JPWO2015076154A1 - 内視鏡処置具 - Google Patents

Abstract

この内視鏡処置具は、挿入部と、挿入部の基端部に設けられた操作部と、内視鏡のチャンネルの挿入口に操作部を取付ける操作部取付け機構とを備える。操作部取付け機構は、挿入部の軸線に交差する第一の方向にスライドすることで挿入口と係合し、軸線に交差する第二の方向にスライドすることで挿入口との係合が解除される接続スライダと、挿入口に当接することで基端側に移動する挿入口当接部と、挿入口当接部が先端側に位置するときには接続スライダの第一の方向へのスライドを規制し、挿入口当接部が基端側に位置するときには接続スライダの第一の方向へのスライドを許容するスライダ当接部と、を有する。

Description

本発明は、組織に処置を行う内視鏡処置具に関する。
本願は、２０１３年１１月２１日に出願された日本国特願２０１３−２４０８９２号に基づき優先権を主張し、その内容をここに援用する。

従来、内視鏡による観察と同時に、内視鏡に形成されたチャンネル内に内視鏡処置具を挿通させて様々な処置が行われている。この種の内視鏡処置具として、例えば特許文献１に記載された内視鏡処置具が知られている。

この内視鏡処置具は、内視鏡のチャンネルに挿入されて実際の処置を行う鉗子本体（挿入部）と、鉗子本体のチャンネルに対する位置調整や後述する鉗子カップの開閉操作を行う操作部本体（操作部）とを備える。鉗子本体は、内視鏡のチャンネルに挿入される外シースと、外シース内に外シースの軸線方向に沿って移動可能に配置されるコイルシースと、コイルシースの先端に互いに開閉可能に取付けられた一対の鉗子カップと、鉗子カップを開閉する操作ワイヤとを備える。操作ワイヤは、コイルシース内に、コイルシースの軸線方向に沿って移動可能に配置されるとともに鉗子カップに接続されて、操作ワイヤが軸線方向に移動したときに鉗子カップを開閉する。

操作部本体は、内視鏡のチャンネルの挿入口に固定され、かつ、外シースの基端部に接続された内視鏡連結具と、内視鏡連結具に外シースの基端部の軸線方向に沿って移動可能に取付けられ、かつ、コイルシースの基端部に接続されたスライダと、スライダにコイルシースの基端部の軸線方向に沿って移動可能に取付けられ、かつ、操作ワイヤの基端部に接続されたボタンとを備える。内視鏡連結具は、内視鏡のチャンネルの挿入口に組付けられる円筒状の連結部材を有する。連結部材の先端部には、ロック部材（接続スライダ）が連結部材の軸線に直交する方向へスライド自在に連設されている。連結部材は、内視鏡の挿入口にアダプタ鉗子栓が嵌合された状態で、アダプタ鉗子栓を介して、内視鏡の挿入口に液密状態で固定される。

連結部材には、軸線に沿って操作部支持パイプ部材が取付けられている。操作部支持パイプ部材は外シースに外嵌される。

このように構成された内視鏡処置具を用いて、患者の組織を採取する方法は以下のようになる。内視鏡処置具を、内視鏡のチャンネルに挿入口から挿入する。具体的には、挿入口にアダプタ鉗子栓を嵌合させ、さらに、連結部材を挿入口側へ移動させてアダプタ鉗子栓に嵌合させる。この状態で、ロック部材を連結部材の軸線と直交する方向へ移動させる。これにより、内視鏡処置具が内視鏡から不用意に外れないように固定される。

日本国特開２００７−２８９６７３号公報

この種の内視鏡処置具では、特許文献１の図１５に示されているように、操作の際、術者などの使用者は一般的に一方の手で内視鏡の内視鏡操作部を把持し、他方の手で内視鏡処置具の操作部本体を把持する。内視鏡の挿入口と内視鏡処置具との接続部分には、両手による比較的大きな力が作用する。この対策として、操作部支持パイプ部材および挿入口を金属などの剛性の高い材料で形成するとともに、挿入口と操作部支持パイプ部材との隙間を小さくすることがある。挿入口に操作部支持パイプ部材を挿入するときに、挿入口と操作部支持パイプ部材とが擦れるようにすることで、挿入口に対して操作部支持パイプ部材がグラつかないようになり、挿入口に内視鏡処置具を安定させた状態で取付けることができる。

