KR102536459B1 - 의료 제증명서류 발급 및 보험금 청구를 위한 서비스 대행 시스템 - Google Patents
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Abstract
본 발명의 일 측면에 의하면 서비스 대행 시스템으로서, 사용자 단말에 설치되는 사용자용 애플리케이션 프로그램; 의료기관 측에 설치되는 의료기관용 애플리케이션 프로그램; 상기 사용자용 애플리케이션 프로그램 및 상기 의료기관용 애플리케이션 프로그램과 통신 연동되며, 의료 제증명서류 발급 대행 및 보험금 청구 대행 중 적어도 하나의 대행 서비스를 제공하는 서비스 대행 서버;를 포함한다. 본 발명의 실시예에 따른 의료 제증명서류 발급 및 보험금 청구를 위한 서비스 대행 시스템에 의하면, 의료기관으로부터 진료, 치료 등의 의료 행위를 받은 사용자가 그 의료 행위와 관련된 제증명서류를 손쉽게 제공받을 수 있다.
Description
본 발명은 의료 제증명서류 발급 및 보험금 청구를 위한 서비스 대행 시스템에 관한 것이다.
현대 사회를 살아가는 우리는 교통사고, 그 밖의 다양한 원인에 의한 사고와 피해, 질병에 의한 건강의 손상에 대비하여 의료보험, 자동차보험, 상해 보험 및 기타 각종 보험에 가입한다.
이러한 보험은 장래 발생할 수 있는 신체상, 재산상의 손해를 보전하기 위한 것으로서, 대부분 적어도 하나 이상의 보험 상품에 가입하고 있는 것이 일반적이며, 사고 발생시 보험금을 청구하고, 약정된 보험금을 지급받음으로써 이러한 보험에 가입한 목적을 달성하게 된다.
그러나 미리 약정된 사항이 아닌 사고에 대한 피해 보상이나 무조건적인 보험금 지급은 다수의 보험가입자들에게 피해가 될 수 있으므로, 보험사는 보험금 청구에 앞서 보험금 청구인의 신체상 상해나 피해에 대한 각종 증빙서류(즉, 제증명서류, 이하 동일 용어를 사용함)를 요구한다.
이러한 제증명서류의 가장 대표적인 예로는 의료기관에서 발급되는 진단서, 소견서, 입퇴원 증명서, 납입영수증 등이 있다. 특히 상기 진단서는 병의원 등의 의료기관에서 의사가 환자의 건강상태나 상병(傷病) 등의 실정을 진단한 결과를 증명하기 위하여 작성하는 문서로서, 환자에 대한 병명 이외에도 치유될 때까지의 예상기간 등이 기입되고, 서류의 교부 신청이 있을 때는 정당한 사유가 있는 한 교부해 주어야 할 의무가 있는 문서이다.
이에 보험금을 청구하고자 하는 환자는 의료기관에 진단서 등을 포함하는 제증명서류를 교부해 줄 것을 요청하여 해당 서류를 교부받아, 상기 제증명서류에 기입된 의료 정보를 보험금 청구서에 옮겨 적어 작성한 후에, 보험금 청구서에 제증명서류를 첨부하여 보험사에 보험금을 청구함으로써 보험금을 지급받게 된다.
이러한 종래 방식은 의료기관에 직접 가서 제증명서류를 직접 교부받아 보험금 청구서와 함께 보험사에 제출하여야 한다. 따라서, 생명보험, 손해보험, 실손 의료비 보험 등 보험금을 청구하기 위해 의료기관으로부터 제증명서류를 발급받아, 상기 제증명서류를 토대로 보험사의 청구 양식에 따라 고객이 해당 내용을 직접 옮겨 적어가면서 보험청구서를 작성하여 해당 보험사에 제출하여야 했다는 점에서, 신청 절차 상의 번거로움 또는 수고스러움이 존재하였다. 이와 같은 이유로, 보험 약정에 따라 보험금을 지급받을 수 있음에도 불구하고 절차가 복잡하고 불편하여 보험금을 청구하지 않는 사람들도 다수 존재한다.
따라서 의료기관으로부터 진료, 치료 등의 의료 행위를 받은 사용자가 그 의료 행위와 관련된 제증명서류를 보다 손쉽게 제공받을 수 있는 방법 및 보험가입자(피보험자) 관점에서 보험금 청구 행위를 간소화 및 간편화할 수 있는 신규의 방법이 요청된다.
또한 최근에는 학교, 회사, 관공서 등에서 각각에서 필요로 하는 특정의 목적에 따라 의료기관에서 발급한 제증명서류의 제출을 요구하는 경우도 빈번하게 발생하는 바, 사용자들이 의료 제증명서류를 손쉽게 발급받을 수 있는 방법 및 이를 적용한 시스템이 절실히 요구된다.
본 발명은 의료기관으로부터 진료, 치료 등의 의료 행위를 받은 사용자가 그 의료 행위와 관련된 제증명서류를 손쉽게 제공받을 수 있고, 또한 피보험자 관점에서 보험금 청구 행위를 시간과 장소에 구애 받지 않고 간소화 및 간편화할 수 있는 서비스 대행 방법 및 시스템을 제공하기 위한 것이다.
