JP2002224135A - バイポーラ型電気処置器具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 低出力下で必要最小限の範囲で切開すること
が可能で、穿孔を少なくすることができ、より低侵襲性
で、操作性に優れたバイポーラ型電気処置器具を提供す
ること。 【解決手段】 体内に挿入可能なカテーテルチューブ４
と、カテーテルチューブ４の遠位端部に装着してある第
１電極６と、カテーテルチューブ４の内部を軸方向に移
動自在に配置してある駆動ワイヤ８と、駆動ワイヤ８の
遠位端部に装着してあり、駆動ワイヤ８の軸方向移動に
応じて、カテーテルチューブ４の遠位端部から突出およ
び引き込み移動自在な針状またはヘラ状の第２電極１０
と、を有するバイポーラ型高周波ナイフ。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、医療用バイポーラ
型電気処置器具に係り、さらに詳しくは、たとえば内視
鏡を用いて体内に挿入させ、高周波電流により粘膜など
の生体組織を切開するためのバイポーラ型電気処置器具
に関する。

【０００２】

【従来の技術】医療用電気処置器具としては、高周波の
電気的エネルギーを利用した処置器具が知られており、
生体に電撃を与えずに生体組織を電気的に切開し、手術
時の出血を少なくすることができるので、近年広く用い
られるようになっている。電気処置器具は、処置器具の
先端部に設けられた電極と生体組織間における高周波の
電気的エネルギーによる作用を利用するものである。

【０００３】医療用電気処置器具として、従来では、た
とえば米国特許第４，５０３，８５５号公報に示す高周
波スネア装置が知られている。高周波スネア装置では、
電極となるスネアループを、粘膜などの隆起した部分に
引っ掛けて、それに高周波電流を流し、隆起部分を切除
する。

【０００４】ところが、このような高周波スネア装置で
は、切除できる粘膜の大きさが、そのスネアループの大
きさによって制限されてしまう。また、スネアループが
粘膜に対して滑り、隆起部分をうまく引っ掛けることが
できず、切除ができないおそれもある。

【０００５】そこで、より広い範囲の粘膜部分を切除し
ようとする場合などのために、特開平８−２９９３５５
号公報に示す高周波ナイフが知られている。

【０００６】

【発明が解決しようとする課題】上記公報に示す高周波
ナイフは、モノポーラ型の電気処置器具であるために、
生体組織の切断力に優れるが、所要電力が高いと共に、
対向電極が患者の体外に配置されるために、切断される
生体組織の範囲が広く、広範囲な熱変性による穿孔が問
題となっている。

【０００７】本発明は、このような実状に鑑みてなさ
れ、低出力下で必要最小限の範囲で切開することが可能
で、穿孔を少なくすることができ、より低侵襲性で、操
作性に優れたバイポーラ型電気処置器具を提供すること
を目的とする。

【０００８】

【課題を解決するための手段】上記目的を達成するため
に、本発明に係るバイポーラ型電気処置器具は、体内に
挿入可能なカテーテルチューブと、前記カテーテルチュ
ーブの遠位端部に装着してある第１電極と、前記カテー
テルチューブの内部を軸方向に移動自在に配置してある
駆動ワイヤと、前記駆動ワイヤの遠位端部に装着してあ
り、前記駆動ワイヤの軸方向移動に応じて、前記カテー
テルチューブの遠位端部から突出および引き込み移動自
在な針状またはヘラ状の第２電極と、を有する。

【０００９】本発明に係るバイポーラ型電気処置器具で
は、カテーテルチューブの遠位端部に装着してある第１
電極と、カテーテルチューブの遠位端部から突出する第
２電極との間で、高周波電流を流し、電気メスとなる第
２電極を移動させることで生体組織の切除を行う。この
ように本発明のバイポーラ型電気処置器具は、患者の体
外に対向電極を設ける必要が無く、必要とされる病変部
分にのみ高周波電流を流すことができるので、モノポー
ラ型の装置に比較して低出力であり、熱変性による穿孔
が少ない。したがって、本発明のバイポーラ型電気処置
器具は、患者に対して、より低侵襲な治療を実現する装
置である。

【００１０】好ましくは、前記第１電極がリング形状で
あり、その第１電極の内周には、前記第１電極の遠位端
部から突出するように、絶縁チューブが装着してある。

【００１１】このような構成とすることにより、第１電
極と第２電極との絶縁を良好に図ることができる。

【００１２】好ましくは、前記絶縁チューブが、前記カ
テーテルチューブの内周に軸方向に沿って延在してあ
り、前記カテーテルチューブの外側チューブと前記絶縁
チューブとの間には、導電性線材が配置してあり、その
導電性線材の遠位端部が前記第１電極に接続してある。
好ましくは、前記導電性線材が、補強用コイルである。

