JPH09238897A - 気管チューブ挿管用内視鏡 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 緊急時にも安全、確実、迅速に気管チューブ
を患者の気管内に挿管できるようにする。 【解決手段】 操作部１内に接眼光学系１１、照明用ラ
ンプ１２、バッテリ１３を収納し、像伝送用ファイバ５
及び照明光伝送用ファイバ６を内蔵する挿入部１を連結
部２４を介して着脱可能に連結する。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、患者の体腔内を光
学観察しながら気管内に気管チューブを挿入する気管チ
ューブ挿管用内視鏡に係り、特に事故や災害による怪我
や急な発病等で緊急に気道を確保する必要が生じた患者
に対して、安全、確実かつ迅速に気管内に気管チューブ
を挿入することができる気管チューブ挿管用内視鏡に関
する。

【０００２】

【従来の技術】従来、患者の気管内に気管チューブを挿
入する場合は、図１１に示すように患者の口腔１０１を
喉頭鏡１０２で押し開き、喉の奥を見ながら気管チュー
ブ１０３を挿入していた。しかしながら喉頭鏡１０２は
硬質のものであり、口を開き喉の奥を照らすだけのもの
であるから、気管チューブ１０３を挿入する場合に挿入
部位を十分に目視確認できない場合がある。すなわち、
経口挿管の場合には通常口腔内の声門を直視して行う
が、通常の姿勢では解剖学的に声門を直視することがで
きない。このため図１１に示すように喉頭鏡１０２のブ
レードで舌根部を押さえ、頭部を後屈させて声門を直視
する。

【０００３】しかし例えば事故や災害による顔面の変形
や外傷、小口症、口唇の腫瘍や損傷などがある場合には
開口が困難である。また口腔内や咽喉の腫瘤、歯牙異
常、顔面外傷などがある場合には、喉頭鏡のブレードの
挿入が困難である。また患者が短頸や肥満であったり、
頸椎に炎傷や損傷がある場合には、頭部を後屈させるこ
とが困難である。さらに口蓋裂、小顎、巨舌、上顎異常
がある場合には、喉頭鏡のブレードで舌を圧排し舌根部
を押さえることが困難である。

【０００４】上記のような場合には気管チューブの気管
内への挿入が困難となるため、従来はそれぞれの因子に
合わせて喉頭鏡のブレードを交換したり、場合によって
は感触に頼って盲目的に挿管を試みたりしていた。この
ため気管内へ気管チューブを安全、確実、迅速に挿入で
きないという問題があった。

【０００５】このような問題を解決する方法としては、
気管チューブの内空に内視鏡の人体挿入部を挿通し、内
視鏡で患者の内腔を目視観察しながら気管チューブを気
管内に挿入する方法が知られている。この方法によると
咽頭部、喉頭部、気管などを目視確認できるので、安
全、確実、迅速に気管内への気管チューブの挿入を行う
ことができる。

【０００６】上記の従来の内視鏡装置は、人体に挿入し
て体腔内の観察などを行ういわゆる内視鏡と、体腔内を
照明するための照明光を発生する光源装置が別体となっ
ていて、これらをファイバで接続することで体腔内を照
明してその像を観察できるようになっている。この光源
装置は外部の電源に接続することで作動する。

【０００７】

【発明が解決しようとする課題】上記のように構成され
た従来の内視鏡装置によると、事故や災害の現場などの
混乱した状況で使用する場合、別体で構成されている内
視鏡、光源装置及び電源をそれぞれ用意しなければなら
ず、準備が容易でない。しかも上記の状況の現場では電
源を確保することが難しい。

【０００８】また、内視鏡と光源装置とをファイバで連
結した状態では、ファイバに規制されて内視鏡が使える
ような位置に光源装置を設置できなかったり、ファイバ
が邪魔になって介護活動がやりにくくなったり、あるい
は介護活動中にファイバを引っ掛けてしまい光源装置を
倒したり、内視鏡を人体に挿入中の場合は不意に引張ら
れたりして患者を傷付ける恐れもある。