본 발명의 일 측면에 따르면, 서비스 대행 시스템으로서, 사용자 단말에 설치되는 사용자용 애플리케이션 프로그램; 의료기관 측에 설치되는 의료기관용 애플리케이션 프로그램; 상기 사용자용 애플리케이션 프로그램 및 상기 의료기관용 애플리케이션 프로그램과 통신 연동되며, 의료 제증명서류 발급 대행 및 보험금 청구 대행 중 적어도 하나의 대행 서비스를 제공하는 서비스 대행 서버;를 포함한다.
상기 서비스 대행 서버는, 상기 사용자용 애플리케이션 프로그램으로부터 수신되는 의료 제증명서류 발급 대행 요청 또는 보험금 청구 대행 요청에 따라, 상기 의료기관용 애플리케이션 프로그램으로 상기 대행 요청에 따른 의료 제증명서류의 발급을 요청하고, 상기 의료기관용 애플리케이션 프로그램으로부터 상기 의료 제증명서류가 회신된 경우 상기 의료 제증명서류를 지정된 제출처로 전달(예를 들어, 보험금 청구 케이스에서는 해당 의료 제증명서류를 보험청구서와 함께 보험사 또는 보험설계사 측으로 전달)하는 방식으로, 의료 제증명서류 발급 및 보험금 청구를 위한 서비스 대행을 수행할 수 있다.
본 발명의 실시예에 따른 의료 제증명서류 발급 및 보험금 청구를 위한 서비스 대행 시스템에 의하면, 의료기관으로부터 진료, 치료 등의 의료 행위를 받은 사용자가 그 의료 행위와 관련된 제증명서류를 손쉽게 제공받을 수 있고, 또한 피보험자 관점에서 보험금 청구 행위를 시간과 장소에 구애 받지 않고 간소화 및 간편화할 수 있는 효과가 있다.
도 1은 본 발명의 실시예에 따른 서비스 대행 시스템으로서, 특히 보험금 청구 대행 서비스를 위한 전체적인 시스템 모식도.
도 2 ~ 도 6은 보험금 청구 대행 서비스를 실행하는 사용자용 앱(App) 화면 예시들.
도 7은 의료 제증명서류의 사용처(제출처)에 맞춘 서류 전송을 가능하게 하는 사용자용 앱(App) 화면 예시.
도 8은 의료기관 측 장치에 설치되는 의료기관용 애플리케이션 프로그램을 이용한 의료 제증명서류 파일 생성 방법의 일 예에 관한 흐름도.
도 9는 의료기관 측 장치에 설치되는 의료기관용 애플리케이션 프로그램을 이용한 의료 제증명서류 파일 생성 방법의 다른 예에 관한 흐름도.
도 2 ~ 도 6은 보험금 청구 대행 서비스를 실행하는 사용자용 앱(App) 화면 예시들.
도 7은 의료 제증명서류의 사용처(제출처)에 맞춘 서류 전송을 가능하게 하는 사용자용 앱(App) 화면 예시.
도 8은 의료기관 측 장치에 설치되는 의료기관용 애플리케이션 프로그램을 이용한 의료 제증명서류 파일 생성 방법의 일 예에 관한 흐름도.
도 9는 의료기관 측 장치에 설치되는 의료기관용 애플리케이션 프로그램을 이용한 의료 제증명서류 파일 생성 방법의 다른 예에 관한 흐름도.
본 발명은 다양한 변환을 가할 수 있고 여러 가지 실시예를 가질 수 있는 바, 특정 실시예들을 도면에 예시하고 상세한 설명에 상세하게 설명하고자 한다. 그러나, 이는 본 발명을 특정한 실시 형태에 대해 한정하려는 것이 아니며, 본 발명의 사상 및 기술 범위에 포함되는 모든 변환, 균등물 내지 대체물을 포함하는 것으로 이해되어야 한다.
본 발명을 설명함에 있어서, 관련된 공지 기술에 대한 구체적인 설명이 본 발명의 요지를 불필요하게 흐릴 수 있다고 판단되는 경우 그 상세한 설명을 생략한다. 또한, 본 명세서의 설명 과정에서 이용되는 숫자(예를 들어, 제1, 제2 등)는 하나의 구성요소를 다른 구성요소와 구분하기 위한 식별기호에 불과하다.
또한, 명세서 전체에서, 일 구성요소가 다른 구성요소와 "연결된다" 거나 "접속된다" 등으로 언급된 때에는, 상기 일 구성요소가 상기 다른 구성요소와 직접 연결되거나 또는 직접 접속될 수도 있지만, 특별히 반대되는 기재가 존재하지 않는 이상, 중간에 또 다른 구성요소를 매개하여 연결되거나 또는 접속될 수도 있다고 이해되어야 할 것이다. 또한, 명세서 전체에서, 어떤 부분이 어떤 구성요소를 "포함"한다고 할 때, 이는 특별히 반대되는 기재가 없는 한 다른 구성요소를 제외하는 것이 아니라 다른 구성요소를 더 포함할 수 있는 것을 의미한다. 또한, 명세서에 기재된 "부", "모듈" 등의 용어는 적어도 하나의 기능이나 동작을 처리하는 단위를 의미하며, 이는 하나 이상의 하드웨어나 소프트웨어 또는 하드웨어 및 소프트웨어의 조합으로 구현될 수 있음을 의미한다.