しかしながら、挿入口に対して操作部支持パイプ部材をグラつかないようにするために前述の隙間を小さくするのにしたがって、挿入口と操作部支持パイプ部材との間に作用する摩擦力が大きくなる。この摩擦力により、挿入口に対して内視鏡処置具が、鉗子本体の軸線方向の任意の位置に配置される。挿入口に対して操作部本体を押し込んで、挿入口にアダプタ鉗子栓を介して連結部材が嵌合するという操作部本体の所定位置に操作部本体を配置させた状態でロック部材をスライドさせないと、挿入口に操作部本体が固定されない。しかし、挿入口に対して内視鏡処置具が軸線方向の任意の位置に配置されるため、使用者は操作部本体を充分に押し込んだと勘違いしやすい。

本発明は、このような問題点に鑑みてなされたものであって、内視鏡の挿入口に操作部を確実に固定することができる内視鏡処置具を提供することを目的とする。

本発明の第１の態様によれば、内視鏡処置具は、内視鏡のチャンネルに挿通可能な挿入部と、前記挿入部の基端部に設けられた操作部と、前記操作部に設けられ、前記内視鏡の前記チャンネルに前記挿入部が挿通されたときに、前記内視鏡の前記チャンネルの基端部に設けられた挿入口に前記操作部を着脱可能に取付けるように構成された操作部取付け機構と、を備える。前記操作部取付け機構は、前記操作部を前記挿入口に取付けた状態で、前記挿入部の軸線に交差する第一の方向にスライドすることで前記挿入口と係合し、前記挿入部の前記軸線に交差する第二の方向にスライドすることで前記挿入口との係合が解除される接続スライダと、前記操作部に対して前記挿入部の軸線方向に移動可能であり、前記挿入口に前記操作部を取付けた状態において前記挿入口に当接することで、前記挿入部の前記軸線方向の基端側に移動する挿入口当接部と、前記挿入口当接部に設けられ、前記挿入口当接部が前記挿入部の前記軸線方向の先端側に位置するときには前記接続スライダに当接して前記接続スライダの前記第一の方向へのスライドを規制し、前記挿入口当接部が前記軸線方向の基端側に位置するときには前記接続スライダとは当接せず前記接続スライダの前記第一の方向へのスライドを許容するスライダ当接部と、を有する。

本発明の第２の態様によれば、前記第１の態様に係る内視鏡処置具は、前記挿入口当接部を前記先端側に向かって付勢する付勢部材をさらに備えてもよい。

本発明の第３の態様によれば、前記第２の態様に係る内視鏡処置具において、前記接続スライダには、前記軸線方向に貫通する係止孔が形成されてもよい。前記第二の方向にスライドした前記接続スライダの前記係止孔内に、前記先端側に移動した前記スライダ当接部が挿入することで、前記接続スライダが前記第一の方向にスライドすることを規制してもよい。

本発明の第４の態様によれば、前記第３の態様に係る内視鏡処置具において、前記挿入口当接部は筒状に形成されてもよい。前記操作部における先端側が露出する支持面には、筒状溝が形成されてもよい。前記挿入口当接部の基端側は、前記筒状溝に挿通されてもよい。

本発明の第５の態様によれば、前記第４の態様に係る内視鏡処置具において、前記操作部には、前記軸線方向に延び、前記挿入口に挿入可能な外径を有する支持管が設けられてもよい。前記挿入部は前記支持管内に挿通されてもよい。

本発明の第６の態様によれば、前記第５の態様に係る内視鏡処置具において、前記挿入部は、シースと、前記シースに進退可能に挿通された針管と、を有してもよい。

上記各態様の内視鏡処置具によれば、内視鏡の挿入口に操作部を確実に固定することができる。

本発明の一実施形態の穿刺針、およびこの穿刺針とともに用いられる内視鏡の説明図である。 前記穿刺針の一部を破断した側面図である。 前記穿刺針の要部の側面の断面図である。 図３中の切断線Ａ１−Ａ１の断面図である。 前記穿刺針における規制部材およびバネ部材の分解斜視図である。 前記穿刺針の作用を説明する断面図である。 前記穿刺針の作用を説明する断面図である。 前記穿刺針の作用を説明する断面図である。 図８中の切断線Ａ２−Ａ２の断面図である。 前記穿刺針の作用を説明する断面図である。

以下、本発明の一実施形態に係る内視鏡処置具を、内視鏡処置具が穿刺針（吸引生検針）である場合を例にとり図１から図１０を参照しながら説明する。図１および図２に示すように、本実施形態の穿刺針１は、公知の内視鏡１００とともに用いられる。穿刺針１は、内視鏡１００のチャンネル１１２に挿通可能な長尺状の挿入部１０と、挿入部１０の基端部に設けられた操作部２０と、操作部２０の先端側に設けられた操作部取付け機構４０とを備えている。

