 일 실시예의 측면도.
도 1b는 도 1a에 도시된 외과용 클립 어플라이어의 분해도.
도 2a는 도 1a에 도시된 외과용 클립 어플라이어의 조오 리테이너 조립체(jaw retainer assembly)의 평면도.
도 2b는 도 2a에 도시된 조오 리테이너 조립체의 저면도.
도 2c는 도 2b에 도시된 조오 리테이너 조립체의 측면도.
도 2d는 선 D-D를 가로질러 취한 도 2c에 도시된 조오 리테이너 조립체의 횡단면도.
도 3a는 도 2a 내지 2d에 도시된 조오 리테이너 조립체에 사용하기 위한 급송기 슈(feeder shoe)의 평면도.
도 3b는 도 3a에 도시된 급송기 슈의 저면도.
도 4a는 도 2a 내지 2d에 도시된 조오 리테이너 조립체를 통해 도 3a와 3b의 급송기 슈를 전진시키도록 구성된 급송 바아의 측면 사시도.
도 4b는 급송 바아를 최기단 위치에 도시하는, 도 4a에 도시된 급송 바아의 기단부와 도 2a와 2b에 도시된 조오 리테이너 샤프트의 기단부의 측면도.
도 4c는 급송 바아를 최말단 위치에 도시하는, 도 4b에 도시된 급송 바아와 조오 리테이너 샤프트의 측면도.
도 4d는 급송 바아를 최기단 위치에 도시하는, 도 2a와 2b에 도시된 조오 리테이너 샤프트의 말단부와 함께 도시된 급송 바아의 기단부의 다른 실시예의 측면도.
도 4e는 급송 바아를 최말단 위치에 도시하는, 도 4d에 도시된 급송 바아와 조오 리테이너 샤프트의 측면도.
도 4f는 급송 바아를 최기단 위치에 도시하는, 도 2a와 2b에 도시된 조오 리테이너 샤프트의 기단부와 함께 도시된 급송 바아의 기단부의 또 다른 실시예의 측면도.
도 4g는 급송 바아를 중간 위치에 도시하는 도 4f에 도시된 급송 바아와 조오 리테이너 샤프트의 측면도.
도 4h는 급송 바아를 최말단 위치에 도시하는, 도 4f에 도시된 급송 바아와 조오 리테이너 샤프트의 측면도.
도 5a는 도 4a에 도시된 급송 바아의 말단부에 결합하도록 구성된 전진기(advancer)의 측면 사시도.
도 5b는 도 4a에 도시된 급송 바아의 말단부에 결합하도록 구성된 전진기의 다른 실시예의 측면 사시도.
도 6a는 조오 리테이너 조립체의 클립 트랙에 대해 급송 바아를 초기의 기단 위치에 도시하는, 도 2a 내지 2d에 도시된 조오 리테이너 조립체와, 도 3a와 3b에 도시된 급송기 슈와, 도 4a에 도시된 급송 바아를 포함하는 클립 전진 조립체의 횡 단면도.
도 6b는 말단 방향으로 이동되는 급송 바아를 도시하는, 도 6a에 도시된 클립 전진 조립체의 횡단면도.
도 6c는 말단 방향으로 급송기 슈의 말단에 배치된 급송기 슈와 클립 공급부를 이동시킴으로서 더 말단으로 이동되는 급송 바아를 도시하는, 도 6b에 도시된 클립 전진 조립체의 횡단면도.
도 6d는 도 6c에 도시된 전진 위치에 급송기 슈와 클립 공급부가 유지되는 동안, 도 6a에 도시된 초기의 기단 위치로 복귀되는 급송 바아를 도시하는, 도 6c에 도시된 클립 전진 조립체의 횡단면도.
도 6e는 전진기를 최기단 위치에 도시하는, 도 2a 내지 2d에 도시된 조오 리테이너 조립체의 클립 트랙 내에 배치된 도 5a에 도시된 전진기의 저면 사시도.
도 6f는 외과용 클립 어플라이어의 조오 내로 클립을 전진시킨 후에 전진기를 최말단 위치에 도시하는, 도 6e에 도시된 전진기의 저면 사시도.
도 7은 도 1a에 도시된 외과용 클립 어플라이어의 한 쌍의 조오의 측면 사시도.
도 8은 도 7에 도시된 조오에 사용되는 캠의 측면 사시도.
도 9는 도 7에 도시된 조오에 대해 캠을 이동시키기 위해 도 8에 도시된 캠에 결합하도록 되어 있는 푸시 로드(push rod)의 상단 사시도.
도 10a는 초기 위치의 캠과 조오 개구를 도시하는, 도 7에 도시된 조오에 결합되는 도 8에 도시된 캠의 평면도.
도 10b는 조오에 걸쳐 전진되는 캠과 폐쇄된 위치의 조오를 도시하는, 도 7에 도시된 조오에 결합되는 도 8에 도시된 캠의 평면도.
도 11은 도 2a 내지 2d에 도시된 조오 리테이너 조립체의 클립 트랙의 말단부에 결합하도록 되어 있는 조직 정지부의 상단 사시도.
도 12는 도 7에 도시된 조오 사이에 위치된 도 11에 도시된 조직 정지부를 도시하는 도 1a에 도시된 외과용 클립 어플라이어의 말단부의 평면도.
도 13은 도 1a에 도시된 외과용 클립 어플라이어의 핸들부의 부분 단면 측면도.
도 14는 도 1a에 도시된 외과용 클립 어플라이어의 트리거 인서트(trigger insert)의 측면 사시도.
도 15a는 도 1a에 도시된 외과용 클립 어플라이어의 급송 바아 결합기의 절반의 측면 사시도.
도 15b는 도 15a에 도시된 급송 바아 결합기의 다른 절반의 측면 사시도.
도 16은 도 1a에 도시된 외과용 클립 어플라이어의 클립 전진 조립체의 일부를 형성하는 가요성 링크의 상단 사시도.
도 17a는 클립 전진 조립체를 초기 위치에 도시하는, 도 1a에 도시된 외과용 클립 어플라이어의 핸들부의 측면 부분 횡단면도.
도 17b는 부분적으로 구동되는 클립 전진 조립체를 도시하는, 도 17a에 도시된 외과용 클립 어플라이어의 핸들부의 측면 부분 횡단면도.
도 17c는 완전히 구동되는 클립 전진 조립체를 도시하는 도 17b에 도시된 외 과용 클립 어플라이어의 핸들부의 측면 부분 횡단면도.
도 17d는 구동되는 클립 형성 조립체를 도시하는, 도 17a에 도시된 외과용 클립 어플라이어의 핸들부의 측면 부분 횡단면도.
도 18은 도 1a에 도시된 외과용 클립 어플라이어의 클립 형성 조립체의 일부를 형성하는 밀폐 링크 롤러의 측면도.
도 19는 도 1a에 도시된 외과용 클립 어플라이어의 클립 형성 조립체의 일부를 형성하도록 도 18에 도시된 밀폐 링크 롤러에 결합하는 밀폐 링크의 상단 사시도.
도 20a는 도 19에 도시된 밀폐 링크에 결합하고 또한 도 1a에 도시된 외과용 클립 어플라이어의 클립 형성 조립체의 일부를 형성하는 밀폐 링크 결합기의 상단 사시도.
도 20b는 도 9의 푸시 로드에 결합되고 내부에 편향 요소의 일 실시예가 배치되는 도 20a에 도시된 밀폐 링크의 저면도.
도 20c는 도 9의 푸시 로드에 결합되고 내부에 편향 요소의 다른 실시예가 배치되는 도 20a에 도시된 밀폐 링크의 저면도.
도 21a는 도 1a에 도시된 외과용 클립 어플라이어의 백업 방지 기구의 확대 측면 사시도.
도 21b는 도 21a에 도시된 백업 방지 기구의 폴 기구의 사시도.
도 22a는 백업 방지 기구를 초기 위치에 도시하는, 도 1a에 도시된 외과용 클립 어플라이어의 핸들부의 측면 부분 횡단면도.
도 22b는 백업 방지 기구를 부분적으로 구동되는 위치에 도시하는, 도 22a에 도시된 외과용 클립 어플라이어의 핸들부의 측면 부분 횡단면도.
도 22c는 백업 방지 기구를 완전히 구동되는 위치에 도시하는, 도 22b에 도시된 외과용 클립 어플라이어의 핸들부의 측면 부분 횡단면도.
도 22d는 초기 위치로 복귀하는 백업 방지 기구를 도시하는, 도 22c에 도시된 외과용 클립 어플라이어의 핸들부의 측면 부분 횡단면도.
도 22e는 초기 위치로 복귀되는 백업 방지 기구를 도시하는 도 22d에 도시된 외과용 클립 어플라이어의 핸들부의 측면 부분 횡단면도.
도 23a는 도 1a에 도시된 외과용 클립 어플라이어의 과부하 기구의 분해도.
도 23b는 프로파일 링크와 먼저 접촉하게 되는 밀폐 링크 롤러를 도시하는, 도 23a에 도시된 과부하 기구의 부분 횡단면도.
도 23c는 프로라일 링크가 피봇하도록 프로파일 링크에 힘을 가하는 밀폐 링크 롤러를 도시하는, 도 23b에 도시된 과부하 기구의 부분 횡단면도.
도 23d는 외과용 클립 어플라이어에 사용하는 과부하 기구의 다른 실시에의 사시도.
도 24a는 도 1a에 도시된 외과용 클립 어플라이어의 클립량 지시기 휠의 측면 사시도.
도 24b는 도 24a에 도시된 클립량 지시기 휠의 측면도.
도 25는 도 24에 도시된 클립량 지시기 휠에 사용되는 클립량 지시기 액츄에이터의 상단 사시도.
도 26a는 도 25의 클립량 액츄에이터와 도 24의 클립량 지시기 휠의 이동을 도시하는, 도 1a에 도시된 외과용 클립 어플라이어의 핸들부의 측면 부분 횡단면도.
도 26b는 도 25의 클립량 액츄에이터와 도 24의 클립량 지시기 휠의 추가 이동을 도시하는, 도 26a에 도시된 외과용 클립 어플라이어의 핸들부의 측면 부분 횡단면도.
본 발명은 광범위하게는 외과용 장치, 구체적으로는 외과용 클립을 덕트, 혈관, 션트(shunt) 등에 적용하기 위한 방법 및 장치에 관한 것이다.
최근, 쓸개 절제술, 위창냄술, 막창자 꼬리 절제술 및 탈장 복구술 등의 복강경 및 내시경 외과 시술의 실행을 통해 외과 수술이 비약적으로 발전되었다. 이들 시술은 바디 캐비티를 천공하는데 사용되는 외과용 기기인 투관침 조립체(trocar assembly)를 통해 달성된다. 투관침은 통상적으로 날카로운 폐색 팁과 투관침 튜브 또는 캐뉼러를 수용한다. 투관침 캐뉼러는 피부를 관통하는 폐색 팁을 이용함으로서 피부에 삽입되어 바디 캐비티에 접근한다. 관통 후에, 폐색 팁이 제거되고 투관침 캐뉼러가 바디 내에 남아 있게 된다. 이러한 캐뉼러를 통해 외과용 기기가 배치된다.
투관침 캐뉼러에 일반적으로 사용되는 외과용 기기 중 한가지는 수술 중에 혈관, 덕트, 션트 또는 바디 조직의 일부를 결찰하기 위한 외과용 클립 어플라이어이다. 대부분의 클립 어플라이어는 통상적으로 그 사이에 결찰 클립(ligation clip)을 유지 및 형성하도록 그 일단부에 형성되는 한쌍의 가동 대향 조오를 갖는 긴 샤프트가 있는 핸들을 갖는다. 조오(jaw)는 혈관 또는 덕트 둘레에 위치되고, 클립은 조오를 폐쇄시킴으로써 혈관 상에 충돌되거나 형성된다.
많은 종래 기술의 클립 어플라이어에서, 급송 및 형성 기구는 작동 구성요소들의 정확한 타이밍과 정합 이동을 필요로 한다. 이렇게 정확한 타이밍과 제어가 필요하기 때문에, 복잡한 기계적 설계가 요구되어 클립 어플라이어의 가격이 증대된다. 많은 종래 기술의 클립 어플라이어는 또한 하나 이상의 클립을 장치의 샤프트를 통해 전진시키기 위해 스프링 하중식 클립 전진 조립체를 이용한다. 그 결과, 조오는 클립이 형성되기 전에 장치로부터 클립의 갑작스런 돌출을 방지하기 위한 기구를 포함해야 한다. 현재의 클립 어플라이어의 다른 단점으로는 다양한 조건 하에서 트리거에 의해 조오에 인가되는 과부하를 처리하는 무능력이 있다. 많은 장치들은 조오의 완전 폐쇄를 필요로 하고, 이는 사이에 위치되는 혈관 또는 덕트가 완전히 폐쇄되기에 너무 크거나, 외부 물질이 조오 사이에 위치되는 경우에 조오에 과부하가 생기게 할 수 있다.
따라서, 외과용 클립을 혈관, 덕트, 션트 등에 적용하기 위한 개선된 방법 및 장치에 대한 요구가 존재한다.
본 발명은 외과용 클립을 혈관, 덕트, 션트 등에 적용하기 위한 방법 및 장치를 제공한다. 한가지 모범적인 실시예에 있어서, 이동 가능하게 결합된 트리거를 갖는 하우징과, 이 하우징으로부터 연장되고 그 말단부에 형성된 대향 조오가 있는 긴 샤프트를 갖는 외과용 클립 어플라이어가 제공된다. 트리거는 클립을 전진시켜 클립을 조오 사이에 위치시키고, 조오를 개방 위치로부터 폐쇄 위치로 이동시켜 그 사이에 위치된 클립을 크림프하도록 되어 있다.
외과용 클립 어플라이어는 다양한 구성을 가질 수 있고, 외과용 클립의 전진 및 형성을 용이하게 하기 위한 다양한 특징을 포함할 수 있다. 일 실시예에 있어서, 외과용 클립 어플라이어는 긴 샤프트 내에 슬라이드 가능하게 배치되어 긴 샤프트를 통해 적어도 하나의 외과용 클립을 구동시키도록 되어 있는 급송기 슈(feeder shoe)를 포함할 수 있다. 모범적인 실시예에 있어서, 급송기 슈는 말단 방향으로만 이동하도록 될 수 있어, 급송기 슈의 기단 이동이 실질적으로 방지된다. 긴 샤프트는 또한 그 내부에 형성되어 적어도 하나의 외과용 클립을 안착시키도록 되어 있는 클립 트랙을 포함할 수 있다. 급송기 슈는 클립 트랙 내에 슬라이드 가능하게 배치될 수 있다.
급송기 슈의 말단 이동을 용이하게 하고 그 기단 이동을 방지하는 데에 다양한 기법을 이용할 수 있다. 한가지 모범적인 실시예에 있어서, 급송기 슈는 클립 트랙과 맞물려 클립 트랙 내에서 급송기 슈의 기단 이동을 방지하고, 클립 트랙 내에서 급송기 슈의 말단 이동을 가능하게 하도록 된 탱(tang)을 포함할 수 있다. 클립 트랙은 그 내부에 형성되어 클립 트랙 내에서 급송기 슈의 기단 이동을 방지 하도록 탱을 수용하는 여러 개의 개구를 포함할 수 있다. 다른 모범적인 실시예에서, 급송기 슈는 탱을 포함할 수 있고, 급송 바아는 그 내부에 형성되어 급송 바아가 말단 방향으로 이동될 때에 급송기 슈를 말단 방향으로 이동시키도록 탱과 맞물리도록 되어 있는 여러 개의 멈춤쇠(detents)를 포함할 수 있다.
다른 실시예에서, 긴 샤프트는 그 내부에 슬라이드 가능하게 배치되고 트리거에 결합되어, 폐쇄 위치를 향한 트리거의 이동이 급송 바아를 말단 방향으로 전진시킴으로써 급송기 슈를 말단 방향으로 전진시키도록 되어 있는 급송 바아를 포함할 수 있다. 비제한적인 예에서, 급송 바아는 트리거에 정합되는 트리거 인서트에 의해, 그리고 트리거 인서트와 급송 바아의 기단부 사이에서 연장되는 링크에 의해 트리거에 결합될 수 있다. 급송 바아의 기단부는 링크의 일부를 수용하도록 되어 있는 결합기를 포함할 수 있다. 급송 바아는 또한 최말단 클립과 맞물리고 최말단 클립을 조오 내로 구동시키도록 되어 있는 전진기(advancer)를 갖는 말단부를 포함할 수 있다. 특정한 실시예에서, 급송 바아는 급송기 슈의 전진을 개시하기 전에 최말단 클립과 맞물려 조오 내로 그 전진을 개시하도록 될 수 있다.
다른 실시예에 있어서, 외과용 클립 어플라이어를 통해 클립을 전진시키는 클립 전진 조립체가 제공된다. 클립 전진 조립체는 당업계에 공지된 것을 비롯하여 다양한 외과용 클립 어플라이어에 이용될 수 있다. 한가지 모범적인 실시예에 있어서, 클립 전진 조립체는 적어도 하나의 클립을 안착시키도록 되어 있는 클립 트랙과, 클립 트랙에 슬라이드 가능하게 정합하여 말단 방향으로 이동시킴으로써 클립 트랙 내에 배치된 적어도 하나의 클립을 말단 방향으로 이동시키도록 되어 있 는 급송기 슈를 포함할 수 있다. 한가지 모범적인 실시예에 있어서, 급송기 슈는 클립 트랙과 맞물려 클립 트랙 내에서 급송기 슈의 기단 이동을 방지하도록 되어 있고, 클립 트랙과 맞물려 클립 트랙 내에서 급송기 슈의 기단 이동을 방지하도록 되어 있으며, 클립 트랙 내에서 급송기 슈의 말단 이동을 가능하게 하도록 되어 있는 탱을 포함할 수 있다. 클립 트랙은 그 내부에 형성되어 클립 트랙 내에서 급송기 슈의 기단 이동을 방지하도록 탱을 수용하는 복수 개의 개구를 포함할 수 있다.
또한, 클립 전진 조립체는 외과용 클립 어플라이어의 하우징 상에 형성된 이동 가능한 트리거에 결합하여 트리거가 급송기 슈와 클립 트랙 내에 배치된 적어도 하나의 클립을 전진시키도록 폐쇄되는 경우에 슬라이드 가능하게 말단 방향으로 이동하도록 되어 있는 급송 바아를 포함할 수 있다. 급송 바아는 다양한 구성을 가질 수 있고, 한가지 모범적인 실시예에서, 급송 바아의 말단부는 최말단 클립과 맞물려 최말단 클립을 클립 트랙으로부터 외과용 클립 어플라이어의 말단부 상에 형성된 조오 내로 구동시키도록 되어 있는 전진기를 포함할 수 있다. 다른 모범적인 실시예에 있어서, 급송기 슈는 탱을 포함하고, 급송 바아는 그 내부에 형성되어 급송 바아가 말단 방향으로 이동되는 경우에 급송기 슈를 말단 방향으로 이동시키도록 탱과 맞물리게 되어 있는 복수 개의 멈춤쇠를 포함할 수 있다. 사용시, 급송 바아의 기단부는 급송 바아를 외과용 클립 어플라이어의 트리거에 결합하기 위해 링크를 수용하도록 되어 있는 결합기를 포함할 수 있다.
외과용 클립 어플라이어의 긴 샤프트를 통해 외과용 클립을 전진시키는 모범적인 방법이 제공된다. 일 실시예에 있어서, 급송 바아는 외과용 클립 어플라이어 의 긴 샤프트 내에서 말단 방향으로 전진되어 긴 샤프트 내에 배치된 급송기 슈를 말단 방향으로 구동시킴으로써 적어도 하나의 클립을 말단 방향으로 전진시킬 수 있다. 급송 바아는, 예컨대 긴 샤프트의 기단부에 정합되는 하우징에 결합된 트리거를 동작시킴으로써 말단 방향으로 전진될 수 있다. 한가지 모범적인 실시예에 있어서, 급송 바아가 말단 방향으로 전진되는 경우에, 급송 바아의 말단부 상의 전진기는 최말단 클립과 맞물려 긴 샤프트의 말단부 상에 형성된 대향 조오 사이에서 클립을 전진시킬 수 있다. 또한, 방법은 급송기 슈가 실질적으로 고정된 위치에 유지되는 동안에 긴 샤프트 내에서 급송 바아를 기단 방향으로 후퇴시키는 단계를 포함할 수 있다.
다른 모범적인 실시예에 있어서, 외과용 클립의 적용 방법이 제공되며, 이 방법은 하우징에 결합된 트리거를 폐쇄 위치를 향해 제1 거리만큼 이동시켜 하우징 내에 배치된 클립 전진 조립체를 동작시킴으로써, 긴 샤프트의 말단부 상에 형성된 조오 조립체 내로 클립을 전진시키는 단계와, 트리거를 폐쇄 위치를 향해 제2 거리만큼 추가 이동시켜 하우징 내에 배치된 클립 형성 조립체를 동작시킴으로써, 조오 조립체 내에 배치된 클립을 형성하는 단계를 포함한다. 상기 트리거는 클립 형성 조립체의 동작 중에 클립 전진 조립체에 대해 유연한 것이 바람직하다. 상기 클립 형성 조립체는 그 동작 중에 조오 조립체에 대해 유연할 수 있다.
다른 양태에 있어서, 외과용 장치에 사용하기 위한 과부하 기구가 제공된다. 한가지 바람직한 실시예에 있어서, 과부하 기구는 하우징 내에 피봇식으로 슬라이드 가능하게 배치되고 제1 단부 및 대향하는 제2 단부가 있는 표면을 갖는 힘 수용 부재와, 하우징 내에 배치되어 힘 수용 부재이 이동에 저항하도록 되어 있는 편향 조립체를 포함할 수 있다. 모범적인 실시예에 있어서, 제1 단부로부터 제2 단부를 향해 저항이 증가한다.
힘 수용 부재는 다양한 구성을 가질 수 있지만, 일 실시예에서, 그 상부에 형성된 힘 수용 표면은 하우징의 개구 내에 위치된다. 힘 수용 표면은 힘 수용 부재를 하우징 내에서 피봇식으로 이동시키기 위해 힘을 수용하도록 되어 있는 제1 부분과, 힘 수용 부재를 하우징 내에서 슬라이드 가능하게 이동시키기 위해 힘을 수용하도록 되어 있는 제2 부분을 포함할 수 있다. 편향 부재는 또한 다양한 구성을 가질 수 있지만, 한가지 모범적인 실시예에서, 편향 부재는 스프링 포스트 둘레에 배치된 스프링과, 스프링 포스트에 대해 슬라이드 가능하게 배치되고 그 상부에 형성된 헤드를 가지며 스프링 포스트를 향한 플런저의 슬라이드 이동시에 스프링을 압축하도록 되어 있는 플런저(plunger)를 포함할 수 있다.
다른 실시예에 있어서, 하우징은 힘 수용 부재와 편향 조립체 사이에 결합되어 피봇 조립체가 힘 수용 부재에 인가된 힘을 편향 부재에 전달하여 저항을 극복하도록 되어 있는 피봇 조립체를 포함할 수 있다. 한가지 모범적인 실시예에서, 피봇 조립체는 힘 수용 부재에 피봇식으로 결합된 토글 링크(toggle link)와, 이 토글 링크에 피봇식으로 결합되어 그 피봇 이동시에 힘을 편향 조립체에 인가하도록 되어 있는 피봇 링크를 포함할 수 있다.
다른 실시예에 있어서, 클립 어플라이어의 조오에 인가되는 폐쇄력의 과부하를 방지하는 과부하 기구를 갖는 외과용 클립 어플라이어가 제공된다. 한가지 모 범적인 실시예에 있어서, 외과용 클립 어플라이어는 이동 가능하게 결합되는 트리거가 있는 하우징과, 하우징으로부터 연장되고 말단부에 형성되어 개방 위치와 폐쇄 위치 사이에서 이동될 수 있는 대향 조오를 갖는 긴 샤프트와, 하우징과 긴 샤프트 내에 배치되어 트리거에 결합되는 캠운동 조립체(camming assembly)를 포함할 수 있다. 캠운동 조립체는 트리거의 조작시에 조오에 폐쇄력을 인가하여 조오를 개방 위치로부터 폐쇄 위치로 이동시키도록 될 수 있다. 캠운동 조립체는 또한 폐쇄력이 캠운동 조립체에 인가되는 과부하 기구의 저항보다 큰 경우에 하우징 내에 배치된 과부하 기구에 폐쇄력을 전달하도록 될 수 있다. 모범적인 실시예에서, 과부하 기구의 저항은 조오를 개방 위치로부터 폐쇄 위치로 이동시키는 데에 필요한 힘과 상관한다.
캠운동 조립체를 과부하 기구에 결합시키는 데에 다양한 기법을 이용할 수 있지만, 한가지 모범적인 실시예에서, 캠운동 조립체는 과부하 기구의 힘 수용면에 대해 이동되어, 트리거를 조작하여 캠운동 조립체가 조오를 개방 위치로부터 폐쇄 위치를 향해 이동시킬 때에 캠운동 조립체의 폐쇄력이 과부하 기구의 힘 수용면을 가로질러 인가된다. 과부하 기구의 힘 수용면은 기단 방향으로의 이동에 저항하도록 될 수 있고, 저항은 트리거를 조작하여 캠운동 조립체가 힘 수용면에 대해 이동하게 하고 조오를 개방 위치로부터 폐쇄 위치를 향해 이동시킬 때에 증가할 수 있다.
다른 모점적인 실시예에서, 과부하 기구는 내부에 슬라이드 가능하게 피봇식으로 배치되어 상부에 형성된 힘 수용면을 갖고 하우징 내에 형성된 개구에 인접하 게 위치된 프로파일 링크를 갖는 하우징을 포함할 수 있다. 힘 수용면은 하우징 내에서 힘 수용 부재를 피봇식으로 이동시키기 위해 힘을 수용하도록 되어 있는 제1 부분과, 하우징 내에서 힘 수용 부재를 슬라이드 가능하게 이동시키기 위해 힘을 수용하도록 되어 있는 제2 부분을 포함할 수 있다. 과부하 기구는 또한 저항을 프로파일 링크에 인가하도록 되어 있는 편향 조립체를 포함할 수 있다. 한가지 모범적인 실시예에서, 편향 조립체는 프로파일 링크의 피봇 이동시에 피봇하도록 되어 있고 프로파일 링크의 슬라이드 이동 시에 슬라이드되어 저항을 극복하도록 편향 조립체에 힘을 인가하도록 되어 있는 피봇 조립체에 의해 프로파일 링크에 결합될 수 있다.
과부하 기구를 갖는 외과용 클립 어플라이어를 적용하는 방법이 또한 제공된다. 한가지 모범적인 실시예에서, 외과용 클립 어플라이어 상에 형성된 한 쌍의 대향 조오에 폐쇄력이 인가될 수 있다. 폐쇄력은 대향 조오를 개방 위치로부터 폐쇄 위치로 이동시키기에 효과적이다. 폐쇄력이 과부하 기구의 임계력(threshold force)보다 큰 경우에, 폐쇄력은 외과용 클립 어플라이어 내에 배치된 과부하 기구에 전달된다. 모범적인 실시예에 있어서, 과부하 기구의 임계력은 조오가 개방 위치로부터 폐쇄 위치를 향해 이동될 때에 증가한다.
과부하 기구는 다양한 구성을 가질 수 있고, 일 실시예에 있어서, 과부하 기구는 폐쇄력을 수용하도록 되어 있는 힘 수용 요소와, 폐쇄력에 반응하여 힘 수용 요소의 이동에 저항하도록 되어 있는 편향 조립체를 포함할 수 있다. 외과용 클립 어플라이어는 조오에 폐쇄력을 인가하도록 되어 있고, 페쇄력이 조오에 인가될 때 에 힘 수용 요소를 가로질러 롤링하는 롤러 부재를 포함하는 캠운동 조립체를 포함할 수 있다. 과부하 기구의 임계력은 롤러 부재가 힘 수용 요소를 가로질러 롤링할 때에 증가할 수 있다. 특히, 롤러 부재가 힘 수용 요소의 제1 부분을 가로질러 롤링할 때에, 힘 수용 요소는 폐쇄력이 임계력보다 크면 피봇할 수 있고, 롤러 부재가 힘 수용 요소의 제2 부분을 가로질러 롤링할 때에, 폐쇄력이 임계력보다 크면 힘 수용 요소는 슬라이드할 수 있다. 모범적인 실시예에 있어서, 힘 수용 요소를 피봇하는 데에 필요한 임계력은 힘 수용 요소를 슬라이드시키는 데에 필요한 임계력보다 작다.
다른 양태에 있어서, 외과용 클립 어플라이어가 제공되며, 트리거에 결합되고 하우징으로부터 연장되는 긴 샤프트를 통해 적어도 하나의 외과용 클립을 전진시키도록 되어 있는 클립 전진 조립체와, 트리거에 결합되고 긴 샤프트의 말단부에 형성된 조오 조립체를 구동시켜 외과용 클립을 형성하도록 되어 있는 클립 형성 조립체를 포함할 수 있다. 트리거는 하우징에 결합되고 클립 전진 조립체와 클립 형성 조립체를 구동시킬 수 있다. 모범적인 실시예에 있어서, 트리거는 2개의 순차적인 구동 단계를 갖는다. 트리거는 제1 구동 단계 중에 클립 전진 조립체를 구동시키는 데에 효과적이고, 제2 구동 단계 중에 클립 전진 조립체에 대해 유연하면서 클립 형성 조립체를 구동시키는 데에 효과적일 수 있다.
본 발명을 첨부 도면과 함께 취한 다음의 상세한 설명으로부터 보다 충분하게 설명한다.
본 발명은 전반적으로 외과용 클립 어플라이어와, 외과용 클립을 외과 시술 중에 혈관, 덕트, 션트 등에 적용하기 위해 외과용 클립 어플라이어를 이용하는 방법을 제공한다. 모범적인 외과용 클립 어플라이어는 전술하고 도면에 예시하는 바와 같이 외과용 클립의 적용을 용이하게 하기 위한 다양한 특징을 포함할 수 있다. 그러나, 당업자에게는 외과용 클립 어플라이어가 이들 특징들 중 몇몇을 포함하거나 및/또는 당업계에 공지된 다양한 다른 특징들을 포함할 수 있다는 것이 명백하다. 본 명세서에 설명되는 외과용 클립 어플라이어는 단지 특정 실시예를 설명하기 위한 것이다.
도 1a는 한가지 모범적인 외과용 클립 어플라이어(10)를 예시한다. 도시된 바와 같이, 클립 어플라이어(10)는 일반적으로 고정 핸들(14)을 갖는 하우징(12)과, 이 하우징(12)에 피봇식으로 결합되어 있는 가동 핸들 또는 트리거(16)를 포함한다. 긴 샤프트(18)는 이 하우징(12)으로부터 연장되고, 외과용 클립을 크림핑하기 위해 말단부에 형성되어 있는 한 쌍의 대향 조오(20)를 포함한다. 긴 샤프트(18)는 하우징(12)에 회전 가능하게 결합될 수 있고, 샤프트(18)를 하우징(12)에 대해 회전시키기 위한 회전 노브(knob)(22)를 포함할 수 있다. 도 1b는 도 1a에 도시된 외과용 클립 어플라이어(10)의 분해도를 도시하고 있으며, 여러 구성요소들은 이하에 보다 상세히 설명된다.
도 2a 내지 도 12는 외과용 클립 어플라이어(10)의 샤프트(18)의 여러 구성요소들의 모범적인 실시예들을 예시한다. 일반적으로, 도 1b를 참조하면, 샤프트(18)는 상부에 형성된 푸시 로드 채널(32)과 클립 트랙(30)을 갖는 조오 리테이너 샤프트(28)를 갖는 조오 유지 조립체(26)를 포함할 수 있는 샤프트 구성요소들 을 수용하는 외측 튜브(24)를 포함한다. 조오(20)는 클립 트랙(30)의 말단부에 정합하도록 구성될 수 있다. 샤프트 조립체(18)는, 한가지 모범적인 실시예에서 클립 트랙(30) 내에 슬라이드 가능하게 배치되어 내부에 위치된 일련의 클립(36)을 전진시키도록 되어 있는 급송기 슈(34)와, 클립 트랙(30)을 통해 급송기 슈(34)를 구동시키도록 되어 있는 급송 바아(38)를 포함할 수 있는 클립 전진 조립체를 포함할 수 있다. 급송 바아(38)는 최말단 클립을 조오(20) 내로 전진시키기 위해 그 말단부에 정합하도록 되어 있는 전진기 조립체(40)를 포함할 수 있다. 또한, 샤프트 조립체(18)는 한가지 모범적인 실시예에서 조오(20)에 슬라이드 가능하게 정합하도록 되어 있는 캠(42)과, 이 캠(42)에 결합되어 조오(20)에 대해 캠(42)을 이동시키는 푸시 로드(44)를 포함할 수 있는 클립 형성 또는 캠운동 조립체를 포함할 수 있다. 샤프트 조립체는 또한 외과 수술 지점에 대해 조오(20)의 위치 결정을 용이하게 하도록 클립 트랙(30)의 말단부에 정합할 수 있는 조직 정지부(tissue stop)(46)를 포함할 수 있다.
