KR20090049088A - 기관내삽관 장치 - Google Patents

Abstract

만곡 가능한 부분(curvable portion)과 내부 광학(internal optics) 또는 검사 장치를 가지는 기관내삽관 장치(endotracheal intubation device)는 환자에게 기관내 튜브(endotracheal tube)의 삽입을 촉진한다. 상기 만곡 가능한 부분은 유연성(flexibility)을 제공하기 위하여 하나 이상의 슬릿을 가지는 관형 요소의 부분을 포함한다. 상기 만곡 가능한 부분은 완전히 직선인 형상으로부터 제어된 방식으로 만곡된다.

Description

기관내삽관 장치{ENDOTRACHEAL INTUBATION DEVICE}

본 발명은 일반적으로 기관내삽관 장치(endotracheal intubation device)에 관한 것이며, 보다 상세하게 관형 요소 내 오목부를 포함하는 유연한 부분을 갖는 기관내삽관 장치에 관한 것이다.

Sheldon의 미국 특허 U.S. Pat. No. 2,975,785는 단부 대 단부(end to end) 관계로 장착된 내시경 관(endoscope sheath)과 복수의 튜브 요소를 포함한 광학 검사 기구(optical viewing instrument)를 공개한다. 관의 어느 한 단부는 제어 하우징(control housing)에 고정되고 하우징의 내부 챔버와 연통되는 내부 단부를 가진다. 제어 하우징은 케이블을 포함한 내시경(endoscope)을 위한 다양한 제어 구조를 지원하도록 하며, 상기 케이블은 터미널 튜브 요소로 고정되고 케이블의 또 다른 단부가 고정되며 상기 챔버 이내에 위치된 한 쌍의 풀리(pulley) 주위에서 루프가 형성된다. 상기 풀리는 내시경의 터미널 단면을 유연하게 하기 위한 제어 손잡이(control knob)에 의해 회전된다. 상기 기구는 유연한 묶음으로, 광학적으로 배열된 투명한 유리 섬유(glass fiber)를 갖는 광학 시스템(optical system)을 가진 다. 상기 투명한 유리 섬유는 객체의 이미지가 접안 렌즈(eyepiece)에서 보일 수 있도록 기구의 단부로 한 쌍의 램프에 의해 조명되는 객체로부터 빛을 전달한다.

Bazinet의 미국 특허 U.S. Pat. No. 3,162,214, Takahashi 등의 미국 특허 U.S. Pat. No. 4,236,509 및 Petruzzi U.S. Pat.. No. 4,669,172는 코일 와이어(coiled wire)로 구성된 유연한 관형 구조물 및/또는 관형 구조로 유연성을 위하여 제공되는 밧줄 원형 링(tethered circular ring)을 공개한다. Petruzzi는 테이퍼 가공 선형 프로파일(tapered linear profile)과 일정한 내측부 직경을 갖는 나선형 컷 부재(spiral cut member)를 포함한 유연한 샤프트를 제조하기 위한 방법을 공개한다.

Berci의 미국 특허 U.S. Pat. No. 4,846,153는 이미지 형성 광학 시스템을 수용하는 선택적으로 제어 가능한 유연한 단면을 갖는 연장 관 부재(elongated sheath member)를 포함하는 삽입관 비디오 내시경(intubating video endoscope)을 공개한다. 일반적으로 강성한 단면은 제어 하우징을 포함한다. 이미지 전송 광학 시스템은 관 부재의 길이를 통해 전개되고 이미지 형성 시스템에 대해 인접하여 종결된다. 또한, 라이트 전송 시스템(light transmitting system)은 관 부재의 길이를 거쳐 이미지 형성 광학 시스템으로 전개되고, 상기 이미지 형성 광학 시스템의 후방 단부는 라이트원(light source)에 작동 가능하게 연결되도록 적합된다.

Chenoweth의 미국 특허 U.S. Pat. No. 4,949,716는 에어웨이 튜브(airway tube)의 보다 나은 제어를 하기 위해 비골로 배치된 에어웨이 튜브의 넓은 범위를 갖는 의료 장치가 고정된 핸드(hand)를 공개한다. 편평한 스프링을 둘러싸는 부드 럽고 유연한 튜브는 에어웨이 튜브의 유연성을 조절하기 위하여 당겨지는 묶여진 와이어(braided wire)를 가진다.

본 명세서의 참조로써 일체 구성된 Schwartz 등의 미국 특허 U.S. Patent No. 6,539,942는 상기 장치의 원위 단부 내에 만곡의 정도를 조절하기 위한 핸드그립(handgrip)과 튜브의 원위 부분을 따라 배치된 일련의 연결되고 끝이 잘린 링과 같은 요소를 갖는 기관내삽관 장치를 설명한다.

코인두경(nasopharyngoscope)과 같은 이미징 디바이스(imaging device)는 삽관 절차중에 환자의 성대(vocal cords)를 볼 수 있도록 상기 삽관 장치를 통하여 삽입될 수 있다. 상기 기관내삽관 장치는 상기 장치의 원위 단부를 만곡시키기 위하여 풀리(pulley)없이 가위 메카니즘을 사용한다.

Fukuda의 미국 특허 U.S. Pat. No. 4,905,666, Chikama의 미국 특허 U.S. Pat. No. 5,520,222 및 Ogino의 일본 특허 JP 5,329,095는 크랭크(crank)와 손잡이(knob)에 의해 조절되는 와인딩 메카니즘이 구동된 체인 또는 풀리를 사용하는 만곡 장치가 소개된다.

Greene의 미국 특허 U.S. Patent No. 5,327,881는 표준 기관내 튜브(endotracheal tube) 이내에서 맞춤되기 위하여 적용된 연장 속심(elongate stylet)을 갖는 삽관 보조 장치(intubation assisting device)를 공개한다. 유연한 폐 영역(flexible bellows region)은 연장 속심의 근위 단부에 대해 인접하여 제공된다. 유연한 광학 섬유(optical fiber)와 조명 섬유(illuminating fiber)는 삽관 처리 중 작동자에 의해 관측을 안내 가능하도록 속심(stylet)이 배치된다.

종래 기술이 기관내삽관 장치를 설명하는 동안 환자에게 기관내관의 삽입을 촉진하도록 하기 위하여 선택적으로 내부 시력(internal optic)과 만곡 가능한 부분(curvable portion)을 가진 개선된 기관내 장치(endotracheal device)의 필요가 여전히 존재한다.

그러므로, 본 발명의 목적은 유연한 부분을 갖는 개선된 기관내삽관 장치를 제공하는 것이다.

이러한 목적 및 그 외 다른 목적은 다음 설명에 대한 참조에 의해 점점 자명하게 될 것이다.

본 발명은 환자의 기관내삽관을 수월하게 이용하도록 하기 위한 장치를 제공하는 것이며, 상가 장치는 그리핑 수단(gripping means), 원위 단부와 그리핑 수단에 부착된 근위 단부를 갖는 관형 요소, 만곡 가능한 부분을 만곡하기에 적합한 관형 요소 내 하나 이상의 오목부를 가지며 관형 요소의 원위 단부에 대해 인접하여 배치된 관형 요소의 만곡 가능한 부분, 그리핑 수단에 대해 인접하거나 그리핑 수단 상에 제공된 제어 수단 및, 만곡 가능한 부분을 만곡시키기 위한 제어 수단 상에 사용자에 의해 가해지는 하중을 전달하는 만곡 가능한 부분을 이동시키기 위한 수단을 포함하고, 이에 제어 부분이 사용자에 의해 조작될 때 완전 직선 형상으로부터 일반적으로 조절된 방식으로 만곡된 형상(configuration)까지 만곡되고, 상기 제어 수단이 해체될 때 보다 덜 만곡된 형상(conformation)으로 복귀된다.

추가적인 일 실시예에 있어서, 관형 요소(tubular element)는 스테인레스 스틸 또는 형상 기억 합금(shape memory alloy, SMA)으로 구성된다. 추가적인 또 다른 일 실시예에 있어서, 상기 관형 요소는 니티놀로 구성된다. 추가적인 또 다른 일 실시예에 있어서, 상기 오목부(recesse)는 만곡 가능한 부분 내 슬릿(slit)으로써 제공된다. 추가적인 일 실시예에 있어서, 상기 오목부는 만곡 가능한 부분 내 쐐기형 커트(wedge shaped cut)로써 제공된다. 추가적인 일 실시예에 있어서, 상기 장치는 환자 에어웨이로부터 분비물을 세척하고 산소를 공급하기 위한 흡입 부착물을 포함한다. 추가적인 일 실시예에 있어서, 만곡 가능한 부분을 이동시키기 위한 수단은 제어 수단으로 부착된 와이어이다. 추가적인 일 실시예에 있어서, 제어 수단은 그리핑 수단에 장착된 트리거(trigger)이다. 추가적인 일 실시예에 있어서, 상기 장치는 기관내삽관 절차 중에 관형 요소의 원위 단부가 전방으로 진행될 때 환자의 인후부(throat) 이미지를 나타내기 위한 장치의 근위 단부에서 디스플레이 수단을 포함한다.

