JPH08224249A - 患者の血管内における狭搾部を切断しかつ拡張する装置およびその方法 - Google Patents

患者の血管内における狭搾部を切断しかつ拡張する装置およびその方法

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JPH08224249A JP7278985A JP27898595A JPH08224249A JP H08224249 A JPH08224249 A JP H08224249A JP 7278985 A JP7278985 A JP 7278985A JP 27898595 A JP27898595 A JP 27898595A JP H08224249 A JPH08224249 A JP H08224249A
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Abstract

(57)【要約】 （修正有） 【課題】 血管内の短い狭搾部の閉塞に対して有効な、
患者の血管内の狭搾部を切断しかつ拡張する装置を提供
する。 【解決手段】 患者の血管内の狭搾部を清掃しかつ拡張
する装置１０は、末端に円錐形プローブ１６を有するプ
ローブカテーテル１４を備える。プローブ１６は前方に
縮小するテーパを有し、またプローブ上に取付けられか
つプローブカテーテルと長手方向に整合した複数のブレ
ード２０を有する。血管を通って狭搾部２６まで前進さ
せることは、予め設置された案内ワイヤ２４上でまたは
予め設置された案内カテーテル３２を通して実施され
る。狭搾部において、ブレードを備えたプローブ部分は
狭搾部を横切って前後に往復動して狭搾部を切断し、狭
搾部を清掃する。狭搾部を横切るプローブの運動はプロ
ーブ直近にプローブカテーテル上に設置された硬化装置
５０，５２を選択的に作動することによって促進する。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は一般的に医療装置お
よび処置に関するものである。とくに、本発明は患者の
動脈から狭搾部を清掃する装置および方法に関するもの
である。本発明はとくに、但し限定的ではないが、血管
から障害物または狭搾部を清掃するため血管を切断する
とともに引続いて拡張するのに有用である。
【０００２】
【従来の技術】多くの医学的合併症が体内の血管の完全
なまたは部分的閉塞によって惹起される。これらの合併
症の主な原因は、もちろん、血管によって養育される特
殊な生物学的組織への閉塞された血管を通る血液流の減
少または停止である。もっとも普通には、閉塞または狭
搾部は動脈内の血小板堆積の結果として動脈内に形成さ
れる。さらに、いくつかの狭搾部が一本の動脈に連続し
て発生することまたは共通の中央動脈の分岐部に互いに
隣接して発生することは普通起こらない。
【０００３】いくつかの方法または処置が、患者の血管
から狭搾部を除去または清掃するため医学分野において
開発された。狭搾部の除去または清掃を実施する周知の
方法は、レビー（Ｌｅｖｙ）の“バルーンおよびその製
造”と称する発明に対して特許された米国再発行特許第
３３，５６１号の明細書に開示されたような血管形成法
である。基本的に、血管形成処置においては、収縮した
拡張バルーンが血管内に挿入され狭搾部を横切って設置
される。一旦バルーンが適切に位置決めされると、バル
ーンは血管を拡張するため膨脹されそれにより狭搾部を
清掃する。別の一層最近に開発された狭搾部を清掃する
方法は、アセレクトミー法である。アセレクトミー法の
本質的特徴は、ファー（Ｆａｒｒ）他の“血管の内腔用
カッタ”と称する発明に対し特許された米国特許第４，
８９５，１６６号の明細書に記載されている。ファー他
によって開示されたように、アセレクトミー法におい
て、狭搾物質は実際に切断されかつ血管から除去され
る。血管形成法ならびにアセレクトミー法は通常狭搾部