まず、穿刺針１とともに用いられる内視鏡１００について説明する。以下では、内視鏡が内視鏡挿入部の前方を観察可能ないわゆる直視型の場合を例にとって説明する。内視鏡の構成はこれに限定されず、内視鏡が内視鏡挿入部の側方を観察可能ないわゆる側視型の内視鏡であってもよい。また、内視鏡として、可視光線による観察だけでなく超音波による観察が可能な、いわゆる超音波内視鏡を用いてもよい。

内視鏡１００は公知の構成を有している。図１に示すように、内視鏡１００は、軟性であって長尺の内視鏡挿入部１１０と、内視鏡挿入部１１０の基端部に設けられた内視鏡操作部１２０とを備えている。内視鏡挿入部１１０の先端側には、湾曲操作可能な湾曲部１１１が設けられている。湾曲部１１１に取付けられた不図示の操作ワイヤは、内視鏡挿入部１１０内を挿通し、内視鏡操作部１２０まで延びている。内視鏡挿入部１１０の先端面には、図示はしないが、ライトガイド、およびＣＣＤを有する撮像ユニットが露出した状態で設けられている。内視鏡挿入部１１０には、内視鏡挿入部１１０に沿って前述のチャンネル１１２が形成されている。チャンネル１１２の先端部は、内視鏡挿入部１１０の先端面に開口している。

内視鏡操作部１２０には、前述の操作ワイヤを操作するためのアングルノブ１２１と、図示しない光源、モニタや、前述の撮像ユニットなどを操作するためのスイッチ１２２が設けられている。アングルノブ１２１を操作することで、湾曲部１１１を所望の方向に湾曲させることができる。内視鏡操作部１２０の先端側には、ステンレス鋼などの金属で形成され挿通孔１２３ａが形成された鉗子挿入口金１２３が設けられている。鉗子挿入口金１２３は、チャンネル１１２の基端部に設けられている。鉗子挿入口金１２３の挿通孔１２３ａは、チャンネル１１２に連通している。

鉗子挿入口金１２３には、ゴムなどの弾性を有する材料で形成されたアダプタ鉗子栓１２５が嵌合されている。アダプタ鉗子栓１２５は、筒状に形成されたアダプタ本体１２６と、アダプタ本体１２６の外周面の基端部に設けられた係止部１２７と、アダプタ本体１２６の外周面の長手方向の中間部に設けられたフランジ１２８とを有している。鉗子挿入口金１２３およびアダプタ鉗子栓１２５で、挿入口１２９を構成する。アダプタ本体１２６の挿通孔１２６ａの内径は、鉗子挿入口金１２３の挿通孔１２３ａの内径よりもわずかに小さい。アダプタ鉗子栓１２５には、鉗子挿入口金１２３側から挿通孔１２６ａを通して外部に液体が流れ出ることを防止する不図示の逆止弁が設けられている。

次に、穿刺針１の説明を行う。図２に示すように、挿入部１０は、シース１１と、シース１１に進退可能に挿通された針管１２とを有している。シース１１は、内視鏡１００のチャンネル１１２に挿通可能な外径に形成されている。シース１１は、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、フッ素系樹脂、オレフィン系樹脂、ウレタン系樹脂、およびナイロン系（ポリアミド系）樹脂や、金属製のコイルなどで形成することができる。針管１２は、管状に形成されている。針管１２の先端は、シース１１の軸線（中心軸線）Ｃに対して斜めに切り落とすことで、生体組織に刺入できるように鋭利に形成されている。針管１２を形成する材料は、可撓性を有しているとともに、外力により曲げられても容易に直線状態に復元する弾性を有するものであることが好ましい。このような材料としては、ステンレス合金、ニッケルチタン合金、コバルトクロム合金などの合金材料を挙げることができる。

図２および図３に示すように、操作部２０は、円筒状に形成された連結部材２１と、連結部材２１の基端部に軸線Ｃ方向に移動可能に挿入されたスライダ受け２２と、スライダ受け２２の基端部に取付けられたスライダ２３とを有している。図３に示すように、連結部材２１の先端面の中央部には、基端側に向かって凹んだ大径凹部２１ａが軸線Ｃと同軸となるように形成されている。この大径凹部２１ａの底面である支持面２１ｂは、先端側が外部に露出している。大径凹部２１ａの支持面２１ｂの中央には、大径凹部２１ａよりも小径の小径凹部２１ｃが基端側に向かって凹むとともに軸線Ｃと同軸となるように形成されている。大径凹部２１ａの支持面２１ｂであって小径凹部２１ｃよりも径方向外側には、円筒状の筒状溝２１ｄが形成されている。連結部材２１は、公知の樹脂材料により一体に形成されている。