본 발명은 환자의 기관(trachea)으로 기관내 튜브를 삽입하는 방법을 제공하며, 상기 방법은 그리핑 수단(gripping means)을 포함한 장치를 제공하는 단계를 포함하고, 원위 단부와 그리핑 수단에 부착된 근위 단부를 갖는 관형 요소를 포함하며, 만곡 가능한 부분을 만곡하기에 적합한 관형 요소 내 하나 이상의 오목부를 가지며 관형 요소의 원위 단부에 인접하여 배치된 관형 요소의 만곡 가능한 부분을 포함하고, 그리핑 수단(gripping means)에 대해 인접하거나 또는 그리핑 수단에 제공된 제어 수단을 포함하며, 만곡 가능한 부분을 만곡하기 위한 제어 수단 상에 사용자에 의해 가압된 하중을 전달하는 만곡 가능한 부분을 이동시키기 위한 수단을 포함하고, 이에 제어 부분이 사용자에 의해 조작될 때 상기 만곡 가능한 부분은 완전 직선 형상으로부터 조절 방식으로 일반적으로 만곡된 형상으로 만곡되고 제어 수단이 해제될 때 덜 만곡된 형태로 복귀되며, 상기 장치의 관형 요소를 넘어 기관내 튜브를 슬라이딩하는 단계(sliding)를 포함하고, 환자의 입으로 기관내 튜브를 사용하여 관형 요소의 원위 단부를 삽입하는 단계를 포함하며, 상기 관형 요소의 원위 단부가 환자의 인후부로 안전하게 진행될 수 있도록 만곡 가능한 부분을 만곡시키기 위한 제어 수단을 조작하는 단계를 포함하고, 환자의 기관으로 기관내 튜브(endotracheal tube)를 배치하기 위하여 상기 관형 요소의 원위 단부를 진행하는 단계 및 환자의 입으로부터 관형 요소를 제거하는 단계를 포함한다.

추가적인 실시예에 있어서, 상기 관형 요소는 스테일레스 스틸 또는 형상 기억 합금(shape memory alloy, SMA)으로 구성된다. 추가적인 일 실시예에 있어서, 상기 관형 요소는 니티놀로 구성된다. 추가적인 일 실시예에 있어서, 상기 오목부는 만곡 가능한 부분 내 슬릿으로써 제공된다. 추가적인 일 실시예에 있어서, 상기 오목부는 만곡 가능한 부분 내 쐐기형 커트(wedge shaped cut)으로써 제공된다. 추가적인 일 실시예에 있어서, 만곡 가능한 부분을 이동시키기 위한 수단은 제어 수단으로 부착된 와이어(wire)이다. 추가적인 일 실시예에 있어서, 상기 제어 수단은 그리핑 수단 상에 장착된 트리거(trigger)이다. 추가적인 일 실시예에 있어서, 상기 제어 수단은 압착(squeezing)함으로써 조작된다.

본 발명은 환자의 기관(trachea)으로 기관내 튜브를 삽입하는 방법을 제공하며, 상기 방법은 그리핑 수단을 포함한 장치를 제공하는 단계를 포함하고, 원위 단부와 그리핑 수단으로 부착된 근위 단부를 갖는 관형 요소를 포함하며, 만곡 가능한 부분을 만곡시키기에 적합한 관형 요소 내 하나 이상의 오목부를 가지며 상기 관형 요소의 원위 단부와 인접하여 배치된 관형 요소의 만곡 가능한 부분을 포함하고, 만곡 가능한 부분을 만곡시키기 위한 제어 수단상에 사용자에 의해 가압된 하중을 전달하는 만곡 가능한 부분을 이동시키기 위한 수단을 포함하며, 이에 상기 제어 부분이 사용자에 의해 조작될 때 상기 만곡 가능한 부분은 완전 직선 형상으로부터 조절된 방식으로 일반적으로 만곡된 형상으로 만곡되며 제어 수단이 해제될 때 보다 덜 만곡된 형상으로 복귀하고, 상기 장치의 관형 요소 넘어 기관내 튜브를 슬라이딩시키는 방법을 포함하며, 환자의 입으로 기관내 튜브를 사용하여 상기 관형 요소의 원위 단부를 삽입하는 단계를 포함하고, 디스플레이 수단(display means) 상에 환자의 인후부 이미지를 관찰하는 단계를 포함하며, 상기 관형 요소의 원위 단부가 환자의 인후부 내에서 안전하게 진행될 수 있도록 상기 만곡 가능한 부분을 만곡시키기 위한 제어 수단을 조작하는 단계를 포함하고, 환자의 기관으로 기관내 튜브를 배치하기 위해 관형 요소의 원위 단부를 진행시키는 단계를 포함하며, 환자 입으로부터 관형 요소를 제거하는 단계를 포함한다.

추가적인 일 실시예에 있어서, 상기 관형 요소는 스테인레스 스틸 또는 형상 기억 합금(SMA)으로 구성된다. 추가적인 일 실시예에 있어서, 상기 관형 요소는 니티놀로 구성된다. 추가적인 일 실시예에 있어서, 상기 오목부는 만곡 가능한 부분 내 슬릿으로써 제공된다. 추가적인 일 실시예에 있어서, 상기 오목부는 만곡 가능한 부분 내 쐐기형 커트로써 제공된다. 추가적인 일 실시예에 있어서, 만곡 가능한 부분을 이동시키기 위한 수단은 제어 수단에 부착된 와이어이다. 추가적인 일 실시예에 있어서, 상기 제어 수단은 그리핑 수단 상에 장착된 트리거이다. 추가적인 일 실시예에 있어서, 상기 제어 수단은 압착함으로써 조작된다.

도 1은 사용되는 본 발명에 따르는 기관내삽관 장치(10)를 도시하는 주변 투시도.

도 2는 사용하기 이전 기관내 튜브(E)로 삽입된 기관내삽관 장치(10)를 도시하는 주변 투시도.

도 3은 제거된 커버(135)로 기관내삽관 장치(10)의 횡단면을 도시하는 도면.

도 3A는 기관내삽관 튜브 스톱(75)의 횡단면을 도시하는 도면.

도 3B는 흡입관 부착물(301)을 갖는 기관내삽관 장치(10)를 도시하는 주변 투시도.

도 3C는 흡입관 부착물(301)로 기관내 튜브 스톱(75)의 횡단면을 도시하는 도면.

도 3D는 액체 포트(liquid port, 320)를 갖는 흡입관 부착물(301)의 또 다른 실시예를 구현한 기관내삽관 튜브 스톱(75)의 횡단면을 도시하는 도면.

도 4는 도 3의 라인 4-4를 따라 형성된 관형 요소(40)의 원위 단부를 도시하는 도면.

도 5는 도 2의 라인 5-5를 따라 형성된 기관내삽관 장치(10)의 횡단면을 도시하는 도면.

도 6은 쐐기형 커트(wedge shaped cut, 423)를 갖는 도 5의 관형 요소(40)의 만곡 가능한 부분(70)의 제 1 실시예의 확대도를 도시한다. 도 6A는 명확하게 내부 구성 요소없이 만곡 가능한 부분의 제 1 실시예를 도시하는 도면.

도 6B는 커트와 함께(411, 412) 도 5의 관형 요소(40)의 만곡 가능한 부분(70)을 도시하는 제 2 실시예의 확대도를 도시하는 도면.

도 6C는 도 6B의 라인 6C-6C를 따라 형성된 만곡 가능한 부분(70)의 제 2 실시예의 단부를 도시하는 도면.

도 7은 도 3의 라인 7-7을 따라 형성된 기관내삽관 장치(10)의 상단 횡단면을 도시하는 도면.

도 8은 도 2의 라인 3-3을 따라 형성된 기관내삽관 장치(10)의 부분 횡단면을 도시하는 도면.

도 8A는 도 5의 핸드그립(handgrip)의 확대 횡단면을 도시하는 도면.

도 9는 장치(10)의 조크 부분(yoke portion, 155)의 투시도를 도시하는 도면.

도 10은 비디오 시스템을 갖는 본 발명에 따라 기관내삽관 장치(110)의 대안적인 일 실시예의 투시도를 도시하는 도면.

본 명세서에서 인용된 참조 문헌과 특허 출원, 정부 공개문(government publications), 정부 규정(government regulations), 모든 특허는 본 명세서의 참조로써 일체로 구성된다. 분쟁의 경우, 정의(definitions)를 포함한 본 설명은 제한될 것이다.

본 명세서에서 사용되는 "근위(proximal)"라는 용어는 기관내삽관 장치(endotracheal intubation device)가 사용될 때 의사(medical professional)를 향하는 방향에 대한 것이다.

본 명세서에서 사용되는 "원위(distal)"라는 용어는 기관내삽관 장치가 사용될 때 기관적으로(endotracheally) 삽관되는(intubated) 환자를 향하는 방향에 대한 것이다.

본 명세서에서 사용되는 바와 같이 "상부(above)" 또는 "상단(top)"이란 용어는 핸드그립(handgrip)의 상단 측부와 대응되는 장치의 방향 또는 측부에 관한 것이다.

본 명세서에서 사용되는 바와 같이 "하부(below)" 또는 "최저부(bottom)" 라는 용어는 핸드그립의 최저부 측부에 대응하는 장치의 방향 또는 측부에 관한 것이다.

본 명세서에서 사용되는 바와 같이 "좌측(left)"이란 용어는 핸드그립의 좌측 측부에 대응하는 장치의 측부에 관한 것이다.

본 명세서에서 사용되는 바와 같이 "우측(right)"이란 용어는 핸드그립의 우측 측부에 대응하는 장치의 측부에 관한 것이다.

