JPH09224947A

JPH09224947A - クリップアプライヤー

Info

Publication number: JPH09224947A
Application number: JP8037875A
Authority: JP
Inventors: Toshiya Sugai; 俊哉菅井; Yoshihito Shimizu; 佳仁清水; Shinichi Nishigaki; 晋一西垣; Naoki Uchiyama; 直樹内山; Minoru Tsuruta; 稔鶴田; Toshihiko Suzuta; 敏彦鈴田; Hiroyuki Nagami; 裕之永水; Yoshikiyo Shibata; 義清柴田; Yoshinao Ooaki; 義直大明
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1996-02-26
Filing date: 1996-02-26
Publication date: 1997-09-02

Abstract

(57)【要約】【課題】生体組織、特に血管等の脈管組織を確実に結紮
することができ、また構造的に簡単で、部品点数の低減
を図ることができるクリップアプライヤーを提供するこ
とにある。【解決手段】クリップを生体組織に取付けるクリップ取
付け手段３と、前記クリップ取付け手段３にクリップを
移送するクリップ送り手段と、前記クリップ送り手段と
前記クリップ取付け手段を順次駆動するための操作手段
４とを有するクリップアプライヤーにおいて、初期状態
から前記操作手段４を操作するのと連動して連続的に前
記クリップ送り手段を動作させて前記クリップを前記ク
リップ送り手段に移送する第１の動作手段と、前記クリ
ップ送り手段が作動した後、連続的に前記クリップ取付
け手段３を動作させて生体組織に前記クリップを取付け
る第２の動作手段とを具備したことを特徴とする。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】この発明は、主としての外科
手術において生体組織、特に血管等の脈管組織を結紮す
るためにクリップを取付けるクリップアプライヤーに関
する。

【０００２】

【従来の技術】従来、外科手術において生体組織、特に
血管等の脈管組織を結紮するために金属製のクリップを
取付けるクリップアプライヤーが使用されている。例え
ば、ＵＳＰ４，５０９，５１８およびＵＳＰ５，１９
７，９７０に示すように、クリップを連発できる連発式
クリップアプリケーターは、操作手段の操作により、弾
性部材に弾性エネルギーを蓄え、それによりクリップを
ジョーに送るようになっている。

【０００３】すなわち、操作手段によってリンク機構を
作動させることによりクリップを先端部に送った後、ジ
ョーによってクリップを閉じて血管等の脈管組織を結紮
するものであり、またクリップを送り出す際にばね等の
弾性部材の弾性エネルギーにより打ち出すように構成さ
れている。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、前記従
来の連発式クリップアプリケーターは、操作手段によっ
てリンク機構を作動させる構造であり、リンク機構等に
より機構が複雑であり、またクリップを送り出す際に弾
性エネルギーにより打ち出すため、そのタイミングが難
しく、クリップが詰まりやすく、さらに急激にクリップ
を送るためにクリップがジョーから脱落したり、クリッ
プがジョーまで送られない等の不具合もあった。

【０００５】そして、特にクリッピングの直前にクリッ
プを送り出すものでは弾性エネルギーによって急激にク
リップを送り出すために、その衝撃によりクリッピング
の際にクリップアプライヤーの先端が生体組織に当たる
可能性もあった。また、このようなクリップアプライヤ
ーは一般的にディスポーザブル品であるので、その価格
を安く提供することが医療費削減にとって重要であった
が、これらの従来技術では機構が複雑なために、結果と
して高価なものとなっていた。また、金属や樹脂等の各
種材料で製造された部品を数多く組み合わせて使用して
いるので、廃棄する際にもリサイクルしにくく廃棄費用
がかさむ上に、資源の浪費や廃棄物処理の問題等、環境
にも悪影響を与えていた。

【０００６】また、ＵＳＰ５，１０４，３９５に示すク
リップアプライヤーは、前記従来技術の状況に加え、ク
リップ送り手段という機構が存在するために、特にクリ
ップアプライヤーのクリップ取付け手段、すなわちジョ
ーが設けられている部分の構造が複雑になり、結果とし
て故障の原因となりやすかった。

【０００７】さらに、前記従来技術では開放しているジ
ョーの先端部で生体組織を傷つけないように細心の注意
をはらう必要があり、ＵＳＰ５，１０４，３９５のよう
にジョーが引き込まれるタイプのものでは、せっかく把
持した脈管を逃がしてしまう場合が多く、使い勝手が悪
い。

【０００８】また、従来のクリップアプライヤーのジョ
ーは、生体内部にクリップアプライヤーの先端を挿入す
る略細長状の部分の外径と、ジョーの外周幅がほぼ同一
の外径となる程度の開きしか有しておらず、結果として
脈管を捉えにくく、また、脈管を結紮するまで脈管を把
持できないために、脈管を逃しやすいという欠点があっ
た。

【０００９】この発明は、前記事情に着目してなされた
もので、その目的とするところは、生体組織、特に血管
等の脈管組織を安全かつ確実にクリッピングができると
共に、廃棄物の低減やリサイクルにも配慮したクリップ
アプライヤーを提供することにある。

【００１０】

【課題を解決するための手段】この発明は、前記目的を
達成するために、クリップを生体組織に取付けるクリッ
プ取付け手段と、前記クリップを貯蔵するクリップ貯蔵
手段と、前記クリップ貯蔵手段から前記クリップ取付け
手段にクリップを移送するクリップ送り手段と、前記ク
リップ送り手段と前記クリップ取付け手段を順次駆動す
るための操作手段とを有するクリップアプライヤーにお
いて、初期状態から前記操作手段を手動で操作するのと
連動して連続的に前記クリップ送り手段を動作させて前
記クリップを前記クリップ送り手段に移送する第１の動
作手段と、前記クリップ送り手段が作動した後、連続的
に前記クリップ取付け手段を手動で動作させて生体組織
に前記クリップを取付ける第２の動作手段とを具備した
ことを特徴とする。

【００１１】操作手段を手動で操作することにより、ク
リップ送り手段と前記操作手段の係合が解除され、前記
クリップ送り手段がクリップをクリップ取付け手段に送
り、続いてクリップ取付け手段を手動で動作させてクリ
ップ取付け手段によりクリップを生体組織に取付け、生
体組織を結紮する。

【００１２】

【発明の実施の形態】以下、この発明の実施の形態を図
面に基づいて説明する。

【００１３】図１〜図８は第１の実施形態を示す。図１
に示すようにクリップアプライヤー本体１は内視鏡下外
科手術の際にトラカール等を介して体腔内に挿入するた
めの挿入部２を有している。この挿入部２の遠位端には
クリップを生体組織に取付けるためのクリップ取付け手
段３を有し、手元側にクリップアプライヤー本体１を操
作するための操作手段４を有しており、操作手段４は固
定ハンドル５とそれに対して回動自在に取付けられた可
動ハンドル６から構成されている。

