JPH11113843A - 気管内チューブ挿管用観察光学系付きスタイレット - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 本願の発明は上記のような問題を解決するた
めに発明されたものであり、事故や災害での怪我や急な
発病等においても安全性・確実性・迅速性の高い気管内
チューブ挿管を、容易にできるようにすることを目的と
したものである。 【解決手段】 本願の発明の気管内チューブ挿管用観察
光学系付きスタイレットの特徴は、細長状で、少なくと
も像伝送用ファイバーと、照明光伝送用ファイバーと、
可撓性を有する金属からなる長尺体と、を有する気管内
チューブ内挿入部と、前記気管内チューブ内挿入部に連
結された手元本体と、少なくとも前記像伝送用ファイバ
ーにより導かれた像を観察する為の、前記手元本体に対
して角度可変に設けられた接眼部と、前記手元本体に設
けられた前記照明光伝送用ファイバーに入射する照明光
を発生する光源と、前記手元本体と前記気管内チューブ
内挿入部との連結部近傍において、気管内チューブを着
脱自在に接続する気管内チューブ接続部と、前記光源に
電源を供給する為の電源装置とから構成したことであ
る。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】この発明は、事故や災害での
怪我や急な発病等で緊急に気道を確保する必要が生じた
患者に対して気管内チューブを挿入する場合に、気管内
チューブを気管に挿入しやすい形状にするために用いる
スタイレットに関するものであり、詳しくは、安全性・
確実性・迅速性の高い挿入が容易にできるように、体腔
内を光学観察しながら挿入できるようにした気管内チュ
ーブ挿管用観察光学系付きスタイレットに関するもので
ある。

【０００２】

【従来の技術】従来、気管内チューブを人体に挿管する
場合は、気管内チューブの内空に気管内チューブの形を
矯正する為のスタイレットを挿入し、気管に挿入しやす
い形にした上で、喉頭鏡等で口を押し開き、喉の奥を見
ながら挿入するのが一般的である。しかし喉頭鏡は口を
押し開き、喉の奥を照らすだけのものであり、口の外か
ら喉頭部を覗き込むだけのものである。しかし気管内チ
ューブ挿管に際して、喉頭蓋が下がっていたり出血等に
よって、口の外からでは十分な目視確認ができない場合
がある。この様な場合、挿管は押し込むときの手の感触
等に頼らざるを得ず、安全・確実・迅速な挿管が容易に
行なえているとは言えない状況であった。

【０００３】もう一つの方法として内視鏡を併用する方
法がある。気管内チューブの内空に内視鏡の人体挿入部
を通し、内視鏡で内腔を目視観察しながら挿入する方法
である。この方法なら咽頭部・喉頭部・気管を直接目視
確認できるので、人体に挿入できる状態であれば確実な
気管内挿管が行なえる。

【０００４】従来の内視鏡装置は、人体に挿入して体腔
内を観察等を行なう為のいわゆる内視鏡部分と、体腔内
を照明する為の照明光を発生する光源装置が別体になっ
ていて、これらをコードで接続することで体腔内を照明
してその像を観察できるようになっている。そしてこの
光源装置は外部の電源に接続することで作動するように
なっている。

【０００５】このように構成された従来の内視鏡装置を
併用する場合では、事故や災害での現場等の混乱した状
況で使おうとしても、内視鏡と光源装置、更には電源を
用意しなくてはならず、準備が容易ではなばかりかその
ような現場では電源を確保することが難しかった。

【０００６】また、内視鏡と光源装置をコードで連結し
た状態では、コードに規制されて内視鏡が使えるような
位置に持ってこられなかったり、コードが邪魔になって
介護活動がやり難くなったり、あるいは介護活動中にコ
ードを引っ掛けてしまい、光源装置を倒したり、内視鏡
を人体に挿入中の場合は、不意に引っ張られたりして被
検者を傷付ける恐れもある。

【０００７】また、内視鏡による挿管では気管内チュー
ブ内に内視鏡をとどめ、内視鏡の湾曲操作で気管内チュ
ーブを気管に挿入しやすい形に屈曲させて気管内チュー
ブ先端を気管内に誘導しようとしても、気管内チューブ
は屈曲にかなりの力を要するものなので、内視鏡の湾曲
部が負けてしまい、必要な屈曲が得られないと言う問題
がある。