본 명세서에서 사용되는 바와 같이 "제어 수단(control means)"이란 용어는 사용자가 만곡 가능한 부분의 굽힘(bending)을 제어하기 위하여 조작될 수 있는 종래 기술의 당업자에게 잘 알려진 메카니즘에 관한 것이다. 제어 수단의 실례는 본 명세서에서 기술되는 바와 같은 트리거(trigger)이다. 또한 상기 용어는 사용자에 의해 압착되고, 회전되며, 가압되거나 또는 그 와 달리 조작될 수 있는 버튼, 손잡이, 휠 등과 같은 메카니즘을 포함한다.

본 명세서에서 사용되는 바와 같이 "만곡 가능한 부분(curvable portion)"이란 용어는 만곡 가능한 관형 요소의 부분에 관한 것이다. 여러 실시예에 있어서, 만곡 가능한 부분은 본 명세서에서 설명된 2개의 대안적인 실시예와 같이 컷(슬릿, 쐐기 등과 같음)을 가진 부분으로써 제공된다.

본 명세서에서 사용되는 바와 같은 "만곡 가능한 부분을 이동시키기 위한 수단"이란 용어는 만곡 가능한 부분의 운동에 대하여 제어 수단의 운동을 변환시킬 수 있는 기계적이거나 또는 전기 기계적인 메카니즘을 포함한 메카니즘을 포함한다. 상기 용어는 제한되지 않지만 제어 와이어(control wire)와 같은 메카니즘을 포함한다.

본 명세서에서 사용되는 바와 같은 "디스플레이 수단"은 기관내삽관 절차 중에 관형 요소의 원위 단부에서 환자의 인후부 이미지를 디스플레이 하기 위한 장치 또는 그 외 메카니즘에 관한 것이다. 제한되지 않지만 디스플레이 수단의 실례는 섬유 광학 시스템으로부터 이미지를 수집하는 하나 이상의 렌즈 또는 비디오 디스플레이의 그 외 다른 형태 또는 액체 크리스탈 디스플레이를 포함한다.

본 명세서에서 사용되는 바와 같은 "그리핑 수단(gripping means)"이란 용어는 기관내삽관 장치를 고정하기 위해 사용자가 잡을 수 있는, 본 명세서에서 기술된 피스톨 형태 핸드그립(postol type handgrip)에 제한되지 않는 그립에 관한 것이다.

본 명세서에서 사용되는 바와 같은 "흡입법(insufflation)"은 환자의 에어웨이로 가스, 액체 또는 파우더 재료를 불어 넣는 것(blowing)에 관한 것이다.

본 명세서에서 사용되는 바와 같은"풀리 수단(pulley means)"은 하나 이상의 풀리를 포함하는 전달 하중(translating force)에 대한 종래 기술에서 알려진 장치에 관한 것이다.

본 명세서에서 사용되는 "오목부(recess)"란 용어는 관형 요소 내 컷 또는 틈(cleft), 만입(indentation)을 포함한 넓은 용어이다. 상기 용어는 "슬릿(slits)"과 같은 좁은 컷을 포함한 "컷(cuts)"을 포함하고 또한 관형 요소 내 "쐐기(wedges)"로써 넓은 V형 컷을 포함한다. "슬릿(slits)"은 만곡 가능한 부분의 반대 측부 상에 바람직하게 배치된 좁은 컷으로써 제공된다.

본 명세서에서 사용되는 바와 같이 "SMA"란 용어는 형상 기억 합금(shape memory alloy)에 대한 약자이고 또한 기억 금속(memory metal) 또는 스마트 와이어(smart wire)로써 알려진다. 구리-진크-알루미늄(copper-zinc-aluminum)에 제한되지 않지만, SMA의 다소 실례는 니티놀(니켈 티타늄 네비 오던스 랩, Nickel Titanium Navy Ordnance Labs)과 같은 구리-알루미늄-니켈과 니켈-티타늄(NiTi)을 포함한다.

본 명세서에서 사용되는 바와 같은 "관형 요소(tubular element)"란 용어는 본 명세서에서 기술된 관형 요소에 대해 제한되지 않지만 이를 포함하는 연장 부재에 관한 것이다. 상기 관형 요소는 원통형이 될 수 있으나 이에 제한되지 않는다. 기관내 튜브(endotracheal tube)가 상부로 슬라이드될 수 있는 연장 형태는 본 명세서에 의해 포함된다.

본 명세서에서 사용되는 바와 같이 "트랜스미션 수단(transmission means)"이란 용어는 디스플레이 수단으로 관찰 수단으로부터 인후부(throat)의 이미지를 전달하기 위한 장치 또는 메카니즘에 관한 것이다. 트랜스미션 수단의 실례는 제한되지 않지만 전기 와이어링 라인(electrical wiring lines), 섬유 광학 라인 및/또는 광학 라인을 포함한다. 본 명세서에서 사용되는 바와 같이 "검사 수단(viewing means)"이란 용어는 기관내삽관 절차 중에 관형 요소의 원위 단부에서 환자의 인후부 이미지를 수집하기 위한 장치 또는 메카니즘에 관한 것이다. 검사 수단의 실례는 제한되지 않지만 섬유 광학 시스템에 대한 렌즈 또는 작은 비디오 카메라를 포함한다.

본 명세서의 참조로써 일체로 구성된 Schwartz의 미국 특허 No. 11/230,392호는 기관내삽관 장치를 설명한다. 본 발명은 상기 장치의 개선 사항이다. 본 발명은 환자의 기관내삽관(endotracheal intubation)을 촉진하기 위한 장치를 제공하며, 상기 장치는 (a)그리핑 수단(gripping means), (b)원위 단부와 그리핑 수단에 부착된 근위 단부를 갖는 관형 요소, (c)만곡 가능한 부분을 만곡시키기에 적합한 관형 요소 내 하나 이상의 오목부(recess)를 가지며, 관형 요소의 원위 단부에 인 접하여 배치된 관형 요소의 만곡 가능한 부분, (d) 상기 그리핑 수단에 인접하거나 또는 상기 그리핑 수단 상에 제공된 제어 수단, 및 (e) 상기 만곡 가능한 부분을 만곡시키기 위해 제어 수단으로 사용자에 의해 가압된 하중을 전달하는 만곡 가능한 부분을 이동시키기 위한 수단을 포함하고, 이에 상기 제어 수단이 사용자에 의해 조작될 때 상기 만곡 가능한 부분은 완전 직선으로부터 제어 방식으로 일반적으로 만곡된 형상으로 만곡되고 상기 제어 수단이 해제될 때 보다 덜 만곡된 형태로 복귀된다.

본 발명의 일 실시예는 도 1 내지 도 9에서 도시된다. 기관내삽관 장치(endotracheal intubation device, 10)의 상기 실시예는 도 1과 도 2에서 도시된다. 도 1은 기관내삽관 장치(10)의 관형 요소(40)가 시술자(medical practitioner, M)에 의해 환자(P)로 삽입될 수 있는 방법을 도시한다. 상기 기관내삽관 장치(10)는 상단(20A), 최저부(20B), 좌측(20C), 우측(20D)(도 7참조), 전방(20E) 및 후방(20F)을 갖는 핸드그립(20)으로 시술자(M)에 의해 잡힌다. 의사의 손가락이 핸드그립(20) 상에 피벗 회전식으로 장착되는 트리거(trigger, 30)를 잡는다. 상기 트리거(30)는 시술자(M)가 핸드그립(20)을 향하여 트리거(30)를 압착할 때 제어된 움직임을 위한 제 1 단부(31)를 가진다. 도 8에서 도시되는 바와 같이, 의사가 트리거(30)의 제 1 단부(31)를 압착할 때 상기 관형 요소(40)의 원위 단부를 향하여 만곡 가능한 부분(70)(도 1, 2, 3, 5, 6, 7 및 8 참조)은 완전 직선 형상으로부터, 일반적으로 제어된 방식의 만곡된 형태로 만곡된다. 이에 의해 시술자는 환자의 인후부(throat)로 관형 요소(40)를 안전하게 전진시키기 위하여 상기 관형 요소(40) 의 원위 단부(41)를 움직일 수 있다. 상기 기관내삽관 장치(10)는 통째로 유체가 상기 장치(10)를 관통하지 못하고 내부 구성 요소를 손상시키지 않도록 밀봉된다.

도 2는 환자를 기관내로 삽관 치료하기 위하여 상기 장치(10)를 사용하기 이전에 스톱(75)(도 1, 2 및 3A 참조)에 대하여 기관내삽관 장치(10)의 관형 요소(40)를 넘어 삽입되는 방법을 도시한다. 상기 관형 요소(40)는 상기 핸드그립(20)의 전방(20E)에서 관형 요소(40)의 근위 부분(41)(도 2 참조)의 근위 단부(42)(도 2, 3, 5, 8 및 8A 참조)에 부착되고 환자 내 기관애 튜브(E)를 배치하기 위하여 환자의 인후부로 삽입되는 원위 부분(45)(도 2참조)의 원위 단부(47)로 전개된다. 피벗 회전가능한 광학 부분(optics portion, 80)은 광학 부분(80)의 원위 단부(83)에서 접안렌즈 스위블(eyepiece swivel, 84)(도 3 참조)에서 핸드그립(20)의 후방(20F)에 부착된다. 접안렌즈 튜브(88)는 접안렌즈 스위블(84)의 근위 단부(85)(도 5 참조)로부터 돌출된다. 광학 부분의 근위 단부(82)(도 3 참조)에서 접안렌즈 하우징(92)이 있으며, 상기 접안렌즈 하우징은 접안렌즈 튜브(88)의 근위 단부(89) 넘어로 장착된다. 시술자(M)는 관형 요소(40)의 원위 단부가 환자(P)의 기관(trachea) 내에서 기관내 튜브(endotracheal tube, E)를 배치하기 위해 진행됨에 따라 환자 인후부의 이미지를 검사하기 위하여 광학 부분(80)의 근위 단부(82)를 조사할 수 있다. 기관내삽관 장치(10)가 내부 광학(internal optic)을 복합시킴에 따라, 비인두경(nasopharyngoscope)과 같은 외부 이미지 장치가 용이하게 유용가능하지 않는 상황에서 사용될 수 있다.