【００１４】前記挿入部２にはノブ７によって操作手段
４に対して回動自在に接続され、このノブ７を回動させ
ることによりクリップ取付け手段３を操作手段４に対し
て回動できるようになっている。

【００１５】図２は初期状態の操作手段４を示す。可動
ハンドル６の回動中心には第１のギヤ８が設けられてお
り、第１のばね９によって常時開放方向に付勢されてい
る。第１のギヤ８は隣り合った第２のギヤ１０に噛合し
ており、さらに、ギヤ１０には第３のギヤ１１が噛合し
ている。第３のギヤ１１には扇形の第４のギヤ１２が取
付けられている。そして、これらのギヤ８，１０，１
１，１２の上部にはジョー閉鎖駆動部材１３が設けられ
ており、その近位端には第５のギヤ１４とジョー閉鎖駆
動部材１３を常時近位側に牽引する第２のばね１５が取
付けられている。

【００１６】また、前記可動ハンドル６にはフランジ１
６が設けられており、このフランジ１６はクリップ送り
手段としてのクリップ送り駆動部材１７の近位端に設け
られた爪１８と係合している。この爪１８は第３のばね
１９によって常時下方に付勢されており、クリップ送り
駆動部材１７は近位端に設けられている第４のばね２０
によって常時近位側に牽引されている。

【００１７】図３は初期状態のクリップ取付け手段３を
示す。クリップ取付け手段３は同一平面内で離合するジ
ョー２１と、そのジョー２１を駆動するジョー閉鎖部材
２２及び血管保護部材２１ａを有し、ジョー２１は二股
状となっており、それ自身の弾性力により常時開放方向
に付勢されている。ジョー２１の上部にはクリップ貯蔵
手段２３が設けられており、その内部には略Ｕ字状で、
その開口を先端方向に向けたクリップ２４が複数個順列
に貯蔵されている。

【００１８】そして、最遠位側のクリップ２４はクリッ
プ押えばね２５によって先端から脱落しないように押え
られている。また、最近位側のクリップ２４は図示しな
いばねによって遠位方向に付勢されているバッファー２
６によって常時遠位方向に付勢されている。この結果、
クリップ２４は遠位方向に常時付勢されているが、バッ
ファー２６の付勢する力量よりもクリップ押えばね２５
がクリップ２４を押える力量の方が強いために図示され
た状態に保たれている。そして最遠位側のクリップ２４
の後部には前記クリップ送り駆動部材１７と連結されて
いるプッシャー２７が係合している。

【００１９】図４は操作手段３を第１段階まで操作した
状態を示す。可動ハンドル６を第１段階まで閉鎖方向に
操作すると、フランジ１６が連動して回動して爪１８を
遠位方向に付勢する。これによりクリップ送り駆動部材
１７が遠位方向に駆動され、同時に第４のばね２０が伸
長されることにより弾性エネルギーが蓄えられる。ま
た、可動ハンドル６の回動により第１のギヤ８が回動
し、それに連動して第２のギヤ１０及び第３のギヤ１１
が回動する。そして、第４のギヤ１２も連動して回動し
て第５のギヤ１４にその端部が噛合する。

【００２０】このとき、図５に示すようにクリップ送り
駆動部材１７が遠位方向に移動することにより、プッシ
ャー２７が遠位方向に移動し、最遠位側のクリップ２４
がジョー２１内部に装填する。そして、それに伴い残り
のクリップ２４はバッファー２６によって最遠位側のク
リップ２４がクリップ押えばね２５に係合するまで遠位
方向に送られる。

【００２１】図６は操作手段４を第２段階まで操作した
状態を示す。可動ハンドル６を第２段階まで閉鎖方向に
回動すると、可動ハンドル６の端部に設けられたストッ
パー２８が固定ハンドル５に接触して、これ以上の回動
運動が行えないように規制される。そして、フランジ１
６が前述の第１段階よりも更に回動することにより、爪
１８との係合が解除されて第４のばね２０に蓄えられた
弾性エネルギーにより、クリップ送り駆動部材１７は近
位方向に付勢されて初期状態に復帰する。

【００２２】また、第１のギヤ８が可動ハンドル６に連
動して回動することにより、前述の第１段階で第５のギ
ヤ１４と噛合していた第４のギヤ１２が更に回動し、噛
合している第５のギヤ１４を遠位方向に移動させる。こ
れによってジョー閉鎖駆動部材１３が遠位方向に移動さ
れ、同時に第２のばね１５が伸長されることによって弾
性エネルギーが蓄えられる。

【００２３】その際、図７に示すようにプッシャー２７
は、クリップ送り駆動部材１７が初期状態に復帰するこ
とに連動して、近位側に移動してクリップ貯蔵手段２３
の内部に残留しているクリップ２４に最遠位側のクリッ
プ２４の後部に位置する初期状態に復帰する。それと同
時にジョー閉鎖部材２２はジョー閉鎖駆動部材１３に連
動して遠位方向に移動するが、ここでジョー閉鎖部材２
２は、図８に示すようにコ字型をしているので、この内
周面の壁とジョー２１のカム面２９によるカム機構によ
って、ジョー２１は互いに近接する方向に移動し、その
内部に装填されているクリップ２４を閉鎖する。これに
よって、この際にクリップ２４に前もって挟んでおいた
脈管３０等の生体組織にクリップ２４を取付け、脈管３
０を結紮することがてきる。

【００２４】そして、これら一連の操作の後に可動ハン
ドル６を開放すると、第１のばね９に蓄えられていた弾
性エネルギーによって可動ハンドル６は初期状態に復帰
する。その際にジョー閉鎖駆動部材１３は第２のばね１
５に蓄えられた弾性エネルギーによって初期状態に復帰
する。また、フランジ１６が初期状態に戻る際には爪１
８がいったん第３のばね１９に抗して上部に押し上げて
フランジ１６を爪１８の後部に通過させ、その後、爪１
８がツメ１４が第３のばね１９の弾性力によって下方に
移動して爪１８の後部にフランジ１６が係合する初期状
態に復帰して図２及び図３の状態になる。

【００２５】以上のように、この発明は操作手段４の操
作により、直接手動でプッシャー２７を駆動してクリッ
プ２４をジョー２１に装填してジョー２１を駆動してク
リップ２４を脈管３０等の生体組織に取付け、一連の操
作の後に各部に蓄えられたエネルギーによって初期状態
に復帰することを特徴とするものであり、この発明の趣
旨に沿った範囲ならばその機構に制限は無く、どのよう
なものでも構わない。