【０００８】これを解決する方法として、気管内チュー
ブ内の内視鏡を先に気管内に挿入して、これをガイドに
気管内チューブを気管内に挿入しようとする手法があ
る。しかしこの時、内視鏡が気管内に少ししか入ってい
ないと、いったん気管内に入った内視鏡が気管内チュー
ブの押し込みによって気管内チューブの形に従って変化
させられ、気管からすっぽ抜けてしまうと言うことがあ
る。このため内視鏡を十分奥まで挿入しておく必要があ
り、そうすると内視鏡操作に熟練した人でなければ行な
えないと言う問題があった。

【０００９】また、負傷事故の患者は出血している場合
が多く、気管内チューブより先に内視鏡先端を出して挿
入すると、内視鏡先端の対物レンズ等に血が付着して、
観察ができなくなることがあった。

【００１０】以上のような種々問題のため、内視鏡を用
いる方法は病院等の整った環境で、しかも内視鏡操作に
熟練した医師によらなければ行なわれていないのが実情
であった。

【００１１】

【発明が解決しようとする課題】本願の発明は上記のよ
うな問題を解決するために発明されたものであり、事故
や災害での怪我や急な発病等においても安全性・確実性
・迅速性の高い気管内チューブ挿管を、容易にできるよ
うにすることを目的としたものである。

【００１２】更に詳述すれば、事故や災害現場等の混乱
した場所でも、内視鏡操作に熟練していなくとも、そし
て従来の気管内チューブとスタイレットと喉頭鏡による
方法と同じ方法で、目視観察下に気管内チューブ挿管が
容易に行なえる気管内チューブ挿管用観察光学系付きス
タイレットを提供することを目的としたものである。

【００１３】

【課題を解決するための手段】本願の発明の気管内チュ
ーブ挿管用観察光学系付きスタイレットの特徴は、細長
状で、少なくとも像伝送用ファイバーと、照明光伝送用
ファイバーと、可撓性を有する金属からなる長尺体と、
を有する気管内チューブ内挿入部と、前記気管内チュー
ブ内挿入部に連結された手元本体と、少なくとも前記像
伝送用ファイバーにより導かれた像を観察する為の、前
記手元本体に対して角度可変に設けられた接眼部と、前
記手元本体に設けられた前記照明光伝送用ファイバーに
入射する照明光を発生する光源と、前記手元本体と前記
気管内チューブ内挿入部との連結部近傍において、気管
内チューブを着脱自在に接続する気管内チューブ接続部
と、前記光源に電源を供給する為の電源装置とから構成
したことである。

【００１４】更には、気管内チューブ接続部に、接続す
る気管内チューブの長さに応じて、気管内チューブ内挿
入部の先端部が気管内チューブの長さ以内にとどまる位
置になるように、気管内チューブ内挿入部の長軸方向に
位置調整可能な調整機構を設けたことである。

【００１５】更には、光源と電源装置の少なくとも一方
が、手元本体に対して着脱自在であるようにしたことで
ある。そして更には、電源装置が手元本体にケーブルを
介して接続されるようにしたことである。

【００１６】本発明の装置では、気管内チューブ内挿入
部に像伝送用ファイバーと、照明光伝送用ファイバー
と、可撓性を有する金属からなる長尺体と、を設けたこ
とにより、スタイレットとして気管内チューブを気管に
挿入しやすい形状にしっかりと維持することができ、内
視鏡操作に熟練していなくても従来のやり方と同じ要領
で気管内チューブ挿管ができる。また喉頭部内の直接的
な目視観察ができるので安全・確実な挿管が可能にな
る。

【００１７】また、接眼部を手元本体に角度可変に設け
たことにより、事故現場等で変則的な体位で処置しなけ
ればならない場合でも、接眼部を見やすい角度に設定で
きるようになる。また、手元本体に光源を設けたことに
より、別体の光源装置に接続しなくても使用でき、更に
は電源装置を設けたことにより、別に電源を用意しなく
てもこの装置だけでどこでもすぐに使える。

【００１８】また、手元本体と気管内チューブ内挿入部
との連結部近傍に、気管内チューブを着脱自在に接続す
る気管内チューブ接続部を設けたこと、更には接続する
気管内チューブの長さに応じて、気管内チューブ内挿入
部の先端部が気管内チューブの長さ以内にとどまる位置
になるように、気管内チューブ内挿入部の長軸方向に位
置調整可能な調整機構を設けたことによって、出血症例
でも気管内チューブ内挿入部の先端部が、すなわち対物
レンズ等が血で汚れて見えなくなる可能性が低くなる。