小径凹部２１ｃには、ステンレス鋼などの金属で形成された操作部支持パイプ部材（支持管）２６の基端部が係合され、操作部支持パイプ部材２６は不図示の接着剤などにより連結部材２１に固定されている。操作部支持パイプ部材２６は、軸線Ｃ方向に延びている。操作部支持パイプ部材２６内および連結部材２１内には、挿入部１０が進退可能に挿通されている。操作部支持パイプ部材２６の外径は、内視鏡１００の鉗子挿入口金１２３の挿通孔１２３ａの内径よりもわずかに小さく、操作部支持パイプ部材２６は挿入口１２９に挿入可能である。

図２に示すように、連結部材２１とスライダ受け２２との間に設けられたネジ２７を締め付けることで、連結部材２１とスライダ受け２２との軸線Ｃ方向の位置を調節した状態で連結部材２１とスライダ受け２２とを固定することができる。スライダ受け２２の外周面の基端部には、図示しないスライド溝が軸線Ｃに沿って形成されている。スライダ受け２２にはシース１１の基端部が固定されて、スライダ受け２２内には針管１２が進退可能に挿通されている。スライダ２３は、スライダ受け２２のスライド溝に外嵌していて、スライダ受け２２に対して軸線Ｃ方向に移動可能に取付けられている。スライダ受け２２とスライダ２３との間に設けられたネジ２８を締め付けることで、スライダ受け２２とスライダ２３との軸線Ｃ方向の位置を調節した状態でスライダ受け２２とスライダ２３とを固定することができる。針管１２の基端部はスライダ２３に固定されていて、針管１２の管路はスライダ２３の基端部に設けられた接続口２９の開口２９ａに連通している。この接続口２９の開口２９ａは、公知のシリンジなどが開口２９ａに着脱可能に構成されている。

図２および図３に示すように、連結部材２１の先端部には、内視鏡１００のチャンネル１１２に挿入部１０が挿通されたときに、挿入口１２９に操作部２０を着脱可能に取付けるための前述の操作部取付け機構４０が設けられている。操作部取付け機構４０は、連結部材２１に対して軸線Ｃに交差する交差方向Ｄにスライド可能に設けられた接続スライダ４１と、連結部材２１の大径凹部２１ａ内に設けられた規制部材４２とを有している。

図３および図４に示すように接続スライダ４１は、軸線Ｃに直交する方向に延びる板状に形成されたスライダ本体４５と、スライダ本体４５の縁部から先端側に向かって延びる補強部材４６とを備えている。なお、図４ではスライダ本体４５の一部を破断して示している。スライダ本体４５には、大径孔４５ａと、大径孔４５ａよりも内径が小さい小径孔４５ｂと、大径孔４５ａと小径孔４５ｂとを連通させる連通孔４５ｃとが形成されている。図４に示す軸線Ｃ方向（スライダ本体４５の厚さ方向）に見たときに、スライダ本体４５には、大径孔４５ａの交差方向Ｄに直交する幅方向Ｅの縁部から凹み、軸線Ｃ方向に貫通する係止孔４５ｄがそれぞれ形成されている（一方の係止孔４５ｄは不図示）。大径孔４５ａの一対の係止孔４５ｄを除く部分の幅方向Ｅの内径は、内視鏡１００の挿入口１２９の係止部１２７の外径よりも大きい。小径孔４５ｂの幅方向Ｅの内径は、内視鏡１００の係止部１２７の外径よりも小さく、アダプタ本体１２６の外径よりも大きい。連結部材２１には、図示はしないが軸線Ｃに直交する面上にスライド溝が形成されている。このスライド溝により、接続スライダ４１は、連結部材２１に対して交差方向Ｄのみにスライドするように規制されている。

規制部材４２は、図３から図５に示すように、円筒状に形成された挿入口当接部４８と、挿入口当接部４８の先端面に設けられた一対のスライダ当接部４９とを備えている。挿入口当接部４８は、円板状に形成されるとともに中央部に貫通孔４８ａが形成された当接部本体４８ｂと、円筒状の案内壁４８ｃとを有している。案内壁４８ｃは、当接部本体４８ｂの基端面に、基端側に向かって突出するように設けられている。案内壁４８ｃは、連結部材２１の筒状溝２１ｄに挿通可能である。各スライダ当接部４９は、軸線Ｃ方向に延びる棒状に形成され、貫通孔４８ａを挟むように当接部本体４８ｂの先端面の縁部にそれぞれ設けられている。一対のスライダ当接部４９のピッチは、一対の係止孔４５ｄのピッチに等しい。当接部本体４８ｂの先端面におけるスライダ当接部４９の交差方向Ｄの一方側（第二の方向）Ｄ１および他方側（第一の方向）Ｄ２には、支持部４８ｄがそれぞれ設けられている。支持部４８ｄの軸線Ｃ方向の長さは、スライダ当接部４９の軸線Ｃ方向の長さよりも短い。