【００２６】図９〜図１５は第２の実施形態を示し、第
１の実施形態と同一構成部分は同一番号を付して説明を
省略する。

【００２７】クリップアプライヤー本体１の全体の構成
は第１の実施形態とほぼ同様であり、挿入部２の遠位側
にクリップ取付け手段３を有し、手元側には操作手段４
を有している。

【００２８】図９は操作手段４の初期状態を示す。可動
ハンドル６は固定ハンドル５に回動自在に取付けられて
おり、その上部は押圧部３１によってジョー閉鎖駆動部
材１３に係合しており、ジョー閉鎖駆動部材１３は第２
のばね１５によって常時近位側に付勢されると共に、可
動ハンドル６を開放方向に付勢している。

【００２９】また、可動ハンドル６はフランジ３２とス
ライド機構３３を形成しており、これによりフランジ３
２は可動ハンドル６に対して摺動自在となっており、第
５のばね３４によって常時上方に付勢されている。ジョ
ー閉鎖駆動部材１３と同軸にクリップ送り駆動部材１７
が設けられており、その近位側にはフランジ３２と係合
するための係合部３５が設けられている。そして、クリ
ップ送り駆動部材１７は第２のばね１５によって常時遠
位方向に付勢されている。

【００３０】図１０はクリップ取付け手段３の初期状態
を示す。基本的な構造は図３に示す第１の実施形態とほ
ぼ同様であるが、この状態においてクリップ２４は既に
ジョー２１の内部に装填されている。そして、プッシャ
ー２７も前記クリップ送り駆動部材１７が遠位方向に付
勢されていることにより、クリップ２４をジョー２１の
内部に装填した位置に置かれている。また、ジョー２１
は後述するクリップ閉鎖動作においてプッシャー２７を
挟まないように、プッシャー２７に干渉しないようにな
っている。

【００３１】図１１は操作手段３を完全に操作した状態
を示す。可動ハンドル６を第１段階まで閉鎖方向に操作
すると、それに伴って押圧部３１に付勢されてジョー閉
鎖駆動部材１３が遠位方向に移動する。このとき第２の
ばね１５は圧縮されて弾性エネルギーが蓄えられる。ま
た、フランジ３２は可動ハンドル６に伴って遠位方向に
移動するが、その際、スライド機構３３によって下方に
一度移動して係合部３５を乗り越えてその前方に移動す
る。

【００３２】図１２及び図１３はクリップ取付け手段３
の前記状態を示す。前述のようにジョー閉鎖駆動部材１
３が遠位方向に駆動されることにより、ジョー閉鎖部材
２２が遠位方向に移動し、第１の実施形態と同様にジョ
ー２１が閉鎖されることにより、事前にクリップ２４に
挟んでおいた脈管３０等の生体組織にクリップ２４を取
付ける。

【００３３】図１４は操作手段４を初期状態に復帰させ
る途中の状態を示す。この状態において第５のばね３４
の弾性エネルギーにより可動ハンドル６は開放方向に移
動するが、その際にフランジ３２によって係合部３５が
近位側に駆動され、クリップ送り駆動部材１７が近位側
に移動する。そして、これに伴い第２のばね１５が伸長
されて弾性エネルギーが蓄えられる。そして、更に可動
ハンドル６が開放されていくと、フランジ３２と係合部
３５の係合が外れ、係合部３５は第４のばね２０の弾性
エネルギーによって初期状態に復帰し、それに伴ってク
リップ送り駆動部材１７も初期状態に復帰する。その
後、完全に可動ハンドル６が初期状態まで復帰し、全体
として初期状態に復帰して図１１のようになる。

【００３４】前記状態におけるクリップ取付け手段３の
状態を図１５に示す。この状態においてジョー閉鎖部材
２２は前述のようにジョー閉鎖駆動部材１３が近位側に
移動することにより近位側に移動し、それに伴ってジョ
ー２１は開放される。そして同時にプッシャー２７はク
リップ送り駆動部材１７が近位側に移動することによ
り、クリップ貯蔵手段２３に貯蔵されているクリップ２
４の最遠位側のクリップ２４の後部に移動して係合す
る。そして、更に前述のようにフランジ３２と係合部３
５の係合が外れることにより、プッシャー２７は遠位方
向に移動してクリップ２４をジョー２１の内部装填して
クリップアプライヤー本体１全体として初期状態に復帰
する。

【００３５】以上のように、この発明はクリップ２４を
生体組織に取付けた後に、クリップアプライヤーが初期
状態に復帰する際に、クリップ送り手段にエネルギーを
蓄え、完全に初期状態に復帰したときに蓄えたエネルギ
ーを放出してクリップをジョーに送るということを特徴
とするものであり、この発明の目的に沿った範囲であれ
ば、その構造に制限は無くどのようなものでも構わな
い。

【００３６】図１６〜図１８は第３の実施形態を示し、
第１，２の実施形態と同一構成部分は同一番号を付して
説明を省略する。

【００３７】図１６は操作手段４の初期状態を示す。可
動ハンドル６は固定ハンドル７に回動自在であることは
前述した第１，２の実施形態と同様であるが、可動ハン
ドル６の上部は回動・摺動自在にジョー閉鎖駆動部材１
３と接続されている。そしてジョー閉鎖駆動部材１３と
クリップ送り駆動部材１７はほぼ同軸上に位置し、比較
的ばね定数の弱い第６のばね３６によって接続されてい
る。更にクリップ送り駆動部材１７は比較的ばね定数が
強い第７のばね３７によって操作手段４の遠位端と接続
されている。この状態において前述の第２の実施形態と
ほぼ同様な構造となっているクリップ取付け手段３は、
ジョー２１が開放しプッシャー２７がクリップ貯蔵手段
２３の最遠位側のクリップ２４の後部に位置している。

【００３８】図１７は操作手段４を第１段階まで操作し
た状態を示す。可動ハンドル６を第１段階まで閉鎖操作
することにより、ジョー閉鎖駆動部材１３が第１段階ま
で前進し、それにより第６のばね３６が圧縮され弾性エ
ネルギーが蓄えられる。このとき取付り手段３はジョー
閉鎖部材２２が第１段階まで前進することにより、ジョ
ー２１を部分的に閉鎖する。これにより予めジョー２１
に挟んでおいた脈管３０等の生体組織を逃さないように
軽く把持する。