한가지 모범적인 클립 전진 조립체의 여러 구성요소들은 도 2a 내지 5에 보다 상세히 도시되어 있다. 먼저 도 2a 내지 2d를 참조하면, 조오 유지 조립체(26)가 도시되어 있고, 이 조립체는 외측 튜브(24)에 정합하는 기단부(28a)와, 조오(20)에 정합하도록 되어 있는 말단부(28b)를 갖는 길고 실질적으로 평면형인 조오 리테이너 샤프트(28)를 포함한다. 다양한 기법들이 조오 리테이너 샤프트(28)의 기단부(28a)를 외측 튜브(24)에 정합하도록 사용될 수 있지만, 예시된 실시예에에서, 기단부(28a)는 외측 튜브(24)에 형성된 대응하는 홀 또는 개구(도시 생략) 내에 수용되도록 되어 있는 대향 측면에 형성된 치형부(31)와, 기단부(28a)의 대향 측면이 편향되거나 스프링을 형성시키게 되어 있는 내부에 형성된 컷아웃(29)을 포함한다. 특히, 컷아웃(29)은 조오 리테이너 샤프트(28)가 외측 튜브(24)에 삽입된 경우에 조오 리테이너 샤프트928)의 기단부(28a)의 대향 측면이 서로를 향해 압축되게 한다. 치형부(31)가 외측 튜브(24)의 대응하는 개구와 정렬되면, 조오 리테이너 샤프트(28)의 기단부(28a)는 원래의 압축되지 않은 형태로 복귀되어 치형부(teeth)(31)가 대응하는 개구 내로 연장되어 외측 튜브(24)와 맞물리게 한다. 도 4a를 참조하여 이하에 보다 상세히 설명되는 바와 같이, 장치는 또한 장치의 사용 중에 조오 리테이너 샤프트(28)의 기단부(28a)의 대향 측면의 압축을 방지하여 치형부(31)가 외측 튜브(24)로부터 갑작스럽게 분리되는 것을 방지하는 구성을 포함할 수도 있다.
조오 리테이너 샤프트(28)의 말단부(28b)를 조오(20)에 정합하는 데에 다양한 기법을 이용할 수 있지만, 예시된 실시예에서, 조오 리테이너 샤프트(28)의 말단부(28b)는 조오(20)에 형성된 대응 돌기 또는 치형부(94)와 정합하도록 내부에 형성된 여러 개의 컷아웃 또는 치형부(78)를 포함하고, 이것은 도 7을 참조하여 보다 상세히 논의된다. 치형부(78)는 조오(20)의 기단부가 조오 리테이너 샤프트(28)와 실질적으로 공통 평면에 있게 한다.
조오 유지 조립체(26)는 또한 푸시 로드(44)를 슬라이드 가능하게 수용하도록 그 위에 형성된 푸시 로드 채널(32)을 포함할 수 있는데, 이것은 이하에서 보다 상세히 논의된다. 푸시 로드 채널(32)은 다양한 기법을 이용하여 형성될 수 있고, 푸시 로드(44)의 형태와 크기에 따라 임의의 형태와 크기를 가질 수 있다. 도 2d에 도시된 바와 같이, 푸시 로드 채널(32)은, 예컨대 용접에 의해 리테이너 샤프트(28)의 상위면에 고정 부착되고, 실질적으로 장방형 형태를 가지며 그곳을 통해 연장되는 경로(32a)를 규정한다. 푸시 로드 채널(32)은 또한 리테이너 샤프트(28)의 전부 또는 일부만을 따라 연장될 수 있다. 당업자에게는 조오 유지 조립체(26)가 외과용 클립 어플라이어(10)의 긴 샤프트(18) 내에서 푸시 로드(44)의 이동을 촉진하기 위한 포시 로드 채널(32)을 포함할 필요가 없다는 것이 명백할 것이다.
도 2a 내지 2d에 추가 도시된 바와 같이, 조오 유지 조립체(26)는 또한 이 조립체에 정합되거나 상부에 형성된 클립 트랙(30)을 포함할 수 있다. 클립 트랙(30)은 조오 리테이너 샤프트(28)의 하위면에 정합된 상태로 도시되어 있고, 조오 리테이너 샤프트(28)의 말단부(28b)를 넘어서 말단부가 연장되어 클립 트랙(30)의 말단부(30b)가 조오(20)와 실질적으로 정렬되게 되어 있다. 사용시에, 틀립 트랙(30)은 적어도 하나, 바람직하게는 일련의 클립을 내부에 안착시키도록 구성되어 있다. 따라서, 클립 트랙(30)은 클립 레그가 서로 축방향으로 정렬되도록, 하나 이상의 클립의 대향 레그를 내부에 안착시키도록 되어 있는 대향 측면 레일(80a, 80b)을 포함할 수 있다. 모범적인 실시예에 있어서, 클립 트랙(30)은 제조 중에 클립 트랙(30) 내에 미리 배치된 약 20개의 클립을 안착시키도록 구성될 수 있다. 당업자라면 클립 트랙(30)의 형태, 크기 및 구성이 클립 또는 내부에 수용될 스테이플 등의 다른 폐쇄 장치의 형태, 크기 및 구성에 따라 변할 수 있다는 것을 알 것이다. 더욱이, 클립 트랙(30) 대신에, 다양한 다른 기법을 사용하여 긴 샤프 트(18)에 클립 공급부를 유지할 수 있다.
클립 트랙(30)은 또한 이하에 보다 상세히 논의되는 바와 같이 클립 트랙(30) 내에 배치되도록 된 급송기 슈(34) 상에 형성된 탱(tang)(82a)을 수용하기 위해 내부에 형성된 여러 개의 개구(30c)를 포함할 수 있다. 모범적인 실시예에서, 클립 트랙(30)은 적어도 장치(10) 내에 미리 배치되어 사용 중에 적용되는 클립의 개수에 대응하는 일정량의 개구(30c)를 포함한다. 개구(30c)는 급송기 슈(34)가 전진할 때마다 급송기 슈(34)의 탱(82a)이 개구(30c)와 맞물리는 것을 보장하기 위해 서로로부터 등거리에 위치되는 것이 바람직하다. 도시하지는 않았지만, 클립 트랙(30)은 개구(30c)가 아니라 멈춤쇠를 포함할 수 있거나, 또는 클립 트랙(30)이 급송기 슈(34)와 맞물리고 급송기 슈(34)의 말단 이동은 방지하고 기단 이동은 허용하는 다른 구성을 포함할 수 있다. 클립 트랙(30)은 또한 도 2b에 도시된 바와 같이 상부에 형성된 정지부 탱(118)을 포함할 수 있는데, 이것은 이하에 논의되는 바와 같이 최말단 위치를 넘어가는 급송기 슈(34)의 이동을 방지하도록 급송기 슈(34)에 g여성된 대응 정지 탱과 맞물리는 것이 효과적이다. 정지 탱(118)은 다양한 구성을 갖지만, 한가지 모범적인 실시예에서 클립 트랙의 일부를 밀폐하여 클립이 통과될 수 있게 하도록 서로를 향해 연장되는 인접한 2개의 탭의 형태이다.
모범적인 급송기 슈(34)가 도 3a와 3b에 보다 상세히 도시되어 있고, 클립 트랙(30)을 통해 클립을 직접 구동시키도록 될 수 있다. 급송기 슈(34)는 다양한 구성을 가질 수 있고, 다양한 다른 기법을 이용하여 클립을 클립 트랙(30)을 통해 구동시킬 수 있지만, 모범적인 실시예에서, 급송기 슈(34)는 기단부(34a)와 말단부(34b)를 갖는 전체적으로 긴 형태를 갖는다. 말단부(34b)는 클립 트랙(30)을 통해 클립을 압박하도록 클립 트랙(30) 내의 최기단 클립을 크래들시키도록 되어 있다. 예시된 모범적인 실시예에서, 말단부(34b)는 클립의 v형 굴곡부를 안착시키도록 거의 v형이다. 말단부(34b)는 또한 이하에 보다 상세히 논의되는 바와 같이 전진기(40)를 최말단 클립과 맞물리게 하고 조오 내로 전진시키도록 내부에 형성된 장방형 노치(34c)를 포함한다. 물론, 말단부(34b)는 클립의 구성에 따라 변할 수 있고, 다른 폐쇄 기구가 장치(10)에 사용될 수 있다.
다른 모범적인 실시예에서, 급송기 슈(34)는 또한 클립 트랙(30) 내에 급송기 슈(34)의 말단 이동을 용이하게 하고, 실질적으로 클립 트랙(30) 내에서 급송기 슈(34)의 말단 이동을 방지하는 구성을 포함할 수 있다. 그러한 구성은 클립 트랙(30) 내에 클립의 전진 및 적절한 위치 결정을 보장하여, 이하에 보다 상세히 논의되는 바와 같이 트리거(16)의 각 구동에 의해 조오(20) 사이에서 최말단 클립이 전진되게 한다. 예시된 모범적인 실시예에서, 급송기 슈(34)는 클립 트랙(30) 내에 형성된 개구(30c) 중 하나와 맞물리도록 그 상위면(34s)에 형성되어 기단 방향으로 각을 이룬 탱(82a)을 포함한다. 사용시, 탱(82a)의 각도는 급송기 슈(34)가 클립 트랙(30) 내에서 말단 방향으로 슬라이드되게 한다. 급송기 슈(34)가 전진될 때마다, 탱(82a)은 클립 트랙(30)에서 한 개구(30c)로부터 다음 개구(30c)를 향해 말단 방향으로 이동한다. 클립 트랙(30)의 개구와 탱(82a)의 결합은 이하에 보다 상세히 논의되는 바와 같이 급송기 슈(34)가 이전 위치로 복귀하도록 기단 방향으 로 이동하는 것을 방지한다.
클립 트랙(30) 내에서 급송기 슈(34)의 기단 이동을 용이하게 하기 위하여, 급송기 슈(34)는 또한 도 3b에 도시된 바와 같이 급송 바아(38)가 말단 방향으로 이동될 때 급송 바아(38; 도 4a)에 의해 급송기 슈(34)가 맞물리도록 그 하위면(34i) 상에 형성된 탱(82b)을 포함할 수 있다. 하위 탱(82b)은 기단 방향으로 각도를 이룰 수 있다는 점에서 상위 탱(82a)과 유사하다. 사용시, 급송 바아(38)가 말단 방향으로 이동될 때마다. 급송 바아(38)에 형성된 멈춤쇠는 하위 탱(82b)과 맞물려 급송기 슈(34)를 클립 트랙(30) 내에서 예정된 거리 만큼 말단 방향으로 이동시킬 수 있다. 이어서, 급송 바아(38)는 그 초기 위치로 복귀하도록 기단 방향으로 이동될 수 있고, 하위 탱(82b)의 각도는 탱(82b)이 급송 바아(38)에 형성된 다음 멈춤쇠(84) 내로 슬라이드되게 한다. 전술한 바와 같이, 탱(82a, 82b)과 개구(30c) 또는 멈춤쇠(84) 외에 다양한 다른 구성을 이용하여 클립 트랙(30) 내에서 급송기 슈(34)의 이동을 제어할 수 있다.
전술한 바와 같이, 급송기 슈(34)는 또한 상부에 형성되어 급송기 슈(34)가 최말단 위치에 있을 때에 급송기 슈(34)의 이동을 정지시키도록 되어 있는 정지부를 포함할 수 있고, 장치(10) 내에 유지되는 클립이 없다. 정지부는 다양한 구성을 가질 수 있지만, 도 3a와 3b는 급송기 슈(34) 상에 형성되고 하위 방향으로 연장되어 클립 트랙(30) 상에 형성된 정지 탱(118, 도 2b)과 맞물리는 제3 탱(82c)을 예시한다. 제3 탱(82c)은 급송기 슈(34)가 최말단 위치에 있을 때에 클립 트랙(30) 상의 정지 탱(118)과 맞물려, 클립 공급부가 고갈되었을 때에 급송기 슈(34)와 급 송 바아(38)의 이동을 방지한다.
도 4a는 조오 유지 조립체(26)의 클립 트랙(30)을 통해 급송기 슈(34)를 구동시키기 위한 모범적인 급송 바아(38)를 예시한다. 도시된 바와 같이, 급송 바아(38)는 기단부(38a)와 말단부(38b)를 갖는 전체적으로 긴 형태를 갖는다. 급송 바아(38a)의 기단부(38a)는 이하에 보다 상세히 논의되는 바와 같이 급송 바아 결합기(50, 도 1b)에 정합하도록 되어 있다. 급송 바아 결합기(50)는 트리거(16)의 조작시에 긴 샤프트(18) 내에서 말단 방향으로 급송 바아(38)를 슬라이드 가능하게 이동시키기에 효과적인 급송 링크(52)에 정합할 수 있다. 급송 바아(38b)의 말단부(38b)는 이하에 보다 상세히 논의되는 바와 같이 클립 트랙(30) 내에 배치된 최말단 클립을 조오(20) 내로 구동시키기에 효과적인 전진기(40, 40')에 정합하도록 될 수 있고, 그 모범적인 실시예는 도 5a와 5b에 도시되어 있다.
전술한 바와 같이, 급송 바아(38)의 기단부(38a)는 장치의 사용 중에 조오 리테이너 샤프트(28)의 기단부(28a)(도 2a 및 2b)의 대향 측면의 압축을 방지하여 외측 튜브(24)로부터 치형부(31)의 갑작스런 분리를 방지하는 구성을 포함할 수 있다. 도 4a 내지 4c에 도시된 한가지 모범직인 실시예에서, 급송 바아(38)의 기단부(38a)는 그 상부에 형성되어 조오 리테이너 샤프트(28)의 기단부(28a)에 형성된 개구(29) 내로 연장되도록 되어 있는 돌기(protrusion)(39)를 포함할 수 있다. 급송 바아(38)가 최기단 위치에 있을 때(즉, 트리거(16)가 개방 위치에 있을 때), 돌기(39)는 도 4b에 도시된 바와 같이 개구(29)의 기단부에 위치되어 조오 리테이너 샤프트(28)의 기단부(28a)를 압축시켜 샤프트(28)가 외측 튜브(24) 내로 슬라이드 되게 한다. 급송 바아(38)가 최말단 위치에 있을 때(즉, 트리거(16)가 적어도 부분적으로 폐쇄된 위치에 있을 때), 돌기(39)는 도 4c에 도시된 바와 같이 치형부(31)에 인접한 중간 지점에 위치되어, 조오 리테이너 샤프트(28)의 기단부(28a)의 압축을 방지한다. 이것은 장치의 사용 중에 유리한데, 그 이유는 돌기(39)가 장치의 사용 중에 외측 튜브(24)로부터 조오 리테이너 샤프트(28)의 갑작스런 분리를 방지하기 때문이다. 도 4a 내지 4c는 에지가 둥근 장방형 단면 형태를 갖는 돌기를 예시하는데, 이 돌기(39)는 다양한 다른 형태 및 크기를 가질 수 있다. 예컨대, 도 4d와 4e에 도시된 바와 같이, 돌기(39')는 조오 리테이너 샤프트(28)의 기단부(28a)가 장치의 사용 중에 압축되지 않는 것을 더욱 보장하기 위하여 치형부(31) 사이에서 연장하도록 되어 있는 테이퍼형 단부를 갖는 어느 정도 삼각형인 횡단면 형태를 갖는다. 하나 이상의 돌기를 또한 이용할 수 있다. 예컨대, 도 4f 내지 4h는 급송 바아(38)의 기단부(38a')가 그 상부에 형성되고 서로 일정 거리 만큼 이격된 2개의 돌기(39a, 39b)를 포함하는 다른 실시예를 예시한다. 2개의 돌기(39a, 39b)는 도 4f에 도시된 바와 같이 급송 바아(38)가 최기단 위치에 있는 경우에, 그리고 도 4h에 도시된 바와 같이 급송 바아(38)가 최말단 위치에 있는 경우에 조오 리테이너 샤프트(28)의 기단부(28a)의 압축을 방지한다. 조오 리테이너 샤프트(28)의 기단부(28a)의 압축은 치형부(31)가 도 4g에 도시된 바와 같이 돌기(39a, 39b) 사이에 위치되도록 급송 바아(38)가 중간 위치에 있는 경우에만 발생할 수 있다.
또한, 전술한 바와 같이, 급송 바아(38)는 급송기 슈(34) 상에 형성된 하위 탱(82b)과 맞물리도록 내부에 형성된 하나 이상의 멈춤쇠(84)를 포함할 수 있다. 멈춤쇠(84)의 양은 변할 수 있지만, 모범적인 실시예에서 급송 바아(38)는 장치(10)에 의해 이송되도록 되어 있는 일정량의 클립에 대응하거나 더 많은 일정량의 멈춤쇠(84)를 갖고, 보다 바람직하게는 장치(10)에 의해 이송되도록 되어 있는 클립의 양보다 하나 많은 멈춤쇠(84)를 갖는다. 비제한적인 예에서, 급송 바아(38)는 클립 트랙(30) 내에 미리 배치된 17개의 클립을 이송시키기 위해 내부에 형성된 18개의 멈춤쇠(84)를 포함할 수 있다. 그러한 구성은 급송 바아(38)가 급송기 슈(34)를 17회 전진시키게 함으로써, 17개의 클립을 적용을 위해 조오(20) 내로 전진시킨다. 멈춤쇠(84)는 또한 바람직하게는 서로로부터 등거리에 위치하여 급송기 슈(34)가 맞물리고 급송 바아(38)가 전진할 때마다 급송 바아(38)에 의해 전진되는 것을 보장한다.
급송 바아(38)는 또한 클립 트랙(30)에 대한 급송 바아(38)의 이동량을 제어하는 구성을 포함할 수 있다. 그러한 구성은 트리거(16)를 조작할 때마다 급송기 슈(34)가 예정된 거리 만큼 전진되게 함으로써 단하나의 클립을 조오(20) 내로 전진시킨다. 급송 바아(38)의 말단 이동을 제어하기 위하여 다양한 기법을 이용할 수 있지만, 모범적인 실시예에서, 급송 바아(38)는 상부에 형성되어 조오 리테이너 샤프트(28)에 형성된 대응 슬롯(88, 도 2b) 내에 슬라이드 가능하게 수용되는 돌기(86)를 포함할 수 있다. 슬롯(88)의 길이는 그 내부의 돌기(86)의 이동을 제한하는 데에 효과적이어서 급송 바아(38)의 이동을 제한한다. 따라서, 사용시에, 급송 바아(38)는 클립 트랙(30)에 대해 고정된 기단 위치와 고정된 말단 위치 사이에 서 슬라이드할 수 있음으로써, 급송 바아(38)가 그 급송 바아(38)의 각 전진에 의해 예정된 거리 만큼 급송기 슈(34)를 전진시키게 한다.
도 5A는 급송 바아(38)의 말단부(38B)에 정합하도록 되어 있고 클립 트랙(30)으로부터 최말단 클립을 조오(20) 내로 구동시키는 데에 효과적인 전진기(40)의 한가지 모범적인 실시예를 예시한다. 전진기(40)를 급송 바아(38)에 정합시키는 데에 다양한 기법을 이용할 수 있지만, 예시된 실시예에서, 전진기(40)의 기단부(40a)는 급송 바아(38)의 말단부(38b)에 형성된 수형 커넥터를 수용하도록 되어 있는 암형 커넥터의 형태이다. 전진기(40)는 바람직하게는 급송 바아(38)에 고정식으로 정합하지만, 선택적으로 급송 바아(38)와 일체로 형성될 수 있다. 급송 바아(38)의 말단부(40b)는 바람직하게는 클립을 조오(20) 내로 전진시키도록 되어 있어, 전진기(40)의 말단부(40b)는 예컨대 상부에 형성된 클립 푸셔 부재(90)를 포함할 수 있다. 클립 푸셔 부재(90)는 다양한 형태 및 크기를 가질 수 있지만, 한가지 모범적인 실시예에서, 클립의 굴곡부를 안착시키도록 그 말단부에 형성된 리세스(92)를 갖는 긴 형태를 갖는다. 리세스(92)의 형태는 클립의 특정 구성에 따라 변할 수 있다. 클립 푸셔 부재(90)는 또한 전진기(40)의 종축(A)에 대해 상위 방향으로 소정 각도로 연장할 수 있다. 그러한 구성은 클립 푸셔 부재(90)가 클립 트랙(30) 내로 연장되어 클립과 맞물리게 하고, 전진기(40)의 나머지는 클립 트랙(30)과 거의 평행하게 연장된다. 도 5b는 전진기(40')의 클립 푸셔 부재(90')의 다른 모범적인 실시예를 예시한다. 이 실시예에서, 클립 푸셔 부재(90')는 약간 더 좁고 그 최말단부에 형성된 작은 리세스(92')를 갖는다. 사용시, 전진 기(40)는 오직 클립 트랙(30) 내에 배치된 최말단 클립과 맞물려 조오(20) 내로 전진시킬 수 있다. 이것은 전술한 바와 같이, 고정된 기단 위치 및 말단 위치 사이에서 슬라이드 가능하게 이동할 수 있는 급송 바아(38)의 위치 결정으로 인한 것이다.
도 6a 내지 6g는 사용시의 클립 전진 조립체를 예시하고, 특히 도 6a 내지 6d는 급송기 슈(34)와 클립 공급부(36)를 전진시키기 위한 클립 트랙(30) 내에서 급송 바아(38)의 이동을 예시하고, 도 6e 내지 6f는 최말단 클립을 조오(20) 내로 전진시키기 위한 전진기(40)의 이동을 예시한다. 클립 전진 조립체를 구동시키는 데에 사용되는 하우징(12)의 구성요소들은 이하에 보다 상세히 논의된다.
도 6a에 도시된 바와 같이, 휴지 위치에서, 급송 바아(38)는 돌기(86)가 조오 리테이너 샤프트(28)의 긴 슬롯(88) 내에서 기단 방향으로 위치되도록 최기단 위치에 있다. 급송기 슈(34)는 클립 트랙(30) 내에 배치되고, 장치(10)를 아직 사용하지 않았다고 가정하면, 급송기 슈(34)는 최기단 위치에 있어, 급송기 슈(34)의 상위 탱(82a)이 클립 트랙(30)에 형성된 최기단 또는 제1 개구(30c1)와 맞물려 급송기 슈(34)의 기단 이동을 방지하고, 급송기 슈(34)의 하위 탱(82b)이 급송 바아(38)에서 제1 멈춤쇠(841)와 제2 멈춤쇠(842) 사이에 위치되어, 하위 탱(82b)이 급송 바아(38)에 의해 상위 방향으로 편향된다. 급송 바아의 멈춤쇠(84)는 순차적으로 841, 842 등으로 표기되고, 클립 트랙(30)의 개구(30c)는 순차적으로 30c1, 30c2 등으로 표기된다. 도 6a에 추가로 도시된 바와 같이, 순차적으로 361, 362,...36x(36x는 최말단 클립)으로 표기된 일련의 클립(36)은 급송기 슈(34)의 클립 트랙(30)의 말단 내에 위치된다.
트리거(16)의 조작시에, 급송 바아(38)는 말단 방향으로 전진되어 돌기(86)가 슬롯(88) 내에서 말단 방향으로 슬라이드하게 한다. 급송 바아(38)가 말단 방향으로 이동할 때에, 급송기 슈(34)의 하위 탱(82b)은 급송 바아(38)의 제1 멈춤쇠(841) 내로 슬라이드한다. 급송 바아(38)의 추가 말단 이동은 도 6b에 도시된 바와 같이 제1 멈춤쇠(841)가 하위 탱(82b)과 맞물리게 하여 급송기 슈(34)와 클립 공급부(361, 362 등)를 말단 방향으로 이동시킨다. 도 6c에 도시된 바와 같이, 돌기(86)가 조오 리테이너 샤프트(28)의 긴 슬롯(88)의 말단부와 접촉하는 경우에, 급송 바아(86)는 추가 말단 이동이 방지된다. 이 위치에서, 급송기 슈(34)는 클립 공급부(361, 362,...36x)를 클립 트랙(30) 내에서 예정된 길이 만큼 전진시키도록 예정된 거리를 전진한다. 급송기 슈(34)의 상위 탱(82a)은 클립 트랙(30)의 제2 개구(30c2) 내로 전진되어 급송기 슈(34)의 기단 이동을 방지하고, 급송기 슈(340의 하위 탱(82b)은 여전히 급송 바아(38)의 제1 멈춤쇠(841)와 맞물린다.
도 6a에 도시된 초기의 최기단 위치로부터 도 6c에 도시된 최종 최말단 위치로 급송 바아(38)의 이동은 또한 최말단 클립(36x)을 조오(20) 내로 전진시킨다. 특히, 도 6e에 도시된 바와 같이, 급송 바아(38)의 말단 이동은 급송 바아(38)의 말단부에 부착된 전진기(40)의 클립 푸셔 부재(90)가 클립 트랙(30) 내에 배치된 최말단 클립(36x)과 맞물리게 하고 도 6f에 도시된 바와 같이 클립(36x)을 조오(20) 내로 전진시킨다. 모범적인 실시예에서, 전진기(40)는 급송기 슈(34)와 맞물려 그 전진을 개시하기 전에 최말단 클립(36x)과 맞물려 그 전진을 개시한다. 그 결과, 최말단 클립(36x)은 급송기 슈(34)에 이동되는 거리보다 큰 거리를 전진한다. 그러한 구성은 최말단 클립(36x)만을 조오(20) 내로 전진되게 하고, 추가의 클립을 조오(20) 내로 갑작스럽게 전진시키지 않는다.
클립(36x)이 부분적으로 또는 완전히 형성되면, 트리거(16)는 해방되어 형성된 클립(36x)을 방출시킨다. 트리거(16)의 해방은 또한 도 6d에 도시된 바와 같이 돌기(86)가 긴 슬롯(88) 내의 초기 최기단 위치로 복귀할 때까지 기단 방향으로 급송 바아(38)를 후퇴시킨다. 급송 바아(38)가 기단 방향으로 후퇴되면, 상위 탱(82a)이 클립 트랙(30)의 제2 개구(30c2)와 맞물리기 때문에, 급송기 슈(34)는 기단 방향으로 이동되지 않는다. 하위 탱(82b)은 급송 바아(38)의 기단 이동과 간섭하지 않고, 도시된 바와 같이 급송 바아(38)가 초기의 최기단 위치에 있으면, 하위 탱(82b)은 급송 바아(38)에서 제2 멈춤쇠(842)와 제3 멈춤쇠(843) 사이에 위치된다.
다른 클립을 조오(20) 내로 전진시키도록 공정을 반복할 수 있다. 트리거(16)의 각 조작시에, 하위 탱(82b)은 다음 멈춤쇠, 즉 급송 바아(38)에 형성된 멈춤쇠(842)와 맞물리고, 급송기 슈(34) 상의 상위 탱(82a)은 다음의 개구, 즉 클립 트랙(30) 상의 개구(30c3) 내로 말단 방향으로 이동되며, 최말단 클립은 조오(20) 내로 전진되어 방출된다. 장치(10)가 예정량의 클립, 예컨대 17개의 클립을 포함하는 경우에, 트리거(16)는 17회 조작될 수 있다. 마지막 클립이 적용되면, 급송기 슈(34) 상의 정지부, 예컨대 제3 탱(82c)은 클립 트랙(30) 상의 정지 탱(118)과 맞물려 급송기 슈(34)의 추가 말단 이동을 방지할 수 있다.
도 7 내지 도 9는 클립 형성 조립체의 다양한 모범적인 구성요소들을 예시한다. 도 7을 참조하면, 조오(20)의 모범적인 실시예가 도시되어 있다. 전술한 바와 같이, 조오(20)는 조오 유지 샤프트(28) 상에 형성된 대응하는 치형부(78)와 정합하기 위한 치형부(94)를 갖는 기단부(20a)를 포함할 수 있다. 그러나, 조오(20)를 조오 유지 샤프트(28)에 정합하는 데에 다른 기법을 이용할 수 있다. 예컨대, 열장 이음 연결(dovetail connection), 암수 연결 등을 이용할 수 있다. 대안적으로, 조오(20)는 유지 샤프트(28)와 일체로 형성될 수 있다. 조오(20)의 말단부(20b)는 사이에 클립을 수용하도록 될 수 있어, 말단부(20b)는 서로에 대해 이동될 수 있는 대향된 제1 및 제2 조오 부재(96a, 96b)를 포함할 수 있다. 모범적인 실시예에서, 조오 부재(96a, 96b)는 개방 위치로 편향되고, 조오 부재(96a, 96b)를 서로를 향해 이동시키는 데에 힘을 필요로 한다. 조오 부재(96a, 96b)는 대향된 내표면 상에서 그 내부에 형성되어 조오 부재(96a, 96b)와 정렬하는 클립의 레그를 수용하는 홈(하나의 홈(97)만이 도시됨)을 각각 포함할 수 있다. 조오 부재(96a, 96b)는 또한 그 내부에 형성되어 캠(42)을 조오 부재(96a, 96b)와 맞물리게 하고 조오 부재(96a, 96b)를 서로를 향해 이동시키는 트랙(98a, 98b)을 각각 포함할 수 있다. 모범적인 실시예에서, 캠 트랙(98a, 98b)은 조오 부재(96a, 96b)의 상위면 상에 형성된다.
도 8은 조오 부재(96a, 96b)와 슬라이드 가능하게 정합하고 맞물리는 모범적인 캠(42)을 예시한다. 캠(42)은 다양한 구성을 갖지만, 모범적인 실시예에서, 이하에 보다 상세하게 논의되는 바와 같이 푸시 로드(44)에 정합하도록 되어 있는 기단부(42a)와, 조오 부재(96a, 96b)와 맞물리도록 되어 있는 말단부(42b)를 포함한다. 푸시 로드(44)에 캠(42)을 정합하는 데에 다양한 기법을 이용할 수 있지만, 예시된 모범적인 실시예에서, 캠(42)은 그 내부에 형성되어 푸시 로드(44)의 말단부(44b)에 형성된 수형 또는 키이 부재(102)를 수용하도록 되어 있는 암형 또는 키이형 컷아웃(100)을 포함한다. 수형 부재(102)는 푸시 로드(44)를 예시하는 도 9에 보다 상세히 도시되어 있다. 도시된 바와 같이, 수형 부재(102)는 2개의 부재(42, 44)가 정합하도록 컷아웃(100)의 형태에 대응하는 형태를 갖는다. 당업자에게는 캠(42)과 푸시 로드(44)가 선택적으로 서로 일체로 형성될 수 있다는 것이 명백할 것이다. 푸시 로드(44)의 기단부(44a)는 이하에 보다 상세히 논의되는 폐쇄 링크 조립체에 정합하도록 되어 조오(20)에 대해 푸시 로드(44)와 캠(42)을 이동시킬 수 있다.
도 8에 추가로 도시된 바와 같이, 캠(42)은 또한 그 상부에 형성되어 조오(20)에 형성된 긴 슬롯(20c) 내에 슬라이드 가능하게 수용되도록 되어 있는 돌기(42c)를 포함할 수 있다. 사용시, 돌기(42c)와 슬롯(20c)은 클립 형성 조립체용 기단 정지부를 형성하는 역할을 할 수 있다.
다시 도 8을 참조하면, 캠(42)의 말단부(42b)는 조오 부재(96a, 96b)와 맞물리도록 될 수 있다. 다양한 기법을 이용할 수 있지만, 예시된 모범적인 실시예에서, 말단부(42b)는 조오 부재(96a, 96b) 상의 캠 트랙(98a, 98b)을 슬라이드 가능하게 수용하도록 그 내부에 형성된 캠운동 채널 또는 테이퍼형 리세스(104)를 포함한다. 사용시, 도 10a와 10b에 도시된 바와 같이, 캠(42)은 조오 부재(96a, 96b)가 서로 일정 거리로 이격된 기단 위치로부터 조오 부재(96a, 96b)가 서로에 대해 인접한 말단 위치를 향해 폐쇄된 위치에서 전진될 수 있다. 캠(42)은 조오 부재(96a, 96b)에 걸쳐 전진하기 때문에, 테이퍼형 리세스(104)는 조오 부재(96a, 96b)를 서로를 향해 압박함으로써, 그 사이에 배치된 클립을 크림핑한다.
전술한 바와 같이, 외과용 클립 어플라이어(10)는 또한 조오(20) 내에 외과 수술 지점에 조직의 위치 결정을 용이하게 하기 위한 조직 정지부(46)를 포함할 수 있다. 도 11은 기단부(46a)와 말단부(46b)를 갖는 조직 정지부(46)의 한가지 모범적인 실시예를 도시한다. 기단부(46a)는 조직 정지부(46)를 조오(20)에 인접하게 위치 결정하도록 클립 트랙(30)의 말단부에 정합하도록 될 수 있다. 그러나, 조직 정지부(46)는 클립 트랙(30)과 일체로 형성될 수 있거나, 또는 샤프트(18)의 다양한 다른 구성요소들과 정합하거나 일체로 형성되도록 될 수 있다. 조직 정지부(46)의 말단부(46b)는 목표 지점에 대해 조오(20)를 위치 및 정렬시키도록 그 사이에 혈관, 덕트, 션트 등을 안착시키도록 되는 형태를 가질 수 있다. 도 11에 도시된 바와 같이, 조직 정지부(46)의 말단부(46b)는 거의 v형이다. 말단부(46b)는 또한 투과침 또는 다른 접근 튜브를 통해 장치의 배치를 용이하게 하는 만곡된 형태를 가질 수 있다. 조직 정지부(46)의 말단부(46b)는 또한 선택적으로 그 위에서 클립의 이동을 용이하게 하는 다른 구성을 포함할 수 있다. 예컨대, 도 11에 도시된 바와 같이, 조직 정지부(46)는 전진기 조립체(40)의 팁과 정렬하게 클립을 유지하도록 말단부(46b)의 중간부에 형성된 경사부(47)를 포함한다. 특히, 경사부(47)는 클립의 정점이 경사부를 따라 타고 가서 클립을 말단 방향으로 압박하는 전진기 조립체(40)에 대해 클립이 오정렬되는 것을 방지할 수 있다. 당업자라면 조직 정지부(46)가 다양한 다른 구성을 가질 수 있고, 정지부를 따라 클립의 전진을 용이하게 하는 다양한 다른 구성을 포함할 수 있다는 것을 알 것이다.
