KR20040066088A - 응급피임용 투약방법 및 약제학적 조성물 - Google Patents
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Abstract
본 발명은 응급피임용 투약방법, 동일목적의 약제학적 조성물, 동일목적의 약제학적 조성물의 제조를 위한 레보노르게스트렐의 용도 뿐만 아니라 이들 약제학적 조성물의 제조방법에 관한 것이다. 본 발명에 따르면, 응급피임은 성행위 후 72시간까지 활성성분으로 1.5 ± 0.2mg의 레보노르게스트렐을 함유하는 일회 투여 복용량을 투여하는 것을 특징으로 하는 활성성분으로서 레보노르게스트렐을 사용함으로써 실시하였다. 본 발명에 따른 응급피임용 약제학적 조성물은 각 복용량내에 약제학적 분야에서 일반적으로 제제화 증진 또는 제제화 제공 첨가제화 함께 공지된 부형제, 희석제, 향미제 또는 방향제, 안정화제와 혼합된 1.5 ± 0.2mg의 레보노르게스트렐만을 활성성분으로 함유한다.
Description
성행위는 수많은 경우에서 발생한다는 것은 공지되어 있으며, 이때 임신은 반드시 예방되어야 한다. 규칙적이고 계획적인 성행위의 경우에 있어서 원하지 않는 임신을 막기위해 몇몇 장치 및 약제학적 조성물이 시판되고 있다. 콘돔, 질좌약, 자궁내 장치 뿐만 아니라 상이한 단상성-또는 다상성의 구강 피임약을 예로 들수 있다.
그러나 비계획적인 성행위 또는 불충분한 피임법을 사용하는 성행위 경우에는, 이러한 장치들을 이용할 수 없거나 또는 부적절한 방식일 뿐이므로, 성행위 후에 임신을 막기 위한 예방조치가 취해져야 한다. 그러한 상황은 예를들면 여성의 경우에 있어서 규칙적이지 않은 성행위 또는 강간의 희생자이거나 혹은 피임장치 예를들면 콘돔이 손상되었거나 찢어진 경우이다. 이러한 상황에서 수정란의 착상전-비교적 짧은 기간-에 피임이 이루어져야 하기 때문에 이러한 방법들을 응급피임이라 한다.
노르게스트렐[±-17α-13-에틸-17-히드록시-18,19-디노르프레근-4-엔-20-인-3-온]의 D 이성체인 노르게스트렐 및 레보노르게스트렐은 혼합조제로서 피임약으로 오랫동안 사용되어 왔다. 예를들면 오브랄(OVRAL)이라 불리는 약제학적 조성물은 1968년도에 개발된 것으로 0.05mg의 에티닐-에스트라디올 및 0.5mg의 노르게스트렐을 함유한다. 영국 특허번호 제1,041,280호는 활성성분으로서 5mg의 노르게스트렐을 함유하는 동화작용 활성의 정제, 캡슐 및 현탁액의 제조에 대해 기술하고 있지만, 활성성분의 생물학적 활성의 기재에 있어서 에스트로겐 길항제 활성은 프로게스테론의 길항제 활성과 비교했을때 53.7-배이고 또 프로게스토겐 활성은 프로게스테론의 활성과 같다.
1970년대에는 다른 레보노르게스트렐중에서 성행위후 정기적인 피임약으로 몇몇의 프로게스틴의 사용에 대한 실험을 위해 포괄적인 연구를 실시하였다[The Journal of Reproductive Medicine, 13(2), (1974); Contraception, 7(5), 367-379, (1973); Reproduction, 2(1), 61-62,(1975); International Journal of Fertility, 20, 156-160,(1975)]. 성행위후 정기적인 피임은 규칙적이지 않은 성생활을 하는 여성이 성행위후에 계획적으로 약을 복용하는 것을 의미한다. 1일 단일 복용량은 150㎍ 내지 1000㎍ 이다. 이 연구결과는 성행위후 레보노르게스트렐의 피임약 효능은-단독으로 사용된다면-심지어 1mg 복용량일때도 낮다는 것을 나타냈다.