【００３９】図１８は操作手段４を完全に操作した状態
を示す。前述の第１段階から更に可動ハンドル６を完全
に操作すると、第６のばね３６が既に圧縮されているた
めに、クリップ送り駆動部材１７とジョー閉鎖駆動部材
１３が同時に遠位方向に駆動され、第７のばね３７が圧
縮されて弾性エネルギーが蓄えられる。このとき、クリ
ップ取付け手段３はジョー２１の内部に前述の最遠位側
のクリップ２４が装填されると同時に、ジョー２１が閉
鎖されて脈管３０等の生体組織にクリップ２４が取付け
られる。その後、可動ハンドル６を第６及び第７のばね
３６，３７の弾性力により開放すると、第１の実施形態
と同様にジョー２１が開放され、プッシャー２７はクリ
ップ貯蔵手段２３の内部に残留しているクリップ２４の
最遠位側のものの後部に移動し、クリップアプライヤー
本体１全体として初期状態に復帰する。

【００４０】以上のように、この発明は、先ずジョー２
１を部分的に閉鎖して目的の組織を逃さないようにし、
続いてクリップ２４をジョー２１の内部に装填すると共
に、ジョー２１を閉鎖することによりクリップ２４を組
織に取付けることを特徴とするものであり、この発明の
目的に沿った範囲であれば、その構造に制限は無くどの
ようなものでも構わない。

【００４１】図１９〜図２１は第４の実施形態を示し、
第１〜３の実施形態と同一構成部分は同一番号を付して
説明を省略する。

【００４２】図１９はクリップ取付け手段３の初期状態
を示す。ジョー２１は図２１に示すように第１の実施形
態と同様に二股形状をしている。そして、シース３８に
覆われた状態でシース３８の内部に格納されている。こ
のとき、ジョー２１の遠位側にはクリップ２４が装填さ
れており、その上に更にクリップ２４が重なっており、
クリップ押えばね２５により押え付けられている。そし
て、ジョー２１の上部にはクリップ貯蔵手段２３が設け
られており、その内部には複数のクリップ２４が貯蔵さ
れていて、図示しないばね等により、第１〜第３の実施
形態と同様に遠位方向に付勢されているが、その最遠位
側のクリップ２４はクリップ押えばね２５によって押え
られている。また、ジョー２１にはプッシャー２７が設
けられているが、この状態においてはジョー２１の内部
に格納されている。

【００４３】図２０はクリップ取付け手段２が第１段階
まで操作された状態を示す。このとき、ジョー２１自体
が前方に移動し、ジョー２１に設けられているカム面２
９とシース３８の内周に設けられている突起部３９の傾
斜面が接合する。それと同時にプッシャー２７も前進す
ると共にその弾性により上方に起き上がり、クリップ貯
蔵手段２３の最遠位側のクリップ２４をクリップ押えば
ね２５に抗して遠位方向に移動させる。

【００４４】図２１はクリップ取付け手段３が完全に操
作された状態を示す。この状態においてはジョー２１が
更に前進し、シース３８の突起部３９により閉鎖される
ことにより、装填されているクリップ２４が閉鎖して目
的の組織に取付ける。この際にプッシャー２７は前述の
クリップ２４を規定の位置まで移動させる。そして、こ
の状態から初期状態に復帰するとジョー２１が初期の位
置まで後退し、開放されることにより、その上部に置か
れている２つのクリップ２４の内、下部にある一つがク
リップ押えばね２５によりジョー２１の内部に装填さ
れ、上部の一つは次の装填のための待機位置に移動され
る。それと同時にプッシャー２７も後退してジョー２１
の内部に格納されてクリップ貯蔵手段２３の内部に残留
しているクリップ２４の最遠位側のクリップ２４を移動
するための待機位置につき、クリップアプライヤー本体
１全体として初期状態に復帰する。

【００４５】以上のようにジョー２１に対してクリップ
２４を上部から装填すると共に、ジョー２１は常時格納
されており、クリップ２４の取付け時のみ突出するよう
にし、簡単な構造のクリップアプライヤー本体１を実現
するという、この発明の目的に沿った範囲であればその
構造に制限は無く、どのようなものでも構わない。

【００４６】図２２〜図２５は第５の実施形態を示し、
第１〜４の実施形態と同一構成部分は同一番号を付して
説明を省略する。

【００４７】図２２はクリップ取付け手段４０の初期状
態を示す。クリップアプライヤー本体１の全体構成は第
１〜第４の実施形態と同様である。ジョー２１は常時閉
鎖されており、その後方にクリップ２４が順列状態でク
リップ貯蔵手段２３に貯蔵されている。本実施形態では
クリップ貯蔵手段２３には計２０個のクリップ２４ａ〜
２４ｔが貯蔵されており、その最後部のクリップ２４ｔ
がクリップ押しばね４１によって前方に付勢されてお
り、それにより順列状態のクリップ２４ａ〜２４ｔの全
体が前方へ付勢されている。そのために最前部のクリッ
プ２４ａはクリップ押えばね２５によって前方へ脱落し
ないように押えられている。

【００４８】また、クリップ取付け手段４０の後部には
挿入部２につながるシース３８が接続されており、ジョ
ー２１はジョー固定ピン４２によってシース３８に固定
されている。また、ジョー２１は第１〜第４の実施形態
と同様に二股形状となっており、その弾性力により前述
のように常時閉鎖状態となっている。そして、このジョ
ー２１の外周にはジョー閉鎖部材４３が設けられ、それ
に接続されたジョー駆動ピン４４がジョー２１の二股の
内側に設けられている。ジョー２１にはこのジョー駆動
ピン４４と係合してカム機構を形成するためのカム面２
９、第２カム面４５、第３カム面４６が形成されてお
り、後述するようにジョー２１の開閉運動を行う。

【００４９】図２３にクリップ取付け手段４０の第１段
階操作状態を示す。第１の実施形態の図１に示す操作手
段４の可動ハンドル６を第１段階まで操作することによ
り、ジョー閉鎖部材４３が前進し、ジョー駆動ピン４４
も同時に前進する。これによりジョー駆動ピン４４と第
２カム面４５が係合し、ジョー２１が開放されると同時
にクリップ押えばね２５がジョー閉鎖部材４３の端面に
よって下方に付勢され、クリップ２４ａ〜２４ｔがクリ
ップ押しばね４１によって前進し、最前部のクリップ２
４ａがジョー２１の内部に装填される。

【００５０】続いて更に可動ハンドル６を操作して完全
に操作した状態にすると、それに連動してジョー閉鎖部
材４３が更に前進し、ジョー閉鎖部材４３の端面とカム
面２９が係合してジョー２１が付勢されて閉鎖する。こ
れによりジョー２１に装填されているクリップ２４ａが
閉鎖され、予めジョー２１の内部に挟んでおいた脈管３
０にクリップ２４ａを取付けることができる。

【００５１】そして、前述の状態から可動ハンドル６を
開放していくと、それに連動してジョー閉鎖部材４３が
後退し、ジョー閉鎖部材４３の端面とカム面２９との係
合が外れると共に、ジョー駆動ピン４４と第３カム面４
７が係合してジョー２１を付勢しジョー２１を開放させ
る。この状態でクリップ２４ａを放出してクリップ取付
け手段３を脈管３０から取り外す。そして、更に可動ハ
ンドル６を開放させることにより、図２２に示すような
初期状態に復帰する。

