JPH1057392A - 電気手術用処置器具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 線条体の一部における電流密度の上昇（過密
電流の発生）を防ぎ、切除対象であるポリープなどの組
織へ均一に通電を行い、生体組織の切れ残りなどが生じ
ない耐久性に優れた双極子型の電気手術用処置器具を提
供すること。 【解決手段】 体内に挿入可能なカテーテル管１６と、
カテーテル管１６の遠位端からループ状に前進および後
退移動自在に装着される線条体２０とを有する電気手術
用処置器具１０であって、線条体２０には、相互に絶縁
された少なくとも一対の電極３２，３４が線条体２０の
長手方向に沿って形成してある。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、電気手術用処置器
具に係り、さらに詳しくは、ポリープ（隆起性腫瘍様病
変）などの切除手術の際に用いられる器具であって、生
体組織の切れ残りなどが生じない双極子型の電気手術用
処置器具に関する。

【０００２】

【従来の技術】電気手術用処置器具は、高周波の電気的
エネルギーを利用した電気手術器であり、生体に電撃を
与えずに生体組織を電気的に切開し、手術時の出血を少
なくすることができるので、近年広く用いられるように
なっている。電気手術用処置器具は、手術用処置器具の
先端部に設けられた電極と生体組織間における高周波の
電気的エネルギーによる作用を利用するもので、単極子
型電気手術用処置器具と双極子型電気手術用処置器具と
がある。

【０００３】単極子型電気手術用処置器具は、生体組織
の切断力に優れ、切断したときの出血が少ないという利
点を有するものであるが、所要電力が１００Ｗ程度と高
いので、切断される生体組織の範囲が広く、そのため生
体組織の細部の切断には適していない。これに対して、
双極子型電気手術用処置器具は、低い所要電力で稼働す
ることができ、切断される生体組織の範囲が狭いので、
生体組織の細部の切断に適している。

【０００４】双極子型電気手術用処置器具としては、チ
ューブのルーメン内に長軸方向に滑動可能な第一導電性
線条体と第二導電性線条体とを有し、絶縁スペーサーを
用いて第一導電性線条体の先端と第二導電性線条体の先
端とを繋ぎ、ループを形成させたものが知られている
（特開平２−２９１８５０号公報、特開平４−２４１８
５３号公報、特開平４−３２５１５１号公報など）。

【０００５】このような双極子電気手術用処置器具にお
いては、第一導電性線条体および第二導電性線条体を撃
ぐ絶縁スペーサー近傍の導電性線条体のポリープ切除能
力が小さいのでポリープの切除の際に生体組織の切れ残
りを生じる場合がある。

【０００６】図６（ａ）は、従来の双極子電気手術用処
置器具の斜視図である。本図において、第一導電性線条
体１と第二導電性線条体２とがチューブ３の遠位端より
露出し、絶縁スペーサー４により結合されて、ループ５
を形成している。図６（ｂ）および図６（ｃ）は、図６
（ａ）の双極子電気手術用処置器具を用いた施術の状態
を示す説明図である。施術時においては、まず導電性線
条体操作部の操作により、導電性線条体の先端のチュー
ブ遠位端から露出部を大きくし、大きいループを形成す
る。次いで図６（ｂ）に示すように、ループ５をポリー
プ６の周辺に配置し、導電性線条体１，２をチューブル
ーメン３に収納する方向に滑動し、ループを小さくする
ことによりポリープ６の回りに引き締め、高周波電流発
生装置を起動して線条体１，２間に高周波電流を流すこ
とでポリープ６を切除する。

【０００７】

【発明が解決しようとする課題】しかし、このような双
極子型の電気手術用処置器具では、絶縁スペーサー４近
傍の導電性線条体１，２の遠位端部分（線条体１，２が
最も近接する部分）において、通電中に電流密度の上昇
（過密電流の発生）が生じ、スパークが発生するおそれ
があった。このため、電極である線条体１，２の遠位端
部分へ炭化組織（焼け焦げなど）が付着し、結果的に、
通電不均一（不十分）が生じ、図６（ｃ）に示すよう
に、切れ残り７が生じるおそれがあった。

【０００８】また、スパークが発生すると、絶縁スペー
サー４と線条体１，２との固定に用いる接着剤、あるい
は絶縁スペーサー４自体などの耐久性が劣化するおそれ
があった。

【０００９】本発明は、このような実状に鑑みてなさ
れ、線条体の一部における電流密度の上昇（過密電流の
発生）を防ぎ、切除対象であるポリープなどの組織へ均
一に通電を行い、生体組織の切れ残りなどが生じない耐
久性に優れた双極子型の電気手術用処置器具を提供する
ことを目的とする。