이하, 첨부된 도면들을 참조하여 본 발명의 실시예를 상세히 설명한다.
도 1은 본 발명의 실시예에 따른 서비스 대행 시스템의 전체적인 시스템 모식도이고, 도 2 ~ 도 6은 보험금 청구 대행 서비스를 실행하는 사용자용 애플리케이션 프로그램(App) 화면 예시들이며, 도 7은 의료 제증명서류의 사용처(제출처)에 맞춘 서류 전송을 가능하게 하는 사용자용 앱(App) 화면 예시이다. 이하, 본 발명의 실시예에 따른 서비스 대행 시스템 중에서도 특히 보험금 청구 대행 서비스를 수행하는 케이스에 관하여, 도 1 ~ 도 7을 참조하여 먼저 설명하기로 한다.
본 발명의 실시예에 따른 서비스 대행 시스템은, 사용자 단말(100)에 설치되는 사용자용 애플리케이션 프로그램; 의료기관(200) 측에 설치되는 의료기관용 애플리케이션 프로그램; 상기 사용자용 애플리케이션 프로그램 및 상기 의료기관용 애플리케이션 프로그램과 통신 연동되며, 의료 제증명서류 발급 대행 및 보험금 청구 대행을 위한 대행 서비스를 제공하는 서비스 대행 서버(300);를 포함하여 구현될 수 있다.
이때, 사용자용 애플리케이션 프로그램은 사용자 단말이 스마트폰 등과 같은 모바일 기기인 경우 모바일 앱(mobile app)으로 구현될 수 있고(도 2 ~ 도 7 참조), 의료기관용 애플리케이션 프로그램은 의료기관 측 단말이 PC, 노트북 등의 기기인 경우에는 웹 프로그램(web program)(이를테면, 웹을 통해 접속하는 웹 페이지를 포함하는 응용프로그램)으로 구현될 수 있다(후술할 도 8 참조). 이하, 용어 사용의 편의를 위해, 사용자용 애플리케이션 프로그램은 보험금 청구 앱이라 간략 명명하고, 의료기관용 애플리케이션 프로그램은 관리 프로그램이라 간략 명명하기로 한다.
이때, 서비스 대행 서버(300) 는, 사용자 측의 보험금 청구 앱으로부터 수신되는 의료 제증명서류 발급 대행 요청 또는/및 보험금 청구 대행 요청에 따라, 의료기관 측의 관리 프로그램으로 상기 의료 제증명서류의 발급을 요청하고, 상기 관리 프로그램으로부터 상기 의료 제증명서류가 회신된 경우 상기 의료 제증명서류를 지정된 제출처로 전달할 수 있다. 이에 따라, 본 발명의 실시예에 따른 보험금 청구 대행 서비스의 경우, 서비스 대행 서버(300)는, 보험금 청구 대행을 요청하는 고객 요청에 따라, 의료기관 측에 해당 보험가입자(피보험자)의 보험금 청구에 필요한 의료 제증명서류를 요청하고 해당 제증명서류가 회신되면, 보험청구서와 함께 해당 제증명서류를 제출처인 보험사 측으로 전달하는 방식의 보험금 청구 대행 서비스를 제공한다.
이때, 보험금 청구에 필요한 의료 제증명서류는 온라인/모바일 통신을 통해서 보험사 등의 제출처로 직접 전송될 수도 있지만, 상황에 따라서 해당 제출처 별로 요구하는 팩스/등기 등의 기존 방식을 이용하여 송부될 수도 있을 것이다.
예를 들어, 개별 보험사 마다의 정책에 따라 청구 금액이 소정 금액(예를 들어, 100만원) 이상인 경우에는 등기 발송하고, 그 소정 금액 미만인 경우에는 팩스 전송하도록 요청되어 있을 수 있다. 또한 이때, 보험사 대표팩스번호가 존재하는 경우 해당 팩스번호를 이용하여 팩스 전송하지만, 보험사 가상팩스번호가 필요한 경우에는 가상팩스번호 발급 후 해당 팩스번호를 이용하여 팩스 전송할 수도 있다.
또한, 도 1에서는 일 실시예에 따라, 피보험자인 사용자가 보험청구서는 직접 작성(즉, 보험청구서 기재항목과 관련된 입력란에 각각의 정보를 입력하면, 보험금 청구 앱에서 보험청구서를 자동 완성해주는 방식)하되, 필요한 병원서류(즉, 의료기관 측에서 발급해주어야 할 의료 제증명서류)만을 서비스 대행 서버(300)를 통해서 발급 대행을 받아 보험사 측으로 전달하는 케이스를 도식화하고 있다.