도 12는 사용 중에 있는 조직 정지부(46)를 예시한다. 도시된 바와 같이, 조직 정지부(46)는 조오(20)의 바로 아래쪽에서 조오(20) 사이에 혈관, 덕트, 션트 등이 수용되게 하는 지점에 위치된다. 더 도시된 바와 같이, 외과용 클립936)은 클립(36)의 굴곡부(36a)가 조직 정지부(46)와 정렬되도록 조오(20) 사이에 위치된다. 이것은 클립의 레그(36b)가 혈관, 덕트, 션트 또는 다른 목표 지점 둘레에 완전히 위치되게 한다.
도 13 내지 26b는 클립의 전진과 형성을 제어하기 위한 하우징(12)의 다양한 모범적인 구성요소들을 예시한다. 전술한 바와 같이, 외과용 클립 어플라이어(10)는 본 명세서에 개시된 특성들 중 일부 또는 모두를 포함할 수 있고, 당업계에 공지된 다양한 다른 특징을 포함할 수 있다. 특정 실시예에 있어서, 클립 어플라이어(10)의 내부 구성요소들은 적어도 하나의 클립을 긴 샤프트(18)를 통해 전진시켜 클립을 조오(20) 사이에 위치시키기 위해 샤프트(18)의 클립 전진 조립체에 결합하는 클립 전진 조립체와, 조오(20)를 폐쇄시켜 부분적으로 또는 완전히 폐쇄된 클립을 형성하기 위해 샤프트(18)의 클립 형성 조립체에 결합하는 클립 형성 조립체를 포함할 수 있다. 다른 모범적인 특징은 트리거(16)의 이동을 제어하기 위한 백업 방지 기구와, 클립 형성 조립체에 의해 조오(20)에 인가되는 힘의 과부하를 방지하는 과부하 기구 및 장치(10) 내에 유지되는 클립의 양을 지시하기 위한 클립량 지시기를 포함한다.
도 13 내지 16d는 샤프트(18) 내에서 급송 바아(38)의 이동을 실행하기 위한 하우징(12)의 클립 전진 조립체의 모범적인 실시예를 예시한다. 일반적으로, 클립 전진 조립체는 트리거(16)에 결합되는 트리거 인서트(48)와, 급송 바아(38)의 기단부(38a)에 정합할 수 있는 급송 바아 결합기(50) 및 트리거 인서트(48)와 급송 바아 결합기(50) 사이에서 연장되어 트리거 인서트(48)로부터 급송 바아 결합기(50)로 운동을 전달하는 급송 링크(52)를 포함할 수 있다.
도 14는 트리거 인서트(48)를 보다 상세히 예시한다. 트리거 인서트(48)의 형태는 하우징(12)의 다른 구성요소에 따라 변할 수 있지만, 예시된 실시예에서 트리거 인서트(48)는 하우징(12)에 피봇적으로 정합하도록 되어 있는 중앙부(48a)와, 트리거(16)내로 연장되어 정합하도록 되어 있는 긴 부분(48b)을 포함한다. 중앙부(48a)는 샤프트를 수용하여 트리거 인서트(48)를 하우징(12)에 피봇식으로 정합하기 위해 관통 연장되는 보어(106)를 포함할 수 있다. 중아부(48a)는 또한 상위측 에지에 형성되어 급송 링크(52)의 일부를 수용하는 제1 리세스(108)를 포함할 수 있다. 제1 리세스(108)는 트리거 인서트(48)가 트리거(16)의 이동으로 인해 피봇할 때에 급송 링크(52)가 피봇하도록 압박되도록 급송 링크(52)가 그 내부에서 연장되게 하는 크기 및 형태를 갖는 것이 바람직하다. 도 14에 도시된 바와 같이, 제1 리세스(108)는 실질적으로 길고 그 내부에 실질적으로 원형부를 포함하여 도 16과 관련하여 보다 상세히 논의되는 바와 같이 급송 링크(52)의 기단부 상에 형성된 샤프트를 안착시킨다. 트리거 인서트(48)는 또한 조오(20)를 폐쇄시키기 위해 캠(42)을 이동시키도록 푸시 바아(44)에 결합되는 폐쇄 링크 롤러(54)를 수용하도록 후방측 에지에 형성된 제2 리세스(110)와, 그 바닥측 에지에 형성되어 폴(pawl)(60)과 정합되어 이하에 보다 상세히 논의되는 바와 같이 트리거(16)의 이동을 제어하는 래치 치형부(112)를 포함할 수 있다.
모범적인 급송 바아 결합기(50)는 도 15a와 15b에 보다 상세히 도시되어 있고, 급송 링크(52)의 말단부에 급송 바아(38)의 기단부를 결합하도록 될 수 있다. 급송 바아 결합기(50)를 급송 바아(38)의 기단부(38a)에 정합하도록 다양한 기법을 이용할 수 있지만, 모범적인 실시예에서, 급송 바아 결합기(50)는 함께 정합하여 그 사이에 급송 바아(38)의 기단부(38a)를 유지하는 2개의 개별적인 절반부(50a, 50b)로부터 형성된다. 정합된 경우에, 2개의 절반부(50a, 50b)는 그 대향된 단부에 형성되는 거의 원형 플랜지(50d, 50e)를 갖고 그 사이에 급송 링크(52)의 말단부를 안착하기 위한 리세스(50f)를 형성하는 중앙 샤프트(50c)를 형성한다. 중앙 샤프트(50c)는 이 샤프트를 통해 루멘(50g)을 형성하여 급송 바아(38)의 기단부(38a)를 수용하고 급송 바아(38)를 급송 바아 결합기(50)에 대해 실질적으로 고 정된 위치에 로킹한다. 그러나, 급송 바아 결합기(50)는 급송 바아(38)와 일체로 형성될 수 있고, 급송 링크(52)와의 정합을 용이하게 하도록 다양한 다른 형태 및 크기를 가질 수 있다.
도 16은 트리거(48)와 급송 바아 결합기(52) 사이에서 연장될 수 있는 모범적인 급송 링크(52)를 예시한다. 일반적으로, 급송 링크(52)는 기단부(52a)와 말단부(52b)를 갖는 실질적으로 평면형의 긴 형태를 가질 수 있다. 기단부(52a)는 트리거 인서트(48)의 제1 리세스(108) 내에 회전 가능하게 안착되어, 전술한 바와 같이, 관통 연장되는 샤프트(53, 도 1b)를 포함할 수 있다. 샤프트(53)는 트리거 인서트(48)의 제1 리세스(108) 내에 피봇식으로 회전함으로써, 트리거 인서트(48)가 급송 링크(52)를 피봇시킬 수 있다. 급송 링크(52)의 말단부(52b)는 급송 바아 결합기(50)에 결합될 수 있고, 모범적인 실시예에서, 그 상부에 형성되어 급송 바아 결합기(50)의 중앙 샤프트(50a)를 안착시키도록 그 사이에 개구(116)를 형성하는 대향 아암(114a, 114b)을 포함한다. 아암(114a, 114b)은 급송 링크(52)가 피봇축(X)을 중심으로 피봇할 때에 결합기(50)와 맞물려 이동시키는 데에 효과적이다. 피봇축(X)은 급송 링크(52)가 하우징(12)에 결합하는 지점에 의해 규정될 수 있고, 급송 링크(52) 상의 임의의 지점에 위치될 수 있지만, 예시된 실시예에서 급송 링크(52)의 기단부(52a)에 인접하게 위치된다.
모범적인 실시예에서, 급송 링크(52)는 클립 전진 조립체와 클립 형성 조립체를 조정할 필요를 제거하도록 가요성일 수 있다. 특히, 급송 링크(52)는 급송 바아(38)와 급송 바아 결합기(50)가 최말단 위치에 위치한 후에, 트리거(16)가 폐 쇄된 위치를 향한 이동을 계속하게 하여, 클립 형성 및 클립 전진 조립체에 약간의 자유도를 제공한다. 바꿔 말하면, 트리거(16)는 트리거의 폐쇄 중에 급송 바아(38)에 대해 유연성을 갖는다.
급송 링크(52)의 특정한 강성 및 강도는 클립 전진 조립체와 클립 형성 조립체의 구성에 따라 변할 수 있지만, 한가지 바람직한 실시예에서 급송 링크(52)는 인치당 75 내지 110 lbs 범위, 보다 바람직하게는 (링크(52)와 급송 바아 결합기(500 사이의 계면에서 측정했을 때에) 인치당 약 93 lbs인 강성을 갖고, 25 lbs 내지 50 lbs 범위, 보다 바람직하게는 약 35 lbs인 강도를 갖는다. 급송 링크(52)는 다양한 폴리머, 재료 등을 포함하는 다양한 재료들로 형성될 수 있다. 한가지 바람직한 재료는 유리 강화 폴리에테르이미드이지만 유리 강화 액정 폴리머, 유리 강화 나일론 및 이들 및 유사한 열가소성 물질의 카본 섬유 보강 버전을 비롯하여 다수의 보강된 열가소성 물질이 이용될 수 있다. 열경화성 폴리에스테르 등의 섬유 보강 열경화성 폴리머가 또한 이용될 수 있다. 급송 링크(52)는 또한 스프링강 등의 금속으로 제조되어 제한된 가요성과 제어된 강도의 원하는 조합을 달성할 수 있다.
도 17a 내지 17d는 사용 상태의 모범적인 클립 전진 조립체를 예시한다. 도 17a는 초기 위치를 도시하는데, 트리거(16)는 개방 위치에 휴지되어 있고, 급송 바아 결합기(50)와 급송 바아(38)는 최기단 위치에 있으며, 급송 링크(52)는 트리거 인서트(48)와 급송 바아 결합기(50) 사이에서 연장된다. 전술한 바와 같이, 초기 개방 위치에서, 급송 바아(38) 상의 돌기(86)는 조오 리테이너 샤프트(28)의 긴 슬 롯(88)의 기단부에 위치된다. 제1 편향 부재, 예컨대 스프링(120)은 트리거 인서트(48)와 하우징(12)에 결합되어 트리거 인서트(48)와 트리거(16)를 개방 위치에 유지하고, 제2 편향 부재, 예컨대 스프링(122)은 샤프트(18)를 하우징(12)에 회전 가능하게 정합하는 샤프트 결합기(124)와, 급송 바아 결합기(50)와 급송 바아(38)를 최기단 위치에 유지하는 급송 바아 결합기(50) 사이에서 연장된다.
스프링(120, 122)에 의해 인가된 편향력을 극복하기 위하여 트리거(16)가 조작되어 폐쇄된 위치를 향해, 즉 고정 핸들(14)을 향해 이동된 경우에, 트리거 인서트(48)는 도 17b에 도시된 바와 같이 시계 반대 방향으로 피봇을 개시한다. 그 결과, 급송 링크(52)는 시계 반대 방향으로 피봇하도록 압박됨으로써, 급송 바아 결합기(50)와 급송 바아(38)를 말단 방향으로 이동시킨다. 이에 따라, 급송 바아(38) 상의 돌기(86)는 조오 리테이너 샤프트(28)의 긴 슬롯(88) 내에서 말단 방향으로 이동함으로써, 클립 트랙 내에 배치된 급송기 슈(34)와 클립(36)를 전진시킨다. 스프링(120)은 하우징과 트리거 인서트(48) 사이에서 연장되고, 스프링(122)은 급송 바아 결합기(50)와 샤프트 결합기(124) 사이에서 압축된다.
트리거(16)를 더 조작하여 트리거 인서트(48)를 계속 피봇시킴에 따라, 급송 바아 결합기(50)와 급송 바아(38)는 궁극적으로 최말단 위치에 도달한다. 이 위치에서, 급송 바아(38) 상의 돌기(86)는 조오 리테이너 샤프트(28)의 슬롯(88)의 말단부에 위치되고, 클립은 전술한 바와 같이 조오(20) 사이에 위치된다. 스프링(122)은 샤프트 결합기(124)와 급송 바아 결합기(50) 사이에서 완전히 압축되고, 급송 링크(52)는 도 17c와 17d에 도시된 바와 같이 구부러지게 된다. 급송 링 크(52)가 구부러짐에 따라, 보다 바람직하게는 급송 링크(52)가 완전히 구부러지면, 클립 형성 조립체는 조작되어 조오(20)를 페쇄시킨다. 급송 링크(52)는 클립 형성 조립체의 조작 동안 구부러진 상태, 예컨대 조작의 제2 상태를 유지하여, 트리거 인서트(48)는 클립 전진 조립체, 특히 급송 바아(38)에 대해 유연성을 갖는다.
하우징(12)의 모범적인 클립 형성 조립체가 도 18 내지 20에 보다 상세히 도시되어 있다. 일반적으로, 클립 형성 조립체는 하우징(12) 내에 배치되고 푸시 로드(44)와 캠(42)을 조오(20)에 대해 이동시켜 조오(20)를 폐쇄된 위치로 이동시킴으로써 그 사이에 위치된 클립을 크림프하기에 효과적이다. 클립 형성 조립체가 다양한 구성을 가질 수 있지만, 예시된 모범적인 클립 형성 조립체는 트리거 인서트(48)에 슬라이드 이동가능하게 결합되는 폐쇄 링크 롤러(54)와, 폐쇄 링크 롤러(54)에 결합하도록 되어 있는 폐쇄 링크(56) 및 폐쇄 링크(56)와 푸시 로드(44)에 결합하도록 되어 있는 폐쇄 결합기(58)를 포함한다.
도 18은 폐쇄 링크 롤러(54)를 예시하고, 도시된 바와 같이 폐쇄 링크 롤러(54)는 그 대향 말단부에 인접하게 형성된 거의 원형의 플랜지(54b, 54c)를 갖는 중앙 샤프트(54a)를 포함한다. 중앙 샤프트(54a)는 플랜지(54b, 54c)가 트리거 인서트(48)의 대향 측면 상에 수용되도록 트리거 인서트(48)의 제2 리세스(110) 내에 안착하도록 될 수 있다. 중앙 샤프트(54a)는 또한 아암을 트리거 인서트(48)의 대향 측면 상에 위치시키도록 폐쇄 링크(56)의 대향 아암(126a, 126b)에 정합하도록 될 수 있다.
폐쇄 링크(56)의 모범적인 실시예가 도 19에 보다 상세히 도시되어 있고, 도시된 바와 같이, 서로로부터 일정 거리만큼 이격된 대향 아암(126a, 126b)을 갖는다. 각 아암(126a, 126b)은 폐쇄 링크 롤러(54)의 중앙 샤프트(54a)와 맞물리도록 되는 기단부(128a, 128b)와, 폐쇄 링크 롤러(54)와 폐쇄 링크(56)를 푸시 로드(44)에 결합시키도록 폐쇄 결합기(58)에 정합하도록 되어 있는 말단부(130a, 130b)를 포함한다. 모범적인 실시예에서, 각 아암(126a, 126b)의 기단부(128a, 128b)는 폐쇄 링크 롤러(54)에 피봇식으로 정합하도록 되어 있고, 이에 따라 아암(126a, 126b)은, 예컨대 중앙 샤프트(54a)와 맞물리도록 상부에 형성된 후크형 부재(132a, 132b)를 포함할 수 있다. 후크형 부재(132a, 132b)는 반대 방향을 연장되어 폐쇄 링크(56)와 폐쇄 링크 롤러(54) 사이의 맞물림을 용이하게 한다. 아암(126a, 126b)의 말단부(130a,130b)는 서로 정합될 수 있고, 폐쇄 링크(56)를 폐쇄 결합기(58)에 피봇식으로 정합하도록 되어 있는 샤프트를 수용하도록 관통 연장되는 루멘(lumen)(134)을 포함할 수 있다. 당업자라면 폐쇄 링크(56)를 폐쇄 링크 롤러(54)와 폐쇄 결합기(58)에 정합하도록 다양한 다른 기법을 이용할 수 있다는 것을 알 것이다.
모범적인 폐쇄 결합기(58)가 도 20a에 보다 상세히 도시되어 있고, 도시된 바와 같이, 관통 연장하는 루멘(138a, 138b)이 있는 2개의 아암(136a, 136b)을 갖고 샤프트를 수용하여 2개의 구성요소들을 정합시키도록 폐쇄 링크(56)의 루멘(134)과 정렬되도록 되어 있는 기단부(58a)를 포함한다. 폐쇄 결합기(58)는 또한 푸시 로드(44, 도 9)의 기단부(44a)에 정합하도록 되어 있는 말단부(58b)를 포 함할 수 있다. 모범적인 실시예에서, 폐쇄 결합기(58)는 그 내부에 형성되어 푸시 로드(44)의 기단부(44a)를 안착시키도록 되어 있는 형태를 갖는 컷아웃(59, 도 20b와 20c)를 포함한다. 폐쇄 결합기(58)의 말단부(58b)는 또한 트리거(16)가 개방 위치에 있을 때에 급송 바아 결합기(50)의 일부를 수용하도록 구성될 수 있다. 당업자라면, 폐쇄 결합기(58)를 푸시 로드(44)에 정합하도록 다양한 다른 정합 기법을 이용할 수 있고, 폐쇄 결합기(58)와 푸시 로드(44)가 선택적으로 서로 일체로 형성될 수 있다는 것을 알 것이다.
도 20b와 20c에 도시된 다른 모범적인 실시예에서, 푸시 로드(44)를 말단 방향으로 편향시키도록 편향 부재가 컷아웃(59) 내에 배치될 수 있다. 그러한 구성은 사용자가 트리거(16)를 조용히 움직일 때, 특히 폐쇄의 초기 단계 중에 조오로부터 클립의 갑작스런 방출을 방지할 것이다. 특히, 이하에 보다 상세히 논의되는 백업 방지 기구는 트리거(16)가 예정된 위치에 도달할 때까지 트리거(16)가 개방되는 것을 방지하도록 될 수 있고, 백업 방지 기구는 트리거(16)의 몇몇 작은 이동을 가능하게 할 수 있다. 따라서, 사용자가 트리거(16)를 조용히 조작하여 트리거(16)의 작은 개방이 발생한 경우에, 편향 부재는 푸시 로드(44)를 말단 방향으로 편향시킴으로써, 푸시 로드(44)를 실질적으로 고정된 위치에 유지한다. 다양한 편향 부재를 이용할 수 있지만, 도 20b에 도시된 실시예에서, 편향 부재는 푸시 로드(44)를 말단 방향으로 편향시키도록 푸시 로드(44)의 기단부(44a)와 리세스(59)의 후방벽 사이에 위치되는 외팔보식 비임(61)이다. 외팔보식 비임(61)은 말단 방향의 힘이 인가된 경우에 비임(61)을 구부리거나 평탄하게 하는 니티놀(Nitinol) 등의 형상 기억 물질로 구성될 수 있다. 비임(61)은 또한 스프링강 또는 보강된 폴리머 등의 다양한 다른 물질로 구성될 수 있고, 하나 이상의 비임을 이용할 수도 있다. 도 20c는 코일 또는 다른 타입의 스프링(63) 형태인 편향 부재의 다른 실시예를 예시한다. 도시된 바와 같이, 스프링(63)은 푸시 로드(44)를 말단 방향으로 편향시키도록 푸시 로드(44)의 기단부(44a)와 리세스(59)의 후방벽 상에 배치된다. 당업자라면 엘라스토머 압축 부재를 비롯하여 다양한 다른 편향 부재가 이용될 수 있다는 것을 알 것이다.
사용시에, 도 17a 내지 17d를 다시 참조하면, 트리거(16)가 초기에 개방 위치로부터 폐쇄 위치로 이동됨에 따라, 폐쇄 링크 롤러(54)는 트리거 인서트(48)의 리세스(110) 내에서 롤링하게 된다. 급송 바아(38)와 급송 바아 결합기(50)가 도 17c에 도시된 바와 같이 최말단 위치에 있으면, 트리거(16)의 추가 조작은 도 17d에 도시된 바와 같이 트리거 인서트(48)와 함께 피봇하도록 트리거 인서트(48)의 리세스(110)가 그것을 가압하는 폐쇄 링크 롤러(54)와 맞물리게 한다. 그 결과, 폐쇄 결합기(58)는 말단 방향으로 이동함으로써, 푸시 로드(44)가 말단 방향으로 이동되게 한다. 푸시 로드(44)가 말단 방향으로 전진함에 따라, 캠(42)은 조오(20) 위에서 전진되어 조오(20)를 폐쇄하고 그 사이에 위치된 클립을 크림프한다. 트리거(16)는 선택적으로 조오(20)를 오직 부분적으로 폐쇄하여 그 사이에 배치된 클립을 부분적으로 크림프하도록 부분적으로 폐쇄될 수 있다. 클립의 선택적인 완전 및 부분 폐쇄를 용이하게 하는 모범적인 기법을 이하에서 보다 상세히 논의한다. 클립이 적용되면, 트리거(16)는 해제되어 스트링(120)이 트리거 인서 트(48)를 다시 그 초기 위치로 압박하고, 스프링(122)이 급송 바아 결합기(50)와 급송 바아(48)를 다시 기단 위치로 가압하게 된다. 트리거 인서트(48)가 초기 위치로 복귀함에 따라, 폐쇄 링크 롤러(54)는 다시 초기 위치로 이동됨으로써, 폐쇄 링크(56), 폐쇄 결합기(58) 및 푸시 바아(44)를 기단 방향으로 압박한다.
외과용 클립 어플라이어(10)는 또한 장치(10)의 사용을 용이하게 하기 위한 다양한 다른 특징을 포함할 수 있다. 한가지 모범적인 실시예에서, 외과용 클립 어플라이어(10)는 트리거(16)의 이동을 제어하기 위한 백업 방지 기구를 포함할 수 있다. 특히, 백업 방지 기구는 트리거(16)가 부분적인 폐쇄 스트로크 동안에 개방되는 것을 방지할 수 있다. 그러나, 트리거가 예정된 위치에 도달하면, 조오 사이에 위치된 클립은 부분적으로 크림프될 수 있고, 백업 방지 기구는 트리거를 해제하여 트리거를 개방시켜 사용자가 원하는 바와 같이 클립을 방출하거나 클립을 완전히 크림프하도록 폐쇄될 수 있다.
도 21a와 21b는 래치 형태의 백업 방지 기구의 한가지 모범적인 실시예를 예시한다. 도시된 바와 같이, 래치은 트리거 인서트(48) 상에 형성된 일세트의 치형부(112)와, 하우징(12) 내에 회전 가능하게 배치되어 트리거 인서트(48)에 인접하게 위치되어 트리거(16)의 폐쇄와 트리거 인서트(48)의 피봇 이동으로 인해 폴(60)이 치형부(112)와 맞물리게 한다. 치형부(112)는 폴(60)이 예정된 위치에 도달할 때까지 폴(60)의 회전을 방지하도록 구성될 수 있고, 그 지점에서 폴(60)은 회전이 자유로워 트리거(16)가 개폐될 수 있게 한다. 예정된 위치는 조오(20)가 부분적으로 폐쇄되는 위치에 대응하는 것이 바람직하다. 모범적인 실시예에서, 도시된 바 와 같이, 치형부(112)는 이 치형부에 대한 폴(60)의 회전을 방지하여 폴(60)이 제1 세트의 치형부(112a)와 맞물릴 때에 트리거(16)가 개방되는 것을 방지하는 크기를 갖는 제1 세트의 치형부(112a), 예컨대 10개의 치형부를 포함할 수 있다. 치형부(112)는 또한 토크 치형부(112b)라 부르는 최종 또는 말단 치형부를 포함할 수 있는데, 이 치형부는 폴(60)이 토크 치형부(11b)와 맞물릴 때에 치형부에 대해 폴(60)이 회전되는 것을 방지하는 크기를 갖는다. 특히, 토크 치형부(112b)는 비교적 큰 노치(140)가 제1 세트의 치형부(112a)와 토크 치형부(112b) 상에 형성되도록 제1 세트의 치형부(112a)의 크기보다 실질적으로 큰 크기를 갖는 것이 바람직하다. 노치(140)는 폴(60)이 내부에서 피봇되게 하는 크기를 갖고, 이에 따라 폴(60)이 토크 치형부(112b)를 넘어서 또는 제1 세트의 치형부(112a)를 향해 반대로 선택적으로 이동되게 한다. 당업자라면 폴(60)이 내부에서 피봇되게 하는 노치(140)를 사이에 여전히 제공하면서 토크 치형부(112b)가 제1 세트의 치형부(112a)와 동일하거나 작은 크기를 가질 수 있다는 것을 알 것이다.
도 22a 내지 22d는 사용 중에 래치 기구를 예시한다. 트리거(16)는 도 22a에 도시된 바와 같이 초기에 폐쇄 위치를 향해 이동되고, 폴(60)은 제1 세트의 치형부(112a)와 맞물려 트리거(16)가 개방되는 것을 방지한다. 트리거(16)의 추가 조작은 폴(60)이 토크 치형부(112b) 다음의 노치(140)에 도달할 때가지 제1 세트의 치형부(112a)를 지나서 전진되게 한다. 폴(60)이 토크 치형부(112b)에 도달하면, 그 지점에서 조오(20)는 조오(20)를 넘어가는 캠(42)의 부분적인 말단 이동으로 인해 부분적으로 폐쇄되고, 폴(60)은 회전이 자유롭게 됨으로써 사용자가 원하는 바 와 같이 트리거(16)가 개폐되게 한다. 도 22c는 완전 폐쇄된 위치에 있는 트리거(16)를 예시하고, 도 22d와 22e는 개방 위치로 복귀하는 트리거(16)를 예시한다.
래치 기구는 또한 조오(20)의 위치를 지시하는 가청 음향을 발하도록 구성될 수 있다. 예컨대, 제1 음향은 폴(60)이 제1 세트의 치형부(112a)와 맞물릴 때에 발하고, 상이한 제2 음향, 예컨대 더 큰 음향은 폴(60)이 토크 치형부(112b)와 맞물릴 때에 발할 수 있다. 그 결과, 트리거(16)가 폴(60)이 토크 치형부(112b)와 맞물리는 예정된 위치에 도달한 경우에, 조오(20)가 부분적으로 폐쇄 위치에 있는 것을 음향이 사용자에게 지시한다. 이에 따라, 사용자는 트리거(16)를 해제하여 부분적으로 폐쇄된 클립을 방출하거나, 트리거(16)를 완전히 폐쇄하여 클립을 완전히 폐쇄할 수 있다.
다른 모범적인 실시예에서, 외과용 클립 어플라이어(10)는 트리거(16)에 의해 조오(20)에 인가되는 힘의 과부하를 방지하도록 되어 있는 과부하 기구를 포함할 수 있다. 통상적으로, 외과용 클립의 적용 중에, 조오(20)를 폐쇄하고 그 사이에 위치된 조직 둘레에 클립을 크림프하는 데에 특정한 힘이 요구된다. 형성 공정이 진행하여 클립이 적어도 부분적으로 폐쇄되면, 클립 둘레에서 조오(20)의 폐쇄를 계속하는 데에 필요한 힘이 실질적으로 증가된다. 따라서, 모범적인 실시예에서, 과부하 기구는 조오(20)를 폐쇄하는 데에 필요한 힘에 상관하는 저항을 가질 수 있다. 바꿔 말하면, 과부하 기구의 저항은 조오(20)를 폐쇄하는 데에 필요한 힘이 증가할 때에 증가될 수 있다. 그러나, 저항은 조오(20)를 폐쇄하는 데에 필요한 힘보다 약간 커서 과부하 기구의 갑작스런 조작을 방지하는 것이 바람직하다. 그 결과, 조오(20)는 트리거(16)가 초기에 조작될 때에 폐쇄되는 것이 방지하고, 과부하 기구의 저항을 극복하는 데에 필요한 힘은 비교적 낮다. 이것은 특히 조오(20)가 개방되거나 부분적으로만 폐쇄될 때에 더욱 변형되기 쉬울 때에 유리하다. 과부하 기구는 조오의 변형을 방지하도록 클립 형성의 초기 단계에서 보다 쉽게 동작된다. 반대로, 조오(20)가 실질적으로 폐쇄될 때에, 저항은 비교적 높아서 과부하 기구는 조오(20)에 상당한 힘이 인가되었을 때에만 동작될 수 있다.
도 23a는 과부하 기구(62)의 한가지 모범적인 실시예의 분해도를 도시한다. 일반적으로, 과부하 기구는 2개의 절반부(64a, 64b)로부터 형성되고, 프로파일 링크(66)와, 토글 링크(68)와, 피봇 링크(70)와 편향 조립체(72)를 포함하는 과부하 하우징(64)을 포함할 수 있다. 편향 조립체(72)는 하우징(64)에 결합되고 플런저(154)를 수용하도록 관통 연장되는 보어를 포함하는 스프링 포스트(150)를 포함할 수 있다. 스프링(152)은 스프링 포스트(150) 둘레에 배치되고, 플런저(154)는 스프링 포스트(150)를 통해 연장되어 스프링(152)에 대해 접촉하도록 되어 있는 그 상부에 형성된 헤드(154a)를 포함한다. 피봇 링크(70)는 거의 L형이고, 관통 연장하는 피봇 핀(156)에 의해 하우징(64)에 결합될 수 있다. 피봇 링크(70)의 기단부(70a)는 플런저(154)의 헤드(154a)에 피봇식으로 결합될 수 있고, 피봇 링크(70)의 말단부(70b)는 피봇 핀(166)에 의해 토글 링크(68)에 피봇식으로 결합될 수 있다. 순서대로, 토글 링크(68)는 프로파일 링크(66)에 피봇식으로 결합될 수 있고, 이 링크는 하우징 내에 형성된 개구(64d)에 인접하게 하우징(64) 내에 슬라이드 및 피봇 가능하게 위치될 수 있다. 하우징(64) 내에서 프로파일 링크(66)의 피봇 이 동은, 예컨대 피봇 핀(158)에 의해 달성될 수 있는데, 이 피봇 핀은 프로파일 링크(66)를 통해 연장되고 하우징(64)의 각 절반부(64a, 64b)에 형성된 제1 슬롯(160a)(하나의 슬롯만 도시됨) 내에 배치되고, 하우징(64) 내에서 프로파일 링크(66)의 슬라이드 이동은 하우징(64)의 각 절반부(64a, 64b)에 형성된 제2 슬롯(160b)(하나의 슬롯만 도시됨) 내에 수용되는 프로파일 링크(66) 상에 형성된 예컨대 대향 돌기(168a, 168b)에 의해 달성될 수 있다.
사용시, 프로파일 링크(66)는 클립 형성 조립체로부터의 힘을 수용하고 편향 조립체(72)의 저항으로 그 힘에 대항하도록 될 수 있다. 특히, 과부하 기구(62)는 토글 링크(68) 및 피봇 링크(70)와 함께 스프링(152)을 이용하여 프로파일 링크(66)를 피봇 핀(158)을 중심으로 한 회전 또는 하우징(64)에 대한 슬라이딩으로부터 편향시킨다. 회전 상태 동안, 압축 스프링(152)에 의해 가해진 힘은 토글 링크(68)와 피봇 링크(70)를 통해 전달되어, 회전 이동이 하우징(64)에 대항하여 프로파일 링크(66)에 적용된다. 이에 따라, 이 조립체는 프로파일 링크(66)가 하우징(64)에 대한 회전에 저항하게 한다. 폐쇄 링크 롤러(54)로부터 프로파일 링크(66)에 대항한 반경 방향 부하에 의해 발생된 이동이 피봇 링크(70)와 토글 링크(68)의 이동을 초과하면, 프로라일 링크(66)는 회전을 개시하여 토글 링크(68)를 좌굴시키고 피봇 링크(70)가 스프링(152)을 추가로 압축하게 한다. 슬라이딩 상태 동안, 피봇 링크(70), 토글 링크(68) 및 프로파일 링크(66)는 정렬되어 슬라이딩 힘(슬라이드 저항)은 토글 링크(68)와 피봇 링크(70)를 좌굴시키는 데에 필요한 힘이다. 폐쇄 링크 롤러(54)로부터 프로파일 링크(66)에 대항하는 반경 방향 부하가 연동 장치의 좌굴 힘을 초과하면, 피봇 링크(70)는 프로파일(66)이 기단 방향으로 슬라이드할 때에 스프링(152)을 추가로 압축한다.
이것은 도 23b와 23c에 보다 상세히 도시되어 있는데, 도시된 바와 같이, 하우징(64)의 개구(64d)는 클립 형성 조립체의 폐쇄 링크 롤러(54)가 프로파일 링크(66)에 대해 롤링되게 한다. 그 결과, 트리거(16)가 폐쇄 위치를 향해 조작 및 이동된 경우에, 폐쇄 링크 롤러(54)는 프로파일 링크(66)에 힘을 인가한다. 그러나, 과부하 스프링(152)의 저항은 폐쇄 링크 롤러(54)에 의해 인가된 힘이 저항보다 큰 힘, 예컨대 임계력으로 증가하지 않으면 실질적으로 고정된 위치에 프로파일 링크(66)를 유지한다. 이것은 예컨대, 조오(20) 사이에 위치된 외부 물질에 의해 야기되거나, 조오(20)가 클립 및 혈관, 덕트, 션트 등과 함께 완전히 폐쇄된 경우에 야기될 수 있다. 조오(20)가 더 폐쇄될 수 없을 때에, 트리거(16)의 폐쇄 동작으로부터 폐쇄 링크 롤러(54)에 인가된 힘은 프로파일 링크(66)로 전달되고, 이 링크는 하우징(64) 내에서 피봇 및 슬라이드함으로써, 피봇 링크(70)가 피봇되게 하여 플런저(154)가 과부하 스프링(152)을 압축되게 한다.