【００１０】

【課題を解決するための手段】上記目的を達成するため
に、本発明に係る電気手術用処置器具は、体内に挿入可
能なカテーテル管と、前記カテーテル管の遠位端からル
ープ状に前進および後退移動自在に装着される線条体と
を有する電気手術用処置器具であって、前記線条体に
は、相互に絶縁された少なくとも一対の電極が線条体の
長手方向に沿って形成してあることを特徴とする。

【００１１】本発明において、線条体としては、表面に
二列の電極が長手方向に沿って所定間隔で絶縁して形成
された可撓性絶縁性テープが好ましく用いられる。可撓
性絶縁性テープとしては、幅が０.５〜２.５mm、厚みが
０.１〜１.０mmの樹脂テープが好ましく用いられる。樹
脂テープを構成する樹脂としては、特に限定されない
が、ポリイミド樹脂などが用いられる。樹脂テープの表
面に二列の電極を形成するには、メッキ法などのプリン
ト配線技術が好ましく用いられる。電極を構成する材質
は、特に限定されないが、銅、ステンレス、ニッケルな
どの導体が用いられる。

【００１２】二列の電極は、樹脂テープの一面（ループ
の内周面側）にのみ形成すれば良いが、他面にも形成し
ても良い。また、二列以上の電極を形成しても良い。

【００１３】本発明において、線条体としては、補強ワ
イヤの外周に絶縁被覆層が形成された断面円形のもので
も良い。絶縁被覆層の外周には、二列以上のワイヤ状電
極が長手方向に沿って所定間隔で螺旋状に配置してある
ことが好ましい。または、二列以上のワイヤ状電極が長
手方向に沿って所定間隔で直線状に配置してあるもので
も良い。絶縁被覆層としては、特に限定されないが、フ
ッ素樹脂あるいはポリイミド樹脂などが用いられる。補
強ワイヤは必ずしもなくても良い。ワイヤ状電極は、絶
縁層の外周に、エポキシ樹脂などで接着される。

【００１４】絶縁被覆層の外径は、特に限定されない
が、０.３〜１.０mm程度が好ましい。また、ワイヤ状電
極の線径は、０.０５〜０.２mm程度が好ましい。ワイヤ
状電極の材質は、たとえば銅、ステンレス、ニッケルな
どの導体である。

【００１５】線条体の遠位端側一端は、カテーテル管の
遠位端に接合し、近位端側他端はカテーテル管の近位端
に接続された操作用基部の操作用把手に接続してあり、
操作用把手を操作することで、線条体の遠位端部は、カ
テーテル管の遠位端からループ状に前進および後退移動
自在になっている。または、線条体の遠位端側一端は、
線条体の途中にループ状に接続され、線条体の近位端側
他端はカテーテル管の近位端に接続された操作用基部の
操作用把手に接続してあり、操作用把手を操作すること
で、線条体のループ状の遠位端部は、カテーテル管の遠
位端から前進および後退移動自在になっている。なお、
線条体に形成された一対の電極は、操作用基部におい
て、高周波電流発生装置に接続してある。

【００１６】本発明に係る電気手術用処置器具では、ル
ープを構成する線条体に一対の電極が長手方向に沿って
形成してあり、しかも、これら電極間の間隔は、長手方
向に沿って略一定である。そのため、切除すべきポリー
プなどの生体組織の基部に線条体のループを引っかけ、
このループを狭めて、電極間に高周波電流を流した場合
でも、ループに沿って均一な電流密度で電流が流れ、部
分的な通電不足がなくなり、生体組織の切れ残りなどを
生じることなく良好に不要な生体組織を切除することが
できる。

【００１７】なお、従来の器具では、絶縁スペーサーを
必要としていたために、導電性線条体への通電中に、両
線条体が最も近接する部分間で電流密度が上昇し、この
部分でスパークが生じるおそれがあった。本発明では、
線条体のループに沿って均一な電流密度を実現すること
ができるので、スパークなども発生し難く、線条体への
炭化組織（焼け焦げ）の付着も防止することができる。
線条体への炭化組織の付着が防止できるので、部分的な
通電不足も防止することができる。また、スパークが発
生し難くなるので、線条体の劣化や、電極の劣化や、電
極を固定するための接着剤の劣化のおそれもなくなり、
耐久性および経済性が向上する。

【００１８】

【発明の実施の形態】以下、本発明に係る電気手術用処
置器具を、図面に示す実施形態に基づき、詳細に説明す
る。

【００１９】第１実施形態 図１は本発明の一実施形態に係る電気手術用処置器具の
概略斜視図、図２（Ａ），（Ｂ）は同実施形態の器具に
用いる線条体の平面図および断面図である。

