JP4566699B2

JP4566699B2 - 挿管確認用スコープ

Info

Publication number: JP4566699B2
Application number: JP2004328372A
Authority: JP
Inventors: 邦清金子
Original assignee: Hoya Corp
Current assignee: Hoya Corp
Priority date: 2004-11-12
Filing date: 2004-11-12
Publication date: 2010-10-20
Anticipated expiration: 2024-11-12
Also published as: JP2006136496A

Description

本発明は、気管チューブの挿管を確認するためのスコープに関する。

例えば、気道確保の目的で気管内に気管チューブを挿入する際には、該気管チューブの先端が目的部位に到達しているか否かを確認するために気管チューブ内にスコープ（内視鏡）を挿入することが行われている。この挿管確認用スコープは、先端部に対物窓と照明窓を有する挿入部と、この挿入部に連なる観察部とを有し、照明窓からの照明光の存在下で対物窓の像を観察部で観察する。
登録実用新案第３０４３３３７号公報

この挿管確認用スコープは、気管チューブの先端から突出してしまうと、気管粘膜を傷つけるおそれがある。特に、救急救命士が挿管作業を行う場合にこのおそれが強いだけでなく違法な医療行為となるおそれがある。このため、挿管確認用スコープには従来、気管チューブの外端部に当接して該挿入部の気管チューブへの挿入端を規制するストッパが設けられている。ところが、気管チューブ自体は長さが異なる複数種類が用意されており、例えばストッパにより最も短い気管チューブを対象に挿入深さを制限すると、長い気管チューブでは先端部が該チューブの先端から突出してしまい、長い気管チューブを対象に挿入深さを制限すると、短い気管チューブを使用した場合には挿管を確認できないという問題がある。

従って本発明は、気管チューブの長さによらず、該チューブ内への挿入深さを調節することができる挿管確認用スコープを得ることを目的とする。

本発明は、気管チューブ内へ挿入される挿入部と、この挿入部に設けられた、上記気管チューブの挿入方向後端部に当接して上記挿入部の気管チューブ内への挿入深さを規制するストッパ部材とを有する挿管確認用スコープにおいて、上記ストッパ部材は、上記挿入部に固定される固定ストッパと、上記固定ストッパよりも上記挿入部の先端部側に位置して上記気管チューブの挿入方向後端部に当接する、上記固定ストッパに対して上記挿入部の延長方向に移動可能に上記挿入部に支持される可動ストッパと、上記固定ストッパと可動ストッパの間に介在し、上記可動ストッパを上記気管チューブの挿入方向後端部に当接させた状態で上記固定ストッパと可動ストッパを近づけたときに上記可動ストッパを上記挿入部の先端部側に移動付勢する付勢手段と、を有することを特徴としている。

付勢手段は、具体的には例えば挿入部の周囲に同軸に位置する圧縮コイルばねから構成することができる。そして、この圧縮コイルばねの両端部を可動ストッパと固定ストッパにそれぞれ固定することで、可動ストッパと固定ストッパが離間することのない挿管確認用スコープが得られる。

圧縮コイルばねの自由状態における可動ストッパの位置は、挿入部を挿入する最短の気管チューブに対応させ、圧縮コイルばねが最大に圧縮されたときの可動ストッパの位置は最長の気管チューブに対応させることが好ましい。

固定ストッパは、挿入部の延長方向への位置調節を可能とすることが好ましい。

本発明の挿管確認用スコープによれば、気管チューブの長短によらず、挿入部の挿入端を正しく規制することができる。

図１は、気管チューブ１０内に、本発明による挿管確認用スコープ２０を挿入した状態を示している。気管チューブ１０は、可撓性を有する柔軟材料からなる中空円筒形状をなし、その気管チューブ本体１１の一端部（挿入方向後部）側に飲み込みストッパフランジ１２を備え、挿入方向後端部（外端部）がスコープ挿入規制端面１３を構成している。

この気管チューブ１０は、患者に合わせて、長さが異なる複数が用意されている。これらは、例えば、大人用、子供用などがあり、数種類ある気管チューブ１０のうち、患者に適したものが選択して使用される。

以上の気管チューブ１０に挿入される挿管確認用スコープ２０は、気管チューブ１０との間に呼吸のための十分な隙間が生じる径を有する（気管チューブ１０の内径に対して十分小径である）。

挿管確認用スコープ２０自体は、周知の携帯用内視鏡であり、操作者によって把持操作される操作部２１と、操作部２１から延びる挿入部２２とを有し、操作部２１には、湾曲操作部２３と、電源装着口２４と、接眼部２５とが設けられている。電源装着口２４には、照明光源ユニット（バッテリパック）２６が自在に着脱される。照明光源ユニット２６には、照明用ランプ２７ａ及びそのバッテリ２７ｂが内蔵されている。

挿入部２２は、周知のように、操作部２１側から湾曲部と先端部を有し、湾曲部は、湾曲操作部２３の操作に応じて上下及び左右方向に湾曲される。先端部の先端面には、対物窓と照明窓が設けられており、対物窓による観察対象の像はイメージガイド２８を介して接眼部２５で観察され、照明光源ユニット２６からの照明光はライトガイド２９を介して照明窓から出射される。

この挿管確認用スコープ２０には、気管チューブ１０の外端部１３に当接して該気管チューブ１０への挿入端を規制するストッパ３０が設けられている。図２は、このストッパ３０の詳細を示している。ストッパ３０は、挿入部２２の先端側から順に、該挿入部２２の外周に嵌めた同軸筒状の可動ストッパ３１と固定ストッパ３２を有し、圧縮コイルばね（付勢手段）３３の両端部がこの可動ストッパ３１と固定ストッパ３２に固定されている。圧縮コイルばね３３の両ストッパへの固定手段は図示していない。