도 3 내지 도 9는 기관내삽관 장치(10)의 내부 작업을 보다 상세하게 설명한 다. 도 5에서 설명되는 바와 같이, 상기 핸드그립(20)은 상기 장치(10)의 최저부를 향하여 라이팅 캐비티(lighting cavity, 103)를 형성하는 내부 벽(102)을 가지는 하우징(101)을 제공한다. 상기 라이팅 캐비티(103)는 상단 단부(105A) 및 최저부 단부(105B)를 가지며, 브래스(brass) 또는 그 외 다른 전도성 재료로 구성된 원통형 배터리 슬리브(105)를 포함한다. 배터리 슬리브(105)(도 5 참조)는 핸드그립(20)의 최저부(20B)를 향하여 상기 하우징(101)의 내부 벽(102)에 대하여 배치된다. 2개의 배터리(120A, 120B)는 핸드그립(20)의 라이팅 캐비티(103) 내 배터리 슬리브(105) 이내에서 직렬로 장착된다. 상기 2개의 배터리(120A, 120B)는 상기 핸드그립(20)의 최저부(20B)에서 2개의 배터리(120A, 120B) 이하로 장착된 배터리 플러그(battery plug, 114)에 의해 라이팅 캐비티(103) 내에서 고정된다. 상기 배터리 플러그(114)는 2개의 배터리(120A, 120B)의 삽입이후 라이팅 캐비티(103)로 상기 배터리 플러그9114)를 삽입할 때 잡을 수 있는 제 1 부분(114A)을 가진다. 배터리 플러그 오링(battery plug o-ring, 116)은 배터리 플러그(114)의 중앙으로 제 2 부분(114B)을 둘러싸고 상기 배터리 플러그(114)가 삽입될 때 핸드그립(20)의 하우징(101)의 내부 벽(102)에 대하여 충분하게 고정된다. 상기 배터리 플러그(114)는 라이팅 캐비티(103)의 내부 벽(102) 내 스레드 부분(threaded portion, 104)으로 나사 결합되는 스레드(thread, 115)를 가진 제 3 부분(114C)을 가진다. 배터리 플러그 오-링(battery plug o-ring, 116)은 상기 내부 벽(102)에 대하여 충분히 끼워 맞춤되기 때문에, 상기 배터리 플러그(114)는 상기 장치(10)를 사용할 때 풀리지 않을 것이다. 상기 배터리 플러그 오링(battery plug o-ring, 116)은 상기 장 치(10)의 외부로 유체를 유지한다.

접촉 뚜껑(contact cap, 119)은 배터리 플러그(114)의 제 3 부분(114C) 내 오목부로 끼워 맞춤된다. 상기 배터리 플러그(114)가 핸드그립(20)으로 스레드 형성될 때, 접촉 뚜껑(119) 내 돌출부(118) 넘어로 배치되는 스프링(117)은 라이팅 캐비티(103) 내 2개의 배터리(120A, 120B)를 지지하고 전기 접촉을 형성하기 위해 제 1 배터리(120A)의 음의 터미널(negative terminal)에 대해서 고정된다. 램프 하우징(106)은 상기 핸드그립(20)의 상단(20A)을 향하여 라이팅 캐비티(103) 내 배터리 슬리브(105) 상부로 봉인된다. 상기 기관내삽관 장치(10)를 위한 광원(light source)인 램프(107)는 상기 램프 하우징(106) 이내에 존재한다. 상기 램프(107)는 제논 램프 또는 그 외 다른 유사한 광원이 될 수 있다. 상기 램프(107)는 램프 베이스(108)의 제 1 단부(108A)에 부착된다. 상기 램프 하우징(106)은 램프(107)를 봉인하기 위하여 램프 베이스(108)의 제 1 단부(108A)를 둘러싼다. 상기 램프 베이스(108)의 제 2 단부(108B)는 배터리 슬리브(105)의 상단 단부(105A)에 고정된다. 절연 링(insulator ring, 112)으로 둘러싸인 제 1 전기 접촉(109)은 상기 램프 베이스(108)의 제 2 단부(108B)에서 형성된다. 상기 절연 링(112)은 배터리 슬리브(105) 내 램프 베이스(108)를 고정하는 반면 또한 배터리 슬리브(battery sleeve, 105)를 사용하여 전기 연결로부터 제 1 접촉(109)을 절연한다. 램프 베이스(108) 상에 제 2 접촉(110)은 절연 링(112) 상부로 전개되고 배터리 슬리브(105)와 전기 접촉한다.

도 5와 도 8A에서 도시되는 바와 같이, 상기 램프 하우징(106)은 섬유 이음 관(fiber ferrule, 121)에 의해 핸드그립(20)의 상단(20A) 및 전방(20E)을 향하여 상부로 관통되고, 상기 섬유 이음관으로 3개의 조명 섬유(122)(도 8A 참조)의 근위 단부가 고정된다. 조명 섬유(122)(도 8A 참조)는 램프(107)에 대해 가장 근접하게 섬유 이음관에 의해 고정되어, 상기 조명 섬유(122)는 2개의 배터리(120A, 120B)에 의해 전력이 전달될 때 상기 램프(107)로부터 빛을 수집할 수 있도록 한다. 사용중에, 상기 램프(107)는 접촉 뚜껑(119)이 배터리 슬리브(105)의 최저부 단부(105B)와 전기 접촉을 형성할 때까지 라이팅 캐비티(lighting cavity, 103)로 배터리 플러그(battery plug, 114)를 진행시키기 위하여 배터리 플러그(114)(도 5 참조)를 회전함으로써 활성화될 수 있다. 이러한 작동은 램프(107)로 전력을 공급하기 위하여 전기 회로를 완성한다. 전력이 전달된 때 상기 램프(107)는 섬유 이음관(121)의 제 1 단부(121A)(도 8A 참조)로 빛을 방출하며, 이에 3개의 조명 섬유(122)의 근접 단부에 의해 빛이 수집된다. 상기 섬유 이음관(121)의 제 2 단부(121B)(도 8A 참조)는 좌측에서 커버(135)(도 7 참조)와 우측에서 하우징(101)의 내부 벽(102)에 의해 형성된 연결 캐비티(connecting cavity, 130)(도 3, 5, 7, 8 및 8A 참조)로 램프 하우징(106)으로부터 외부로 돌출한다. 상기 연결 캐비티(130)는 라이팅 캐비티(103)에 거리가 있고 상부에 있는 레버 캐비티(lever cavity, 150)(도 3, 5, 8 및 8A 참조)로 라이팅 캐비티(103)로부터 전개된다. 도 2에서 도시되는 바와 같이 투명 윈도우(transparent window, 21)는 램프(107)에 인접하는 하우징(101) 내에 형성된다. 상기 투명 윈도우(21)는 램프(107) 넘어 램프 하우징(106)과 핸드그립(20)의 좌측(20C)을 관통하는 개구부 내에 장착된다. 상기 램프(107)가 켜질 때 상기 투명 윈도우(21)는 전력이 켜지는 리마인더(reminder)로써 빛이 밝다.