【００１３】このような構成とすることにより、第１電
極への通電のための導電性線材と、第２電極への通電の
ための駆動ワイヤとの絶縁を良好に行うことができる。
また、特に、この導電性線材を補強用ワイヤとすること
により、カテーテルチューブの補強をも兼ねることがで
きる。

【００１４】好ましくは、前記第２電極の基端部には、
前記第２電極の外径よりも大きな外径のストッパ用凸部
が具備してあり、前記絶縁チューブの遠位端部内周に
は、前記第２電極は通すが、前記ストッパ用凸部を通さ
ないストッパ用チューブが装着してある。

【００１５】このような構成とすることにより、第２電
極がカテーテルチューブの遠位端部から出過ぎることを
有効に防止することができる。なお、電気メスとなる第
２電極がカテーテルチューブの遠位端から出過ぎると、
病変部分のみでなく、その下の正常な筋組織までも焼灼
してしまうおそれがある。

【００１６】好ましくは、前記カテーテルチューブの近
位端部には、操作用本体が具備してあり、その操作用本
体には、前記駆動ワイヤの近位端部が接続されて前記駆
動ワイヤを前記カテーテルチューブの内部で軸方向に移
動させるための操作用把手が具備してあり、前記操作用
本体には、前記操作用本体に対する前記操作用把手の移
動を制限して前記針状またはヘラ状の第２電極が前記カ
テーテルチューブの内部に引き込みすぎることを防止す
るための移動制限用ストッパが具備してある。

【００１７】このような構成とすることにより、第２電
極がカテーテルチューブの遠位端から内部に引き込みす
ぎることを有効に防止することができる。第２電極が引
き込まれ過ぎると、第２電極が、ストッパ用チューブか
ら外れてしまい、ストッパ用チューブの細い孔の内部に
再び第２電極を差し込むことが困難になり、第２電極が
カテーテルチューブの遠位端から飛び出せなくなる。

【００１８】本発明では、特に限定されないが、前記第
２電極の先端から所定範囲の部分に、絶縁コーティング
を施しても良い。絶縁コーティングとしては、フッ素樹
脂コーティングなどが例示される。第２電極の先端から
所定範囲の部分に、絶縁コーティングを施し、そのコー
ティングの範囲を調節することで、第２電極の先端での
発熱を抑制し、穿孔防止に寄与できる。

【００１９】なお、絶縁コーティングは、第２電極の外
周の全域にわたり施しても良い。その場合には、第２電
極の表面全体を滑らかにすることができ、電気メスとし
ての第２電極の移動を円滑にすることができると共に、
組織の付着を有効に防止することができる。

【００２０】

【発明の実施の形態】以下、本発明を、図面に示す実施
形態に基づき説明する。図１は本発明の１実施形態に係
るバイポーラ型電気処置器具の全体構成図、図２は図１
に示すカテーテルチューブの遠位端部の要部断面図、図
３は図１に示す電気処置器具の使用状態を示す概略図で
ある。

【００２１】図１および図２に示すように、本実施形態
に係るバイポーラ型電気処置器具２は、いわゆる高周波
ナイフと称される器具であり、内部にルーメン３が形成
されたカテーテルチューブ４を有する。カテーテルチュ
ーブ４のルーメン３内には、その軸方向に沿って前進お
よび後退移動自在に、駆動ワイヤ８が装着してある。

【００２２】カテーテルチューブ４の遠位端には、リン
グ状の第１電極６が固定してある。第１電極６の材質
は、導電性材料であれば特に制限はなく使用することが
でき、このような導電性材料としては、例えば、金、
銀、白金、ニッケル、鉄、アルミニウム、錫、亜鉛など
の金属単体や、ステンレス鋼、ニクロムなどの合金など
を挙げることができる。

【００２３】カテーテルチューブ４は、外側チューブ１
６と、外側チューブ１６の内側に配置してある絶縁チュ
ーブ１４と、これらのチューブ１４および１６の間に配
置してある補強用コイル１８とから成る。絶縁チューブ
１４の遠位端は、第１電極６の内部貫通孔を通して、電
極６の遠位端から所定長Ｌ１で軸方向に飛び出してい
る。所定長Ｌ１は、特に限定されないが、通常０.１〜
１mm、好ましくは０.３〜０.７mmである。第１電極６と
絶縁チューブ１４の遠位端とは、接着剤などにより固着
される。また、第１電極６と外側チューブ１６の遠位端
とも、接着剤などにより固着される。