【００１９】更には、光源と電源装置の少なくともどち
らかが、手元本体に対して着脱自在であるようにしたこ
とにより、光源の場合はランプ破損時の交換が、電源装
置の場合は消耗時の電池交換が容易にできるようにな
る。

【００２０】そして更には、電源装置が手元本体にケー
ブルを介して接続されるようにしたことにより、手元本
体部分を軽量化させることができ操作性が更に向上でき
る。

【００２１】

【発明の実施の形態】以下、本発明の一実施例を図面に
基づいて説明する。

【００２２】図１は本発明の一実施例の概略構成図、図
２は本発明の気管内チューブ内挿入部の断面図、図３は
本発明の手元本体部分の断面図である。

【００２３】本発明の装置は気管内チューブの内空に挿
入する気管内チューブ内挿入部１と気管内チューブの外
側に配置される気管内チューブ外配置部分２から構成さ
れている。

【００２４】この気管内チューブ内挿入部１は、細長い
形状をしており、先端には図２記載の如く対物レンズ３
があり、これに光学的に連結された像伝送用ファイバー
４が設けてある。そして像伝送用ファイバー４の他端は
手元本体５に角度可変に設けられた接眼部６に導かれて
いる。

【００２５】先端の対物レンズ３の周囲には、１本ある
いは複数本からなる照明光伝送用ファイバー７の一端が
開口しており、この他端は手元本体５に設けられた光源
部８に光学的に連結されている。

【００２６】更に気管内チューブ内挿入部１には、例え
ばアルミ、ステンレス、銀等のような可撓性を有する金
属からなる棒状のような長尺体からなるスタイレット９
が内蔵されている。このスタイレット９は気管内チュー
ブ内挿入部１の外表に露出すること無く、内包されてい
るものであっても、気管内チューブ内挿入部１の外表を
形成するような筒状のものであっても良い。

【００２７】そしてこのスタイレット９は、手元本体５
の内部にまで及ぶように設けられている。気管内チュー
ブ内挿入部１は、その外周が樹脂で覆われており、先端
面も対物レンズ３や照明光伝送用ファイバー７の端面以
外は樹脂で覆われている。

【００２８】手元本体５には、前述の接眼部６と光源部
８と、光源に電源を供給する電源部１０が設けられてい
る。接眼部６には図３に示す如く像伝送用ファイバー４
によって導かれた先端部側からの像を観察可能にする接
眼レンズ１１が設けられており、接眼レンズ１１は軸線
方向に移動可能で視度調節が可能になっている。そして
この接眼部６は可撓管１２によって手元本体５に対して
１２Ａ，１２Ｂの如く角度可変に取り付けられている。
この角度可変構造は、気管内チューブ内挿入部１の構造
のように可撓性を有する金属からなる棒状体でできたス
タイレットによって実現させても良い。光源部８の内部
には金属でできたランプホルダ１３に絶縁材を介して保
持されたランプ１４が設けられていて、電源部１０から
の電源供給によって発光する。ランプ１４の前には照明
光伝送用ファイバー７の一端が対向しており、両者の間
にコールドフィルタ１５が設けてあり、照明光による熱
で照明光伝送用ファイバー７の端部が損傷しないように
している。

【００２９】更にランプホルダ１３の外表には凹凸状の
放熱部１６が形成されていて、ランプ１４により生じる
熱を放熱するようになっている。そして凹凸状の放熱部
１６の凸部分外表は、手が触れても熱くないように樹脂
カバー１７で覆われている。

【００３０】この光源部８は図５の光源と電源装置が手
元本体に着脱自在であるようにした説明図記載の如く手
元本体５に着脱可能裏に固定されていて、ランプ破損時
の交換を可能にしている。

【００３１】図３においては、この光源部８には、電源
部１０が一体で設けられていて、内部に電池１８が収納
されるようになっている。この電池１８は乾電池あるい
は充電式電池が用いられ、交換可能になっている。

【００３２】電源部１０の内部には電源をランプ１４に
供給するための電源供給路１９があり、その途中にスイ
ッチ２０が設けられていて、ランプ１４の点消灯が行な
えるようになっている。

【００３３】電源部１０は図５記載の如く光源部８に着
脱可能に連結されるようにしても良く、あるいは図６
（ａ），（ｂ）記載の如く光源部８にケーブル１９を介
してプラグＡとジャックで電気的に接続される形態のも
のであっても良い。この場合、手元本体周りの重量が軽
減され、操作性が向上すると言う利点がある。