상기 레버 캐비티(150)는 좌측부에서 커버(135)(도 7 참조)와 우측부에서 하우징(101)에 의해 봉인된다. 상기 커버(135)는 커버의 전방에서 전방 나사못(front screw, 136)(도 2 및 도 3 참조)과 커버(135)의 후방에서 좌측 피벗 회전 나사못(pivot screw, 98)(도 2 참조)에 의해 상기 하우징(101)으로 부착된다. 전술한 바와 같이, 핸드그립(20)에 장착되는 트리거(30)는 상기 트리거(30)가 핸드그립(20)을 향하여 압착될 때 상기 관형 요소(40)의 만곡 가능한 부분(70)의 굽힘의 정도를 제어하기 위한 제 1 단부(31)를 가진다. 도 7에서 도시되는 바와 같이, 상기 트리거(30)의 제 1 단부(31)(도 2 참조)는 상기 레버 캐비티(lever cavity, 150)(도 3, 5, 8 및 8A 참조)와 연결 캐비티(130)(도 3, 5, 7, 8 및 8A 참조)의 교차점에서 상기 하우징(101) 이내에서 장착된 트리거(30)의 제 2 단부(32, 도 3 참조)의 피벗 회전 부분(33)으로 장착된다. 도 7에서 도시되는 바와 같이, 트리거(30)의 피벗 회전 부분(33)은 상기 핸드그립(20)을 지나 횡방향으로 좌측에서 우측으로 전개된다. 상기 피벗 회전 부분(33)은 핸드그립(20)의 좌측 측부에서 커버로 좌측 장착 홀(137) 내 회전식으로 장착되는 좌측 장착 포스트(left mounting post, 34)로부터 핸드그립(20)의 우측 측부(20D)에서 내부 벽 내 우측 장착 홀(right mounting hole, 23) 내 회전식으로 장착된 우측 장착 포스트(35)로 전개된다. 도 7에서 도시되는 바와 같이, 피벗 회전 오-링(pivot o-ring, 36)은 피벗 회전 부분(33) 사이 좌측 장착 포스트(left mounting post, 34) 사이에서 좌측 장착 포스트(34) 주위에서 끼워 맞춤되고 좌측 장착 홀(137)을 둘러싸는 요 홈(groove, 138) 내에서 위치된다. 트리거(30)의 제 1 단부(31) 상의 힌지 부분(hinge portion, 31A)은 좌측 장착 홀(137)로 커버(135)를 통하여 전개되는 커버(135) 내 트리거 장착 홀(139) 내에서 장착된다. 트리거 피벗 회전 핀(140)은 피벗 회전 부분(33)에 대한 트리거(30)의 제 1 단부(31)를 고정하기 위하여 피벗 회전 부분(33)의 좌측 장착 포스트(34) 내 제 2 피벗 회전 핀 홀(34A) 과 트리거(30)의 제 1 단부(31)의 힌지 부분(31A')을 통하여 제 1 피벗 회전 핀 홀(141)을 관통한다. 도 8A에서 도시되고 트리거(30)의 제 2 단부(32)의 연장 조크 부분(yoke portion, 155)은 핸드그립(20)의 레버 캐비티(lever cavity)로 피벗 회전 부분(33) 위로 전개된다. 피벗 부분(33)과 조크 부분(155) 사이에서, 피벗 회전 채널(37)은 레버 캐비티(150)와 라이팅 캐비티(lighting cavity, 103) 사이에서 가로질러 제공되고 전방으로부터 후방까지 트리거(30)의 제 2 단부(32)를 통하여 전개된다.

도 8A에서 도시되는 바와 같이, 장착 채널(160)(도 5, 8 및 8A 참조)은 핸드그립(20)의 커버(135)(도 7 참조)와 하우징(101)을 통하여 길이를 전개한다. 장착 채널(160)은 트리거(30)의 제 2 단부(32) 내 피벗 회전 채널(37)에 인접하여 레버 캐비티(150)의 최저부로 핸드그립(20)의 전방 측부로부터 전개된다. 장착 채널(160)을 형성하고 벽과 인접하여 장착되며 장착 채널(160)의 길이를 전개시키는 것은 관형 장착 샤프트(tubular mounting shaft, 161)이다. 상기 장착 샤프트(161)는 중심 림(central rim, 162)을 봉인하기 위하여 커버(135)(도 7 참조) 슬롯(slot, 42)과 핸드그립(20) 내 슬롯(24)(도 7, 도 8 및 도 8A 참조)으로 끼워 맞춤되고 장착 샤프트(161)를 둘러싸는 중심 림(162)(도 8 및 도 8A 참조)에 의해 핸 드그립(20) 내에서 앵커 결합된다. 관형 요소(40)의 근위 부분(41)의 근위 단부(42)(도 8A 참조)는 관형 장착 샤프트(161) 이내에서 조밀하게 끼워마춤되도록 내부 반경을 가진다. 상기 관형 요소(40)는 핸드그립(20)으로 상기 관형 요소(40)를 고정하기 위하여 장착 샤프트(161)의 길이를 통하여 전개된다.

외부적으로, 도 3 및 도 3A 에서 도시되는 바와 같이 조절 가능한 기관내삽관 튜브 스톱(75)은 관형 요소(40)의 근위 부분(41)을 둘러싼다. 상기 기관내삽관 튜브 스톱(endotracheal tube stop, 75)은 도 3A에서 도시되는 바와 같이 기관내삽관 튜브(E) 상에서 표준 어댑터(standard adapter, 77)의 단부를 수용하기에 적합한 직경을 사용하여 제 1 원형 개구부(75C)를 갖는 제 1 단부(75A)(도 3A 참조)를 갖는다. 상기 기관내삽관 튜브 스톱(75)은 제 1 개구부(75C) 내 기관내삽관 튜브의 단부에서 표준 어댑터(77)를 잡으며, 이는 삽관 절차(intubation procedure) 중에 외부로 미끄러지지 않도록 하기 위함이다. 기관내 튜브 스톱(endotracheal tube stop, 75)의 제 2 단부(75B)는 상기 관형 요소(400 넘어로 끼워 맞춤되는 직경을 가지는 제 2 개구부(75D)이다. 상기 기관내 튜브 스톱(75)는 스톱 나사못(76)에 의해 근위 부분(41)에서 적절하게 고정된다.

대안적으로, 도 3B, 도 3C 및 도 3D 에서 도시되는 바와 같이 흡입 부착물(insufflation attachment, 301, 301')은 기관내 튜브 스톱(75)와 표준 어댑터(77) 사이에서 삽입될 수 있다. 흡입 부착물(301, 301')의 넓은 부분은 캐비티(303, 303')를 가지며 상기 캐비티 내부로 표준 어댑터(77)가 끼워 맞춤된다. 흡입 부착물(301, 301')의 마주보는 단부에서 좁은 부분(304, 304')은 관형 요소(40) 를 넘어 끼워 맞춤되는 내부 직경과 기관내 튜브 스톱(75)의 제 1 단부(75A)에서 제 1 개구부(75C)로 끼워 맞춤되는 외부 직경을 가지는 넓은 부분(302, 302')으로부터 돌출된다. 여러 실시예에 있어서, 상기 흡입 부착물(301, 301')은 처분 가능하다. 상기 흡입 부착물(301, 301')은 분비물(secretion)을 세척하고 환자의 에어웨이(airway)로 산소를 공급하도록 기관내 튜브(E)를 통하여 기관내 튜브로 산소를 흐르도록 상기 캐비티(303, 303')를 향하고 넓은 부분(302, 302')를 관통하는 포트(305, 305')에 의해 배치된 산소원 튜빙(oxygen source tubing)까지 갈고리 결합될 수 있다. 임의적으로, 도 3D에서 도시되는 바와 같이 흡입 부착물(301')의 일 실시예에 있어서, 또한 액체 포트(320)는 국부적인 마취제의 삽입을 허용하기 위하여 추가될 수 있다. 예를 들어, 리도카인과 같은 아미노아미드 국부 마취제 또는 아미노에스테르 국부 마취제와 같은 약제는 기관내 튜브(E) 아래로 환자에게 주입되기 위하여 액체 포트(320)를 통하여 투여될 수 있다. 다소의 실시예에 있어서, 액체 포트(320)는 시린지(syringe)(도시되지 않음)가 흡입 부착물(301')로 용이하게 부착될 수 있도록 루어-락 형 부착물(luer-lock type attachment)로써 제공된다. 제거 가능한 뚜껑(321)은 사용되지 않을 때 액체 포트(320)를 밀봉하기 위하여 제공된다.

관형 요소(40)의 내부 채널(44)(도 8A 참조)은 상기 관형 요소(40)의 근위 부분(41)을 통하고, 상기 만곡 가능한 부분(70)(도 1, 2, 3, 5, 6, 7 및 8 참조)과 원위 헤드(48)가 근위 단부(47)에서 내부 채널에 삽입되는 관형 요소(40)의 원위 단부(47)(도 6 참조)에 대한 원위 부분(45)을 통하여 피벗 회전 채널(37)에 인접하 여 레버 캐비티(150)로 개방되는 근위 단부(42)로부터 관형 요소(40)의 길이를 전개한다. 3개의 조명 섬유(122')(도 8A 참조)는 램프(107)에 인접하여 램프 하우징(106) 내 섬유 이음관(fiber ferrule, 121) 내 근위 단부에서 수집된 램프(107)로부터 빛을 전달한다. 상기 3개의 조명 섬유(122)는 연결 캐비티(130), 피벗 회전 채널(37), 레버 캐비티(150)를 통하여 내부 채널(44)의 근위 단부(42)를 향하여 전개되며, 이에 관형 요소(40)의 원위 부분(45)의 원위 단부(47)로 전개되고 도 4에서 도시되는 바와 같이 원위 단부(122B, 123B, 124B)에서 종결되는 원위 헤드(48)를 통한다. 배터리 플러그(114)가 회로를 완성하고 램프(107)로 전력을 공급하기 위하여 회전될 때, 환자의 인후부(throat)는 3개의 조명 섬유(122)의 원위 단부(122B, 123B, 124B)로부터 나오는 빛으로 조명된다.