【００２４】補強用コイル１８は、導電性を有し、その
遠位端は、第１電極６の後端側リング状凹部に差し込ま
れ、そこで、第１電極６に対して接続される。その接続
は、たとえばロー付けなどにより行われる。補強用コイ
ルの材質は、特に限定されず、第１電極６と同様な金属
または合金で構成される。

【００２５】絶縁チューブ１４の遠位端部の内周部に
は、ストッパ用チューブ２０が、熱融着または接着など
の手段で固着してある。ストッパ用チューブ２０の内部
には、軸方向に沿って第２電極挿通孔２１が形成してあ
る。ストッパ用チューブ２０の軸方向長さＬ２は、特に
限定されないが、通常５〜１５mm、好ましくは７〜１２
mmである。

【００２６】駆動ワイヤ８の遠位端部には、針状または
ヘラ状の第２電極１０が接続してある。駆動ワイヤ８と
第２電極１０との接続部には、第２電極１０の外径より
も大きな外径のストッパ用凸部となるストッパリング１
２が固定してある。

【００２７】駆動ワイヤ８、ストッパリング１２および
第２電極１０の材質は、導電性材料であれば特に制限は
なく、たとえば第１電極６と同様な金属または合金など
で構成される。駆動ワイヤ８は、単線、撚線のいずれで
あってもよく、撚線としては、単線からなる芯線とこれ
を囲むコイルとからなるものが含まれる。

【００２８】第２電極１０の外径は、特に限定されない
が、好ましくは０．２〜０．６mm、さらに好ましくは
０．３〜０．５mmである。このような外径の場合に、特
に切れ味が良くなる。ストッパリング１２の外径は、特
に限定されないが、好ましくは０．９〜１．０mmであ
る。駆動ワイヤ８の外径は、特に限定されないが、好ま
しくは０．７〜０．８５mmである。

【００２９】外側チューブ１６、絶縁チューブ１４およ
びストッパ用チューブ２０の材質は電気絶縁材料であれ
ば特に制限はなく、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポ
リ塩化ビニル、ポリウレタン、ポリアミド、ポリエステ
ル、ポリカーボネート、ポリエーテルスルホン、フッ素
樹脂などのプラスチック類を使用することができ、目的
に応じて適切な弾性率を有する材料を選択することがで
きる。

【００３０】外側チューブ１６の外径は、特に限定され
ないが、たとえば１．５〜３．０mmが好ましい。また、
外側チューブ１６の肉厚は、特に限定されないが、０．
１〜０．５mm程度である。絶縁チューブ１４の外径は、
特に限定されないが、たとえば１．０〜２．０mmが好ま
しい。また、絶縁チューブ１４の肉厚は、特に限定され
ないが、０．１〜０．５mm程度である。ストッパ用チュ
ーブ２０の内径は、第２電極１０が挿通可能でストッパ
リング１２が挿通不可能となるように決定され、たとえ
ば０．７〜０．９mm程度であるストッパリング１２がス
トッパ用チューブ２０の挿通孔２１内に挿通不能である
ことから、第２電極１０の遠位端は、絶縁チューブ１４
の遠位端から所定の最大突出長さＬ３よりも飛び出すこ
とができないようになっている。最大突出長さＬ３は、
用途などに応じて決定されるが、好ましくは５〜１０mm
である。

【００３１】図１に示すように、カテーテルチューブ４
の近位端部には、操作用本体３０が装着してある。操作
用本体３０には、操作用把手３２が軸方向に移動自在に
装着してある。操作用把手３２の近位端側には、移動制
限用ストッパ３６が、操作用本体３０の長手方向に沿っ
て移動自在に、且つ、所定位置で固定可能に装着してあ
る。移動制限用ストッパ３６は、操作用把手３２の軸方
向移動ストロークを制限するものである。

【００３２】図１および図２に示す駆動ワイヤ８の近位
端部は、操作用把手３２に対して接続してある。操作用
把手３２を操作用本体３０に対して軸方向に移動させる
ことで、駆動ワイヤ８の遠位端部に接続してある第２電
極１０を、カテーテルチューブ４の遠位端部から出し入
れすることが可能になっている。

【００３３】操作用把手３２には、固定用ビス３４が装
着してある。固定用ビス３４は、操作用本体３０に対す
る操作用把手３２の軸方向移動を制限するためのもので
ある。操作用把手３２を操作用本体３０の所定の軸方向
位置に固定することで、第２電極１０をカテーテルチュ
ーブ４の遠位端部から所定長さの位置で突出させた状態
を維持することができる。あるいは、第２電極１０をカ
テーテルチューブ４の遠位端部から引き込ませた状態を
維持することができる。