【００２０】図１に示すように、本実施形態に係る電気
手術用処置器具１０は、いわゆるバイポーラスネアと称
される器具であり、内部にルーメン１４が形成されたカ
テーテル管１６を有する。

【００２１】本実施形態では、カテーテル管１６の遠位
端に先端チップ１８が接着または融着してあり、この先
端チップ１８の内壁に、線条体２０の遠位端側一端２２
が接着または融着などの手段で接合してある。線条体２
０の近位端側他端２４は、操作用基部２６の操作用把手
２８に接続してある。操作用把手２８を軸方向に移動操
作することで、線条体２０をカテーテル管１６のルーメ
ン１４内で軸方向に移動させ、カテーテル管１６の遠位
端から線条体２０をループ３０の形状に前進させて突出
させたり、後退させてルーメン１４内に引き込んだりす
ることが可能になっている。なお、ルーメン１４内に
は、絶縁チューブ２１が配置してあり、このチューブ２
１内に、線条体２１が、軸方向移動自在に構成してあ
り、後述する電極間のショートを防止している。

【００２２】カテーテル管１６の材質は電気絶縁材料で
あれば特に制限はなく、ポリエチレン、ポリプロピレ
ン、ポリ塩化ビニル、ポリウレタン、ポリアミド、ポリ
エステル、ポリカーボネート、ポリエーテルスルホン、
フッ素樹脂などのプラスチック類を使用することがで
き、目的に応じて適切な弾性率を有する材料を選択する
ことができる。カテーテル管１６の外径は、特に限定さ
れないが、たとえば１.５〜３.０mmが好ましい。また、
カテーテル管１６の肉厚は、特に限定されないが、０.
１〜０.５mm程度である。

【００２３】先端チップ１８は、必ずしも設ける必要は
ないが、本実施形態では、カテーテル管１６と同様な種
類の電気絶縁材料で構成してある。

【００２４】本実施形態では、図１に示す線条体２０
は、図２（Ａ），（Ｂ）に示すように、表面に二列の電
極３２，３４が長手方向に沿って所定間隔で絶縁して形
成された可撓性絶縁性テープ３６で構成してある。可撓
性絶縁性テープ３６としては、幅が０.５〜２.５mm、厚
みが０.１〜１.０mmの樹脂テープが好ましく用いられ
る。樹脂テープを構成する樹脂としては、特に限定され
ないが、ポリイミド樹脂などが用いられる。樹脂テープ
の表面に二列の電極３２，３４を形成するには、メッキ
法などのプリント配線技術が好ましく用いられる。電極
３２，３４を構成する材質は、特に限定されないが、
銅、ステンレス、ニッケルなどの導体が用いられ。電極
３２，３４の幅および厚みは、特に限定されないが、幅
に関して、０.１〜１.０mm程度が好ましく、厚みに関し
ては、０.０５〜０.５mm程度が好ましい。これら電極３
２，３４の間の間隔は、０.２〜１.８mm程度が好まし
い。

【００２５】本実施形態では、二列の電極３２，３４
は、可撓性絶縁性テープ３６の一面（ループの内周面
側）にのみ形成してある。

【００２６】線条体２０に形成された二列の電極３２，
３４は、図１に示す操作用基部２６に設けられたコード
３８を介して、高周波電流発生装置４０に接続してあ
る。装置４０を起動させることにより、電極３２，３４
間に高周波電圧が印加され、それらの間に切除すべき生
体組織が接触して介在する場合には、これらの間を高周
波電流が流れる。その結果、切除すべきポリープなどの
生体組織は、高周波電流の通電により切断される。

【００２７】本実施形態の双極子型電気手術用処置器具
１０を用いる施術時においては、まずカテーテル管１６
の遠位端をポリープの近くにまで移動させるために、操
作用把手２８を操作し、カテーテル管１６のルーメン１
４内に線条体２０を引き込む。その状態で、たとえば内
視鏡のチャンネルを通してカテーテル管１６の遠位端を
体腔内に導入する。

【００２８】カテーテル管１６の遠位端をポリープの近
くに位置させたら、体外に位置する操作用把手２８を操
作し、カテーテル管１６の遠位端から線条体２０を送り
出し、図１に示すように、線条体２０で大きなループ３
０を形成する。

【００２９】次に、このループ３０内にポリープの基部
が入り込むようにカテーテル管１６の遠位端を操作し、
その後、操作用把手２８を操作し、線条体２０をカテー
テル管１６の内部に軸方向に引き込み、ループ３０を小
さくし、ポリープの基部を締め付ける。その後、高周波
電流発生装置を起動することにより、線条体２０に形成
された両電極３２，３４の間に高周波電流を流し、電気
的エネルギーで患部を切除する。