도 6에서 도시되는 바와 같이, 상기 원위 헤드(48)는 관형 요소(40)의 원위 부분(45)의 원위 단부(47)로 삽입된다. 튜브(56)(도 6 참조)는 광학 섬유(50)의 제 1 단부(52)를 지지하기 위하여 원위 부분(45)의 내측부에서 원위 헤드(48)로부터 전개된다. 도 4에서 도시되는 바와 같이, 광학 섬유(50) 렌즈(57)는 3개의 조명 섬유(122)의 원위 단부(122B, 123B, 124B) 사이에 위치된다. 일 실시예에 있어서, 기기의 상기 렌즈(57)는 대략 60°의 시각 방향이다. 상기 광학 섬유(50)는 광학 섬유(50)의 제 1 단부(52)(도 5 및 도 6 참조)에서 상기 렌즈(57)(도 4, 도 5 및 도 6 참조)로부터 전개되고 핸드그립(20)의 후방에서 제 2 단부(63)로 상기 내부 채널(44)(도 5, 도 6 및 도 8A 참조)의 길이를 관통한다. 광학 섬유(50)는 관형 요소(40)의 내부 채널(44)(도 5, 도 6 및 도 8A 참조)로부터 상기 피벗 회전 채 널(37)(도 5, 도 7, 도 8A 및 도 9 참조)을 통해 레버 캐비티(lever cavity, 150)로 전개되고 하우징(101)을 관통하고 핸들(20)의 후방으로 관통하는 광학 채널(170)(도 3, 도 5, 도 7, 도 8 및 도 8A 참조)로 전개된다. 상기 핸들(20)의 후방으로부터 상기 광학 섬유(50)는 광학 부분(80)의 원위 단부(83)에서 접안렌즈 스위블(eyepiece swivel, 84)(도 3 및 도 5 참조)을 지나는 내부 채널(87)(도 5 참조)로 들어간다. 광학 섬유(50)의 상기 제 2 단부(53)(도 5 참조)는 접안렌즈 스위블(84)의 내부 채널(87)을 관통하고 접안렌즈 스위블(84)(도 3 및 도 5 참조)의 근위 단부(85)에서 종료된다. 본 발명의 대안적인 일 실시예는 광학 시스템을 제외하고 도 1 내지 도 9의 실시예와 동일한 도 10에서 도시된다. 상기 일 실시예에 있어서, 상기 장치(210)의 원위 단부(230)에 있는 작은 비디오 카메라(220)는 상기 장치(210)의 근위 단부에 있는 작은 비디오 디스플레이(240) 까지 감겨있다. 다소의 실시예에 있어서, 상기 장치의 근위 단부에 있는 작은 비디오 디스플레이는 관형 요소의 원위 단부가 기관내삽관 절차 중에 앞으로 진행되는 때 접안렌즈 하우징 내 개구부를 통하여 검사될 수 있다.

도 2 와 도 5에서 도시되는 바와 같이, 접안렌즈 튜브(eyepiece tube, 88)는 접안렌즈 스위블(84)(도 5 참조)로부터 접안렌즈 튜브(88)의 근위 단부(89)까지 전개되는 내부 채널(91)(도 5 참조)을 가지는 접안렌즈 스위블(84)(도 5 참조)의 근위 단부(85)(도 5 참조)에 부착된다. 18 mm 수직 접안렌즈 하우징(Ortho eyepiece housing, 92)의 원위 단부(94)(도 2 및 도 5 참조)는 접안렌즈 튜브(88)의 근위 단부(89)가 접안렌즈 하우징(92)(도 5 참조) 내 잠금 링(lock ring, 95)(도 5 참조) 에 대하여 지지되도록 상기 접안렌즈 튜브(88) 넘어로 나사 결합된다(threaded). 접안렌즈 하우징(92)의 근위 단부(93)(도 3 및 도 5 참조)는 아이 레스트(eye rest)로써 사용된 원형 립을 제공하기 위하여 외부 방향으로 나팔꽃 모양으로 벌어진다. 접안렌즈 하우징(92)의 근위 단부(93)에서 접안렌즈 하우징(92)의 오목 부분(concave portion, 97)(도 5 참조) 내에 중심으로 위치된 개구부(96)가 존재한다. 상기 광학 부분(80)은 광학 섬유(50)의 제 2 단부(53)로부터 방출되는 빛으로부터 일련의 렌즈(175, 176, 177)(도 5 참조)에 의해 광학 섬유(50)의 렌즈(57)(도 4 및 도 6 참조)에 수집된 빛을 초점에 맞춘다. 환자의 인후부 이미지는 관형 요소(40)의 원위 단부(47)가 기관내삽관 절차 중 진행될 때 접안렌즈 하우징(92) 내 개구부(96)를 통하여 검사될 수 있다.

도 5에서 도시되는 바와 같이, 광학 섬유(50)의 제 2 단부(53)는 실리콘으로 구성될 수 있는 유연한 튜빙(tubing, 171) 이내에서 봉인된다. 상기 유연한 튜빙(171)은 핸드그립(20) 후방 내 잠금 링(173A)에 의해 고정되는 유연한 튜빙(171)을 둘러싸는 실리콘 튜빙(172A)의 단면(section)에 의해 원위 단부에서 지지된다. 유사한 방식으로, 유연한 튜빙(171)의 근위 단부는 실리콘 튜빙(172B)의 단면에 의해 접안렌즈 스위블(84)의 내부 채널(87) 내에 지지되고 상기 실리콘 튜빙의 단면은 잠금 링(173B)에 의해 고정되는 유연한 튜빙(171)을 둘러싼다. 상기 유연한 튜빙(171)은 상기 광학 부분(80)이 이동될 때 상기 광학 섬유(50)를 보호하기 위하여 상기 접안렌즈 스위블(84)의 내부 채널(87)을 통하고 상기 광학 채널(170)로부터 전개되는 광학 섬유(50)를 밀봉한다. 도 7에서 도시되는 바와 같이, 상기 접안렌즈 스위블(84)은 핸드그립(20)의 좌측(20C)와 후방(20F)에서 상기 커버(135)를 관통하는 좌측 피벗 회전 나사못(98) 상으로 좌측 측부에서 장착된다. 동일한 방식으로, 상기 접안렌즈 스위블(84)은 핸드그립(20)의 우측(20D)과 후방(20F)에서 상기 하우징(101)을 관통하는 우측 피벗 회전 나사못(99)으로 우측 측부에서 장착된다. 도 7에서 도시되는 바와 같이, 상기 좌측 피벗 회전 나사못(98)과 상기 우측 피벗 회전 나사못(99)은 접안렌즈 스위블(84)의 내부 채널(87)을 방해하지 않는다. 그러므로, 상기 광학 부분(80)은 접안렌즈 스위블(84)의 근위 단부(85)로 상기 유연한 튜빙(171)이 전개된다 하더라도 상기 핸드그립(20)에 대하여 위 아래로 움직일 수 있다. 상기 광학 섬유(50)의 제 2 단부(53)는 커버 글래스(cover glass, 174A)(도 5 참조)로 덮이며 유연한 튜빙(171)의 원위 단부(171A)를 넘어 배치된 마운트(mount, 174)에 의해 고정된다.

상기 광학 섬유(50)가 상기 마운트(174)에 고정되어 이미지가 접안렌즈 튜브(88)와 접안렌즈 하우징(92) 내 일련의 렌즈(175, 176, 177)(도 5 참조)를 통하여 프로젝트된다(projected). 원위 렌즈(distal lens, 175)는 원위 확대 셀(distal magnification cell, 180) 내에 장착되고 근위 렌즈(proximal lens, 176)는 근위 확대 셀(181)에 장착된다. 접안렌즈 튜브 내에 장착된 상기 렌즈(175, 176)는 접안렌즈 하우징(92) 내 렌즈(177) 상으로 빛을 프로젝트한다(project). 도 5에서 도시되는 바와 같이, 윈도우(96A)는 개구부(96)에 대하여 접안렌즈 하우징(92) 이내에서 장착되고 상기 윈도우는 유체로부터 내부 구성요소를 보호하기 위한 개스킷(gasket)으로 밀봉된다. 접안렌즈 하우징(92)의 렌즈(177)는 환자의 인후부 이미 지가 접안렌즈 하우징(92) 내 개구부(96)를 통하여 검사될 수 있도록 형성된다.

인후부(throat) 후방과 같은 인후부 구조를 회피하기 위하여 상기 관형 요소(40)의 원위 단부(47)가 커버 형성되어야 함이 환자의 인후부 이미지로부터 깨끗하게 될 때, 트리거(trigger, 30)는 음성 코드(vocal cord)를 검사하기 위하여 만곡 가능한 부분(70)을 만곡하기 위하여 압착될 수 있다. 도 8A에서 도시되는 바와 같이, 트리거(30)의 제 1 단부(31)가 핸드그립(20)을 향하여 압착될 때 상기 피벗 회전 부분(33)과 조크 부분(yoke portion, 155)은 레버(lever)로써 작동하기 위하여 앞으로 회전된다. 인장 스프링(tension spring, 156)은 제 1 단부(156A)(도 8A 및 도 9 참조)에서 조크 부분으로 부착되고, 레버 캐비티(150)(도 9 참조)의 후방 벽으로 제 2 단부(156B)에서 부착된다. 인장 스프링(156)은 조크 부분(155)의 전방 운동(forward movement)을 견디고, 상기 트리거(30)의 제 1 단부(31)가 해제될 때 재차 후방으로 조크 부분(155)을 회전시킨다

도 9에서 도시되는 바와 같이, 조크 부분(155)의 좌측 돌출부(155A)와 우측 돌출부(155C)는 공간을 형성하기 위하여 상부 방향으로 전개되고 상기 공간을 통하여 중공 원통형 조크 스위블(190)이 장착된다. 중공 와이어 피팅(hollow wire fitting, 195)은 원통형 조크 스위블(190) 내측부에서 장착된다. 제어 와이어(71)의 제 2 단부(73)에 인접하는 길이는 와이어 피팅(wire fitting, 195) 내측부에 고정되어 상기 제어 와이어(71)가 핸드그립(20)의 후방(20F)을 향하여 상기 와이어 피팅(195)의 제 2 단부(195B)로부터 전개되도록 한다. 2개의 잼 너트(jam nut, 199)는 와이어 피팅(wire fitting, 195)의 전방 단부(195A)상에 외부 스레드를 넘 어 나사 체결되어 잠금되고 핸드그립(20)의 전방(20E)을 향하여 조크 스위블(yoke swivel)의 단부에서 림(rim, 193)에 대하여 고정된다. 좌측 조크 핀(188)은 조크(155)의 좌측 돌출부(155A)를 통하여 홀(155B)을 관통하고 조크 스위블(190)을 통하여 좌측 홀을 관통하며 와이어 피팅(wire fitting, 195) 내 좌측 홀로 관통한다. 유사한 방식으로, 우측 조크 핀(189)은 조크 부분(155)의 우측 돌출부(155c)을 통하여 홀(155D)을 관통하며, 조크 스위블(190)을 통하여 우측 홀을 관통하고, 와이어 피팅(195) 내 우측 홀로 관통하여 들어간다. 좌측 조크 핀(188)과 우측 조크 핀(189)은 조크 부분(155)이 레버 캐비티(lever cavity, 150) 내에서 전방 및 후방으로 이동될 때 조립 피스(assembled piece)를 조크 부분(155) 내에서 스위블 되도록 한다.