A.A.Yuzpe 및 그의 동료들은 100㎍ 의 에티닐-에스트라디올 및 1.0mg의 노르게스트렐을 함유하는 약제학적 조성물을, 성행위후 단일 복용량의 피임약으로 사용한 연구결과를 Journal of Reproductive Medicine[ 13(2), (1974)]에 발표하였다. 피임하지 않은 성행위의 5일이내에 상기 조성물을 투여하였다. 나중에 방법을 변경하였다. 한편으로는 상기 조성물의 가능한 사용기간을 5일에서 72시간으로 줄였으며, 또 다른 한편으로는 처음 복용한지 12시간후에 다시 투약하는 식으로 복용량을 두배로 하였다[Fertility and Sterility, 28, 932-936,(1977),같은책. 37, 508-513(1982); International Journal of Gynaecology and Obstetrics, 15, 133-136,(1977)]. 이러한 변경은 방법의 성공을 증가시켰다.
A.A.Yuzpe 및 그의 동료들의 연구후에 상기 혼합의 효능을 입증하기 위해 몇몇의 다른 시도를 하였다. 이러한 연구에서, 에티닐-에스트라디올의 총 복용량은 2.0mg의 노르게스트렐 또는 1.0mg의 레보노르게스트렐과 혼합된 0.2mg이었다. 이 연구결과는 상기 투약(Yuzpe 투약계획)이 높은 복용량(주로 60)으로 이전에 사용된 에스트로겐보다 부작용은 적게 유발하는 것으로 나타났지만, 오심 및 구토의 상대적인 발생은 여전히 매우 높았다(각각, 50% 및 20%). 이러한 부작용은 에스트로겐 효과 때문이며, 이것은 환자의 순응감소를 유발하며, 또한 구토가 발생하게 되면 치료의 효과를 감소시킨다.
응급피임으로 레보노르게스트렐을 사용하는 것은 1990년대에 발견하였다. 이 연구결과는 두개의 공개문헌에 발표되었다[Lancet, 352, 428-433,(1998) and Human Reproduction, 8(3), 389-392,(1993)]. 0.75mg의 레보노르게스트렐만을 함유하는 정제 및 0.1mg의 에티닐-에스트라디올 + 1.0mg의 레보노르게스트렐을 함유하는 Yuzpe 방식의 혼합 정제의 효능은, 피임하지 않은 성행위의 72시간 이내 뿐만 아니라 48시간 이내에 그 복용량을 12시간 간격으로 투여함으로써 연구하였다. Yuzpe 투약계획을 사용한 것 보다 0.75mg의 레보노르게스트렐을 함유하는 두개의 정제를 사용한 피임이 더 낫다는 결과가 나타났지만, 레보노르게스트렐만을 투여받은 여성은 부작용을 적게 나타내었는데 이는 에티닐-에스트라디올의 결핍때문일 수 있다.
성행위후 피임약으로 사용된 레보노르게스트렐의 작용기전을 몇몇 연구에서 연구하였다. Keseru 및 Garmendia는 배란억제 효과는 부분적으로는 마지막 정제를 복용한 시간과 배란기 사이의 경과된 시간, 또 부분적으로는 적용된 호르몬의 양에 좌우된다는 것을 나타냈다[Contraception, 10, (1974)]. 다른 연구자들에 따르면, 배란억제외에 다른 요소들도 피임약 효능에 또한 영향을 줄 수 있다[Contraception, 63, 123-129,(2001)]. 여포기에 레보노르게스트렐의 투여는 자궁내막의 증식활동을 감소시키는 반면, 황체기에는 아무런 효과가 없었다[Contraception, 39(3), 275-289,(1989)].
레보노르게스트렐 투약후 몇시간에 관찰할 수 있는 자궁경부 점액에 대한 레보노르게스트렐 효능을 나타내기 위해 몇몇의 시도들이 이루어졌다. 레보노르게스트렐은 호르몬의 흡수후에 거의 즉각적으로 자궁경부 점액을 두터워지게 하는 방식으로 정자가 상부 생식기관으로 들어가는 것을 억제한다. 400㎍의 레보노르게스트렐의 투약후에 자궁내 분비액의 알칼리화가 투약 4시간후에 이미 시작되어 대략 48시간동안 지속된다는 것 또한 알려졌다. 이 효과는 정자의 운동 억제에 작용할 수 있으므로, 결과적으로 피임약 효능에도 작용할 수 있다[Contraception, 11(1), (1975)].