다만, 본 발명의 다른 실시예에 의할 때, 서비스 대행 서버(300)에서 보험청구서 작성까지도 서비스 대행할 수 있음은 물론이다. 즉, 이와 같은 케이스에 의할 때, 서비스 대행 서버(300)는, 사용자가 보험금 청구 앱의 설치 과정에서 상기 사용자에 의해 등록된 사용자 식별 정보 및 사용자 계좌 정보를 포함하는 개인정보와, 상기 의료 제증명서류를 통해서 확인되는 의료기관 정보, 의료행위 정보, 의료비용 정보에 기반하여, 해당 보험사가 요구하는 포맷에 따른 보험청구서를 자동 작성하고, 작성된 보험청구서와 함께 상기 의료제증명서류를 보험사 측 또는 지정된 보험설계사 측으로 전달하는 방식으로 보험금 청구 관련 전체 과정을 대행할 수도 있다.
본 발명의 또 다른 실시예에 의할 때, 서비스 대행 서버(300)는, 보험금 청구 앱의 최초 가입시 또는 해당 보험금 청구 요청시에 사용자로부터 개인정보 수집조회 동의가 있는 경우, 해당 사용자의 식별 정보에 기초하여 소정의 국가기관(예를 들어, 국민건강보험관리공단 등) 또는 개인정보 조회기관으로부터 공개된 API(Application Program Interface)를 통해서 사용자 계좌정보 등과 같은 개인정보, 의료행위 정보, 의료비용 정보, 보험통합조회정보를 수집하여, 수집된 정보에 기반하여 보험청구서를 자동 작성할 수도 있을 것이다.
또한, 도 1은 발급 대행된 의료 제증명서류를 보험사에 제출하는 케이스를 중심으로 도면 도시되었지만, 의료 제증명서류는 보험금 청구를 할 때에만 필요한 것이 아니라, 입사, 병가 증명, 근로능력평가지 제출 등을 해야 할 때에도 필요할 수 있는 바, 본 명세서에서 제출처는 회사, 학교, 관공서(주민센터, 경찰서 등) 등 다양할 수 있다. 따라서, 본 발명의 실시예에 의할 때, 보험금 청구 앱에는 도 7에 도시된 바와 같이 의료 제증명서류를 사용자가 원하는 제출처에 제출할 수 있도록 하는 UI 화면 구성이 부가될 수 있고, 이에 따라 서비스 대행 서버(300)는 해당 제출처와의 통신 연동이 가능하도록 하는 연동 시스템을 구축할 수 있다.
다만, 이하의 설명에서는 설명의 편의 및 집중을 위해, 도 1의 케이스(즉, 보험청구서 작성은 사용자 측에서 직접 하되, 서비스 대행 서버(300)는 발급 대행을 통해서 회신된 의료 제증명서류와 작성된 보험청구서를 보험사 측으로 전달하는 케이스)를 중심으로, 보험금 청구 대행 서비스에 관한 프로세스를 상세히 설명하기로 한다.
본 발명의 일 실시예에 의할 때, 피보험자 본인이 의료 제증명서류 발급 대행 및 보험금 청구 대행을 요청하는 케이스에 대하여 먼저 설명한다. 피보험자 본인이 의료 제증명서류 발급 대행 및 보험금 청구 대행을 요청할 때에는, 자신의 모바일 기기에 설치된 보험금 청구 앱(도 2의 예시 화면 참조)을 통해서, 보험금을 청구할 보험사를 선택하고(도 3의 예시 화면 참조), 자신이 진료 또는 치료받은 의료기관을 선택한 후(도 4의 예시 화면 참조), 자신의 인적 사항(예를 들어, 주민등록번호, 직장 등)을 입력하며, 자신의 신분증을 첨부하고, 자신의 계좌정보를 입력한 후 서명을 한다. 이후, 보험사에 제출이 필요한 의료 제증명서류를 선택하면(도 5의 예시 화면 참조), 보험금 지급신청서가 자동 완성되는데(도 6의 예시 화면 참조), 이를 확인한 후 청구서를 제출하면서 의료 제증명서류 발급에 소요되는 비용 등에 관한 결제를 실행하는 프로세스에 의하게 된다. 이때, 보험사에 제출이 필요한 의료 제증명서류는 사용자에 의해 직접 선택될 수도 있지만, 서비스 대행 서버(300)가 보험사별로 및 보험종류별로 필요한 의료 제증명서류에 관한 정보를 사전에 맵핑한 맵핑 테이블을 DB 저장해둔 후 사용자가 가입한 보험사 및 보험에 맞춰 자동으로 앱 화면에 표시해줄 수도 있음은 물론이다.
본 발명의 다른 실시예에 의할 때, 의료 제증명서류 발급 대행 및 보험금 청구 대행에 관한 요청은 반드시 피보험자 본인에 의해서만 실행될 수 있는 것은 아니며, 전체적인 시스템 구현 방식에 따라, 제3자에 의한 대리 요청도 가능할 수 있다. 예를 들어, 피보험자가 직접 청구를 할 수 없는 상황(ex. 피보험자인 환자가 의식불명인 경우 등) 또는 직접 청구에 어려움이 있는 상황에 놓인 경우(ex. 피보험자가 고령이거나 미성년자인 경우 등), 제3 자에 의한 대리 요청 케이스가 발생할 수 있다. 이때, 대리 요청을 하는 제3자는, 피보험자와 법률상 가족 관계에 놓인 자(ex. 피보험자의 배우자, 피보험자의 직계존속, 미성년자인 피보험자의 부모 등)일 수도 있고, 이러한 가족 관계와 무관한 제3자일 수도 있다.