への接近が周辺動脈を通って実施される。これらの方法
では、狭搾部への直接の到達が狭搾部の位置でまたはそ
の付近で動脈に進入することによって実施される、バイ
パス手術のような、狭搾部を清掃するため使用される他
の公知の方法とは対照的である。それらの差異にも係わ
らず、これらすべての方法の最終的目的は動脈を通る血
液流を制限する狭搾部を除去または縮小することであ
る。
【０００４】最近の研究では、血管形成法のような狭搾
部を拡張する方法に対して、拡張の効率はまず狭搾部を
形成する物質を切断することによって促進されることが
わかっている。この知識によって、閉塞された動脈を清
掃するいくつかの装置が提案された。たとえば、ラリー
（Ｌａｒｙ）の“冠状切断および拡張器具”と称する発
明に対して特許された米国特許第４，２７３，１２８号
の明細書には、狭搾部を切断するとともに拡張する外科
的器具を開示されている。別の例として、“折畳みバル
ーンカテーテルを製造する方法”と称する発明に対して
ビジル（Ｖｉｓｉｌ）に特許された米国特許第５，２０
９，７９９号の明細書にはアセロトームを取付けられた
折畳み式血管形成バルーンが開示されている。血管形成
法、アセレクトミー法およびバイパス手術は、上記のよ
うに、それらの意図した目的に対して有効ではあるが、
患者の血管から狭搾部を除去または清掃するのに積極性
の少ない方法が適当かつ同様に有効であることもある。
さらに積極性の少ない方法は、短いかつ多分一層多数の
狭搾部が含まれる場合にはとくにそうである。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】上記に鑑み、本発明の
目的は、血管内の短い狭搾部の閉塞に対してとくに有効
な、患者の血管内の狭搾部を切断しかつ拡張する装置お
よび方法を得ることにある。本発明の別の目的は血管の
狭搾部に直接または間接的に接触して使用しうる患者の
血管内の狭搾部を切断しかつ拡張する装置および方法を
得ることにある。本発明のさらに別の目的は血管形成
法、アセレクトミー法またはバイパス手術のような積極
的方法を補強するため有効に使用しうる患者の血管内の
狭搾部を切断しかつ拡張する装置および方法を得ること
にある。本発明のなお別の目的は一本の血管内の複数の
狭搾部区域を切断しかつ拡張しうる装置を得ることにあ
る。本発明のまた別の目的は同じ血管の少し先の位置に
おける狭搾部を除去するためすでに除去された付近の狭
搾部を通過しうる小さい同様の装置と交換しうる装置を
得ることにある。本発明のさらにまた別の目的は、製造
するのが比較的簡単で、使用するのが容易で、また比較
的費用に比べて効果のよい患者の血管内の狭搾部を切断
しかつ拡張する装置を得ることにある。
【０００６】
【課題を解決するための手段】患者の血管内の狭搾部を
切断しかつ拡張する装置および方法は、プローブカテー
テルおよびプローブカテーテルの末端に固定されたプロ
ーブ部材を有する。プローブ部材は円滑な転移部分を備
えた全体的に円錐形のものであり、末端方向に断面積が
減少するようにテーパ付けされている。さらに、複数の
アセレトームまたは長いブレードがプローブ部材上に取
付けられプローブカテーテルと長手方向に整合してい
る。本発明装置の作用において、プローブ部材は患者の
血管を通って狭搾部まで前進する。狭搾部において、プ
ローブ部材はブレードによって狭搾部を切断するためま
たプローブ部材のテーパ付き部分によって狭搾部を拡張
するため、必要に応じて、前後に往復動する。プローブ
部材を狭搾部に前進させるため、本発明はいくつかの実
施例を開示している。
【０００７】本発明の一実施例はプローブカテーテルお
よびプローブ部材を通って形成される連続した通孔を必
要とする。案内ワイヤは少なくとも狭搾部まで予め設置
することができ、案内ワイヤは連続した通孔に挿入さ
れ、プローブカテーテルおよびプローブ部材の組立体は