【００５２】以上のように、常時ジョー２１が閉鎖して
おり、必要な時のみ開放されるというこの発明の目的に
沿っているならば、その構造に制限は無くどのようなも
のでも構わない。

【００５３】前述した実施形態によれば、次のような構
成が得られる。

【００５４】（付記１）クリップを生体組織に取付ける
クリップ取付け手段と、前記クリップを貯蔵するクリッ
プ貯蔵手段と、前記クリップ貯蔵手段から前記クリップ
取付け手段にクリップを移送するクリップ送り手段と、
前記クリップ送り手段と前記クリップ取付け手段を順次
駆動するための操作手段とを有するクリップアプライヤ
ーにおいて、初期状態から前記操作手段を手動で操作す
るのと連動して連続的に前記クリップ送り手段を動作さ
せて前記クリップを前記クリップ送り手段に移送する第
１の動作手段と、前記クリップ送り手段が作動した後、
連続的に前記クリップ取付け手段を手動で動作させて生
体組織に前記クリップを取付ける第２の動作手段とを具
備したことを特徴とするクリップアプライヤー。

【００５５】（付記２）クリップを生体組織に取付ける
クリップ取付け手段と、前記クリップを貯蔵するクリッ
プ貯蔵手段と、前記クリップ貯蔵手段から前記クリップ
取付け手段にクリップを移送するクリップ送り手段と、
前記クリップ送り手段と前記クリップ取付け手段を順次
駆動するための操作手段とを有するクリップアプライヤ
ーにおいて、前記クリップ取付け手段を手動で動作させ
て生体組織に前記クリップを取付ける動作手段を具備し
たことを特徴とするクリップアプライヤー。

【００５６】（付記３）付記１において、前記クリップ
送り手段を初期状態に復帰させるための、クリップ送り
復帰手段と、前記クリップ取付け手段を初期状態に復帰
させるための、クリップ取付け復帰手段を備え、初期状
態から操作手段を操作することによってクリップ送り手
段を直接駆動することにより、このクリップ送り復帰手
段にエネルギーを蓄え、さらに前記操作手段を操作する
ことにより、前記クリップ送り手段と前記操作手段の係
合が解除され、前記クリップ送り手段が前記クリップ送
り復帰手段によって初期状態に復帰し、続いて前記クリ
ップ取付け手段が駆動されて生体組織に前記クリップを
取付け、このクリップ取付け復帰手段にエネルギーを蓄
え、一連のクリップ取付け動作終了後に前記操作手段が
初期状態に復帰することにより、前記クリップ取付け手
段が、前記クリップ取付け復帰手段により初期状態に復
帰し、前記クリップアプライヤー本体の全体の動作が初
期状態に復帰するように構成したことを特徴とするクリ
ップアプライヤー。

【００５７】（付記４）付記１，３において、前記クリ
ップ送り復帰手段と前記クリップ取付け復帰手段が弾性
部材から成るエネルギー貯蔵・放出手段であることを特
徴とするクリップアプライヤー。

【００５８】（付記５）付記４において、前記弾性部材
が概ばね状部材から成ることを特徴とするクリップアプ
ライヤー。

【００５９】（付記６）付記１〜５において、前記クリ
ップ送り手段は、クリップ送り復帰手段により常時近位
側に付勢されており、前記操作手段の操作により前記ク
リップ送り復帰手段の弾性部材を伸長させ、前記クリッ
プ送り復帰手段に弾性エネルギーを蓄え、更に前記操作
手段を操作することにより、前記クリップ送り手段と前
記操作手段の係合が解除され、前記クリップ送り復帰手
段に蓄えられたエネルギーにより、前記クリップ送り手
段を初期状態に復帰させることを特徴とするクリップア
プライヤー。

【００６０】（付記７）付記４〜６において、前記操作
手段の操作により、前記クリップ取付け手段を駆動する
クリップ取付け駆動手段を有し、前記クリップ取付け駆
動手段は、前記クリップ取付け復帰手段により常時近位
側に付勢されており、前記操作手段の操作により、前記
クリップ取付け復帰手段の弾性部材を伸長させ、前記ク
リップ取付け復帰手段に弾性エネルギーを蓄え、一連の
クリップ取付け操作を終了し、前記操作手段を初期状態
に復帰させることにより、前記クリップ取付け駆動手段
と前記操作手段の係合が解除され、前記クリップ取付け
復帰手段に蓄えられた弾性エネルギーにより、前記クリ
ップ取付け手段を初期状態に復帰させることを特徴とす
るクリップアプライヤー。

【００６１】（付記８）主に外科手術において使用され
るクリップアプライヤーにおいて、クリップアプライヤ
ー本体と、このクリップアプライヤー本体に設けられた
クリップを生体組織に取り付けるクリップ取付け手段を
有し、前記クリップアプライヤー本体の内部に複数のク
リップを貯蔵するクリップ貯蔵手段を有し、前記クリッ
プ貯蔵手段から前記クリップ取付け手段にクリップを移
送するクリップ送り手段を有し、前記クリップ取付け手
段とクリップ送り手段を選択的あるいは連続的に駆動す
るための操作手段をクリップアプライヤー本体に有し、
前記クリップを生体組織に取付ける操作が終了し、前記
操作手段を初期状態に復帰させる過程において、前記操
作手段により前記クリップ送り手段が駆動されると同時
にクリップ送り手段を初期状態に復帰させるクリップ送
り復帰手段にエネルギーを蓄え、前記クリップ貯蔵手段
から前記クリップが前記クリップ取付け手段に移送さ
れ、前記操作手段が初期状態に復帰すると、前記クリッ
プ送り手段と前記操作手段の係合が解除され、前記クリ
ップ送り手段が前記クリップ送り復帰手段に蓄えられた
エネルギーにより初期状態に復帰することを特徴とする
クリップアプライヤー。

【００６２】（付記９）付記８において、初期状態から
前記操作手段を操作することにより、前記クリップ取付
け手段を駆動して前記クリップを生体組織に取り付け、
同時にクリップ取付け手段を初期状態に復帰させるため
の、クリップ取付け復帰手段にエネルギーを蓄え、前記
クリップを生体組織に取付ける操作が終了し、前記操作
手段を初期状態に復帰させる過程において、前記クリッ
プ取付け手段と前記操作手段の係合が解除され、前記ク
リップ取付け復帰手段により、前記クリップ取付け手段
が初期状態に復帰すると共に、前記操作部材により前記
クリップ送り手段が駆動され、前記クリップ貯蔵手段か
ら前記クリップが前記クリップ取付け手段に移送され、
同時にクリップ送り手段を初期状態に復帰させるクリッ
プ送り復帰手段にエネルギーを蓄え、前記操作手段が初
期状態に復帰すると、前記クリップ送り手段と前記操作
手段の係合が解除され、前記クリップ送り手段が前記ク
リップ送り復帰手段により初期状態に復帰し、前記クリ
ップアプライヤー全体の動作が初期状態に復帰すること
を特徴とするクリップアプライヤー。