위와 같은 제3자에 의한 대리 요청 케이스에서는, 보험금 청구 앱 상에서의 피보험자 본인으로부터의 위임 절차가 추가될 수 있다. 이와 같은 경우, 피보험자 본인으로부터 대리 요청에 관한 동의서, 서명된 위임장, 신분증 등을 첨부하는 방식의 위임 절차를 추가함으로써 대리 요청할 수 있다. 물론 피보험자가 미성년자 자녀인 경우, 부모가 대리 요청하는 케이스의 경우에는 동의서 및 위임장이 가족관계증명서로 갈음될 수도 있다.
다만, 위와 같은 위임 절차에 필요한 서류는 법률이 정하는 바에 따라, 병원 자체 규정에 따라, 피보험자와 보험사 간의 계약 또는 약관에 따라, 변경(상이해지거나 또는 추가)될 수 있다.
위와 같은 위임 절차가 정상적으로 처리된 이후, 그 위임받은 제3자는 보험금 청구 앱을 통해서 위임한 사용자를 선택한 후 앞서 설명한 의료 제증명서류 발급 대행 및 보험금 청구 대행 절차를 실행하면 된다.
다른 예로, 피보험자를 담당하는 보험설계사를 통한 대리 청구 케이스도 존재할 수 있다.
물론, 종래에도 보험설계사도, 환자(피보험자)에게 직접 찾아가 동의서 및 위임장, 환자 신분증 사본을 받고, 위의 서류들과 함께 보험설계사 본인의 신분증을 지참하여 의료기관에 방문하면 위임 받은 환자의 서류를 발급받을 수 있다. 이후 해당 피보험자의 보험사별 보험청구서(신청서)를 대신 작성 한 뒤 발급받은 서류들과 함께 팩스/이메일/등기 등으로 제출하는 방식으로 피보험자를 대리하여 보험금 신청이 가능하기는 하였다.
그러나 종래의 방식의 경우, 피보험자에게 편리한 서비스 제공을 하기 위해 위의 일련의 과정을 거쳐야 하여, 결국 보험설계사 본인의 고유 업무에 충실하지 못하게 되는 문제점이 있다. 실제로 위와 같은 일들을 처리하기 위해 보험설계사 개인이 따로 사람을 고용하여 대리 청구만 맡기는 사례도 많았다.
따라서 상술한 문제점들은 본 발명에 따른 서비스 대행 시스템을 통해서 해결될 수 있고, 이에 의하면, 전국에 50만명이 넘는 보험설계사들의 시간 절약은 물론이고, 현실적으로 피보험자에게 직접 동의서 및 위임장을 받기 힘들어 암암리에 편법, 불법으로 대리 신청 및 청구를 하고 있는 상황을 개선할 수 있을 것이다.
본 발명의 실시예에 따른 보험설계사를 통한 대리 청구 케이스에 의할 때, 실제 보험금 청구 앱 상에서의 의료 제증명서류 발급 대행 및 보험금 청구 대행 절차는 앞서 설명한 피보험자 본인 청구 케이스에서와 동일하나, 위임 절차는 다음과 같은 방식이 채용될 수 있다.
먼저, 고객인 피보험자(혹은 피보험자를 대신하여 보험금 청구를 하고자 하는 부모, 가족 등의 제3자)는 보험금 청구 앱을 통해 본인 인증을 실행한 이후, 보험사의 담당 보험설계사의 고유번호 조회를 요청하면, 서비스 대행 서버(300)는 해당 보험설계사의 앱 고유번호를 검색하여 피보험자에게 안내(전달)한다. 이에 따라, 피보험자는 안내된 앱 고유번호에 기초하여 자신을 담당하는 보험설계사를 선택하고, 의료 제증명서류 발급 대행 및 보험금 청구 대행을 위한 동의서 및 위임장에 서명하고, 피보험자 자신의 신분증을 보험금 청구 앱을 통해서 첨부할 수 있다. 이에 따라, 해당 위임서류들은 서비스 대행 서버(300)의 통신 연계를 통해서 담당 보험설계사 측으로 전달되게 된다. 예를 들어, 서비스 대행 서버(300)는 담당 보험설계사가 자신의 모바일 기기에 설치한 보험금 청구 앱을 상술한 보험설계사 앱 고유번호를 이용하여 확인함으로써, 해당 보험설계사의 보험금 청구 앱으로 피보험자가 제공한 위임서류들을 전송하는 방식으로 서류 전달할 수 있다. 물론, 해당 보험설계사에게 서류 전달하는 방식으로는 팩스/이메일/등기 등의 기존 방식들이 그대로 이용될 수도 있음은 물론이다.
전술한 설명에서는 피보험자가 보험설계사를 먼저 선택하는 경우를 예로 들었지만, 고객으로부터 대리 요청(ex. 전화 요청)을 받은 보험설계사가 피보험자 정보(ex. 성명, 전화번호 등)를 입력하여 해당 피보험자를 조회한 후, 해당 피보험자 측으로 자신의 앱 고유번호가 자동 전달되도록 하는 방식 등으로 먼저 요청할 수도 있다.