狭搾部まで前進することができる。本発明の別の実施例
において、プローブカテーテルおよびプローブ部材の組
立体をうけ入れる通孔を有する案内カテーテルが設けら
れる。この実施例に対して、案内カテーテルは患者の血
管内に予め設置され、プローブ部材を案内カテーテルの
通孔を通って前進させる。プローブカテーテルはバルー
ンを備えることもできる。本発明のこの実施例におい
て、選択的に膨脹可能なバルーンがプローブカテーテル
にプローブ部材に近いプローブカテーテルの位置に設け
られる。この実施例の作用において、プローブ部材が狭
搾部を切断しかつまず拡張するため狭搾部を通って前進
した後、拡張バルーンは狭搾部を横切って設置され狭搾
部をさらに拡張するため膨脹する。
【０００８】プローブ部材を狭搾部まで前進させかつプ
ローブ部材を狭搾部を通って移動させるプローブカテー
テルの作用は、プローブカテーテルに硬化装置を設ける
ことによって促進される。本発明の目的に対し、硬化装
置はプローブ部材の直近にプローブカテーテル上に設置
される。硬化装置は粒子を緩く充填するためプローブカ
テーテル内に形成された変形可能な凹所、および粒子を
一緒に緊密に充填するため凹所から空気を排出する吸出
装置を有する。しかして、硬化装置の凹所内にいくらか
の空気があると、ばらばらに収容された粒子はプローブ
部材が狭搾部まで前進する間プローブカテーテルを可撓
性にする。しかるに、凹所内から空気が排出されると粒
子は密に充填されプローブ部材を狭搾部まで移動するた
めの堅い剛性構造を生ずる。狭搾部を清掃する装置の作
動性を改善することに加えて、この特徴はまた装置を血
管の分岐点および曲がり部分を通して有効に操作しうる
ようにするものである。本発明の新規な特徴ならびに本
発明自体の構造および作用は、同様の部分が同じ符号に
よって示された図面に基づく下記の記載から明らかにな
るであろう。
【０００９】
【発明の実施の形態】まず図１を参照すると、患者の血
管の狭搾部を切断しかつ拡張する装置が図示されかつ全
体的に１０で示されている。図示のように、装置１０は
患者１２の周辺動脈内に挿入されている。装置１０は全
体的にプローブカテーテル１４およびプローブ部材１６
を有する。図１に示されたように、プローブカテーテル
１４はプローブ部材１６の付近に設置され、プローブ部
材１６はそれとともに移動するためプローブカテーテル
１４の末端に固定されている。
【００１０】図２にもっともよく示されたように、装置
１０のプローブ部材１６は全体的に円錐形で末端方向に
断面積が減少するテーパ状をなしている。さらに、プロ
ーブ部材１６は血管の不規則部分につかえまたは引掛か
るごつごつしたまたは折れ曲がった端部を形成しないよ
うに円滑な転移部分を有する。さらにかつ重要なこと
に、プローブ部材１６は複数のブレード２０を有し、そ
のうちのブレード２０ａ〜２０ｃが例示されている。と
くに、ブレード２０はプローブ部材１６のテーパ付き部
分に取付けられ、長いプローブカテーテル１４によって
画定された長手方向軸線に整合している。図２はまたプ
ローブカテーテル１４ならびにプローブ部材１６が装置
１０の全長に亘って延びる連続した通孔２２を形成され
ることを示している。熟練した技術者には明らかなよう
に、通孔２２はプローブ部材１６を患者１２の血管内に
プローブ部材１６を容易に適切に設置するため、貫通す
る案内ワイヤ２４をうけ入れるような大きさにされてい
る。
【００１１】図３に示すように、装置１０の作用中、案
内ワイヤ２４が患者１２の体内に予め設置される。つい
でプローブ部材１６およびプローブカテーテル１４が案
内ワイヤ２４上に設置される。このことは案内ワイヤ２
４を装置１０の通孔２２に挿入することによって実施さ
れる。ついで、プローブ部材１６を案内ワイヤ２４に沿
って前進させ、患者１２の血管を通る血液流を閉塞する
狭搾部２６と接触させる。通常かつ図３に示されたよう