전술한 바와 같이, 과부하 기구를 동작시키는 데에 필요한 힘은 조오(20)를 폐쇄하는 데에 필요한 힘에 관련될 수 있고, 트리거(16)가 폐쇄 위치로 이동될 때에 증가한다. 이것은 프로파일 링크(66)의 구성에 의해 달성될 수 있다. 특히, 폐쇄 링크 롤러(54)는 먼저 프로파일 링크(66)와 접촉하고 하부 위치에 있으며, 프로파일 링크(66)는 도 23b에 도시된 바와 같이 하우징(64) 내에서 피봇할 수 있다. 폐쇄 링크 롤러(54)가 프로파일 링크(66)를 따라 상방으로 이동함에 따라, 과부하 기구의 저항을 극복하는 데에 필요한 힘은 증가하는 데, 그 이유는 프로파일 링크(66)가 도 23c에 도시된 바와 같이 하우징(64) 내에서 슬라이드해야 되기 때문이다. 프로파일 링크(66)를 피봇하는 데에 필요한 힘은 프로파일 링크(66)를 슬라이드하는 데에 필요한 힘보다 작을 수 있다. 따라서, 조오(20)가, 예컨대 외부 물질에 의해 폐쇄되는 것이 방지되면, 트리거가 초기에 조작될 때에, 폐쇄 링크 롤러(54)가 힘을 프로파일 링크(66)의 하부에 전달하여 프로파일 링크(66)가 피봇되게 하는 데에 최소의 힘이 요구된다. 조오(20)가 실질적으로 폐쇄되고 트리거(16)가 거의 완전히 동작된 경우에, 폐쇄 링크 롤러(54)가 힘을 프로파일 링크(66)의 상부에 전달하여 과부하 스프링(152)의 저항을 극복하도록 프로파일 링크(66)가 하우징(64) 내에서 슬라이드하게 하는 데에 상당량의 힘이 요구된다. 과부하 기구를 동작시키는 데에 필요한 힘의 양은 조오(20)를 폐쇄하는 데에 필요한 힘의 양보다 크고 그 양에 비해 증가할 수 있고, 그 힘은 바람직하게는 조오(20)에 대한 변형 또는 다른 손상을 방지하도록 조오(20)를 폐쇄하는 데에 필요한 힘보다 약간만 크다. 당업자라면, 조오(20)를 폐쇄하는 데에 필요한 힘을 기초로 하여 저항을 조정할 수 있다는 것을 알 것이다.
프로파일 링크(66), 특히 프로파일 링크(66)의 말단을 향하는 표면(66s)은 또한 과부하 기구를 동작시키는 데에 필요한 힘과 조오(20)를 폐쇄하는 데에 필요한 힘 사이의 상호 관계를 촉진시키는 형태를 가질 수 있다. 예컨대, 조오(20)를 폐쇄하는 데에 필요한 힘이 선형 비율로 증가하는 경우, 프로파일 링크(66)의 말단을 향하는 표면(66s)은 평면형일 수 있어 프로파일 링크(66)가 그 상부의 폐쇄 링 크 롤러(54)의 이동과 연관되는 것을 방지하고, 트리거(16)에 인가되는 선형 힘이 조오(20)를 폐쇄시킬 수 있다. 반대로, 조오(20)를 폐쇄하는 데에 필요한 힘이 트리거(16)가 폐쇄 위치에 있을 때에 비선형인 경우, 프로파일 링크(66)는 비선형 힘에 대응하는 비선형 형태를 가질 수 있다. 그러한 구성은 캠(42; 도 8)을 폐쇄하는 데에 필요한 힘이 너무 높게 되는 것을 방지한다.
비제한적인 예에서, 조오(20)를 폐쇄하는 데에 필요한 힘은 조오 부재(96a, 96b)를 서로를 향해 압박하도록 되어 있는 캠(42)의 리세스(104)의 형태로 인해 비선형일 수 있다. 도 8에 도시된 바와 같이, 리세스(104)는 캠(42)이 조오 부재(96a, 96b) 위를 통과할 때에 변하도록 만곡 형태를 가질 수 있다. 따라서, 프로파일 링크(66)는 힘이 또한 폐쇄 링크 롤러(54)가 통과할 때 변하도록 대응하는 만곡된 말단을 향하는 표면을 가질 수 있다. 도 23a와 23b에 도시된 바와 같이, 프로파일 링크(66)는 프로파일 링크(66)의 하부가 실질적으로 볼록하고 프로파일 링크(66)의 상부가 실질적으로 오목하도록 만곡된다. 당업자라면, 프로파일 링크(66)가 다양한 다른 형태를 가질 수 있고, 조오(20)를 폐쇄하는 데에 필요한 힘과 과부하 기구를 동작시키는 데에 필요한 힘을 최적화하는 데에 다양한 다른 기법을 이용할 수 있다는 것을 알 것이다.
또한, 당업자는 과부하 기구가 다양한 다른 구성을 가질 수 있다는 것을 알 것이다. 비제한적인 예에서, 도 23d는 폐쇄 링크 롤러(54)에 의해 인가된 힘을 수용하기 위해 외팔보식 비임(170)의 형태인 과부하 기구를 예시한다. 비임(170)은 그 일단부에 브래킷(174)이 결합된 실질적으로 만곡 부재(172)를 가질 수 있다. 만곡 부재(172)는 벤딩 모멘트보다 큰 힘이 가해질 때에 낮은 강성 조건을 가정하여 좌굴시키는 벤딩 모멘트를 가질 수 있다. 브래킷(174)은 벤딩 모멘트가 브래킷(174) 근처에서 증가하도록 만곡 부재(172)에 더 높은 강성을 제공할 수 있다. 사용시, 비임(170)은 클립 어플라이어(10)의 하우징(12) 내에 로딩될 수 있어, 폐쇄 링크 롤러(54)가 오목면에 접촉하고, 비임(170)이 소정 각도로 위치될 수 있어, 트리거(16)가 초기에 조작될 때에 폐쇄 링크 롤러(54)가 비임으로부터 더 멀리 떨어지며, 트리거(16)가 폐쇄 위치를 향해 이동할 때에 폐쇄 링크 롤러(54)가 비임에 가까워진다. 그 결과, 좌굴(buckling)에 대한 저항은 폐쇄 링크 롤러(54)가 이동하여 클립 어플라이어의 트리거(16)가 폐쇄 위치로 이동될 때에 증가한다. 도시하지는 않았지만, 다수의 비임을 적층 형태로 선택적으로 이용할 수 있고 비임의 말단부 또는 자유 단부는 비임의 길이를 따른 특정 지점에서 좌굴 부하에 맞도록 대항될 수 있다.
다른 모범적인 실시예에서, 외과용 클립 어플라이어(10)는 장치(10)에 유지되는 클립의 개수를 지시하는 클립량 지시기를 포함할 수 있다. 클립 잔량을 지시하는 데에 다양한 기법을 이용할 수 있지만, 도 24a 내지 25는 지시기 휠(74)과 지시기 액츄에이터(76)를 갖는 클립량 지시기의 한가지 모범적인 실시예를 예시한다.
지시기 휠(74)은 도 24a와 24b에 상세히 도시되어 있고, 도시된 바와 같이 휠(74)이 회전하도록 되어 있는 중심축(Y)을 규정하는 거의 원형 또는 원통형 형태를 갖는다. 휠(74)은 그 둘레에 형성되어 지시기 액츄에이터(76)와 맞물리게 되어 있는 치형부(142)와, 지시기 부재(144)를 포함한다. 지시기 부재(144)는 다양한 구성을 가질 수 있지만, 모범적인 실시예에서, 지시기 부재(144)는 지시기 휠(74)의 나머지와 상이한 칼라, 예컨대 오렌지, 레드 등을 갖는 대비 칼라 패드의 형태이다.
도 25는 모범적인 지시기 액츄에이터(76)를 보다 상세히 예시한다. 액츄에이터(76)는 하우징(12) 내에 슬라이드 가능하게 배치되고 급송 링크 결합기(50)에 결합하도록 되어 급송 바아 결합기(50)와 급송 바아(38)가 이동될 때에 이동한다. 따라서, 지시기 액츄에이터(76)는 급송 바아 결합기(50)의 원형 플랜지(50d, 50e) 사이에 형성된 리세스(50f) 내로 연장하도록 그 하위면에 형성된 돌기(146)(그 일부만이 도시됨)를 포함할 수 있다. 돌기(146)는 지시기 액츄에이터(76)가 급송 바아 결합기(50)에 의해 맞물려 그 사이에서 이동되게 한다. 지시기 액츄에이터(76)는 또한 그 상부에 형성되어 지시기 휠(74) 상에 형성된 치형부(142)와 맞물리도록 되어 있는 맞물림 기구(148)를 포함할 수 있다. 도 25에 도시된 바와 같이, 지시기 액츄에이터(76) 상의 맞물림 기구(148)는 치형부(142)와 맞물리도록 그 단부 상에 형성된 탭을 갖는 아암의 형태이다.
사용시, 지시기 휠(74)은 도 26a 및 26b에 도시된 바와 같이 하우징(12) 내에 회전 가능하게 배치되고, 지시기 액츄에이터(76)는 하우징(12) 내에 슬라이드 가능하게 배치되어 맞물림 기구(148)는 지시기 휠(74) 근처에 위치되고 돌기(146)는 급송 바아 결합기(50) 내로 연장된다. 하우징(12)은 그 내부에 형성되어 지시기 휠(144)에 대한 시각적 액세스를 제공하는 윈도우(12a)를 포함한다. 트리거(16)가 폐쇄 위치로 이동되고 급송 바아 결합기(50)가 말단 방향으로 이동됨에 따라, 지시기 액츄에이터(76)는 급송 바아(38)와 급송 바아 결합기(50)와 함께 말단 방향으로 이동한다. 그 결과, 지시기 액츄에이터(76) 상의 맞물림 기구(148)가 지시기 휠(74) 상의 치형부(142)와 맞물려, 클립이 조오(20) 내로 전진될 때에 휠(74)이 회전되게 한다. 트리거(16)를 조작하여 클립(20)을 조오(20) 내로 전진시킬 때마다, 지시기 액츄에이터(74)는 지시기 휠(76)을 회전시킨다. 클립 공급부가 2개 또는 3개의 클립을 남겨두면, 지시기 휠(74) 상의 대비 칼라 패드(144)는 하우징(12)에 형성된 윈도우(12a)에 나타나기 시작하여, 사용자에게 몇 개의 클립만이 남아 있음을 지시한다. 대비 칼라 패드(144)는 클립 공급부가 고갈된 경우에 전체 윈도우(12a)를 차지하도록 될 수 있다.
다른 모범적인 실시예에서, 지시기 윈도우(74)는 지시기 휠(74)이 전진 한 후에 반대 방향, 예컨대 시계 반대 방향으로 회전하는 것을 방지하도록 되어 있는 백업 방지 기구를 포함할 수 있다. 백업 방지 기구는 다양한 구성을 가질 수 있지만, 도 24b에 도시된 실시예에서, 지시기 휠(74)은 축(Y)에 대해 실질적으로 평행하게 연장되는 대향 아암(73a, 73b)을 포함한다. 각 아암(73a, 73b)은 그 최말단 단부에 형성되어 하우징(12) 상에 형성된 대응 치형부와 맞물리도록 되어 있는 폴(75a, 75b)을 갖는다. 도시되지는 않았지만, 대응하는 치형부는 윈도우(12a) 근처에서 하우징(12)의 내부에 형성된 원형 돌기 내에 형성될 수 있다. 지시기 휠(74)이 하우징(12) 내에 배치된 경우에, 아암(73a, 73b)은 그 내주부 둘레에 형성된 원형 돌기 내로 연장된다. 클립이 적용되어 지시기 휠(74)이 회전됨에 따라, 아암(73a, 73b)은 하우징의 치형부 위에서 편향되어 다음 위치로 이동할 수 있다. 지시기 액츄에이터(76)가 말단 방향으로 슬라이드하여 그 초기 위치로 복귀할 때에, 아암(73a, 73b)은 하우징의 치형부와 맞물려 지시기 휠(74)이 반대 방향으로 회전하는 것, 즉 이전 위치로 복귀하는 것을 방지한다. 당업자라면, 지시기 휠(74)의 백업을 방지하는 다양한 다른 기법을 이용할 수 있다는 것을 알 것이다.
전술한 바와 같이, 외과용 클립 어플라이어(10)는 부분적으로 또는 완전히 폐쇄된 클립을 수술 지점, 예컨대 혈관, 덕트 션트 등에 적용하는 데에 이용될 수 있다. 복강경 및 내시경 수술에서, 수술 지점에 액세스를 제공하기 위해 환자의 바디에 작은 절개부가 만들어진다. 캐뉼러 또는 액세스 포트는 통상적으로 피부 절개부로부터 수술 지점으로 연장되는 작업 채널을 규정하는 데에 이용된다. 흔히 외과 시술 중에는, 혈관 또는 다른 덕트를 통해 혈액의 유동을 중지시킬 필요가 있고, 일부 시술은 션트의 사용을 필요로 할 수 있다. 이에 따라, 외과용 클립을 이용하여 혈관을 크림프하거나 션트를 혈관에 고정시킬 수 있다. 따라서, 클립 어플라이어(10) 등의 외과용 클립 어플라이어를 캐뉼러를 통해 진입시키거나, 그렇지 않으면 수술 지점으로 진입시켜 조오(20)를 혈관, 션트 또는 다른 덕트 둘레에 위치시킬 수 있다. 조직 정지부(46)는 목표 지점 주위에 조우(20)를 위치시키는 것을 용이하게 할 수 있다. 이어서, 트리거(16)를 조작하여 클립을 조오 사이에서 전진되게 하여 목표 지점 둘레에 위치되게 하고 조오(20)가 폐쇄되어 클립을 크림프하게 한다. 클립의 소기의 용도에 따라, 토크 치형부(112b)에 도달하는 폴(60)의 가청 음향에 의해 지시된 바와 같이 트리거(16)를 부분적으로 동작시키거나, 완전히 동작시킬 수 있다. 이어서, 트리거(16)를 해제하여 부분적으로 또는 완전히 폐쇄된 클립을 방출하고, 추가 클립을 적용할 필요가 있으면 시술을 반복할 수 있다.
당업자들은 전술한 실시예를 기초로 하여 본 발명의 추가 특징 및 이점을 이해할 것이다. 따라서, 본 발명은 첨부된 청구범위에 의해 지시된 것을 제외하고 특별히 도시 및 설명한 것에 의해 제한되지 않는다. 본 명세서에 인용된 공보 및 참조 문헌은 그 전체가 참조로서 본 명세서에 명백하게 통합된다.
본 발명은 외과용 클립을 혈관, 도관, 션트 등에 적용하기 위한 방법 및 장치를 제공한다. 또한, 본 발명은 이동 가능하게 결합된 트리거가 있는 하우징과, 이 하우징으로부터 연장되고 그 말단부에 형성된 대향 조오가 있는 긴 샤프트를 갖는 외과용 클립 어플라이어를 제공한다.

Claims (20)

  1. 외과용 클립의 적용 방법으로서,
    외과용 클립 어플라이어(surgical clip applier) 상에 형성된 한 쌍의 대향 조오(jaws)에 폐쇄력을 인가하는 단계를 포함하고,
    상기 폐쇄력은 상기 대향 조오를 개방 위치로부터 폐쇄 위치로 이동시키는 데에 효과적이고, 상기 폐쇄력이 과부하 기구의 임계력보다 큰 경우에 외과용 클립 어플라이어 내에 배치된 과부하 기구로 폐쇄력이 전달되며, 상기 과부하 기구의 임계력은 상기 조오가 개방 위치로부터 폐쇄 위치로 이동될 때에 증가하는 외과용 클립의 적용 방법.
  2. 제1항에 있어서, 상기 과부하 기구는 폐쇄력을 수용하도록 되어 있는 힘 수용 요소와, 상기 폐쇄력에 반응하여 상기 힘 수용 요소의 이동에 저항하도록 되어 있는 편향 조립체를 포함하는 외과용 클립의 적용 방법.
  3. 제2항에 있어서, 상기 외과용 클립 어플라이어는 폐쇄력을 상기 조오에 인가하도록 되어 있는 캠운동 조립체(camming assembly)를 포함하고, 이 캠운동 조립체는 폐쇄력이 상기 조오에 인가될 때에 상기 힘 수용 요소를 가로질러 이동하는 부재를 포함하는 외과용 클립의 적용 방법.
  4. 제3항에 있어서, 상기 과부하 기구의 임계력은 상기 부재가 상기 힘 수용 요소를 가로질러 이동할 때에 증가하는 외과용 클립의 적용 방법.
  5. 제4항에 있어서, 상기 부재가 상기 힘 수용 요소의 제1 부분을 가로질러 이동하는 경우에, 폐쇄력이 임계력보다 크면 상기 힘 수용 요소가 피봇하고, 상기 부재가 상기 힘 수용 요소의 제2 부분을 가로질러 이동하는 경우에, 폐쇄력이 임계력보다 크면 상기 힘 수용 요소가 슬라이드하는 외과용 클립의 적용 방법.
  6. 제5항에 있어서, 상기 힘 수용 요소가 피봇하는 데에 필요한 임계력은 상기 힘 수용 요소가 슬라이드하는 데에 필요한 임계력보다 작은 외과용 클립의 적용 방법.
  7. 외과용 클립 어플라이어의 긴 샤프트를 통해 외과용 클립을 전진시키는 방법으로서,
    외과용 클립 어플라이어의 긴 샤프트 내에서 급송 바아(feed bar)를 말단 방향으로 전진시켜 상기 긴 샤프트 내에 배치된 최말단 클립을 조오 조립체 내로 구동시키는 단계와,
    상기 긴 샤프트 내에 배치된 급송기 슈(feeder shoe)를 말단 방향으로 구동시킴으로써 상기 긴 샤프트 내에 배치된 적어도 하나의 추가 외과용 클립을 말단 방향으로 전진시키는 단계를 포함하는 외과용 클립을 전진시키는 방법.
  8. 제7항에 있어서, 상기 급송 바아는 상기 급송기 슈의 전진을 개시하기 전에 최말단 클립의 전진을 개시하는 외과용 클립을 전진시키는 방법.
  9. 제7항에 있어서, 상기 급송기 슈가 실질적으로 고정된 위치에 유지되는 동안 상기 긴 샤프트 내에서 상기 급송 바아를 기단 방향으로 후퇴시키는 단계를 추가로 포함하는 외과용 클립을 전진시키는 방법.
  10. 제7항에 있어서, 상기 급송 바아를 말단 방향으로 전진시키는 단계는 상기 긴 샤프트의 기단부에 정합된 하우징에 결합된 트리거(trigger)를 조작하는 단계를 포함하는 외과용 클립을 전진시키는 방법.
  11. 제7항에 있어서, 상기 급송 바아의 말단부는 상기 최말단 클립과 맞물려 상기 조오 조립체 내로 전진시키는 전진기(advancer)를 포함하는 외과용 클립을 전진시키는 방법.
  12. 제7항에 있어서, 상기 급송기 슈는 복수 개의 외과용 클립을 안착시키도록 되어 있는 클립 트랙 내에 슬라이드 가능하게 배치되는 외과용 클립을 전진시키는 방법.
  13. 외과용 클립의 적용 방법으로서,
    하우징에 결합된 트리거를 폐쇄 위치를 향해 제1 거리만큼 이동시켜 상기 하우징 내에 배치된 클립 전진 조립체를 동작시킴으로써, 긴 샤프트의 말단부 상에 형성된 조오 조립체 내로 클립을 전진시키는 단계와,
    상기 트리거를 폐쇄 위치를 향해 제2 거리만큼 추가 이동시켜 상기 하우징 내에 배치된 클립 형성 조립체를 동작시킴으로써, 상기 조오 조립체 내에 배치된 클립을 형성하는 단계를 포함하고,
    상기 트리거는 상기 클립 형성 조립체의 동작 중에 상기 클립 전진 조립체에 대해 유연한 외과용 클립의 적용 방법.
  14. 제13항에 있어서, 상기 클립 형성 조립체는 그 동작 중에 상기 조오 조립체에 대해 유연한 외과용 클립의 적용 방법.
  15. 제14항에 있어서, 상기 클립 형성 조립체는 상기 조오 조립체에 대해 상기 클립 형성 조립체의 유연성을 허용하도록 되어 있는 과부하 기구와 연동하는 외과용 클립의 적용 방법.
  16. 제15항에 있어서, 상기 클립 형성 조립체는 이 클립 형성 조립체가 동작할 때에 상기 조오 조립체에 폐쇄력을 인가하고, 상기 폐쇄력은 이 폐쇄력이 상기 과부하 기구의 임계력보다 큰 경우에 상기 과부하 기구에 전달되는 외과용 클립의 적 용 방법.
  17. 제13항에 있어서, 상기 클립 전진 조립체는 급송 바아를 포함하고, 상기 클립 전진 조립체의 동작은 상기 급송 바아가 상기 긴 샤프트 내에 배치된 최말단 클립을 상기 조오 조립체 내로 구동하게 하여, 상기 긴 샤프트 내에 배치된 적어도 하나의 추가 클립을 말단 방향으로 구동시키는 외과용 클립의 적용 방법.
  18. 제17항에 있어서, 상기 적어도 하나의 추가 클립은 상기 긴 샤프트 내에 배치된 급송기 슈에 의해 말단 방향으로 구동되고, 상기 급송 바아에 의해 말단 방향으로 구동되는 외과용 클립의 적용 방법.
  19. 제17항에 있어서, 상기 급송 바아는 상기 급송기 슈의 전진을 개시하기 전에 상기 최말단 클립의 전진을 개시하는 외과용 클립의 적용 방법.
  20. 제17항에 있어서, 상기 급송기 슈가 실질적으로 고정된 위치에 유지되는 동안에 상기 긴 샤프트 내에서 상기 급송 바아를 기단 방향으로 후퇴시키는 단계를 추가로 포함하는 외과용 클립의 적용 방법.
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SG (3) SG126851A1 (ko)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
KR20180067385A (ko) 2016-12-12 2018-06-20 (주) 써지코어 죠부재 가이드부를 갖는 클립 어플라이어

Families Citing this family (864)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US11229472B2 (en) 2001-06-12 2022-01-25 Cilag Gmbh International Modular battery powered handheld surgical instrument with multiple magnetic position sensors
WO2004080290A2 (en) 2003-03-11 2004-09-23 Tyco Healthcare Group, Lp Clip applying apparatus with angled jaw
US9060770B2 (en) 2003-05-20 2015-06-23 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-driven surgical instrument with E-beam driver
US20070084897A1 (en) 2003-05-20 2007-04-19 Shelton Frederick E Iv Articulating surgical stapling instrument incorporating a two-piece e-beam firing mechanism
US8215531B2 (en) 2004-07-28 2012-07-10 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instrument having a medical substance dispenser
US11896225B2 (en) 2004-07-28 2024-02-13 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising a pan
CA2869759A1 (en) 2004-10-08 2006-04-20 Tyco Healthcare Group Lp Apparatus for applying surgical clips
US7819886B2 (en) 2004-10-08 2010-10-26 Tyco Healthcare Group Lp Endoscopic surgical clip applier
US8409222B2 (en) 2004-10-08 2013-04-02 Covidien Lp Endoscopic surgical clip applier
CA2583247C (en) 2004-10-08 2013-06-25 Tyco Healthcare Group Lp Endoscopic surgical clip applier
US9763668B2 (en) 2004-10-08 2017-09-19 Covidien Lp Endoscopic surgical clip applier
US8523882B2 (en) 2005-04-14 2013-09-03 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Clip advancer mechanism with alignment features
US7288098B2 (en) 2005-04-14 2007-10-30 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Force limiting mechanism for medical instrument
US8038686B2 (en) 2005-04-14 2011-10-18 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Clip applier configured to prevent clip fallout
US7297149B2 (en) 2005-04-14 2007-11-20 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical clip applier methods
US7740641B2 (en) 2005-04-14 2010-06-22 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Clip applier with migrational resistance features
US7686820B2 (en) 2005-04-14 2010-03-30 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical clip applier ratchet mechanism
US7261724B2 (en) 2005-04-14 2007-08-28 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical clip advancement mechanism
US7934630B2 (en) 2005-08-31 2011-05-03 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Staple cartridges for forming staples having differing formed staple heights
US8800838B2 (en) 2005-08-31 2014-08-12 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-controlled cable-based surgical end effectors
US7669746B2 (en) 2005-08-31 2010-03-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Staple cartridges for forming staples having differing formed staple heights
US10159482B2 (en) 2005-08-31 2018-12-25 Ethicon Llc Fastener cartridge assembly comprising a fixed anvil and different staple heights
US7673781B2 (en) 2005-08-31 2010-03-09 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling device with staple driver that supports multiple wire diameter staples
US11246590B2 (en) 2005-08-31 2022-02-15 Cilag Gmbh International Staple cartridge including staple drivers having different unfired heights
US9237891B2 (en) 2005-08-31 2016-01-19 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-controlled surgical stapling devices that produce formed staples having different lengths
US11484312B2 (en) 2005-08-31 2022-11-01 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising a staple driver arrangement
US20070106317A1 (en) 2005-11-09 2007-05-10 Shelton Frederick E Iv Hydraulically and electrically actuated articulation joints for surgical instruments
US7799039B2 (en) 2005-11-09 2010-09-21 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument having a hydraulically actuated end effector
US8161977B2 (en) 2006-01-31 2012-04-24 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Accessing data stored in a memory of a surgical instrument
US20110006101A1 (en) 2009-02-06 2011-01-13 EthiconEndo-Surgery, Inc. Motor driven surgical fastener device with cutting member lockout arrangements
US7770775B2 (en) 2006-01-31 2010-08-10 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motor-driven surgical cutting and fastening instrument with adaptive user feedback
US11224427B2 (en) 2006-01-31 2022-01-18 Cilag Gmbh International Surgical stapling system including a console and retraction assembly
US20110024477A1 (en) 2009-02-06 2011-02-03 Hall Steven G Driven Surgical Stapler Improvements
US7766210B2 (en) 2006-01-31 2010-08-03 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motor-driven surgical cutting and fastening instrument with user feedback system
US11278279B2 (en) 2006-01-31 2022-03-22 Cilag Gmbh International Surgical instrument assembly
US7845537B2 (en) 2006-01-31 2010-12-07 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument having recording capabilities
US8186555B2 (en) 2006-01-31 2012-05-29 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motor-driven surgical cutting and fastening instrument with mechanical closure system
US7753904B2 (en) 2006-01-31 2010-07-13 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Endoscopic surgical instrument with a handle that can articulate with respect to the shaft
US8708213B2 (en) 2006-01-31 2014-04-29 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument having a feedback system
US20110290856A1 (en) 2006-01-31 2011-12-01 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-controlled surgical instrument with force-feedback capabilities
US20120292367A1 (en) 2006-01-31 2012-11-22 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-controlled end effector
US8763879B2 (en) 2006-01-31 2014-07-01 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Accessing data stored in a memory of surgical instrument
US9861359B2 (en) 2006-01-31 2018-01-09 Ethicon Llc Powered surgical instruments with firing system lockout arrangements
US8820603B2 (en) 2006-01-31 2014-09-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Accessing data stored in a memory of a surgical instrument
US11793518B2 (en) 2006-01-31 2023-10-24 Cilag Gmbh International Powered surgical instruments with firing system lockout arrangements
US8236010B2 (en) 2006-03-23 2012-08-07 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical fastener and cutter with mimicking end effector
US8992422B2 (en) 2006-03-23 2015-03-31 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-controlled endoscopic accessory channel
US8322455B2 (en) 2006-06-27 2012-12-04 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Manually driven surgical cutting and fastening instrument
US10568652B2 (en) 2006-09-29 2020-02-25 Ethicon Llc Surgical staples having attached drivers of different heights and stapling instruments for deploying the same
US8348131B2 (en) 2006-09-29 2013-01-08 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instrument with mechanical indicator to show levels of tissue compression
US10130359B2 (en) 2006-09-29 2018-11-20 Ethicon Llc Method for forming a staple
US8708210B2 (en) * 2006-10-05 2014-04-29 Covidien Lp Method and force-limiting handle mechanism for a surgical instrument
EP1913881B1 (en) 2006-10-17 2014-06-11 Covidien LP Apparatus for applying surgical clips
US8684253B2 (en) 2007-01-10 2014-04-01 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument with wireless communication between a control unit of a robotic system and remote sensor
US11291441B2 (en) 2007-01-10 2022-04-05 Cilag Gmbh International Surgical instrument with wireless communication between control unit and remote sensor
US8652120B2 (en) 2007-01-10 2014-02-18 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument with wireless communication between control unit and sensor transponders
US8459520B2 (en) 2007-01-10 2013-06-11 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument with wireless communication between control unit and remote sensor
US11039836B2 (en) 2007-01-11 2021-06-22 Cilag Gmbh International Staple cartridge for use with a surgical stapling instrument
US8540128B2 (en) 2007-01-11 2013-09-24 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling device with a curved end effector
US7438209B1 (en) 2007-03-15 2008-10-21 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instruments having a releasable staple-forming pocket
AU2008230841B2 (en) 2007-03-26 2013-09-12 Covidien Lp Endoscopic surgical clip applier
US8893946B2 (en) 2007-03-28 2014-11-25 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Laparoscopic tissue thickness and clamp load measuring devices
EP2139401B1 (en) * 2007-04-11 2014-01-08 Covidien LP Surgical clip applier
US7798386B2 (en) * 2007-05-30 2010-09-21 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument articulation joint cover
US7810693B2 (en) 2007-05-30 2010-10-12 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling and cutting instrument with articulatable end effector
US7832408B2 (en) 2007-06-04 2010-11-16 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument having a directional switching mechanism
US7905380B2 (en) 2007-06-04 2011-03-15 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument having a multiple rate directional switching mechanism
US11857181B2 (en) 2007-06-04 2024-01-02 Cilag Gmbh International Robotically-controlled shaft based rotary drive systems for surgical instruments
US8931682B2 (en) 2007-06-04 2015-01-13 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-controlled shaft based rotary drive systems for surgical instruments
US8534528B2 (en) 2007-06-04 2013-09-17 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument having a multiple rate directional switching mechanism
US8408439B2 (en) 2007-06-22 2013-04-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instrument with an articulatable end effector
US7753245B2 (en) 2007-06-22 2010-07-13 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instruments
US11849941B2 (en) 2007-06-29 2023-12-26 Cilag Gmbh International Staple cartridge having staple cavities extending at a transverse angle relative to a longitudinal cartridge axis
US8561870B2 (en) 2008-02-13 2013-10-22 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instrument
US7819297B2 (en) 2008-02-14 2010-10-26 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling apparatus with reprocessible handle assembly
US8752749B2 (en) 2008-02-14 2014-06-17 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-controlled disposable motor-driven loading unit
US8459525B2 (en) 2008-02-14 2013-06-11 Ethicon Endo-Sugery, Inc. Motorized surgical cutting and fastening instrument having a magnetic drive train torque limiting device
US8758391B2 (en) 2008-02-14 2014-06-24 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Interchangeable tools for surgical instruments
US7819296B2 (en) 2008-02-14 2010-10-26 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling apparatus with retractable firing systems
US7819298B2 (en) 2008-02-14 2010-10-26 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling apparatus with control features operable with one hand
US7793812B2 (en) 2008-02-14 2010-09-14 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Disposable motor-driven loading unit for use with a surgical cutting and stapling apparatus
US8573465B2 (en) 2008-02-14 2013-11-05 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-controlled surgical end effector system with rotary actuated closure systems
US7861906B2 (en) 2008-02-14 2011-01-04 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling apparatus with articulatable components
US9179912B2 (en) 2008-02-14 2015-11-10 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-controlled motorized surgical cutting and fastening instrument
US8657174B2 (en) 2008-02-14 2014-02-25 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motorized surgical cutting and fastening instrument having handle based power source
US8622274B2 (en) 2008-02-14 2014-01-07 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motorized cutting and fastening instrument having control circuit for optimizing battery usage
US7866527B2 (en) 2008-02-14 2011-01-11 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling apparatus with interlockable firing system
US8584919B2 (en) 2008-02-14 2013-11-19 Ethicon Endo-Sugery, Inc. Surgical stapling apparatus with load-sensitive firing mechanism
RU2493788C2 (ru) 2008-02-14 2013-09-27 Этикон Эндо-Серджери, Инк. Хирургический режущий и крепежный инструмент, имеющий радиочастотные электроды
US8636736B2 (en) 2008-02-14 2014-01-28 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motorized surgical cutting and fastening instrument
US11272927B2 (en) 2008-02-15 2022-03-15 Cilag Gmbh International Layer arrangements for surgical staple cartridges
US10390823B2 (en) 2008-02-15 2019-08-27 Ethicon Llc End effector comprising an adjunct
US8733611B2 (en) * 2008-03-12 2014-05-27 Covidien Lp Ratcheting mechanism for surgical stapling device
US9089360B2 (en) 2008-08-06 2015-07-28 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Devices and techniques for cutting and coagulating tissue
US8465502B2 (en) 2008-08-25 2013-06-18 Covidien Lp Surgical clip applier and method of assembly
US8056565B2 (en) 2008-08-25 2011-11-15 Tyco Healthcare Group Lp Surgical clip applier and method of assembly
US20110208212A1 (en) 2010-02-19 2011-08-25 Zergiebel Earl M Surgical clip applier
US8409223B2 (en) 2008-08-29 2013-04-02 Covidien Lp Endoscopic surgical clip applier with clip retention
CN103083059B (zh) * 2008-08-29 2015-03-18 柯惠Lp公司 具有连接板的内窥镜手术施夹器
US8267944B2 (en) 2008-08-29 2012-09-18 Tyco Healthcare Group Lp Endoscopic surgical clip applier with lock out
US9358015B2 (en) 2008-08-29 2016-06-07 Covidien Lp Endoscopic surgical clip applier with wedge plate
US8585717B2 (en) 2008-08-29 2013-11-19 Covidien Lp Single stroke endoscopic surgical clip applier
US8113405B2 (en) * 2008-09-03 2012-02-14 Tyco Healthcare Group, Lp Surgical instrument with indicator
US20100051668A1 (en) * 2008-09-03 2010-03-04 Milliman Keith L Surgical instrument with indicator
PL3476312T3 (pl) 2008-09-19 2024-03-11 Ethicon Llc Stapler chirurgiczny z urządzeniem do dopasowania wysokości zszywek
US7857186B2 (en) 2008-09-19 2010-12-28 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapler having an intermediate closing position
US9386983B2 (en) 2008-09-23 2016-07-12 Ethicon Endo-Surgery, Llc Robotically-controlled motorized surgical instrument
US8210411B2 (en) 2008-09-23 2012-07-03 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motor-driven surgical cutting instrument
US11648005B2 (en) 2008-09-23 2023-05-16 Cilag Gmbh International Robotically-controlled motorized surgical instrument with an end effector
US9005230B2 (en) 2008-09-23 2015-04-14 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motorized surgical instrument
US9050083B2 (en) 2008-09-23 2015-06-09 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motorized surgical instrument
US7988028B2 (en) 2008-09-23 2011-08-02 Tyco Healthcare Group Lp Surgical instrument having an asymmetric dynamic clamping member
US8360298B2 (en) 2008-09-23 2013-01-29 Covidien Lp Surgical instrument and loading unit for use therewith
US8279242B2 (en) * 2008-09-26 2012-10-02 Microsoft Corporation Compensating for anticipated movement of a device
US8608045B2 (en) 2008-10-10 2013-12-17 Ethicon Endo-Sugery, Inc. Powered surgical cutting and stapling apparatus with manually retractable firing system
US8517239B2 (en) 2009-02-05 2013-08-27 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instrument comprising a magnetic element driver
US8397971B2 (en) 2009-02-05 2013-03-19 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Sterilizable surgical instrument
US8414577B2 (en) 2009-02-05 2013-04-09 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instruments and components for use in sterile environments
BRPI1008667A2 (pt) 2009-02-06 2016-03-08 Ethicom Endo Surgery Inc aperfeiçoamento do grampeador cirúrgico acionado
US8444036B2 (en) 2009-02-06 2013-05-21 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motor driven surgical fastener device with mechanisms for adjusting a tissue gap within the end effector
US8663220B2 (en) 2009-07-15 2014-03-04 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Ultrasonic surgical instruments
US8342378B2 (en) 2009-08-17 2013-01-01 Covidien Lp One handed stapler
US9050093B2 (en) 2009-10-09 2015-06-09 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical generator for ultrasonic and electrosurgical devices
US8267945B2 (en) 2009-10-09 2012-09-18 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Clip advancer with lockout mechanism
US10172669B2 (en) 2009-10-09 2019-01-08 Ethicon Llc Surgical instrument comprising an energy trigger lockout
US10441345B2 (en) 2009-10-09 2019-10-15 Ethicon Llc Surgical generator for ultrasonic and electrosurgical devices
US11090104B2 (en) 2009-10-09 2021-08-17 Cilag Gmbh International Surgical generator for ultrasonic and electrosurgical devices
US8262679B2 (en) 2009-10-09 2012-09-11 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Clip advancer
US8734469B2 (en) 2009-10-13 2014-05-27 Covidien Lp Suture clip applier
US8225979B2 (en) 2009-10-30 2012-07-24 Tyco Healthcare Group Lp Locking shipping wedge
US9186136B2 (en) 2009-12-09 2015-11-17 Covidien Lp Surgical clip applier
US8545486B2 (en) 2009-12-15 2013-10-01 Covidien Lp Surgical clip applier
US8851354B2 (en) 2009-12-24 2014-10-07 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical cutting instrument that analyzes tissue thickness
US8220688B2 (en) 2009-12-24 2012-07-17 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motor-driven surgical cutting instrument with electric actuator directional control assembly
US8267300B2 (en) 2009-12-30 2012-09-18 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Dampening device for endoscopic surgical stapler