接続スライダ４１を構成するスライダ本体４５および補強部材４６は、例えば、ポリカーボネートやポリアセタールなどのような樹脂材料で一体に形成されている。また、規制部材４２を構成する挿入口当接部４８および一対のスライダ当接部４９は、例えば、ポリカーボネートやポリアセタールなどのような樹脂材料で一体に形成されている。連結部材２１の筒状溝２１ｄ内には、つる巻きバネなどのバネ部材（付勢部材）５０が配置されている。バネ部材５０の基端部は筒状溝２１ｄの底面に係止され、バネ部材５０の先端部は規制部材４２の案内壁４８ｃの基端面に係止されている。筒状溝２１ｄ内に案内壁４８ｃが挿通されることでバネ部材５０が軸線Ｃ方向に圧縮され、バネ部材５０は挿入口当接部４８の案内壁４８ｃを先端側に向かって付勢する。すなわち、バネ部材５０を伸縮させることで、連結部材２１に対して規制部材４２が軸線Ｃ方向に移動可能である。操作部支持パイプ部材２６は、規制部材４２の貫通孔４８ａ内、および接続スライダ４１の大径孔４５ａ、小径孔４５ｂ、および連通孔４５ｃ内を挿通している。

図３および図４に示すように、連結部材２１に対して接続スライダ４１を交差方向Ｄの一方側Ｄ１にスライドしたときには、接続スライダ４１の大径孔４５ａが軸線Ｃ上に配置され、バネ部材５０により規制部材４２が先端側に向かって付勢されることで、接続スライダ４１の各係止孔４５ｄ内に先端側に移動した規制部材４２のスライダ当接部４９が挿入される。各スライダ当接部４９に係止孔４５ｄの縁部が当接することで、スライダ当接部４９が接続スライダ４１に交差方向Ｄに係止し、規制部材４２すなわち連結部材２１に対して接続スライダ４１が交差方向Ｄの他方側Ｄ２にスライドすることが規制される。このときに、係止孔４５ｄの縁部の基端面に支持部４８ｄの先端面が接触することで、規制部材４２は接続スライダ４１を超えて先端側に移動しない。

次に、以上のように構成された穿刺針１の作用について説明する。以下では、肺の深部に位置する病変を対象組織として回収する生検の処置を例にとって説明する。使用者が、内視鏡１００のスイッチ１２２を操作して光源を動作させると、光源から発せられた照明光はライトガイドに導かれて内視鏡挿入部１１０の前方を照明する。撮像ユニットで取得された内視鏡挿入部１１０の前方の画像は、モニタに表示される。使用者はモニタに表示された画像を確認しながら、内視鏡１００の内視鏡挿入部１１０を患者の体内に挿入する。アングルノブ１２１を操作して湾曲部１１１を適宜湾曲させながら、内視鏡挿入部１１０を挿入していく。生検を行う部位に内視鏡挿入部１１０の先端面を対向させた状態で内視鏡挿入部１１０を保持する。

続いて、連結部材２１に対してスライダ受け２２を基端側に移動させた（引き戻した）状態でネジ２７を締め付けて、連結部材２１とスライダ受け２２とを固定する。スライダ受け２２に対してスライダ２３を引き戻し、シース１１内に針管１２を収容した状態でネジ２８を締め付けて、スライダ受け２２とスライダ２３とを固定する。このとき、接続口２９の開口２９ａ側から針管１２の管路内に、スタイレットを挿通しておくことが好ましい。使用者は、一方の手で内視鏡操作部１２０を把持し、内視鏡１００のアダプタ鉗子栓１２５の挿通孔１２６ａ、および鉗子挿入口金１２３の挿通孔１２３ａに、穿刺針１のシース１１および操作部支持パイプ部材２６を挿入する。シース１１はアダプタ鉗子栓１２５の逆止弁を移動させる。アダプタ鉗子栓１２５と操作部支持パイプ部材２６との間が、アダプタ鉗子栓１２５の弾性力により水密に封止される。操作部支持パイプ部材２６の外径および鉗子挿入口金１２３の挿通孔１２３ａの内径は前述のように設定されているため、挿通孔１２３ａ内で操作部支持パイプ部材２６が摺動し、鉗子挿入口金１２３に操作部支持パイプ部材２６が確実に支持される。