に、狭搾部２６は血管の壁２８上への血小板の堆積によ
って発生する。狭搾部２６を清掃するため、堆積の効果
は除去または別の方法で排除されなければならない。本
発明の装置１０によって、このことはプローブ部材１６
を案内ワイヤ２４に沿って矢印３０の方向に狭搾部２６
を通って前進させることによって実施される。これが実
施されるとき、プローブ部材１６のブレード２０はまず
狭搾部２６を切断する。プローブ部材１６をさらに前進
させると、プローブ部材１６自体狭搾部２６を押圧す
る。そこでプローブ部材１６が前進するとき狭搾部は拡
張される。もし必要ならば、プローブ部材１６を多数の
通路を通り狭搾部を横ぎって前後に移動させることが可
能である。
【００１２】プローブ部材１６を狭搾部２６の位置まで
前進させるための、案内ワイヤ２４を使用すること以外
の変形例として、案内カテーテル３２を使用することが
できる。図４に示すように、案内カテーテル３２はプロ
ーブ部材１６およびプローブカテーテル１４をうけ入れ
るのに十分な大きさの通孔３４を形成されている。本発
明のこの実施例の作用において、案内カテーテル３２は
患者１２の血管内に予め設置され、その末端３６は狭搾
部２６の直ぐ側に位置する。ついでプローブ部材１６を
案内カテーテル３２の通孔３４を通って前進させ、狭搾
部２６と接触させる。ふたたび、上記のように、プロー
ブ部材１６が案内カテーテル３２の末端３６から狭搾部
２６を通って前方にさらに前進するとき、狭搾部は切断
されかつ拡大される。また、前記のようにプローブ部材
１６は、必要ならば、狭搾部２６を横切って前後運動を
加えられる。
【００１３】図５の（Ａ）および（Ｂ）は、さらに拡張
バルーン３８を有する装置１０の別の実施例を示してい
る。とくに、図示のように、拡張バルーン３８はプロー
ブ部材１６付近の位置においてプローブカテーテル１４
上に位置している。図６の（Ａ）にもっともよく示され
たように、プローブカテーテル１４の端部から離して設
置され、体外に止め置かれる流体ポンプ４０は、管４３
によって構成された通路４２によりバルーン３８と流体
的に連通し、管４３はプローブカテーテル１４と同心で
かつバルーンに流体的に連通するように取付けられる。
したがって、流体ポンプを選択的に作動することによ
り、流体はバルーン３８によって形成された圧力室４４
に導入され、装置１０をバルーン３８が収縮した図５の
（Ａ）に示す形状からバルーン３８が膨脹した図５の
（Ｂ）に示す状態に変化させる。この変形実施例の作用
において、プローブ部材１６を上記案内ワイヤ２４また
は案内カテーテル３２のいずれかを使用して前進させる
ことができる。一旦プローブ部材１６をブレード２０に
よって狭搾部２６を切断しかつ狭搾部２６を拡張するた
め狭搾部２６を通って前進させると、収縮したバルーン
３８は狭搾部２６を横切って位置することができる。そ
の点におけるバルーン３８の膨脹は狭搾部２６をさらに
拡張させる。必要なときに、バルーン３８は収縮され患
者１２の血管から除去される。
【００１４】本発明装置のさらに別の実施例が図７の
（Ａ）および（Ｂ）に示されている。この特殊な実施例
は、プローブカテーテル１４の末端１８を選択的に堅く
または軟らかくすることができる硬化装置４６を備えて
いる。とくに、硬化装置４６はプローブカテーテル１４
の軸内に形成されかつ（デキストランの粒子のような）
生物学的適応性を有する粒子５０を緩く充填されてい
る。とくに、室４８の外壁は比較的可撓性の物質から作
られたスリーブ５２を備えることができる。スリーブ５
２は室４８をカバーするためプローブカテーテル１４に
取付けられる。プローブカテーテル１４は、それ自体、
いくぶん可撓性の物質から作られていることが分かるで
あろう。しかしながら、スリーブ５２は一層可撓性にさ
えまた変形可能にさえもすることができる。また図７の
（Ａ）は、吸込みポンプ５４がプローブカテーテル１４