위와 같은 방식으로 위임 절차가 정상적으로 처리된 이후, 보험설계사는 자신의 모바일 기기에 설치된 보험금 청구 앱을 통해서 위임한 사용자를 선택한 후 앞서 설명한 바와 같은 의료 제증명서류 발급 대행 및 보험금 청구 절차를 동일하게 실행하면 된다. 이때, 보험설계사는 본 발명에 따른 보험금 청구 앱을 자신의 단말에 설치하는 과정에서, 자신에게 부여된 보험설계사 자격번호를 입력함으로써, 피보험자 등의 보험금 청구 대행이 가능한 특수 관계인으로서의 역할을 수행할 자격이 있음을 인증하는 절차를 선행할 수 있음은 물론이다.
도 8은 의료기관 측 장치에 설치되는 의료기관용 애플리케이션 프로그램을 이용한 의료 제증명서류 파일 생성 방법의 일 예에 관한 흐름도이고, 도 9는 의료기관 측 장치에 설치되는 의료기관용 애플리케이션 프로그램을 이용한 의료 제증명서류 파일 생성 방법의 다른 예에 관한 흐름도이다. 이하에서는 도 8 및 도 9를 참조하여, 의료 제증명서류의 발급 대행 요청이 접수됨에 따라, 의료기관 측 관리 프로그램을 통해서 의료 제증명서류를 발급(생성)하는 방법에 대하여 상세히 설명하기로 한다.
앞서 설명한 바와 같이, 피보험자 본인 또는 제3자(보험설계사 포함)에 의한 의료 제증명서류 발급 대행 및 보험금 청구 대행 요청이 정상적으로 접수되면, 서비스 대행 서버(300)는, 해당 의료기관의 관리 프로그램으로 발급 필요한 진단서 등의 의료 제증명서류의 발급을 요청한다. 이에 따라 해당 의료기관 측 담당자가 전자의무기록에 관한 전자차트를 실행하여 상기 관리 프로그램을 통해서 해당 의료 제증명서류에 관한 출력 명령을 실행하면, 해당 의료 제증명서류는 상기 관리 프로그램에 의해서 이미지 파일(PDF 파일 등)로 변환 및 생성되고, 이와 같이 변환 생성된 이미지 파일에 해당 의료기관 및 의사의 직인을 전자 날인 처리함으로써, 의료 제증명서류의 파일 생성이 완료된다. 이때, 생성 완료된 이미지 파일은 드래그앤드롭 방식으로 서류 업로드 가능하며, 이에 따라 파일 암호화가 실행되어 서비스 대행 서버(300)로 전달될 수 있다.
이하, 본 발명에 따른 의료기관 측 관리 프로그램을 통한 의료 제증명서류의 이미지 파일 변환 및 생성 방법에 관한 2가지 실시예(도 8 및 도 9)에 관하여 설명한다. 설명의 편의 및 집중을 위해, 이하의 설명에서, 파일 변환된 이미지 파일은 PDF 파일인 것으로 가정하여 설명한다.
도 8은 의료 제증명서류의 PDF 파일 변환 및 생성을 하기 위한 일 실시예의 방법을 도시하고 있다. 이때, 도 8의 방법은, 의료기관 측 관리 프로그램을 통해 화면 표시되는 UI 항목으로서 프린터 감시 온/오프 스위치(즉, 프린터 감시 기능의 활성화 또는 비활성화를 위한 소프트웨어 스위치)를 조작하여 프린터 감시 온 상태로 전환시킴에 따라 실행될 수 있다. 이때, 프린터 감시는, 다음과 같은 모듈에 의해 실행될 수 있다.
<PrinterHelper.dll> (출력 방식 변경 모듈)
프린터를 통한 인쇄를 요청하는 프로세스에 로딩되어, 파일로 출력되도록 변경하는 모듈
<Injector.exe> (인젝터 모듈)
PrinterHelper.dll을 다른 프로세스에 로딩(주입) 시키는 모듈
<PrinterHelperCtrl> (인젝터 실행 모듈)
프린터 모듈의 설정을 변경하는 역할을 수행하여, Injector.exe를 실행시킴으로써 실제 인쇄 프로세스가 감지될 수 있도록 제어하는 모듈
이에 의할 때, 관리 프로그램의 프린터 감시 온/오프 스위치가 프린터 감시 온 상태로 전환한 후, 의료 제증명서류의 출력(인쇄) 명령하면, 해당 의료 제증명서류는 PDF 파일로 변환 생성될 수 있다(도 8의 도면번호 2번 경로 참조).
다른 실시예로서, 도 9는 의료기관 단말기와 직/간접적으로 연결된 프린터를 통해 문서 인쇄시 API(Application Programming Interface) 감시 방법을 이용함으로써, 인쇄되는 문서를 PDF로 자동 변환하여 저장할 수 있는 방법이 제안된다(도 9의 2번 경로 참조).