固定ストッパ３２は、径方向に螺合する固定ねじ（位置調節手段）３４を有しており、この固定ねじ３４の先端部は、挿入部２２に接離できる。固定ストッパ３２はこの固定ねじ３４を緩めることで移動でき、締めることで任意の位置に固定できる。一方、可動ストッパ３１は、挿入部２２の軸線方向に移動自由である。

圧縮コイルばね３３は、操作者が本挿管確認用スコープ２０を気管チューブ１０内に挿入し、その可動ストッパ３１が気管チューブ外端部１３に当接したとき、その当接（抵抗、最初のストッパ状態）を感じることができる強さを有し、かつ操作者が挿入力を加えれば、そのまま押し込める程度の強さを有している。

上記構成の挿管確認用スコープ２０は、使用する複数の気管チューブ１０の長さに応じて予めストッパ３０（固定ストッパ３２）の位置調節をする。すなわち、固定ストッパ３２の位置は、圧縮ばね３３の自由状態で可動ストッパ３１が最短の気管チューブ１０の外端部１３に当接したとき、挿入部２２の先端が同気管チューブから突出することのないように設定する（図３（ａ））。そうすると、最短の気管チューブ１０を患者の気管に挿入し、あるいは挿入する途中において、気管チューブ１０内に挿管確認用スコープ２０を挿入しても、該スコープ２０の挿入部２２の先端が該気管チューブ１０の先端から突出することがない。よって挿入部２２の先端が気管チューブ１０の先端から飛びだして粘膜を傷つけるおそれがなく、救急救命士が挿管確認行為をしても違法医療行為となることがない。勿論、挿入部２２の先端近傍の気管チューブ１０内の状況は、照明光源ユニット２６の照明用ランプ２７ａの点灯下で、観察窓及び接眼部２５を介して観察できる。

図３（ａ）の状態において、気管チューブ１０の先端の様子が確認できない場合には、圧縮ばね３３を撓ませながら（抵抗を感じながら）挿入部２２をさらに挿入していくことができる。このとき、仮に挿入部２２の先端が気管チューブ１０の先端部から突出しても医師による操作であれば問題がない。別言すると、医師によれば、より奥部の挿管確認ができる。

一方、挿入部２２の最大挿入端は、圧縮ばね３３が最大に圧縮される図３（ｂ）の状態で規制される。従って、この最大挿入状態において、最長の気管チューブ１０の先端からも挿入部２２の先端が突出しないようにすれば、気管チューブ１０の長さによらず、挿入部２２の先端が気管チューブ先端から突出してしまうという事故を防止することができる。

操作者は、挿管確認後に気管チューブ本体１１を気管内に留置し、挿入部２２を気管チューブ１０から抜去する。

本発明に係る挿管確認用スコープを気管チューブに挿入した状態を示す図である。本発明に係る挿管確認用スコープのストッパ部分の拡大図である。本発明に係る挿管確認用スコープを最短または最長の気管チューブに挿入した状態を示す拡大図である。

符号の説明

１０気管チューブ
１１気管チューブ本体
１２飲み込みストッパフランジ
１３外端部（スコープ挿入規制端面）
２０挿管確認用スコープ
２１操作部
２２挿入部
２３湾曲操作部
２４電源装着口
２５接眼部
２６照明光源ユニット（バッテリパック）
２７ａ照明用ランプ
２７ｂバッテリ
２８イメージガイド
２９ライトガイド
３０ストッパ
３１可動ストッパ
３２固定ストッパ
３３圧縮コイルばね（付勢手段）
３４固定ねじ（位置調節手段）

Claims

気管チューブ内へ挿入される挿入部と、この挿入部に設けられた、上記気管チューブの挿入方向後端部に当接して上記挿入部の気管チューブ内への挿入深さを規制するストッパ部材とを有する挿管確認用スコープにおいて、
上記ストッパ部材は、
上記挿入部に固定される固定ストッパと、
上記固定ストッパよりも上記挿入部の先端部側に位置して上記気管チューブの挿入方向後端部に当接する、上記固定ストッパに対して上記挿入部の延長方向に移動可能に上記挿入部に支持される可動ストッパと、
上記固定ストッパと可動ストッパの間に介在し、上記可動ストッパを上記気管チューブの挿入方向後端部に当接させた状態で上記固定ストッパと可動ストッパを近づけたときに上記可動ストッパを上記挿入部の先端部側に移動付勢する付勢手段と、
を有することを特徴とする挿管確認用スコープ。
請求項１記載の挿管確認用スコープにおいて、上記付勢手段は、上記挿入部の周囲に同軸に位置する圧縮コイルばねからなり、この圧縮コイルばねの両端部が上記固定ストッパと可動ストッパにそれぞれ固定されている挿管確認用スコープ。
請求項２記載の挿管確認用スコープにおいて、上記圧縮コイルばねの自由状態における上記可動ストッパの位置は、上記挿入部を挿入する最短の気管チューブに対応し、上記圧縮コイルばねが最大に圧縮されたときの上記可動ストッパの位置は、上記挿入部を挿入する最長の気管チューブに対応する挿管確認用スコープ。
請求項１ないし３のいずれか１項記載の挿管確認用スコープにおいて、上記固定ストッパは、上記挿入部の延長方向への位置調節が可能である挿管確認用スコープ。