【００６３】（付記１０）付記８，９において、前記ク
リップ送り復帰手段と前記クリップ取付け復帰手段が、
弾性部材から成るエネルギー貯蔵・放出手段であること
を特徴とするクリップアプライヤー。

【００６４】（付記１１）付記１０において、前記弾性
部材が概ばね状部材であることを特徴とするクリップア
プライヤー。

【００６５】（付記１２）付記１０，１１において、前
記クリップ送り手段は、前記クリップ復帰手段により常
時遠位側に付勢されており、前記操作手段が初期状態に
復帰する過程において、前記クリップ送り手段の弾性部
材を伸長させ、前記クリップ送り復帰手段に弾性エネル
ギーを蓄え、前記操作手段が初期状態に復帰すると、前
記クリップ送り手段と前記操作手段の係合が解除され、
前記クリップ送り復帰手段に蓄えられた弾性エネルギー
により、前記クリップ送り手段を初期状態に復帰させる
ことを特徴とするクリップアプライヤー。

【００６６】（付記１３）付記１０〜１２において、前
記操作手段の操作により、前記クリップ取付け手段を駆
動するクリップ取付け駆動手段を有し、前記クリップ取
付け駆動手段は、前記クリップ取付け復帰手段により常
時近位側に付勢されており、前記操作手段の操作によ
り、前記クリップ取付け復帰手段の弾性部材を伸長さ
せ、前記クリップ取付け復帰手段に弾性エネルギーを蓄
え、前記クリップを生体組織に取付ける操作が終了し、
前記操作手段を初期状態に復帰させる過程において、前
記クリップ取付け駆動手段と前記操作手段の係合が解除
され、前記クリップ取付け復帰手段により、前記クリッ
プ取付け手段が前記クリップ取付け復帰手段に蓄えられ
た弾性エネルギーにより、初期状態に復帰すると共に、
前記クリップアプライヤー全体の動作が初期状態に復帰
することを特徴とするクリップアプライヤー。

【００６７】（付記１４）付記１０〜１３において、前
記操作手段は、同一平面内で離合運動する可動と固定の
２つのハンドルから成り、前記可動ハンドルには、前記
クリップ取付け手段が駆動するクリップ取付け駆動手段
を、操作するための係合部であるフランジが設けられ、
前記可動ハンドルには前記可動ハンドルとカム機構を形
成し、相互に摺動・回動自在に接続され、ばねにより近
位側に付勢されている可動板が設けられ、前記可動板に
は前記クリップ送り手段を駆動するために、前記クリッ
プ送り手段と係合するフランジが設けられ、前記可動ハ
ンドルは前記固定ハンドルに対して、常時相対的に開放
された位置にばねによって付勢され、前記クリップ取付
け駆動手段と前記クリップ送り手段は、それぞれ前記ば
ねにより近位側に付勢され、前記可動ハンドルをばねに
抗して、前記固定ハンドルと相対的に閉鎖する方向に操
作すると、前記フランジと前記クリップ取付け駆動手段
が係合し、前記フランジにより前記クリップ取付け駆動
手段がばねに抗して遠位方向に駆動され、それにより前
記クリップ取付け手段が駆動されて、前記クリップが生
体組織に取り付けられ、その際に前記可動板は前記可動
ハンドルに連動して、クリップ送り手段のフランジと係
合する突き当て部の遠位側に移動し、続いて前記可動ハ
ンドルを前記固定ハンドルに対してばねの弾性エネルギ
ーにより相対的に解放すると、前記クリップ取付け駆動
手段がばねにより、近位側に移動して初期状態に復帰
し、それと同時に前記可動板のフランジも前記可動ハン
ドルに連動して近位側に移動し、前記突き当て部と係合
して前記突き当て部を近位側に駆動することにより、前
記クリップ送り手段をばねに抗して近位側に移動させ
て、次に取付ける前記クリップの近位側に配置して、前
記クリップを前記クリップ取付け手段に移送する準備を
し、更に前記可動ハンドルが解放すると、前記フランジ
と前記突き当て部の係合が解除され、前記クリップ送り
手段がばねの弾性エネルギーにより遠位側に移動し、そ
れに伴って前記クリップを前記クリップ取付け手段に移
送され、完全に前記可動ハンドルが前記固定ハンドルに
対して解放され、前記クリップアプライヤー本体の全体
の動作が初期状態に復帰することを特徴とするクリップ
アプライヤー。

【００６８】（付記１５）付記１４において、前記クリ
ップ送り手段の遠位側は、前記クリップ取付け手段が作
動する際に、前記クリップ取付け手段の動作に支障を来
さないように、前記クリップ取付け手段から退避する
か、あるいは、前記クリップ取付け手段に前記クリップ
送り手段の遠位側を回避する手段が設けられていること
を特徴とするクリップアプライヤー。

【００６９】（付記１６）主に外科手術において使用さ
れるクリップアプライヤーにおいて、クリップアプライ
ヤー本体と、このクリップアプライヤー本体に設けられ
たクリップを生体組織に取付ける略ジョー状の部材から
なるクリップ取付け手段を有し、前記クリップアプライ
ヤー本体に前記ジョーを操作するための操作手段が設け
られ、前記クリップアプライヤー本体の内部に複数の前
記クリップを貯蔵するクリップ貯蔵手段を有し、前記ク
リップ貯蔵手段に貯蔵されている前記クリップは、順番
に一つずつ前記略ジョー状の部材に装填されるようにな
っており、前記略ジョー状の部材が解放状態にある時に
前記クリップが装填されることを特徴とするクリップア
プライヤー。

【００７０】（付記１７）付記１６において、前記クリ
ップ取付け手段は、一組の同一平面内で離合することに
より前記クリップを変形させて生体組織に取付けるため
のジョーであり、前記クリップが前記貯蔵手段の内部に
順列状態で貯蔵されており、前記クリップが最後に前記
クリップ取付け手段に移送されるものから、最初に前記
クリップ取付け手段に移送されるものの方向へ弾性部材
により付勢されており、前記クリップ貯蔵手段の遠位端
は、最初に移送される前記クリップが前記弾性部材の付
勢により、前記クリップが前記ジョー上部に圧着される
ように通路が設けてあり、前記ジョーが解放状態の際に
前記クリップが前記ジョー内部に装填され、前記ジョー
が閉鎖することにより前記クリップを生体組織に取付
け、前記操作手段の操作により、前記ジョーが再び解放
して次の前記クリップが前記ジョーに装填されるもので
あり、以上の動作が連続あるいは間欠的に行われること
を特徴とするクリップアプライヤー。