【０００９】さらに、このような混乱した現場では、使
用後などに内視鏡を置いておく安全な場所の確保などは
難しく、地面などに置かなければならない場合が多い。
このような場合、介護に忙しく動き回るなかで内視鏡を
踏んで破損させてしまうおそれもある。特に内視鏡の挿
入部は脆弱なものであるので、踏まれたりすると破損は
避けられず、挿入部が破損したら操作部を含めて全体を
交換しなければならず、損害が大きなものになる。

【００１０】さらにまた、怪我人が多数いる場合には、
１人の怪我人に使用した内視鏡をそのまま他の怪我人に
使い回す必要が生じるが、この場合に怪我人が何等かの
病原菌を持っていると、他の怪我人に感染させるという
問題がある。感染を防止するためには内視鏡を消毒する
必要があるが、従来の内視鏡の消毒は手間と時間がかか
り、緊急の場合には対応できないという問題がある。

【００１１】本発明はこのような事情に鑑みてなされた
もので、事故や災害などにより患者に怪我が発生した
り、急に発病したりした場合などにおいても、安全、確
実かつ迅速に気管チューブを患者の気管内に挿管するこ
とができ、しかも内視鏡の挿入部の破損や汚染に対して
も、損害を小さくおさえて容易に対応することができる
気管チューブ挿管用内視鏡を提供することを目的とす
る。

【００１２】

【課題を解決するための手段】上記目的を達成するため
に、請求項１に記載の気管チューブ挿管用内視鏡は、屈
曲可能部を有し、少くとも照明光を先端に導光する照明
光伝送用ファイバと、前記照明光により照射された被写
体の映像を外部に伝送する像伝送用ファイバと、前記屈
曲可能部の屈曲操作を行うロープとを内蔵し、気管チュ
ーブ内を通って生体の気管内に挿入される細長管状の挿
入部と；少くとも前記照明光伝送用ファイバに照射する
照明光を発生する光源部と、該光源部に電源を供給する
電源部と、前記像伝送用ファイバにより導かれた被写体
の映像を観察する接眼部と、前記ロープを緊緩するロー
プ操作機構とを有する操作部と；前記挿入部と前記操作
部とを着脱可能に連結する連結部と；を備えることを特
徴とする。

【００１３】請求項２に記載の気管チューブ挿管用内視
鏡は、前記挿入部の少くとも像伝送用ファイバの操作部
側端部と前記操作部の接眼部とを同軸上に配置したこと
を特徴とする。

【００１４】請求項３に記載の気管チューブ挿管用内視
鏡は、前記連結部は、前記挿入部の少くとも像伝送用フ
ァイバの操作部側端部を、前記操作部の接眼部方向に押
圧状態で連結する押圧部材を有することを特徴とする。

【００１５】請求項１に記載の気管チューブ挿管用内視
鏡においては、内視鏡の操作部に光源部と電源部とを内
蔵したので、従来別体で設けられていた光源部と操作部
とをファイバで接続する必要がなくなり、しかも電源部
を別体で用意する必要もなくなる。この結果、内視鏡の
みを用意すれば、どこでもすぐに使えるようになる。ま
た光源部に接続するファイバがないので、介護活動への
制約がなくなる。さらに挿入部と操作部とを着脱可能に
連結するようにしたので、挿入部が破損した場合にも挿
入部だけを交換すれば使用可能となり、損害を軽微にお
さえることができる。しかも多数の患者にこの内視鏡を
用いて気管チューブの挿管を行う場合にも、挿入部を交
換するだけで病原菌の感染を防ぐことができ、安全な処
置を迅速に行うことができる。

【００１６】請求項２に記載の気管チューブ挿管用内視
鏡においては、挿入部の像伝送用ファイバの操作部側端
部と操作部の接眼部とを同軸上に配置したので、像伝送
用ファイバにより導かれた被写体の映像を接眼部により
明確に観察することができる。

【００１７】請求項３に記載の気管チューブ挿管用内視
鏡においては、挿入部の像伝送用ファイバの操作部側端
部を操作部の接眼部方向に押圧する押圧部材を連結部に
設けたので、挿入部と操作部とを着脱可能に連結しても
ガタ付きがなく、映像を安定して観察することができ
る。

【００１８】

【発明の実施の形態】以下、本発明の気管チューブ挿管
用内視鏡の実施の形態の一例を図面を参照して説明す
る。図１は本発明の実施の形態の一例の構成を示す外観
斜視図、図２は図１の内部の概略構成を示す軸方向縦断
面図である。