【００３０】本実施形態では、ループを構成する線条体
２０に一対の電極３２，３４が長手方向に沿って形成し
てあり、しかも、これら電極３２，３４間の間隔は、長
手方向に沿って略一定である。そのため、切除すべきポ
リープなどの生体組織の基部に線条体２０のループ３０
を引っかけ、このループ３０を狭めて、電極３２，３４
間に高周波電流を流した場合でも、ループ３０に沿って
均一な電流密度で電流が流れ、部分的な通電不足がなく
なり、生体組織の切れ残りなどを生じることなく良好に
不要な生体組織を切除することができる。

【００３１】なお、従来の器具では、絶縁スペーサーを
必要としていたために、導電性線条体への通電中に、両
線条体が最も近接する部分間で電流密度が上昇し、この
部分でスパークが生じるおそれがあった。本発明では、
線条体のループに沿って均一な電流密度を実現すること
ができるので、スパークなども発生し難く、線条体への
炭化組織（焼け焦げ）の付着も防止することができる。
線条体への炭化組織の付着が防止できるので、部分的な
通電不足も防止することができる。また、スパークが発
生し難くなるので、線条体２０の劣化や、電極３２，３
４の劣化や、電極３２，３４を固定するための接着剤の
劣化のおそれもなくなり、耐久性および経済性が向上す
る。

【００３２】第２実施形態 本実施形態に係る電気手術用処置器具１０ａでは、図３
に示すように、線条体２０の遠位端側一端２２を線条体
２０の途中に接着または融着し、ループ３０ａを形成し
てある。ループ３０ａの大きさは、特に限定されない
が、内径が１０〜６０mm程度が好ましい。もちろんルー
プ３０ａの内周面側に、図２に示す電極３２，３４が位
置するようにループ３０ａを形成する。線条体２０は、
カテーテル管１６の遠位端からループ３０ａが完全に突
出した状態で、ループ３０ａが開くように癖付けしてあ
ることが好ましい。

【００３３】本実施形態の電気手術用処置器具１０ａの
その他の構成は、図１，２に示す実施形態のそれと同一
であり、共通する部材には共通する符号を付し、その説
明は省略する。

【００３４】本実施形態の電気手術用処置器具１０ａで
も、図１，２に示す器具１０と同様な作用効果を奏す
る。

【００３５】第３実施形態 本実施形態では、図４に示すように、線条体２０ａを、
補強ワイヤ５０の外周に絶縁被覆層５２が形成された断
面円形の線条体で構成してある。線条体２０ａの被覆層
５２の外周には、二列のワイヤ状電極３２ａ，３４ａが
長手方向に沿って所定間隔で螺旋状に相互に絶縁して配
置してある。

【００３６】補強ワイヤ５０としては、単線あるいは寄
り線で構成され、その材質としては、金属線、グラスフ
ァイバー、カーボンファイバー、セラミックファイバー
などが例示される。絶縁被覆層５２としては、特に限定
されないが、フッ素樹脂あるいはポリイミド樹脂などが
用いられる。ワイヤ状電極３２ａ，３４ａは、絶縁層５
２の外周に、エポキシ樹脂などで接着される。なお、補
強ワイヤ５０は必ずしもなくても良い。その場合には、
被覆層５２から成る絶縁性中空線条体または絶縁性中実
線条体の外周にワイヤ状電極３２ａ，３４ａが螺旋状に
相互に絶縁状態で配置される。

【００３７】線条体２０ａの外径は、特に限定されない
が、０.３〜１.０mm程度が好ましい。また、ワイヤ状電
極３２ａ，３４ａの線径は、０.０５〜０.１５mm程度が
好ましい。ワイヤ状電極３２ａ，３４ａの材質は、たと
えば銅、ステンレス、ニッケルなどの導体である。

【００３８】本実施形態では、線条体２０ａの構成が、
前記第１実施形態または前記第２実施形態のものと相違
するのみであり、その他の構成は、前記実施形態のもの
と同様である。

【００３９】本実施形態の電気手術用処置器具でも、図
１，２に示す器具１０と同様な作用効果を奏する。

【００４０】第４実施形態 本実施形態では、図５に示すように、線条体２０ｂを、
補強ワイヤ５０の外周に絶縁被覆層５２が形成された断
面円形の線条体で構成してある。線条体２０ｂの被覆層
５２の外周には、二列のワイヤ状電極３２ｂ，３４ｂが
長手方向に沿って所定間隔で直線状に相互に絶縁して配
置してある。