상기 연구는 0.75-0.75mg의 레보노르게스트렐을 함유하는 약제학적 조성물이, 피임하지 않은 성행위 후 72시간내에 12시간 간격으로 투여되면 그렇지 않았더라면 생겼을지도 모르는 임신을 성공적으로 억제함을 보여주었다. 상기 효능은 이전에 전세계적으로 사용된 Yuzpe 투약계획의 효능보다 현저히 더 나았다. 에스트로겐 성분의 결핍때문에 환자 순응성 및 치료 효과의 감소를 유발하는 부작용(오심, 병약감, 구토)이 매우 적게 발생하였다. 임상연구 결과, 성행위 후 시작한 치료가 빠를수록 그 효과가 더 우수하게 나타났다. 그러나 경험에 따르면, 여성이 지시를 정확하게 따르기를 원한다면, 이들은 12시간 후에 두번째 정제를 복용하는 것이 매우 불편한 시간(예를들면 새벽 3시)이 되지 않도록 하기위해 첫번째 정제의 복용을 종종 늦추었다. 이 연구의 결과는 두번의 복용사이의 간격을 12시간으로 처방했을때 환자 순응성이 감소된다는 것을 보여주었다. 통계적인 데이터에 따르면, 대다수의 여성은 첫번째 복용후 12시간 내지 16시간 이내에 두번째 약을 복용하였다[Lancet, 352, 428-433,(1998)].
성행위 후 피임약으로 사용된 레보노르게스트렐의 작용기전에 대한 연구결과에서 배란억제 효과가 매우 중요한 것으로 나타났다. 문헌에 따르면[Contraception, 63, 123-129,(2001)], 배란억제 효과는 대략 전체 효과의 42%인 반면, 그 나머지는 자궁경부 점액, 정자의 이동, 나팔관, 자궁내막을 통한 접합자 이동 및 착상에 관여한다. 배란억제 효과는 부분적으로 복용한 호르몬의 양, 부분적으로는 투약과 예상되는 배란시간 간의 경과된 시간에 따라 좌우된다. 이것은 12시간 간격의 중요성의 뒷받침하는 것으로 보인다.
본 발명은 응급피임용 투약방법, 동일 목적의 약제학적 조성물, 동일 목적의 약제학적 조성물을 제조하기 위한 레보노르게스트렐의 용도 뿐만 아니라 이들 약제학적 조성물의 제조방법에 관한 것이다.
상기에서 언급한 사실에 따르면, 성행위 후 72시간 이내에 12시간 간격으로 0.75mg의 레보노르게스트렐을 응급피임용으로 두번 복용하는 것은 타당한 것으로 보였다. 그럼에도 불구하고 우리는 12시간 간격의 불편함을 없애기 위해 피임하지 않은 성행위의 72시간 이내에 2회 복용량을 동시에 투여하는 가능성에 대해 연구하였다. 놀랍게도, 활성 성분으로 0.75mg의 레보노르게스트렐의 2회 복용량을 동시에 투여하는 것은 효능 감소를 유발하지 않는다는 것이 밝혀졌다.
따라서 본 발명의 목적은 응급피임용 투약계획 및 이러한 투약계획을 실시하기 위한 약제학적 조성물을 제공하는 것이다. 본 발명의 투약계획에 따르면, 활성성분으로 1.5 ± 0.2mg의 레보노르게스트렐만을 함유하는 단일 복용량을, 피임하지 않은 성행위 후 72시간 이내에 약제학적 조성물 치료받을 여성에게 투여하는 것이다. 상기 투약계획을 실시하기 위해 필요로하는 복용 단위 또한 본 발명의 목적이다.
상기 투약계획을 실시하기 위해 필요로하는 복용 단위는 고체 또는 액체 상태일 수 있으며, 이들은 예를들면 정제, 막 코팅된 정제, 코팅된 정제, 캡슐, 환약 또는 산제일 수 있다. 동결건조된 산제 앰플-원위치에서 액체 조성물의 제조를 가능하게 하는-또한 이들에 속한다. 액체 조성물은 예를들면, 주사용 또는 주입용 용액일 수 있다.
본 발명에 따른 투약계획의 효능을, 하기 실험에서 0.75-0.75mg의 레보노르게스트렐을 12시간 간격으로 투여하는 공지된 투약계획의 효능과 비교하였다.