US8714430B2 (en) * 2009-12-31 2014-05-06 Covidien Lp Indicator for surgical stapler
US8561871B2 (en) 2009-12-31 2013-10-22 Covidien Lp Indicators for surgical staplers
US8469981B2 (en) 2010-02-11 2013-06-25 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Rotatable cutting implement arrangements for ultrasonic surgical instruments
US8403945B2 (en) 2010-02-25 2013-03-26 Covidien Lp Articulating endoscopic surgical clip applier
US10136898B2 (en) 2010-03-09 2018-11-27 Teleflex Medical Incorporated Narrow profile surgical ligation clip
US9597089B2 (en) 2010-03-10 2017-03-21 Conmed Corporation Surgical clips for laparoscopic procedures
WO2011127137A1 (en) 2010-04-06 2011-10-13 Pavel Menn Articulating steerable clip applier for laparoscopic procedures
GB2480498A (en) 2010-05-21 2011-11-23 Ethicon Endo Surgery Inc Medical device comprising RF circuitry
US9144455B2 (en) 2010-06-07 2015-09-29 Just Right Surgical, Llc Low power tissue sealing device and method
JP5511530B2 (ja) * 2010-06-10 2014-06-04 Ｈｏｙａ株式会社 眼内レンズ挿入装置
US8795327B2 (en) 2010-07-22 2014-08-05 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Electrosurgical instrument with separate closure and cutting members
US9192431B2 (en) 2010-07-23 2015-11-24 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Electrosurgical cutting and sealing instrument
US8403946B2 (en) 2010-07-28 2013-03-26 Covidien Lp Articulating clip applier cartridge
US8968337B2 (en) 2010-07-28 2015-03-03 Covidien Lp Articulating clip applier
US8783543B2 (en) 2010-07-30 2014-07-22 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Tissue acquisition arrangements and methods for surgical stapling devices
US8360296B2 (en) 2010-09-09 2013-01-29 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling head assembly with firing lockout for a surgical stapler
US9877720B2 (en) 2010-09-24 2018-01-30 Ethicon Llc Control features for articulating surgical device
US9517063B2 (en) 2012-03-28 2016-12-13 Ethicon Endo-Surgery, Llc Movable member for use with a tissue thickness compensator
US11298125B2 (en) 2010-09-30 2022-04-12 Cilag Gmbh International Tissue stapler having a thickness compensator
AU2011308701B2 (en) 2010-09-30 2013-11-14 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Fastener system comprising a retention matrix and an alignment matrix
US9332974B2 (en) 2010-09-30 2016-05-10 Ethicon Endo-Surgery, Llc Layered tissue thickness compensator
US9314246B2 (en) 2010-09-30 2016-04-19 Ethicon Endo-Surgery, Llc Tissue stapler having a thickness compensator incorporating an anti-inflammatory agent
US9241714B2 (en) 2011-04-29 2016-01-26 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Tissue thickness compensator and method for making the same
US9307989B2 (en) 2012-03-28 2016-04-12 Ethicon Endo-Surgery, Llc Tissue stapler having a thickness compensator incorportating a hydrophobic agent
US11925354B2 (en) 2010-09-30 2024-03-12 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising staples positioned within a compressible portion thereof
US9566061B2 (en) 2010-09-30 2017-02-14 Ethicon Endo-Surgery, Llc Fastener cartridge comprising a releasably attached tissue thickness compensator
US9386988B2 (en) 2010-09-30 2016-07-12 Ethicon End-Surgery, LLC Retainer assembly including a tissue thickness compensator
US9364233B2 (en) 2010-09-30 2016-06-14 Ethicon Endo-Surgery, Llc Tissue thickness compensators for circular surgical staplers
US8740038B2 (en) 2010-09-30 2014-06-03 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Staple cartridge comprising a releasable portion
US8893949B2 (en) 2010-09-30 2014-11-25 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapler with floating anvil
US9301753B2 (en) 2010-09-30 2016-04-05 Ethicon Endo-Surgery, Llc Expandable tissue thickness compensator
US9216019B2 (en) 2011-09-23 2015-12-22 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapler with stationary staple drivers
US9414838B2 (en) 2012-03-28 2016-08-16 Ethicon Endo-Surgery, Llc Tissue thickness compensator comprised of a plurality of materials
US9629814B2 (en) 2010-09-30 2017-04-25 Ethicon Endo-Surgery, Llc Tissue thickness compensator configured to redistribute compressive forces
US10123798B2 (en) 2010-09-30 2018-11-13 Ethicon Llc Tissue thickness compensator comprising controlled release and expansion
US11812965B2 (en) 2010-09-30 2023-11-14 Cilag Gmbh International Layer of material for a surgical end effector
US9220501B2 (en) 2010-09-30 2015-12-29 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Tissue thickness compensators
US10945731B2 (en) 2010-09-30 2021-03-16 Ethicon Llc Tissue thickness compensator comprising controlled release and expansion
US8695866B2 (en) 2010-10-01 2014-04-15 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument having a power control circuit
US8444038B2 (en) 2010-10-01 2013-05-21 Covidien Lp Tissue stop for surgical instrument
US9039694B2 (en) 2010-10-22 2015-05-26 Just Right Surgical, Llc RF generator system for surgical vessel sealing
US9011464B2 (en) 2010-11-02 2015-04-21 Covidien Lp Self-centering clip and jaw
US9186153B2 (en) 2011-01-31 2015-11-17 Covidien Lp Locking cam driver and jaw assembly for clip applier
US8496157B2 (en) 2011-02-18 2013-07-30 Covidien Lp Tilting anvil for annular surgical stapler
US9033204B2 (en) 2011-03-14 2015-05-19 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Circular stapling devices with tissue-puncturing anvil features
US8397972B2 (en) 2011-03-18 2013-03-19 Covidien Lp Shipping wedge with lockout
AU2012250197B2 (en) 2011-04-29 2017-08-10 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Staple cartridge comprising staples positioned within a compressible portion thereof
US9775623B2 (en) 2011-04-29 2017-10-03 Covidien Lp Surgical clip applier including clip relief feature
US11207064B2 (en) 2011-05-27 2021-12-28 Cilag Gmbh International Automated end effector component reloading system for use with a robotic system
US9072535B2 (en) 2011-05-27 2015-07-07 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instruments with rotatable staple deployment arrangements
US9259265B2 (en) 2011-07-22 2016-02-16 Ethicon Endo-Surgery, Llc Surgical instruments for tensioning tissue
WO2013040378A1 (en) 2011-09-15 2013-03-21 Teleflex Medical Incorporated Automatic surgical ligation clip applier
CN104039248A (zh) 2011-09-15 2014-09-10 泰利福医疗公司 手动外科结扎夹钳施用器
US9050084B2 (en) 2011-09-23 2015-06-09 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Staple cartridge including collapsible deck arrangement
US9370400B2 (en) 2011-10-19 2016-06-21 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Clip applier adapted for use with a surgical robot
US9314292B2 (en) 2011-10-24 2016-04-19 Ethicon Endo-Surgery, Llc Trigger lockout mechanism
US20130131697A1 (en) 2011-11-21 2013-05-23 Covidien Lp Surgical clip applier
US9364239B2 (en) 2011-12-19 2016-06-14 Covidien Lp Jaw closure mechanism for a surgical clip applier
US9931123B2 (en) * 2011-12-21 2018-04-03 Joseph W Blake, III Surgical clip applier
US9364216B2 (en) 2011-12-29 2016-06-14 Covidien Lp Surgical clip applier with integrated clip counter
JP6165780B2 (ja) 2012-02-10 2017-07-19 エシコン・エンド−サージェリィ・インコーポレイテッドＥｔｈｉｃｏｎ Ｅｎｄｏ−Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｉｎｃ． ロボット制御式の手術器具
US9044230B2 (en) 2012-02-13 2015-06-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical cutting and fastening instrument with apparatus for determining cartridge and firing motion status
US9113881B2 (en) 2012-03-16 2015-08-25 Covidien Lp Travel clip for surgical staple cartridge
BR112014024102B1 (pt) 2012-03-28 2022-03-03 Ethicon Endo-Surgery, Inc Conjunto de cartucho de prendedores para um instrumento cirúrgico, e conjunto de atuador de extremidade para um instrumento cirúrgico
MX353040B (es) 2012-03-28 2017-12-18 Ethicon Endo Surgery Inc Unidad retenedora que incluye un compensador de grosor de tejido.
JP6105041B2 (ja) 2012-03-28 2017-03-29 エシコン・エンド−サージェリィ・インコーポレイテッドＥｔｈｉｃｏｎ Ｅｎｄｏ−Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｉｎｃ． 低圧環境を画定するカプセルを含む組織厚コンペンセーター
US9198662B2 (en) 2012-03-28 2015-12-01 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Tissue thickness compensator having improved visibility
US9439668B2 (en) 2012-04-09 2016-09-13 Ethicon Endo-Surgery, Llc Switch arrangements for ultrasonic surgical instruments
US9421037B2 (en) * 2012-05-01 2016-08-23 Globus Medical, Inc. Dispensing fasteners
US9408610B2 (en) 2012-05-04 2016-08-09 Covidien Lp Surgical clip applier with dissector
US11871901B2 (en) 2012-05-20 2024-01-16 Cilag Gmbh International Method for situational awareness for surgical network or surgical network connected device capable of adjusting function based on a sensed situation or usage
US9532787B2 (en) 2012-05-31 2017-01-03 Covidien Lp Endoscopic clip applier
US9101358B2 (en) 2012-06-15 2015-08-11 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Articulatable surgical instrument comprising a firing drive
US8747238B2 (en) 2012-06-28 2014-06-10 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Rotary drive shaft assemblies for surgical instruments with articulatable end effectors
US9101385B2 (en) 2012-06-28 2015-08-11 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Electrode connections for rotary driven surgical tools
BR112014032776B1 (pt) 2012-06-28 2021-09-08 Ethicon Endo-Surgery, Inc Sistema de instrumento cirúrgico e kit cirúrgico para uso com um sistema de instrumento cirúrgico
US20140001234A1 (en) 2012-06-28 2014-01-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Coupling arrangements for attaching surgical end effectors to drive systems therefor
US20140005705A1 (en) 2012-06-29 2014-01-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instruments with articulating shafts
US9028494B2 (en) 2012-06-28 2015-05-12 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Interchangeable end effector coupling arrangement
US9561038B2 (en) 2012-06-28 2017-02-07 Ethicon Endo-Surgery, Llc Interchangeable clip applier
US9072536B2 (en) 2012-06-28 2015-07-07 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Differential locking arrangements for rotary powered surgical instruments
US11202631B2 (en) 2012-06-28 2021-12-21 Cilag Gmbh International Stapling assembly comprising a firing lockout
US9649111B2 (en) 2012-06-28 2017-05-16 Ethicon Endo-Surgery, Llc Replaceable clip cartridge for a clip applier
US20140001231A1 (en) 2012-06-28 2014-01-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Firing system lockout arrangements for surgical instruments
US9119657B2 (en) 2012-06-28 2015-09-01 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Rotary actuatable closure arrangement for surgical end effector
EP2866686A1 (en) 2012-06-28 2015-05-06 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Empty clip cartridge lockout
US9204879B2 (en) 2012-06-28 2015-12-08 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Flexible drive member
US9289256B2 (en) 2012-06-28 2016-03-22 Ethicon Endo-Surgery, Llc Surgical end effectors having angled tissue-contacting surfaces
US9125662B2 (en) 2012-06-28 2015-09-08 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Multi-axis articulating and rotating surgical tools
US20140005702A1 (en) 2012-06-29 2014-01-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Ultrasonic surgical instruments with distally positioned transducers
US9351754B2 (en) 2012-06-29 2016-05-31 Ethicon Endo-Surgery, Llc Ultrasonic surgical instruments with distally positioned jaw assemblies
US9326788B2 (en) 2012-06-29 2016-05-03 Ethicon Endo-Surgery, Llc Lockout mechanism for use with robotic electrosurgical device
US9226767B2 (en) 2012-06-29 2016-01-05 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Closed feedback control for electrosurgical device
US9393037B2 (en) 2012-06-29 2016-07-19 Ethicon Endo-Surgery, Llc Surgical instruments with articulating shafts
US9198714B2 (en) 2012-06-29 2015-12-01 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Haptic feedback devices for surgical robot
US9408622B2 (en) 2012-06-29 2016-08-09 Ethicon Endo-Surgery, Llc Surgical instruments with articulating shafts
US9492224B2 (en) 2012-09-28 2016-11-15 EthiconEndo-Surgery, LLC Multi-function bi-polar forceps
US9095367B2 (en) 2012-10-22 2015-08-04 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Flexible harmonic waveguides/blades for surgical instruments
US20140135804A1 (en) 2012-11-15 2014-05-15 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Ultrasonic and electrosurgical devices
US9968362B2 (en) 2013-01-08 2018-05-15 Covidien Lp Surgical clip applier
US9113892B2 (en) 2013-01-08 2015-08-25 Covidien Lp Surgical clip applier
US9750500B2 (en) 2013-01-18 2017-09-05 Covidien Lp Surgical clip applier
US20140316440A1 (en) * 2013-02-01 2014-10-23 Mark Gordon Multiple clip endoscopic tissue clipping system and device
US9386984B2 (en) 2013-02-08 2016-07-12 Ethicon Endo-Surgery, Llc Staple cartridge comprising a releasable cover
US10092292B2 (en) 2013-02-28 2018-10-09 Ethicon Llc Staple forming features for surgical stapling instrument
US9307986B2 (en) 2013-03-01 2016-04-12 Ethicon Endo-Surgery, Llc Surgical instrument soft stop
MX364729B (es) 2013-03-01 2019-05-06 Ethicon Endo Surgery Inc Instrumento quirúrgico con una parada suave.
BR112015021098B1 (pt) 2013-03-01 2022-02-15 Ethicon Endo-Surgery, Inc Cobertura para uma junta de articulação e instrumento cirúrgico
US10561432B2 (en) 2013-03-05 2020-02-18 Covidien Lp Pivoting screw for use with a pair of jaw members of a surgical instrument
US20140263552A1 (en) 2013-03-13 2014-09-18 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Staple cartridge tissue thickness sensor system
US9629629B2 (en) 2013-03-14 2017-04-25 Ethicon Endo-Surgey, LLC Control systems for surgical instruments
US9888919B2 (en) 2013-03-14 2018-02-13 Ethicon Llc Method and system for operating a surgical instrument
US9474530B2 (en) * 2013-03-14 2016-10-25 C.R. Bard, Inc. Handling of fasteners within a surgical instrument
US9427230B2 (en) * 2013-03-14 2016-08-30 C.R. Bard, Inc. Handling of fasteners within a surgical instrument
US9332984B2 (en) 2013-03-27 2016-05-10 Ethicon Endo-Surgery, Llc Fastener cartridge assemblies
US9572577B2 (en) 2013-03-27 2017-02-21 Ethicon Endo-Surgery, Llc Fastener cartridge comprising a tissue thickness compensator including openings therein
US9795384B2 (en) 2013-03-27 2017-10-24 Ethicon Llc Fastener cartridge comprising a tissue thickness compensator and a gap setting element
US9867612B2 (en) 2013-04-16 2018-01-16 Ethicon Llc Powered surgical stapler
BR112015026109B1 (pt) 2013-04-16 2022-02-22 Ethicon Endo-Surgery, Inc Instrumento cirúrgico
US9574644B2 (en) 2013-05-30 2017-02-21 Ethicon Endo-Surgery, Llc Power module for use with a surgical instrument
US9775609B2 (en) 2013-08-23 2017-10-03 Ethicon Llc Tamper proof circuit for surgical instrument battery pack
MX369362B (es) 2013-08-23 2019-11-06 Ethicon Endo Surgery Llc Dispositivos de retraccion de miembros de disparo para instrumentos quirurgicos electricos.
US9775624B2 (en) 2013-08-27 2017-10-03 Covidien Lp Surgical clip applier
US9814514B2 (en) 2013-09-13 2017-11-14 Ethicon Llc Electrosurgical (RF) medical instruments for cutting and coagulating tissue
US9265926B2 (en) 2013-11-08 2016-02-23 Ethicon Endo-Surgery, Llc Electrosurgical devices
US10779838B1 (en) 2013-11-13 2020-09-22 Joseph W Blake, III Instrument for serially applying clips to a surgical site
EP2873391A1 (en) * 2013-11-15 2015-05-20 Atttinger Technik AG Intraocular lens injector, method for folding an intraocular lens and intraocular lens injector system
GB2521228A (en) 2013-12-16 2015-06-17 Ethicon Endo Surgery Inc Medical device
US20150173749A1 (en) 2013-12-23 2015-06-25 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical staples and staple cartridges
US9839428B2 (en) 2013-12-23 2017-12-12 Ethicon Llc Surgical cutting and stapling instruments with independent jaw control features
US9724092B2 (en) 2013-12-23 2017-08-08 Ethicon Llc Modular surgical instruments
US20150173756A1 (en) 2013-12-23 2015-06-25 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical cutting and stapling methods
US9795436B2 (en) 2014-01-07 2017-10-24 Ethicon Llc Harvesting energy from a surgical generator
US9962161B2 (en) 2014-02-12 2018-05-08 Ethicon Llc Deliverable surgical instrument
US9757124B2 (en) 2014-02-24 2017-09-12 Ethicon Llc Implantable layer assemblies
BR112016019387B1 (pt) 2014-02-24 2022-11-29 Ethicon Endo-Surgery, Llc Sistema de instrumento cirúrgico e cartucho de prendedores para uso com um instrumento cirúrgico de fixação
BR102014006114B1 (pt) * 2014-03-14 2022-05-10 Antônio Francisco Neves Filho Stent com válvula cardíaca mecânica ou biológica para procedimento de troca de válvula minimamente invasivo e dispositivo aplicador de stent
US9554854B2 (en) 2014-03-18 2017-01-31 Ethicon Endo-Surgery, Llc Detecting short circuits in electrosurgical medical devices
US10028761B2 (en) 2014-03-26 2018-07-24 Ethicon Llc Feedback algorithms for manual bailout systems for surgical instruments
US9913642B2 (en) 2014-03-26 2018-03-13 Ethicon Llc Surgical instrument comprising a sensor system
BR112016021943B1 (pt) 2014-03-26 2022-06-14 Ethicon Endo-Surgery, Llc Instrumento cirúrgico para uso por um operador em um procedimento cirúrgico
US9820738B2 (en) 2014-03-26 2017-11-21 Ethicon Llc Surgical instrument comprising interactive systems
US9826977B2 (en) 2014-03-26 2017-11-28 Ethicon Llc Sterilization verification circuit
US10463421B2 (en) 2014-03-27 2019-11-05 Ethicon Llc Two stage trigger, clamp and cut bipolar vessel sealer
US10092310B2 (en) 2014-03-27 2018-10-09 Ethicon Llc Electrosurgical devices
US9737355B2 (en) 2014-03-31 2017-08-22 Ethicon Llc Controlling impedance rise in electrosurgical medical devices
US9913680B2 (en) 2014-04-15 2018-03-13 Ethicon Llc Software algorithms for electrosurgical instruments
JP6636452B2 (ja) 2014-04-16 2020-01-29 エシコン エルエルシーＥｔｈｉｃｏｎ ＬＬＣ 異なる構成を有する延在部を含む締結具カートリッジ
JP6532889B2 (ja) 2014-04-16 2019-06-19 エシコン エルエルシーＥｔｈｉｃｏｎ ＬＬＣ 締結具カートリッジ組立体及びステープル保持具カバー配置構成
US11517315B2 (en) 2014-04-16 2022-12-06 Cilag Gmbh International Fastener cartridges including extensions having different configurations
US20150297225A1 (en) 2014-04-16 2015-10-22 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Fastener cartridges including extensions having different configurations
JP6612256B2 (ja) 2014-04-16 2019-11-27 エシコン エルエルシー 不均一な締結具を備える締結具カートリッジ
US9801628B2 (en) 2014-09-26 2017-10-31 Ethicon Llc Surgical staple and driver arrangements for staple cartridges
DE102014207900A1 (de) * 2014-04-28 2015-10-29 Aesculap Ag Maulteil für ein chirurgisches Rohrschaft-Instrument
DE102014207971A1 (de) 2014-04-28 2015-10-29 Aesculap Ag Maulteil mit Schichtaufbau für ein chirurgisches Instrument
US10045781B2 (en) 2014-06-13 2018-08-14 Ethicon Llc Closure lockout systems for surgical instruments
US10285724B2 (en) 2014-07-31 2019-05-14 Ethicon Llc Actuation mechanisms and load adjustment assemblies for surgical instruments
US10098641B1 (en) 2014-08-21 2018-10-16 Joseph W Blake, III Jaws and cams for clip applying instruments
US10194972B2 (en) 2014-08-26 2019-02-05 Ethicon Llc Managing tissue treatment
US20160066913A1 (en) 2014-09-05 2016-03-10 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Local display of tissue parameter stabilization
US11311294B2 (en) 2014-09-05 2022-04-26 Cilag Gmbh International Powered medical device including measurement of closure state of jaws
BR112017004361B1 (pt) 2014-09-05 2023-04-11 Ethicon Llc Sistema eletrônico para um instrumento cirúrgico
US10105142B2 (en) 2014-09-18 2018-10-23 Ethicon Llc Surgical stapler with plurality of cutting elements
CN107427300B (zh) 2014-09-26 2020-12-04 伊西康有限责任公司 外科缝合支撑物和辅助材料
US11523821B2 (en) 2014-09-26 2022-12-13 Cilag Gmbh International Method for creating a flexible staple line
US10076325B2 (en) 2014-10-13 2018-09-18 Ethicon Llc Surgical stapling apparatus comprising a tissue stop
US9924944B2 (en) 2014-10-16 2018-03-27 Ethicon Llc Staple cartridge comprising an adjunct material
US9968363B2 (en) 2014-10-20 2018-05-15 Joseph W. Blake, III Multi-clip applier
US11141153B2 (en) 2014-10-29 2021-10-12 Cilag Gmbh International Staple cartridges comprising driver arrangements
US10517594B2 (en) 2014-10-29 2019-12-31 Ethicon Llc Cartridge assemblies for surgical staplers
US11504192B2 (en) 2014-10-30 2022-11-22 Cilag Gmbh International Method of hub communication with surgical instrument systems
KR101649718B1 (ko) * 2014-10-31 2016-08-19 한희상 의료용 오토메틱 클립 애플라이어
US9844376B2 (en) 2014-11-06 2017-12-19 Ethicon Llc Staple cartridge comprising a releasable adjunct material
US10702278B2 (en) 2014-12-02 2020-07-07 Covidien Lp Laparoscopic surgical ligation clip applier
US10639092B2 (en) 2014-12-08 2020-05-05 Ethicon Llc Electrode configurations for surgical instruments
US10736636B2 (en) 2014-12-10 2020-08-11 Ethicon Llc Articulatable surgical instrument system
US9844374B2 (en) 2014-12-18 2017-12-19 Ethicon Llc Surgical instrument systems comprising an articulatable end effector and means for adjusting the firing stroke of a firing member
US10117649B2 (en) 2014-12-18 2018-11-06 Ethicon Llc Surgical instrument assembly comprising a lockable articulation system
US10085748B2 (en) 2014-12-18 2018-10-02 Ethicon Llc Locking arrangements for detachable shaft assemblies with articulatable surgical end effectors
BR112017012996B1 (pt) 2014-12-18 2022-11-08 Ethicon Llc Instrumento cirúrgico com uma bigorna que é seletivamente móvel sobre um eixo geométrico imóvel distinto em relação a um cartucho de grampos
US10188385B2 (en) 2014-12-18 2019-01-29 Ethicon Llc Surgical instrument system comprising lockable systems
US10245027B2 (en) 2014-12-18 2019-04-02 Ethicon Llc Surgical instrument with an anvil that is selectively movable about a discrete non-movable axis relative to a staple cartridge
US9844375B2 (en) 2014-12-18 2017-12-19 Ethicon Llc Drive arrangements for articulatable surgical instruments
US9987000B2 (en) 2014-12-18 2018-06-05 Ethicon Llc Surgical instrument assembly comprising a flexible articulation system
US10092348B2 (en) 2014-12-22 2018-10-09 Ethicon Llc RF tissue sealer, shear grip, trigger lock mechanism and energy activation
US10159524B2 (en) 2014-12-22 2018-12-25 Ethicon Llc High power battery powered RF amplifier topology
US10111699B2 (en) 2014-12-22 2018-10-30 Ethicon Llc RF tissue sealer, shear grip, trigger lock mechanism and energy activation
US9931124B2 (en) 2015-01-07 2018-04-03 Covidien Lp Reposable clip applier
CN107205747B (zh) 2015-01-15 2020-09-08 柯惠有限合伙公司 可重复使用的内窥镜外科夹具施加器
US10292712B2 (en) 2015-01-28 2019-05-21 Covidien Lp Surgical clip applier with integrated cutter
US10245095B2 (en) 2015-02-06 2019-04-02 Ethicon Llc Electrosurgical instrument with rotation and articulation mechanisms
US11154301B2 (en) 2015-02-27 2021-10-26 Cilag Gmbh International Modular stapling assembly
US10182816B2 (en) 2015-02-27 2019-01-22 Ethicon Llc Charging system that enables emergency resolutions for charging a battery
US10226250B2 (en) 2015-02-27 2019-03-12 Ethicon Llc Modular stapling assembly
US10180463B2 (en) 2015-02-27 2019-01-15 Ethicon Llc Surgical apparatus configured to assess whether a performance parameter of the surgical apparatus is within an acceptable performance band
US9901342B2 (en) 2015-03-06 2018-02-27 Ethicon Endo-Surgery, Llc Signal and power communication system positioned on a rotatable shaft
US10045776B2 (en) 2015-03-06 2018-08-14 Ethicon Llc Control techniques and sub-processor contained within modular shaft with select control processing from handle
US9993248B2 (en) 2015-03-06 2018-06-12 Ethicon Endo-Surgery, Llc Smart sensors with local signal processing
US9808246B2 (en) 2015-03-06 2017-11-07 Ethicon Endo-Surgery, Llc Method of operating a powered surgical instrument
US10687806B2 (en) 2015-03-06 2020-06-23 Ethicon Llc Adaptive tissue compression techniques to adjust closure rates for multiple tissue types
US9895148B2 (en) 2015-03-06 2018-02-20 Ethicon Endo-Surgery, Llc Monitoring speed control and precision incrementing of motor for powered surgical instruments
US10245033B2 (en) 2015-03-06 2019-04-02 Ethicon Llc Surgical instrument comprising a lockable battery housing
US10441279B2 (en) 2015-03-06 2019-10-15 Ethicon Llc Multiple level thresholds to modify operation of powered surgical instruments
US9924961B2 (en) 2015-03-06 2018-03-27 Ethicon Endo-Surgery, Llc Interactive feedback system for powered surgical instruments
US10617412B2 (en) 2015-03-06 2020-04-14 Ethicon Llc System for detecting the mis-insertion of a staple cartridge into a surgical stapler
JP2020121162A (ja) 2015-03-06 2020-08-13 エシコン エルエルシーＥｔｈｉｃｏｎ ＬＬＣ 測定の安定性要素、クリープ要素、及び粘弾性要素を決定するためのセンサデータの時間依存性評価
US10052044B2 (en) 2015-03-06 2018-08-21 Ethicon Llc Time dependent evaluation of sensor data to determine stability, creep, and viscoelastic elements of measures
US10159491B2 (en) 2015-03-10 2018-12-25 Covidien Lp Endoscopic reposable surgical clip applier
US10321950B2 (en) 2015-03-17 2019-06-18 Ethicon Llc Managing tissue treatment
US10092290B2 (en) 2015-03-17 2018-10-09 Covidien Lp Surgical instrument, loading unit for use therewith and related methods
US10342602B2 (en) 2015-03-17 2019-07-09 Ethicon Llc Managing tissue treatment
US10595929B2 (en) 2015-03-24 2020-03-24 Ethicon Llc Surgical instruments with firing system overload protection mechanisms
US10390825B2 (en) 2015-03-31 2019-08-27 Ethicon Llc Surgical instrument with progressive rotary drive systems
US10314638B2 (en) 2015-04-07 2019-06-11 Ethicon Llc Articulating radio frequency (RF) tissue seal with articulating state sensing
US10130410B2 (en) 2015-04-17 2018-11-20 Ethicon Llc Electrosurgical instrument including a cutting member decouplable from a cutting member trigger
US10178992B2 (en) 2015-06-18 2019-01-15 Ethicon Llc Push/pull articulation drive systems for articulatable surgical instruments
US10034704B2 (en) 2015-06-30 2018-07-31 Ethicon Llc Surgical instrument with user adaptable algorithms
US11129669B2 (en) 2015-06-30 2021-09-28 Cilag Gmbh International Surgical system with user adaptable techniques based on tissue type
US11051873B2 (en) 2015-06-30 2021-07-06 Cilag Gmbh International Surgical system with user adaptable techniques employing multiple energy modalities based on tissue parameters
US11141213B2 (en) 2015-06-30 2021-10-12 Cilag Gmbh International Surgical instrument with user adaptable techniques
US10898256B2 (en) 2015-06-30 2021-01-26 Ethicon Llc Surgical system with user adaptable techniques based on tissue impedance
US10835249B2 (en) 2015-08-17 2020-11-17 Ethicon Llc Implantable layers for a surgical instrument
US11103248B2 (en) 2015-08-26 2021-08-31 Cilag Gmbh International Surgical staples for minimizing staple roll
CN108348233B (zh) 2015-08-26 2021-05-07 伊西康有限责任公司 用于允许改变钉特性并实现轻松仓加载的外科钉条
MX2022009705A (es) 2015-08-26 2022-11-07 Ethicon Llc Metodo para formar una grapa contra un yunque de un instrumento de engrapado quirurgico.