【００４１】補強ワイヤ５０としては、単線あるいは寄
り線で構成され、その材質としては、金属線、グラスフ
ァイバー、カーボンファイバー、セラミックファイバー
などが例示される。絶縁被覆層５２としては、特に限定
されないが、フッ素樹脂あるいはポリイミド樹脂などが
用いられる。ワイヤ状電極３２ｂ，３４ｂは、絶縁層５
２の外周に、エポキシ樹脂などで接着される。なお、補
強ワイヤ５０は必ずしもなくても良い。その場合には、
被覆層５２から成る絶縁性中空線条体または絶縁性中実
線条体の外周にワイヤ状電極３２ｂ，３４ｂが直線状に
相互に絶縁して配置される。

【００４２】線条体２０ｂの外径は、特に限定されない
が、０.３〜１.０mm程度が好ましい。また、ワイヤ状電
極３２ｂ，３４ｂの線径は、０.０５〜０.１５mm程度が
好ましい。ワイヤ状電極３２ｂ，３４ｂの材質は、たと
えば銅、ステンレス、ニッケルなどの導体である。

【００４３】本実施形態では、線条体２０ｂの構成が、
前記第１実施形態または前記第２実施形態のものと相違
するのみであり、その他の構成は、前記実施形態のもの
と同様である。

【００４４】本実施形態の電気手術用処置器具でも、図
１，２に示す器具１０と同様な作用効果を奏する。

【００４５】なお、本発明は、上述した実施形態に限定
されるものではなく、本発明の範囲内で種々に改変する
ことができる。

【００４６】

【発明の効果】以上説明してきたように、本発明によれ
ば、ループを構成する線条体に一対の電極が長手方向に
沿って形成してあり、しかも、これら電極間の間隔は、
長手方向に沿って略一定である。そのため、切除すべき
ポリープなどの生体組織の基部に線条体のループを引っ
かけ、このループを狭めて、電極間に高周波電流を流し
た場合でも、ループに沿って均一な電流密度で電流が流
れ、部分的な通電不足がなくなり、生体組織の切れ残り
などを生じることなく良好に不要な生体組織を切除する
ことができる。

【００４７】なお、従来の器具では、絶縁スペーサーを
必要としていたために、導電性線条体への通電中に、両
線条体が最も近接する部分間で電流密度が上昇し、この
部分でスパークが生じるおそれがあった。本発明では、
線条体のループに沿って均一な電流密度を実現すること
ができるので、スパークなども発生し難く、線条体への
炭化組織（焼け焦げ）の付着も防止することができる。
線条体への炭化組織の付着が防止できるので、部分的な
通電不足も防止することができる。また、スパークが発
生し難くなるので、線条体の劣化や、電極の劣化や、電
極を固定するための接着剤の劣化のおそれもなくなり、
耐久性および経済性が向上する。

【図面の簡単な説明】

【図１】図１は本発明の一実施形態に係る電気手術用処
置器具の概略斜視図である。

【図２】図２（Ａ），（Ｂ）は同実施形態の器具に用い
る線条体の平面図および断面図である。

【図３】図３は本発明の他の実施形態に係る電気手術用
処置器具の概略斜視図である。

【図４】図４は本発明のさらに他の実施形態に係る電気
手術用処置器具に用いる線条体の要部分解斜視図であ
る。

【図５】図５は本発明のさらに他の実施形態に係る電気
手術用処置器具に用いる線条体の要部分解斜視図であ
る。

【図６】図６（ａ），（ｂ），（ｃ）は従来例に係る電
気手術用処置器具の使用状態を示す斜視図である。

【符号の説明】

１０，１０ａ… 電気手術用処置器具 １４… ルーメン １６… カテーテル管 ２０，２０ａ，２０Ｂ… 線条体 ２２… 遠位端側一端 ２４… 近位端側他端 ２６… 操作用基部 ２８… 操作用把手 ３０，３０ａ… ループ ３２，３２ａ，３２ｂ，３４，３４ａ，３４ｂ… 電極 ３６… 可撓性樹脂テープ ４０… 高周波電流発生装置 ５０… 補強ワイヤ ５２… 絶縁被覆層

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 小熊 弘之 神奈川県川崎市川崎区夜光１−２−１ ゼ オンメディカル株式会社研究所内

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 体内に挿入可能なカテーテル管と、 前記カテーテル管の遠位端からループ状に前進および後
   退移動自在に装着される線条体とを有する電気手術用処
   置器具であって、 前記線条体には、相互に絶縁された少なくとも一対の電
   極が線条体の長手方向に沿って形成してある電気手術用
   処置器具。