이때, API 감시 방법은 감시 모듈, 데이터 추출 모듈, 파일 변환 모듈에 의해서 실행될 수 있다. 이때, 감시 모듈은 인쇄 명령에 따른 인쇄의 시작과 종료를 감시하고, 원본 인쇄 작업 취소하는 기능을 수행한다. 또한, 데이터 추출 모듈은 인쇄 명령에 따른 인쇄 프로세스(GDI32.DLL)가 감지되었을 때, 인쇄 대상인 데이터를 추출하는 기능을 수행한다. 파일 변환 모듈은 예를 들어, PDF 인쇄용 가상 프린터로 인쇄 작업을 생성하여, PDF 파일로 원본 인쇄 데이터를 저장하는 기능을 수행한다.
이에 의할 때, 감시 모듈은 인쇄 작업이 윈도우 스풀러에 인입될 경우 해당 인쇄작업을 일시 정지한 후, GDI32.DLL을 감지하여 인쇄의 시작과 종료를 체크한다. 이때, 데이터 추출 모듈은 인쇄 작업이 종료되는 시점에 인쇄 데이터를 추출하고, 파일 변환 모듈은 인쇄 데이터를 PDF 포맷 가상 프린터를 통하여 PDF 형태로 저장한다. 이후, 감시 모듈은 원본 인쇄 작업을 취소한다.
이때, 상기 도 8 및 도 9에 따른 방법은, 앞서 설명한 바와 같이 프린터 감시 온/오프 스위치의 조작을 통해서 프린터 감시 온 상태에 있을 때에만 실행될 수도 있지만, 이와 같은 소프트웨어 스위치의 조작 행위가 없더라도 다음과 같은 조건 하에서 자동 실행될 수도 있다.
예를 들어, 서비스 대행 서버(300)로부터 사용자 측에서 요청된 의료 제증명서류의 발급 대행 요청이 접수되는 경우, 관리 프로그램은, 서비스 대행 서버(300)로부터의 발급 대행 요청임을 식별하기 위한 요청처 식별정보, 해당 발급 대행 요청인 정보(즉, 사용자 식별정보), 해당 발급 대행 요청에 따라 요청된 의료 제증명서류의 식별정보를 DB에 등록하고, 의료기관 측 담당자가 해당 관리 프로그램을 통해서 상기 등록된 사용자 및 의료 제증명서류에 관한 프린터 인쇄 명령을 실행하는 경우, 상술한 바와 같은 감시 동작이 자동 실행하도록 제어할 수 있다. 상술한 바와 같은 감시 자동 실행을 통해 의료 제증명서류가 파일로 변환 생성된 이후(즉, 처리 완료된 이후), 관리 프로그램은 DB에 등록된 발급 대행 요청이 처리 완료되었다는 정보를 부가하여 이력 관리할 수 있다.
이상에서는 본 발명의 실시예를 참조하여 설명하였지만, 해당 기술 분야에서 통상의 지식을 가진 자라면 하기의 특허 청구의 범위에 기재된 본 발명의 사상 및 영역으로부터 벗어나지 않는 범위 내에서 본 발명을 다양하게 수정 및 변경시킬 수 있음을 쉽게 이해할 수 있을 것이다.
Claims (8)
- 사용자 단말에 설치되는 사용자용 애플리케이션 프로그램 및 의료기관 측에 설치되는 의료기관용 애플리케이션 프로그램과 각각 통신 연동되며, 의료 제증명서류 발급 대행 및 보험금 청구 대행 중 적어도 하나의 대행 서비스를 제공하는 서비스 대행 서버;를 포함하는 서비스 대행 시스템으로서,
상기 사용자용 애플리케이션 프로그램은, 피보험자인 사용자에 의한 동의 및 위임 절차를 통해서 해당 피보험자를 담당하는 보험설계사에 의한 해당 피보험자의 의료 제증명서류 발급 대행 요청 또는 보험금 청구 대행 요청이 실행될 수 있는 사용자 인터페이스를 제공하고,
상기 피보험자가 자신의 사용자 단말에 설치된 상기 사용자용 애플리케이션 프로그램을 통해서, 본인 인증을 실행한 이후, 보험사의 담당 보험설계사의 고유번호 조회를 요청하면, 상기 서비스 대행 서버는 해당 보험설계사의 앱 고유번호를 검색하여 피보험자에게 정보 안내하고,
상기 피보험자가 안내된 상기 앱 고유번호에 기초하여 자신을 담당하는 보험설계사를 선택하고, 의료 제증명서류 발급 대행 및 보험금 청구 대행을 위한 동의서 및 위임장에 서명하고, 피보험자 자신의 신분증을 첨부하면, 상기 서비스 대행 서버는 통신 연계를 통해서 담당 보험설계사가 사용하는 사용자용 애플리케이션 프로그램으로 해당 위임관련서류를 전달하며,
상기 위임관련서류를 전달받은 보험설계사가 자신의 사용자 단말에 설치된 상기 사용자용 애플리케이션 프로그램을 통해서, 의료 제증명서류 발급 대행 및 보험금 청구 대행을 위임한 피보험자를 선택하여 의료 제증명서류 발급 대행 요청 또는 보험금 청구 대행 요청을 하는 경우,
상기 서비스 대행 서버는, 상기 보험설계사의 상기 사용자용 애플리케이션 프로그램으로부터 수신되는 의료 제증명서류 발급 대행 요청 또는 보험금 청구 대행 요청에 따라, 상기 의료기관용 애플리케이션 프로그램으로 상기 대행 요청에 따른 의료 제증명서류의 발급을 요청하고, 상기 사용자용 애플리케이션 프로그램의 설치 과정에서 상기 피보험자인 사용자에 의해 등록된 사용자 식별 정보 및 사용자 계좌 정보를 포함하는 개인정보와 상기 의료 제증명서류를 통해서 확인되는 의료기관 정보, 의료행위 정보, 의료비용 정보에 기반하여 해당 보험사가 요구하는 포맷에 따른 보험청구서를 자동 작성하고, 상기 의료기관용 애플리케이션 프로그램으로부터 상기 의료 제증명서류가 회신된 경우 작성된 보험청구서와 함께 상기 의료제증명서류를 지정된 제출처인 보험사 측으로 전달하는 것을 특징으로 하는, 서비스 대행 시스템.