【００１９】図１及び図２において、本実施の形態によ
る内視鏡は着脱可能に連結された挿入部１と操作部２と
から構成されている。挿入部１は生体の体腔内に挿入す
る部分であり、柔軟性のある中空の細長い管状に形成さ
れており、先端には先端硬質部３が設けられ、先端硬質
部３に連続して可撓性の湾曲部４が設けられている。そ
して挿入部１の内空には像伝送用ファイバ５、照明光伝
送用ファイバ６及び湾曲操作用ロープ７が軸方向にほぼ
平行に内蔵されている。

【００２０】像伝送用ファイバ５及び照明光伝送用ファ
イバ６の一端はそれぞれ先端硬質部３に貫通して形成さ
れた開口３ａ，３ｂに接続されており、ファイバ５が接
続された開口３ａには結像用のレンズ８が装着されてい
る。挿入部１の後述する操作部２側の他端には、ほぼ円
筒状の接続部９が同心状に一体に取り付けられており、
接続部９の操作部２側の閉塞された端面には開口９ａ，
９ｂが貫通して形成されている。そして像伝送用ファイ
バ５及び照明光伝送用ファイバ６の操作部２側の他端
は、それぞれ開口９ａ，９ｂに接続されている。

【００２１】湾曲操作用ロープ７の一端は先端硬質部３
に固定されており、他端は連結部９の周壁に形成された
孔９ｃを介して連結部９の外側に引き出され、連結部９
の外周に軸方向に進退可能に設けられた半円環状のフッ
ク１０に連結されている。フック１０の操作部２側の端
部には、後述する操作部２側のフックに係合可能な鈎部
１０ａが一体に形成されている。

【００２２】操作部２は把持可能な形状でほぼ円筒状に
形成されている。操作部２の内部には接眼部である接眼
光学系１１、光源部である照明用ランプ１２及びランプ
１２に電源を供給する電源部であるバッテリ１３が設け
られている。また操作部２の外周には湾曲操作用ロープ
７を緊緩させて挿入部１の湾曲部４を湾曲させるロープ
操作機構である湾曲操作部１４が併設されている。

【００２３】接眼光学系１１は操作部２内を軸方向に貫
通して設けられており、光軸上に３枚のレンズ１１ａが
配置され、挿入部１と反対側の開口部にはファインダ１
１ｂが設けられている。ランプ１２は挿入部１側に開口
した凹部２ａ内に収納されており、リード線１５を介し
てバッテリ１３に電気的に接続されている。またリード
線１５の回路中には操作部２の外周から突出してスイッ
チ１６が設けられており、スイッチ１６を閉じることに
よりランプ１２に電源が投入され、照明光を発するよう
になっている。バッテリ１３としては乾電池または充電
式電池が用いられる。なお符号１７はランプ１２の光軸
上に配置され、ランプ１２から発する光を凹部２ａの開
口側に向って集光するレンズである。

【００２４】湾曲操作部１４は操作部２の外周近傍に軸
方向に移動可能に支持された受金１８と、操作部２の外
周から突出して設けられた１対のブラケット１９に回動
自在に支持されたプーリ２０と、プーリ２０に一端が固
定されたレバー２１とから構成されている。受金１８の
挿入部１側の一端には鈎部１８ａが形成されており、挿
入部１と操作部２とを後述する方法により連結したとき
に、挿入部１側に設けられたフック１０の鈎部１０ａと
係合するようになっている。また受金１８の挿入部１と
反対側の一端にはワイヤ２２の一端が連結されており、
ワイヤ２２の他端はプーリ２０に巻回固定されている。
そしてレバー２１を回動させることにより、プーリ２０
及びワイヤ２２を介して受金１８を軸方向に進退させ、
フック１０を介してロープ７を緊緩し、それにより湾曲
部４が湾曲するようになっている。なお符号２３は操作
部２の外周から突出して設けられたレバーガイドであ
り、プーリ２０の回転軸を中心とした円弧状に形成され
ている。