【００７１】（付記１８）付記１６，１７において、前
記ジョーは解放位置において前記クリップアプライヤー
本体の内部に収納され、閉鎖位置において前記クリップ
アプライヤー本体より突出することを特徴とするクリッ
プアプライヤー。

【００７２】（付記１９）主に外科手術において使用さ
れるクリップアプライヤーにおいて、クリップアプライ
ヤー本体とクリップアプライヤー本体に設けられてクリ
ップを生体組織に取り付けるクリップ取付け手段を有
し、前記クリップ取付け手段は、同一平面内で開閉自在
となっている一組のジョーであり、前記クリップアプラ
イヤー本体には複数の前記クリップを貯蔵しておくため
のクリップ貯蔵手段を有し、前記クリップを順に前記ジ
ョーに装填するクリップ送り手段を有し、前記クリップ
アプライヤー本体に前記クリップ取付け手段及びクリッ
プ送り手段を操作する操作部を有し、前記ジョーは通常
閉鎖状態となっており、前記操作手段の操作によりまず
解放され、続いて前記ジョー内部に前記クリップが装填
され、更に前記操作手段を操作することにより、前記ジ
ョーが閉鎖して前記クリップを変形させることにより生
体組織に取付け、前記一連の操作終了後に前記操作手段
を初期状態に復帰させる過程において前記ジョーがいっ
たん解放し、更に前記操作手段が初期状態に復帰するこ
とにより、前記ジョーが再び閉鎖されることを特徴とす
るクリップアプライヤー。

【００７３】（付記２０）付記１９において、前記クリ
ップは前記クリップ貯蔵手段の内部に順列状態で貯蔵さ
れ、前記クリップは順列の最後尾のものから最前部のも
のの方向に弾性部材により付勢されており、最前部の前
記クリップを順に前記ジョーに装填するクリップ送り手
段を有することを特徴とするクリップアプライヤー。

【００７４】（付記２１）付記１９，２０において、前
記操作手段の操作により、前記ジョーを駆動するクリッ
プ取付け駆動手段を有し、前記クリップ取付け手段に前
記ジョーの初期状態を閉鎖状態と解放状態に切り換える
切換手段を有することを特徴とするクリップアプライヤ
ー。

【００７５】（付記２２）付記１９〜２１において、前
記クリップアプライヤー本体は前記操作手段を有する近
位部分と、前記クリップ取付け手段を有する遠位側と、
前記クリップ貯蔵手段を有する中間部からなり、前記遠
位側と前記中間部は内視鏡治療に適した略円筒形状の断
面を有する体内に挿入されるための挿入部となってお
り、前記操作手段から遠位方向に伸長しており、前記ジ
ョーは解放状態において、前記挿入部の外周よりも外周
方向に突出しており、閉鎖状態においては前記挿入部の
外周に対して同等以下の径となることを特徴とするクリ
ップアプライヤー。

【００７６】（付記２３）付記１〜２２において、前記
クリップが前記クリップ貯蔵手段の内部に順列状態で貯
蔵されており、前記クリップが最後に前記クリップ取付
け手段に移送されるものから、最初に前記クリップ取付
け手段に送付されるものの方向へ弾性部材により付勢さ
れていることを特徴とするクリップアプライヤー。

【００７７】（付記２４）主に外科手術において使用さ
れるクリップアプライヤーにおいて、クリップアプライ
ヤー本体と、このクリップアプライヤー本体に設けられ
たクリップを生体組織に取り付けるクリップ取付け手段
を有し、前記クリップ取付け手段は、同一平面内で離合
することより前記クリップを生体組織に取付ける略ジョ
ー部材であり、前記クリップアプライヤー本体内に複数
の前記クリップを貯蔵するクリップ貯蔵手段を有し、前
記クリップ貯蔵手段から前記クリップ取付け手段に前記
クリップを移送するクリップ送り手段を有し、前記クリ
ップ取付け手段と前記クリップ送り手段を選択的あるい
は連続的に駆動するための操作手段をクリップアプライ
ヤー本体に有し、前記操作手段の操作により、前記ジョ
ー部材が少なくとも部分的に閉鎖方向に移動し、更に前
記操作手段を操作することにより、前記クリップ送り手
段が作動して前記クリップを前記ジョー部材に装填し、
更に操作手段を操作すると、それに連動して前記ジョー
部材が閉鎖することにより、前記クリップが生体組織に
取付けられるいることを特徴とするクリップアプライヤ
ー。

【００７８】（付記２５）付記２４において、前記操作
手段は少なくとも一つの可動ハンドルを有し、前記クリ
ップ取付け手段は前記可動ハンドルに直接連動し、前記
クリップ送り手段は前記可動ハンドルに比較的弱い弾性
係数を有する第１の弾性部材を介して連動し、前記可動
ハンドルを初期状態に復帰させるための比較的強い弾性
係数を有する第２の弾性部材を有し、前記可動ハンドル
の操作により、まずクリップ取付け手段が少なくとも部
分的に作動し、同時に前記第１の弾性部材が変形するこ
とにより、多少の遅れを伴って前記クリップ送り手段が
作動し、更に前記可動ハンドルを作動させることによ
り、クリップ取付け手段とクリップ送り手段を完全に作
動させ、同時に前記第２の弾性部材を変形させて弾性エ
ネルギーを蓄え、その弾性エネルギーにより前記可動ハ
ンドルを初期状態に復帰させることを特徴とするクリッ
プアプライヤー。

【００７９】（付記２６）付記１〜２５において、前記
クリップ送り手段が前記クリップアプライヤー本体の近
位側から遠位側に移動することにより、前記クリップを
順次一つずつ前記クリップ取付け手段に送付することを
特徴とするクリップアプライヤー。

【００８０】（付記２７）付記１〜２６において、前記
クリップ貯蔵手段が前記近位側から遠位方向に前記クリ
ップを順列に貯蔵し、前記クリップは最遠位側のものか
ら順に前記クリップ送り手段により、クリップ取付け手
段に移送されることを特徴とするクリップアプライヤ
ー。

【００８１】（付記２８）付記１〜２７において、前記
クリップ取付け手段が、同一平面内で相対的に離合運動
をする、概ジョー状のクリップ閉鎖手段であり、前記ク
リップが前記クリップ閉鎖手段により、圧縮あるいは曲
げ変形されて生体組織に取付けられることを特徴とする
クリップアプライヤー。