の端部付近から離して設置されること、および吸込みポ
ンプ５４がプローブカテーテル１４に形成された通孔５
６と流体的に連通していることが示されている。通孔５
６はそれ自体室４８と流体的に連通している。
【００１５】本発明が意図するように、硬化装置４６が
消勢されるとき、粒子５０は室４８内に緩く保持され
る。したがって、硬化装置４６が消勢されると、プロー
ブ部材１６はプローブカテーテル１４の可撓性物質のみ
によって有効に保持される。そこでプローブカテーテル
１４およびプローブ部材１６が軟らかくなり、したがっ
て狭搾部２６に向かって前進する際一層操作性をよくす
ることができる。もちろん、この前進は案内ワイヤ２４
上においてもしくは案内カテーテル３２を通して実施す
ることができる。一方、そのような軟化性は狭搾部２６
を通ってプローブ部材１６をさらに前進させるのに適し
ていない。このため、硬化装置４６を作動する必要があ
る。
【００１６】硬化装置４６の付勢は空気または流体を室
４８から排出するため吸込みポンプ５４により真空にす
ることによって実施される。スリーブ５２の可撓性のた
め、空気または流体が室４８から排出されるとき、スリ
ーブ５２は吸込みポンプ５４の作用によって潰される。
そこで、スリーブ５２自体、室４８内の粒子をたがいに
押付け合い堅固な構造を形成する。この結果、室４８が
設置されるプローブカテーテル１４の部分は堅く強くな
り、管が排気されるときカテーテルをどのような形状で
あっても保持する。そこでこの堅さのため、使用者はプ
ローブ部材１６を狭搾部２６を通り、プローブカテーテ
ル１４の末端１８が少ない座屈または曲げの危険性の下
で、前進させることができる。
【００１７】装置１０は案内ワイヤ２４または案内カテ
ーテルと共働するものとして記載されたが、装置１０は
案内ワイヤ２４または案内カテーテルなしに作動するこ
ともできる。このことはとくに狭搾部への直接の到達が
可能な場合である。案内ワイヤ２４または案内カテーテ
ルなしに、プローブカテーテル１４は、それ自体、プロ
ーブ部材１６を狭搾部まで前進させるのに十分な制御性
を有する。
【００１８】以上、図示しかつ詳細に記載された患者の
血管内の狭搾部を切断しかつ拡張する装置は、完全にそ
の目的を達成しかつ記載された利点を生ずるものである
が、これらは単に本発明の好ましい実施例の説明のため
のものであること、および特許請求の範囲に記載された
もの以外に図示された構造および設計の細部にいかなる
限定を加えるものでない。
【００１９】
【発明の効果】本発明によれば、プローブカテーテルの
末端にプローブ部材を固定し、プローブ部材上に末端ま
で延長する複数のブレードを備えた装置を設けることに
より、血管内の短い狭搾部の閉塞に対してとくに有効
な、製造するのが比較的簡単で、使用するのが容易、か
つ比較的費用に比べて効果のよい患者の血管内の狭搾部
を切断しかつ拡張する装置を得る狭搾部に直接または間
接的に接触して使用しうる、患者の血管内の狭搾部を切
断しかつ拡張する装置および方法を得ることができた。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明装置が狭搾部の患者の周辺血管を通して
間接的に挿入された、処置される患者の斜視図。
【図２】案内ワイヤとともに示された、本発明装置のプ
ローブ部材の斜視図。
【図３】患者の血管内の狭搾部に設置された、本発明装
置におけるプローブ部材の一実施例を示す図。
【図４】案内カテーテルとともに使用される本発明装置
の斜視図。
【図５】（Ａ）は拡張バルーンを備えた本発明装置の別
の実施例の、拡張バルーンが収縮したときの図、また
（Ｂ）は拡張バルーンが膨脹したときの図。
【図６】（Ａ）は、図５の（Ｂ）における６Ａ−６Ａ線
に沿う横断面図、また（Ｂ）は、図５の（Ａ）における
６Ｂ−６Ｂ線に沿う横断面図。
【図７】（Ａ）は硬化構造を備えた、図５の（Ｂ）にお