【００２５】次に挿入部１と操作部２との連結部の構造
について説明する。連結部２４はほぼ円筒状に形成され
ており、操作部２の挿入部１側端部外周に形成された外
径ネジ２ｂに螺合する内径ネジ２４ａが内周に形成され
ている。連結部２４の挿入部１に対向する端面には左右
１対の扇形の凸部２４ｂが一体に設けられている。一方
挿入部１の接続部９の操作部２側の端部外周には、連結
部２４の凸部２４ｂ間に挿入可能な扇形の１対の凸部９
ｄが一体に設けられている。また接続部９を貫通する像
伝送用ファイバ５及び照明光伝送用ファイバ６は、それ
ぞれ操作部２を貫通する接眼光学系１１の孔及び照明用
ランプ１２が収納された凹部２ａに整合する位置にあ
る。

【００２６】次に上記のように構成された本実施の形態
による気管チューブ挿管用内視鏡の使用時の手順につい
て説明する。まず挿入部１の接続部９の凸部９ｄに連結
部２４の凸部２４ｂ間の凹部を挿入した後、接続部９の
操作部２側端面から突出した像伝送用ファイバ５及び照
明光伝送用ファイバ６の先端をそれぞれ操作部２の接眼
光学系１１の孔及び照明用ランプ１２の凹部２ａ内に挿
入する。これらの連結の位置決めはあらかじめ設定され
ており、それぞれ同一光軸上に接続される。その後連結
部２４を操作部２にネジ結合し、接続部９の端面を操作
部２の端面に圧着する。このとき接続部９の凸部９ｄと
連結部２４の凸部２４ｂとが重なるようにしておく。

【００２７】次に挿入する気管チューブ２５の中空に挿
入部１を差し入れ、先端部が気管チューブ２５の先端よ
り先に出るようにセットする。そして操作部２に設けた
スイッチ１６を押して照明用ランプ１２を点灯させる。
この状態で図３に示すように挿入部１を患者２６の口腔
２７から挿入し、湾曲操作部１４を操作して湾曲部４を
湾曲させ、体腔内を観察しながら気管２８へ挿入する。
その後に挿入部１をガイドにして気管チューブ２５を気
管２８へ挿入して留置し、最後に挿入部１を抜去する。
図４（ａ）は挿入部１の先端を口腔２７から咽頭２９内
に挿入した状態を示し、図４（ｂ）は湾曲操作部１４を
操作して挿入部１の先端を気管２８の方向へ湾曲させた
状態を示し、図４（ｃ）は挿入部１の先端を気管２８内
に挿入し、挿入部１をガイドにして気管チューブ２５を
気管２８内に挿入した状態を示す。なお符号３０は食道
である。

【００２８】本実施の形態によれば、内視鏡の操作部２
内に照明用ランプ１２及びバッテリ１３を内蔵したの
で、別体に設けられた場合の照明用ランプと操作部とを
接続するファイバが不要となり、しかも別体のバッテリ
を用意しなくても内視鏡だけでどこでもすぐに使用する
ことができる。また照明用ランプに接続されるファイバ
や配線コードがないので、作業への制約がなくなり、こ
れにより事故や災害での怪我や急な発病などが発生して
も、気管チューブ２５の気管２８内への挿管を安全、確
実、迅速かつ容易に行うことができる。

【００２９】また、挿入部１と操作部２とを連結部２４
を介して着脱可能に連結するようにしたので、混乱した
現場で踏むなどして挿入部１が破損した場合でも、挿入
部１だけを交換すれば使えるようになり、損害を軽微に
済ませることができる。さらに多数の人に気管チューブ
２５の挿管を行う場合にも、挿入部１を交換するだけで
病原菌などの感染の心配のない安全な処置を迅速に行う
ことができる。

【００３０】また挿入部１の像伝送用ファイバ５の操作
部側端部と操作部２の接眼光学系１１とを同軸上に配置
し、挿入部１の像伝送用ファイバ５の操作部側端部を、
押圧部材を兼ねる連結部２４で操作部２の挿入部連結側
端部に押圧状態で連結するようにしたので、挿入部１と
操作部２とを強固に連結することができ、観察性能を安
定して向上させることができる。さらに操作部２を把持
する指で湾曲操作部１４のレバー２１を押すことによ
り、片手で操作部２の把持と湾曲部４の湾曲操作とを行
うことができ、作業性が向上する。