【００３４】このバイポーラ型電気処置器具２における
カテーテルチューブ４の遠位端部を、内視鏡を用いて患
者の体内に案内する際には、第２電極１０をカテーテル
チューブ４の遠位端部から引き込ませた状態を維持させ
る。その後、カテーテルチューブ４の遠位端を、患者の
体内における病変の近くに挿入させた状態では、第２電
極１０をカテーテルチューブ４の遠位端部から所定長さ
の位置で突出させた状態を維持し、病変の切除などの操
作を行う。

【００３５】図１に示すように、配線コード４２が操作
用把手３２に接続してある。配線コード４２は、操作用
把手３２に接続してある駆動ワイヤ８の近位端部に対し
て電気的に接続してあり、その駆動ワイヤ８を通して第
２電極１０に高周波電流を供給する。また、カテーテル
チューブ４の近位端部には、配線コード４０が接続して
ある。配線コード４０は、図２に示す補強用コイル１８
の近位端に電気的に接続してあり、その補強用コイル１
８を通して第１電極６に高周波電流を供給する。これら
の配線コード４０および４２は、接続コネクタ４４に対
して接続してある。接続コネクタ４４は、図示省略して
ある高周波電流発生装置に接続される。

【００３６】本実施形態のバイポーラ型電気処置器具２
を用いる施術時においては、カテーテルチューブ４の遠
位端を、図３に示す筋組織層５４の内面に位置する粘膜
層５２における病変部５０近くにまで移動させる。その
ために、まず、図１に示す操作用把手３２を操作し、カ
テーテルチューブ４の遠位端から第２電極１０を第２電
極挿通孔２１の内部に引き込み、その状態を維持する。
その状態で、たとえば内視鏡のチャネルを通してカテー
テルチューブ４の遠位端を体腔内に導入する。

【００３７】カテーテルチューブ４の遠位端を病変部５
０の近くに位置させたら、体外に位置する操作用把手３
２を操作し、カテーテルチューブ４の遠位端から第２電
極１０の遠位端を送り出し、所定の突出位置で停止させ
る。

【００３８】次に、図３に示すように、針状の第２電極
１０の遠位端を、病変部５０の下方に位置する粘膜層５
２の内部に差し込み、第１電極６と第２電極１０との間
に高周波電流を流しつつ、第２電極１０を移動させるこ
とにより、電気的エネルギーで病変部５０を切除する。

【００３９】本実施形態に係るバイポーラ型電気処置器
具２では、カテーテルチューブ４の遠位端部に装着して
ある第１電極６と、カテーテルチューブ４の遠位端部か
ら突出する第２電極１０との間で、高周波電流を流し、
電気メスとなる第２電極１０を移動させることで生体組
織の切除を行う。このように本実施形態のバイポーラ型
電気処置器具２は、患者の体外に対向電極を設ける必要
が無く、必要とされる病変部分にのみ高周波電流を流す
ことができるので、モノポーラ型の装置に比較して低出
力であり、熱変性による筋組織層５４にまで至る穿孔が
少ない。したがって、本実施形態のバイポーラ型電気処
置器具２は、患者に対して、より低侵襲な治療を実現す
る装置である。

【００４０】なお、本発明は、上述した実施形態に限定
されるものではなく、本発明の範囲内で種々に改変する
ことができる。

【００４１】たとえば、上述した実施形態においては、
第２電極１０の表面に絶縁コーティングが成されていな
いが、図２に示すように、第２電極１０の先端から所定
範囲長さＬ４の領域において、絶縁コーティング膜を被
覆しても良い。所定範囲長さＬ４の範囲としては、特に
限定されず、０より大きく、長さＬ２＋Ｌ３よりも短い
範囲であり、その長さを調節することにより、第２電極
１０における発熱範囲を調節することができる。

【００４２】絶縁コーティング膜の材質としては、特に
限定されないが、たとえばフッ素樹脂、ポリイミド樹
脂、セラミックなどが用いられる。セラミックとして
は、金属酸化物、金属窒化物、金属炭化物などを例示す
ることができる。これら絶縁コーティング膜としては、
通電後の組織が付着しにくく、あるいは付着物が容易に
剥がれる膜であることが好ましい。このような観点から
は、滑り易い膜であることが好ましい。

【００４３】絶縁コーティング膜の膜厚は、特に限定さ
れないが、５〜５０μｍ程度が好ましい。絶縁コーティ
ング膜の成膜方法は、特に限定されないが、焼付け法、
スプレー吹き付け法、浸漬法などを例示することができ
る。