アダプタ鉗子栓１２５と操作部支持パイプ部材２６との間が水密に封止されるとともに鉗子挿入口金１２３と操作部支持パイプ部材２６とが摺動するため、アダプタ鉗子栓１２５および鉗子挿入口金１２３と操作部支持パイプ部材２６との間に作用する摩擦力により、挿入口１２９に対して穿刺針１がシース１１の軸線Ｃ方向の任意の位置に配置される。アダプタ鉗子栓１２５に対して操作部支持パイプ部材２６を先端側に移動させた（押し込んだ）ときに、アダプタ鉗子栓１２５の弾性力により操作部支持パイプ部材２６が基端側に移動することがある。この状態では、スライダ当接部４９に係止孔４５ｄの縁部が当接することで、連結部材２１に対して接続スライダ４１が交差方向Ｄの他方側Ｄ２にスライドすることが規制されている。

挿入口１２９に対して穿刺針１をさらに押し込み挿入口１２９と操作部２０とを相対的に近づけていくと、図６に示すように、アダプタ鉗子栓１２５の基端部に規制部材４２の挿入口当接部４８が当接する。バネ部材５０の付勢力に抗して穿刺針１をさらに押し込むと、図７に示すように、バネ部材５０が軸線Ｃ方向に縮んで連結部材２１に対して規制部材４２が基端側に移動し（位置し）、接続スライダ４１の各係止孔４５ｄ内から規制部材４２のスライダ当接部４９が引き抜かれてスライダ当接部４９が接続スライダ４１とは当接しなくなり、スライダ当接部４９が接続スライダ４１を係止せず接続スライダ４１の交差方向Ｄの他方側Ｄ２へのスライドを許容する。このとき、挿入口１２９に対して操作部２０が、チャンネル１１２の軸線上であって、軸線Ｃ方向において接続スライダ４１がアダプタ鉗子栓１２５のフランジ１２８と係止部１２７との間に配置される位置である所定位置に配置される。連結部材２１に対して接続スライダ４１は交差方向Ｄの一方側Ｄ１にスライドしていて、挿入口１２９と接続スライダ４１とは係合していない。連結部材２１の支持面２１ｂには筒状溝２１ｄが形成されており、この筒状溝２１ｄには円筒状に形成された挿入口当接部４８が挿通されている。挿入口当接部４８の軸線Ｃ方向の動きが筒状溝２１ｄにより全周にわたり案内されることで、挿入口当接部４８の軸線Ｃ方向の動きが安定する。

ここで使用者が図８および図９に示すように、連結部材２１に対して接続スライダ４１を交差方向Ｄの他方側Ｄ２にスライドさせると、接続スライダ４１の小径孔４５ｂが軸線Ｃ上に配置され、アダプタ鉗子栓１２５のフランジ１２８と係止部１２７との間に接続スライダ４１が配置され、フランジ１２８および係止部１２７により挿入口１２９に対して操作部取付け機構４０が先端側にも基端側にも移動できない（係合する）。鉗子挿入口金１２３の挿通孔１２３ａ内で操作部支持パイプ部材２６が摺動することで、挿入口１２９に対して操作部取付け機構４０は径方向にも移動できないため、挿入口１２９に操作部取付け機構４０が係合される。

使用者は、穿刺針１の操作部２０を他方の手で操作し、ネジ２７を緩めて連結部材２１に対してスライダ受け２２を押し込み、図１０に示すように、内視鏡挿入部１１０の先端からシース１１を突出させる。ネジ２７を締め付けて、連結部材２１とスライダ受け２２とを固定する。ネジ２８を緩めてスライダ受け２２に対してスライダ２３を押し込み、シース１１から針管１２を突出させる。針管１２の先端を組織Ｐ１０に穿刺し、生検を行う対象組織Ｐ１１へと押し進める。針管１２の管路１２ａ内に入り込んだ生検対象でない組織をスタイレットで押出し、針管１２からスタイレットを引き抜く。

接続口２９の開口２９ａにシリンジなどを取付け、シリンジを操作して管路１２ａ内を吸引する。対象組織Ｐ１１は、吸引されることで管路１２ａ内に入る。必要に応じて、対象組織Ｐ１１中の異なる部位を針管１２で何度か刺して対象組織Ｐ１１を採取するアジテーションを行う。必要な量の対象組織Ｐ１１が採取できたら、スライダ受け２２に対してスライダ２３を引き戻し、シース１１内に針管１２を収容させる。これにより、組織Ｐ１０から針管１２が抜ける。連結部材２１に対して接続スライダ４１を交差方向Ｄの一方側Ｄ１にスライドさせ、挿入口１２９と接続スライダ４１、すなわち操作部取付け機構４０との係合を解除する。内視鏡１００のチャンネル１１２から穿刺針１のシース１１を抜く。内視鏡１００を患者から引き抜き、必要な処置をして、一連の手技を終了する。