ける６Ａ−６Ａ線に沿う、硬化構造が可撓性状態の、本
発明の別の実施例の横断面図、（Ｂ）は硬化構造が硬化
した状態の横断面図。
【符号の説明】
１０ 装置 １４ プローブカテーテル １６ プローブ部材 １８ 末端 ２０ ブレード ２２ 通孔 ２４ 案内ワイヤ ２６ 狭搾部 ２８ 壁 ３２ 案内カテーテル ３４ 内腔 ３６ 末端 ３８ 拡張バルーン ４０ 流体ポンプ ４２ 通路 ４３ 管 ４４ 圧力室 ４８ 室 ５０ 粒子 ５２ スリーブ ５４ 吸込みポンプ ５６ 通孔

Claims (22)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 患者の血管内における狭搾部を切断しか
    つ拡張する装置において、前記装置が、 末端を有するプローブカテーテル、 前記プローブカテーテルの前記末端に固定されそれとと
    もに移動するプローブ部材、および、 前記プローブ部材に固定されかつそこからほぼ末端まで
    延びる複数のブレードを有する、前記患者の血管内にお
    ける狭搾部を切断しかつ拡張する装置。
  2. 【請求項２】 前記プローブカテーテルの末端方向への
    移動に応じて、前記ブレードによって狭搾部を切断する
    ためまた前記プローブ部材によって狭搾部を拡張するた
    め、患者の血管内における狭搾部に前記プローブ部材を
    案内する装置をさらに有する、請求項１に記載の装置。
  3. 【請求項３】 前記プローブカテーテルおよび前記プロ
    ーブ部材は連続した通孔を形成され、前記案内装置は案
    内ワイヤであり、前記案内ワイヤは血管内に予め設置可
    能でかつ前記プローブ部材を狭搾部に案内するため前記
    通孔を通って挿入可能である、請求項２に記載の装置。
  4. 【請求項４】 前記案内装置が案内カテーテルであり、
    前記案内カテーテルが血管内に予め設置可能でかつ前記
    プローブ部材を狭搾部に案内するためそこに前記プロー
    ブ部材および前記プローブカテーテルをうけ入れる通孔
    を形成されている、請求項２に記載の装置。
  5. 【請求項５】 前記プローブ部材がほぼ円錐形で、末端
    方向に断面積が縮小するテーパ部分を有する、請求項２
    に記載の装置。
  6. 【請求項６】 前記プローブカテーテルが長手方向軸線
    を画定し、前記ブレードは前記プローブ部材上で長手方
    向に整合している、請求項２に記載の装置。
  7. 【請求項７】 前記プローブ部材の付近で前記プローブ
    カテーテル上に取付けられた選択的に膨脹可能なバルー
    ンをさらに有する、請求項２に記載の装置。
  8. 【請求項８】 前記プローブ部材が狭搾部を通って容易
    に移動できるようにするため前記プローブ部材付近の前
    記プローブカテーテルの部分を硬化する装置をさらに有
    する、請求項２に記載の装置。
  9. 【請求項９】 患者の血管内の狭搾部を清掃する装置に
    おいて、前記装置が、 狭搾部を切断する装置、 狭搾部を拡張する装置であって、前記切断装置が前記拡
    張装置に取付けられる前記拡張装置、 前記切断装置および前記拡張装置を前記狭搾部まで前進
    させる装置、および狭搾部を切断しかつ拡張するため狭
    搾部を通って前記切断装置および前記拡張装置を移動さ
    せる装置を有する、前記患者の血管内の狭搾部を清掃す
    る装置。
  10. 【請求項１０】 前記拡張装置および前記切断装置を往
    復動させる前記装置が末端を有するプローブカテーテル
    である、請求項９に記載の装置。
  11. 【請求項１１】 前記拡張装置がプローブ部材の末端に
    それと一緒に移動するため固定されたプローブ部材であ
    る請求項１０に記載の装置。
  12. 【請求項１２】 前記切断装置が前記プローブ部材に固