US10314587B2 (en) 2015-09-02 2019-06-11 Ethicon Llc Surgical staple cartridge with improved staple driver configurations
MX2022006191A (es) 2015-09-02 2022-06-16 Ethicon Llc Configuraciones de grapas quirurgicas con superficies de leva situadas entre porciones que soportan grapas quirurgicas.
US10085751B2 (en) 2015-09-23 2018-10-02 Ethicon Llc Surgical stapler having temperature-based motor control
US10363036B2 (en) 2015-09-23 2019-07-30 Ethicon Llc Surgical stapler having force-based motor control
US10238386B2 (en) 2015-09-23 2019-03-26 Ethicon Llc Surgical stapler having motor control based on an electrical parameter related to a motor current
US10327769B2 (en) 2015-09-23 2019-06-25 Ethicon Llc Surgical stapler having motor control based on a drive system component
US10105139B2 (en) 2015-09-23 2018-10-23 Ethicon Llc Surgical stapler having downstream current-based motor control
US10076326B2 (en) 2015-09-23 2018-09-18 Ethicon Llc Surgical stapler having current mirror-based motor control
US10299878B2 (en) 2015-09-25 2019-05-28 Ethicon Llc Implantable adjunct systems for determining adjunct skew
US11058475B2 (en) 2015-09-30 2021-07-13 Cilag Gmbh International Method and apparatus for selecting operations of a surgical instrument based on user intention
US11890015B2 (en) 2015-09-30 2024-02-06 Cilag Gmbh International Compressible adjunct with crossing spacer fibers
US10172620B2 (en) 2015-09-30 2019-01-08 Ethicon Llc Compressible adjuncts with bonding nodes
US10736633B2 (en) 2015-09-30 2020-08-11 Ethicon Llc Compressible adjunct with looping members
US10980539B2 (en) 2015-09-30 2021-04-20 Ethicon Llc Implantable adjunct comprising bonded layers
EP3359061B1 (en) 2015-10-10 2020-06-10 Covidien LP Endoscopic surgical clip applier
US10595930B2 (en) 2015-10-16 2020-03-24 Ethicon Llc Electrode wiping surgical device
US10959771B2 (en) 2015-10-16 2021-03-30 Ethicon Llc Suction and irrigation sealing grasper
WO2017075752A1 (en) 2015-11-03 2017-05-11 Covidien Lp Endoscopic surgical clip applier
US10702280B2 (en) 2015-11-10 2020-07-07 Covidien Lp Endoscopic reposable surgical clip applier
US10390831B2 (en) 2015-11-10 2019-08-27 Covidien Lp Endoscopic reposable surgical clip applier
US10905425B2 (en) 2015-11-10 2021-02-02 Covidien Lp Endoscopic reposable surgical clip applier
US10292704B2 (en) 2015-12-30 2019-05-21 Ethicon Llc Mechanisms for compensating for battery pack failure in powered surgical instruments
US10265068B2 (en) 2015-12-30 2019-04-23 Ethicon Llc Surgical instruments with separable motors and motor control circuits
US10959806B2 (en) 2015-12-30 2021-03-30 Ethicon Llc Energized medical device with reusable handle
US10368865B2 (en) 2015-12-30 2019-08-06 Ethicon Llc Mechanisms for compensating for drivetrain failure in powered surgical instruments
US10179022B2 (en) 2015-12-30 2019-01-15 Ethicon Llc Jaw position impedance limiter for electrosurgical instrument
US10575892B2 (en) 2015-12-31 2020-03-03 Ethicon Llc Adapter for electrical surgical instruments
JP6642955B2 (ja) 2016-01-11 2020-02-12 コヴィディエン リミテッド パートナーシップ 内視鏡用の部分使い捨て外科用クリップアプライア
US10842523B2 (en) 2016-01-15 2020-11-24 Ethicon Llc Modular battery powered handheld surgical instrument and methods therefor
US11229471B2 (en) 2016-01-15 2022-01-25 Cilag Gmbh International Modular battery powered handheld surgical instrument with selective application of energy based on tissue characterization
US10716615B2 (en) 2016-01-15 2020-07-21 Ethicon Llc Modular battery powered handheld surgical instrument with curved end effectors having asymmetric engagement between jaw and blade
US11129670B2 (en) 2016-01-15 2021-09-28 Cilag Gmbh International Modular battery powered handheld surgical instrument with selective application of energy based on button displacement, intensity, or local tissue characterization
AU2016388454A1 (en) 2016-01-18 2018-07-19 Covidien Lp Endoscopic surgical clip applier
CN108882932B (zh) 2016-02-09 2021-07-23 伊西康有限责任公司 具有非对称关节运动构造的外科器械
US11213293B2 (en) 2016-02-09 2022-01-04 Cilag Gmbh International Articulatable surgical instruments with single articulation link arrangements
US10588625B2 (en) 2016-02-09 2020-03-17 Ethicon Llc Articulatable surgical instruments with off-axis firing beam arrangements
US10258331B2 (en) 2016-02-12 2019-04-16 Ethicon Llc Mechanisms for compensating for drivetrain failure in powered surgical instruments
US11224426B2 (en) 2016-02-12 2022-01-18 Cilag Gmbh International Mechanisms for compensating for drivetrain failure in powered surgical instruments
US10448948B2 (en) 2016-02-12 2019-10-22 Ethicon Llc Mechanisms for compensating for drivetrain failure in powered surgical instruments
US10555769B2 (en) 2016-02-22 2020-02-11 Ethicon Llc Flexible circuits for electrosurgical instrument
CA2958160A1 (en) 2016-02-24 2017-08-24 Covidien Lp Endoscopic reposable surgical clip applier
US10485542B2 (en) 2016-04-01 2019-11-26 Ethicon Llc Surgical stapling instrument comprising multiple lockouts
US10617413B2 (en) 2016-04-01 2020-04-14 Ethicon Llc Closure system arrangements for surgical cutting and stapling devices with separate and distinct firing shafts
US10307159B2 (en) 2016-04-01 2019-06-04 Ethicon Llc Surgical instrument handle assembly with reconfigurable grip portion
US11045191B2 (en) 2016-04-01 2021-06-29 Cilag Gmbh International Method for operating a surgical stapling system
US11284890B2 (en) 2016-04-01 2022-03-29 Cilag Gmbh International Circular stapling system comprising an incisable tissue support
US10492783B2 (en) 2016-04-15 2019-12-03 Ethicon, Llc Surgical instrument with improved stop/start control during a firing motion
US10335145B2 (en) 2016-04-15 2019-07-02 Ethicon Llc Modular surgical instrument with configurable operating mode
US10456137B2 (en) 2016-04-15 2019-10-29 Ethicon Llc Staple formation detection mechanisms
US10426467B2 (en) 2016-04-15 2019-10-01 Ethicon Llc Surgical instrument with detection sensors
US11179150B2 (en) 2016-04-15 2021-11-23 Cilag Gmbh International Systems and methods for controlling a surgical stapling and cutting instrument
US10405859B2 (en) 2016-04-15 2019-09-10 Ethicon Llc Surgical instrument with adjustable stop/start control during a firing motion
US11607239B2 (en) 2016-04-15 2023-03-21 Cilag Gmbh International Systems and methods for controlling a surgical stapling and cutting instrument
US10357247B2 (en) 2016-04-15 2019-07-23 Ethicon Llc Surgical instrument with multiple program responses during a firing motion
US10828028B2 (en) 2016-04-15 2020-11-10 Ethicon Llc Surgical instrument with multiple program responses during a firing motion
US10426469B2 (en) 2016-04-18 2019-10-01 Ethicon Llc Surgical instrument comprising a primary firing lockout and a secondary firing lockout
US20170296173A1 (en) 2016-04-18 2017-10-19 Ethicon Endo-Surgery, Llc Method for operating a surgical instrument
US11317917B2 (en) 2016-04-18 2022-05-03 Cilag Gmbh International Surgical stapling system comprising a lockable firing assembly
EP3445256B1 (en) 2016-04-21 2024-01-10 Applied Medical Resources Corporation Laparoscopic clip applier
US10646269B2 (en) 2016-04-29 2020-05-12 Ethicon Llc Non-linear jaw gap for electrosurgical instruments
US10856934B2 (en) 2016-04-29 2020-12-08 Ethicon Llc Electrosurgical instrument with electrically conductive gap setting and tissue engaging members
US10987156B2 (en) 2016-04-29 2021-04-27 Ethicon Llc Electrosurgical instrument with electrically conductive gap setting member and electrically insulative tissue engaging members
US10485607B2 (en) 2016-04-29 2019-11-26 Ethicon Llc Jaw structure with distal closure for electrosurgical instruments
US10702329B2 (en) 2016-04-29 2020-07-07 Ethicon Llc Jaw structure with distal post for electrosurgical instruments
US10456193B2 (en) 2016-05-03 2019-10-29 Ethicon Llc Medical device with a bilateral jaw configuration for nerve stimulation
USD850617S1 (en) 2016-06-24 2019-06-04 Ethicon Llc Surgical fastener cartridge
USD826405S1 (en) 2016-06-24 2018-08-21 Ethicon Llc Surgical fastener
USD847989S1 (en) 2016-06-24 2019-05-07 Ethicon Llc Surgical fastener cartridge
CN109310431B (zh) 2016-06-24 2022-03-04 伊西康有限责任公司 包括线材钉和冲压钉的钉仓
US10542979B2 (en) 2016-06-24 2020-01-28 Ethicon Llc Stamped staples and staple cartridges using the same
US10376305B2 (en) 2016-08-05 2019-08-13 Ethicon Llc Methods and systems for advanced harmonic energy
EP3496628A4 (en) 2016-08-11 2020-04-22 Covidien LP APPLICATOR FOR ENDOSCOPIC SURGICAL CLAMP AND CLAMP APPLICATION SYSTEMS
EP3487422B1 (en) * 2016-08-22 2021-11-03 Boston Scientific Limited Hemostasis reloadable clipping device with sleeve engagement
JP2019524326A (ja) 2016-08-25 2019-09-05 コヴィディエン リミテッド パートナーシップ 内視鏡外科手術用クリップアプライヤおよびクリップ適用システム
US10751117B2 (en) 2016-09-23 2020-08-25 Ethicon Llc Electrosurgical instrument with fluid diverter
US10639044B2 (en) 2016-10-31 2020-05-05 Covidien Lp Ligation clip module and clip applier
US10660651B2 (en) 2016-10-31 2020-05-26 Covidien Lp Endoscopic reposable surgical clip applier
US10610236B2 (en) 2016-11-01 2020-04-07 Covidien Lp Endoscopic reposable surgical clip applier
US10426489B2 (en) 2016-11-01 2019-10-01 Covidien Lp Endoscopic reposable surgical clip applier
US10492795B2 (en) 2016-11-01 2019-12-03 Covidien Lp Endoscopic surgical clip applier
US11266430B2 (en) 2016-11-29 2022-03-08 Cilag Gmbh International End effector control and calibration
US11134942B2 (en) 2016-12-21 2021-10-05 Cilag Gmbh International Surgical stapling instruments and staple-forming anvils
US20180168618A1 (en) 2016-12-21 2018-06-21 Ethicon Endo-Surgery, Llc Surgical stapling systems
US10695055B2 (en) 2016-12-21 2020-06-30 Ethicon Llc Firing assembly comprising a lockout
US10888322B2 (en) 2016-12-21 2021-01-12 Ethicon Llc Surgical instrument comprising a cutting member
BR112019011947A2 (pt) 2016-12-21 2019-10-29 Ethicon Llc sistemas de grampeamento cirúrgico
US10542982B2 (en) 2016-12-21 2020-01-28 Ethicon Llc Shaft assembly comprising first and second articulation lockouts
US10426471B2 (en) 2016-12-21 2019-10-01 Ethicon Llc Surgical instrument with multiple failure response modes
US11419606B2 (en) 2016-12-21 2022-08-23 Cilag Gmbh International Shaft assembly comprising a clutch configured to adapt the output of a rotary firing member to two different systems
US10898186B2 (en) 2016-12-21 2021-01-26 Ethicon Llc Staple forming pocket arrangements comprising primary sidewalls and pocket sidewalls
US10758230B2 (en) 2016-12-21 2020-09-01 Ethicon Llc Surgical instrument with primary and safety processors
US10835246B2 (en) 2016-12-21 2020-11-17 Ethicon Llc Staple cartridges and arrangements of staples and staple cavities therein
US10687810B2 (en) 2016-12-21 2020-06-23 Ethicon Llc Stepped staple cartridge with tissue retention and gap setting features
US10639034B2 (en) 2016-12-21 2020-05-05 Ethicon Llc Surgical instruments with lockout arrangements for preventing firing system actuation unless an unspent staple cartridge is present
US10610224B2 (en) 2016-12-21 2020-04-07 Ethicon Llc Lockout arrangements for surgical end effectors and replaceable tool assemblies
US10537325B2 (en) 2016-12-21 2020-01-21 Ethicon Llc Staple forming pocket arrangement to accommodate different types of staples
US10485543B2 (en) 2016-12-21 2019-11-26 Ethicon Llc Anvil having a knife slot width
US20180168615A1 (en) 2016-12-21 2018-06-21 Ethicon Endo-Surgery, Llc Method of deforming staples from two different types of staple cartridges with the same surgical stapling instrument
JP7010956B2 (ja) 2016-12-21 2022-01-26 エシコン エルエルシー 組織をステープル留めする方法
US10945727B2 (en) 2016-12-21 2021-03-16 Ethicon Llc Staple cartridge with deformable driver retention features
US10993715B2 (en) 2016-12-21 2021-05-04 Ethicon Llc Staple cartridge comprising staples with different clamping breadths
US11684367B2 (en) 2016-12-21 2023-06-27 Cilag Gmbh International Stepped assembly having and end-of-life indicator
CN110099619B (zh) 2016-12-21 2022-07-15 爱惜康有限责任公司 用于外科端部执行器和可替换工具组件的闭锁装置
US20180168648A1 (en) 2016-12-21 2018-06-21 Ethicon Endo-Surgery, Llc Durability features for end effectors and firing assemblies of surgical stapling instruments
US10980536B2 (en) 2016-12-21 2021-04-20 Ethicon Llc No-cartridge and spent cartridge lockout arrangements for surgical staplers
US10709455B2 (en) 2017-02-02 2020-07-14 Covidien Lp Endoscopic surgical clip applier
US10758244B2 (en) 2017-02-06 2020-09-01 Covidien Lp Endoscopic surgical clip applier
WO2018141110A1 (en) 2017-02-06 2018-08-09 Covidien Lp Surgical clip applier with user feedback feature
US10660725B2 (en) 2017-02-14 2020-05-26 Covidien Lp Endoscopic surgical clip applier including counter assembly
US11033325B2 (en) 2017-02-16 2021-06-15 Cilag Gmbh International Electrosurgical instrument with telescoping suction port and debris cleaner
US10603038B2 (en) 2017-02-22 2020-03-31 Covidien Lp Surgical clip applier including inserts for jaw assembly
US11583291B2 (en) 2017-02-23 2023-02-21 Covidien Lp Endoscopic surgical clip applier
US10548602B2 (en) 2017-02-23 2020-02-04 Covidien Lp Endoscopic surgical clip applier
US10799284B2 (en) 2017-03-15 2020-10-13 Ethicon Llc Electrosurgical instrument with textured jaws
US11497546B2 (en) 2017-03-31 2022-11-15 Cilag Gmbh International Area ratios of patterned coatings on RF electrodes to reduce sticking
US10675043B2 (en) 2017-05-04 2020-06-09 Covidien Lp Reposable multi-fire surgical clip applier
US10722235B2 (en) 2017-05-11 2020-07-28 Covidien Lp Spring-release surgical clip
US10646220B2 (en) 2017-06-20 2020-05-12 Ethicon Llc Systems and methods for controlling displacement member velocity for a surgical instrument
US10881399B2 (en) 2017-06-20 2021-01-05 Ethicon Llc Techniques for adaptive control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument
US11071554B2 (en) 2017-06-20 2021-07-27 Cilag Gmbh International Closed loop feedback control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument based on magnitude of velocity error measurements
US10624633B2 (en) 2017-06-20 2020-04-21 Ethicon Llc Systems and methods for controlling motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument
US10779820B2 (en) 2017-06-20 2020-09-22 Ethicon Llc Systems and methods for controlling motor speed according to user input for a surgical instrument
US10368864B2 (en) 2017-06-20 2019-08-06 Ethicon Llc Systems and methods for controlling displaying motor velocity for a surgical instrument
US11653914B2 (en) 2017-06-20 2023-05-23 Cilag Gmbh International Systems and methods for controlling motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument according to articulation angle of end effector
US10881396B2 (en) 2017-06-20 2021-01-05 Ethicon Llc Surgical instrument with variable duration trigger arrangement
US10888321B2 (en) 2017-06-20 2021-01-12 Ethicon Llc Systems and methods for controlling velocity of a displacement member of a surgical stapling and cutting instrument
USD890784S1 (en) 2017-06-20 2020-07-21 Ethicon Llc Display panel with changeable graphical user interface
US11517325B2 (en) 2017-06-20 2022-12-06 Cilag Gmbh International Closed loop feedback control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument based on measured displacement distance traveled over a specified time interval
USD879808S1 (en) 2017-06-20 2020-03-31 Ethicon Llc Display panel with graphical user interface
US10327767B2 (en) 2017-06-20 2019-06-25 Ethicon Llc Control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument based on angle of articulation
US11090046B2 (en) 2017-06-20 2021-08-17 Cilag Gmbh International Systems and methods for controlling displacement member motion of a surgical stapling and cutting instrument
US10307170B2 (en) 2017-06-20 2019-06-04 Ethicon Llc Method for closed loop control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument
US11382638B2 (en) 2017-06-20 2022-07-12 Cilag Gmbh International Closed loop feedback control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument based on measured time over a specified displacement distance
USD879809S1 (en) 2017-06-20 2020-03-31 Ethicon Llc Display panel with changeable graphical user interface
US10390841B2 (en) 2017-06-20 2019-08-27 Ethicon Llc Control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument based on angle of articulation
US10813639B2 (en) 2017-06-20 2020-10-27 Ethicon Llc Closed loop feedback control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument based on system conditions
US10980537B2 (en) 2017-06-20 2021-04-20 Ethicon Llc Closed loop feedback control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument based on measured time over a specified number of shaft rotations
US10856869B2 (en) 2017-06-27 2020-12-08 Ethicon Llc Surgical anvil arrangements
US11266405B2 (en) 2017-06-27 2022-03-08 Cilag Gmbh International Surgical anvil manufacturing methods
US11141154B2 (en) 2017-06-27 2021-10-12 Cilag Gmbh International Surgical end effectors and anvils
US11324503B2 (en) 2017-06-27 2022-05-10 Cilag Gmbh International Surgical firing member arrangements
US10993716B2 (en) 2017-06-27 2021-05-04 Ethicon Llc Surgical anvil arrangements
US10772629B2 (en) 2017-06-27 2020-09-15 Ethicon Llc Surgical anvil arrangements
USD851762S1 (en) 2017-06-28 2019-06-18 Ethicon Llc Anvil
US10211586B2 (en) 2017-06-28 2019-02-19 Ethicon Llc Surgical shaft assemblies with watertight housings
US10903685B2 (en) 2017-06-28 2021-01-26 Ethicon Llc Surgical shaft assemblies with slip ring assemblies forming capacitive channels
US10786253B2 (en) 2017-06-28 2020-09-29 Ethicon Llc Surgical end effectors with improved jaw aperture arrangements
US11246592B2 (en) 2017-06-28 2022-02-15 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising an articulation system lockable to a frame
US10716614B2 (en) 2017-06-28 2020-07-21 Ethicon Llc Surgical shaft assemblies with slip ring assemblies with increased contact pressure
USD869655S1 (en) 2017-06-28 2019-12-10 Ethicon Llc Surgical fastener cartridge
EP3420947B1 (en) 2017-06-28 2022-05-25 Cilag GmbH International Surgical instrument comprising selectively actuatable rotatable couplers
US11564686B2 (en) 2017-06-28 2023-01-31 Cilag Gmbh International Surgical shaft assemblies with flexible interfaces
US10603117B2 (en) 2017-06-28 2020-03-31 Ethicon Llc Articulation state detection mechanisms
US11389161B2 (en) 2017-06-28 2022-07-19 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising selectively actuatable rotatable couplers
US11259805B2 (en) 2017-06-28 2022-03-01 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising firing member supports
USD854151S1 (en) 2017-06-28 2019-07-16 Ethicon Llc Surgical instrument shaft
USD906355S1 (en) 2017-06-28 2020-12-29 Ethicon Llc Display screen or portion thereof with a graphical user interface for a surgical instrument
US10765427B2 (en) 2017-06-28 2020-09-08 Ethicon Llc Method for articulating a surgical instrument
US10898183B2 (en) 2017-06-29 2021-01-26 Ethicon Llc Robotic surgical instrument with closed loop feedback techniques for advancement of closure member during firing
US11007022B2 (en) 2017-06-29 2021-05-18 Ethicon Llc Closed loop velocity control techniques based on sensed tissue parameters for robotic surgical instrument
US10932772B2 (en) 2017-06-29 2021-03-02 Ethicon Llc Methods for closed loop velocity control for robotic surgical instrument
US10398434B2 (en) 2017-06-29 2019-09-03 Ethicon Llc Closed loop velocity control of closure member for robotic surgical instrument
US10258418B2 (en) 2017-06-29 2019-04-16 Ethicon Llc System for controlling articulation forces
US10660723B2 (en) 2017-06-30 2020-05-26 Covidien Lp Endoscopic reposable surgical clip applier
US10639032B2 (en) 2017-06-30 2020-05-05 Covidien Lp Endoscopic surgical clip applier including counter assembly
US11471155B2 (en) 2017-08-03 2022-10-18 Cilag Gmbh International Surgical system bailout
US11304695B2 (en) 2017-08-03 2022-04-19 Cilag Gmbh International Surgical system shaft interconnection
US11944300B2 (en) 2017-08-03 2024-04-02 Cilag Gmbh International Method for operating a surgical system bailout
US10675112B2 (en) 2017-08-07 2020-06-09 Covidien Lp Endoscopic surgical clip applier including counter assembly
US10932790B2 (en) 2017-08-08 2021-03-02 Covidien Lp Geared actuation mechanism and surgical clip applier including the same
US10863992B2 (en) 2017-08-08 2020-12-15 Covidien Lp Endoscopic surgical clip applier
US10786262B2 (en) 2017-08-09 2020-09-29 Covidien Lp Endoscopic reposable surgical clip applier
US10786263B2 (en) 2017-08-15 2020-09-29 Covidien Lp Endoscopic reposable surgical clip applier
US10835341B2 (en) 2017-09-12 2020-11-17 Covidien Lp Endoscopic surgical clip applier and handle assemblies for use therewith
US10835260B2 (en) 2017-09-13 2020-11-17 Covidien Lp Endoscopic surgical clip applier and handle assemblies for use therewith
US10653429B2 (en) 2017-09-13 2020-05-19 Covidien Lp Endoscopic surgical clip applier
US10758245B2 (en) 2017-09-13 2020-09-01 Covidien Lp Clip counting mechanism for surgical clip applier
US11484358B2 (en) 2017-09-29 2022-11-01 Cilag Gmbh International Flexible electrosurgical instrument
US11399829B2 (en) 2017-09-29 2022-08-02 Cilag Gmbh International Systems and methods of initiating a power shutdown mode for a surgical instrument
US10765429B2 (en) 2017-09-29 2020-09-08 Ethicon Llc Systems and methods for providing alerts according to the operational state of a surgical instrument
US11033323B2 (en) 2017-09-29 2021-06-15 Cilag Gmbh International Systems and methods for managing fluid and suction in electrosurgical systems
US10796471B2 (en) 2017-09-29 2020-10-06 Ethicon Llc Systems and methods of displaying a knife position for a surgical instrument
US10729501B2 (en) 2017-09-29 2020-08-04 Ethicon Llc Systems and methods for language selection of a surgical instrument
US11490951B2 (en) 2017-09-29 2022-11-08 Cilag Gmbh International Saline contact with electrodes
USD907647S1 (en) 2017-09-29 2021-01-12 Ethicon Llc Display screen or portion thereof with animated graphical user interface
USD917500S1 (en) 2017-09-29 2021-04-27 Ethicon Llc Display screen or portion thereof with graphical user interface
USD907648S1 (en) 2017-09-29 2021-01-12 Ethicon Llc Display screen or portion thereof with animated graphical user interface
US10743872B2 (en) 2017-09-29 2020-08-18 Ethicon Llc System and methods for controlling a display of a surgical instrument
US11229436B2 (en) 2017-10-30 2022-01-25 Cilag Gmbh International Surgical system comprising a surgical tool and a surgical hub
US11317919B2 (en) 2017-10-30 2022-05-03 Cilag Gmbh International Clip applier comprising a clip crimping system
EP3476339A3 (en) 2017-10-30 2019-07-31 Ethicon LLC Surgical clip applier comprising an empty clip cartridge lockout
US11311342B2 (en) 2017-10-30 2022-04-26 Cilag Gmbh International Method for communicating with surgical instrument systems
US11134944B2 (en) 2017-10-30 2021-10-05 Cilag Gmbh International Surgical stapler knife motion controls
US11406390B2 (en) 2017-10-30 2022-08-09 Cilag Gmbh International Clip applier comprising interchangeable clip reloads
US11801098B2 (en) 2017-10-30 2023-10-31 Cilag Gmbh International Method of hub communication with surgical instrument systems
US11090075B2 (en) 2017-10-30 2021-08-17 Cilag Gmbh International Articulation features for surgical end effector
US11564756B2 (en) 2017-10-30 2023-01-31 Cilag Gmbh International Method of hub communication with surgical instrument systems
US11911045B2 (en) 2017-10-30 2024-02-27 Cllag GmbH International Method for operating a powered articulating multi-clip applier
WO2019089302A1 (en) 2017-10-30 2019-05-09 Ethicon Llc Surgical clip applier comprising adaptive firing control
US11510741B2 (en) 2017-10-30 2022-11-29 Cilag Gmbh International Method for producing a surgical instrument comprising a smart electrical system
US11759224B2 (en) 2017-10-30 2023-09-19 Cilag Gmbh International Surgical instrument systems comprising handle arrangements
US11291510B2 (en) 2017-10-30 2022-04-05 Cilag Gmbh International Method of hub communication with surgical instrument systems
US10842490B2 (en) 2017-10-31 2020-11-24 Ethicon Llc Cartridge body design with force reduction based on firing completion
US10779903B2 (en) 2017-10-31 2020-09-22 Ethicon Llc Positive shaft rotation lock activated by jaw closure
US11116513B2 (en) 2017-11-03 2021-09-14 Covidien Lp Modular surgical clip cartridge
US11376015B2 (en) 2017-11-03 2022-07-05 Covidien Lp Endoscopic surgical clip applier and handle assemblies for use therewith
US10828036B2 (en) 2017-11-03 2020-11-10 Covidien Lp Endoscopic surgical clip applier and handle assemblies for use therewith
US10945734B2 (en) 2017-11-03 2021-03-16 Covidien Lp Rotation knob assemblies and surgical instruments including the same
US10932791B2 (en) 2017-11-03 2021-03-02 Covidien Lp Reposable multi-fire surgical clip applier
US10722236B2 (en) 2017-12-12 2020-07-28 Covidien Lp Endoscopic reposable surgical clip applier
US10959737B2 (en) 2017-12-13 2021-03-30 Covidien Lp Reposable multi-fire surgical clip applier
US10743887B2 (en) 2017-12-13 2020-08-18 Covidien Lp Reposable multi-fire surgical clip applier
US10849630B2 (en) 2017-12-13 2020-12-01 Covidien Lp Reposable multi-fire surgical clip applier
US10687813B2 (en) 2017-12-15 2020-06-23 Ethicon Llc Adapters with firing stroke sensing arrangements for use in connection with electromechanical surgical instruments
US10828033B2 (en) 2017-12-15 2020-11-10 Ethicon Llc Handheld electromechanical surgical instruments with improved motor control arrangements for positioning components of an adapter coupled thereto
US11071543B2 (en) 2017-12-15 2021-07-27 Cilag Gmbh International Surgical end effectors with clamping assemblies configured to increase jaw aperture ranges
US10966718B2 (en) 2017-12-15 2021-04-06 Ethicon Llc Dynamic clamping assemblies with improved wear characteristics for use in connection with electromechanical surgical instruments
US10869666B2 (en) 2017-12-15 2020-12-22 Ethicon Llc Adapters with control systems for controlling multiple motors of an electromechanical surgical instrument
US10779826B2 (en) 2017-12-15 2020-09-22 Ethicon Llc Methods of operating surgical end effectors
US11006955B2 (en) 2017-12-15 2021-05-18 Ethicon Llc End effectors with positive jaw opening features for use with adapters for electromechanical surgical instruments
US10743874B2 (en) 2017-12-15 2020-08-18 Ethicon Llc Sealed adapters for use with electromechanical surgical instruments
US11033267B2 (en) 2017-12-15 2021-06-15 Ethicon Llc Systems and methods of controlling a clamping member firing rate of a surgical instrument
US10779825B2 (en) 2017-12-15 2020-09-22 Ethicon Llc Adapters with end effector position sensing and control arrangements for use in connection with electromechanical surgical instruments
US11197670B2 (en) 2017-12-15 2021-12-14 Cilag Gmbh International Surgical end effectors with pivotal jaws configured to touch at their respective distal ends when fully closed
US10743875B2 (en) 2017-12-15 2020-08-18 Ethicon Llc Surgical end effectors with jaw stiffener arrangements configured to permit monitoring of firing member
US10729509B2 (en) 2017-12-19 2020-08-04 Ethicon Llc Surgical instrument comprising closure and firing locking mechanism
US10835330B2 (en) 2017-12-19 2020-11-17 Ethicon Llc Method for determining the position of a rotatable jaw of a surgical instrument attachment assembly
US11020112B2 (en) 2017-12-19 2021-06-01 Ethicon Llc Surgical tools configured for interchangeable use with different controller interfaces
USD910847S1 (en) 2017-12-19 2021-02-16 Ethicon Llc Surgical instrument assembly
US10716565B2 (en) 2017-12-19 2020-07-21 Ethicon Llc Surgical instruments with dual articulation drivers
US11045270B2 (en) 2017-12-19 2021-06-29 Cilag Gmbh International Robotic attachment comprising exterior drive actuator
US11576668B2 (en) 2017-12-21 2023-02-14 Cilag Gmbh International Staple instrument comprising a firing path display
US11129680B2 (en) 2017-12-21 2021-09-28 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a projector
US11311290B2 (en) 2017-12-21 2022-04-26 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising an end effector dampener
US11076853B2 (en) 2017-12-21 2021-08-03 Cilag Gmbh International Systems and methods of displaying a knife position during transection for a surgical instrument
US11612444B2 (en) 2017-12-28 2023-03-28 Cilag Gmbh International Adjustment of a surgical device function based on situational awareness
US11896322B2 (en) 2017-12-28 2024-02-13 Cilag Gmbh International Sensing the patient position and contact utilizing the mono-polar return pad electrode to provide situational awareness to the hub
US11937769B2 (en) 2017-12-28 2024-03-26 Cilag Gmbh International Method of hub communication, processing, storage and display
US11166772B2 (en) 2017-12-28 2021-11-09 Cilag Gmbh International Surgical hub coordination of control and communication of operating room devices
US11903601B2 (en) 2017-12-28 2024-02-20 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a plurality of drive systems
US10944728B2 (en) 2017-12-28 2021-03-09 Ethicon Llc Interactive surgical systems with encrypted communication capabilities
US11672605B2 (en) 2017-12-28 2023-06-13 Cilag Gmbh International Sterile field interactive control displays
US11786251B2 (en) 2017-12-28 2023-10-17 Cilag Gmbh International Method for adaptive control schemes for surgical network control and interaction
US11559308B2 (en) 2017-12-28 2023-01-24 Cilag Gmbh International Method for smart energy device infrastructure
US11056244B2 (en) 2017-12-28 2021-07-06 Cilag Gmbh International Automated data scaling, alignment, and organizing based on predefined parameters within surgical networks
US11317937B2 (en) 2018-03-08 2022-05-03 Cilag Gmbh International Determining the state of an ultrasonic end effector
US11179208B2 (en) 2017-12-28 2021-11-23 Cilag Gmbh International Cloud-based medical analytics for security and authentication trends and reactive measures
US11109866B2 (en) 2017-12-28 2021-09-07 Cilag Gmbh International Method for circular stapler control algorithm adjustment based on situational awareness
US11464559B2 (en) 2017-12-28 2022-10-11 Cilag Gmbh International Estimating state of ultrasonic end effector and control system therefor
US11424027B2 (en) 2017-12-28 2022-08-23 Cilag Gmbh International Method for operating surgical instrument systems
US11179175B2 (en) 2017-12-28 2021-11-23 Cilag Gmbh International Controlling an ultrasonic surgical instrument according to tissue location
US11540855B2 (en) 2017-12-28 2023-01-03 Cilag Gmbh International Controlling activation of an ultrasonic surgical instrument according to the presence of tissue
US11284936B2 (en) 2017-12-28 2022-03-29 Cilag Gmbh International Surgical instrument having a flexible electrode
US11666331B2 (en) 2017-12-28 2023-06-06 Cilag Gmbh International Systems for detecting proximity of surgical end effector to cancerous tissue
US11786245B2 (en) 2017-12-28 2023-10-17 Cilag Gmbh International Surgical systems with prioritized data transmission capabilities
US11818052B2 (en) 2017-12-28 2023-11-14 Cilag Gmbh International Surgical network determination of prioritization of communication, interaction, or processing based on system or device needs
US11051876B2 (en) 2017-12-28 2021-07-06 Cilag Gmbh International Surgical evacuation flow paths
US11832840B2 (en) 2017-12-28 2023-12-05 Cilag Gmbh International Surgical instrument having a flexible circuit
US11464535B2 (en) 2017-12-28 2022-10-11 Cilag Gmbh International Detection of end effector emersion in liquid
US11559307B2 (en) 2017-12-28 2023-01-24 Cilag Gmbh International Method of robotic hub communication, detection, and control
US10966791B2 (en) 2017-12-28 2021-04-06 Ethicon Llc Cloud-based medical analytics for medical facility segmented individualization of instrument function
US11291495B2 (en) 2017-12-28 2022-04-05 Cilag Gmbh International Interruption of energy due to inadvertent capacitive coupling