【００４４】第２電極１０の先端から所定範囲の部分
に、絶縁コーティング膜を施し、そのコーティングの範
囲を調節することで、第２電極１０の先端での発熱を抑
制し、穿孔防止に寄与できる。なお、絶縁コーティング
を、第２電極１０の全域にわたり施す場合には、第２電
極１０の表面全体を滑らかにすることができ、電気メス
としての第２電極１０の移動を円滑にすることができる
と共に、組織の付着を有効に防止することができる。

【００４５】また、第２電極１０の先端部に、第２電極
１０の外径よりも大径の電気絶縁性のチップを設けるこ
とにより、筋組織層を穿孔する危険性をさらに小さくす
ることもできる。電気絶縁性のチップの形状としては、
例えば、球状、円盤状などが挙げられる。

【００４６】

【発明の効果】以上説明してきたように、本発明によれ
ば、患者の体外に対向電極を設ける必要が無く、必要と
される病変部分にのみ高周波電流を流すことができるの
で、モノポーラ型の装置に比較して低出力であり、熱変
性による穿孔が少ない。したがって、本発明のバイポー
ラ型電気処置器具は、患者に対して、より低侵襲な治療
を実現する装置である。

【図面の簡単な説明】

【図１】 図１は本発明の１実施形態に係るバイポーラ
型電気処置器具の全体構成図である。

【図２】 図２は図１に示すカテーテルチューブの遠位
端部の要部断面図である。

【図３】 図３は図１に示す電気処置器具の使用状態を
示す概略図である。

【符号の説明】

２… バイポーラ型電気処置器具 ４… カテーテルチューブ ６… 第１電極 ８… 駆動ワイヤ １０… 第２電極 １２… ストッパリング １４… 絶縁チューブ １６… 外側チューブ １８… 補強用コイル ２０… ストッパ用チューブ ３０… 操作用本体 ３２… 操作用把手

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 西村 誠 神奈川県川崎市川崎区夜光一丁目２番１号 日本ゼオン株式会社総合開発センター内 Ｆターム(参考） 4C060 KK03 KK06 KK10 KK12 KK13 KK16 KK18

Claims (7)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 体内に挿入可能なカテーテルチューブ
   と、 前記カテーテルチューブの遠位端部に装着してある第１
   電極と、 前記カテーテルチューブの内部を軸方向に移動自在に配
   置してある駆動ワイヤと、 前記駆動ワイヤの遠位端部に装着してあり、前記駆動ワ
   イヤの軸方向移動に応じて、前記カテーテルチューブの
   遠位端部から突出および引き込み移動自在な針状または
   ヘラ状の第２電極と、を有するバイポーラ型電気処置器
   具。
2. 【請求項２】 前記第１電極がリング形状であり、その
   第１電極の内周には、前記第１電極の遠位端部から突出
   するように、絶縁チューブが装着してある請求項１に記
   載のバイポーラ型電気処置器具。
3. 【請求項３】 前記絶縁チューブが、前記カテーテルチ
   ューブの内周に軸方向に沿って延在してあり、前記カテ
   ーテルチューブの外側チューブと前記絶縁チューブとの
   間には、導電性線材が配置してあり、その導電性線材の
   遠位端部が前記第１電極に接続してある請求項１または
   ２に記載のバイポーラ型電気処置器具。
4. 【請求項４】 前記導電性線材が、補強用コイルである
   請求項３に記載のバイポーラ型電気処置器具。
5. 【請求項５】 前記第２電極の基端部には、前記第２電
   極の外径よりも大きな外径のストッパ用凸部が具備して
   あり、 前記絶縁チューブの遠位端部内周には、前記第２電極は
   通すが、前記ストッパ用凸部を通さないストッパ用チュ
   ーブが装着してある請求項２〜４のいずれかに記載のバ
   イポーラ型電気処置器具。
6. 【請求項６】 前記カテーテルチューブの近位端部に
   は、操作用本体が具備してあり、 その操作用本体には、前記駆動ワイヤの近位端部が接続
   されて前記駆動ワイヤを前記カテーテルチューブの内部
   で軸方向に移動させるための操作用把手が具備してあ
   り、 前記操作用本体には、前記操作用本体に対する前記操作
   用把手の移動を制限して前記針状またはヘラ状の第２電
   極が前記カテーテルチューブの内部に引き込みすぎるこ
   とを防止するための移動制限用ストッパが具備してある
   請求項１〜５のいずれかに記載のバイポーラ型電気処置
   器具。
7. 【請求項７】 前記第２電極の先端から所定範囲の部分
   に、絶縁コーティングが施してある請求項１〜６のいず
   れかに記載のバイポーラ型電気処置器具。