【００３４】また、図４の本発明の気管内チューブ接続
部の断面図及び使用状態を示す図に記載の如く手元本体
５と気管内チューブ内挿入部１との連結部近傍に、気管
内チューブ２１を着脱自在に接続する気管内チューブ接
続部２２が設けてある。この気管内チューブ接続部２２
には、気管内チューブ２１の口金部分が嵌め合わされる
凹部２３と、手元本体５の気管内チューブ内挿入部１と
の連結部近傍に形成された雄ネジ部２４と係合する雌ネ
ジ部２５が設けてあり、雄ネジ部２４の長さは使用する
気管内チューブ２１の内で最長なものと最短のものの長
さの差に、雌ネジ部２５の長さを加えた長さに、少なく
ともなっている。

【００３５】図４（ａ）に示す如く気管内チューブ接続
部２２を回すとこれが図４（ｂ）に示す如く軸線方向に
移動し、使用する気管内チューブの長さに合わせて、気
管内チューブ内挿入部１の先端部が気管内チューブの先
端部の少し手前に位置するように調節することができる
ようになっている。

【００３６】このように構成された本装置では、使用に
際し先ず使用前にランプが切れていないか、電池が消耗
していないかをスイッチ２０をＯＮ状態にしてランプ１
４の点灯具合を確認する。もしランプが切れていたら手
元本体５から光源部８を外して新しい光源部８と交換す
る。もし電池が消耗していたら電源部１０の内部の乾電
池あるいは充電式電池を新しいものと交換する。図６に
示す如く光源部８と電源部１０とを着脱可能に連結した
ものである場合は、電池を含んだ電源部１０全体を交換
するようにしても良い。

【００３７】次に使用する気管内チューブ２１を用意
し、その内空に気管内チューブ内挿入部１を通し、気管
内チューブ２１の口金部分の凹部２３を気管内チューブ
接続部２２に接続する。そして気管内チューブ内挿入部
１の先端部が気管内チューブ２１の先端の少し内側に位
置するように、図４（ｂ）示す如く気管内チューブ接続
部２２を回して調整する。その後気管内チューブ２１を
内空の気管内チューブ内挿入部１ごと気管に挿入しやす
い形に手で曲げて曲がり癖をつける。この時気管内チュ
ーブ内挿入部１に組み込まれているスタイレットは可撓
性を有する金属でできているので塑性変形して付けられ
た曲がり癖をしっかりと維持し、これによって気管内チ
ューブ２１は付けられた形にしっかり維持される。図３
にて示されるスイッチ２０をＯＮ状態にしてランプ１４
を点灯させ、喉頭鏡で口を押し開き、舌を押さえ込んで
気管内チューブ２１を気管内チューブ内挿入部１と共に
挿入する。この時喉頭鏡操作だけで喉頭部を見ることが
できた場合は、そのまま気管内チューブ２１を気管内へ
挿入するが、手前の喉頭蓋が下がっていたり途中の出血
によって喉頭部を良く見ることができない場合は、接眼
部６を覗いて喉頭部内腔を目視観察し、これによって気
管内チューブ２１を気管内へ挿入する。交通事故等で患
者が不自然な形で動けなくなっていて、気管内チューブ
２１に沿った真っ直ぐな方向で接眼部６を覗けない場合
は、図３の如く接眼部６を曲げて見やすい角度にして観
察する。

【００３８】気管内チューブ２１を気管内に挿管できた
ら、気管内チューブ２１が抜けないように押さえて本気
管内チューブ挿管用観察光学系付きスタイレットだけを
引く抜く。

【００３９】図６の如く電源部１０が光源部８と分離
（同図（ｂ））していて、光源にケーブル１９を介して
電源を供給する構造のものにおいては、使用時には電源
部１０をポケットに入れておいたり、地面に置いた状態
で使用する。この場合においても電源部は乾電池あるい
は充電式電池であり小型であるので操作の邪魔になるこ
とはない。

【００４０】

【発明の効果】以上詳述したように、本発明の気管内チ
ューブ挿管用観察光学系付きスタイレットにおいては、
気管内チューブ内挿入部に像伝送用ファイバーと、照明
光伝送用ファイバーと、可撓性を有する金属からなる長
尺体と、を設けたことにより、スタイレットとして気管
内チューブを気管に挿入しやすい形状にしっかりと維持
することができ、内視鏡操作に熟練していなくても従来
のやり方と同じ要領で気管内チューブ挿管ができる上
に、喉頭部内の直接的な目視観察ができるので安全・確
実な挿管ができるようになる。