또한, 핸드그립(20)의 하우징(101)과 커버(135)는 커버(135) 내 장착되는 좌측부 및, 하우징(101)에 장착된 우측부로부터 전개되는 풀리 핀(pulley pin, 26)(도 3, 도 5, 도 8, 도 8A 및 도 9 참조)에 장착되는 풀리(pulley, 25)를 둘러싼다. 상기 풀리(25)는 레버 캐비티(150) 후방에 위치된 풀리 캐비티(27)(도 8A 참조)로 끼워맞춤된다. 제 2 단부(73)를 향하는 상기 제어 와이어(71)는 풀리 캐비티(27) 내 풀리(25) 상단을 지나고 레버 캐비티(150)의 후방 벽(151) 내 제어 와이어 홀(control wire hole, 152)(도 8A참조)을 관통한다. 제어 와이어(71)는 풀리(25)의 최저부로 주위에서 감싸여지고 이에 상기 제어 와이어(71)는 풀리(25) 바로 아래에서 광학 채널(170)(도 8A 참조)로 유입되고 레버 캐비티(150)와 피벗 회전 채널(37)(도 8A, 도 9 참조)을 통하여 광학 섬유(50)에 대해 실질적으로 평행하 게 전방으로 전개된다. 상기 제어 와이어(71)는 근위 부분(41)의 근위 단부(42)에서 관형 요소(40)의 내부 채널(44)로 유입되고, 도 6에서 도시되는 바와 같이 만곡 가능한 부분의 원위 단부(70B)에서 제어 와이어(71)의 제 1 단부(72)(도 6 참조)로 상기 관형 요소(40)의 내부 채널(44)를 통하여 전개된다.

만곡 가능한 부분(70)의 제 1 실시예는 도 6에서 도시된다. 상기 일 실시예는 명확함을 위하여 내부 구성 요소없이 도 6A에서 도시된다. 만곡 가능한 부분(70)의 제 2 실시예는 도 6B에서 도시된다(명확함을 위하여 제거된 보호 튜빙(65)을 가짐). 상기 기관내삽관 장치(10)는 상기 만곡 가능한 부분(70, 70')에 대해 제외된 2개의 실시예에서 동일하다. 도 6A 및 도 6B는 명확함을 향상하기 위하여 장치의 내부 구성 요소를 설명하지 않지만 조명 섬유(illumination fibers, 122), 광학 섬유(50), 제어 와이어(71)이 만곡 가능한 부분(70, 70')을 통하여 지나간다. 이러한 실시예에 있어서, 상기 만곡 가능한 부분(70, 70')은 관형 요소(40)의 잔부(rest)와 연속된다. 컷(cut, 411, 412, 421, 422, 423)은 레이저 커팅 장치에 의해 선택적으로 형성되고, 트리거가 압착될 때 상기 만곡 가능한 부분(70, 70')을 굽히도록 튜빙내에서 허용 하기 위해 형성된다.

도 6A에서 도시되는 일 실시예에 있어서, 대안적인 커트의 3가지 세트(421, 422, 423)는 관형 요소(40)의 만곡 가능한 부분(70) 내에서 형성된다. 2개의 커트(421, 422) 설정은 만곡 가능한 부분(70)의 상단 및 최저부에 슬릿으로써 형성된다. 커트(421)의 제 1 세트는 만곡 가능한 부분(70)의 상단 측부에 존재하고 커트(422)의 제 2 세트는 만곡 가능한 부분(70)의 최저부 측부에 존재한다. 쐐기(예 를 들어 "V") 형태인 커트(423)의 제 3 세트는 만곡 가능한 부분(70)의 상단 측부에 제공된다. 상기 실시예에서 만곡 가능한 부분(70)의 길이는 6.5 센티미터(2.56 인치)이며, 관형 요소(40)의 근위 부분(41)(도 3 참조)의 길이는 29 cm(11.4 인치)이고, 관형 요소(40)의 원위 부분(45)의 길이는 2.5 cm(0.98 인치)이다. 상기 관형 요소(40)는 상기 실시예에서 5.75 밀리미터(0.226 인치)의 외부 직경을 가진다.

도 6B에서 도시된 일 실시예에 있어서, 대안적인 커트(411, 412)의 2개의 세트는 상기 관형 요소(40')의 만곡 가능한 부분(70') 내 슬릿으로써 형성된다. 커트(411)의 제 1 세트는 만곡 가능한 부분(70')의 상단 측부에 위치하고 커트(412)의 제 2 세트는 만곡 가능한 부분(70')의 최저부 측부에 위치한다. 다소의 실시예에 있어서, 커트의 제 1 세트는 제 2 세트보다 깊게 형성된다. 어느 일 실시예에 있어서, 커트(411)의 제 1 세트는 0.18인치(4.57 mm)의 깊치(α)와 0.015 인치(0.38 mm)의 폭(width)을 가진다. 상기 일 실시예에 있어서, 커트 분리는 0.035 인치(0.89 mm)이다. 상기 일 실시예에 있어서 만곡 가능한 부분(70')의 길이는 2.6 인치(66 mm)이다. 도 6B 및 도 6C에서 도시되는 바와 같이, 커트(411)의 제 1 세트의 깊이(α)와 커트(412)의 제 2 세트의 깊이(β)가 중첩되어 상기 만곡 가능한 부분(70')이 만곡 가능한 부분(70')의 상단으로부터 거리(θ)로 굽은 라인(Y)을 따라 만곡되도록 한다. 다소의 실시예에 있어서, 거리(θ)는 관형 요소(40) 폭의 대략 2/3이다.

만곡 가능한 부분(70, 70')의 전체 길이는 만곡 가능한 부분(70, 70')의 내부 구성 요소를 밀봉하는 Viton® tubing (DuPont, Wilmington, Delaware) 또는 그 외 다른 로버스트 튜빙 재료(robust tubing material)와 같은 보호 튜빙(65)(도 6A에서 도시됨)으로 커버가 형성되고 상기 튜빙을 통하여 광학 섬유(50)와 3개의 조명 섬유(122)가 전개된다. 제어 와이어(71)는 상기 제어 와이어가 고정되는(도시되지 않음) 만곡 가능한 부분(70, 70')의 원위 단부와 또는 근방에서 전개된다. 도 8 및 도 8A에서 도시되는 바와 같이, 트리거(30)의 상기 제 1 단부가 압착될 때, 레버로써 작동하는 트리거(30)의 제 2 단부(32)는 풀리(25) 주위에서 제어 와이어(71)의 제 2 단부(73)를 끌어 당겨 인장력(tension)이 제어 와이어(71)로 가압되도록 한다. 제어 와이어(71)의 상기 인장(tension)이 완전히 곧은 형상으로부터 제어 방식으로 만곡 가능한 부분(70, 70')를 굽은 라인(Y)을 따라 곡선이 형성된다.

관형 요소(40)가 스테인레스 스틸, 폴리머 또는 그외 다른 스터드 재료로 구성될 수 있는 반면, 다소의 바람직한 실시예에 있어서 이는 형상 기억 합금(shape memory alloy, SMA)으로 구성된다. 코퍼-징크-알루미늄, 코퍼-알루미늄-니켈 및 니켈-티타늄(NiTi)과 같은 형상 기억 합금이 니티놀등에 제한되지 않고 사용될 수 있다. 상기 관형 요소(40)는 니티놀과 같은 형상 기억 합금으로 구성될 수 있다. 상기 만곡 가능한 부분(70, 70')의 형상 기억 합금(SMA)은 트리거(30)가 압착될 때 유연하게 굽힐 수 있으며 이후 보다 덜 만곡된 형태로 돌아갈 때 스프링에 대한 SMA의 경향으로 인하여 트리거(30)가 해제시 원래 형태로 돌아갈 것이다.

본 발명이 실시예에서 설명되는 반면, 본 발명은 본 명세서에 제한되지 않는 다. 종래 기술의 당업자들은 본 발명의 범위 이내에서 추가적인 변형물 및 실시예를 수행할 수 있다. 그러므로, 본 발명은 첨부된 청구항에 의해 제한되지 않는다.