【００３１】上記のように構成された気管チューブ挿管
用内視鏡を用いることにより、図３に示すように患者２
６の頭部を後屈させることなく、気管チューブ２５の気
管２８内への挿管を容易に行うことができる。

【００３２】上記実施の形態で示した連結部２４の構成
は一例を示したものであり、これに限定されるものでは
ない。例えば図５及び図６に示す第２の実施の形態のよ
うに、ネジ結合する連結部２４を省略し、操作部２の挿
入部側端面に円形の孔部２ｃを同心上に所定の深さで形
成してもよい。孔部２ｃの端面内周には１対の扉形の凸
部２ｄが対向して形成されており、凸部２ｄの内径は挿
入部１の接続部９の外径に等しくなっている。また接続
部９の操作部側端部外周に設けられた１対の扇形の凸部
９ｄは操作部側端部の凸部２ｄ間に挿入可能の形状とな
っており、凸部２ｄの軸方向の厚さは周方向に徐々に厚
くなっていて、テーパ状となっている。

【００３３】上記の構成において、接続部９の凸部９ｄ
を操作部２の凸部２ｄの間に挿入し、図５に示す矢印Ａ
方向に回転することにより、接続部９の凸部９ｄの厚さ
の変化に従って図６に示すよう接続部９の端面が操作部
２の孔部２ｃの底面に矢印Ｂで示す方向に押し付けら
れ、締め付け固定される。この場合各ファイバ５，６と
操作部２側の接眼光学系１１及びランプ１２との光軸と
をそれぞれ一致させるため、ボールプランジャなどの位
置決め機構が必要となる。

【００３４】図７及び図８に連結部２４の第３の実施の
形態の構成を示す。本実施の形態では円環状の連結部３
１の両端面に内周側に突出する１対の扉形の凸部３１ａ
を形成し、この連結部３１を操作部２の挿入部側端部に
装着した。そして一端が操作部２の挿入部側端部外周に
固定された圧縮コイルスプリング３２の他端は、連結部
３１の操作部側凸部３１ａの内側の面に当接している。

【００３５】接続部９の凸部９ｄを連結部３１の凸部３
１ａ間に挿入するときに、凸部９ｄに切欠部９ｆを形成
しておくことによりスプリング３２の付勢力に抗して接
続部９を回転させ、こじ開けて挿入することができる。
挿入された後はスプリング３２の付勢力により連結部３
１の外側の凸部３１ａが接続部９の凸部９ｄを矢印Ｃ方
向に押圧し、接続部９の端面９ｅが操作部２の端面に押
圧固定される。

【００３６】図９及び図１０に連結部２４の第４の実施
の形態の構成を示す。本実施の形態は円環状の連結部２
４を削除し、操作部２側に設けられたレバー３３により
挿入部１の接続部９と操作部２とを連結したものであ
る。接続部９の断面はほぼ半円形状に形成されており、
操作部２の挿入部側端面には接続部９が嵌合するほぼ半
円形状の凹部２ｅが所定の深さで形成されている。接続
部９の外周の平面部には矩形状の係止孔９ｇが形成され
ている。また操作部２の外周には凹部２ｅの内周の平面
部に対向して、レバー３３が支軸３４を介して回動可能
に取り付けられている。そしてレバー３３の一端にはフ
ック３３ａが設けられていて、凹部２ｅの内周の平面部
から内側に向って突出している。またレバー３３は支軸
３４に装着された巻きバネ３５によって矢印Ｄで示す方
向に回動付勢されている。

【００３７】上記の構成によると、挿入部１の接続部９
を操作部２の凹部２ｅに挿入すると、レバー３３の先端
のフック３３ａが巻きバネ３５の付勢力により係止孔９
ｇの操作部２側の一辺を押圧し、接続部９の端面を操作
部２の凹部２ｅの底面に押し付け固定する。