    定されそこからほぼ末端方向に延びる複数のブレードで
    ある、請求項１１に記載の装置。
  13. 【請求項１３】 前記プローブカテーテルおよび前記プ
    ローブ部材が連続した通孔を形成され、前記前進させる
    装置が案内ワイヤであり、前記案内ワイヤが血管内に予
    め設置可能でありかつ前記プローブ部材を狭搾部まで案
    内するため前記通孔を通って挿入可能である、請求項１
    ２に記載の装置。
  14. 【請求項１４】 前記前進させる装置が案内カテーテル
    であり、前記案内カテーテルが血管内に予め設置可能で
    ありかつ前記プローブ部材を狭搾部まで前進させるため
    前記プローブ部材および前記プローブカテーテルをそこ
    にうけ入れる通孔を有する、請求項１２に記載の装置。
  15. 【請求項１５】 前記プローブ部材がほぼ円錐形で末端
    に向かって断面積が縮小するテーパ部分を有し、前記プ
    ローブカテーテルが長手方向軸線を画定し、前記ブレー
    ドが前記プローブ部材上で長手方向軸線に整合してい
    る、請求項１２に記載の装置。
  16. 【請求項１６】 前記プローブ部材の付近で前記プロー
    ブカテーテル上に取付けられた選択的に膨脹可能なバル
    ーンをさらに有する、請求項１２に記載の装置。
  17. 【請求項１７】 前記プローブ部材の付近で前記プロー
    ブカテーテルの一部を硬化する装置をさらに有する、請
    求項１２に記載の装置。
  18. 【請求項１８】 患者の血管から狭搾部を清掃する方法
    において、前記方法が、 末端を有するプローブカテーテル、前記プローブカテー
    テルの末端に固定されそれとともに移動するためプロー
    ブ部材、および前記プローブ部材に固定されかつそこか
    らほぼ末端の方向に延びる複数のブレードを有する装置
    を、血管を通して狭搾部まで前進させること、および前
    記装置の前記プローブ部材を狭搾部を切断しかつ拡張す
    るため血管内でかつ狭搾部を通って前進させることの各
    段階を有する、前記患者の血管から狭搾部を清掃する方
    法。
  19. 【請求項１９】 前記プローブカテーテルおよびプロー
    ブ部材が連続した通孔を形成され、また前記前進させる
    段階が、 血管内にかつ狭搾部を通して案内ワイヤを予め設置する
    こと、 前記案内ワイヤを前記通孔に挿入すること、および前記
    プローブ部材および前記プローブカテーテルを前記案内
    ワイヤ上で前進させて前記狭搾部に接触させることの各
    段階を有する、請求項１８に記載の方法。
  20. 【請求項２０】 血管内に、前記プローブ部材を狭搾部
    まで案内するためそこに前記プローブ部材および前記プ
    ローブカテーテルをうけ入れる通孔を形成された、案内
    カテーテルを予め設置すること、および前記プローブ部
    材および前記プローブカテーテルを前記案内カテーテル
    の前記通孔を通って前進させ狭搾部に接触させることの
    各段階をさらに有する、請求項１８に記載の方法。
  21. 【請求項２１】 前記装置が前記プローブ部材の付近で
    前記プローブカテーテル上に取付けられた選択的に膨脹
    可能なバルーンをさらに有し、前記方法はプローブ部材
    が狭搾部を切断して拡張した後前記バルーンを狭搾部に
    向かって選択的に膨脹させる段階をさらに有する請求項
    １８に記載の方法。
  22. 【請求項２２】 前記装置は前記プローブ部材が狭搾部
    を通る移動を容易にするため前記プローブ部材の付近に
    前記プローブカテーテルの一部を硬化する装置を有す
    る、請求項１８に記載の方法。
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