【００８２】（付記２９）付記１〜２８において、前記
操作手段が２つの概ハンドル状の部材から成り、前記ハ
ンドル状部材は同一平面内で相対的に離合運動し、前記
ハンドル状部材が近接運動することにより、前記一連の
クリップ取付け動作が行われることを特徴とするクリッ
プアプライヤー。

【００８３】（付記３０）付記１〜２１及び付記２３〜
２８において、前記クリップアプライヤー本体は前記操
作手段を有する近位部分と、前記クリップ取付け手段を
有する遠位側と、前記クリップ貯蔵手段を有する中間部
からなり、前記遠位側と前記中間部は内視鏡治療に適し
た略円筒形状の挿入部となっており、前記操作手段から
遠位方向に伸長していることを特徴とするクリップアプ
ライヤー。

【００８４】（付記３１）付記２２，３０において、前
記挿入部が前記操作手段に対して、前記挿入部の略挿入
軸方向を中心とした回動運動が可能であることを特徴と
するクリップアプライヤー。

【００８５】付記１〜１４及び付記２１〜２５によれ
ば、この発明により従来技術の問題点である、弾性エネ
ルギー利用のクリップチャージによるクリップ装填の不
確実さ、あるいは装填時の衝撃による生体組織の影響、
そして複雑な機構と数多くの多様な部品を使用している
ことによる価格の高さとリサイクルや資源浪費について
解決することができる。

【００８６】付記１４及び付記２０〜２５によれば、こ
の発明により従来技術の問題点である、クリップ送り手
段という複雑で故障の元となりやすい機構について簡略
化し、故障の原因を取り除くことができる。

【００８７】付記１５によれば、この発明により従来技
術の問題点である、解放しているジョーにより生体組織
との接触あるいは一度捉えた生体組織を逃してしまう等
という点について解決することができる。

【００８８】付記１６，１７及び２１〜２５によれば、
この発明により従来技術の問題点である、解放されてい
るジョーと生体組織との接触を防止できる。

【００８９】付記１８，１９及び２６によれば、この発
明により従来技術の問題点である、ジョーの開き量が少
ないために目的の生体組織を捉えにくいという点を解決
することができる。

【００９０】付記２０〜２６によれば、この発明により
従来技術の問題点である、目的の生体組織を逃しやすい
という点について解決することができる。

【００９１】

【発明の効果】以上説明したように、この発明によれ
ば、ばね等の弾性部材を用いることなく、クリップを生
体組織、特に血管等の脈管組織に結紮でき、安全かつ確
実に結紮することができる。また構造的に簡単で、部品
点数の低減を図ることができる。したがって、廃棄する
際にもリサイクルしやすく廃棄費用が廉価である上に、
資源の浪費や廃棄物処理の問題等、環境問題を解消でき
るという効果がある。

【図面の簡単な説明】

【図１】第１の実施形態のクリップアプライヤー全体の
側面図。

【図２】第１の実施形態の操作手段の初期状態の断面
図。

【図３】第１の実施形態の取付け手段の初期状態を示
し、（ａ）は平面図、（ｂ）はＡ−Ａ´線に沿う断面
図。

【図４】第１の実施形態の操作手段の第１段階操作状態
の断面図。

【図５】第１の実施形態の取付け手段の第１段階操作状
態を示し、（ａ）は平面図、（ｂ）はＢ−Ｂ´線に沿う
断面図。

【図６】第１の実施形態の操作手段の完全操作状態の断
面図。

【図７】第１の実施形態の取付け手段の完全操作状態を
示し、（ａ）は平面図、（ｂ）は側面図。

【図８】第１の実施形態の取付け手段の完全操作状態を
示し、図７のＣ−Ｃ´線に沿う断面図。

【図９】第２の実施形態の操作手段の初期状態の断面
図。

【図１０】第２の実施形態の取付け手段の初期状態を示
し、（ａ）は平面図、（ｂ）はＤ−Ｄ´線に沿う断面
図。

【図１１】第２の実施形態の操作手段の完全操作状態の
断面図。

【図１２】第２の実施形態の取付け手段の完全操作状態
を示し、（ａ）は平面図、（ｂ）は側面図。

【図１３】第２の実施形態の取付け手段の完全操作状態
を示し、図１２のＥ−Ｅ´線に沿う断面図。

【図１４】第２の実施形態の操作手段の初期状態復帰過
程の断面図。

【図１５】第２の実施形態の取付け手段の初期状態復帰
過程を示し、（ａ）は平面図、（ｂ）はＦ−Ｆ´線に沿
う断面図。

【図１６】第３の実施形態の操作手段の初期状態の断面
図。

【図１７】第３の実施形態の操作手段の第１段階操作状
態の断面図。

【図１８】第３の実施形態の操作手段の完全操作状態の
断面図。

【図１９】第４の実施形態の取付け手段の初期状態を示
し、（ａ）は縦断平面図、（ｂ）縦断側面図。

【図２０】第４の実施形態の取付け手段の第１段階操作
状態を示し、（ａ）は縦断平面図、（ｂ）縦断側面図。

【図２１】第４の実施形態の取付け手段の完全操作状態
を示し、（ａ）は縦断平面図、（ｂ）縦断側面図。

【図２２】第５の実施形態の取付け手段の初期状態を示
し、（ａ）は縦断側面図、（ｂ）縦断平面図。断面図。

【図２３】第５の実施形態の取付け手段の第１段階操作
状態の断面図。

【図２４】第５の実施形態の取付け手段の完全操作状態
の断面図。

【図２５】第５の実施形態の取付け手段の初期状態の復
帰過程の断面図。

【符号の説明】

１…クリップアプライヤー本体２…挿入部３…クリップ取付け手段４…操作手段１３…ジョー閉鎖駆動部材１７…クリップ送り駆動部材２４…クリップ

フロントページの続き (72)発明者内山直樹東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者鶴田稔東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者鈴田敏彦東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者永水裕之東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者柴田義清東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者大明義直東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】クリップを生体組織に取付けるクリップ
取付け手段と、前記クリップを貯蔵するクリップ貯蔵手
段と、前記クリップ貯蔵手段から前記クリップ取付け手
段にクリップを移送するクリップ送り手段と、前記クリ
ップ送り手段と前記クリップ取付け手段を順次駆動する
ための操作手段とを有するクリップアプライヤーにおい
て、初期状態から前記操作手段を手動で操作するのと連動し
て連続的に前記クリップ送り手段を動作させて前記クリ
ップを前記クリップ送り手段に移送する第１の動作手段
と、前記クリップ送り手段が作動した後、連続的に前記
クリップ取付け手段を手動で動作させて生体組織に前記
クリップを取付ける第２の動作手段とを具備したことを
特徴とするクリップアプライヤー。