이중맹검법, 무작위 추출, 다중근원, 다국가 실험에서 1,356명의 여성이 0.75-0.75mg의 레보노르게스트렐을 12시간 간격의 전통적인 방법으로 투여받은 반면, 1,356명의 여성은 피임하지 않은 성행위 후 72시간 이내에 1.5 ± 0.2mg의 레보노르게스트렐을 일회 투여받았다. 전통적인 방법으로 치료받은 그룹에 있어서 임신율은 1.77%였던 반면, 일회 투여로 치료받은 다른 그룹의 임신율은 1.47%였다. 소위 “예방 비율(Prevented fraction)”(이 숫자는 그렇지 않았다면 발생할 수 있는 임신이 치료에 의해 얼마나 예방되는지를 퍼센트로 나타낸다)은 전통적인 방법으로 치료받은 그룹에 있어서는 77.3%인 반면, 다른 그룹에서는 81.9%였다. 이 데이터는 비록 통계적 중요성을 입증할 수 없지만, 단일 투여 치료의 이점을 뒷받침한다. 이 실험의 결과는 그렇지 않으면 발생할 수 있는 임신이, 0.75mg의 레보노르게스트렐 2회분을 함유하는 단일 정제에 의해 적어도 공지된 치료만큼 효과적으로 예방될 수 있음을 입증하였다.
바람직하지 않은 효과에 대한 평가도중에 전통적인 그룹에서 오심의 발생률은 14.5%인 반면, 일회 투여로 치료받은 그룹에서는 13.7%라는 것이 밝혀졌다. 구토의 발생률은 두 그룹 모두에서 1.4%였다. 상기 새로운 투약계획은 에스트로겐 성분을 갖지 않는 것에 기인한 이로운 특성이므로, 오심, 병약감, 구토의 발생률은 확실히 낮았다. 다른 부작용(설사, 피로, 어지럼증, 두통, 유방의 민감함, 하복부 통증)의 발생률 또한 상당히 다르지 않았다.
월경불순의 발생률은 0.75mg 용량을 2회 투여한 것과 비교했을때 1.5mg 용량의 레보노르게스트렐을 일회 투여한 것에 의해 증가하지 않았다. 월경불순의 발생률은 두 그룹 모두에서 30.9%였다.
상기 비교연구의 결과는, 1.5 ± 0.2mg의 레보노르게스트렐을 일회 투여하는 것이, 피임하지 않은 성행위의 72시간 이내에 12시간 간격으로 활성성분의 상기 양을 2회 투여한 것과 동일한 성공율로 그렇지 않았다면 발생할 수 있는 임신을 놀랄만큼 예방한다는 것을 보여준다. 그러나 일회 투여는 환자 순응성을 증가시키며 여성이 부정확하게 사용할 가능성을 감소시켰다. 부작용에 관해서는 레보노르게스트렐만을 함유하는 공지된 2회 투여되는 응급피임용 조성물과 동일한 이로운 특성을 갖는다.
하기의 실시예는 어떠한 제한없이 본 발명을 설명한다.
실시예 1
전체 중량 100mg의 정제를 하기의 각 정제 성분으로부터 제조하였다:
레보노르게스트렐 1.5mg
친수성 콜로이드 실리시움 디옥시드 0.5mg
옥수수-녹말 23.5mg
감자-녹말 0.5mg
활석 2.5mg
스테아르산 마그네슘 1.0mg
락토오스 일수염 70.5mg
상기 조성의 정제는 측량된 양의 활성성분을 락토오스 일수염과 옥수수-녹말로의 분말 혼합물에 균질화시키거나 상기 활성성분을 알코올에 및/또는 알코올: 클로로포름의 혼합물에 용해시킨 용액을 유체 과립화 장치에서 상기 락토오스와 옥수수-녹말(내상(inner phase) 형성)의 분말 혼합물에 분무하는 것에 의해 제조한다.
이어, 옥수수-녹말의 일부로부터 제조된 과립화 액체를 혼합물에 분무하고 유동층(fluid bed)을 기류로써 고화시켰다. 과립형성은 건조와 동시에 실시한다. 수득한 결정을 재과립화하고 필요하다면, 친수성 콜로이드 실리시움 디옥시드, 활석 및 스테아르산 마그네슘(외상(outer phase) 형성)을 혼합한 다음에 균질 혼합물로부터 정제를 압축해낸다.