US11589888B2 (en) 2017-12-28 2023-02-28 Cilag Gmbh International Method for controlling smart energy devices
US11633237B2 (en) 2017-12-28 2023-04-25 Cilag Gmbh International Usage and technique analysis of surgeon / staff performance against a baseline to optimize device utilization and performance for both current and future procedures
US11744604B2 (en) 2017-12-28 2023-09-05 Cilag Gmbh International Surgical instrument with a hardware-only control circuit
US11069012B2 (en) 2017-12-28 2021-07-20 Cilag Gmbh International Interactive surgical systems with condition handling of devices and data capabilities
US11602393B2 (en) 2017-12-28 2023-03-14 Cilag Gmbh International Surgical evacuation sensing and generator control
US11311306B2 (en) 2017-12-28 2022-04-26 Cilag Gmbh International Surgical systems for detecting end effector tissue distribution irregularities
US11423007B2 (en) 2017-12-28 2022-08-23 Cilag Gmbh International Adjustment of device control programs based on stratified contextual data in addition to the data
US11571234B2 (en) 2017-12-28 2023-02-07 Cilag Gmbh International Temperature control of ultrasonic end effector and control system therefor
US11096693B2 (en) 2017-12-28 2021-08-24 Cilag Gmbh International Adjustment of staple height of at least one row of staples based on the sensed tissue thickness or force in closing
US11864728B2 (en) 2017-12-28 2024-01-09 Cilag Gmbh International Characterization of tissue irregularities through the use of mono-chromatic light refractivity
US10943454B2 (en) 2017-12-28 2021-03-09 Ethicon Llc Detection and escalation of security responses of surgical instruments to increasing severity threats
US11132462B2 (en) 2017-12-28 2021-09-28 Cilag Gmbh International Data stripping method to interrogate patient records and create anonymized record
US11576677B2 (en) 2017-12-28 2023-02-14 Cilag Gmbh International Method of hub communication, processing, display, and cloud analytics
US11273001B2 (en) 2017-12-28 2022-03-15 Cilag Gmbh International Surgical hub and modular device response adjustment based on situational awareness
US11304699B2 (en) 2017-12-28 2022-04-19 Cilag Gmbh International Method for adaptive control schemes for surgical network control and interaction
US11832899B2 (en) 2017-12-28 2023-12-05 Cilag Gmbh International Surgical systems with autonomously adjustable control programs
US10695081B2 (en) 2017-12-28 2020-06-30 Ethicon Llc Controlling a surgical instrument according to sensed closure parameters
US11304763B2 (en) 2017-12-28 2022-04-19 Cilag Gmbh International Image capturing of the areas outside the abdomen to improve placement and control of a surgical device in use
US11857152B2 (en) 2017-12-28 2024-01-02 Cilag Gmbh International Surgical hub spatial awareness to determine devices in operating theater
US11304720B2 (en) 2017-12-28 2022-04-19 Cilag Gmbh International Activation of energy devices
US11257589B2 (en) 2017-12-28 2022-02-22 Cilag Gmbh International Real-time analysis of comprehensive cost of all instrumentation used in surgery utilizing data fluidity to track instruments through stocking and in-house processes
US11202570B2 (en) 2017-12-28 2021-12-21 Cilag Gmbh International Communication hub and storage device for storing parameters and status of a surgical device to be shared with cloud based analytics systems
US11278281B2 (en) 2017-12-28 2022-03-22 Cilag Gmbh International Interactive surgical system
US11100631B2 (en) 2017-12-28 2021-08-24 Cilag Gmbh International Use of laser light and red-green-blue coloration to determine properties of back scattered light
US11678881B2 (en) 2017-12-28 2023-06-20 Cilag Gmbh International Spatial awareness of surgical hubs in operating rooms
US10987178B2 (en) 2017-12-28 2021-04-27 Ethicon Llc Surgical hub control arrangements
US11529187B2 (en) 2017-12-28 2022-12-20 Cilag Gmbh International Surgical evacuation sensor arrangements
US11253315B2 (en) 2017-12-28 2022-02-22 Cilag Gmbh International Increasing radio frequency to create pad-less monopolar loop
US11389164B2 (en) 2017-12-28 2022-07-19 Cilag Gmbh International Method of using reinforced flexible circuits with multiple sensors to optimize performance of radio frequency devices
US11419630B2 (en) 2017-12-28 2022-08-23 Cilag Gmbh International Surgical system distributed processing
US11419667B2 (en) 2017-12-28 2022-08-23 Cilag Gmbh International Ultrasonic energy device which varies pressure applied by clamp arm to provide threshold control pressure at a cut progression location
US11234756B2 (en) 2017-12-28 2022-02-01 Cilag Gmbh International Powered surgical tool with predefined adjustable control algorithm for controlling end effector parameter
US11076921B2 (en) 2017-12-28 2021-08-03 Cilag Gmbh International Adaptive control program updates for surgical hubs
US11432885B2 (en) 2017-12-28 2022-09-06 Cilag Gmbh International Sensing arrangements for robot-assisted surgical platforms
US11324557B2 (en) 2017-12-28 2022-05-10 Cilag Gmbh International Surgical instrument with a sensing array
US11304745B2 (en) 2017-12-28 2022-04-19 Cilag Gmbh International Surgical evacuation sensing and display
US20190201139A1 (en) 2017-12-28 2019-07-04 Ethicon Llc Communication arrangements for robot-assisted surgical platforms
US10755813B2 (en) 2017-12-28 2020-08-25 Ethicon Llc Communication of smoke evacuation system parameters to hub or cloud in smoke evacuation module for interactive surgical platform
US11659023B2 (en) 2017-12-28 2023-05-23 Cilag Gmbh International Method of hub communication
US11376002B2 (en) 2017-12-28 2022-07-05 Cilag Gmbh International Surgical instrument cartridge sensor assemblies
US11058498B2 (en) 2017-12-28 2021-07-13 Cilag Gmbh International Cooperative surgical actions for robot-assisted surgical platforms
US10892995B2 (en) 2017-12-28 2021-01-12 Ethicon Llc Surgical network determination of prioritization of communication, interaction, or processing based on system or device needs
US10849697B2 (en) 2017-12-28 2020-12-01 Ethicon Llc Cloud interface for coupled surgical devices
US11410259B2 (en) 2017-12-28 2022-08-09 Cilag Gmbh International Adaptive control program updates for surgical devices
US11364075B2 (en) 2017-12-28 2022-06-21 Cilag Gmbh International Radio frequency energy device for delivering combined electrical signals
US11308075B2 (en) 2017-12-28 2022-04-19 Cilag Gmbh International Surgical network, instrument, and cloud responses based on validation of received dataset and authentication of its source and integrity
US10892899B2 (en) 2017-12-28 2021-01-12 Ethicon Llc Self describing data packets generated at an issuing instrument
US11266468B2 (en) 2017-12-28 2022-03-08 Cilag Gmbh International Cooperative utilization of data derived from secondary sources by intelligent surgical hubs
US20190201146A1 (en) 2017-12-28 2019-07-04 Ethicon Llc Safety systems for smart powered surgical stapling
US11596291B2 (en) 2017-12-28 2023-03-07 Cilag Gmbh International Method of compressing tissue within a stapling device and simultaneously displaying of the location of the tissue within the jaws
US10758310B2 (en) 2017-12-28 2020-09-01 Ethicon Llc Wireless pairing of a surgical device with another device within a sterile surgical field based on the usage and situational awareness of devices
US11045591B2 (en) 2017-12-28 2021-06-29 Cilag Gmbh International Dual in-series large and small droplet filters
US11147607B2 (en) 2017-12-28 2021-10-19 Cilag Gmbh International Bipolar combination device that automatically adjusts pressure based on energy modality
US11896443B2 (en) 2017-12-28 2024-02-13 Cilag Gmbh International Control of a surgical system through a surgical barrier
US11446052B2 (en) 2017-12-28 2022-09-20 Cilag Gmbh International Variation of radio frequency and ultrasonic power level in cooperation with varying clamp arm pressure to achieve predefined heat flux or power applied to tissue
US11160605B2 (en) 2017-12-28 2021-11-02 Cilag Gmbh International Surgical evacuation sensing and motor control
US20190201039A1 (en) 2017-12-28 2019-07-04 Ethicon Llc Situational awareness of electrosurgical systems
US10932872B2 (en) 2017-12-28 2021-03-02 Ethicon Llc Cloud-based medical analytics for linking of local usage trends with the resource acquisition behaviors of larger data set
US11051827B2 (en) 2018-01-16 2021-07-06 Covidien Lp Endoscopic surgical instrument and handle assemblies for use therewith
US10675042B2 (en) * 2018-02-08 2020-06-09 Ethicon Llc Surgical clip applier with living hinge jaws
US11589915B2 (en) 2018-03-08 2023-02-28 Cilag Gmbh International In-the-jaw classifier based on a model
US11259830B2 (en) 2018-03-08 2022-03-01 Cilag Gmbh International Methods for controlling temperature in ultrasonic device
US11464532B2 (en) 2018-03-08 2022-10-11 Cilag Gmbh International Methods for estimating and controlling state of ultrasonic end effector
US11259806B2 (en) 2018-03-28 2022-03-01 Cilag Gmbh International Surgical stapling devices with features for blocking advancement of a camming assembly of an incompatible cartridge installed therein
US11096688B2 (en) 2018-03-28 2021-08-24 Cilag Gmbh International Rotary driven firing members with different anvil and channel engagement features
US11219453B2 (en) 2018-03-28 2022-01-11 Cilag Gmbh International Surgical stapling devices with cartridge compatible closure and firing lockout arrangements
US11090047B2 (en) 2018-03-28 2021-08-17 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising an adaptive control system
US11129611B2 (en) 2018-03-28 2021-09-28 Cilag Gmbh International Surgical staplers with arrangements for maintaining a firing member thereof in a locked configuration unless a compatible cartridge has been installed therein
US11471156B2 (en) 2018-03-28 2022-10-18 Cilag Gmbh International Surgical stapling devices with improved rotary driven closure systems
US11278280B2 (en) 2018-03-28 2022-03-22 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a jaw closure lockout
US11207067B2 (en) 2018-03-28 2021-12-28 Cilag Gmbh International Surgical stapling device with separate rotary driven closure and firing systems and firing member that engages both jaws while firing
US10973520B2 (en) 2018-03-28 2021-04-13 Ethicon Llc Surgical staple cartridge with firing member driven camming assembly that has an onboard tissue cutting feature
US10993721B2 (en) 2018-04-25 2021-05-04 Covidien Lp Surgical clip applier
US10786273B2 (en) 2018-07-13 2020-09-29 Covidien Lp Rotation knob assemblies for handle assemblies
US11259887B2 (en) 2018-08-10 2022-03-01 Covidien Lp Feedback mechanisms for handle assemblies
US11033256B2 (en) 2018-08-13 2021-06-15 Covidien Lp Linkage assembly for reusable surgical handle assemblies
US11278267B2 (en) 2018-08-13 2022-03-22 Covidien Lp Latch assemblies and surgical instruments including the same
US11344316B2 (en) 2018-08-13 2022-05-31 Covidien Lp Elongated assemblies for surgical clip appliers and surgical clip appliers incorporating the same
US11253267B2 (en) 2018-08-13 2022-02-22 Covidien Lp Friction reduction mechanisms for handle assemblies
US11219463B2 (en) 2018-08-13 2022-01-11 Covidien Lp Bilateral spring for surgical instruments and surgical instruments including the same
US11051828B2 (en) 2018-08-13 2021-07-06 Covidien Lp Rotation knob assemblies and surgical instruments including same
US11246601B2 (en) 2018-08-13 2022-02-15 Covidien Lp Elongated assemblies for surgical clip appliers and surgical clip appliers incorporating the same
US10779821B2 (en) 2018-08-20 2020-09-22 Ethicon Llc Surgical stapler anvils with tissue stop features configured to avoid tissue pinch
US11207065B2 (en) 2018-08-20 2021-12-28 Cilag Gmbh International Method for fabricating surgical stapler anvils
USD914878S1 (en) 2018-08-20 2021-03-30 Ethicon Llc Surgical instrument anvil
US10912559B2 (en) 2018-08-20 2021-02-09 Ethicon Llc Reinforced deformable anvil tip for surgical stapler anvil
US11291440B2 (en) 2018-08-20 2022-04-05 Cilag Gmbh International Method for operating a powered articulatable surgical instrument
US10856870B2 (en) 2018-08-20 2020-12-08 Ethicon Llc Switching arrangements for motor powered articulatable surgical instruments
US11039834B2 (en) 2018-08-20 2021-06-22 Cilag Gmbh International Surgical stapler anvils with staple directing protrusions and tissue stability features
US11324501B2 (en) 2018-08-20 2022-05-10 Cilag Gmbh International Surgical stapling devices with improved closure members
US10842492B2 (en) 2018-08-20 2020-11-24 Ethicon Llc Powered articulatable surgical instruments with clutching and locking arrangements for linking an articulation drive system to a firing drive system
US11083458B2 (en) 2018-08-20 2021-08-10 Cilag Gmbh International Powered surgical instruments with clutching arrangements to convert linear drive motions to rotary drive motions
US11253256B2 (en) 2018-08-20 2022-02-22 Cilag Gmbh International Articulatable motor powered surgical instruments with dedicated articulation motor arrangements
US11045192B2 (en) 2018-08-20 2021-06-29 Cilag Gmbh International Fabricating techniques for surgical stapler anvils
US11147566B2 (en) 2018-10-01 2021-10-19 Covidien Lp Endoscopic surgical clip applier
USD904611S1 (en) 2018-10-10 2020-12-08 Bolder Surgical, Llc Jaw design for a surgical instrument
US11090052B2 (en) 2018-10-31 2021-08-17 Cilag Gmbh International Surgical clip applier with passive jaw closure
US11622765B2 (en) * 2019-01-03 2023-04-11 Olympus Corporation Clipping device for large defects, perforations and fistulas
US11751872B2 (en) 2019-02-19 2023-09-12 Cilag Gmbh International Insertable deactivator element for surgical stapler lockouts
US11357503B2 (en) 2019-02-19 2022-06-14 Cilag Gmbh International Staple cartridge retainers with frangible retention features and methods of using same
US11317915B2 (en) 2019-02-19 2022-05-03 Cilag Gmbh International Universal cartridge based key feature that unlocks multiple lockout arrangements in different surgical staplers
US11331100B2 (en) 2019-02-19 2022-05-17 Cilag Gmbh International Staple cartridge retainer system with authentication keys
US11369377B2 (en) 2019-02-19 2022-06-28 Cilag Gmbh International Surgical stapling assembly with cartridge based retainer configured to unlock a firing lockout
US11524398B2 (en) 2019-03-19 2022-12-13 Covidien Lp Gear drive mechanisms for surgical instruments
US11147551B2 (en) 2019-03-25 2021-10-19 Cilag Gmbh International Firing drive arrangements for surgical systems
US11696761B2 (en) 2019-03-25 2023-07-11 Cilag Gmbh International Firing drive arrangements for surgical systems
US11172929B2 (en) 2019-03-25 2021-11-16 Cilag Gmbh International Articulation drive arrangements for surgical systems
US11147553B2 (en) 2019-03-25 2021-10-19 Cilag Gmbh International Firing drive arrangements for surgical systems
US11253254B2 (en) 2019-04-30 2022-02-22 Cilag Gmbh International Shaft rotation actuator on a surgical instrument
US11432816B2 (en) 2019-04-30 2022-09-06 Cilag Gmbh International Articulation pin for a surgical instrument
US11471157B2 (en) 2019-04-30 2022-10-18 Cilag Gmbh International Articulation control mapping for a surgical instrument
US11426251B2 (en) 2019-04-30 2022-08-30 Cilag Gmbh International Articulation directional lights on a surgical instrument
US11903581B2 (en) 2019-04-30 2024-02-20 Cilag Gmbh International Methods for stapling tissue using a surgical instrument
US11648009B2 (en) 2019-04-30 2023-05-16 Cilag Gmbh International Rotatable jaw tip for a surgical instrument
US11452528B2 (en) 2019-04-30 2022-09-27 Cilag Gmbh International Articulation actuators for a surgical instrument
USD950728S1 (en) 2019-06-25 2022-05-03 Cilag Gmbh International Surgical staple cartridge
USD964564S1 (en) 2019-06-25 2022-09-20 Cilag Gmbh International Surgical staple cartridge retainer with a closure system authentication key
USD952144S1 (en) 2019-06-25 2022-05-17 Cilag Gmbh International Surgical staple cartridge retainer with firing system authentication key
US11399837B2 (en) 2019-06-28 2022-08-02 Cilag Gmbh International Mechanisms for motor control adjustments of a motorized surgical instrument
US11224497B2 (en) 2019-06-28 2022-01-18 Cilag Gmbh International Surgical systems with multiple RFID tags
US11246678B2 (en) 2019-06-28 2022-02-15 Cilag Gmbh International Surgical stapling system having a frangible RFID tag
US11219455B2 (en) 2019-06-28 2022-01-11 Cilag Gmbh International Surgical instrument including a lockout key
US11291451B2 (en) 2019-06-28 2022-04-05 Cilag Gmbh International Surgical instrument with battery compatibility verification functionality
US11684434B2 (en) 2019-06-28 2023-06-27 Cilag Gmbh International Surgical RFID assemblies for instrument operational setting control
US11497492B2 (en) 2019-06-28 2022-11-15 Cilag Gmbh International Surgical instrument including an articulation lock
US11638587B2 (en) 2019-06-28 2023-05-02 Cilag Gmbh International RFID identification systems for surgical instruments
US11298127B2 (en) 2019-06-28 2022-04-12 Cilag GmbH Interational Surgical stapling system having a lockout mechanism for an incompatible cartridge
US11376098B2 (en) 2019-06-28 2022-07-05 Cilag Gmbh International Surgical instrument system comprising an RFID system
US11426167B2 (en) 2019-06-28 2022-08-30 Cilag Gmbh International Mechanisms for proper anvil attachment surgical stapling head assembly
US11298132B2 (en) 2019-06-28 2022-04-12 Cilag GmbH Inlernational Staple cartridge including a honeycomb extension
US11523822B2 (en) 2019-06-28 2022-12-13 Cilag Gmbh International Battery pack including a circuit interrupter
US11771419B2 (en) 2019-06-28 2023-10-03 Cilag Gmbh International Packaging for a replaceable component of a surgical stapling system
US11627959B2 (en) 2019-06-28 2023-04-18 Cilag Gmbh International Surgical instruments including manual and powered system lockouts
US11259803B2 (en) 2019-06-28 2022-03-01 Cilag Gmbh International Surgical stapling system having an information encryption protocol
US11478241B2 (en) 2019-06-28 2022-10-25 Cilag Gmbh International Staple cartridge including projections
US11553971B2 (en) 2019-06-28 2023-01-17 Cilag Gmbh International Surgical RFID assemblies for display and communication
US11051807B2 (en) 2019-06-28 2021-07-06 Cilag Gmbh International Packaging assembly including a particulate trap
US11660163B2 (en) 2019-06-28 2023-05-30 Cilag Gmbh International Surgical system with RFID tags for updating motor assembly parameters
US11464601B2 (en) 2019-06-28 2022-10-11 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising an RFID system for tracking a movable component
US11241235B2 (en) 2019-06-28 2022-02-08 Cilag Gmbh International Method of using multiple RFID chips with a surgical assembly
KR102356304B1 (ko) * 2019-12-11 2022-02-03 주식회사 인텍메디 조직 절제 장치 및 조직 절제 시스템
US11607219B2 (en) 2019-12-19 2023-03-21 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising a detachable tissue cutting knife
US11464512B2 (en) 2019-12-19 2022-10-11 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising a curved deck surface
US11701111B2 (en) 2019-12-19 2023-07-18 Cilag Gmbh International Method for operating a surgical stapling instrument
US11234698B2 (en) 2019-12-19 2022-02-01 Cilag Gmbh International Stapling system comprising a clamp lockout and a firing lockout
US11931033B2 (en) 2019-12-19 2024-03-19 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising a latch lockout
US11529139B2 (en) 2019-12-19 2022-12-20 Cilag Gmbh International Motor driven surgical instrument
US11529137B2 (en) 2019-12-19 2022-12-20 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising driver retention members
US11304696B2 (en) 2019-12-19 2022-04-19 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a powered articulation system
US11504122B2 (en) 2019-12-19 2022-11-22 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a nested firing member
US11559304B2 (en) 2019-12-19 2023-01-24 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a rapid closure mechanism
US11576672B2 (en) 2019-12-19 2023-02-14 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a closure system including a closure member and an opening member driven by a drive screw
US11291447B2 (en) 2019-12-19 2022-04-05 Cilag Gmbh International Stapling instrument comprising independent jaw closing and staple firing systems
US11446029B2 (en) 2019-12-19 2022-09-20 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising projections extending from a curved deck surface
US11844520B2 (en) 2019-12-19 2023-12-19 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising driver retention members
US11911032B2 (en) 2019-12-19 2024-02-27 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising a seating cam
US11779329B2 (en) 2019-12-30 2023-10-10 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a flex circuit including a sensor system
US11452525B2 (en) 2019-12-30 2022-09-27 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising an adjustment system
US11950797B2 (en) 2019-12-30 2024-04-09 Cilag Gmbh International Deflectable electrode with higher distal bias relative to proximal bias
US11696776B2 (en) 2019-12-30 2023-07-11 Cilag Gmbh International Articulatable surgical instrument
US11812957B2 (en) 2019-12-30 2023-11-14 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a signal interference resolution system
US11911063B2 (en) 2019-12-30 2024-02-27 Cilag Gmbh International Techniques for detecting ultrasonic blade to electrode contact and reducing power to ultrasonic blade
US11779387B2 (en) 2019-12-30 2023-10-10 Cilag Gmbh International Clamp arm jaw to minimize tissue sticking and improve tissue control
US11944366B2 (en) 2019-12-30 2024-04-02 Cilag Gmbh International Asymmetric segmented ultrasonic support pad for cooperative engagement with a movable RF electrode
US20210196358A1 (en) 2019-12-30 2021-07-01 Ethicon Llc Electrosurgical instrument with electrodes biasing support
US11786294B2 (en) 2019-12-30 2023-10-17 Cilag Gmbh International Control program for modular combination energy device
US11684412B2 (en) 2019-12-30 2023-06-27 Cilag Gmbh International Surgical instrument with rotatable and articulatable surgical end effector
US11937863B2 (en) 2019-12-30 2024-03-26 Cilag Gmbh International Deflectable electrode with variable compression bias along the length of the deflectable electrode
US11786291B2 (en) 2019-12-30 2023-10-17 Cilag Gmbh International Deflectable support of RF energy electrode with respect to opposing ultrasonic blade
US11937866B2 (en) 2019-12-30 2024-03-26 Cilag Gmbh International Method for an electrosurgical procedure
US20210196359A1 (en) 2019-12-30 2021-07-01 Ethicon Llc Electrosurgical instruments with electrodes having energy focusing features
US11660089B2 (en) 2019-12-30 2023-05-30 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a sensing system
US11779340B2 (en) 2020-01-02 2023-10-10 Covidien Lp Ligation clip loading device
US11723669B2 (en) 2020-01-08 2023-08-15 Covidien Lp Clip applier with clip cartridge interface
US10993764B1 (en) 2020-01-14 2021-05-04 Microline Surgical, Inc. Insulating grips for minimally invasive surgical instruments
USD975851S1 (en) 2020-06-02 2023-01-17 Cilag Gmbh International Staple cartridge
USD967421S1 (en) 2020-06-02 2022-10-18 Cilag Gmbh International Staple cartridge
USD966512S1 (en) 2020-06-02 2022-10-11 Cilag Gmbh International Staple cartridge
USD976401S1 (en) 2020-06-02 2023-01-24 Cilag Gmbh International Staple cartridge
USD974560S1 (en) 2020-06-02 2023-01-03 Cilag Gmbh International Staple cartridge
USD975850S1 (en) 2020-06-02 2023-01-17 Cilag Gmbh International Staple cartridge
USD975278S1 (en) 2020-06-02 2023-01-10 Cilag Gmbh International Staple cartridge
US20220031351A1 (en) 2020-07-28 2022-02-03 Cilag Gmbh International Surgical instruments with differential articulation joint arrangements for accommodating flexible actuators
USD934423S1 (en) 2020-09-11 2021-10-26 Bolder Surgical, Llc End effector for a surgical device
USD980425S1 (en) 2020-10-29 2023-03-07 Cilag Gmbh International Surgical instrument assembly
US11931025B2 (en) 2020-10-29 2024-03-19 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a releasable closure drive lock
US11452526B2 (en) 2020-10-29 2022-09-27 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a staged voltage regulation start-up system
US11779330B2 (en) 2020-10-29 2023-10-10 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a jaw alignment system
USD1013170S1 (en) 2020-10-29 2024-01-30 Cilag Gmbh International Surgical instrument assembly
US11896217B2 (en) 2020-10-29 2024-02-13 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising an articulation lock
US11617577B2 (en) 2020-10-29 2023-04-04 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a sensor configured to sense whether an articulation drive of the surgical instrument is actuatable
US11517390B2 (en) 2020-10-29 2022-12-06 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a limited travel switch
US11717289B2 (en) 2020-10-29 2023-08-08 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising an indicator which indicates that an articulation drive is actuatable
US11534259B2 (en) 2020-10-29 2022-12-27 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising an articulation indicator
US11844518B2 (en) 2020-10-29 2023-12-19 Cilag Gmbh International Method for operating a surgical instrument
US11890010B2 (en) 2020-12-02 2024-02-06 Cllag GmbH International Dual-sided reinforced reload for surgical instruments
US11653915B2 (en) 2020-12-02 2023-05-23 Cilag Gmbh International Surgical instruments with sled location detection and adjustment features
US11627960B2 (en) 2020-12-02 2023-04-18 Cilag Gmbh International Powered surgical instruments with smart reload with separately attachable exteriorly mounted wiring connections
US11744581B2 (en) 2020-12-02 2023-09-05 Cilag Gmbh International Powered surgical instruments with multi-phase tissue treatment
US11849943B2 (en) 2020-12-02 2023-12-26 Cilag Gmbh International Surgical instrument with cartridge release mechanisms
US11653920B2 (en) 2020-12-02 2023-05-23 Cilag Gmbh International Powered surgical instruments with communication interfaces through sterile barrier
US11678882B2 (en) 2020-12-02 2023-06-20 Cilag Gmbh International Surgical instruments with interactive features to remedy incidental sled movements
US11944296B2 (en) 2020-12-02 2024-04-02 Cilag Gmbh International Powered surgical instruments with external connectors
US11737751B2 (en) 2020-12-02 2023-08-29 Cilag Gmbh International Devices and methods of managing energy dissipated within sterile barriers of surgical instrument housings
CN112826564B (zh) * 2020-12-31 2022-06-28 江苏三联星海医疗器械有限公司 一种可换夹盘的旋转送夹式结扎夹连发施夹钳
CN114680999A (zh) * 2020-12-31 2022-07-01 江苏风和医疗器材股份有限公司 施夹钳
US11749877B2 (en) 2021-02-26 2023-09-05 Cilag Gmbh International Stapling instrument comprising a signal antenna
US11793514B2 (en) 2021-02-26 2023-10-24 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising sensor array which may be embedded in cartridge body
US11950779B2 (en) 2021-02-26 2024-04-09 Cilag Gmbh International Method of powering and communicating with a staple cartridge
US11950777B2 (en) 2021-02-26 2024-04-09 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising an information access control system
US11812964B2 (en) 2021-02-26 2023-11-14 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising a power management circuit
US11744583B2 (en) 2021-02-26 2023-09-05 Cilag Gmbh International Distal communication array to tune frequency of RF systems
US11730473B2 (en) 2021-02-26 2023-08-22 Cilag Gmbh International Monitoring of manufacturing life-cycle
US11696757B2 (en) 2021-02-26 2023-07-11 Cilag Gmbh International Monitoring of internal systems to detect and track cartridge motion status
US11925349B2 (en) 2021-02-26 2024-03-12 Cilag Gmbh International Adjustment to transfer parameters to improve available power
US11723657B2 (en) 2021-02-26 2023-08-15 Cilag Gmbh International Adjustable communication based on available bandwidth and power capacity
US11751869B2 (en) 2021-02-26 2023-09-12 Cilag Gmbh International Monitoring of multiple sensors over time to detect moving characteristics of tissue
US11701113B2 (en) 2021-02-26 2023-07-18 Cilag Gmbh International Stapling instrument comprising a separate power antenna and a data transfer antenna
US11723658B2 (en) 2021-03-22 2023-08-15 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising a firing lockout
US11806011B2 (en) 2021-03-22 2023-11-07 Cilag Gmbh International Stapling instrument comprising tissue compression systems
US11826042B2 (en) 2021-03-22 2023-11-28 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a firing drive including a selectable leverage mechanism
US11737749B2 (en) 2021-03-22 2023-08-29 Cilag Gmbh International Surgical stapling instrument comprising a retraction system
US11717291B2 (en) 2021-03-22 2023-08-08 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising staples configured to apply different tissue compression
US11826012B2 (en) 2021-03-22 2023-11-28 Cilag Gmbh International Stapling instrument comprising a pulsed motor-driven firing rack
US11759202B2 (en) 2021-03-22 2023-09-19 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising an implantable layer
US11896218B2 (en) 2021-03-24 2024-02-13 Cilag Gmbh International Method of using a powered stapling device
US11832816B2 (en) 2021-03-24 2023-12-05 Cilag Gmbh International Surgical stapling assembly comprising nonplanar staples and planar staples
US11744603B2 (en) 2021-03-24 2023-09-05 Cilag Gmbh International Multi-axis pivot joints for surgical instruments and methods for manufacturing same
US11849944B2 (en) 2021-03-24 2023-12-26 Cilag Gmbh International Drivers for fastener cartridge assemblies having rotary drive screws
US11857183B2 (en) 2021-03-24 2024-01-02 Cilag Gmbh International Stapling assembly components having metal substrates and plastic bodies
US11786239B2 (en) 2021-03-24 2023-10-17 Cilag Gmbh International Surgical instrument articulation joint arrangements comprising multiple moving linkage features
US11793516B2 (en) 2021-03-24 2023-10-24 Cilag Gmbh International Surgical staple cartridge comprising longitudinal support beam
US11849945B2 (en) 2021-03-24 2023-12-26 Cilag Gmbh International Rotary-driven surgical stapling assembly comprising eccentrically driven firing member
US11896219B2 (en) 2021-03-24 2024-02-13 Cilag Gmbh International Mating features between drivers and underside of a cartridge deck
US11944336B2 (en) 2021-03-24 2024-04-02 Cilag Gmbh International Joint arrangements for multi-planar alignment and support of operational drive shafts in articulatable surgical instruments
US11786243B2 (en) 2021-03-24 2023-10-17 Cilag Gmbh International Firing members having flexible portions for adapting to a load during a surgical firing stroke
US11903582B2 (en) 2021-03-24 2024-02-20 Cilag Gmbh International Leveraging surfaces for cartridge installation
US20220378425A1 (en) 2021-05-28 2022-12-01 Cilag Gmbh International Stapling instrument comprising a control system that controls a firing stroke length
US11957337B2 (en) 2021-10-18 2024-04-16 Cilag Gmbh International Surgical stapling assembly with offset ramped drive surfaces
US11877745B2 (en) 2021-10-18 2024-01-23 Cilag Gmbh International Surgical stapling assembly having longitudinally-repeating staple leg clusters
US11937816B2 (en) 2021-10-28 2024-03-26 Cilag Gmbh International Electrical lead arrangements for surgical instruments
US11957342B2 (en) 2021-11-01 2024-04-16 Cilag Gmbh International Devices, systems, and methods for detecting tissue and foreign objects during a surgical operation

Family Cites Families (257)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
FR900376A (fr) 1943-12-04 1945-06-27 Tracteur universel pour petites exploitations agricoles
US2968041A (en) * 1958-09-25 1961-01-17 John F Skold Applicator for surgical clamps
DE1993372U (de) 1965-10-18 1968-09-05 Richard Lietz Kraftfahrzeugrueckblickspiegel.