穿刺針１のスライダ受け２２に対してスライダ２３を押し込み、シース１１から針管１２を突出させる。針管１２の管路１２ａ内にスタイレットを挿通し、管路１２ａ内の対象組織Ｐ１１を不図示のプレパラート上に置く。プレパラート上の対象組織Ｐ１１を診断して生検を行う。

以上説明したように、本実施形態の穿刺針１によれば、交差方向Ｄの一方側Ｄ１にスライドした状態の接続スライダ４１に規制部材４２のスライダ当接部４９が係止されることで、操作部２０に対して接続スライダ４１が交差方向Ｄの他方側Ｄ２にスライドすることが規制される。内視鏡１００のチャンネル１１２に穿刺針１の挿入部１０を挿入し、挿入口１２９に規制部材４２の挿入口当接部４８が当接した状態から挿入口１２９と操作部２０とを相対的に近づけていき操作部２０を前述の所定位置に配置すると、操作部２０に対して挿入口当接部４８が基端側に移動する。挿入口当接部４８とともにスライダ当接部４９も基端側に移動し、スライダ当接部４９が接続スライダ４１を係止しなくなる。ここで、操作部２０に対して接続スライダ４１を交差方向Ｄの他方側Ｄ２にスライドさせることで、挿入口１２９に接続スライダ４１を係合させて操作部取付け機構４０を取付ける。このように、挿入口１２９に対して操作部２０を所定位置に配置して初めて接続スライダ４１を交差方向Ｄの他方側Ｄ２にスライドできるようになるため、使用者が接続スライダ４１を交差方向Ｄの他方側Ｄ２にスライドしたことを確認することで、内視鏡１００の挿入口１２９に操作部２０を確実に固定することができる。その結果、穿刺針１が挿入口１２９に固定されていることが不確実な状態は発生しない。

さらに、挿入口１２９に固定された操作部２０を操作しない限り、内視鏡１００の内視鏡挿入部１１０と穿刺針１の挿入部１０との相対的な位置は変化しない。このため、組織Ｐ１０に内視鏡挿入部１１０を対向させた状態を保持したときに、使用者が意図することなく組織Ｐ１０から針管１２が抜けることがない。穿刺針１がチャンネル１１２から抜けることで、チャンネル１１２の内周面を針管１２が傷つけることがない。一般的に、内視鏡のチャンネルに対する穿刺針の挿入部の軸線周りの向きが変わらないように、挿入口を径方向に挟む部材を穿刺針の操作部に設けることがある。この場合には、この部材により挿入口と操作部との接続状態が見えにくくなる。本実施形態の穿刺針１では、挿入口１２９と操作部２０との接続状態が見えにくい場合であっても、操作部２０を所定位置に配置したときにしか接続スライダ４１を交差方向Ｄの他方側Ｄ２にスライドできないため、使用者が接続スライダ４１を交差方向Ｄの他方側Ｄ２にスライドしたことを確認することで、内視鏡１００の挿入口１２９に操作部２０を確実に固定することができる。

穿刺針１がバネ部材５０を備えることで、挿入口当接部４８を先端側に向かって確実に付勢し、接続スライダ４１の係止孔４５ｄ内にスライダ当接部４９を挿入しやすくすることができる。接続スライダ４１に係止孔４５ｄが形成され、この係止孔４５ｄ内に先端側に移動したスライダ当接部４９を挿入することができる。このように構成されていることで、簡単な構成で接続スライダ４１が交差方向Ｄの他方側Ｄ２にスライドすることを確実に規制することができる。連結部材２１の支持面２１ｂには筒状溝２１ｄが形成されており、この筒状溝２１ｄに円筒状に形成された挿入口当接部４８が挿通されているため、挿入口当接部４８の軸線Ｃ方向の動きを安定させることができる。

以上、本発明の一実施形態について図面を参照して詳述したが、具体的な構成はこの実施形態に限られるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲の構成の変更、組み合わせ、削除なども含まれる。

例えば、前記実施形態では、内視鏡１００の挿入口１２９が鉗子挿入口金１２３およびアダプタ鉗子栓１２５で構成されるとした。しかし、挿入口がアダプタ鉗子栓１２５を備えずに、鉗子挿入口金１２３のみで構成されるようにしてもよい。この場合、鉗子挿入口金１２３に操作部取付け機構４０が直接取付けられる。

前記実施形態では、付勢部材がバネ部材５０であるとしたが、付勢部材はゴムなどの弾性部材でもよい。また、穿刺針１がバネ部材５０を備えないように構成してもよい。挿入口当接部４８よりもスライダ当接部４９の方が下方となるように穿刺針１を支持すれば、規制部材４２に作用する重力により規制部材４２が先端側に移動するからである。