【００３８】なお、図１，２に示す湾曲操作部１４の構
成も一例を示すものであり、これに限定されるものでな
く、他の構成であってもよい。

【００３９】

【発明の効果】以上説明したように、本発明の気管チュ
ーブ挿管用内視鏡によれば、内視鏡の操作部に光源部と
電源部とを内蔵したので、別体に設けられた場合の光源
部と操作部とを接続するファイバが不要となり、しかも
別体の電源部を用意しなくても内視鏡だけでどこでもす
ぐに使用することができる。また光源部に接続されるフ
ァイバや配線コードがないので、作業への制約がなくな
り、これにより事故や災害での怪我や急な病気などが発
生しても、気管チューブの気管内への挿管を安全、確
実、迅速かつ容易に行うことができる。

【００４０】また、挿入部と操作部を連結部を介して着
脱可能に連結するようにしたので、混乱した現場で踏む
などして挿入部が破損した場合でも、挿入部だけ交換す
れば使えるようになり、損害を軽微に済ませることがで
きる。さらに多数の人に気管チューブの挿管を行う場合
にも、挿入部を交換するだけで病原菌などの感染の心配
のない安全な処置を迅速に行うことができる。

【００４１】また挿入部の像伝送用ファイバの操作部側
端部と操作部の接眼部とを同軸上に配置し、挿入部の像
伝送用ファイバの操作部側端部を押圧部材を兼ねる連結
部で操作部の挿入部連結側端部に押圧状態で連結するよ
うにしたので、挿入部と操作部とを強固に連結すること
ができ、観察性能を安定して向上させることができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の気管チューブ挿管用内視鏡の一実施の
形態の構成を示す分解及び連結斜視図である。

【図２】図１（ａ）の内部の概略構成を示す軸方向縦断
面図である。

【図３】図１に示す内視鏡を用いて気管チューブの挿管
を行う状態を示す説明図である。

【図４】図３の挿管手順を示す説明図である。

【図５】本発明の第２の実施の形態による連結部の構成
を示す斜視図である。

【図６】図５の縦断面図である。

【図７】本発明の第３の実施の形態による連結部の構成
を示す斜視図である。

【図８】図７の縦断面図である。

【図９】本発明の第４の実施の形態による連結部の構成
を示す斜視図である。

【図１０】図９の縦断面図である。

【図１１】従来の気管チューブの挿管方法の一例を示す
説明図である。

【符号の説明】

１ 挿入部 ２ 操作部 ４ 湾曲部（屈曲可能部） ５ 像伝送用ファ
イバ ６ 照明光伝送用ファイバ ７ ロープ １１ 接眼光学系 １２ 照明用ラン
プ（光源部） １３ バッテリ（電源部） １４ 湾曲操作部
（ロープ操作機構） ２４ 連結部（押圧部材） ２８ 気管

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 石川 則夫 東京都新宿区西落合１丁目31番４号 日本 光電工業株式会社内 (72)発明者 大野 浩平 東京都新宿区西落合１丁目31番４号 日本 光電工業株式会社内 (72)発明者 保坂 栄弘 東京都新宿区西落合１丁目31番４号 日本 光電工業株式会社内

Claims (3)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 屈曲可能部を有し、少くとも照明光を先
   端に導光する照明光伝送用ファイバと、前記照明光によ
   り照射された被写体の映像を外部に伝送する像伝送用フ
   ァイバと、前記屈曲可能部の屈曲操作を行うロープとを
   内蔵し、気管チューブ内を通って生体の気管内に挿入さ
   れる細長管状の挿入部と；少くとも前記照明光伝送用フ
   ァイバに照射して前記照明光を発生する光源部と、該光
   源部に電源を供給する電源部と、前記像伝送用ファイバ
   により導かれた被写体の映像を観察する接眼部と、前記
   ロープを緊緩するロープ操作機構とを有する操作部と；
   前記挿入部と前記操作部とを着脱可能に連結する連結部
   と；を備えることを特徴とする気管チューブ挿管用内視
   鏡。
2. 【請求項２】 前記挿入部の少くとも像伝送用ファイバ
   の操作部側端部と前記操作部の接眼部とを同軸上に配置
   したことを特徴とする請求項１に記載の気管チューブ挿
   管用内視鏡。
3. 【請求項３】 前記連結部は、前記挿入部の少くとも像
   伝送用ファイバの操作部側端部を、前記操作部の接眼部
   方向に押圧状態で連結する押圧部材を有することを特徴
   とする請求項１または２に記載の気管チューブ挿管用内
   視鏡。