Claims (25)

1. (a) 그리핑 수단,

   (b) 상기 그리핑 수단과 원위 단부에 부착된 근위 단부를 갖는 관형 요소,

   (c) 만곡 가능한 부분을 굽힘에 적합한 관형 요소 내 하나 이상의 오목부를 가지며, 상기 관형 요소의 원위 단부에 인접하여 배치된 관형 요소의 만곡 가능한 부분,

   (d) 상기 그리핑 수단 상에 또는 인접하여 제공된 제어 수단, 및

   (e) 상기 만곡 가능한 부분으로 제어 수단으로 사용자에 의해 가압된 하중을 전달하는 만곡 가능한 부분을 이동시키기 위한 수단을 포함하는 환자의 기관내삽관을 촉진하기 위한 장치에 있어서, 상기 장치는

   제어 부분이 사용자에 의해 조작될 때 상기 만곡 가능한 부분은 완전 직선 형상으로부터 제어된 방식으로 일반적으로 만곡된 형태로 굽혀지고 제어 수단이 해제될 때 보다 덜 적게 만곡된 형태로 복뒤되는 것을 특징으로 하는 환자의 기관내삽관을 촉진하기 위한 장치.
2. 제 1 항에 있어서, 관형 요소는 스테인레스 스틸 또는 형상 기억 합금(SMA)로 구성되는 것을 특징으로 하는 환자의 기관내삽관을 촉진하기 위한 장치.
3. 제 2 항에 있어서, 상기 관형 요소는 니티놀로 구성되는 것을 특징으로 하는 환자의 기관내삽관을 촉진하기 위한 장치.
4. 제 1 항에 있어서, 오목부는 만곡 가능한 부분 내 슬릿으로써 제공되는 것을 특징으로 하는 환자의 기관내삽관을 촉진하기 위한 장치.
5. 제 1 항에 있어서, 오목부는 만곡 가능한 부분 내 쐐기 형 커트(wedge shaped cut)로써 제공되는 것을 환자의 기관내삽관을 촉진하기 위한 장치.
6. 제 1 항에 있어서, 환자의 에어웨이로부터 분비물을 세척하고 산소를 공급하기 위하여 관형 요소 상의 흡입물 부착물(insufflation attachment)을 추가적으로 포함하는 것을 특징으로 하는 환자의 기관내삽관을 촉진하기 위한 장치.
7. 제 1 항에 있어서, 상기 만곡 가능한 부분을 이동시키기 위한 수단은 제어 수단에 부착된 와이어인 것을 특징으로 하는 환자의 기관내삽관을 촉진하기 위한 장치.
8. 제 1 항에 있어서, 상기 제어 수단은 그리핑 수단에 장착된 트리거인 것을 특징으로 하는 환자의 기관내삽관을 촉진하기 위한 장치.
9. 제 1 항에 있어서, 기관내삽관 절차 진행 중 관형 요소의 원위 단부가 진행 될 때 환자의 인후부 이미지를 디스플레이 하기 위한장치의 근위 단부에서 디스플레이 수단을 추가적으로 포함하는 것을 특징으로 하는 환자의 기관내삽관을 촉진하기 위한 장치.
10. 환자의 기관(trachea)으로 기관내튜브(endotracheal tube)를 삽입하는 방법에 있어서, 상기 방법은

    (a) 그리핑 수단을 포함하는 장치를 제공하는 단계를 포함하고,

    상기 장치는 그리핑 수단을 포함하며, 상기 그리핑 수단과 원위 단부에 부착된 근위 단부를 가지는 관형 요소를 포함하고, 관형 요소의 원위 단부에 인접하여 위치된 관형 요소의 만곡 가능한 부분을 포함하며 상기 관형 요소의 만곡 가능한 부분은 상기 만곡 가능한 부분을 굽히기에 적합한 관형 요소 내 하나 이상의 오목부를 가지고, 상기 그리핑 수단 상에 또는 그리핑 수단과 인접하여 제공된 제어 수단을 포함하며, 만곡 가능한 부분을 굽히기 위한 제어 수단으로 사용자에 의해 가압된 하중을 전달하는 만곡 가능한 부분을 이동하기 위한 수단을 포함하고, 이에

    상기 제어 수단이 사용자에 의해 조작될 때 상기 만곡 가능한 부분은 완전히 직선 형태로 부터 제어된 방식으로 일반적으로 커브가 형성된 형상으로 굽힘되며 상기 제어 수단이 해제될 때 보다 덜 커브가 형성된 형태로 복귀되고,

    (b) 상기 방법은 상기 장치의 관형 요소를 넘어 기관내 튜브(endotracheal tube)를 미끄러지게 하는 단계를 포함하며,

    (c) 환자의 입으로 기관내 튜브로 상기 관형 요소의 원위 단부를 삽입하는 단계를 포함하고,

    (d) 상기 관형 요소의 원위 단부가 환자의 인후부 내에서 안전하게 진행될 수 있도록 하기 위하여 만곡 가능한 부분을 만곡하기 위한 제어 수단을 조작하는 단계를 포함하며,

    (e) 환자의 기관(trachea)으로 기관내 튜브(endotracheal tube)를 배치하기 위하여 상기 관형 요소의 원위 단부를 진행하는 단계를 포함하고,

    (f) 환자의 입으로부터 상기 관형 요소를 제거하는 단계를 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
11. 제 10 항에 있어서, 상기 관형 요소는 스테인레스 또는 형상 기억 합금(SMA)으로 구성되는 단계를 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
12. 제 10 항에 있어서, 상기 관형 요소는 니티놀(Nitonol)로 구성되는 단계를 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
13. 제 10 항에 있어서, 오목부는 만곡 가능한 부분 내 슬릿으로써 제공되는 단계를 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
14. 제 10 항에 있어서, 오목부는 만곡 가능한 부분 내 쐐기형 커트(wedge shaped cut)로써 제공되는 단계를 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
15. 제 10 항에 있어서, 만곡 가능한 부분을 이동하기 위한 수단은 제어 수단에 부착된 와이어인 단계를 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
16. 제 10 항에 있어서, 제어 수단은 상기 그리핑 수단에 장착된 트리거인 단계를 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
17. 제 16 항에 있어서, 제어 수단은 압착함으로써 조작되는 단계를 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
18. 환자의 기관(trachea)으로 기관내튜브(endotracheal tube)를 삽입하는 방법에 있어서, 상기 방법은

    (a) 그리핑 수단을 포함하는 장치를 제공하는 단계를 포함하고,

    상기 장치는 그리핑 수단을 포함하며, 상기 그리핑 수단과 원위 단부에 부착된 근위 단부를 가지는 관형 요소를 포함하고, 관형 요소의 원위 단부에 인접하여 위치된 관형 요소의 만곡 가능한 부분을 포함하며 상기 관형 요소의 만곡 가능한 부분은 상기 만곡 가능한 부분을 굽히기에 적합한 관형 요소 내 하나 이상의 오목부를 가지고, 상기 그리핑 수단 상에 또는 그리핑 수단과 인접하여 제공된 제어 수단을 포함하며, 만곡 가능한 부분을 굽히기 위한 제어 수단으로 사용자에 의해 가압된 하중을 전달하는 만곡 가능한 부분을 이동하기 위한 수단을 포함하고, 이에

    상기 제어 수단이 사용자에 의해 조작될 때 상기 만곡 가능한 부분은 완전히 직선 형태로 부터 제어된 방식으로 일반적으로 커브가 형성된 형상으로 굽힘되며 상기 제어 수단이 해제될 때 보다 덜 커브가 형성된 형태로 복귀되고,

    (b) 상기 방법은 상기 장치의 관형 요소를 넘어 기관내 튜브(endotracheal tube)를 미끄러지게 하는 단계를 포함하며,

    (c) 환자의 입으로 기관내 튜브로 상기 관형 요소의 원위 단부를 삽입하는 단계를 포함하고,

    (d) 디스플레이 수단으로 환자 인후부의 이미지를 검사하는 단계를 포함하고,

    (e) 상기 관형 요소의 원위 단부가 환자의 인후부 내에서 안전하게 진행될 수 있도록 하기 위하여 만곡 가능한 부분을 만곡하기 위한 제어 수단을 조작하는 단계를 포함하며,

    (f) 환자의 기관(trachea)으로 기관내 튜브(endotracheal tube)를 배치하기 위하여 상기 관형 요소의 원위 단부를 진행하는 단계를 포함하고,

    (g) 환자의 입으로부터 상기 관형 요소를 제거하는 단계를 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
19. 제 18 항에 있어서, 상기 관형 요소는 스테인레스 스틸 또는 형상 기억 합금(SMA)으로 구성되는 단계를 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
20. 제 19 항에 있어서, 상기 관형 요소는 니티놀로 구성되는 단계를 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
21. 제 19 항에 있어서, 오목부는 만곡 가능한 부분 내 슬릿으로써 제공되는 단계를 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
22. 제 19 항에 있어서, 오목부는 만곡 가능한 부분 내 쐐기형 커트(wedge shaped cut)로써 제공되는 단계를 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
23. 제 18 항에 있어서, 만곡 가능한 부분을 이동하기 위한 수단은 제어 수단으로 부착된 와이어(wire)인 단계를 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
24. 제 18 항에 있어서, 제어 수단은 그리핑 수단에 장착된 트리거(trigger)인 단계를 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
25. 제 24 항에 있어서, 상기 제어 수단은 압착함으로써 조작되는 단계를 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.

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