前記実施形態では、接続スライダ４１のスライダ本体４５に軸線Ｃ方向に貫通する係止孔４５ｄが形成されているとした。しかし、スライダ本体４５の基端面に穴が形成され、この穴にスライダ当接部４９が挿通されるように構成してもよい。

前記実施形態では、連結部材２１の筒状溝２１ｄが円筒状に形成されるとともに、挿入口当接部４８が円筒状に形成されているとした。しかし、筒状溝２１ｄおよび挿入口当接部４８の形状はこれに限られず、筒状でもよい。ここで言う筒状には、軸線に直交する断面形状が円形な形状だけでなく、楕円形状や多角形状の縁部を有する形状も含まれる。

連結部材２１の支持面２１ｂに軸線Ｃ方向に延びる棒状の穴が形成されるとともに、挿入口当接部がこの穴に挿通可能な棒状に形成されてもよい。

前記実施形態では、接続スライダ４１の各係止孔４５ｄの縁部、および規制部材４２の支持部４８ｄにより、規制部材４２が接続スライダ４１を超えて先端側に移動することを防止する移動防止機構を構成した。しかし、この移動防止機構の構成はこれに限定されない。

前記実施形態では、内視鏡処置具が穿刺針１であるとした。しかし、内視鏡処置具は穿刺針１に限定されず、スネア、鉗子、クリップユニットを体内に導入するための内視鏡用結紮装置などでもよい。

本発明は前述した説明によって限定されることはなく、添付の請求の範囲によってのみ限定される。

上記実施形態の内視鏡処置具によれば、内視鏡の挿入口に操作部を確実に固定することができる。

１ 穿刺針（内視鏡処置具）
１０ 挿入部
１１ シース
１２ 針管
２０ 操作部
２１ｂ 支持面
２１ｄ 筒状溝
２６ 操作部支持パイプ部材（支持管）
４０ 操作部取付け機構
４１ 接続スライダ
４８ 挿入口当接部
４９ スライダ当接部
５０ バネ部材（付勢部材）
１００ 内視鏡
１１２ チャンネル
１２９ 挿入口
Ｃ 軸線
Ｄ 交差方向
Ｄ１ 一方側（第二の方向）
Ｄ２ 他方側（第一の方向）

Claims (6)

1. 内視鏡のチャンネルに挿通可能な挿入部と、
   前記挿入部の基端部に設けられた操作部と、
   前記操作部に設けられ、前記内視鏡の前記チャンネルに前記挿入部が挿通されたときに、前記内視鏡の前記チャンネルの基端部に設けられた挿入口に前記操作部を着脱可能に取付けるように構成された操作部取付け機構と、
   を備え、
   前記操作部取付け機構は、
   前記操作部を前記挿入口に取付けた状態で、前記挿入部の軸線に交差する第一の方向にスライドすることで前記挿入口と係合し、前記挿入部の前記軸線に交差する第二の方向にスライドすることで前記挿入口との係合が解除される接続スライダと、
   前記操作部に対して前記挿入部の軸線方向に移動可能であり、前記挿入口に前記操作部を取付けた状態において前記挿入口に当接することで、前記挿入部の前記軸線方向の基端側に移動する挿入口当接部と、
   前記挿入口当接部に設けられ、前記挿入口当接部が前記挿入部の前記軸線方向の先端側に位置するときには前記接続スライダに当接して前記接続スライダの前記第一の方向へのスライドを規制し、前記挿入口当接部が前記軸線方向の基端側に位置するときには前記接続スライダとは当接せず前記接続スライダの前記第一の方向へのスライドを許容するスライダ当接部と、
   を有する内視鏡処置具。
2. 前記挿入口当接部を前記先端側に向かって付勢する付勢部材をさらに備える
   請求項１に記載の内視鏡処置具。
3. 前記接続スライダには、前記軸線方向に貫通する係止孔が形成され、
   前記第二の方向にスライドした前記接続スライダの前記係止孔内に、前記先端側に移動した前記スライダ当接部が挿入することで、前記接続スライダが前記第一の方向にスライドすることを規制する
   請求項２に記載の内視鏡処置具。
4. 前記挿入口当接部は筒状に形成され、
   前記操作部における先端側が露出する支持面には、筒状溝が形成され、
   前記挿入口当接部の基端側は、前記筒状溝に挿通されている
   請求項３に記載の内視鏡処置具。
5. 前記操作部には、前記軸線方向に延び、前記挿入口に挿入可能な外径を有する支持管が設けられ、
   前記挿入部は前記支持管内に挿通されている
   請求項４に記載の内視鏡処置具。
6. 前記挿入部は、
   シースと、
   前記シースに進退可能に挿通された針管と、を有する
   請求項５に記載の内視鏡処置具。

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