- 삭제
- 제1항에 있어서,
상기 서비스 대행 서버는,
상기 사용자용 애플리케이션 프로그램의 설치 과정에서 또는 해당 보험금 청구 요청시에 사용자로부터 개인정보 수집조회 동의가 있는 경우, 해당 사용자의 식별 정보에 기초하여 소정의 국가기관 또는 개인정보 조회기관으로부터 공개된 API(Application Program Interface)를 통해서 사용자 계좌정보를 포함하는 개인정보, 의료행위 정보, 의료비용 정보, 보험계약정보를 수집하여, 수집된 정보에 기반하여 해당 보험사가 요구하는 포맷에 따른 보험청구서를 자동 작성하고, 작성된 보험청구서와 함께 상기 의료제증명서류를 보험사 측 또는 지정된 보험설계사 측으로 전달하는 것을 특징으로 하는, 서비스 대행 시스템.
- 삭제
- 제1항에 있어서,
상기 서비스 대행 서버로부터 의료 제증명서류 발급 대행 요청이 접수되면,
상기 의료기관용 애플리케이션 프로그램은,
상기 의료기관 측 담당자에 의한 상기 의료 제증명서류의 인쇄 명령에 따른 인쇄 프로세스를 감지하여, 상기 의료 제증명서류를 파일 형태로 변환 및 생성되도록 하고, 파일 암호화를 실행하여 상기 서비스 대행 서버로 전달하는 것을 특징으로 하는, 서비스 대행 시스템.
- 제5항에 있어서,
상기 인쇄 프로세스의 감지는, 상기 의료기관용 애플리케이션 프로그램을 통해 화면 표시되는 UI 항목으로서 프린터 감시 기능을 온/오프 스위치가 프린터 감시 온 상태로 전환한 상태일 때 실행되는 것을 특징으로 하는, 서비스 대행 시스템.
- 제5항에 있어서,
상기 인쇄 프로세스의 감지는, 감시 모듈, 데이터 추출 모듈, 파일 변환 모듈에 의해서 실행되되,
상기 감시 모듈은 인쇄 명령에 따른 인쇄의 시작과 종료를 감시하고, 인쇄 작업이 윈도우 스풀러에 인입될 경우 해당 인쇄작업을 일시 정지하고, 인쇄 명령에 따른 인쇄 프로세스를 감지하며,
상기 데이터 추출 모듈은, 상기 인쇄 프로세스가 감지되었을 때 인쇄 대상인 데이터를 추출하고,
상기 파일 변환 모듈은, 이미지 파일 인쇄용 가상 프린터로 인쇄 작업을 생성하여, 이미지 파일로 원본 인쇄 데이터를 저장하며,
상기 감시 모듈은, 상기 파일 변환이 된 경우, 원본 인쇄 작업을 취소하는 것을 특징으로 하는, 서비스 대행 시스템.
- 제5항에 있어서,
서비스 대행 서버로부터 사용자 측에서 요청된 의료 제증명서류의 발급 대행 요청이 접수되는 경우,
상기 의료기관용 애플리케이션 프로그램은,
상기 서비스 대행 서버로부터의 발급 대행 요청임을 식별하기 위한 요청처 식별정보, 해당 발급 대행 요청인 정보인 사용자 식별정보, 해당 발급 대행 요청에 따라 요청된 의료 제증명서류의 식별정보를 DB에 등록하고,
의료기관 측 담당자가 해당 의료기관용 애플리케이션 프로그램을 통해서 상기 등록된 사용자 및 의료 제증명서류에 관한 프린터 인쇄 명령을 실행하는 경우, 상기 인쇄 프로세스의 감시 동작이 자동 실행하도록 제어하며,
상기 감시 동작 자동 실행을 통해 의료 제증명서류가 파일로 변환 생성된 이후 상기 DB에 등록된 발급 대행 요청이 처리 완료되었다는 정보를 부가하여 이력 관리하는 것을 특징으로 하는, 서비스 대행 시스템.
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