실시예 2
전체 중량 100mg의 정제를 하기의 각 정제 성분으로부터 제조하였다:
레보노르게스트렐 1.5mg
친수성 콜로이드 실리시움 디옥시드 0.5mg
활석 0.5mg
스테아르산 마그네슘 1.0mg
폴리비닐-피롤리돈(폴리비노덤 K-30) 2.5mg
크로스카르멜로오스 소듐 4.0mg
락토오스 일수염 40.0mg
미세결정성 셀룰로오스 50.0mg
상기 조성의 정제는 측량된 양의 활성성분을 락토오스 일수염과 미세결정성 셀룰로오스로의 분말 혼합물에 군질화시키거나 상기 활성성분을 알코올에 및/또는알코올:클로로포름의 혼합물에 용해시킨 용액을 혼련 과립화 장치에서 상기 락토오스와 미세결정성 셀룰로오스(내상(inner phase) 형성)의 분말 혼합물에 분무하는 것에 의해 제조한다.
이어, PVP-K30으로부터 제조된 과립화 액체를 부가하고 그 생성물을 혼련에 의해 과립화하였다. 습윤 과립을 재과립화하고 마이크로파 진공 건조기 또는 유동화 장치에서 건조시켰다. 크로스카르멜로오스 소듐, 친수성 콜로이드 실리시움 디옥시드, 활석 및 스테아르산 마그네슘(외상(outer phase) 형성)을 상기 과립에 혼합한 다음에 균질 혼합물로부터 100mg의 정제를 압축해낸다.
실시예 3
전체 중량 100mg의 정제를 하기의 각 정제 성분으로부터 제조하였다:
레보노르게스트렐 1.5mg
미세결정성 셀룰로오스 50.0mg
친수성 콜로이드 실리시움 디옥시드 0.5mg
예비 젤라틴화된 녹말 4.0mg
울트라 아몰리펙틴 3.0mg
스테아르산 마그네슘 1.0mg
락토오스 일수염 40.0mg
스테아르산 마그네슘을 제외하고는 상기 조성의 분말 혼합물을 탱크 또는 용기 균질기에서 균질화시킨 다음에, 스테아르산 마그네슘을 부가하고 또 그 분말 혼합물을 마지막으로 균질화시켰다. 이어, 상기 균질 분말 혼합물로부터 100mg의정제를 압축해낸다.
Claims (5)
- 활성성분으로서 레보노르게스트렐을 함유하는 응급피임용 약제학적 조성물에 있어서, 각 복용량내에 약제학적 분야에서 일반적으로 사용되는 제제화 증진 또는 제제화 제공 첨가제와 함께 공지된 부형제, 희석제, 향미제 또는 방향제, 안정화제와 혼합된 1.5 ± 0.2mg의 레보노르게스트렐만을 활성성분으로 함유하는 것을 특징으로 하는 응급피임용 약제학적 조성물.
- 활성성분으로서 레보노르게스트렐을 사용하는 응급피임용 투약방법에 있어서, 성행위의 72시간까지 활성성분으로 1.5 ± 0.2mg의 레보노르게스트렐을 함유하는 일회 투여 복용량을 투여하는 것을 특징으로 하는 응급피임용 투약방법.
- 활성성분으로서 레보노르게스트렐을 함유하는제 2항에 기재된 투약계획에 따라 사용된 응급피임용 약제학적 조성물에 있어서, 각 복용량내에 약제학적 분야에서 일반적으로 사용되는 제제화 증진 또는 제제화 제공 첨가제와 함께 공지된 부형제, 희석제, 향미제 또는 방향제, 안정화제와 혼합된 1.5 ± 0.2mg의 레보노르게스트렐만을 활성성분으로 함유하는 것을 특징으로 하는 응급피임용 약제학적 조성물.
- 응급피임용 일회 투여 복용량의 약제학적 조성물을 제조하기 위한 레보노르게스트렐의 용도에 있어서, 각 복용량내에 약제학적 분야에서 일반적으로 사용되는 제제화 증진 또는 제제화 제공 첨가제와 함께 공지된 부형제, 희석제, 향미제 또는 방향제, 안정화제와 혼합된 1.5 ± 0.2mg의 레보노르게스트렐만을 활성성분으로 함유하는 것을 특징으로 하는 레보노르게스트렐의 용도.
- 응급피임용 일회 투여 복용량의 약제학적 조성물의 제조방법에 있어서, 각 복용량내에 약제학적 분야에서 일반적으로 사용되는 제제화 증진 또는 제제화 제공 첨가제와 함께 공지된 부형제, 희석제, 향미제 또는 방향제, 안정화제와 혼합된 1.5 ± 0.2mg의 레보노르게스트렐만을 활성성분으로 함유하는 것을 특징으로 하는 응급피임용 약제학적 조성물의 제조방법.
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