US3459029A (en) 1967-02-28 1969-08-05 Buchanan Electric Products Cor Adjustable crimping tool
US3780416A (en) 1972-07-10 1973-12-25 G Rider Surgical tubing clip clenching tool
US3856016A (en) * 1972-11-03 1974-12-24 H Davis Method for mechanically applying an occlusion clip to an anatomical tubular structure
JPS552966Y2 (ko) 1974-02-08 1980-01-24
GB1486351A (en) 1975-06-06 1977-09-21 Rocket Of London Ltd Surgical clip applicator
US4080820A (en) * 1976-09-02 1978-03-28 Walter Kidde & Company, Inc. In-line crimping tool
US4166466A (en) 1976-10-08 1979-09-04 Jarvik Robert K Repeating hemostatic clip applying instruments and multi-clip cartridges therefor
AU518664B2 (en) 1976-10-08 1981-10-15 K. Jarvik Robert Surgical' clip applicator
SU620263A1 (ru) 1977-02-21 1978-08-25 Ордена Трудового Красного Знамени Днепропетровский Медицинский Институт Устройство дл наложени клипс
US4188953A (en) 1977-08-05 1980-02-19 Charles H. Klieman, M.D. Hemostatic clip
US4452376A (en) 1977-08-05 1984-06-05 Charles H. Klieman Hemostatic clip applicator
US4611595A (en) 1977-08-05 1986-09-16 Charles H. Klieman Spring activated hemostatic clip applicator
US4152920A (en) 1977-10-17 1979-05-08 United States Surgical Corporation System for applying surgical clips
US4242902A (en) * 1978-05-11 1981-01-06 United States Surgical Corporation Surgical clip applicator
US4246903A (en) 1979-04-02 1981-01-27 American Cyanamid Company Surgical instrument to apply a hemostatic clip to a vessel and method of using the same
US4532925A (en) 1979-08-02 1985-08-06 Joseph W. Blake, III Ligator device
US4662374A (en) 1979-08-02 1987-05-05 American Hospital Supply Corp. Ligator device
US4296751A (en) 1979-08-02 1981-10-27 Blake Joseph W Iii Surgical device
US4372316A (en) 1979-08-02 1983-02-08 Blake Joseph W Iii Surgical device
US4298072A (en) 1979-08-31 1981-11-03 Senco Products, Inc. Control arrangement for electro-mechanical tool
US4349028A (en) 1980-10-03 1982-09-14 United States Surgical Corporation Surgical stapling apparatus having self-contained pneumatic system for completing manually initiated motion sequence
US4408603A (en) 1980-10-24 1983-10-11 Blake Joseph W Iii Surgical device
US4522207A (en) 1981-02-06 1985-06-11 Charles H. Klieman Spring activated hemostatic clip applicator
US4449530A (en) 1981-07-15 1984-05-22 Ethicon, Inc. Hemostatic clips and method of manufacture
AU8990982A (en) 1981-10-08 1983-04-27 Ford Motor Co. Signal lamp control system
US4513746A (en) 1981-10-09 1985-04-30 United States Surgical Corp. Instrument for applying plastic-like surgical fastening devices
US4509518A (en) 1982-02-17 1985-04-09 United States Surgical Corporation Apparatus for applying surgical clips
US4448193A (en) 1982-02-26 1984-05-15 Ethicon, Inc. Surgical clip applier with circular clip magazine
US4674504A (en) 1982-10-06 1987-06-23 Klieman Charles H Spring activated hemostatic clip applicator
AU569730B2 (en) 1983-03-30 1988-02-18 United States Surgical Corporation Surgical occluding and cutting
US4556058A (en) 1983-08-17 1985-12-03 United States Surgical Corporation Apparatus for ligation and division with fixed jaws
US4944443A (en) 1988-04-22 1990-07-31 Innovative Surgical Devices, Inc. Surgical suturing instrument and method
US4557263A (en) 1984-01-23 1985-12-10 United States Surgical Corporation Apparatus for applying surgical clips
US4576165A (en) 1984-01-23 1986-03-18 United States Surgical Corporation Surgical ligation and cutting device with safety means
GB8402985D0 (en) 1984-02-03 1984-03-07 Fluid Devices Ltd Readout module
US4741336A (en) 1984-07-16 1988-05-03 Ethicon, Inc. Shaped staples and slotted receivers (case VII)
US4588580B2 (en) 1984-07-23 1999-02-16 Alaz Corp Transdermal administration of fentanyl and device therefor
US4616650A (en) 1984-07-27 1986-10-14 United States Surgical Corporation Apparatus for applying surgical clips
US4590937A (en) 1985-01-07 1986-05-27 American Cyanamid Company Nonmetallic surgical clip
US4651737A (en) 1984-10-15 1987-03-24 American Cyanamid Company Nonmetallic surgical clip
JPS622528A (ja) 1985-06-27 1987-01-08 Matsushita Electric Ind Co Ltd 液相エピタキシヤル成長溶液の製造装置
US5047038A (en) 1985-07-01 1991-09-10 Edward Weck Incorporated Automatic hemostatic clip applier
US4712549A (en) 1985-07-01 1987-12-15 Edward Weck & Co. Automatic hemostatic clip applier
US4676504A (en) 1986-01-21 1987-06-30 Ponza Larry J Tennis and baseball dispensing apparatus
US4702274A (en) 1986-06-17 1987-10-27 Martinson Manufacturing Company, Inc. Quick disconnect for sewage system
US5270171A (en) 1987-03-06 1993-12-14 Boris Cercek Cancer-associated SCM-recognition factor, preparation and method of use
US4850355A (en) 1987-04-06 1989-07-25 Richard-Allan Medical Industries, Inc. Hemostatic clip applicator for applying multiple hemostatic clips
US4844066A (en) 1987-04-06 1989-07-04 Richard-Allan Medical Industries, Inc. Surgical clip
US4799481A (en) 1987-04-08 1989-01-24 Ethicon, Inc. Surgical hemostatic clips
US4979950A (en) 1987-04-08 1990-12-25 Ethicon, Inc. Surgical hemostatic clips
US5542949A (en) 1987-05-14 1996-08-06 Yoon; Inbae Multifunctional clip applier instrument
US5100418A (en) 1987-05-14 1992-03-31 Inbae Yoon Suture tie device system and applicator therefor
US4834096A (en) 1987-10-26 1989-05-30 Edward Weck Incorporated Plastic ligating clips
US5084057A (en) 1989-07-18 1992-01-28 United States Surgical Corporation Apparatus and method for applying surgical clips in laparoscopic or endoscopic procedures
US5197970A (en) 1988-01-15 1993-03-30 United States Surgical Corporation Surgical clip applicator
US5383881A (en) 1989-07-18 1995-01-24 United States Surgical Corporation Safety device for use with endoscopic instrumentation
US5129885A (en) 1990-02-13 1992-07-14 United States Surgical Corporation Safety device for trocars and surgical instruments therefor
US5030226A (en) 1988-01-15 1991-07-09 United States Surgical Corporation Surgical clip applicator
US5100420A (en) 1989-07-18 1992-03-31 United States Surgical Corporation Apparatus and method for applying surgical clips in laparoscopic or endoscopic procedures
US5049152A (en) 1989-03-07 1991-09-17 Richard-Allan Medical Industries Hemostatic clip applicator
SU1560125A1 (ru) 1988-07-29 1990-04-30 Челябинский государственный медицинский институт Микрохирургический фиксатор
US5062846A (en) 1989-03-28 1991-11-05 Edward Weck Incorporated Penetrating plastic ligating clip
US5009661A (en) * 1989-04-24 1991-04-23 Michelson Gary K Protective mechanism for surgical rongeurs
US4976722A (en) 1989-05-22 1990-12-11 Ethicon, Inc. Surgical hemostatic clips
US5104395A (en) 1989-07-03 1992-04-14 Edward Weck Incorporated Automatic hemostatic clip applicator
US5382254A (en) 1989-07-18 1995-01-17 United States Surgical Corporation Actuating handle for surgical instruments
US5012666A (en) 1989-07-24 1991-05-07 Chen Ching Wen Crimp tool with adjustable jaw
US5100416A (en) 1989-10-17 1992-03-31 Edward Weck Incorporated Ligating clip applying instrument
US5222961A (en) 1989-12-26 1993-06-29 Naomi Nakao Endoscopic stapling device and related staple
US5156609A (en) 1989-12-26 1992-10-20 Nakao Naomi L Endoscopic stapling device and method
US5232450A (en) 1990-02-13 1993-08-03 United States Surgical Corporation Safety device for trocars and surgical instruments thereof
DE4015562C2 (de) 1990-05-15 1996-12-19 Storz Karl Zange zum Anlegen von blutstillenden Clips
US5116349A (en) 1990-05-23 1992-05-26 United States Surgical Corporation Surgical fastener apparatus
US5127730A (en) 1990-08-10 1992-07-07 Regents Of The University Of Minnesota Multi-color laser scanning confocal imaging system
CA2052176A1 (en) 1990-10-05 1992-04-06 Daniel P. Rodak Controlled closure mechanism
US5269790A (en) * 1990-10-16 1993-12-14 Noboru Funatsu Clip forceps
US5282807A (en) * 1990-11-05 1994-02-01 Knoepfler Dennis J Automatic stapler for laparoscopic procedure with selective cutter, nontraumatic jaws and suction irrigator
JP2941041B2 (ja) 1990-11-16 1999-08-25 シスメックス株式会社 フローサイトメトリーによる白血球の分類方法
US5366458A (en) 1990-12-13 1994-11-22 United States Surgical Corporation Latchless surgical clip
USRE36720E (en) 1990-12-13 2000-05-30 United States Surgical Corporation Apparatus and method for applying latchless surgical clips
US5086901A (en) * 1991-02-14 1992-02-11 Applied Robotics, Inc. Robot overload detection device
CA2060281A1 (en) 1991-02-20 1992-08-21 John C. Phillips Hemostatic clip applier
US5336232A (en) 1991-03-14 1994-08-09 United States Surgical Corporation Approximating apparatus for surgical jaw structure and method of using the same
CA2061885A1 (en) 1991-03-14 1992-09-15 David T. Green Approximating apparatus for surgical jaw structure
US5171247A (en) 1991-04-04 1992-12-15 Ethicon, Inc. Endoscopic multiple ligating clip applier with rotating shaft
US5171249A (en) 1991-04-04 1992-12-15 Ethicon, Inc. Endoscopic multiple ligating clip applier
US5112343A (en) 1991-04-05 1992-05-12 Edward Weck Incorporated Endoscopic clip appliers
CH687672A5 (de) * 1991-07-15 1997-01-31 Straumann Inst Ag Zur Befestigung eines Zahnersatzes am Kiefer dienendes Implantat.
US5286255A (en) * 1991-07-29 1994-02-15 Linvatec Corporation Surgical forceps
US5201746A (en) 1991-10-16 1993-04-13 United States Surgical Corporation Surgical hemostatic clip
US5163945A (en) 1991-10-18 1992-11-17 Ethicon, Inc. Surgical clip applier
US5497933A (en) 1991-10-18 1996-03-12 United States Surgical Corporation Apparatus and method for applying surgical staples to attach an object to body tissue
US5433721A (en) 1992-01-17 1995-07-18 Ethicon, Inc. Endoscopic instrument having a torsionally stiff drive shaft for applying fasteners to tissue
US5383880A (en) 1992-01-17 1995-01-24 Ethicon, Inc. Endoscopic surgical system with sensing means
DE4303544A1 (en) 1992-02-07 1993-09-23 Storz Karl Gmbh & Co Surgical instrument for applying clips to surgical incision - has reloading magazine which holds clips in sterile environment
US5271543A (en) 1992-02-07 1993-12-21 Ethicon, Inc. Surgical anastomosis stapling instrument with flexible support shaft and anvil adjusting mechanism
CA2088883A1 (en) 1992-02-13 1993-08-14 David T. Green Endoscopic ligating instrument
US5246450A (en) 1992-03-10 1993-09-21 Edward Weck Incorporated High capacity medical clip feeding and dispensing mechanism
US5484095A (en) 1992-03-31 1996-01-16 United States Surgical Corporation Apparatus for endoscopically applying staples individually to body tissue
US5484451A (en) 1992-05-08 1996-01-16 Ethicon, Inc. Endoscopic surgical instrument and staples for applying purse string sutures
US5269792A (en) 1992-05-26 1993-12-14 Origin Medsystems, Inc. Surgical clip
US5192288A (en) 1992-05-26 1993-03-09 Origin Medsystems, Inc. Surgical clip applier
US5431667A (en) 1992-05-26 1995-07-11 Origin Medsystems, Inc. Gas-sealed instruments for use in laparoscopic surgery
US5354304A (en) 1992-10-13 1994-10-11 American Cyanamid Co. Modular ligation clip applicator
US5779718A (en) * 1992-10-09 1998-07-14 United States Surgical Corporation Method of anastomosing a vessel using a surgical clip applier
CA2133687C (en) 1992-10-09 2007-03-27 David T. Green Surgical clip applier
US5300081A (en) 1992-10-09 1994-04-05 United States Surgical Corporation Surgical clip applier having clip advancement control
CA2107635C (en) 1992-10-09 1999-08-17 David T. Green Surgical clip applier
US5601224A (en) 1992-10-09 1997-02-11 Ethicon, Inc. Surgical instrument
US5868761A (en) 1992-10-09 1999-02-09 United States Surgical Corporation Surgical clip applier
US5409498A (en) 1992-11-05 1995-04-25 Ethicon, Inc. Rotatable articulating endoscopic fastening instrument
US5403327A (en) 1992-12-31 1995-04-04 Pilling Weck Incorporated Surgical clip applier
US5382255A (en) 1993-01-08 1995-01-17 United States Surgical Corporation Apparatus and method for assembly of surgical instruments
US5403326A (en) 1993-02-01 1995-04-04 The Regents Of The University Of California Method for performing a gastric wrap of the esophagus for use in the treatment of esophageal reflux
US5468250A (en) 1993-04-01 1995-11-21 Ethicon, Inc. Endoscopic mechanism with friction maintaining handle
CA2120828C (en) 1993-04-16 1999-11-02 Paul J. Phillips Surgical hemostatic clip
EP0622048B1 (en) 1993-04-27 1997-05-21 American Cyanamid Company Automatic laparoscopic ligation clip applicator
US5431668A (en) 1993-04-29 1995-07-11 Ethicon, Inc. Ligating clip applier
US5431669A (en) 1993-07-16 1995-07-11 Origin Medsystems, Inc. Surgical clip applier with distal hook
US5792165A (en) * 1993-07-21 1998-08-11 Charles H. Klieman Endoscopic instrument with detachable end effector
US5582617A (en) 1993-07-21 1996-12-10 Charles H. Klieman Surgical instrument for endoscopic and general surgery
US5858018A (en) * 1993-08-25 1999-01-12 Apollo Camera, Llc Low profile tool for applying spring action ligation clips
WO1995007662A1 (en) 1993-09-14 1995-03-23 Microsurge, Inc. Endoscopic surgical instrument with guided jaws and ratchet control
US5607436A (en) 1993-10-08 1997-03-04 United States Surgical Corporation Apparatus for applying surgical clips
US5496333A (en) 1993-10-20 1996-03-05 Applied Medical Resources Corporation Laparoscopic surgical clamp
US5776147A (en) 1993-10-20 1998-07-07 Applied Medical Resources Corporation Laparoscopic surgical clamp
US5527320A (en) * 1994-02-10 1996-06-18 Pilling Weck Inc. Surgical clip applying instrument
CA2143560C (en) 1994-03-02 2007-01-16 Mark Fogelberg Sterile occlusion fasteners and instrument and method for their placement
US5681330A (en) 1994-03-02 1997-10-28 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Sterile occlusion fasteners and instrument and method for their placement
US5421412A (en) 1994-03-10 1995-06-06 North Carolina State University Methods and compositions for fracturing subterranean formations
DE4411099C2 (de) * 1994-03-30 1998-07-30 Wolf Gmbh Richard Chirurgisches Instrument
CA2145723A1 (en) 1994-03-30 1995-10-01 Steven W. Hamblin Surgical stapling instrument with remotely articulated stapling head assembly on rotatable support shaft
US5470007A (en) 1994-05-02 1995-11-28 Minnesota Mining And Manufacturing Company Laparoscopic stapler with overload sensor and interlock
DE4415891A1 (de) 1994-05-05 1995-11-09 Wilo Medizintechnik Gmbh Pistole zum Setzen chirurgischer Klammern
US5814057A (en) * 1994-06-03 1998-09-29 Gunze Limited Supporting element for staple region
US5501693A (en) 1994-07-06 1996-03-26 United States Surgical Corporation Surgical hemostatic clip
US5833695A (en) * 1994-07-13 1998-11-10 Yoon; Inbae Surgical stapling system and method of applying staples from multiple staple cartridges
US5626585A (en) 1994-09-16 1997-05-06 United States Surgical Corporation Ligating clip advance
DE4434864C2 (de) 1994-09-29 1997-06-19 United States Surgical Corp Chirurgischer Klammerapplikator mit auswechselbarem Klammermagazin
US6152920A (en) 1997-10-10 2000-11-28 Ep Technologies, Inc. Surgical method and apparatus for positioning a diagnostic or therapeutic element within the body
US5562694A (en) 1994-10-11 1996-10-08 Lasersurge, Inc. Morcellator
US5704534A (en) 1994-12-19 1998-01-06 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Articulation assembly for surgical instruments
US5632432A (en) 1994-12-19 1997-05-27 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument
US5643248A (en) 1995-02-07 1997-07-01 Yoon; Inbae Medical instrument with force limiting mechanism
US5695505A (en) * 1995-03-09 1997-12-09 Yoon; Inbae Multifunctional spring clips and cartridges and applicators therefor
US5575806A (en) 1995-03-10 1996-11-19 Nakao; Naomi Biopsy forceps with tissue ejection means
US5624452A (en) 1995-04-07 1997-04-29 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Hemostatic surgical cutting or stapling instrument
US5656062A (en) 1995-05-31 1997-08-12 Betzdearborn Inc. Method for inhibiting deposits in the calcination of fluxed iron ore pellets
EP0861048A4 (en) * 1995-07-03 2000-05-17 Dirk A Frater SYSTEM FOR FASTENING SUPPORT MATERIAL ON TISSUE CLASP DEVICES
US5810855A (en) 1995-07-21 1998-09-22 Gore Enterprise Holdings, Inc. Endoscopic device and method for reinforcing surgical staples
DE19534320C1 (de) 1995-09-15 1997-02-27 Aesculap Ag Applikator zum Anlegen und Lösen eines chirurgischen Clips
DE19537299A1 (de) 1995-10-06 1997-04-10 Busse Design Ulm Gmbh Klammerapplikator
DE19643073A1 (de) 1995-10-18 1997-04-24 Hermann Schilling Medizinisches Instrument zum Ligieren von Gefäßen mittels Klammern
US5700271A (en) 1995-10-20 1997-12-23 United States Surgical Corporation Apparatus for applying surgical clips
US5700270A (en) 1995-10-20 1997-12-23 United States Surgical Corporation Surgical clip applier
US5575206A (en) 1995-10-25 1996-11-19 Elexon Ltd. Screen printing apparatus with pallet registration
US5582615A (en) 1995-10-30 1996-12-10 Pilling Weck, Incorporated Handle for surgical clip applicator systems
US5607273A (en) 1995-11-06 1997-03-04 Vsi Corporation Printed circuit board wedge section retainer
JP3225813B2 (ja) 1995-11-20 2001-11-05 富士通株式会社 半導体記憶装置
DE19603889C2 (de) 1996-02-03 1999-05-06 Aesculap Ag & Co Kg Chirurgisches Anlegegerät
JPH09224947A (ja) 1996-02-26 1997-09-02 Olympus Optical Co Ltd クリップアプライヤー
US5772673A (en) 1996-03-07 1998-06-30 United States Surgical Corporation Apparatus for applying surgical clips
US5605272A (en) 1996-03-12 1997-02-25 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Trigger mechanism for surgical instruments
US5697543A (en) 1996-03-12 1997-12-16 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Linear stapler with improved firing stroke
WO1997039689A1 (en) 1996-04-19 1997-10-30 Applied Medical Resources Corporation Grasping clip applier
US5706824A (en) 1996-05-20 1998-01-13 Symbiosis Corporation Endoscopic biopsy forceps instrument having a constant force spring biasing the jaws closed
US5810848A (en) * 1996-08-21 1998-09-22 Hayhurst; John O. Suturing system
US5830221A (en) 1996-09-20 1998-11-03 United States Surgical Corporation Coil fastener applier
DE29616632U1 (de) 1996-09-24 1996-11-28 Aesculap Ag Chirurgisches Anlegegerät für U-förmige Clipse
US5833696A (en) 1996-10-03 1998-11-10 United States Surgical Corporation Apparatus for applying surgical clips
US5792149A (en) 1996-10-03 1998-08-11 United States Surgical Corporation Clamp applicator
US5713911A (en) 1996-10-03 1998-02-03 United States Surgical Corporation Surgical clip
DE19647354A1 (de) 1996-11-15 1998-05-20 Tontarra Medizintechnik Gmbh Chirurgisches Instrument
US6727071B1 (en) 1997-02-27 2004-04-27 Cellomics, Inc. System for cell-based screening
US5843101A (en) 1997-05-02 1998-12-01 Fry; William R. Disposable clip for temporary vessel occulsion
US5941439A (en) * 1997-05-14 1999-08-24 Mitek Surgical Products, Inc. Applicator and method for deploying a surgical fastener in tissue
DE19731453C2 (de) * 1997-07-22 1999-07-22 Storz Karl Gmbh & Co Vorrichtung zum Begrenzen der Kraftübertragung an chirurgischen Instrumenten
US5928251A (en) 1997-09-18 1999-07-27 United States Surgical Corporation Occlusion clamp and occlusion clamp applicator
US5972003A (en) 1997-10-01 1999-10-26 Sherwood Services Ag Single-free ligation clip module
US5868759A (en) 1997-10-10 1999-02-09 United States Surgical Corporation Surgical clip applier
US5947984A (en) * 1997-10-10 1999-09-07 Ethicon Endo-Surger, Inc. Ultrasonic clamp coagulator apparatus having force limiting clamping mechanism
US6248590B1 (en) 1998-02-27 2001-06-19 Cytomation, Inc. Method and apparatus for flow cytometry
US6066145A (en) * 1998-03-26 2000-05-23 Wurster; Helmut Multi-ligator device that generates a signal when a ligation ring is released
US6241740B1 (en) 1998-04-09 2001-06-05 Origin Medsystems, Inc. System and method of use for ligating and cutting tissue
US6059799A (en) * 1998-06-25 2000-05-09 United States Surgical Corporation Apparatus for applying surgical clips
DE19829981C2 (de) 1998-07-04 2002-10-17 Zeiss Carl Jena Gmbh Verfahren und Anordnung zur konfokalen Mikroskopie
US6158142A (en) * 1998-07-23 2000-12-12 Meurer Industries, Inc. Method of and apparatus for drying and conveying screenings
US6217590B1 (en) * 1999-01-22 2001-04-17 Scion International, Inc. Surgical instrument for applying multiple staples and cutting blood vessels and organic structures and method therefor
GB9901365D0 (en) 1999-01-22 1999-03-10 Isis Innovations Ltd Confocal microscopy apparatus and method
US6228097B1 (en) 1999-01-22 2001-05-08 Scion International, Inc. Surgical instrument for clipping and cutting blood vessels and organic structures
CA2359578A1 (en) 1999-01-25 2000-07-27 Gary M. Johnson Modular ligating apparatus and method
US6468374B1 (en) * 1999-02-18 2002-10-22 Corning Incorporated Method of making silica glass honeycomb structure from silica soot extrusion
US6507400B1 (en) * 1999-02-27 2003-01-14 Mwi, Inc. Optical system for multi-part differential particle discrimination and an apparatus using the same
US6548796B1 (en) 1999-06-23 2003-04-15 Regents Of The University Of Minnesota Confocal macroscope
DE19933672C2 (de) 1999-07-17 2001-12-06 Aesculap Ag & Co Kg Chirurgisches Instrument
DE19934634C1 (de) 1999-07-23 2000-12-21 Aesculap Ag & Co Kg Anlegeinstrument für chirurgische Clips
US6458142B1 (en) * 1999-10-05 2002-10-01 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Force limiting mechanism for an ultrasonic surgical instrument
KR20010036685A (ko) 1999-10-11 2001-05-07 김윤 펜타닐을 함유하는 매트릭스형 경피투여제
US6610073B1 (en) 1999-10-19 2003-08-26 Scion International, Inc. Surgical clip, clip applicator and method therefor
US6695854B1 (en) 1999-11-29 2004-02-24 General Surgical Innovations, Inc. Blood vessel clip and applicator
MXPA02007506A (es) 2000-02-04 2004-08-23 Imagyn Medical Technologies Ca Aplicador de grapas quirurgicas.
US6911033B2 (en) 2001-08-21 2005-06-28 Microline Pentax Inc. Medical clip applying device
US6277131B1 (en) * 2000-02-15 2001-08-21 Microline, Inc Ladder-type medical clip feeding mechanism
US7141056B2 (en) 2000-02-15 2006-11-28 Microline Pentax Inc. Multiplier extension arrangement
US6840945B2 (en) 2001-02-28 2005-01-11 Microline, Inc. Medical clip applier safety arrangement
US6569171B2 (en) 2001-02-28 2003-05-27 Microline, Inc. Safety locking mechanism for a medical clip device
US6306149B1 (en) 2000-02-15 2001-10-23 Microline, Inc. Medical clip device with cyclical pusher mechanism
US6646742B1 (en) 2000-02-19 2003-11-11 Mwi, Inc. Optical device and method for multi-angle laser light scatter
US6533157B1 (en) * 2000-02-22 2003-03-18 Power Medical Interventions, Inc. Tissue stapling attachment for use with an electromechanical driver device
US6423079B1 (en) 2000-03-07 2002-07-23 Blake, Iii Joseph W Repeating multi-clip applier
DE20007177U1 (de) 2000-04-19 2000-08-03 Storz Karl Gmbh & Co Kg Medizinisches Instrument mit sperrbarem Kraftübertragungselement
US6597438B1 (en) 2000-08-02 2003-07-22 Honeywell International Inc. Portable flow cytometry
US6549275B1 (en) * 2000-08-02 2003-04-15 Honeywell International Inc. Optical detection system for flow cytometry
US6544271B1 (en) * 2000-07-18 2003-04-08 Scimed Life Systems, Inc. Device for full-thickness resectioning of an organ
GB0020263D0 (en) 2000-08-18 2000-10-04 Femcare Cyprus Ltd Improvements in or relating to applicators
CA2422835C (en) 2000-10-06 2010-12-14 Applied Medical Resources Corporation Multiple clip applier apparatus and method
US20020138086A1 (en) * 2000-12-06 2002-09-26 Robert Sixto Surgical clips particularly useful in the endoluminal treatment of gastroesophageal reflux disease (GERD)
US6716226B2 (en) * 2001-06-25 2004-04-06 Inscope Development, Llc Surgical clip
DE10110106B4 (de) * 2001-03-02 2007-08-02 Richard Wolf Gmbh Chirurgische Zange
US20020177863A1 (en) 2001-05-24 2002-11-28 Mandel Stanley R. Surface treated ligating clip
US7090685B2 (en) * 2001-06-25 2006-08-15 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical tool having a distal ratchet mechanism
CN1397256A (zh) 2001-07-02 2003-02-19 有限公司英普类思特 外科用夹子赋予装置
ES2393918T3 (es) * 2001-07-09 2013-01-02 Covidien Lp Aplicador de clips o grapas en ángulo recto
US6824547B2 (en) 2001-07-13 2004-11-30 Pilling Weck Incorporated Endoscopic clip applier and method
US7208005B2 (en) * 2001-08-06 2007-04-24 The Penn State Research Foundation Multifunctional tool and method for minimally invasive surgery
GB0120645D0 (en) * 2001-08-24 2001-10-17 Smiths Group Plc Medico-surgical devices
JP4350924B2 (ja) * 2001-09-07 2009-10-28 富士フイルム株式会社 固体撮像装置およびその駆動方法
US6835173B2 (en) * 2001-10-05 2004-12-28 Scimed Life Systems, Inc. Robotic endoscope
US7367939B2 (en) * 2004-06-14 2008-05-06 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Rotational, translational and torqueing control members for an endoscopic instrument
US6869435B2 (en) * 2002-01-17 2005-03-22 Blake, Iii John W Repeating multi-clip applier
EP1487352A4 (en) 2002-03-25 2006-07-12 Dvl Acquisition Sub Inc SUTURE SURGICAL INSTRUMENT AND METHOD OF USE
US7052504B2 (en) * 2002-11-19 2006-05-30 Teleflex Incorporated Automated-feed surgical clip applier and related methods
US7211092B2 (en) * 2002-11-19 2007-05-01 Pilling Weck Incorporated Automated-feed surgical clip applier and related methods
AU2003293191B2 (en) 2002-11-29 2008-08-07 William E. Cohn Apparatus and method for manipulating tissue
JP4331504B2 (ja) * 2003-04-09 2009-09-16 オリンパス株式会社 超音波処置装置
US7055731B2 (en) 2003-07-09 2006-06-06 Ethicon Endo-Surgery Inc. Surgical stapling instrument incorporating a tapered firing bar for increased flexibility around the articulation joint
US7901461B2 (en) 2003-12-05 2011-03-08 Ethicon, Inc. Viable tissue repair implants and methods of use
US7354447B2 (en) 2005-11-10 2008-04-08 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Disposable loading unit and surgical instruments including same
CA2512948C (en) 2004-07-28 2013-10-01 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instrument having an electroactive polymer actuated medical substance dispenser
US7559452B2 (en) 2005-02-18 2009-07-14 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument having fluid actuated opposing jaws
US7740641B2 (en) 2005-04-14 2010-06-22 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Clip applier with migrational resistance features
US7261724B2 (en) 2005-04-14 2007-08-28 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical clip advancement mechanism
US8523882B2 (en) 2005-04-14 2013-09-03 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Clip advancer mechanism with alignment features
US8038686B2 (en) 2005-04-14 2011-10-18 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Clip applier configured to prevent clip fallout
US7288098B2 (en) 2005-04-14 2007-10-30 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Force limiting mechanism for medical instrument
US7731724B2 (en) 2005-04-14 2010-06-08 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical clip advancement and alignment mechanism
US7297149B2 (en) 2005-04-14 2007-11-20 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical clip applier methods
US7686820B2 (en) * 2005-04-14 2010-03-30 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical clip applier ratchet mechanism
EP1913881B1 (en) 2006-10-17 2014-06-11 Covidien LP Apparatus for applying surgical clips
US20090242610A1 (en) 2008-03-26 2009-10-01 Shelton Iv Frederick E Disposable loading unit and surgical instruments including same
US7731641B1 (en) 2009-01-22 2010-06-08 Paul Chen Adjustable dumbbell
US8267945B2 (en) 2009-10-09 2012-09-18 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Clip advancer with lockout mechanism
US8262679B2 (en) 2009-10-09 2012-09-11 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Clip advancer
US8435174B2 (en) 2009-12-11 2013-05-07 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Methods and devices for accessing a body cavity

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
KR20180067385A (ko) 2016-12-12 2018-06-20 (주) 써지코어 죠부재 가이드부를 갖는 클립 어플라이어
KR20180067386A (ko) 2016-12-12 2018-06-20 (주) 써지코어 클립로딩유닛을 갖는 클립 어플라이어
WO2018110784A1 (ko) * 2016-12-12 2018-06-21 (주)써지코어 클립 어플라이어

Also Published As

Publication number Publication date
US7297149B2 (en) 2007-11-20
CN1853579A (zh) 2006-11-01
AU2006201316A1 (en) 2006-11-02
BRPI0602587A (pt) 2006-12-26
EP2289431A2 (en) 2011-03-02
US20080027466A1 (en) 2008-01-31
EP1712190A2 (en) 2006-10-18
CA2543272A1 (en) 2006-10-14
US10667824B2 (en) 2020-06-02
US8753356B2 (en) 2014-06-17
EP1712190A3 (en) 2007-04-11
US20060235437A1 (en) 2006-10-19
KR101196234B1 (ko) 2012-11-05
ES2389713T3 (es) 2012-10-30
SG145756A1 (en) 2008-09-29
CA2543272C (en) 2015-12-15
CN1853579B (zh) 2010-12-22
ES2509916T3 (es) 2014-10-20
EP2289431B1 (en) 2012-07-11
US20080027465A1 (en) 2008-01-31
US20170319213A1 (en) 2017-11-09
EP2319429B1 (en) 2014-07-30
US9782181B2 (en) 2017-10-10
US20140303650A1 (en) 2014-10-09
JP2006289099A (ja) 2006-10-26
EP2319429A1 (en) 2011-05-11
SG126851A1 (en) 2006-11-29
AU2006201316B2 (en) 2010-09-16
SG145757A1 (en) 2008-09-29
EP2289431A3 (en) 2011-06-22
JP5063920B2 (ja) 2012-10-31
US8075571B2 (en) 2011-12-13

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