【００４１】また、接眼部を手元本体に角度可変に設け
たことにより、事故現場などで変則的な体位で処置しな
ければならない場合でも、接眼部を見やすい角度に設定
でき、容易に挿管ができるようになる。

【００４２】また、手元本体に光源を設けたことによ
り、別体の光源装置に接続しなくても使用でき、更には
電源装置を設けたことにより、別に電源を用意しなくて
もこの装置だけでどこでもすぐに使え、迅速な挿管がで
きるようになる。

【００４３】また、手元本体と気管内チューブ内挿入部
との連結部近傍に、気管内チューブを着脱自在に接続す
る気管内チューブ接続部を設けたこと、更には接続する
気管内チューブの長さに応じて、気管内チューブ内挿入
部の先端部が気管内チューブの長さ以内にとどまる位置
になるように、気管内チューブ内挿入部の長軸方向に位
置調整可能な調整機構を設けたことによって、出血症例
でも気管内チューブ内挿入部の先端部が、すなわち対物
レンズ等が血で汚れて見えなくなる可能性が低くなり、
迅速な挿管ができるようになる。

【００４４】更には、光源と電源装置の少なくとも一方
が、手元本体に対して着脱自在であるようにしたことに
より、光源の場合はランプ破損時の交換が、電源装置の
場合は消耗時の電池交換が容易にできるようになる。

【００４５】そして更には、電源装置が手元本体にケー
ブルを介して接続されるようにしたことにより、手元本
体部分を軽量化させることができ操作性が更に向上でき
る。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の実施の形態の全体構成図である。

【図２】図１の本発明の実施の形態の気管内チューブ内
挿入部の部分詳細拡大断面図である。

【図３】図１の本発明の実施の形態の手元本体の部分詳
細拡大断面図である。

【図４】本発明の他の実施の形態の気管内チューブ内挿
入部を気管内チューブ接続部に装着した状態の断面及び
同じく使用状態を示す断面図である。

【図５】本発明の実施の形態の光源と電源装置が手元本
体に着脱自在であるようにした場合の説明図である。

【図６】本発明の実施の形態の電源装置を手元本体にケ
ーブルを介して接続するようにした場合の着脱前後の説
明図である。

【符号の説明】

１ 気管内チューブ内挿入部 ５ 手元本
体 ６ 接眼部 ８ 光源部
（光源） ９ スタイレット １０ 電源部
（電源装置） １２ 可撓管 １４ ランプ ２１ 気管内チューブ ２２ 気管内
チューブ接続部

Claims (4)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 細長状で、少なくとも像伝送用ファイバ
   ーと、照明光伝送用ファイバーと、可撓性を有する金属
   からなる長尺体ー、を有する気管内チューブ内挿入部
   と、 前記気管内チューブ内挿入部に連結された手元本体と、 少なくとも前記像伝送用ファイバーにより導かれた像を
   観察する為の、前記手元本体に対して角度可変に設けら
   れた接眼部と、 前記手元本体に設けられた前記照明光伝送用ファイバー
   に入射する照明光を発生する光源と、 前記手元本体と前記気管内チューブ内挿入部との連結部
   近傍において、気管内チューブを着脱自在に接続する気
   管内チューブ接続部と、 前記光源に電源を供給する為の電源装置と、 から構成されることを特徴とする気管内チューブ挿管用
   観察光学系付きスタイレット。
2. 【請求項２】 気管内チューブ接続部は、接続する気管
   内チューブの長さに応じて、気管内チューブ内挿入部の
   先端部が気管内チューブの長さ以内にとどまる位置にな
   るように、気管内チューブ内挿入部の長軸方向に位置調
   整可能な調整機構を有することを特徴とする請求項１に
   記載した気管内チューブ挿管用観察光学系付きスタイレ
   ット。
3. 【請求項３】 光源と電源装置の少なくとも一方が、手
   元本体に対して着脱自在であることを特徴とする請求項
   １及び２に記載した気管内チューブ挿管用観察光学系付
   きスタイレット。
4. 【請求項４】 電源装置が手元本体にケーブルを介して
   接続されていることを特徴とする請求項１、２及び３に
   記載した気管内チューブ挿管用観察光学系付きスタイレ
   ット。